Социальная работа с различными группами населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Социальная работа с различными группами населения

Сегодня ни один человек не может себя чувствовать полностью защищенным от экономических, политических, социальных и других потрясений, которые ухудшают условия жизнедеятельности, негативно сказываются на реализации нравственного, духовного и трудового потенциала личности.

Как следствие этого, актуальной становится проблема социальной защищенности всех членов общества, реализации целостной системы законодательно закрепленных экономических, юридических и социальных гарантий ,прав и свобод, противодействующих дестабилизирующим факторам жизни человека и обеспечивающих охрану его жизненных интересов.

Практическая реализация данной проблемы представляется возможной при достаточно развитой системе социальной защиты и социального обслуживания населения. Значительная роль в обеспечении прав человека принадлежит социальной работе - как организационной форме социального обслуживания и как виду практической деятельности.

Необходимость дифференцированного подхода в социальной работе обуславливает:

а) многообразие проблем, которые призвана решать социальная работа: проблемы охраны здоровья населения; гуманизация общественных отношений; проблемы современной семьи; защита материнства и детства; проблемы молодежи; проблема женщин, инвалидов, пожилых людей и других категорий населения, проблема безработицы и т.д.;

б) многообразие клиентов социальной работы: пожилые люди, дети, молодежь, лица с девиантным поведением, дети-сироты и т.д..

Следовательно, в социальной работе важно знать и учитывать специфические особенности различных групп населения, и, прежде всего, социально незащищенных; знать и учитывать их интересы, потребности, установленные законом преимущества и льготы; знать и учитывать психологические особенности той или иной возрастной группы.

Так как социальная работа направлена на активизацию потенциала собственных жизненных сил и возможностей человека, то эти знания и позволяют осуществлять дифференцированный подход в социальной работе, выбрать те технологии, формы и методы работы ( в зависимости от состояния объекта ), которые наиболее успешно и эффективно помогут решить проблемы клиента.

Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется исходя из особенностей этого возраста: пожилые люди не могут удовлетворительно реализовать не только свои социальные потребности и запросы, выражающиеся в приспособлении человека к обществу, но и первичные витальные, физиологические потребности. Поэтому содержание социальной работы с этой категорией населения будет совсем иным чем, к примеру, с детьми-сиротами, или молодежью.

Дифференцированный подход в социальной работе позволяет выстраивать ее на принципах личностной ориентированности; интегративности (социальная работа осуществляется в тесной взаимосвязи с условиями жизнедеятельности людей, с деятельностью общественных, благотворительных и иных организаций, с процессами, имеющими место в конкретном социуме); целостного подхода к человеку ; активизации жизненных сил человека, т.е. на принципе самопомощи.

Пожилые люди как объект социальной работы. Проблема старения представляет собой новый социальный феномен наступившего ХХ1 века. Старость становится длительным и значимым этапом индивидуального развития, индикатором направления изменения социальных процессов макроструктурного уровня, концептуализирует основы социальной политики.

Представление о старости не остается неизменным. Меняется возрастной порог старости. В 1963 году на семинаре геронтологов была принята следующая хронобиология, т.е. возрастная периодизация: 18-40 - молодой возраст; 40- 60 - средний возраст; 60 -75 - пожилой возраст; 75- 90 - старческий возраст; свыше 90 лет - долголетие.

В настоящее время во многих европейских странах и нашей РБ имеет место тенденция старения населения. Эксперты отдела демографии ООН в 1959 году приняли возраст 65 лет как границу измерения процессов старения населения и предложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения:

1) при наличии 4% лиц старше 65 лет - молодое население;

2) от 4 до 7% - структура зрелого населения;

3) более 7 % - население считается старым.

Исследователи выделяют группы проблем, являющихся следствием старения современного общества:

1. Демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики как показатель рождаемости, продолжительность жизни, распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений, отношение к хозяйственной ответственности за обеспечение стандартов жизни и качество жизни пожилых людей.

2. Изменения в сфере социальных отношений: в структуре семейно-родственных отношений, в системе поддержки друг друга разных поколений, в характере выбора будущей профессии, в структуре потенциальной занятости.

3. Изменения на рынке труда, как следствие изменения демографической структуры общества: изменится соотношение между умственным и физическим трудом, изменится отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности, возникнет необходимость переквалификации трудящихся в пожилом возрасте; изменится социальный характер проблем безработицы.

