Размещено на http://www.allbest.ru/

На правах рукописи

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СОЦИАЛИЗАЦИИ МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В МЕДИЦИНЕ

14.02.05 - социология медицины

КОРОЛЕВ НИКИТА НИКОЛАЕВИЧ

Волгоград - 2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Научный руководитель:

доктор медицинских наук

ЕРМОЛАЕВА Юлия Николаевна

Научный консультант:

доктор философских наук, профессор

ПЕТРОВ Андрей Владимирович

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук, профессор

ЭРТЕЛЬ Людмила Александровна

кандидат социологических наук

БАРМИНА Татьяна Викторовна

Ведущая организация ФГОУ ВПО «Астраханский государственный технический университет»

Защита состоится 27 января 2012 г в 13 ч.30 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, Волгоград, пл. Павших борцов, 1, ауд. 4-10.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «___»___________2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

профессор И.В.Фирсова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Реализация основных задач здравоохранения в обеспечении населения страны квалифицированной медицинской помощью в значительной степени связана с положением врачей в обществе. Длительный период политических и экономических преобразований в нашей стране породил множество проблем, касающихся медицинских работников. Особенности труда врачей и среднего медицинского персонала связаны с высокой степенью нервно-эмоционального напряжения, дефицитом времени для принятия решения и высокой профессиональной ответственностью. Кроме того, успешность профессиональной медицинской деятельности определяется не только собственно профессиональными знаниями и навыками, но и умениями реализовывать их в своей практической деятельности за счет развития профессиональных качеств личности. Таким, образом, низкий уровень материального положения и социальной защиты, сопровождающий, как правило, данную категорию лиц формируют комплекс факторов, отрицательно влияющих на их профессиональную социализацию (Садыков И.В., 2007; Ефименко С.А., 2006).

Характер адаптации молодых специалистов в организации отличается значимыми особенностями, поскольку в это же время происходит и первое включение их в трудовую деятельность. Как категория трудовых ресурсов молодежь характеризуется, прежде всего, тем, что ее представители находятся на стадии трудового самоопределения. Это влияет на деятельность учреждений здравоохранения и общество в целом (Ясько Б.А., 2005; Шавшаева Л.В., 2006; Карачарова Ю.А., 2010).

Достигшая огромных успехов в клинике современная медицина переживает латентный кадровый кризис за счет таких нежелательных явлений как текучесть, феминизация и продолжающегося «старения» медицинских кадров. Кроме того, снижается престижность труда и профессии медицинского работника и в большей степени за счет социально-экономической составляющей социального статуса. По определению А.В. Решетникова, социальный статус медицинского работника - это совокупность прав и обязанностей, социальных ожиданий, форм и объемов материального и морального вознаграждения, устойчивых нормативных форм поведения, которые обуславливаются особенностями функционирования здравоохранения как социального института (Решетников А.В., 2008, 2009).

В связи с этим остро назрела необходимость в разработке путей повышения эффективности процесса профессиональной социализации молодых медицинских кадров. Практическими подходами к решению таких проблем, в частности, являются повышение интереса к профессии медицинского работника, улучшение путей трудоустройства молодежи, разработка программ по закреплению молодых специалистов на местах, сопряженного с ускорением процесса адаптации к труду выпускников учебных заведений, их высокой мотивированностью к профессиональному развитию, приверженности организации, а также с обеспечением удовлетворения работодателей качеством профессиональной подготовки молодых специалистов.

Анализ проведенных исследований показал, что низкий уровень социально-экономического положения молодого специалиста в отрасли, сложности процесса профессиональной социализации являются весомой проблемой, затрагивающей качество оказания квалифицированной медицинской помощи населению. В то же время в последнее время данным проблемам уделялось мало внимания со стороны научных исследователей. Все вышеизложенное послужило основой для проведения настоящего исследования.

Цель исследования - дать социологическую характеристику социального статуса и профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля, а также научно обосновать комплекс мероприятий по закреплению молодых кадров на местах и оптимизации деятельности кадровой службы системы здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Разработать программу и методики для комплексного социологического исследования социального статуса и особенностей протекания процесса профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля.

