Этапы медико-социологического исследования по оценке риска развития сахарного диабета 2 типа у населения Новосибирской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Этапы медико-социологического исследования по оценке риска развития сахарного диабета 2 типа у населения Новосибирской области

Захарова Мария Андреевна,

Чусовлянова Светлана Викторовна

Аннотация

Рассмотрены этапы мониторинга риска развития сахарного диабета на территории Новосибирской области, проанализированы основные риски развития сахарного диабета с использованием анкеты FINDRISK, а также проведением биохимического скрининга респондентов.

Main stages of monitoring for risks of diabetes mellitus 2 in Novosibirsk region are studied, risks of diabetes mellitus 2 are analysed with the aid of survey list FINDRISK and biochemical screening

Ключевые слова: Медико-социологическое исследование, сахарный диабет 2 типа, FINDRISK

Keywords: Medical and sociological studies, monitoring of diabetes mellitus 2

Количество регистрируемых случаев сахарного диабета 2 типа в популяции является актуальной медико?социальной проблемой современности, поскольку диабет и его осложнения влекут за собой существенные экономические потери для людей с диабетом и их семей, а также для систем здравоохранения и национальных экономик ввиду прямых медицинских расходов и потери работы и заработной платы.

Для профилактики сахарного диабета 2 типа, предупреждения осложнений и преждевременной смерти существуют эффективные подходы, которые включают обязательное ведение здорового образа жизни, привитие его навыков молодёжи, а, следовательно, существование и реализация национальных программ, направленных на оздоровление нации. Реализация же эффективной программы профилактики заболевания невозможна без мониторинга проблемных зон на протяжении всех её этапов. Именно поэтому контроль распространённости повышенного уровня глюкозы крови / угрозы развития сахарного диабета является показателем, включённым в "Комплексную глобальную систему мониторинга".

С 2012 года по настоящее время на территории Новосибирской области мониторинг проводится по алгоритму медико?социологического исследования, в котором респонденты заполняют анкету по выявлению риска развития сахарного диабета "FINDRISK" и принимают участие в биохимическом скрининге (уровень глюкозы крови), кроме того, с 2015 года биохимический скрининг включает также определение уровня общего холестерина респондента (контроль этого показателя также заложен в рекомендуемых для мониторинга в рамках глобального плана действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними) [2]. В 2016 году сбор данных производился на базе центров здоровья Новосибирской области (анкетирование, определение уровня глюкозы и общего холестерина крови), а также в рамках мероприятий, посвящённых "Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом". мониторинг диабет сахарный

Выборка репрезентирует взрослое городское население Новосибирской области. Цель исследования: скрининг-обследование и анкетирование население с использованием международного рискометра "FIND RISK" для определения риска развития сахарного диабета 2-го типа в ближайшие 10 лет.

Основные задачи исследования:

1. Провести анализ внутри каждой из выделенных страт (возраст-пол) на предмет определения наличия и уровня риска развития СД.

2. Определить процент респондентов со средним, высоким и чрезвычайно высоким риском развития сахарного диабета 2 типа в ближайшие 10 лет.

3. Выделить группы с "первичным выявлением" повышенного уровня сахара крови среди обследованных.

4. Проанализировать "тревожные симптомы риска развития СД", сопоставив критерии: "повышенный уровень сахара крови на момент обследования", "случаи повышения уровня сахара крови в анамнезе" с отягощённой по СД наследственностью.

5. Рассмотреть анкеты респондентов с избыточной массой тела, с позиции "тревожных симптомов риска развития СД".

6. Рассмотреть анкеты респондентов, которые имели в анамнезе факт назначения лекарственных средств от повышенного уровня артериального давления крови, с позиции "тревожных симптомов риска развития СД".

Проведение регламентированного министерством здравоохранения квотного медико-социологического мониторинга (на основании рискометра "FindRisk", с учётом данных об уровне глюкозы и холестерина крови респондентов) позволяет не только составить прогноз риска развития сахарного диабета 2 типа в ближайшие 10 лет на территории региона, но и вовремя вносить коррективы в план профилактических мероприятий для снижения данного риска.

В связи с этим так важно отслеживать показатели, заложенные в опросный лист "FindRisk" (наследственность, анамнез, ИМТ, физическая активность, питание) и проводить биохимические экспресс тесты (уровень глюкозы и общего холестерина крови), оценивая их сочетание и взаимозависимость у взрослых, а также уделять внимание в рамках этой программы исследованиям, связанным с привычным образом жизни детей и подростков (критерии ВОЗ: ИМТ, питание, физическая активность). Специалисты традиционно придерживаются текста опросника "FindRisk", использование которого для Сибирской популяции считается оправданным, т.к. его шкала хорошо распознаёт людей с высоким риском развития СД 2 типа в последующие годы. Оценка показателей "уровень глюкозы в крови натощак" и "уровень общего холестерина крови" производится экспресс-методами (экспресс-анализаторы).