4. Проблема функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой нагрузки на социальные службы. Предполагается, что расширятся возможности пожилых людей функционально удерживать знания, а также возможности овладевать новыми знаниями и умениями, а следовательно, пожилые люди станут необходимым ресурсом на рынке труда и жизнедеятельности общества на всех уровнях ( от макро- до микроуровня); изменятся потребности в уходе, социальном обслуживании пожилых людей.

В нашей стране лица в возрасте старше 65 лет составляют в общей структуре населения около 14%. Следовательно, население является старым. Каждый четвертый житель республики - пенсионер, в городе - каждый пятый, на селе - каждый третий. Общее число пенсионеров в Беларуси более 2,3 млн. человек. В Витебской области население насчитывает 1 279155 человек, из них лиц пожилого и старческого возраста 263787 человек, что составляет более 20 % от всего населения. Одиноких граждан из этой возрастной категории 16994, из них нуждающихся в постороннем уходе 3691 человек. Из года в год растет число одиноких пожилых людей нуждающихся в уходе.

С увеличением продолжительности жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с различными хроническими и психическими заболеваниями. Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми, ляжет в первую очередь на плечи государственных социальных служб и в меньшей степени, учитывая теперешнее состояние и переход в будущем на платную медицинскую помощь, - на органы здравоохранения.

Проводимые исследования «социальных установок пожилых людей», особенностей их физического, социального функционирования, изучение состояния здоровья данной категории населения позволили выделить ряд проблем этой возрастной группы населения: социальные, экономические, медицинские, психологические.

Социальные проблемы. Переход человека в группу пожилых людей изменяет его взаимоотношение с обществом, окружающими людьми; изменяются также и такие ценностно-нормативные понятия как цель, смысл жизни, счастье и т.д. Для значительной части пожилых людей характерны пессимистические взгляды на жизненные перспективы, негативное отношение к современной действительности ( раньше жили хорошо), неудовлетворенность жизнью.

Так как старость связана с переходом человека в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отношений, то значительные изменения претерпевает и социальный статус старого человека.

Выход на пенсию, как правило, болезненно и тяжело переживается человеком, разрыв с постоянной трудовой деятельностью отрицательно сказывается на общем эмоциональном самочувствии человека, его здоровье, жизненном тонусе. Многие пожилые люди после выхода на пенсию продолжают трудиться. По характеру трудовой деятельности их можно разделить на следующие группы: работающие, по собственной инициативе и желанию; работающие, но тяготеющие работой; не работающие.

Значимой социальной проблемой пожилого человека является проблема одиночества.

Одиночество в старости - понятие далеко не однозначное, имеющее, по существу, социальный смысл. Это прежде всего отсутствие родственников, детей, внуков, супругов, а также отдельное проживание от молодых членов семьи. Но для многих старых людей, живущих в семье, чувство одиночества порою бывает не менее тяжелым. Считается, что изоляция и самоизоляция являются непременными атрибутами старости. Наличие семьи не решает проблемы одиночества в старости, так же как одинокий образ жизни вовсе не обязательно приводит к одиночеству: многие старые люди ведут активную общественную жизнь, общаются с родными и друзьями. Необходимо отличать изоляцию от одиночества. Изоляция означает объективное отсутствие общественных контактов, одиночество же является субъективным психическим состоянием. Оно не связано с количеством общественных контактов, а в значительной степени обусловлено монотонностью и скукой существования.

К социальным проблемам следует отнести и проблемы, связанные с семьей. Самочувствие пожилого человека определяется сложившейся в семье атмосферой, наличием детей, контактами старых родителей и детей, взаимопомощью поколений. К сожаление в семьях имеет место насилие ( физическое, моральное, вербальное ) в отношении пожилых людей со стороны детей, внуков или других родственников.

Старческий возраст - заключительная фаза супружеской жизни. Исследования показали, что супружество и в этот период играет важную роль. Смерть одного из супругов обычно тяжело травмирует другого, изменяя его образ жизни и поведение. Нередко после этого старый человек отказывается от общества своих близких и переходит на жительство в дом престарелых. По характеру семейного положения выделяют следующие группы пожилых людей: живущие в многопоколенных семьях; одиноко проживающие; живущие в одноколенной семье.

Экономические проблемы. Пожилые люди как правило попадают в зависимость от материальных трудностей и испытывают значительные проблемы в удовлетворении своих житейских проблем: еда, одежда, и т.д. Финансовые затруднения содействуют ускоренному отходу пожилых людей от активной жизни. Примечательно, что женщины острее ощущают ограниченность личных свободных средств как основную причину своего одиночества и одинокого образа жизни. Для пожилых людей характерно занижение стандартов жизни: бедность, маргинальность воспринимается как данность.