2.Выявить трудности профессиональной социализации молодых специалистов с высшим и средним медицинских образованием.

3.Дать сравнительную характеристику социального статуса молодых специалистов медицинского профиля.

4.Разработать социологически обоснованный комплекс мероприятий по закреплению молодых кадров на местах и оптимизации деятельности кадровой службы системы здравоохранения.

Объект исследования - молодые специалисты со средним и высшим медицинским образованием.

Предмет исследования - профессиональная социализация и социальный статус молодых специалистов медицинского профиля.

Научная гипотеза исследования. Низкий социальный статус молодого специалиста, отсутствие единого общепринятого понятия «молодой специалист» и отраслевого правового документа, улучшающего положение молодых специалистов в сфере здравоохранения, формирует необходимость социологического анализа основных трудностей профессиональной социализации данной категории лиц. Проведенное социологическое исследование социального статуса и профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля дает возможность учреждениям здравоохранения на региональном уровне определить основные, приоритетные направления по закреплению молодых кадров на местах, повысить качество оказания населению квалифицированной медицинской помощи.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное социологическое исследование профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля, разработаны и апробированы методологические подходы к выявлению трудностей в процессе становления профессионала, оценке социального статуса и рекомендованы мероприятия по работе с кадрами в отрасли.

Диссертант дал сравнительную характеристику социального статуса молодых специалистов и других категорий трудовых ресурсов медицинского профиля на основе данных о профессии, квалификации, жилищно-бытовых условиях, материальном положении, образе и условий жизни. Проведенное исследование, позволило определить критерии оценки профессиональной социализации самими молодыми специалистами и выявить основные трудности прохождения данного процесса.

Диссертант проводил исследование в категориальном поле социологии медицины, методология которой позволила применить интегративный подход к изучению профессиональной социализации молодых специалистов с высшим и средним медицинских образованием, а также социального статуса данной категории лиц.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1.Проведенное комплексное социологическое исследование профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля позволило выявить современные трудовые ожидания и необходимые преобразования, которые, по их мнению, улучшили их положение и условия труда, что открывает работодателям возможности для разработки эффективной кадровой политики, направленной на закрепление и профессиональное развитие представителей анализируемой категории трудовых ресурсов. К таким преобразованиям молодые специалисты отнесли: повышение уровня заработной платы - 43,3%, модернизацию лечебного процесса - 16,8% и улучшение системы мотивации труда работников - 11,3%. Менее значимыми респонденты считают обеспечение привлекательных условий труда для персонала - 13,7%, улучшение финансово-экономического состояния учреждения - 9,3% и совершенствование системы управления учреждением - 5,6%.

2. Значимость для молодых специалистов медицинского профиля имеют следующие параметры организации и мотивации труда:

- формальные составляющие организации труда: достойный уровень заработной платы (43,3%); хорошие условия труда (13,7%); наличие социального пакета (11,3%);

- неформальные аспекты трудовой деятельности: престижность труда и профессии (44,7%); благожелательное отношение со стороны начальства и коллег (84,6%);

- мотивация профессионального роста и личностного развития: развитие способностей и получение профессиональных навыков (69,2%); развитие личных качеств (38,6%); возможность самореализации (66,2%); удовлетворение от занятия любимым делом (72,5%); творческий характер труда (78,3%); возможность получения дополнительного образования (69,3%); возможность освоения дополнительных (смежных) профессий (11%); возможность профессионального (карьерного) роста (19,8%).

3.Выделены следующие параметры профессионализма молодых специалистов:

- образовательный потенциал: теоретические знания 98,8%; опыт работы по специальности (68,4%); желание продвигаться по карьерной лестнице (36%); навыки работы на компьютере (32,2%); навыки общения с пациентом (49,3%); этико-правовые знания (61%);

- «мотивация профессионального роста»: готовность к дежурствам и сверхурочным работам (51,1%); готовность к повышению квалификации на стажировках, курсах (65,4%); готовность к овладению смежными и дополнительными профессиями (27,1%);

- «личные качества»: способность работать в команде (39,8%); способность работать и принимать решения самостоятельно (22%); способность к обучению (37,7%); умение планировать рабочее время (38,1%); лидерские качества (14,7%); коммуникабельность (49,3%); творческий подход к выполняемой работе (29,4%).

