Этнокультуральные особенности мотивации и содержания суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей Усть-Ордынского Бурятского округа

Размещено на http://www.allbest.ru/

Этнокультуральные особенности мотивации и содержания суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей Усть-Ордынского Бурятского округа

Ворсина О.П.*1, Симуткин Г.Г.2

1 ГУЗ Иркутская ОКПБ № 1

664059, Иркутск, м-н Юбилейный, 11 А

2 ФГБУ НИИ психического здоровья СО РАМН

634014, Томск, ул. Алеутская, 4

В работе представлены результаты анализа мотивации и содержания суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей Усть-Ордынского Бурятского округа (УОБО). Ведущая роль в возникновении суицидального поведения принадлежала реальным конфликтам. Наибольшее число суицидогенных конфликтов у лиц обеих этнических групп, совершивших завершенные суициды и попытки самоубийства, приходилось на личностно-семейную сферу (p<0,001). У лиц бурятской национальности с завершенными суицидами чаще встречалась категория личностного смысла в виде отказа от жизни (p<0,05), а с суицидальными попытками - отказ от жизни и избежание наказания (p<0,05), т. е. у бурят чаще, чем у славян, встречались неагрессивные формы мотиваций, что можно объяснить национальными чертами, присущими народам монгольской и тунгусо-маньчжурской групп. Продолжительность пресуицидального периода не отличалась в сравниваемых группах; чаще всего пресуицид продолжался от нескольких часов до нескольких суток. Полученные данные необходимо учитывать при проведении суицидологической превенции, направленной на улучшение суицидальной ситуации в округе. Ключевые слова: суицид, этнокультуральные особенности, мотивация.

ETHNOCULTURAL PECULIARITIES OF MOTIVATION AND CONTENT OF SUICIDAL BEHAVIOR IN PERSONS OF BURYAT AND SLAVIC NATIONALITIES OF UST-ORDYNSKY BURYAT OKRUG

Vorsina O. P., Simutkin G. G. Irkutsk Regional Clinical Psychiatric Hospital № 1. 664059, Irkutsk, Jubilee Microdistrict, 11 А. Mental Health Research Institute SB RAMSci. 634014, Tomsk, Aleutskaya Street, 4.

In this paper, results of analysis of motivation and content of suicidal behavior in persons of Buryat and Slavic nationalities of Ust-Ordynsky Buryat Okrug (UOBO) have been presented. Leading role in rise of suicidal behavior belonged to real conflicts. The largest number of suicidogenic conflicts in persons of both ethnic groups having completed suicides and having attempted suicides fell on personal-family area (p<0,001). In persons of Buryat nationality with completed suicides, category of personality meaning as refusal of life (p<0,05) was found more often, and with suicidal attempts - refusal of life and avoidance of punishment (p<0,05), i.e. In Buryats more often than in Slavs non-aggressive forms of motivations are found what may be explained by national traits inherent in peoples of Mongol and Tungus-Manchurian groups. Length of pre-suicidal period did not differ in compared groups; most often pre-suicide lasted from several hours till several days. Obtained data should be taken into account during carrying out of suicidological prevention directed at improvement of suicidal situation in the Okrug. Key words: suicide, ethnocultural peculiarities, motivation.

Введение

Иркутская область входит в группу российских регионов с высокой частотой самоубийств (21--60 тыс. на 100 тысяч населения). За период 1991--2010 гг. частота законченных суицидов в Иркутской области колебалась от 37,3 на 100 тысяч в 1991 г. до 43,1 на 100 тысяч населения в 2010 г. (максимальный показатель составил 65,2 в 2002 г.). Еще большую тревогу вызывает ситуация в УОБО, который входит в число территорий России со сверхвысоким уровнем суицидов (Гладышев М. В., 2006; Положий Б. С., 2006). За последние 20 лет частота самоубийств в УОБО возросла с 33,8 на 100 тысяч в 1991 г. до 86,3 в 2010 г. (максимальный показатель составил 114,8 в 2002 г.).

Цель исследования - выявление этнокультуральных особенностей мотивации и содержания суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей, совершивших завершенные суициды и суицидальные попытки в 2005--2007 гг. в УОБО.

