Исследование социальной поддержки ВИЧ-инфицированных в России

Изучение правовой основы организации социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных. Рассмотрение реализации социальной поддержки ВИЧ-инфицированных. Анализ статистических данных по реализации социальной поддержки граждан со статусом ВИЧ.

Рубрика Социология и обществознание
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 15.11.2019
Размер файла 1,1 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Глава 1. Правовые основы организации социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

1.1 Особенности правового статуса граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

1.2 Нормативно-правовое регулирование социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированный

Глава 2. Реализация социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

2.1 Меры социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

2.2 Анализ статистических данных по реализации социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

Заключение

Список используемой литературы

Приложения

Введение

Проблема вируса иммунодефицита человека (далее ВИЧ) и синдрома приобретённого иммунного дефицита (далее СПИД) на сегодняшний день является глобальной проблемой человечества. ВИЧ - это сложнейшая научная, социальная и правовая проблема. Темп роста распространения ВИЧ-инфекции в России являются одними из самых высоких в мире. Официально зарегистрировано за 2018 год свыше 1 220 659 человек, инфицированных ВИЧ. С каждым днём цифры только растут. В России правовой статус не соответствует социальному статусу ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, это означает, что реальное положение данной категории населения в системе общественных отношений противоречит положению, возведенному в законодательные рамки. социальный инфицированный правовой

Актуальность темы обусловлена следующими аспектами. Экономическое развитие и безопасность Российской Федерации зависят от состояния здоровья трудоспособного населения страны. Перед государством Российской Федерации стоит задача разработки долгосрочной стратегии по борьбе с инфекциями, среди которых инфекция ВИЧ/СПИДа занимает особое место. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это болезнь, с которой современная медицина пока не может справиться, несмотря на то, что исследования в этой области ведутся уже более двух десятков лет. На данный момент Россия занимает первое место в мире по темпам распространения заболевания, причем наиболее всего подвержены риску заражения ВИЧ люди в возрасте от 15 до 49 лет.

Таким образом, большинство ВИЧ-инфицированных - это люди наиболее активного трудоспособного возраста. В борьбе с этой угрозой Правительство Российской Федерации принимает необходимые меры, среди которых можно выделить создание специальной комиссии для решения вопросов противодействия растущей угрозе эпидемии ВИЧ/СПИДа на национальном уровне. Деятельность комиссии направлена на обеспечение и защиту прав лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом - независимо от их статуса, и независимо от того, каким образом эти люди были инфицированы. По экспертным оценкам объединенной программы Организация Объединенных Наций (далее ООН) по СПИДу и Всемирной организации здравоохранения в мире в настоящее время насчитывается более 50 миллионов людей живущих с ВИЧ-инфекцией. С момента начала эпидемии ВИЧ-инфекции от этого заболевания во всем мире умерло около 20 миллионов человек. Эпидемия ВИЧ/СПИДа в России продолжает прогрессировать. Согласно статистике на 01.01.2018 года в мире с начала эпидемии заразилось 77,3 миллиона человек, половина (35,4 млн.) из них умерло. Если говорить о путях заражения, то естественный половой путь продолжает преобладать - 57,5%,наркотический - 39,0%.

Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных представляет собой систему экономических, организационных, правовых и иных мер, осуществляемых государством и негосударственными организациями в целях всесторонней защиты больных, членов их семей, реабилитации и интеграции их в общество, а также профилактики распространения этого заболевания.

Объектом исследования дипломной работы является общественные отношения в сфере социального обеспечения граждан, имеющих статус ВИЧ- инфицированных.

Предмет исследования - государственная политика в сфере социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных.

Целью дипломной работы является исследование социальной поддержки ВИЧ-инфицированных в России.

Исходя из цели, определим задачи работы:

изучение правовой основы организации социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ - инфицированных,

- рассмотрение особенностей правового статуса граждан, имеющих статус ВИЧ - инфицированных;

изучение нормативно - правового регулирования социальной поддержки ВИЧ - инфицированных;

рассмотрение реализации социальной поддержки ВИЧ- инфицированных;

определение мер социальной поддержки гражданам, имеющих статус ВИЧ-инфицированных.

Методологическая основа представлена общими и специальными методами исследования, которые использовались в процессе выполнения выпускной квалификационной работы, а именно: метод системно-правового анализа, специально-юридический, а также сравнительно-правовой метод.