Проблемы психологического характера. Они обусловленные психическим фактором. Старость - заключительная фаза в развитии человека. В этом возрасте проявляются инволюционные признаки, что выражается во внешнем виде человека, уменьшается его жизненная активность, ограничиваются физические возможности, нарушаются функции памяти, внимания, снижается умственная способность; имеют место нервно-психические расстройства (т.е. аномальные реакции), что проявляется в неадекватности поведения, депрессивных неврозах, истерии, эгоцентризме.

Проблемы медицинского характера, здоровья. Важной характеристикой пожилого и старого человека выступает состояние его здоровья. Процесс старения человека тесно связан с увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту.

Наблюдается рост числа старых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикоментозном лечении, опеке и уходе. Исследователи (Е.Пиотровский ) отмечают, что среди пожилых людей в возрасте старше 65 лет около 33% составляют люди с низкими функциональными способностями.

Объективным показателем состояния здоровья в старости является прикованность к ограниченному пространству. По этому признаку выделяют следующие категории старых людей: а) свободно передвигающихся; б) в силу ограниченной подвижности прикованных к дому, квартире, комнате; в) обездвиженных, беспомощных, прикованных к постели. С учетом этого универсального для всех старых людей признака можно достаточно быстро, а главное, объективно определить, какой объем медицинской и социальной помощи и в какой очередности требуется в каждом отдельном случае.

В1963 г. ВОЗ предложила разделить всех старых людей на следующие группы: 1) общественно активные - физически активные люди, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство или помогать семье, продолжать профессиональную или иную трудовую деятельность; 2) индивидуально активные - люди, способные к элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории; 3) неактивные - люди, не способные к самому элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории, неподвижные, прикованные к постели, нуждающиеся в постоянном уходе.

Принадлежность пожилого человека к той или группе и определяет специфику его потребностей в помощи и услугах. По мере старения возрастает доля лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели.

Рост численности лиц старших возрастов не только увеличивает нагрузку на трудоспособное население, но и ведет к росту государственных расходов на пенсионное обеспечение, а также затраты на медицинское обслуживание и социальную помощь.

Ведущими принципами социальной работы с пожилыми людьми, их социального обслуживания сегодня являются принципы, провозглашенные пятидесятой сессией Генеральной Ассамблеи ООН в марте 1991г. и максимально воплощенных в 1999 г., который ООН был объявлен Международным годом пожилых людей.

Принципы группы «независимость» подразумевают, что пожилые и старые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать и участвовать в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личностных наклонностей и изменяющегося состояния.

Принципы группы «участие» отражают вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики.

Принципы группы «уход» затрагивают проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи, общины, доступа к медицинскому обслуживанию, к социальным и правовым услугам.

Принципы группы « реализация внутреннего потенциала» призывают к тому, чтобы пожилые и старые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

Принципы группы «достоинство» затрагивают вопросы недопущения эксплуатации, физического и психического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или их трудового вклада.

Социальная защита пожилых людей представляет собой комплекс дополнительных мероприятий по оказанию материальной помощи старым людям, осуществляемых за счет республиканского и местных бюджетов, а также специально создаваемых фондов социальной поддержки населения, сверх средств, выделяемых этими фондами, и помимо социальных гарантий, традиционно реализуемых системой социального обеспечения.

Основная цель социальной защиты пожилых и старых людей - избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям.

Ведущими организационно-правовыми формами социальной защиты населения, в том числе и пожилых людей являются пенсионное обеспечение, обеспечение социальными пособиями, льготами, государственное социальное страхование, социальное обслуживание. В декабре 2005 г. утверждена Республиканская комплексная программа социальной поддержки пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн, на 2006-2010 годы. Ее целью является дальнейшее развитие инфраструктуры, обеспечивающей социальное обслуживание пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн; решение проблем государственной адресной социальной поддержки, социально-правовой защиты, укрепления здоровья, содействия в посильном труде; усиление заботы о ветеранах войны и труда со стороны республиканских органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, а также организаций, где до выхода на пенсию работали ветераны и пожилые люди.

Социальная защита населения пожилого и старческого возраста состоит из профилактики, поддержки и представительства.

Профилактика имеет своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив или устранив факторы риска, и тем самым предотвратить его помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.

Поддержка представляет собой помощь, необходимую старым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности.

Представительство - защита интересов старых людей, признанных недееспособными, от их имени, для оказания необходимой помощи.