Материалы и методы

УОБО включает в себя 6 сельских районов с окружным центром пос. Усть-Ордынский, расположенный в 69 км от областного центра Иркутска, с населением 109 434 человек. За 2005--2007 гг. на территории УОБО зарегистрирован 901 случай суицидального поведения, из них 305 (256 мужчин и 49 женщин) случаев составили завершенные суициды и 596 (332 мужчины и 264 женщины) - суицидальные попытки. Сведения о распространенности законченных суицидов были получены в областном статистическом управлении Иркутской области.

Для более полного исследования этнокультуральных особенностей суицидального поведения из числа лиц, совершивших законченные суициды в 2005--2007 гг. в УОБО (305 чел.), выделена группа из 158 чел. (85 славян и 73 бурята), для которой удалось собрать необходимую информацию. Помимо вышеуказанных источников получения информации, проводился опрос родственников и близких суицидентов, а также учитывались имеющиеся немногочисленные предсмертные записки. Данные о лицах, совершивших суицидальные попытки, получены в сельских службах скорой медицинской помощи, из медицинской документации ЦРБ соответствующих районов.

Для более полного исследования этнокультуральных особенностей суицидального поведения из числа лиц, совершивших суицидальные попытки в 2005--2007 гг. в УОБО (596 чел.), выделена группа из 247 чел. (158 славян, 89 бурят), для которой удалось собрать необходимую информацию. Помимо вышеуказанных источников получения информации, проводился опрос лиц, совершивших суицидальные попытки, их родственников и близких.

Статистическая обработка проводилась с использованием критерия 2.

суицидальный поведение превенция

Результаты и их обсуждение

Суицидогенный конфликт, переживаемый личностью, образуется из двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую - тенденция, препятствующая ее удовлетворению. Разрешение конфликта зависит от значимости сферы, в которой он происходит, и от системы резервных адаптационных механизмов. В случае их слабости, т. е. в условиях преддиспозиционной дезадаптации, и невозможности реальным способом изменить конфликтную ситуацию единственной реакцией, подменяющей собой все другие типы, оказывается суицид как способ самоустранения от всякой деятельности.

Проведенный анализ данных, полученных в выборке «завершенный суицид», показал, что ведущая роль в формировании суицидального поведения, независимо от этнической принадлежности суицидентов, принадлежала реальным конфликтам (в целом 96,0 %: славяне - 96,5 %; буряты - 95,9 %). Конфликты, возникшие в связи с наличием психопатологических переживаний, выявлены у 3,5 % славян и 4,1 % бурят.

Изучение сфер возникновения суицидогенных конфликтов и категорий личностного смысла (Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А., 1978, 1980) суицидальных действий проводилось путем опроса родственников и близких суицидентов, а также с учетом имеющихся немногочисленных предсмертных записок.

Изучение сфер возникновения суицидогенных конфликтов показало следующую картину (табл. 1).

Таблица 1

Сферы возникновения суицидогенных конфликтов у лиц бурятской и славянских национальностей, совершивших завершенные суициды

Примечание. * - p<0,001.

Наибольшее число суицидогенных конфликтов приходилось на личностно-семейную сферу (49,9 %): у суицидентов славянских национальностей - 53 %, бурятской - 46,5 %. Достоверно реже встречались конфликты в иных сферах жизни: профессиональная сфера - 11,4 % (2=53,55; p<0,001), сфера здоровья и материально-бытовая сфера - по 13,3 % (2=47,53; p<0,001), сексуальная - 7,0 % (2=69,74; p<0,001) и сфера, связанная с судебными ситуациями - 5,1 % (2=77,72; p<0,001).

Конфликты в профессиональной сфере оказались более частыми в славянской субпопуляции суицидентов (12,9 %), чем в бурятской (9,6 %) (р>0,05). Доля суицидентов с мотивами, связанными со здоровьем и материально-бытовыми проблемами, у славян встречалась чаще, чем у бурят (16,4 и 10,6 %; р>0,05). Суициды, имеющие в своей основе конфликты в судебно-правовой сфере, одинаково часто встречались в обеих группах (р>0,05). Таким образом, существенных различий в распределении совершивших завершенные суициды лиц славянских и бурятской национальностей в зависимости от сферы суицидогенного конфликта не обнаружено.

Анализ категорий личностного смысла суицидального поведения (Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А., 1978, 1980) изучаемых групп показал следующее (табл. 2).

