Результаты социологических исследований по выявлению форм стигматизации и дискриминации лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией в Таджикистане

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Результаты социологических исследований по выявлению форм стигматизации и дискриминации лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией в Таджикистане

Резюме

В последние годы в Таджикистане предприняты ряд мер, направленных на формирование законодательной базы по противодействию распространения ВИЧ/СПИД и снижения уровня стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным людям. Однако уровень проявления форм стигматизации и дискриминации в обществе остается на достаточно высоком уровне.

Целью данной работы является изучение форм проявления стигматизации и дискриминации к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией в обществе.

Методы. Для достижения поставленной цели в крупных городах и районах трех областей республики Таджикистан было проведено социологическое исследование. Сбор данных осуществлялся с помощью стандартизованной анкеты, содержащей как закрытые, так и открытые вопросы. Опрос проводился среди медицинских работников; преподавателей средних образовательных учреждений; работников правоохранительных и судебных органов (адвокаты и судьи); работников сферы обслуживания; религиозных деятелей; работников СМИ; представителей административных органов местной власти (Хукуматы) и лиц, живущих с ВИЧ.

Результаты. Около 45 % респондентов отметили, что в настоящее время в Таджикистане существуют различные формы стигмы и дискриминации. Наиболее уязвимыми к стигме, связанной с ВИЧ, являются дети и женщины.

По мнению лиц, живущих с ВИЧ, больше всего они ощущают дискриминацию по отношению к себе со стороны окружающих людей. Высокий уровень дискриминации по отношению к лицам, живущих с ВИЧ, по их мнению, проявляется при трудоустройстве, при получении медицинской помощи. Около 40 % ВИЧ-инфицированных отметили, они ощущают различные формы дискриминаций в семье.

Обсуждение. Установлено, что имеющийся в настоящее время в Таджикистане высокий уровень стигмы, приводит к проявлению дискриминации в отношении лиц, живущих с ВИЧ. Проблема стигмации и дискриминации по отношению к лицам, живущих с ВИЧ, это проблема, которая остается нерешенной во многих странах мира. Решить ее можно реализацией в станах программ по противодействию стигм, которые снижают уровень социальной изоляции и повышают приверженность лечению от ВИЧ.

Выводы. В целом у населения наблюдается положительная тенденция в праве лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией на трудовую деятельность, однако в тех отраслях, с которыми население больше всего соприкасаются ежедневно в своей жизни (образование, здравоохранение и сфера услуг), наблюдается относительно высокий уровень дискриминации.

Ключевые слова:стигма; дискриминация; люди, живущие с ВИЧ-инфекцией; социологическое исследование

Abstract

In recent years, Tajikistan has undertaken a number of measures aimed at developing a legislative framework to control spread of HIV/AIDS and reduce stigma and discrimination against HIV-infected people. However, the level of stigma and discrimination in the society remains high.

The purpose of the study was to analyze forms of stigma and discrimination in the society against people living with HIV.

Methods. Social survey was implemented in large cities and districts of the three regions of the Republic of Tajikistan. The data were collected using a standardized questionnaire containing both closed and open questions. The survey was conducted among health professionals; teachers of secondary education institutions; law enforcement and judicial authorities (lawyers and judges); service workers; religious figures; mass media specialists; representatives of administrative bodies of the local authorities (Khukumats) and people living with HIV.

Results. About 45% of the respondents noted that there are various forms of stigma and discrimination in Tajikistan now. The most vulnerable to stigma associated with HIV are children and women.

In the opinion of people living with HIV, they feel most discriminated by people around. A high level of discrimination towards people living with HIV, in their opinion, manifests itself while getting employment and receiving health care. About 40% of HIV-infected people noted that they experience different forms of discrimination in the family.

Discussion.The study showed that the existing high level of stigma in Tajikistan results in people living with HIV discrimination. The problem of stigma and discrimination of people living with HIV is yet to be solved by many countries of the world. It can be handled by implementation of programs aimed at restraining stigma to reduce social isolation and increase adherence to HIV treatment.

Conclusion. In general, there is a positive trend among population that people living with HIV have the right to work; however in those sectors that people deal almost daily with (education, health and social services), there is a relatively high level of discrimination.

Key words: stigma; discrimination; people living with HIV; social survey

Введение

ВИЧ-инфекция - заболевание, сопровождающееся целым рядом социальных проблем, в числе которых стигматизация и дискриминация людей, живущих с ВИЧ/СПИДом [2, 10].

