Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения

Анализ социально-соматических предикторов инвалидности трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения. Исследование значения болезней системы кровообращения в формировании социально-демографических детерминант общественного здоровья.

Рубрика Социология и обществознание
Вид автореферат
Язык русский
Дата добавления 25.07.2018
Размер файла 74,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

В настоящее время инновационными являются исследования личностного потенциала субъекта, конструирующего жизнедеятельность личности в социальном пространстве, определенный социальный образ, индивидуальный стиль и качество жизни (Р. М. Войтенко, Л. А. Фиглин, Л. С. Яковлев). Эти исследования предопределили формирование авторской концепции личностного потенциала инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения, позволяющей рассматривать социализацию как процесс реализации личностного потенциала (Л. С. Яковлев).

§ 5 «Личностный потенциал и его влияние на структуру и степень ограничения жизнедеятельности инвалидов, страдающих ишемической болезнью сердца». Среди многих характеристик личности основной для диссертанта при обсуждении проблем социализации и формирования инвалидности является конституционализм-инвайронментализм. В современных теориях социологии и социальной психологии автор находит подтверждение репрезентации социального поведения субъекта и способ социализации как результата взаимодействия личности и социальной среды. Диссертанта привлекают идеи представлений феноменологической традиции А. Адлера, П. Бергера, Т. Лукмана, А. Шюца, подчеркивающих социальные детерминанты личности, социальный контекст поведения субъекта. Исследовательские перспективы автора построены на экспликации процесса социализации как взаимодействия индивида в ситуации болезни с системами действующих ценностей, норм, институтами и агентами социализации. В исследовании социализация эксплицируется в контексте реализации личностного потенциала, развития субъекта во взаимодействии с окружающим его миром (Л. С. Яковлев).

Исследование перспектив социального функционирования лиц, страдающих болезнями системы кровообращения, предполагает введение дефиниции личностного потенциала. Авторская концепция личностного потенциала предполагает его определение как габитус, но в отличие от habitus- понятия, используемого в медицине для обозначения телосложения, габитус, как определил его П. Бурдье - социальную структуру когнитивных и мотивационных систем, позволяющих действовать в социальном мире. По мнению диссертанта, следует согласиться с утверждением Л. С. Яковлева о социализации как процессе реализации личностного потенциала субъекта. Усвоения субъектом социальных установок, включающих социально сложившиеся отражение «реального мира» связано с состоянием когнитивных функций, в частности, с мышлением в качестве процесса, связывающего субъекта и общество в ходе взаимодействия (П. Бурдье). Диссертант останавливается на результатах собственного исследования, проведенного совместно с кафедрой нервных болезней Саратовского государственного медицинского университета (проф. Л. Я. Лившиц), целью которого является изучение встречаемости и степени тяжести цереброваскулярной патологии, определяющей состояние когнитивных функций. Установлено, что инвалиды вследствие ишемической болезни сердца, одновременно страдают цереброваскулярной патологией (в 94% случаев - дисциркуляторной энцефалопатией), которая не только утяжеляет клинический прогноз, но может явиться причиной развития социальных ограничений. Имеющиеся у инвалидов, страдающих цереброваскулярной патологией, когнитивные расстройства (нарушения памяти, внимания, восприятия, мышления различной степени выраженности) обусловливают ограничения способности к обучению, общению, трудовой деятельности, определяют социальное поведение индивида.

В § 6 «Социальные потребности инвалидов в основных видах медико-социальной реабилитации» проведен анализ международных документов, устанавливающих равенство инвалидов в различных аспектах общественной жизни, обсуждение базовых положений медико-социальной реабилитации в России. Автор репрезентирует медико-социальную реабилитацию как проблему социализации инвалидов в условиях соматических и социальных ограничений, определяет основные направления медико-социальной реабилитации инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения. Наряду с анализом немногочисленных исследований потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации, автор ссылается на эмпирический материал собственных социологических исследований потребностей инвалидов трудоспособного возраста, страдающих болезнями системы кровообращения, в медико-социальной помощи. Результаты свидетельствуют об отсутствии специализированной кардиологической помощи в медицинской реабилитации большинства респондентов.