4.Выявлены признаки неблагополучия в социальном статусе молодых специалистов по демографическим, социально-экономическим параметрам, жилищно-бытовому уровню, психологическому микроклимату и образу жизни. Социальный статус молодых специалистов в отрасли нельзя признать адекватным значимости их профессиональной деятельности. 64,5% респондентов в группе молодых врачей и 66,5% в группе медицинских сестер, рассматривают свое материальное положение как ниже или существенно ниже среднего уровня. Данный факт свидетельствует о необходимости адресной помощи, разработки системы индивидуального как материального, так и не материального (социальные льготы) стимулирования труда в лечебно-профилактическом учреждении с целью профилактики «текучки» молодых квалифицированных кадров и формирования модели материального поощрения труда медицинского работника со стороны пациента.

5.Профессиональной социализации молодых специалистов способствуют сформированные академические умения и навыки. Удовлетворенность полученным образованием высказывают - 90,4% респондентов с высшим и 84,5% со средним медицинским образованием. Успешность же профессиональной врачебной деятельности у молодых специалистов в условиях проникновения в сферу медицинского обслуживания передовых технологий, широкого использования новейшей техники, высочайших фармакологических достижений во многом зависит от сформированных еще в учебном заведении навыков и стремлений к саморазвитию и самообучению. Так, только половина респондентов дополнительно (по своей инициативе) совершенствуют свои знания с помощью самообразования. При этом, 35% вынуждены довольствоваться тем, что может быть предоставлено системой непрерывного послевузовского профессионального обучения и возможностями лечебно-профилактического учреждения. Не сформированные до конца навыки непрерывного самообразования могут создавать трудности на протяжении всего профессионального пути субъекта медицинской деятельности.

Методологическая база исследования. Исследование выполнялось в соответствии с основополагающими принципами социологии медицины, сформулированными в фундаментальной работе акад. А.В.Решетникова «Социология медицины». Диссертант пользовался общенаучными методами структурно-функционального анализа, системного подхода, единства исторического и логического. Выводы получены на основе конкретных социологических исследований, в процессе которых применялись методы контент-анализа и анкетирования.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования дают комплексную социологическую характеристику социального статуса и профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля и являются основой для разработки комплекса мероприятий по закреплению молодых кадров на местах и оптимизации деятельности кадровой службы системы здравоохранения.

Данные проведенного исследования обосновывают необходимость выделения отраслевой программы по улучшению положения и стимулированию труда молодого специалиста в лечебно-профилактических учреждениях.

Основные положения диссертации используются при проведении ежегодных заседаний коллегий управления здравоохранения Липецкой области, управления здравоохранения администрации г.Ельца, а также в практической деятельности руководителей подразделений МУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А.Семашко».

Апробация работы. Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и конгрессах (Астрахань, 2010; Москва, С.Петербург, Н.Новгород, Тамбов, Пенза, Междуреченск, 2011). Материалы и методические разработки исследования использованы в монографии «Актуальные проблемы в работе молодого специалиста сферы здравоохранения», Астрахань, 2010 г.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе - 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, выводов и рекомендаций, библиографии (213 источников) и приложений. Объем диссертации - 144 страницы.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обоснована актуальность настоящего исследования, определены цели и задачи, показана научная новизна и практическая значимость работы, сформулированы положения, выносимые на защиту.

В первой главе - «Обзор литературы» - анализируются современные работы отечественных и зарубежных авторов о профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля, ее отдельных аспектов, в частности развитие личностных качеств, возможности саморазвития и профессионального роста, что позволило логично обосновать актуальность и необходимость проведения исследования.

Во второй главе «Материалы и методы исследования» описаны программа, методы, объект и объем исследования.

В соответствии с целями и задачами диссертации разработана программа социологического исследования социального статуса и особенностей протекания процесса профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля. Программой предусматривалось проведение исследования по 3 разделам и в 4 этапа.

На первом этапе проводилось изучение современных представлений о профессиональной социализации молодых специалистов на основе выборочного исследования массива центральных и специальных публикаций, а также авторефератов диссертаций.