Структура работы соответствует целям и задачам проведенного исследования и состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложений.

Глава 1. Правовые основы организации социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

1.1 Особенности правового статуса граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

ВИЧ и СПИД - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. Проблема не только в том, что в настоящее время официально зарегистрировано более 1 220 659 ВИЧ-инфицированных и 276 660 человек умерших, а в том, что люди по-прежнему не хотят думать, что все это имеет непосредственное отношение к каждому из нас. ВИЧ передаётся от человека к человеку. У человека, инфицированного ВИЧ, в крови, сперме, выделениях из влагалища и грудном молоке содержится большое количество вируса. При этом внешние проявления болезни могут отсутствовать.

Одна из главных проблем с которой сталкиваются ВИЧ-инфицированные - дискриминация. Дискриминация в связи с ВИЧ продолжает оказывать влияние на жизни многих людей, живущих с ВИЧ инфекцией, и по-прежнему не даёт миллионам людей решиться на прохождение тестирования на ВИЧ и получить доступ к услугам по профилактике и лечению. Это связанно с тем, что большинство людей считают, что ВИЧ передается при поцелуях, рукопожатии, при общении с ВИЧ-инфицированным. Открытие своего положительного ВИЧ-статуса известными и успешными людьми способствуют распространению достоверных знаний о проблеме ВИЧ/СПИД. Признание известных людей привлекает к данной проблеме большое внимание, вызывая цепную реакцию - всё больше людей начинают бороться за свои права и свободы и помогать другим ВИЧ- инфицированным.

Узнать свой статус ВИЧ можно в любом медицинском учреждении. Статус ВИЧ - это реакция на тесты к вирусу ВИЧ у людей. Статус может быть отрицательным, сомнительным и положительным. Отрицательный характеризуется отсутствием антител по результатам иммуноферментного анализа (далее ИФА). Сомнительным статусом является, при положительной реакции на анализ ИФА и наличии одной или нескольких полос при анализе иммуноблот, недостаточны, чтобы считать статус положительным. Положительным считается статус при положительной реакции на анализ ИФА и подтверждённом анализе иммуноблот. При положительном статус ВИЧ статусе стоит обратиться в Центр профилактики и борьбы с ВИЧ/ СПИДом (далее СПИД-центр), для того что бы встать там на учет. Чем раньше человек с положительным ВИЧ - статусом обратится в СПИД центр и встанет на учет, тем раньше получить необходимую медицинскую помощь, лекарства и терапию.

Помимо учета в СПИД-центре, ВИЧ-инфицированный может быть признан инвалидом, если ВИЧ-инфекция привела к потере трудоспособности, физическим ограничениям. Оформить инвалидность только при наличии заключения о признании человека инвалидом. Выдается филиалами ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы" (бюро МСЭ). Направление на МСЭ можно получить в медицинской организации по месту жительства при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма вследствие ВИЧ, после прохождения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных (абилитационных) мероприятий их подтверждающих.

Для того, что бы встать на учёт в СПИД ЦЕНТР необходимо следующее:

-копия паспорта

-копия СНИЛС

-копия полиса ОМС СНИЛСа.

-справка (выписка) о наличии ВИЧ-инфекции. В случае, если вы стояли на учёте в другом регионе, то выписка из амбулаторной карты с обязательной пометкой о снятии с учёта в связи с переездом в другой регион.

-копия справки о временной регистрации (минимум на год).

При наличии всех документов, после получения положительного результата анализа крови на ВИЧ, заводится амбулаторная карта с маркировкой "Н".

Далее направляется к эпидемиологу и инфекционисту. По направлению инфекциониста повторно исследуется кровь на ВИЧ.

При получении положительного ответа повторно, пациент переводится в диспансерную группу и карта маркируется буквой "Д". С этого момента проводится полное обследование и назначение Высокоактивной антиретровирусной терапии (далее АРВТ). При получении отрицательного или неопределенного результата пациент через 3 месяца повторно обследуется на ВИЧ и по результатам, комиссионно, решается вопрос о снятии диагноза "ВИЧ-инфекция". Врач может попросить сдать кровь в присутствии медсестры и проверить паспорт непосредственно перед сдачей крови. Это необходимо для избежания ошибок.