Главенствующая роль в процессе социальной поддержки и оказания социальной помощи пожилым людям должна принадлежать органам социальной защиты населения. Механизм социальной защиты старых людей реализуется на государственном и региональном уровнях. Государственный уровень социальной защиты обеспечивает гарантированное предоставление законодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с денежными и социальными нормативами; социальное обслуживание и социальную помощь. На региональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения сверх государственного.

Социальная помощь пожилым и старым людям осуществляется в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставленных с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она имеет также характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной поддержки нуждающимся категориям старых людей, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Социальная помощь осуществляется на тех же принципах, что и социальное обслуживание в целом, плюс принципы гарантированности, дифференцированного подхода, комплексности, социального реагирования, самостоятельности местных органов социальной защиты в деле организации и проведения мероприятий по оказанию социальной помощи в сочетании с централизованными мероприятиями.

Адресная социальная помощь (АСП) оказывается наиболее нуждающимся, как правило, одиноким пожилым и старым людям.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям социального обслуживания. Пожилые люди могут получить различные консультативно-информационные, социально-реабилитационные, посреднические и иные социальные услуги, социальное обслуживание на дому, материальную помощь в денежной и натуральной форме, временное место пребывания в социальном приюте, возможность дневного или постоянного пребывания в учреждениях социального обслуживания.

Деятельность ТЦСОН позволяет одиноким и одиноко проживающим нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в уходе, максимально долго оставаться в привычной обстановке, и только после того, как все возможности нестационарных форм социального обслуживания будут исчерпаны - поселяться в дома-интернаты.

Социальное обслуживание пожилых и старых людей осуществляется через стационарные, полустационарные и нестационарные формы. Так, социальное обслуживание на дому относится к нестационарным формам. Его главная цель - максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы. Порядок и условия зачисления на надомное социальное обслуживание: заявление на имя руководителя органа социальной защиты рассматривается в недельный срок; проводится обследование условий проживания просящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные о размере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний, принимается решение о зачислении на постоянное или временное обслуживание, о видах требуемых услуг.

Снятие с социального обслуживания производится на основании приказа директора центра социального обслуживания по заявлению старого человека, по истечении срока обслуживания, при нарушении договорных условий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопоказаний, злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемыми социальными работниками.

Перечень возможных услуг, предоставляемых отделениями социальной помощи на дому включает: доставка продуктов питания, лекарств, промышленных товаров первой необходимости, содействие в уборке жилых помещений, оплата жилья и коммунальных услуг, помощь в написании писем и оформлении документов, сопровождение в поликлинику, морально-психологическая поддержка.

Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими. В штат социально-медицинского обслуживания вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательством об охране здоровья граждан.

К нестационарным формам социального обслуживания относятся также срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.

Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Данный вид помощи ориентирован на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи; профилактику различного рода социально-психологических отклонений; работу с семьями, в которых живут старые люди, организацию их досуга; консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве; обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста; правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания; иные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.

Срочная социальная помощь представляет собой оказание помощи разового характера остро нуждающимся пожилым и старым людям. Она включает разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью, предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи (по телефону доверия) и юридической помощи в пределах своей компетенции.

К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов; дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа. Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.

В Витебской области функционируют 5 домов-интернатов общего типа и 9 домов-интернатов психоневрологического профиля и 1 специальный дом- интернат для бывших заключенных. В интернатных учреждениях области проживает более 3 тыс. человек. Это самый высокий показатель из всех регионов.

Граждане принимаются в дома-интернаты на полное или неполное государственное обеспечение, либо на полное платное содержание. Вопрос о направлении пожилого человека в интернатное учреждение находится в компетенции отделов социальной защиты по месту прописки.

В целях усиления медико-социальной защищенности людей пожилого возраста в республике открыто 84 больницы сестринского ухода с общим количеством 1842 койки, из них в Витебской области 25 больниц на 500 мест

Специальные дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел.

Денежные средства на содержание социальных учреждений поступают из местного бюджета, доходов от платных услуг и подсобных хозяйств, а также из спонсорской и гуманитарной помощи и расходуются в основном на питание, медикаменты, приобретение оборудования, мягкой мебели, капитальный ремонт зданий и др.

Полустационарные формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения. Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни. На полустационарное социальное обслуживание принимаются граждане пожилого и старческого возраста, инвалиды сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению.

Отделение дневного пребывания предназначается для поддержания активного образа жизни старых людей. В эти отделения зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание. Срок пребывания в отделении обычно составляет месяц. Посещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Она осуществляется под руководством инструктора и под наблюдением медицинского работника. Питание в отделении может быть бесплатным или за плату. По решению руководства центра социального обслуживания и местной администрации возможно предоставление за плату отдельных услуг (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.