Таблица 2

Категории личностного смысла суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей, совершивших завершенные суициды

Примечание. * - p<0,05.

Наиболее часто встречалась протестная форма (32,3 %), причем удельный вес данного фактора у славян оказался выше, чем у бурят - (35,3 и 28,8 %; 2=0,5; p=0,48). В славянской субпопуляции, по сравнению с бурятами, преобладали категории личностного смысла в виде призыва, когда человек пытался привлечь к себе внимание и вызвать сочувствие, изменить психотравмирующую ситуацию в свою пользу (31,8 и 23,3 %; 2=1,01; p=0,31), а также самонаказания (11,8 и 5,9 %; 2=0,61; p=0,436). Среди суицидентов бурятской национальности суицидальное поведение, связанное с избеганием (попытка уйти от наказания или от тяжелого психического или соматического страдания), наблюдалось чаще, чем у славян (20,5 и 12,9 %; 2=1,15; p=0,28). Также у бурят, совершивших законченные суициды, чаще, чем у славян, наблюдалась категория отказа от жизни (20,5 и 8,2 %; 2=3,99; p=0,045).

Методом «психологической аутопсии» нами предпринята попытка определить продолжительность пресуицидального периода. Наиболее часто пресуицидальный период продолжался от нескольких часов до суток (44,3 %), реже - от нескольких суток до месяца (27,2 %) (2=9,31; p=0,002). Продолжительность периода в несколько месяцев наблюдалась в 17,7 % случаев (2=24,86; p<0,001), а короткий пресуицидальный период (не более часа) - в 10,8 % (2=42,89; p<0,001). Статистически значимой разницы по продолжительности пресуицидального периода в зависимости от национальности суицидентов не обнаружено.

Таким образом, проведенный анализ этнокультуральных особенностей мотивации и содержания завершенных суицидов лиц бурятской и славянских национальностей показал следующее. Ведущая роль в возникновении суицидального поведения принадлежала реальным конфликтам. Наибольшее число суицидогенных конфликтов у лиц обеих этнических групп относилось к личностно-семейной сфере (p<0,001). У лиц бурятской национальности чаще, чем у славян, встречалась категория отказа от жизни (p<0,05). Продолжительность пресуицидального периода не отличалась в сравниваемых группах; чаще всего пресуицид продолжался от нескольких часов до нескольких суток.

Анализ данных, полученных в выборке «суицидальная попытка», показал, что ведущая роль в формировании суицидального поведения в обеих субпопуляциях принадлежала реальным конфликтам - 93,1 % (славяне - 90,5 %; буряты - 96,6 %). Наличие психопатологических переживаний вызвало конфликты у 9,5 % славян и 3,4 % бурят.

Изучение сфер возникновения суицидогенных конфликтов у лиц, совершивших суицидальные попытки, выявило следующую картину (табл. 3).

Таблица 3

Сферы возникновения суицидогенных конфликтов у лиц славянской и бурятской субпопуляций УОБО, совершивших суицидальные попытки

Основными сферами суицидогенного конфликта являлись две - личная (36,4 %) и семейная (37,2 %), случаи возникновения конфликта в других сферах были значительно более редкими (p<0,001). Значимых различий в представленности той или иной сферы суицидогенного конфликта в зависимости от национальности не выявлено. Суицидогенные конфликты при совершении суицидальных попыток возникали в тех же сферах, что и при совершении завершенных суицидов.

Анализ суицидального поведения с позиций категории «личностного смысла» показал, что наиболее часто встречающимися категориями суицидального поведения являлись протест (36,8 %) и призыв (31,2 %). Показатели славянской субпопуляции (39,3 и 32,6 %; 2=0,82; p=0,366) были выше, чем бурятской (34,2 и 25,8 %; 2=1,48; p=0,244) (табл. 4).

Таблица 4

Категории личностного смысла суицидального поведения лиц славянской и бурятской субпопуляций, совершивших суицидальные попытки

Примечание. * - р<0,05.

Обращает на себя внимание большая доля лиц бурятской национальности с суицидальным поведением типа избегания по сравнению со славянами (20,2 и 10,1 %; c2=4,08; p=0,043) и отказа (9,0 и 4,4 %; c2=1,35; p=0,245).