В § 7 «Профилактика инвалидности и совершенствование медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения» осуществлен анализ концепции факторов риска, являющейся основой первичной профилактики болезней системы кровообращения и других хронических неинфекционных заболеваний. До настоящего времени модифицируемые факторы риска основных нозологий болезней системы кровообращения, коррекцию которых предполагают проводимые в различных странах, в том числе и в России, национальные программы, относятся, в основном, к соматическим. Недостаточная эффективность проводимой в стране профилактики инвалидности связана, по мнению диссертанта, с попыткой решения проблем в медицинском дискурсе.

Обсуждая инвалидность в терминах социализации, диссертант предполагает необходимость интегративного подхода к профилактике инвалидности. В работе обсуждаются проблемы разработанности в России медицинского аспекта медико-социальной реабилитации инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения, связанной с вторичной профилактикой инвалидности в единый процесс (Д. М. Аронов, П. Я. Довгалевский, Р. Г. Оганов, Е. И. Чазов). Автор указывает на существующие в практическом здравоохранении препятствия и меры, которые необходимо предпринимать по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в России (Р. Г. Оганов).

Диссертант проводит ретроспективный анализ тенденций профессиональной занятости инвалидов в России, отмечает отсутствие комплексной государственной программы профессиональной реабилитации инвалидов в современной России. Государство делегирует значительную часть ответственности за решение проблем занятости инвалидов работодателям, одновременно ограничивая объемы финансовой и налоговой поддержки на осуществление данной деятельности (Е, В. Белозерова).

Авторский анализ причин безработицы инвалидов вследствие болезней системы кровообращения показал, что при трудоустройстве инвалидов, наряду с психосоматическими барьерами, связанными с основным заболеванием - нестабильностью соматического состояния, прогрессированием основного заболевания, возникновением осложнений, существуют и социальные: низкая оплата труда, отсутствие шансов равного доступа к престижным и высокооплачиваемым рабочим местам, сокращение рабочих мест для инвалидов. Большинство рабочих мест, предлагаемых инвалидам по квотам, являются низкооплачиваемыми, не обеспечивающими прожиточный минимум, а условия труда не соответствуют состоянию здоровья, профессиональной подготовке и образованию инвалидов. Больным, страдающим болезнями системы кровообращения с установленной группой инвалидности, могут отказать в трудоустройстве из-за наличия инвалидности, возраста (старше 40 лет). Нередки случаи увольнения часто и длительно болеющих инвалидов. При сокращении производства в первую очередь увольняют больных с установленной группой инвалидности. Недостаточное предшествующее образование и когнитивные нарушения, выявленные у 95% респондентов, значительно усложняют переобучение инвалидов.

Для большинства респондентов, занятых физическим трудом, возникновение ограничений жизнедеятельности, связанных с болезнями системы кровообращения, предполагает потерю профессии, отсутствие многовариантности профессионального выбора, безработицу. Безработные инвалиды, как правило, охотно обращались в Государственную службу занятости. Демонстрируя низкую мотивацию к труду, они предполагали в основном не трудоустройство, а получение пособия по безработице.

Автор рассматривает основные принципы европейской политики в сфере занятости и проблемы занятости инвалидов в современном российском обществе. Определены требования к функционированию Государственной службы Медико-социальной реабилитации инвалидов в констексте современного понимания реабилитации инвалидов.

По мнению диссертанта, предоставляемые трудовым законодательством льготы и ограничения, связанные с рекомендациями Медико-социальной экспертизы при определении группы инвалидности значительно снижают шансы на трудоустройство инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения,. Неблагоприятные тенденции, отмеченные автором в функционировании Медико-социальной экспертизы, связанные с необъективной экспертной оценкой (недооценкой) тяжести состояния инвалида, несоответствием группы инвалидности соматическим и психосоциальным ресурсам, имеющимся у инвалидов, являются одной из причин их нерационального трудоустройства, снижает эффективность возрастной социализации и качество жизни.

В заключении автором представлены выводы и рекомендации, сформулированные в ходе исследования, определены перспективные направления социологического анализа социальных процессов в инвалидизации.

В приложении представлены вопросник и таблицы.

ВЫВОДЫ

1. Являясь одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности трудоспособного населения, занимая первое ранговое место в структуре первичной инвалидности (48,5% от общего числа) болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на состояние общественного здоровья современной России.