Одним из приоритетных направлений государственной социальной политики Беларуси является социальная защита инвалидов. В Беларуси численность инвалидов, состоящих на учете в органах по труду и соцзащите, возрастает из года в год. За 2002-2006 годы она увеличилась на 6,5% и достигла 509 тыс. человек. Удельный вес инвалидов в общей численности населения республики возрос с 4,8% в 2002 году до 5,2% в 2006-м.

Сегодня нельзя рассматривать проблему инвалидности как только проблему «неполноценных людей», так как она затрагивает общество в совокупности. Сущность ее заключается в правовых, экономических, производственных, коммуникативных, психологических особенностях взаимодействия инвалидов с окружающим миром.В научной литературе и социальной практике сложились разные подходы к пониманию сущности инвалидности, взаимоотношений инвалида и общества. Их принято называть моделями инвалидности*.

Медицинская модель. Согласной этой модели, человек с нарушениями психофизического и интеллектуального развития признается больным. Он рассматривается с точки зрения перспектив медицинской помощи и определения способов возможного лечения. Основной акцент делается на медицинскую диагностику, лечебные мероприятия. В медицинской модели инвалидность понимается как личная проблема, а ограниченные возможности рассматриваются в контексте взаимосвязи между отдельным человеком и его недугом.

Модель «дискриманиции». В общественном сознании формировалось мнение, что люди с ограниченными возможностями предоставляют угрозу обществу. Во многом этому способствовал недостаточный культурный и образовательный уровень преобладающей массы людей, недоступность адекватной информации. Все это порождает мнение, люди с недостатками умственного развития своим неадекватным поведением могут причинить ущерб здоровью и собственности окружающих. Следствием такого отношения к инвалидам, стало строительство крупных закрытых интернатов-изоляторов.

Модель «сегрегации». Люди с ограниченными возможностями рассматриваются как существа низшего порядка. Поэтому условия их жизни сводятся к сегрегационным формам, что проявляется в: ограничении пространства; ограничении выбора; в ограничении возможности выразить свою индивидуальность.

Модель «защищенности». Эта модель является не столь антигуманной по отношению к лицам с ограниченными возможностями, но оказывает не менее негативное влияние на рост и развитие человека. Данная модель рассматривает людей с нарушениями развития, как маленьких детей, остающихся таковыми на протяжении всей жизни. Акцент в данной модели делается на защиту человека с психофизическими особенностями от трудностей и проблем окружающего мира, организацию полноценного ухода и щадящей атмосферы в среде их обитания.

Модель «экономической необходимости». Характерна для стран, находящихся в тяжелых экономических условиях. Социальная поддержка людей с особыми потребностями вследствие недостаточного финансирования бюджета рассматривается как обременительная необходимость. Эта модель чревата формированием негативного общественного мнения о социальной помощи людям с ограниченными возможностями.

Выше перечисленные подходы в современной научной литературе и социальной практике обозначаются термином «дизабилизм» (инвалидизм). Дизабилизм, предполагает дискриминацию людей с ограниченными возможностями и отношение к ним как к неполноценным. Ценность человека в этих подходах рассматривается с точки зрения его «полезности» для общества.

Модель «интеграции». В основе этой модели инвалидности лежит концепция нормализации (Нирье, 1985), согласно которой люди с ограниченными возможностями могут усвоить социально значимые нормы и стереотипы поведения, которые необходимы для нормального социального функционирования наравне с другими членами общества. Инвалидность рассматривается как социальная проблема. В центре внимания - взаимосвязь между человеком и окружающей его средой. Ограниченные возможности понимаются как следствие того, что социальные условия сужают возможности самореализации инвалидов (общественная мораль, психологический климат, социальная организация, инфраструктура). Суть инвалидности в этой модели заключается в неравенстве возможностей при провозглашенном равенстве прав.

Исходя из этой модели человек с ограниченными возможностями рассматривается, независимо от своей дееспособности и полезности для общества, как объект социальной помощи и заботы, ориентированных на создание ему условий для максимально возможной его самореализации.

Модель «интеграции» принята в качестве основополагающей при формировании современной социальной политики, так как набирает силу идея социальной полезности для общества не только здорового человека, но и инвалида. Следовательно, сегодня актуален вопрос создания условий для реализации каждой личностью, в том числе и с ограниченными возможностями своих интересов и потребностей.