Правовой статус ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации имеют, как и другие граждане Российской Федерации. Они имеют права и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, но ВИЧ-инфицированные граждане могут быть ограничены только федеральным законом. Согласно Конституции Российской Федерации, ВИЧ-положительный статус не ограничивает человека в его правах и свободах.

На данный момент в Российской Федерации осмыслены и решены на уровне законодательства многие актуальные для ВИЧ-инфицированных людей вопросы, такие как:

-ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией для обычных граждан и медицинского персонала;

-каковы права родителей, чьи дети являются ВИЧ-инфицированными;

-какие предусмотрены меры социальной защиты несовершеннолетних ВИЧ-инфицированных;

-могут ли человека, заражённого ВИЧ уволить с работы или не принять на работу.

Однако на практике оказывается, что данные меры недостаточны и несовершенны, они требуют дополнений и изменений, потому что правовой и реальный статус данной категории граждан сильно отличаются.

На международном уровне принята "Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом" от 27 июня 2001 года (1). В декларации закрепляются четкие задачи по реализации широкого круга профилактических программ, программ по уходу, лечению и поддержки (психологической, правовой, социальной) ВИЧ-инфицированных граждан, законодательной регламентации правового статуса ВИЧ-инфицированных, ликвидация дискриминации и стигмы и уменьшение уязвимости и социальной изоляции ВИЧ-инфицированных, ослабления социальных и экономических последствий эпидемии, увеличение объема инвестиций и ускорение темпов научных исследований для разработки вакцины от ВИЧ.

Существует также ряд международных конвенций, деклараций, которые провозглашают общие принципы защиты прав человека, которые могут быть применены к юридическим проблемам граждан. Это статьи Всеобщей декларации прав человека статьи 12, 19, 25, 27 -неприкосновенность частной и семейной жизни, право на получение информации, право на достойный жизненный уровень (2); Международный пакт об экономических, социальных, культурных правах- статьи 12, 15, 17 (3); Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин - статья 12 (4); Конвенция о правах ребенка - статьи 24, 25, 37 (5).

Хотелось бы особое внимание обратить на Международные руководящие принципы, касающиеся прав человека в связи с ВИЧ/СПИДом (6). К ним относятся:

-создание эффективной национальной базы, обеспечивающую скоординированный, предполагающий широкое участие, гласный и ответственный подход к проблеме ВИЧ/СПИДа, объединяющий и программы реагирования на ВИЧ/СПИД на всех правительственных уровнях;

-обеспечение посредством политической и информационной поддержки проведение консультаций на уровне общин на всех стадиях выработки политики, выполнения и оценки результативности программ в области ВИЧ/СПИДа, а также возможностей для того, чтобы общинные организации могли эффективно осуществлять свою деятельность, в том числе в области этики, права и прав человека;

-пересмотреть и реформировать законодательство в области общественного здравоохранения, имея в виду обеспечить, чтобы оно позволяло адекватно решать вопросы общественного здоровья, возникающие в связи с ВИЧ/СПИДом, чтобы его положения, применимые к случайно передаваемым болезням, не применялись неправильным образом к ВИЧ/СПИДу и чтобы оно было совместимым с международными обязательствами в области прав человека;

-пересмотреть и реформировать уголовное законодательство и исправительные системы, с тем, чтобы они соответствовали международным обязательствам в области прав человека, не использовались недобросовестно в контексте ВИЧ/СПИДа и не были направлены против уязвимых групп населения;

-принять или усилить антидискриминационные или другие охранительные законы, которые защищали бы от дискриминации в государственных и частных секторах уязвимые группы; обеспечивали бы неприкосновенность частной жизни, конфиденциальность и соблюдение этических норм при проведении исследований на человеке; делали бы акцент на воспитании, примирении;

-принять законодательство с целью регулирования вопросов, связанных с товарами, услугами и информацией в области ВИЧ, имея ввиду обеспечить широкую доступность качественных профилактических мер и услуг;

-создать и поддерживать службы правовой поддержки, которые будут информировать лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом, об их правах, оказывать бесплатные юридические услуги с целью обеспечения соблюдения этих прав, накапливать опыт работы по правовым аспектам проблем, связанных с ВИЧ;