2. Инвалидизация - процесс социального функционирования лиц трудоспособного возраста, страдающих болезнями системы кровообращения, формируется при реализации соматических и социальных предикторов в различные ситуации болезни. Интегративная концепция предикторов инвалидности позволит разработать комплексный междисциплинарный подход к объяснению феномена инвалидности и созданию универсальной модели инвалидизации лиц, страдающих соматической патологией.

3. Изменение медико-экологических стандартов образа жизни, социально-экономический статус, уровень доходов и неравенство в их распределении, бедность, высокие психо-эмоциональные нагрузки, неравенство в распоряжении ресурсами здоровья, различия в доступности специализированной медицинской помощи - ведущие социальные предикторы болезней системы кровообращения в современной России.

4. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании Миннесотского опросника (для больных с хронической сердечной недостаточностью), дополняя объективную картину болезни, является самостоятельным и объективным многофакторным критерием оценки состояния инвалидов при болезнях системы кровообращения. Величина показателя качества жизни, вычисленного на основании оценок самого больного, коррелирует с рядом объективных величин, в том числе выявляемых в ходе инструментального обследования больных с достоверностью 95%. Установленная в ходе исследования существенная зависимость качества жизни от способности инвалида к самообслуживанию и трудовой деятельности (p?0,05) позволяет объективизировать процесс установления группы инвалидности при введении оценки качества жизни в практику института Медико-социальной экспертизы. Показатель качества жизни может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения.

5. Характеристика функционирования института медицинского обслуживания может быть представлена в системе AGIL. Дисфункции института медицинского обслуживания являются следствием трансформации современного российского общества. Происходящий процесс деинституциализации приводит к ухудшению состояния общественного здоровья, формированию социального неравенства в получении квалифицированной медицинской помощи.

6. Дисфункции института Медико-социальной экспертизы определяет существующая практика установления группы инвалидности в соответствии с мнением эксперта, в некоторых случаях противоречащих положениям доказательной медицине. При проведении медико-социальной экспертизы не учитывается оценка качества жизни и характеристика личности, определяющая степень ограничения жизнедеятельности и способность к социальному функционированию инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения в разные ситуации болезни. Необъективная оценка (недооценка) тяжести состояния больного, страдающего сердечно-сосудистой патологией, при проведении медико-социальной экспертизы, является одной из причин отсутствия перспектив медико-социальной реабилитации, утяжеления соматического состояния, нерационального трудоустройства, снижения качества жизни инвалидов.

7. Существует четкая зависимость тяжести соматического состояния и степени ограничения жизнедеятельности инвалидов в терминальной стадии ишемической болезни сердца. Облигатными предикторами инвалидизации больных, страдающих ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии болезни, являются социальные и личностные характеристики, обусловленные преморбидными и коморбидными состояниями в ситуации болезни, и ресурсы, предоставляемые обществом для эффективной социализации лиц, страдающих сердечно-сосудистой патологией. Найденные эмпирические доказательства отсутствия облигатной роли соматических предикторов в инвалидизации лиц, страдающих ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии болезни, подтверждают основную гипотезу диссертационного исследования.

8. Социальное поведение субъекта в ситуации болезни определяется состоянием его личностного потенциала. Личностный потенциал инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения, может быть эксплицирован как габитус - социальная структура когнитивных и мотивационных систем. Социализация инвалидов при болезнях системы кровообращения связана с состоянием когнитивных функций, в частности, с мышлением в качестве процесса, связывающего субъекта и социум в ходе интеракции.

9. Инвалиды вследствие ишемической болезни сердца одновременно страдают и цереброваскулярной патологией, у большинства из них (в 94% случаев) диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия. Имеющиеся у инвалидов, страдающих цереброваскулярными болезнями, когнитивные расстройства различной степени выраженности определяют социальное поведение инвалидов и могут явиться причиной развития социальных ограничений у данной категории больных.

Для большинства инвалидов, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с цереброваскулярной патологией, имеющихся среднее и неполное среднее образование и занятых до установления инвалидности физическим трудом, необходимость ограничения физической нагрузкой и потеря профессии связана с основным заболеванием. Для инвалидов с высшим образованием в нетерминальной стадии ишемической болезни сердца причиной ограничения способности к трудовой деятельности является не основное заболевание, а имеющиеся когнитивные нарушения. Цереброваскулярные расстройства, возникающие у инвалидов, страдающих ишемической болезнью сердца, предполагают ограничения способности к переобучению, приобретению новой профессии, отсутствие многовариантности профессионального выбора, безработицу.