В соответствии с Законом РБ «О социальной защите инвалидов», принятом Верховным Советом Республике Беларусь 11.11.1991 г. инвалидом является лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Инвалидность связана с ограничением в возможностях, которое обусловлено физическими, психическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными, пространственно- средовыми и иными барьерами, и которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи, общества на таких основаниях, как другие члены общества.

Существуют несколько подходов к группированию людей с ограниченными возможностями. Так, по возрасту их объединяют в следующие группы: дети-инвалиды, взрослые инвалиды (молодые инвалиды, пожилые инвалиды); по происхождению: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания; по степени трудоспособности: первая группа - нетрудоспособные, нуждающиеся в постоянном уходе (устанавливается на 2 года, повторное освидетельствование в МРЭК один раз в два года), вторая группа - трудовая деятельность невозможна или отдельные ее виды могут быть доступны только в специально созданных условиях ( устанавливается на 1 год, повторное освидетельствование один раз в год.), третья группа трудоспособные в щадящих условиях ( устанавливается на 1 год, повторное освидетельствование один раз в год.); по характеру подвижности: мобильные (подвижные, передвигающиеся с помощью колясок и т.д.); маломобильные неподвижные.

По данным ЮНЕСКО 10% населения земного шара являются инвалидами. В нашей республике доля инвалидов в общей структуре населения составляет около 4,8% - 5%. Основными причинами провоцирующими ухудшения здоровья населения, а, следовательно и роста числа людей с ограниченными возможностями являются: неблагополучная экологическая ситуация, особенно в районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС; семейным алкоголизм; наркомания; производственный и детский травматизм; наследственные патологии и врожденные аномалии; перенесенные заболевания беременными женщинами (в частности краснуха);перенесенные заболевания, приводящие к инвалидности, еще до начала трудовой деятельности ( детский церебральный паралич, органическое поражение центральной и периферической нервной системы, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения зрения, слуха, болезни системы кровообращения и т.д.), профессиональные заболевания. Увеличение численности инвалидов также связано с ростом продолжительности жизни, что увеличивает подверженность сопутствующим заболеваниям, в первую очередь сердечно-сосудистым. Совершенствование применяемых в медицине технологий позволяет сохранить жизнь многим людям, которые раньше погибали. Темпы роста числа инвалидов ныне превышают темпы роста трудовых ресурсов.

Группы и причины инвалидности, степень утраты трудоспособности устанавливаются медико-реабилитационными экспертными комиссиями (МРЭК) в соответствии с законодательством РБ

Государство, обеспечивая социальную защищенность инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для индивидуального развития, реализации творческих и производственных возможностей и способностей путем учета их потребностей в соответствующих государственных программах, предоставления социальной помощи в предусмотренных законодательством видах в целях устранения препятствий в реализации инвалидами прав на охрану здоровья, труд, образование и профессиональную подготовку, жилищных и иных социально-экономических прав.

Основными социально-экономическими и социально-демографическими показателями, характеризующими положение инвалидов в обществе, являются: участие в трудовой и общественной деятельности, размеры заработной платы и пенсии, уровень потребления товаров длительного пользования, жилищно-бытовые условия, семейный статус, образование.

Сегодня инвалиды относятся к наиболее социально незащищенным категориям населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании гораздо выше. В условиях современной социально-экономической ситуации в обществе инвалидам труднее равноправно конкурировать на рынке труда с полноценными в физическом отношении людьми. Их участие в общественном производстве минимально. Инвалиды, семьи и родственники, имеющие на своем попечении инвалидов испытывают, как правило, значительные материальные трудности. Значимой проблемой для данной категории населения является проблема получения полноценного образования. В Республике Беларусь дети-инвалиды, молодые инвалиды с детства 1, 2 групп зачисляются в учреждения образования, осуществляющие профессиональную подготовку вне конкурса. И все-таки, нужно признать, что функционирующая сегодня система образования не может в полной мере удовлетворить потребности инвалидов в получении качественного образования.

Актуальными для лиц с ослабленным функционированием являются такие вопросы как бытовое и торговое обслуживанием (увеличение тарифов службы быта, приводит к сокращению числа ее пользователей); качественного медицинского обслуживания, санаторно-курортного лечения и оздоровления; организации культурно - досуговой деятельности и свободного времяпрепровождения; обеспечение техническими средствами (кресла-коляски, протезно-ортопедическое оборудование, печатными изданиями со специальным шрифтом и др.), а также несформированности среды жизнедеятельности инвалидов. В республике территории городов и сел не приспособлены к потребностям инвалидов, что ограничивает их передвижения, а многим вообще не позволяет покидать свое жилище. Здания и сооружения, наиболее часто посещаемые инвалидами, большей частью не соответствуют требованиям безбарьерной среды. В целом по республике удельный вес объектов различной социальной инфраструктуры, учитывающих требования безбарьерной среды составляет около 20%.