На втором этапе исследования проводилось изучение особенностей и проблем процесса профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля. Задачей второго раздела исследования является верификация факторов успешной профессиональной социализации молодых специалистов. В рамках данной части исследования проводилась верификация группы критериев оценки успешной профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля ими самими на основании анкетного опроса. Опрос велся по разработанной анкете «Профессиональная социализация молодого специалиста». Заполнение данной анкеты производилось при помощи двух способов, либо самим медицинским работником, либо при помощи интервьюера. Всего проанкетировано 402 молодых специалиста, из них 196 респондентов с высшим медицинским образованием и 206 - со средним медицинским образованием, представляющих лечебно-профилактические учреждения городов районных центров Липецкой области, а также областного центра - город Липецк. Респонденты характеризовались следующими признаками: по половому признаку -- 14,4% мужчины; 85,6% женщины; по возрастному признаку: от 19-22 лет - 48%; от 23-29 лет - 52%; по территориально-поселенческому признаку - 94,6% жители городов и в, частности, областного центра; по образовательному признаку - среднее специальное образование - 48,8%, высшее - 51,2%.

На третьем этапе исследования была дана оценка социального статуса молодых специалистов медицинского профиля со средним и высшим образованием в сравнении с контролем. Проведенное исследование молодых специалистов имело целью дать характеристику демографических, семейных факторов, уровня профессионального роста, жилищно-бытовых условий, режима и распорядка дня, психологического микроклимата в семье, уровня совокупного дохода, наличия вредных привычек, удовлетворенности материальным положением и др.

В качестве респондентов выступили медицинские работники лечебно-профилактических учреждений Липецкой области. Опрос велся по разработанной анкете «Социальный статус специалистов медицинского профиля». Успешность проведения исследования зависит от выборочной совокупности. Всего проанкетировано 787 респондентов, из них 402 молодых специалиста медицинского профиля (196 человек - с высшим и 206 - со средним образованием) и 385 опытных специалиста медицинского профиля (176 человек - с высшим и 209 - со средним образованием).

На четвертом этапе обобщение данных комплексного социологического исследования послужило основой для разработки комплекса мероприятий по эффективной профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля (выделение и описание задач, лежащих в основе деятельности кадровой службы системы здравоохранения, организации мер по закреплению молодых кадров на местах (описание, схемы, функции, системы взаимодействия)).

Третья глава работы - «Собственные результаты и обсуждение» состоит из 2 параграфов.

В первом параграфе - «Особенности профессиональной социализации молодых медицинских работников» дано описание особенностей и основных проблем процесса профессиональной социализации молодых специалистов медицинского профиля.

Одним из важных критериев профессиональной социализации является обусловленный интерес к профессии, специальности. Более трети респондентов в обеих исследуемых совокупностях при выборе профессии, специальности руководствовались интересом к ней и являлись достаточно мотивированными. Немаловажное значение в группе врачей при выборе имели семейная традиция и рекомендации друзей, знакомых - 30,4% респондентов, а в группе медицинских сестер - возможность трудоустройства в дальнейшем (32,4%). В подтверждение тому, полностью удовлетворенными профессией врача ощущают себя 75,5% респондентов, а своим трудом уже в 2,2 раза меньше респондентов (33,7%). В группе медицинских сестер получают полное удовлетворение от своей профессии - 69,5% и своего труда 41% респондентов.

Около половины респондентов устроились на работу благодаря помощи и рекомендации родственников, знакомых и коллег, треть - по объявлению о свободных вакансиях. Трудоустройство через государственные службы занятости и через негосударственные рекрутинговые агентства для молодых специалистов неэффективно - всего 5% и 6% соответственно. Причины трудоустройства в данное лечебное учреждение у большинства молодых специалистов связаны: с окончанием учебного заведения, началом трудовой деятельности - 86,3% и 70,4% соответственно; со стремлением совершенствоваться в выбранной профессии - 12,5% и 25,4%; сокращениями на предыдущем месте работы или его закрытием - 1,2 и 4,2%.