Таким образом, среди лиц славянских национальностей чаще встречались такие категории личностного смысла, как протест и призыв, причем при обеих формах суицидального поведения. У бурят эти категории личностного смысла также занимали ведущие позиции, как при завершенных суицидах, так и при суицидальных попытках. Однако необходимо отметить, что доля таких категорий, как избежание и отказ, превышала аналогичные показатели славян. Другими словами, у лиц бурятской национальности чаще, чем у славян, встречались неагрессивные формы мотиваций, что можно объяснить национальными чертами, присущими народам монгольской и тунгусо-маньчжурской групп, а именно слабым выражением эмоций и чувств, уважительным отношением к старшим, стремлением обойти острые углы, проявлением терпимости во взаимоотношениях.

Прогностическим фактором, позволяющим оценить тяжесть и серьезность суицидальных действий, является длительность пресуицидального периода (Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А., 1980). Наиболее часто пресуицидальный период у лиц, предпринявших суицидальные попытки, продолжался от нескольких часов до суток (40,9 %), реже - от нескольких суток до месяца (28,7 %; ?2=7,5; p=0,006). Продолжительность периода в несколько месяцев наблюдалась в 23,9 % (?2=15,54; p<0,001), а короткий пресуицидальный период (не более часа) - в 6,5 % (c2=79,02; p<0,001). Статистически значимой разницы по продолжительности пресуицидального периода в зависимости от национальности суицидентов не обнаружено.

Выводы

Проведенный анализ этнокультуральных особенностей суицидального поведения лиц бурятской и славянских национальностей УОБО показал следующее. Ведущая роль в возникновении суицидального поведения принадлежала реальным конфликтам. Наибольшее число суицидогенных конфликтов у лиц обеих этнических групп, совершивших завершенные суициды и попытки самоубийства, приходилось на личностно-семейную сферу (p<0,001). У лиц бурятской национальности с завершенными суицидами чаще встречалась категория личностного смысла в виде отказа от жизни (p<0,05), а с суицидальными попытками - отказ от жизни и избежание наказания (p<0,05), т. е. у бурят чаще, чем у славян, встречались неагрессивные формы мотиваций, что можно объяснить национальными чертами, присущими народам монгольской и тунгусо-маньчжурской групп. Продолжительность пресуицидального периода не отличалась в сравниваемых группах; чаще всего пресуицид продолжался от нескольких часов до нескольких суток. Полученные данные необходимо учитывать при проведении суицидологической превенции, направленной на улучшение суицидальной ситуации в округе.

Литература

1. Амбрумова А. Г., Тихоненко В.А. Суицид как феномен социально-психологической дезадаптации личности // Акт. проблемы суицидологии: труды Московского НИИ психиатрии. - М., 1978. - Т. 82. - С. 6--28.

2. Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения: Метод. рекомендации. - М., 1980. - 55 с.

3. Гладышев М. В. Клинико-социальные аспекты распространенности суицидов в период радикальных преобразований в России (1990--2003 гг.): автореф. дис. … к.м.н. - М., 2006. - 19 с.

4. Положий Б.С. Суицидальная ситуация в современной России // Европейская декларация по охране психического здоровья. Проблемы и пути решения: материалы научно-практ. конф. - М., 2006. - С. 40--44.

References

1. Ambrumova A. G., Tihonenko V. A. Suitsid kak fenomen sotsialno-psihologicheskoy dezadaptatsii lichnosti // Akt. problemyi suitsidologii: trudyi Moskovskogo NII psihiatrii. - M., 1978. - T. 82. - S. 6--28.

2. Ambrumova A. G., Tihonenko V. A. Diagnostika suitsi-dalnogo povedeniya: Metod. rekomendatsii. - M., 1980. - 55 s.

3. Gladyishev M. V. Kliniko-sotsialnyie aspektyi raspro-stranennosti suitsidov v period radikalnyih preobrazovaniy v Rossii (1990--2003 gg.): avtoref. dis. … k.m.n. - M., 2006. - 19 s.

4. Polozhiy B. S. Suitsidalnaya situatsiya v sovremennoy Rossii // Evropeyskaya deklaratsiya po ohrane psihiche-skogo zdorovya. Problemyi i puti resheniya: materialyi nauchno-prakt. konf. - M., 2006. - S. 40--44.

Размещено на Allbest.ru