Как следствие этого, в республике проводится серьезная работа по созданию безбарьерной среды. Так, разработана Государственная программа "О безбарьерной среде жизнедеятельности физически ослабленных лиц на 2007-2010 годы". Реализация мероприятий программы позволит увеличить долю объектов, приспособленных к доступу физически ослабленных лиц, до 50%. В частности, предусматривается закупка 20 пассажирских вагонов, специально оборудованных для инвалидов-колясочников, а также приобретение 838 единиц низкопольных автобусов и троллейбусов, реконструкция 5,8 тыс. зданий и сооружений, находящихся в ведении различных министерств и ведомств. В реализацию программы включены практически все учреждения образования, здравоохранения, культуры, социальной сферы.

Государственная социальная политика в отношении инвалидов. Одним из приоритетных направлений государственной социальной политики является социальная защита инвалидов. Эффективным механизмом ее реализации стало совершенствование законодательства, направленного на социальную защиту и поддержку лиц, с ослабленным функционирование, а также разработка целевых государственных программ, объединяющих усилия различных ведомств. В настоящее время в республике реализуется четвертая по счету госпрограмма по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2006-2010 годы, которая отличается всесторонним комплексным подходом в вопросах медицинской, профессиональной, трудовой и социальной реабилитации инвалидов. С данной программа тесно взаимосвязана госпрограмма о безбарьерной среде на 2007- 2010 гг. В рамках Президентской программы «Дети Беларуси» на 2006-2010 гг. предусмотрена подпрограмма «Дети-инвалиды».Реализация государственных программ должна создать условия для независимого проживания физически ослабленных людей, улучшения качества жизни и интеграции их в общество, т.е. такие условия, при которых инвалид, как и любой гражданин, имел бы возможность на равных с другими членами общества получать образование, трудиться, материально обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектам социальной, производственной и хозяйственной инфраструктуры.

В этих условиях основной задачей социальной работы с инвалидами является объединение усилий как государственных органов, так и общественных и частных инициатив, групп самопомощи для наиболее, полного удовлетворения потребностей данной категории населения и самореализации лиц с ограниченными возможностями.

Развитию социальной работы с инвалидами в целях их интеграции должно способствовать создание сети реабилитационных центров для лиц с ограниченными возможностями, где осуществлялись бы профориентация, профобучение, консультирование по психологическим, правовым и организационным проблемам; предлагалась бы конкретная помощь по обеспечению в трудоустройстве.

В белорусском законодательстве права инвалидов зафиксированы в таких важнейших документах, как Конституция РБ, принятой 24 ноября 1996 г; Закон РБ « О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» от 11 ноября 1991 г.; Закон РБ «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» от 17 октября 1994 г.; Закон РБ «О социальном обслуживании» от 22 мая 2000 г. и др.

Государственную социальную политику в отношении инвалидов реализуют различные государственные структуры и институты, но главенствующая роль принадлежит Министерству труда и социальной защиты. Оно участвует в организации протезно-ортопедической помощи населению и обеспечении нуждающихся граждан техническими средствами социальной реабилитации; участвует в организации санаторно-курортного лечения неработающих пенсионеров и инвалидов; определяет порядок и условия обеспечения инвалидов, пенсионеров, других категорий населения техническими средствами социальной реабилитации; участвует в формировании государственной политики в области градостроительства, обеспечивающего доступность инфраструктуры для инвалидов и пожилых людей; оказывает помощь общественным организациям инвалидов в создании рабочих мест для инвалидов, в решении проблемы их трудовой занятости; содействует развитию физической культуры и спортивного движения инвалидов как этапа их социальной реабилитации; содействует созданию Территориальных центров социального обслуживания населения, Центров медико-социальной, социально-психологической, профессиональной реабилитации инвалидов и т.д.

В соответствии с законодательством РБ оказание социальной помощи и обеспечение социальной реабилитации инвалидов и пожилых людей осуществляется органами социальной защиты, ТЦСОН, общественными и благотворительными фондами и организациями.

На государственном уровне - обеспечивается гарантированное предоставление законодательно установленных размеров пенсий, пособий, услуг и льгот. На местном уровне - решаются вопросы дополнительного повышения уровня социальной обеспеченности сверх государственного.