10. Эффективность медико-социальной реабилитации и возможность преодоление в обществе социально-экономических последствий инвалидизации больных, составляющих 48,5% от общего числа инвалидов, связана с современными достижениями практической медицины и предоставлением инвалидам, страдающим болезнями системы кровообращения, социальных возможностей - создание в обществе безбарьерной среды: обеспечение доступности квалифицированного медицинского обслуживания, профессиональная подготовка и образование, рациональное трудоустройство.

11. Репрезентация инвалидности как проблемы социального функционирования субъектов, страдающих соматическим заболеванием, в условиях соматических и социальных ограничений определяет возможность формирования интегративной концепции профилактики инвалидности, учитывающей облигатную роль социальных предикторов в инвалидизации при болезнях системы кровообращения, и может быть использована при разработке национальной программы профилактики инвалидности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая, что показатель качества жизни является объективным критерием оценки состояния инвалидов вследствие ишемической болезни сердца, рекомендуется использование этого показателя в практике института Медико-социальной экспертизы с целью объективизации установления группы инвалидности данной категории больных.

2. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании Миннесотского опросника (для больных с хронической сердечной недостаточностью), может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.

3. Исходя из факта, что у большинства инвалидов вследствие ишемической болезни сердца имеется дисциркуляторная энцефалопатия, больных, страдающих ишемической болезнью сердца, следует выделять в группу высокого риска развития цереброваскулярной патологии. Им показана профилактика и лечение цереброваскулярных расстройств с целью коррекции социального поведения, предупреждения утяжеления основного заболевания и инвалидизации.

4. Результаты диссертационного исследования подтверждают необходимость создания научно-практического Центра интегративных исследований, одно из направлений научной деятельности которого будет заключаться в изучении предикторов инвалидности при соматических заболеваниях. Экспликация инвалидности при хронических неинфекционных заболеваниях как проблемы социального функционирования субъекта в условиях соматических и социальных ограничений должна быть использована в Центре интегративных исследований при разработке концепции национальной программы профилактики инвалидности.

5. Разработанные в диссертационном исследовании авторские концепции качества жизни, релевантного здоровью, предикторов инвалидности при болезнях системы кровообращения, личностного потенциала инвалидов, интегративную концепцию профилактики инвалидности рекомендуется включить в вузовские программы по специальности социология медицины.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ ИЗЛОЖЕНЫ В ПУБЛИКАЦИЯХ АВТОРА

Монографии

1. Кром И. Л. Качество жизни и социальные предикторы инвалидизации трудоспособного населения при болезнях системы кровообращении / И. Л. Кром. - Саратов: СГТУ, 2006. - 5,5 п.л.

2. Кром И. Л. Инвалидизация трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения как социальный процесс: научное издание / И. Л. Кром. - Саратов: Издательский Центр «Наука», 2006. - 14,9 п.л.

Публикации в центральных изданиях, включенных в перечень периодических изданий ВАК РФ

3. Кром И. Л. Цереброваскулярная патология у больных ишемической болезнью сердца с установленной группой инвалидности / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.. - 2002. - № 3. - 0,3 п.л..

4. Кром И. Л. Качество жизни (здоровья) и современная концепция инвалидности в России / И. Л. Кром // Социальная политика и социология. - 2005. -№ 3. - 0,6 п.л..

5. Кром И. Л. Современные подходы к оценке качества жизни, связанного со здоровьем, в практике института Медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром // Вестник Саратовского государственного технического университета. - 2006. - № 2(12).- Вып.1. - 0,6 п.л.

6. Кром И. Л. Качество жизни, связанное со здоровьем, и социальные предикторы инвалидизации трудоспособного населения при болезнях системы кровообращения / И. Л. Кром. // Социальная политика и социология / РГСУ. - 2006. - №. 2. - 0,4 п.л.

7. Кром И. Л. Перспективы исследования качества жизни в практике института Медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2006. -№3.- 0,3 п.л..

8. Кром И. Л. Проблемы формирования профессиональной занятости инвалидов трудоспособного возраста в российской провинции / И. Л. Кром // Вестник Саратовского государственного технического университета. - 2006. - №3. - 0,3 п.л.