-в сотрудничестве с населением и через его посредство способствовать созданию благоприятной стимулирующей среды для женщин, детей, устраняя порождающие эту уязвимость предрассудки и неравенства путём диалога с населением, создания специальных социальных служб и служб общественного здравоохранения, а также поддержки групп населения;

-способствовать широкому и непрерывному распространению творческих воспитательных учебных и информационных программ, специально предназначенных для того, чтобы вместо не понимания, насмешек, страха люди с ВИЧ инфекцией чувствовали понимание и поддержку;

-обеспечить разработку правительственными органами и частным сектором кодексов поведения по вопросам ВИЧ/СПИДа, воплощающих принципы прав человека в кодексы профессиональных обязанностей и практики;

-создать контрольные и правоприменительные механизмы с целью гарантировать защиту прав человека, связанных с ВИЧ, включая права лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом, их семей;

-сотрудничество со всеми соответствующими программами и учреждениями системы Организации Объединенных Наций, в обмене знаниями и опытом по проблематике защиты прав человека, связанных с ВИЧ, а также создавать эффективные механизмы защиты прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа на международном уровне.

Таким образом, правовой статус ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации имеют как и другие граждане Российской Федерации. Они имеют права и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, но ВИЧ - инфицированные граждане могут быть ограничены только федеральным законом. Согласно Конституции Российской Федерации, ВИЧ-положительный статус не ограничивает человека в его правах и свободах. В Российской Федерации права граждан, имеющих статус ВИЧ - инфицированных защищены в каждой сфере, например ликвидация дискриминации в отношении лиц с ВИЧ/СПИДом в области здравоохранения, занятости, образования, иммиграции, жилья и социального обеспечения; обеспечение равного и адекватного доступа к средствам профилактики, лечения и ухода, для уязвимых групп населения, имеющих низкий социальный и правовой статус, (например, женщины и дети)невмешательство в частную жизнь, как с информационной, так и с физической точки зрения, обеспечение конфиденциальности результатов тестирования на ВИЧ, а также запрещение проведения обязательного или принудительного тестирования, обеспечение равного и адекватного доступа к информационно-просветительским материалам, связанным с профилактикой; запрещение увольнения персонала исключительно на основании факта заражения ВИЧ; вступление в брак и создание семьи, например, запрещение обязательного тестирования до вступления в брак и принудительных абортов или стерилизации. А так же помимо Российского законодательства, защиту прав ВИЧ-инфицированных регулируется на международном уровне, "Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом" от 27 июня 2001 года (1). В декларации закрепляются четкие задачи по реализации широкого круга профилактических программ, программ по уходу, лечению и поддержки (психологической, правовой, социальной) ВИЧ-инфицированных граждан, законодательной регламентации правового статуса ВИЧ-инфицированных, ликвидация дискриминации и стигмы и уменьшение уязвимости и социальной изоляции ВИЧ-инфицированных, ослабления социальных и экономических последствий эпидемии, увеличение объема инвестиций и ускорение темпов научных исследований для разработки вакцины от ВИЧ. Существует также ряд международных конвенций, деклараций, которые провозглашают общие принципы защиты прав человека, которые могут быть применены к юридическим проблемам граждан.

1.2 Нормативно-правовое регулирование социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированный

ВИЧ продолжает уничтожать завоевания, достигнутые в области социально-экономического развития. Вследствие этого возникла необходимость ликвидации проблемы - закрепления на законодательном уровне статуса ВИЧ-инфицированных граждан. В связи с тем, что заболевание появилось сравнительно недавно (в 80-годах ХХ века), работ ученых в области правовой защиты ВИЧ-инфицированных мало. Во многих странах проблема не закреплена или недостаточно урегулирована на законодательном уровне. Однако в Российской Федерации регулируется в каждом законодательстве.

Согласно Федеральному закону №38 от 30 марта 1995 г. "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", в статье 5 говорится о гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных (12).

ВИЧ-инфицированные - граждане Российской Федерации обладают всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации (7). Права и свободы граждан Российской Федерации могут ограничить в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

В соответствии с Кодексом об административных правонарушениях (далее КоАП) следует отметить главу об административных правонарушениях, посягающих на здоровье, санитарно-эпидемиологическое положение населения и общественную нравственность, что непосредственно относится к проблеме ВИЧ/СПИД. В соответствии со статьей шесть КоАП Российской Федерации (8):

- "Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, - влечет наложение административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда". Согласно КоАП Российской Федерации, действия, создающие опасность заражения ВИЧ-инфекцией, влекут за собой наложение штрафа. Сокрытие источника заражения инфекцией и лиц, контактирующих с ним, так же влечёт за собой административную ответственность.