Исследования, проведенные в Волгоградском регионе в 2012-2014 гг., выявило, что в настоящее время стигматизация и дискриминация людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, довольно распространены в обществе, особенно в мужской его части [12]. Стигматизация ведет к отвержению, дискриминации носителей стигмы [3-5]. Причины этих явлений - обычно недостаток информации о заболевании, широко распространённые ложные мифы о ВИЧ/СПИДе, например о путях передачи ВИЧ [9].

В последние годы в Таджикистане предприняты ряд мер, направленных на формирование законодательной базы по противодействию распространения ВИЧ/СПИД и снижения уровня стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным людям [7,8,9].

Однако уровень проявления форм стигматизации и дискриминации в обществе остается на достаточно высоком уровне [1], что требует проведения социологических исследований для решения проблем по снижению уровня дискриминации к лицам, живущих с ВИЧ (ЛЖВ).

Методы

Использован социологический метод исследования (анкетирование), которое проведено в крупных городах и районах трех областей республики. Выборка городов и районов была проведена с охватом всех регионов республики.

Размер выборки респондентов определялся в компьютерной программе Epi-info, разработанной для популяционного эпидемиологического анализа (PоpulationSurvey, CDC Atlanta, USA). Сбор данных осуществлялся с помощью стандартизованной анкеты, содержащей как закрытые (с заранее сформулированными ответами), так и открытые вопросы.

Опрос проводился среди медицинских работников - 330 человек; преподавателей средних образовательных учреждений - 280 человек; работников правоохранительных и судебных органов (адвокаты и судьи) - 130 человек; работников сферы обслуживания - 115 человек; религиозных деятелей - 32 человек; работников СМИ - 36 человек; представителей административных органов местной власти (Хукуматы) - 60 человек и ЛЖВ - 215 человек.

Статистическая обработка материала производилась с использованием пакета прикладных программ StatisticaforWindows (версия 6.0).

Результаты

Около 45 % респондентов отметили, что в настоящее время в Таджикистане существуют некоторые формы дискриминации. Имеющийся высокий уровень стигмы, несомненно, приводит к проявлению дискриминации в отношении ЛЖВ.

Исследование показало высокий уровень существования стигмы, связанной с проблемами ВИЧ/СПИДа, как в различных областях деятельности, так и в обществе в целом. В целом из общего количества опрошенных респондентов 57,6%, в том, числе 61,6 % мужчин и 53,6 % женщин отметили, что по отношению к ВИЧ-инфицированным в обществе существуют различные формы дискриминации. По мнению большинства респондентов, больше всего различные формы дискриминации проявляются по отношению к ВИЧ-инфицированным в общении (87,9 %), в трудоустройстве (22,4 %) и в семье (20,4 %).

Только 66,4 % респондентов отметили, что ЛЖВ имеют право на трудовую деятельность, у более трети (34,5 %) опрошенных сложилось мнение, что человек может быть уволен с работы только на основании его положительного ВИЧ-статуса. Более 30 % респондентов, представителей общин, высказались за изолирование ВИЧ-инфицированных от других членов общества.

Более 65 % респондентов, из них 45,7 % учителей, отрицательно отнеслись к возможности получения образования ВИЧ-инфицированными детьми в школах совместно с другими детьми. Только 62,5 % медицинских работников указали, что окажут ВИЧ-инфицированным медицинскую помощь, как и всем другим пациентам. Более 46 % сотрудников правоохранительных органов, судей и адвокатов высказались за изолирование осужденных с ВИЧ во избежание заражения остальных заключенных. Только 59,4 % религиозных деятелей высказались, что разрешат ВИЧ-инфицированному человеку молиться в мечети или церкви.

Исследования показали, что наиболее уязвимыми к стигме, связанной с ВИЧ, являются дети и женщины, так 70 % респондентов отметили, что не позволили бы своим детям общаться с ВИЧ-инфицированными детьми, и 45 % с детьми ВИЧ-инфицированных родителей. Отношение к ВИЧ-инфицированным женщинам в семье значительно хуже, чем к мужчинам.

Из общего количества респондентов, только 14 % отметили, что ВИЧ-инфицированные медицинские работники имеют право работать в системе здравоохранения, такого же мнения придерживаются 24 % - преподавателей, 19,6 % - сотрудников правоохранительных органов, 19,2 % - религиозных деятелей и 50 % - медицинских работников. Подавляющая часть респондентов (77 %) высказались против работы ВИЧ-инфицированных в сфере услуг, и 74 % отметили, что они не будут покупать продукты питания у продавца, если узнают, что он ВИЧ-инфицированный.