В реальных условиях конкретного лечебно-профилактического учреждения молодые специалисты сталкиваются не только с преимуществами медицинской службы, но и с ее недостатками.

Более половины молодых специалистов - 74,9% в группе «врачи» и 66,4% в группе «среднего медицинского персонала», отметили, что имели сложности при адаптации к нынешней работе, но с их точки зрения обычные в такой ситуации, 14,3% и 17,7% признались, что испытывали большие сложности, 10,8% и 15,9% не испытывали вообще никаких проблем.

Ранговая структура сложностей, которые испытывали респонденты при адаптации на рабочем месте, несколько отлична в группах «врачи» и «средние медицинские работники». Так, на первое место респондентами обеих групп вынесены «отсутствие или недостаток практических навыков». Далее ранговые места разделились. Второе место среди молодых врачей заняли трудности, заключающиеся в «недостатке навыков коммуникаций с пациентами», на третьем и четвертом месте оказались «недостаточность знаний о специфике работы в данной отрасли и дополнительных знаний (например, компьютерной грамотности, этико-правовых знаний). На пятом и шестом местах указаны проблемы, связанные с характером будущей работы: «было трудно привыкнуть к распорядку, условиям работы, нагрузкам»; а также с «недостатком навыков взаимодействия с коллегами, начальством, пациентами». В последнюю очередь молодые врачи указали на недостаточность знаний, полученных во время обучения, в этом они были солидарны со средним медицинским персоналом.

В группе «средних медицинских работников» в меньшей степени, чем молодых врачей в процессе трудовой адаптации волновало приобретение навыков взаимодействия с пациентами, а также с коллегами, начальством, подчиненными. В большей же степени было важным приобретение знаний о специфике работы в данной специальности (2 ранг), а также в приобретении дополнительных знаний (3 ранг) и точных представлений о характере данной работы (4 ранг).

Анализ качеств, необходимых для успешной профессиональной деятельности молодых врачей на рабочем месте, показывает, что лидирующие позиции занимают коммуникативные способности «коммуникабельность, умение общаться» - 56,3%, и «способность к обучению» - 44,8%, высоко оцениваются также «творческие качества, умение решать нестандартные задачи» - 38,9%, и «умение планировать рабочее время» - 36,9%, а также самостоятельность - «умение ставить задачу и самостоятельно принимать решения» - 32,5%, «умение работать в команде» отметили 26,3% респондентов. Несмотря на то, что высоко оцениваются способности к самостоятельным решениям и действиям «лидерские качества, умение руководить другими» отметили относительно небольшое количество респондентов -- 13,7%.

Таким образом, для успешной профессиональной деятельности и социализации молодым врачам (по их собственному мнению) необходимо развивать такие качества, как коммуникабельность, творческие качества и умение планировать рабочее время, а также самостоятельность в постановке задач и принятии решений, лидерские качества и умение руководить другими у молодых специалистов недостаточно востребованы.

Для молодых медицинских сестер, по их собственному мнению, главными качествами в работе являются аккуратность и исполнительность - 63,5%, умение работать в команде - 53,2%, а также усидчивость и терпение -47,4%, немаловажными в работе медицинской сестры являются коммуникативные способности - 42,3% и умение планировать рабочее время - 39,3%. Самостоятельность, творческие и лидерские качества у молодых медицинских сестер недостаточно востребованы.

Следующий блок вопросов связан со спецификой и возможностями карьерного роста молодых специалистов. Возможности профессионального роста и повышения квалификации возможны для большей части молодых специалистов медицинского профиля (так считает - 74,3% молодых врачей и 64,2% медицинских сестер), то возможности социально-профессионального роста по служебной иерархии в большей степени затруднительны для 42,6% и 51,2% респондентов соответственно или невозможны для 22,9% и 14,8%; затруднились ответить - 10,5% и 18,4%.

Таким образом, материальное положение, знание специфических норм и правил поведения, возможность ориентироваться в окружающей реальности, формирование специфических личных качеств и возможности саморазвития демонстрируют достаточно высокую степень важности для успешной социально-профессиональной социализации молодых специалистов.