Однако на практике зачастую можно столкнуться со следующими проблемами:

1) Часто обвинение предъявляется в связи с поведением, которое лишь воспринималось как поведение, грозящее заражением инфекцией, причем наказание бывает очень суровым;

2) С другой стороны, доказать опасность заражения ВИЧ инфекцией бывает очень трудно и виновные оказываются не наказаны.

Согласно Уголовному кодексу Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ в Статье 122 (9) сказано о том, что в случае если лицо заведомо ставит другое лицо в опасность другое лицо заражения ВИЧ- инфекцией, к нему применяется наказание в виде ограничения свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. Так же в этой статье говорится о том, что заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. Хотелось бы отметить то, что если лицо заразило или подвергло заражению другого лица в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, -наказывается лишением свободы на срок до восьми лет. В случае заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. Согласно внесенному примечанию в статью 122 Уголовного кодекса (9), лицо поставившего партнера в опасность заражения либо заразивший его ВИЧ-инфекцией, освобождается от уголовной ответственности в том случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.

К ВИЧ-инфицированным осужденным, учреждением, исполняющим наказания, по решению медицинской комиссии применяется обязательное лечение. К ВИЧ-инфицированным осужденным, учреждением, исполняющим наказания, по решению медицинской комиссии применяется обязательное лечение. Так же, на основании статьи 96 Уголовно- исправительного законодательства, не допускается передвижение без конвоя или сопровождения за пределами исправительного учреждения осужденных ВИЧ-инфицированных осужденных (10).

Согласно статье 3 Трудового кодекса Российской Федерации, каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав, независимо от качеств (в том числе и заболеваний), не влияющих на профессиональную компетенцию (11). Согласно статье 17 вышеуказанного кодекса, отказ в приёме на работу или увольнение так же недопустимо по причинам, не связанным с деловыми качествами работника (11). На практике трудовое законодательство не может защитить права граждан, имеющих статус ВИЧ- инфицированных. Работник, чей ВИЧ-статус становится известен, встречается с волной негативного отношения со стороны начальства, сослуживцев, встаёт проблема об умалении его прав. Фактически, работодатель может и не нарушать Трудовое законодательство, используя меры морального воздействия, работника удаётся заставить уйти с места работы по собственному желанию.

На основании Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" существует перечень работников отдельных профессий, представители которых должны проходить обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ инфекции (14). К данной категории относятся врачи, средний и младший медицинский персонал, имеющие непосредственный контакт с ВИЧ-инфекцией при лабораторных исследованиях, анализах и лечении заражённых. Никакие другие категории граждан не подлежат обязательно медицинскому освидетельствованию. Не смотря на это, в жизни можно встретиться с требованием о прохождении освидетельствования и предоставлении справок в случаях, непредусмотренных законодательством: 1)при приёме на работу в заведения общественного питания;

2)при приёме на должность стоматолога, парикмахера и др.;

3)при подготовке к лечению или оперативному вмешательству, несвязанному с ВИЧ/СПИД.

Хотелось бы отметить, что на основании статьи 9 Федерального закона от 30.03.1995 №38-ФЗ (12), обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей. В случае, если лица, отказываются от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей. Согласно статье 12 (12), лицо, прошедшее освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в другом учреждении системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования. В соответствии статье 13 (12), лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. В том случае, если выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, тогда работники учреждений, уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц.

Нормы социальной защиты регулирует Федеральный закон от 30 марта 1995 г. №38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", согласно статье 18 сказано о правах родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иных законных представителей ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних (12).

Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних имеют право на:

- совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;

- сохранения непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного - несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж.

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995г. №38-ФЗ в статье 19 говорится о социальной поддержке ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних. ВИЧ-инфицированные - несовершеннолетние в возрасте до 18 лет имеет право на социальную пенсию, пособия и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а так же лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными - несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (12).

В случае причинения вреда здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками согласно статье 20 Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" возмещение вреда производится в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации (12).