Больше всего, ВИЧ-инфицированные, по мнению сотрудников правоохранительных органов, подвергаются различным формам стигмы и дискриминации в местах лишения свободы. Из общего количества сотрудников внутренних дел 53,6 % отметили, что ВИЧ-инфицированные в местах лишения свободы должны быть изолированы от других осужденных.

Около 70 % сотрудников правоохранительных органов отметили, что ВИЧ-инфицированные люди в местах лишения свободы нуждаются в помощи и прежде всего в медицинской (62,5 %). Из общего количества опрошенных сотрудников правоохранительных органов 30 % ответили, что человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, может работать в правоохранительных органах, 48 % ответили, что не может, и более 21 % ответили, что не могут дать ответа на данный вопрос.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что медицинские работники в экстренных случаях проявляют более гуманное отношение по отношению к ВИЧ-инфицированным, которым необходима неотложная медицинская помощь. Из общего количества медицинских работников 80 %, отметили, что в случае необходимости они примут участие в приеме родов у ВИЧ-инфицированной роженицы, и 90 % отметили, что окажут первую медицинскую помощь на улице, если пострадавшим окажется ВИЧ-инфицированный.

Практически все врачи и подавляющая часть среднего медицинского персонала осведомлены о том, что статус ВИЧ-инфицированных является служебной тайной. Почти 65 % медицинских работников осведомлены об уголовной ответственности за раскрытие статуса ЛЖВ, в тоже время 20,5 % медицинских работников, в основном средний медицинский персонала, не знают, что раскрытие ВИЧ-статуса больного уголовно наказуемо.

Более 70 % медицинских работников отметили, что люди, зараженные ВИЧ-инфекцией в результате халатного исполнения медицинскими работниками своих служебных обязанностей, имеют право на получение льгот и возмещения ущерба. К основным видам льгот медработники отнесли: возмещение ущерба - 54,1 %, улучшение жилищных условий - 17,2 %, 19,6 % - пенсионное обеспечение, обеспечение 100 % выплаты пенсии в случае смерти, нетрудоспособным членам семьи - 18 % и ежегодное получение путевки для санаторно-курортного лечения - 12,7 %.

Что же говорят о формах проявления дискриминации по отношению к ним сами ВИЧ-инфицированные? Исследование выявило, что у ВИЧ-инфицированных все больше проявляются признаки доверия к медицинским работникам относительно своего ВИЧ-статуса. Так 46 % ЛЖВ отметили, что при обращении в медицинские учреждения не боятся раскрыть свой ВИЧ-статус. Вместе с тем 28 % ВИЧ-инфицированных отметили, что при обращении в медицинские учреждения при раскрытии их статуса возникали проблемы, связанные с отказом в лечении (45,9 %), брезгливом отношении (52,5 %) и разглашением их статуса (32,8 %).

В целом из общего количества опрошенных респондентов 57,6%, в том, числе 61,6 % мужчин и 53,6 % женщин отметили, что по отношению к ВИЧ-инфицированным в обществе существуют различные формы дискриминации. По мнению большинства респондентов, больше всего различные формы дискриминации проявляются по отношению к ВИЧ-инфицированным в общении (87,9 %), в трудоустройстве (22,4 %) и в семье (20,4 %).

Исследование выявило относительно высокий уровень стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным друзьям, одноклассникам и знакомым. Так из общего количества респондентов 26,7 % отметили, что если они узнают, что их друзья, одноклассники и знакомые ВИЧ-инфицированы, то они перестанут с ними общаться и здороваться. Около 40 % отметили, что они с ними будут общаться, но соблюдать дистанцию и только 27,3 % окажут им посильную помощь и поддержку.

Одной из форм проявления стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в обществе является раскрытие их ВИЧ-статуса. Из общего количества опрошенных респондентов 39,4 % отметили, что ВИЧ-инфицированные имеют право сохранить свой ВИЧ-статус в том числе, 51,5 % мужчин и 27,3 % женщин.

Практически все респонденты отметили, что ВИЧ-инфицированные имеют право на социальную поддержку, прежде всего на бесплатное медицинское обслуживание (66,5 %) и обеспечение лекарствами (54 %). Из общего количества опрошенных людей, живущих с ВИЧ-инфекцией более 90 % отметили, что в обществе по отношению к ним все же имеются различные формы дискриминации.

