Продолжительность жизни в Российской Федерации и на территориях Сибири изменялась синхронно на всех этапах трансформации показателя за последние несколько десятков лет [1-3, 5-7, 10, 16]. В многомерной модели пространственного распределения смертности и продолжительности жизни населения Российской Федерации на Востоке страны были обнаружены два кластера с наихудшими показателями безвозвратных потерь от травм и отравлений [8, 9, 11, 17]. Поэтому неудивительно, что именно в Сибири рост смертности от внешних причин c 1990 года обусловил значительное сокращение ожидаемой продолжительности жизни населения. Данный показатель снижался стремительно, на этот раз опережающими темпами по сравнению с Российской Федерацией. После 2003 года началась современная фаза роста продолжительности жизни в Сибири [13, 16].

За 2003-2015 гг. в Российской Федерации продолжительность жизни мужчин (все население) выросла на 7,37 года (с 58,55 до 65,92), а женщин - значительно меньше (на 4,87 года, с 71,84 до 76,71). В Сибирском федеральном округе (СФО) тенденции были такими же. Рост показателя составил у мужчин 7,14 года (с 56,45 до 63,59), у женщин - 5,01 года (с 70,01 до 75,02). В 2003-2005 гг. рост продолжительности жизни в СФО был неустойчивым. Увеличение показателя в 2004 году (у мужчин на 0,42, у женщин на 0,44 года) сменилось его сокращением в 2005 г. (у мужчин на 0,62, а у женщин на 0,30 года). Иная картина наблюдалась в РФ: в 2005 г. здесь сохранился уровень предыдущего периода. Наиболее интенсивно, но неравномерно продолжительность жизни населения РФ и СФО росла в 2005-2015 гг. Именно этот период подробно рассмотрен в этой статье.

За 2005-2015 гг. на территориях СФО наиболее существенные изменения продолжительности жизни (все население, оба пола) произошли в Забайкальском крае (8,07), Республике Алтай (8,02) и Республике Хакасия (7,48 года), то есть на территориях с худшими показателями. У мужчин в городских поселениях более всего показатель вырос в Забайкальском крае (10,21), Республике Алтай (9,92) и Республике Бурятия (9,29 года). У женщин в городских поселениях значительнее всего показатель увеличился на территориях с самым низким его уровнем: в Республике Бурятия (6,73), Забайкальском крае (6,17) и Республике Тыва (5,38 года). Наиболее высокие уровни продолжительности жизни у женщин демонстрируют Томская (77,38), Новосибирская (77,24) и Омская (76,92 года) области. В сельской местности у мужчин продолжительность жизни сильнее всего выросла на тех же территориях - в Республике Бурятия (9,46), Республике Хакасия (9,34) и в Забайкальском крае (6,63 года). Наименьшие достижения наблюдались в Республике Тыва (4,89 года). Наиболее высокие показатели продолжительности жизни в 2015 г. продемонстрировали Алтайский край (64,01), Томская (63,10), Новосибирская (62,89) и Омская (62,41 года) области. Различия между максимальными и минимальными значениями показателей на территориях за 2005-2015 гг. увеличились, что свидетельствует о росте неоднородности объектов в данной совокупности. В сельской местности у женщин показатель вырос на некоторых территориях весьма значительно. В эту группу попадают Республика Хакасия (7,25) и Кемеровская область (6,50 года). В группу территорий - лидеров по величине продолжительности жизни - здесь входят Алтайский край (75,00), Новосибирская (74,16), Томская (74,17) и Омская (74,15 года) области.

Более высокий уровень продолжительности жизни женщин наблюдается не только при рождении, но и во всех возрастных группах. В России дифференциация смертности по полу стала особенно нарастать с середины 60-х годов, сокращение полового диморфизма произошло во время антиалкогольной кампании 1985-1988 годов, в 90-е годы отмечены значительные его колебания (рост и снижение).

В 2005 году различия продолжительности жизни (все население) по полу в РФ и Сибирском федеральном округе были близки по величине. За 2005-2015 годы они сократились в РФ на 2,73 года (с 13,52 до 10,79), а в СФО на 2,47 года (с 13,90 до 11,53). За первые пять лет разница уменьшилась на 2/3, за второе пятилетие - только на треть. Наибольшей величина различий продолжительности жизни в 2005 году была в Иркутской области (15,28), Республике Бурятия (14,34) и Забайкальском крае (14,18 года). На этих же территориях произошло и самое значительное сокращение уровня дифференциации показателя: в Республике Бурятия - на 3,53, Иркутской области - на 3,11, в Забайкальском крае - на 3,07 года. Наименьшее сокращение отличий показателя наблюдалось в Томской (1,76), Кемеровской (1,87) и Омской (1,95 года) областях, где уровни дифференциации продолжительности жизни по полу в 2005 году были одними из самых низких.