Таким образом, Российская Федерация на основании законодательства регулирует:

-ликвидацию дискриминации в отношении лиц с ВИЧ/СПИДом в области здравоохранения, занятости, образования, жилья и социального обеспечения;

-обеспечение равного и адекватного доступа к средствам профилактики, лечения и ухода, например, для уязвимых групп населения, имеющих низкий социальный и правовой статус, (например, женщины и дети);

-обеспечение конфиденциальности результатов тестирования на ВИЧ, а также запрещение проведения обязательного или принудительного тестирования;

-обеспечение равного и адекватного доступа к информационно- просветительским материалам, связанным с профилактикой;

-запрещение увольнения персонала исключительно на основании факта заражения ВИЧ;

-совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;

- сохранения непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного - несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж.

Глава 2. Реализация социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

2.1 Меры социальной поддержки граждан, имеющих статус ВИЧ-инфицированных

Социальная защита людей, имеющих статус ВИЧ-инфицированных, регулируется рядом законодательных актов Российской Федерации, касающихся прав граждан и пациентов. Социальная поддержка может выражаться в пособиях, льготах, трудовых гарантиях.

На основании Приказа Минздрава СССР от 14 мая 1991 г. № 134, в котором говорится о назначение и выплаты пособия на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом. Сумма ежемесячного государственного пособия этим детям устанавливается в размере минимальной заработной платы (22). ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными - несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (12). Для того, что бы получать социальную пенсию ВИЧ- инфицированные должны предоставить следующие документы:

1.заявление о назначении пенсии;

2.документы, удостоверяющие возраст, место жительства, принадлежность к гражданству гражданина, обратившегося за назначением социальной пенсии (представителя). В качестве такого документа предъявляется паспорт;

Для подтверждения дополнительных обстоятельств прилагаются документы:

-подтверждающие принадлежность к малочисленным народам Севера (паспорт, свидетельство о рождении. При отсутствии в указанных документах требуемых сведений представляется справка, выданная общинами малочисленных народов Севера, органами местного самоуправления);

-документы об установлении инвалидности (выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемая федеральным учреждением медико-социальной экспертизы);

В отдельных случаях прилагаются следующие документы:

-удостоверяющие личность и полномочия законного представителя (усыновителя, опекуна, попечителя). В качестве таких документов принимаются удостоверение, выданное органом опеки и попечительства, а при его отсутствии - решение органа опеки и попечительства, свидетельство об усыновлении, паспорт и иные документы, удостоверяющие личность и должность руководителя учреждения;

-о причинно-следственной связи инвалидности или смерти кормильца с совершением гражданином умышленного уголовно наказуемого деяния либо умышленным нанесением им ущерба своему здоровью (заключение федерального учреждения медико-социальной экспертизы);

- об умышленном уголовно наказуемом деянии или умышленном нанесении ущерба своему здоровью (заключением федерального учреждения медико-социальной экспертизы);

-удостоверяющие, что лицо, на которое назначается пенсия, обучается по очной форме в образовательных учреждениях всех типов и видов независимо от их организационно-правовой формы, за исключением образовательных учреждений дополнительного образования (справка об обучении);

-подтверждающие место пребывания или фактического проживания на территории Российской Федерации. В качестве документа, подтверждающего место жительства гражданина, обратившегося за пенсией, предъявляется паспорт (свидетельство о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданное российскими органами регистрационного учета). В качестве документа, подтверждающего место пребывания гражданина Российской Федерации, обратившегося за пенсией, принимается свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории РФ, выданное российскими органами регистрационного учета. Документом, подтверждающим место фактического проживания гражданина Российской Федерации(далее РФ) на территории РФ, является его личное заявление. Так же социальная поддержка касается не только ВИЧ- инфицированных, но так и законных представителей зараженных ВИЧ-инфекцией.

Льготы для ВИЧ-инфицированных не предусмотрены, кроме бесплатного лечения и предоставления дополнительного жилья для ВИЧ- инфицированных детей. В остальных случаях на ВИЧ-инфицированных распространяются общие льготы для инвалидов, если конечно таковыми они являются. Одним из основных документов, который регулирует социальную защиту инвалидов, является федеральный закон Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (13).