По мнению ЛЖВ больше всего они ощущают дискриминацию по отношению к себе со стороны окружающих людей (92,3 %), которые, узнав об их ВИЧ-статусе, начинают избегать их. Высокий уровень дискриминации по отношению к ЛЖВ, по их мнению, проявляется при трудоустройстве (58,2 %), при получении медицинской помощи (59,3 %). Более 25 % ЛЖВ отметили, что по отношению к ним проявляются различные формы дискриминации при обращении в правоохранительные органы. Около 40 % ВИЧ-инфицированных отметили, они ощущают различные формы дискриминаций в семье. дискриминация инфицированный стигматизация

Исследование выявило также тенденцию усиления различных форм дискриминации по отношению ЛЖВ в религиозном плане. Так, 33 % респондентов отметили, что ощущают дискриминацию в религиозном плане (при посещении мечети, различных религиозных обрядов).

Жизнедеятельность ЛЖВ во многом зависит от гуманного отношения членов семьи к ним. Так, 7,8 % ЛЖВ отметили, что отношение членов их семьи, после того как они узнали об их ВИЧ-статусе, стало хуже. Вместе с тем, 80 % ВИЧ-инфицированных отметили, что отношение членов их семей после раскрытия их ВИЧ-статуса, не изменилось и остается на прежнем уровне.

Результаты исследования свидетельствует о том, что основная масса людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, не заняты активной трудовой деятельностью. Из общего количества ЛЖВ, 27,9 % отметили, что они являются безработными и 31,6 % домохозяйками. В гендерном аспекте уровень безработицы среди мужчин составляет 45,5 %, среди женщин 12,9 %, но если учесть то, что 54,3 % женщин являются домохозяйками, то фактически уровень безработицы среди женщин находится на уровне мужчин.

К основным способам определения своего ВИЧ-статуса, респонденты отнесли: при обследовании в медицинских учреждениях по поводу других заболеваний (46 %), при анонимном обследовании (20 %), случайно (14,4 %) и при обследовании по направлению врача (12,6 %). Из общего количества опрошенных ВИЧ-инфицированных более 87 % отметили, что существует ответственность в законодательном порядке за умышленное заражение ВИЧ-инфекции другого лица.

К основным своим потребностям ВИЧ-инфицированные отнесли: обеспечение продуктами питания (59,1 %); решение жилищных проблем (47,4 %); в трудоустройстве (50,7 %) и в лечение (56,3 %). Решение жилищных проблем для женщин (54,3 %) является более важным по сравнению с мужчинами (39,4 %).

Как показали результаты исследования, среднемесячный доход ЛЖВ, составляет 375 сомонов (50 $), что ниже минимальной потребительской корзины практически на 50 %. По расчетам специалистов стоимость минимальной потребительской корзины составляет в настоящее время, в Таджикистане 580 сомонов. Исходя из данного расчета, из общего количества ВИЧ-инфицированных, включая тех, которые не работают, можно отметить, что более 75 % из них живут за чертой бедности. По мнению ВИЧ-инфицированных для нормального существования, с учетом их болезни, их необходимый среднемесячный доход должен составлять 1500 сомонов (200 $).

Обсуждение

Таким образом, в результате исследования было установлено: около 45 % респондентов считают, что в настоящее время в Таджикистане существуют некоторые формы дискриминации. Соответственно, имеющийся высокий уровень стигмы, приводит к проявлению дискриминации в отношении лиц, живущих с ВИЧ.

Исследование показало высокий уровень существования стигмы, связанной с проблемами ВИЧ/СПИДа, как в различных областях деятельности, так и в обществе в целом.

Настораживает тот факт, что почти половина из опрошенных учителей отрицательно относятся к возможности получения образования ВИЧ-инфицированными детьми в обычных школах. Негативное влияние на отношение общества к ЛЖВ оказывает и отношение к ним медицинских работников, далеко не каждый из опрошенных медицинских работников готов оказать ВИЧ-инфицированным медицинскую помощь, наравне с другими пациентами. С учётом особой серьёзности последствий дискриминации в учреждениях здравоохранения для людей, живущих с ВИЧ, необходимо активизировать усилия по ослаблению стигматизирующего отношения и поведения со стороны медицинских работников. [6]

Сотрудники правоохранительных органов, судьи и адвокаты считают, что осужденных инфицированных ВИЧ необходимо изолировать во избежание заражения остальных заключенных.

Сами ВИЧ-инфицированные также ощущают на себе различные формы проявления дискриминации. Хотя проведенное исследование выявило положительную динамику: постепенно у ВИЧ-инфицированных все больше проявляются признаки доверия к медицинским работникам относительно своего ВИЧ-статуса.