Медико-социологическое исследование ГКУЗ НСО "РЦМП", организованное и проводимое согласно приказу Министерства здравоохранения Новосибирской области, включает в себя все три этапа мониторинга системы "STEPS" (от анкетирования до забора биохимических показателей), то есть полностью соответствует современным рекомендациям ВОЗ по проведению мониторинга факторов риска.

Таким образом, исследование, прошедшее стадию пилотного с 2012 по 2014 годы, зарекомендовало себя в качестве надёжного инструмента для мониторинга риска развития сахарного диабета 2 типа среди населения Новосибирской области, и легло в основу оценки качества и продуктивности существующих профилактических мероприятий, направленных на борьбу с данным заболеванием.

При анализе данных, полученные в ходе анкетирования, было установлено, что почти 69 % опрошенных граждан имеют низкий или слегка повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа в ближайшие 10 лет. В то время, как 31 % респондентов (по результатам анкетирования), имеют средний, высокий и очень высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа в ближайшие 10 лет:

1. Низкий уровень риска заболеть СД 2 типа, в ближайшие 10 лет, имеют около 47 % опрошенных (519 человек из 1110, принявших участие в исследовании).

2. Слегка повышенный уровень риска развития СД 2 типа в ближайшие 10 лет зарегистрирован у чуть более чем 22 % респондентов (246 человек из 1110 респондентов).

3. Средний уровень риска развития СД 2 типа в ближайшие 10 лет зарегистрирован у немногим более 11% опрошенных (123 человека из 1110, принявших участие в исследовании).

4. Высокий уровень риска заболеть СД 2 типа в ближайшие 10 лет зарегистрирован у 15 % респондентов (169 человек из 1110, принявших участие в исследовании).

5. Очень высокий уровень риска заболеть СД 2 типа в ближайшие 10 лет зарегистрирован почти у 5 % опрошенных (52 человека из 1110 принявших участие в опросе и исследовании). По всей вероятности, это лица с сахарным диабетом, который не был ещё установлен.

Впервые в исследование был включён ещё один немаловажный фактор риска - аномальные уровни холестерина, например, повышение уровня общего холестерина крови (?5,2 ммоль/л). Безусловно, иметь просто "нормальный" уровень общего холестерина это не доказанный фактор риска развития СД 2 типа, как высокий уровень триглицеридов (ЛПНП) выше 250 мг/дл, а в идеальном варианте - ниже 160 мг/дл. Но выявление при скрининговом обследовании повышенного уровня общего холестерина крови, даёт возможность вовремя обратить внимание пациента на эту проблему и пройти детальное обследование.

Широко известно, что одними из основных факторов риска развития диабета 2 типа являются рост его распространённости с возрастом и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Наличие диабета у ближайших родственников (родителей, родных братьев и сестёр) увеличивает риск развития данного заболевания у человека. Так, при наличии диабета у одного из родителей вероятность дальнейшего наследования заболевания ребёнком составляет 40 % [1].

Большинство людей с диабетом имеют диабет 2 типа. Ранее диабет этого типа встречался практически только среди взрослых, но теперь поражает и детей, что напрямую связано с образом жизни современного человека.

"Привычка вести здоровый образ жизни", как и многие другие устойчивые модели поведения, закладываются и формируются в юности и детстве, например, привычки в отношении питания и физической активности. Поэтому недостаток профилактических мер по охране здоровья населения и воспитанию здорового поколения проявляется как раз в "омоложении" неинфекционной патологии, например, такой как диабет 2 типа. Безусловно, факторы риска развития диабета, такие как возраст и наследственная предрасположенность, изменить нельзя. Но стоит подчеркнуть, что и пожилому пациенту, страдающему повышенным артериальным давлением или избыточным весом, изменение его привычного уклада жизни может помочь предупредить развитие сахарного диабета 2 типа.

Список литературы

1. Мамедов М.Н., Корнеева М.Н. Определение маркеров ускоренной конверсии сахарного диабета у пациентов с различным сердечно-сосудистым риском // Российский кардиологический журнал. 2016. № 12 (140). С. 49-52.

2. Захарова М.А., Беликова М.Ш., Боборыкина Е.А. Оценка риска развития сахарного диабета 2 типа среди участников региональных проектов, приуроченных к всемирному дню борьбы с диабетом // Национальная Ассоциация Ученых. 2015. № 4-4 (9). С. 58-61.

Размещено на Allbest.ru