9. Кром И. Л. Значение соматических предикторов в концепции профилактики инвалидности при болезнях системы кровообращения / И. Л. Кром // Социология медицины. -2006. - №2.- 0,3.п.л.

10. Кром И. Л. Профилактика инвалидности при болезнях системы кровообращениия: интегративный подход / И. Л. Кром // Социология медицины. -2007. - № 1. - С.- 0,4.п.л.

Статьи в научных сборниках

11. Кром И. Л. К экспертной оценке «качества жизни» у больных с сочетанной кардио- и цереброваскулярной патологией / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров, В. А. Пуртов // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: материалы конф. - СПб., 2000. - 0,2 п.л.

12. Кром И. Л. Оценка «качества жизни» у больных ишемической болезнью сердца с цереброваскулярной патологией при проведении медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров, В. А. Пуртов // Кардиология, основанная на доказательствах. (10-12 октября 2000, Москва). - М., 2000. - 0,1 п.л.

13. Кром И. Л. О медико-социальной экспертизе больных ревматизмом / И. Л. Кром, А. П. Ребров, Л. Я. Лившиц, В. А. Пуртов // Актуальные вопросы патогенеза, клиники, лечения ив инфекционной патологии и организации помощи инфекционным больным. - Саратов, 2000.- 0,2.п.л.

14. Значение цереброваскулярного компонента в эксперной оценке трудоспособности больных ишемической болезнью сердца при проведении медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров, В. А. Пуртов // Неврология Прикамья на рубеже тысячелетий: VII съезд неврологов Пермской области. - Пермь, 2000. - 0,2 п.л.

15. Кром И. Л. Значение оценки «качества жизни» у больных ишемической болезнью сердца, сочетающейся с цереброваскулярной патологией, при проведении медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии: межвуз. сб. науч. работ. - Саратов, 2000. - 0,3 п.л.

16. Кром И. Л. Оценка показателя «качества жизни» у больных ишемической болезнью сердца с установленной группой инвалидности / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Современные проблемы организации и оказания специализированной медицинской помощи. - Саратов, 2000. - 0,2 п.л..

17. Кром И. Л. Объективизация клинического прогноза больных ишемической болезнью сердца в практике медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Российский национальный конгресс кардиологов, 9-11 октября. - М., 2001. - 0,1 п.л..

18. Кром И. Л. Исследование «качества жизни» больных ИБС в практике медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Новые технологии в медицине: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Саратов, 2001. - 0,1 п.л..

19. Кром И. Л. Оценка клинического прогноза больных ишемической болезни сердца с установленной группой инвалидности / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Современные достижения и перспективы развития терапии. - Саратов, 2002. - 0,3 п.л.

20. Кром И. Л. Оценка реабилитационного потенциала у больных ишемической болезнью сердца с установленной группой инвалидности / И. Л. Кром // Материалы III национального конгресса кардиологов. - СПб., 2002. - 0,.2 п.л.

21. Кром И. Л. Объективизация медико-социальной экспертизы у больных ишемической болезнью сердца с установленной группой инвалидности / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Материалы Всерос. конф. Медико-социальной экспертизы. - СПб., 2002. - 0,2 п.л.

22. Кром И. Л. Некоторые результаты исследования «качества жизни» больных ишемической болезнью сердца в практике медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Материалы Всерос. конф. Медико-социальной экспертизы. - СПб., 2002. - 0,2 п.л..

23. Кром И. Л. Характеристика качества жизни больных ишемической болезнью сердца при проведении медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров //Материалы междунар. конф. по качеству жизни в медицине. - СПб., 2002. - 0,1 п.л.

24. Кром И. Л. Цереброваскулярные нарушения у больных ишемической болезнью сердца с установленной группой инвалидности / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, // Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология. - Новокузнецк, 2003. - 0,3 п.л.

25. Кром И. Л. Проблемы занятости инвалидов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями трудоспособного возраста в российской провинции / И. Л. Кром // Социально-экономическая политика в России: приоритеты и результаты: сб. науч. раб. по итогам Всерос. науч.-практ. конф. - Саратов, 2004. - Ч. 1. - 0,3 п.л.