В городских поселениях СФО различия продолжительности жизни мужчин и женщин на всех территориях наиболее высокими были в 2005 году. В дальнейшем уровень дифференциации показателя сокращался синхронно на всех территориях. В 2005 году в городских поселениях максимальная разница наблюдалась в Иркутской области (15,61) и Республике Алтай (15,02), а минимальный - в Республике Тыва (11,54) и Томской области (12,34 года). При этом величина продолжительности жизни мужчин в Республике Тыва была самой низкой на территориях СФО (52,01), а в Томской области - самой высокой (60,37 года). К 2015 году продолжительность жизни в СФО повсеместно выросла, снизились различия по полу, но территории с максимальными и минимальными значениями полового диморфизма остались те же: в первой группе - Республика Алтай (12,79) и Иркутская область (12,14), а во второй - Республика Тыва (10, 19), Республика Хакасия (10,27) и Томская область (10,28 года). В этой группе оказались территории как с высокой продолжительностью жизни мужчин и женщин (Томская область), так и с низкими ее значениями (Республика Тыва). В целом же за 2005-2015 гг. различия показателей в городских поселениях СФО сократились на 2,75 года, что даже несколько больше, чем в РФ (2,63 года). Наиболее значительны изменения в Забайкальском крае - 4,04 года (с 14,90 до 10,86) и в Иркутской области - 3,47 года (с 15,61 до 12,14 года).

В сельской местности СФО в 2005 году максимальный уровень различий продолжительности жизни по полу наблюдался в Республике Бурятия (15,30) и Иркутской области (13,85), минимальный - в Республике Тыва (10,60 года). За 2005-2015 гг. дифференциация более всего сократилась в Республике Бурятия (на 4,88 года, с 15,30 до 10,42) и в Новосибирской области (на 2,44 года, с 13,71 до 11,27). Минимальное сокращение показателя наблюдалось в Республике Тыва (на 0,57 года, с 10,60 до 10,03). При этом величины продолжительности жизни на этой территории были самыми низкими в СФО (у мужчин - 53,99, а у женщин - 64,02 года).

Динамика изменений полового диморфизма продолжительности жизни за 2005-2015 годы в РФ, СФО и его субъектах была аппроксимирована линейной функцией. Обнаружены однонаправленность трендов и высокий уровень достоверности аппроксимации (кроме Республики Тыва). Территории СФО по скорости убывания различий распределились следующим образом: Республика Бурятия (0,2702), Забайкальский край (0,2625), Новосибирская область (0,2250), Алтайский край (0,2151). Наибольшие позитивные сдвиги в краткосрочном периоде можно прогнозировать в Томской, Омской, Новосибирской областях, Республике Бурятия и Алтайском крае. К негативным явлениям необходимо отнести прогрессирующее отставание СФО от РФ по данному показателю: разница величин полового диморфизма продолжительности жизни в 2005 году составляла 0,38 года, а в 2015 она увеличилась до 0,64.

Систематический анализ восстановительного увеличения продолжительности жизни населения в России и ее регионах только начинается. Е.М. Андреев и соавторы установили, что по Российской Федерации за 2003-2012 годы наибольший вклад в рост продолжительности жизни мужчин внесло снижение смертности от внешних причин (48% роста) и болезней системы кровообращения (37%). У женщин на первом месте - снижение безвозвратных потерь от сердечно-сосудистых заболеваний (65% роста), на втором - от травм и отравлений (24%). В этих изменениях важна роль алкоголя: с уменьшением количества травм, отравлений и болезней, вызванных его опасным потреблением, связано 42% роста продолжительности жизни мужчин и 34% - женщин [2]. Для периода 2003-2012 гг. (в отличие от антиалкогольной кампании 1985-1987 годов) не имеется обоснованной версии причин значительного снижения алкогольной смертности, нет возможности ответить на вопрос о длительности и необратимости этого процесса [2]. Есть и другие опасения относительно дальнейшего увеличения продолжительности жизни, возможности здесь, на наш взгляд, невелики [14, 15, 18, 19]. Это связано с тем, что характерной особенностью социальной политики в новой России, как и в прежние времена, остается расхождение между социальными нормами и условиями для их реализации, а также с незавершенностью эпидемиологического перехода в нашей стране [4, 12].

алкоголь сибирский федеральный округ

Список литературы