Самооценка молодых специалистов собственного социального положения, статуса в целом достаточно позитивная. Большая часть респондентов (67,4% среди врачей и 60,5% среди медицинских сестер) обозначили свое социальное положение как среднее и выше среднего. Эти данные в целом коррелируют с субъективными показателями социального статуса в стратификационных исследованиях, проводимых в современном российском обществе, и демонстрируют разницу между субъективным завышением собственного статуса и отнесением себя к средним слоям и объективно более низкими показателями социального статуса.

Перспективная самооценка молодых специалистов собственного социального статуса через 2-3 года однозначно позитивная. Только 13,9% респондентов среди врачей и 21,1% среди медицинских сестер склонны расценивать собственное положение в обществе в будущем как низкое.

Во втором параграфе - «Социальный статус молодых медицинских работников» приводятся результаты исследования социального статуса молодых медицинских работников.

В процессе начальной (образовательное учреждение) и продолженной профессиональной социализации (первые 2-3 года после трудоустройства на работу) создание семьи у молодых специалистов отходит на второй план. При этом, более осторожными в создании семьи оказались молодые врачи, так, только половина (49%) респондентов среди молодых врачей и 63% среди медицинских сестер основной группы состоит в браке, в контрольной группе данный показатель - в 1,8 раза выше в группе врачей (85,8%) и в 1,2 раза выше в группе медицинских сестер (78,5%). Менее половины семей молодых специалистов (44,2%) имеют детей, при этом для семей, в которых есть дети характерна однодетность (86,4% в основной группе против 38,8% в контроле). Такая характеристика семейного положения и детности понятна, на данном этапе молодые специалисты поглощены процессом становления в качестве профессионала, повышением квалификации, повышением социального статуса и материального положения своей семьи.

Об экономической стороне жизни исследуемых семей можно судить, характеризуя их материальное положение и жилищно-бытовые условия.

По данным анкет, все удобства в месте проживания имеют - 64,8% молодых специалистов, проживают с частичными удобствами - 33,2% и проживают без удобств - 2%. При этом, наименьшее количество респондентов (23,7%) среди молодых специалистов проживали отдельно от родителей, большая же часть проживали с родителями в их квартире или доме - 76,3%. Сравнительная характеристика жилищно-бытовых условий с респондентами контрольной группы свидетельствует об отрицательном влиянии рассматриваемого фактора на социальный статус молодого специалиста в сфере здравоохранения.

Материальное положение молодых специалистов, по их собственной оценке, в настоящий момент оставляет желать лучшего. Большая часть респондентов - 64,5% в группе молодых врачей и 66,5% в группе медицинских сестер, рассматривают свое материальное положение как ниже или существенно ниже среднего уровня, и лишь четверть респондентов (27,1% и 25,5% соответственно) - как соответствующей среднему уровню.

Высокая ответственность медицинского персонала, напряженный труд должны быть по достоинству оценены. По мнению большей части (79,1%) опрошенных молодых врачей, в среднем они должны получать как минимум в 3 раза больше имеющегося дохода, по мнению же большинства (60,3%) средних медицинских работников соотношение между реальной оплатой и их представлениями о достойной оплате труда составляет как минимум 1 к 2.

Таким образом, из исследования явно следует, что в современных условиях нельзя изменить престиж профессии медицинского работника, не повлияв, прежде всего на его социально-экономическую составляющую. В этом плане обнадеживающим фактом, в рамках национального проекта, является постановление Правительства о повышении оплаты труда участковым врачам и патронажным медицинским сестрам.

Большая часть социальных гарантий и льгот, предоставляемых социальной организацией молодому специалисту носят медицинский и рекреационный характер, а также включают образовательный компонент в виде возможности повышения квалификации.

Семья во многом способствует гармоничной социализации человека, в связи с этим нами в работе изучен такой немаловажный аспект жизнедеятельности семьи, как конфликтность между ее членами. Результаты анкетирования основной группы позволили заметить, что менее половины опрошенных - 48,7% расценили отношения между членами семьи как хорошие, ровные; остальные отмечают в той или иной степени конфликтность. Для сравнения, в контрольной группе респонденты, оценившие отношения между членами семьи как хорошие, ровные составляют более половины от всех опрошенных (65,9%), что значительно выше, чем в основной группе (в 1,4 раза).