Если говорить о трудовых гарантиях, то они предоставляются одному из работающих родителей (опекуну, попечителю), полагаются четыре оплачиваемых дополнительных выходных дня в месяц до достижения ребенком 18 лет, согласно статье 262 Трудового Кодекса Российской Федерации (11). Если один из родителей не работает, второй не может воспользоваться этими дополнительными выходными. Родители могут разделить между собой эти дни. Так как суммирование выходных дней за два и более месяцев не допускается, то заявление следует подавать по месту работы ежемесячно; к нему прилагается (один раз в год) справка органа социальной защиты об инвалидности ребенка с указанием, что ребенок не содержится в детском доме или интернате, а также справка с места работы другого родителя о том, что на момент обращения дополнительные оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не использованы. Оплата каждого дополнительного выходного дня производится в размере среднего дневного заработка. При этом, организация при этом не несет никаких убытков: оплата производится за счет взносов в Фонд социального страхования. По просьбе женщины, имеющей ребенка-инвалида, администрация обязана установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю, согласно статье 93 Трудового Кодекса Российской Федерации (11). Оплата труда в этих случаях производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки, а предоставление ежегодного отпуска, исчисление трудового стажа производится на общих основаниях. Любой из родителей имеет право на совместное пребывание с ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 15 лет в больнице, и за все время такого пребывания ему должно быть выплачено пособие по государственному социальному страхованию (больничный лист) на основании статьи 18 Федерального закона от 30 марта 1995 года № 38-Федерального Закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (12). Если один из родителей увольняется для того, чтобы ухаживать за ребенком в возрасте до 18 лет, то у него сохраняется непрерывный трудовой стаж при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста. Время ухода за ребенком включается в общий трудовой стаж.

Что касается инвалидности, само по себе наличие ВИЧ-инфекции не является основанием для получения инвалидности. Инвалидность присваивают только в том случае, если ВИЧ-инфекция привела к потере трудоспособности, физическим ограничениям.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, которая осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствовуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" утверждены классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и критерии установления групп инвалидности (17). Сам же порядок признания инвалидом утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года № 95 (15). В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид". Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет. При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется степень ограничения его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается без ограничения способности к трудовой деятельности. Степень ограничения способности к трудовой деятельности (отсутствие ограничения способности к трудовой деятельности) устанавливается на такой же срок, что и группа инвалидности.

Медико-социальная экспертиза гражданина по его заявлению (его законного представителя) проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида). Экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро. А так же медико-социальная экспертиза проводится специалистами путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Надо знать, что при проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью. Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности либо с указанием группы инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации. Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы. В данном случае, если гражданин не согласен с результатами экспертизы, то ее результаты он может обжаловать в течение месяца в вышестоящем бюро.

В соответствие с приказом Минздравмедпрома России от 16 августа 1994 г. №170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ" ВИЧ - инфицированные новорожденные проходят вакцинопрофилактику, в случае если их мама ВИЧ-инфицированна (18). Вакцинация осуществляется под наблюдением врачей - педиаторов Центров борьбы со СПИДом. В поствакционом периоде проводится патронаж ребёнка на 3-4 и 10-11 сутки. В связи с вакцинацией, исключена вакцина БЦЖ. Учреждения охраны материнства и детства - дом ребёнка, дом ребенка специализированный. Дома ребёнка, в том числе и специализированные для ВИЧ-инфицированных детей, это лечебно-профилактические учреждения, которые создаются для оказания медицинской, педагогической, социальной помощи детям сиротам и детям, оставшихся без попечения родителей, в них воспитываются дети до 3-х лет. Данным приказом в Единую номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения впервые введены специализированные дома ребёнка для ВИЧ-инфицированных детей.

А так же в соответствие с Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 30 октября 1995 г. № 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ" обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ подлежат: "Беременные - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов" (21).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (19).

Медицинская помощь оказывается в рамках:

- скорой медицинской помощи;

- первичной медико-санитарной помощи;

-специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

-паллиативной помощи.

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 15 к настоящему Порядку. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению, ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

А так же первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь;

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

-выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

-назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

-направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее СПИД-центр). При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами - специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь. При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

- устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

-осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

-проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии СПИД-центра;

-проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

-проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

-осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания". При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (23),а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (20).

Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией. А так же специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний). Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение, для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней. А так же медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом. При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях. А так же при выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю. При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.