Результаты исследования, проведенного в Республике Таджикистан, подтвердили выводы, представленные в Объединенной программе Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (UNAIDS) о том, что несмотря на широкую распространенность стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ в национальных эпидемиях ВИЧ и на их пагубные последствия с точки зрения общественного здравоохранения и прав человека, этим вопросам до сих пор не уделяют серьезного внимания в большинстве национальных мероприятий по противодействию ВИЧ. [11]

Таким образом, проблема стигмации и дискриминации ЛЖВ, это проблема, которая остается нерешенной во многих странах мира. Решить ее можно реализацией в станах программ по противодействию стигм, которые снижают уровень социальной изоляции и повышают приверженность лечению от ВИЧ. [6]

Выводы

В целом у населения наблюдается положительная тенденция в праве ВИЧ-инфицированных людей на трудовую деятельность, однако в тех отраслях, с которыми население больше всего соприкасается ежедневно в своей жизни (образование, здравоохранение и сфера услуг), наблюдается относительно высокий уровень дискриминации.

Исследование выявило, что зачастую отрицательное отношение респондентов в праве людей, живущих с ВИЧ-инфекцией на труд, прежде всего в системе образования, здравоохранения и сферы услуг, зависит не только от уровня их знания о путях передачи ВИЧ-инфекции, и нормативно правовых аспектах, а больше всего, от психологических факторов, сложившихся в обществе.

Для людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, проблема с трудоустройством является первоочередной. Как показали результаты исследования, они больше подвергаются различным формам дискриминации именно в праве на труд.

Результаты исследований позволили провести ряд национальных семинаров для руководителей структур и медицинских работников сектора здравоохранения, преподавателей, работников правоохранительных органов и представителей судебно-исполнительной системы, представителей СПИД-сервисных организаций по вопросам уменьшения стигмы и дискриминации в обществе. Полученные данные способствовали разработке и реализации стратегий по предоставлению ЛЖВ стандартных услуг в сферах здравоохранения, образования, труда и социальной защиты.

Согласно рекомендациям ВОЗ в Республике начато внедрение стратегий по снижению стигмы и дискриминации. Планируется разработка плана действий, направленных на снижение уровня стигмы и дискриминации, и его интеграция в следующую Национальную Программу.

Библиография

Аманжолов Н., Джамолов П., Калиниченко Е., Камалдинов Д., Яковлева А. Индекс стигмы в странах Центральной Азии. Результаты исследований в Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане. В кн.: Тезисы пятой конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. (23-25 марта 2016 г.), Москва. 2016. С. 241-242.

Бовина И.Б., Бовин Б.Г. Стигматизация: социально-психологические аспекты (Часть 1) [Электронный ресурс]. Психология и право. 2013; (3). URL: http://psyjournals.ru/psyandlaw/2013/n3/63778.shtml (дата обращения: 02.02.2018).

Бородкина О.И. Социальный контекст эпидемии ВИЧ/СПИДа в России. Журнал исследований социальной политики. 2008; 6 (2): 151--76.

Звоновский В.Б. ВИЧ и стигма. Журнал исследований социальной политики. 2008; 6 (4): 505--522.

Липай Т.П., Мамедов А.К. Стигматизация как социальный феномен (методология исследования). Актуальные инновационные исследования: наука и практика. 2011; 1: 7.

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Глобальный доклад: Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДА. 2013. URL: http://www.refworld.org.ru/docid/537b4aab4.html (дата обращения 13 февраля 2018 г.).

О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Таджикистан "О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита: закон Республики Таджикистан от 31.12.2008 г. №476". URL: http://www.adlia.tj/show_doc.fwx?rgn=14232 (дата обращения 13 февраля 2018 г.).

О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Таджикистан «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита: закон Республики Таджикистан от 14.03.2014 г. № 1078". URL: http://www.adlia.tj/show_doc.fwx?rgn=121356 (дата обращения 13 февраля 2018 г.).

О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита: закон Республики Таджикистан от 28.12.2005 г. № 150. URL: http://base.spinform.ru/show_doc.fwx?rgn=11446 (дата обращения 13 февраля 2018 г.)

Покровский В.В., редактор. ВИЧ-инфекция и СПИД: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 608 с.

Снижение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ: важная часть национальных программ по СПИДу: Материал для национальных участников мер в ответ на ВИЧ. UNAIDS/07.32E / JC1420E, декабрь 2007 г. URL: http://www.hiv.by/uploads/2011-08-02/snizhenie_stigmy_i_diskriminacii.pdf (дата обращения: 13.02.2018)

Чернявская О.А., Иоанниди Е.А. Некоторые аспекты проблемы стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Социология медицины. 2014; 13 (2): 46--8.

Размещено на Allbest.ru