Важным направление государственной социальной политики является совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи инвалидам и пожилым людям.

Реабилитация - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Цель реабилитации - восстановление социального статуса инвалида, достижение им экономической независимости и его социальная адаптация. Основными принципами реабилитации выступают: этапность, комплексность, преемственность, последовательность, дифференцированный подход, доступность, бесплатность для наиболее нуждающихся категорий населения, обязательность и добровольность. Реабилитация это сложный и комплексный процесс, который может включать в себя такие виды реабилитации как медицинская, социальная, трудовая, профессиональная, психологическая и др.

Медицинская реабилитация - направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции организма, или на замедление прогрессирования заболевания медицинскими методами. Состоит из восстановительной терапии, протезирования, реконструктивной хирургии ( в штатах поликлиник сегодня есть врачи- реабилитологи, в больницах - отделения реабилитации). Система медицинской реабилитации в Беларуси включает в себя 15 санаториев и 16 центров медицинской реабилитации.

Психологическая реабилитация - воздействие на психическую сферу больного, с целью преодоления в его сознании представления о бесполезности лечения; процесс восстановления психических проявлений и способностей человека после какого-либо нарушения.

Педагогическая реабилитация - это мероприятия направленные на то, чтобы человек овладел необходимыми навыками и умениями по самообслуживанию, ориентации в социальном пространстве; подготовка его к различным доступными видам деятельности, получение образования и т.д..

Социальная реабилитация - процесс, направленный на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, восстановление человека в его правах, социальном статусе, дееспособности, а также самой социальной среды и условий жизнедеятельности личности, которые были ограничены или нарушены по каким либо причинам. Состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации. Цель социальной реабилитации улучшить уровень жизни инвалидов, создание равных возможностей для участия их в жизни общества.

Профессиональная реабилитация -- предусматривает обучение или переобучение инвалидов доступным формам труда, а также обеспечение необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями прежнего рабочего места больного или инвалида к его функциональным возможностям. Состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства. Основной метод профессиональной реабилитации - метод трудотерапии.

Экономическая реабилитация - назначение пенсий, пособий, денежное обеспечение инвалида путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности.

Бытовая реабилитация- предоставление протезов, личных средств передвижения дома и на улице.

С целью решения проблемы реабилитации лиц с ослабленными функциональными возможностями в Беларуси функционирует сеть реабилитационных учреждений, осуществляющих мероприятия в рамках медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Прежде всего следует отметить деятельность Белорусского протезно-ортопедического восстановительного центра и Республиканского реабилитационного центра для детей-инвалидов. Нуждающиеся инвалиды обеспечиваются протезно-ортопедическими изделиями, изделиями лечебного протезирования, техническими средствами реабилитации бесплатно или на льготных условиях.

Государственная политика Республики Беларусь в отношении инвалидов имеет своей целью совершенствование механизмов профилактики и предупреждения инвалидности. Предупреждение инвалидности предполагает систему медицинских, гигиенических, педагогических, профессиональных и других мер, направленных на профилактику инвалидности, т.е. это комплекс мер, направленных на предупреждение наследственных заболеваний, обеспечение ЗОЖ населения, экологическую безопасность, безвредные условия труда, рациональное питание, своевременное лечение, предупреждение заболеваний, предупреждение производственного травматизма и т.д.

Важным компонентом государственной социальной политики в отношении инвалидов является их социальное обслуживание, которое регулируется Законом РБ «О социальном обслуживании» от 22 мая 2000 г. Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей граждан пожилого возраста и инвалидов в социальных услугах. Оно включает в себя совокупность социальных услуг: уход; организация питания; содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга; содействие в организации ритуальных услуг и других услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Деятельность в сфере социального обслуживания инвалидов строится на тех же принципах на которых функционирует вся система социального обслуживания: адресность; доступность предоставляемых социальных услуг; добровольность; гуманность и доброжелательность; приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам находящимся в трудной жизненной ситуации; конфиденциальность; профилактическая направленность и др.

Государство гарантирует инвалиду возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

Инвалиды, в том числе дети-инвалиды, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) к передвижению имеют право на социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания.

Социального обслуживания инвалидов осуществляется через следующие формы:

· нестационарное социальное обслуживание: социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание; срочное социальное обслуживание (организация питания, помощь одеждой); социально-консультативная помощь;

· полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного пребывания граждан в учреждениях социального обслуживания (ТЦСОН, реабилитационных центрах и др.);

· стационарное социальное обслуживание в домах интернатах, пансионатах, психоневрологических интернатах.