26. Кром И. Л. «Качество жизни» и дифференцированная оценка клинического прогноза в объективизации медико-социальной экспертизы больных ишемической болезнью сердца / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров, М. М. Орлова // Современное российское общество: власть экспертизы: межвуз. науч. сб. - Саратов, 2003. - 0,3 п.л..

27. Кром И. Л. Оценка «качества жизни» у больных с кардиоцеребральной патологией / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, И. А. Романенко, В. Ю. Романенко // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. -Вып. 9. Инсульт. - 0,1 п.л..

28. Кром И. Л. К оценке кардиоцеребральной патологии у инвалидов вследствие ишемической болезни сердца/ И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, И. А. Романенко, В. Ю. Романенко // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. - Вып. 9. Инсульт.- 0,1 п.л.

29. Кром И.Л. Некоторые социальные аспекты инвалидизации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в российской провинции / И. Л. Кром, Л. Я. Лившиц, А. П. Ребров // Человек и его здоровье : материалы VIII рос. национальный конгресс. - СПб., 2003. - . 0,1 п.л.

30. Кром И. Л. Оценка профессиональной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями / И. Л. Кром / Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека : материалы 4-й Всерос. науч.-прак. конф. - Волгоград, -2005.- 0,2 п.л.

31. Кром И. Л. Исследования качества жизни, связанного со здоровьем, в практике института Медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром // Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека : материалы 4-й Всерос. науч.-прак. конф. - Волгоград, -2005.- 0,2 п.л.

32. Кром И. Л. Некоторые аспекты медико-социальной реабилитации инвалидов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в российской провинции / И. Л. Кром // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы VI Всерос. науч. конф. - М. : ГНИЦ профилактической медицины, 2005. - 0,1 п.л..

33. Кром И. Л. Некоторые результаты исследований «качества жизни», связанного со здоровьем, в практике института Медико-социальной экспертизы. / И. Л. Кром // Современное российской общество: состояние и перспективы: материалы Всерос. науч. - прак. конф - Казань, 2005. - 0,4 п.л.

34. Кром И. Л. Особенности профессиональной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в российской провинции / И. Л. Кром // Традиции и инновации в понимании и решении проблем инвалидности: материалы науч.- практ. конф. - Пермь, 2005. - 0,3 п.л.

35. Кром И. Л. Оценка качества жизни инвалидов трудоспособного возраста при болезнях системы кровообращения в практике института Медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром // Качество жизни: региональные аспекты социальных процессов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Чита, 2006. - 0,4 п.л.

36. Krom I. L. The predictors of invalidised of the population of working capacity under caradiovascular system diseases / I. L. Krom // Материалы III конгр. Междунар. Социол. Ассоциации. - М., 2006. - 0,5 п.л.

37. Кром И. Л. Социальные предикторы инвалидности / И. Л. Кром // Глобализация и социальные изменения в современной России: материалы III Всерос. социол. конф. - М., 2006. Т. 14. - 0,3 п.л.

38. Кром И. Л. Некоторые аспекты профессиональной реабилитации инвалидов при болезных системы кровообращения в Саратовской области / И. Л. Кром, Л. А. Михеева, В. А. Пуртов // Актуальные вопросы социальной политики в регионе: сб. матер. науч.-практ. конф. - Армавир, 2006. - 0,3 п.л.

39. Кром И. Л. Социальные аспекты инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения /И. Л. Кром // Всерос. конг. кардиологов. - М., 2006. - 0,1 п.л.

40. Физическая, психологическая, медико-социальная реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда: учеб.- метод. пособие /под ред. проф. В. А. Савинова; Сарат. воен.- мед. ин-т - Саратов, 2006:- 4 п.л.

41. Кром И. Л. Социальные аспекты профилактики инвалидности при болезнях системы кровообращения / И. Л. Кром // Социальное здоровье здоровье нации и будущее национальной медицины: сб. Всерос. науч.- практ. конф. с международным участием (Белгород, декабрь 2006 г.). - Белгород, 2006. - 0,6 п.л..

42. Кром И. Л. Некоторые тенденции в функционировании института Медико-социальной экспертизы / И. Л. Кром // Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы: сб. матер. Всерос. науч. - практ. конф. - Саратов: СГМУ, 2007. - 0,3 п.л.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.