В оценке социального статуса врачей нельзя недооценивать человеческий фактор, определяемый их образом жизни. В результате оценки режима питания установлено, что чаще соблюдают режим питания среди респондентов основной группы - средние медицинские работники (47,4% ), в отличие от молодых врачей - 32,5%. Среди специалистов старшего поколения доля соблюдающих режим приема пищи выше - 85,3% и 71,5% соответственно.

В характере работы медицинского работника важное место занимает время, отводимое им на отдых. Так, нами было выяснено, что мало уделяют времени отдыху после работы - 64,7% и практически не имеют свободного времени на отдых 6,7% молодых специалистов.

Состояние здоровья человека в значительной степени зависит от уровня его двигательной активности. Регулярно занимаются спортом лишь 15,2% молодых специалистов. Сравнительная характеристика показывает, что с возрастом привычка регулярно заниматься спортом остается, а не регулярные попытки впоследствии трансформируются в нежелание занятий спортом. Таким образом, у медицинских работников отмечается низкая физическая активность, хотя кому как не им должно быть известно, что гиподинамия является серьезным фактором риска для развития многих заболеваний.

Одним из важных факторов риска нездоровья является курение. Анкетирование показало, что из числа опрошенных молодых врачей курят - 45,8%, в числе курящих медицинских сестер - 25,4%. Замечено, что распределение курящих в контрольной группе значительно ниже, среди врачей курят 37,5%, среди медицинских сестер - 18,2%.

Еще одним пагубным способом снятия стресса и эмоционального напряжения является прием алкоголя. Не употребляют спиртные напитки всего 22,4% молодых врачей и 18,4% медицинских сестер. Замечено, что в контрольной группе значительно больше респондентов, не употребляющих спиртных напитков.

Таким образом, различие социального статуса медицинских работников можно установить на основе следующих основных показателей: профессионально-должностные обязанности, жилищно-бытовые и материальные условия, образ жизни. Нами установлено, что многие перечисленные показатели у молодых специалистов снижены.

ВЫВОДЫ

1. При выборе профессии треть респондентов руководствовались интересом к ней и являлись достаточно мотивированными. Немаловажное значение в группе врачей при выборе имели семейная традиция и рекомендации друзей, знакомых - 30,4% респондентов, а в группе медицинских сестер - возможность трудоустройства в дальнейшем (32,4%). Таким образом, в результате анкетирования выяснилось, что основная масса респондентов работает в медицине по призванию. В то же время снижается процесс внутрипоколенной преемственности медицинского труда, установлено, что в семье молодых специалистов родители также работают в сфере здравоохранения лишь в 23% случаев, в семьях более старшего поколения специалистов этот показатель достоверно выше в 1,5 раза - в 34,5% случаев. Данная закономерность свидетельствует о снижении в настоящее время профессиональной преемственности поколений и косвенно указывает на снижение престижности медицинского труда у лиц, полностью владеющих его спецификой

2. Сформированные системы собственных установок во время учебы, социальные ожидания в виде представлений о работе врача не совпадают с конкретными условиями повседневной действительности. В подтверждение тому, полностью удовлетворенными профессией врача ощущают себя 75,5% респондентов, а своим трудом уже в 2,2 раза меньше респондентов (33,7%), не полностью удовлетворены своей профессией - 9,6% врачей, а своим трудом - 38,4%. Не удовлетворены профессией врача 14,9%, а своим трудом в 2 раза больше респондентов (27,9%). В группе медицинских сестер получают полное удовлетворение от своей профессии - 69,5% и своего труда 41% респондентов, нет полной удовлетворенности профессией - у 20% и трудом - у 36,4% респондентов. Не удовлетворены профессией медицинской сестры - 10,5%, а своим трудом в 2,1 раза больше респондентов (22,6%)

3. В реальных условиях конкретного лечебно-профилактического учреждения молодые специалисты сталкиваются не только с преимуществами медицинской службы, но и с ее недостатками. Более половины молодых специалистов - 74,9% в группе «врачи» и 66,4% в группе «среднего медицинского персонала», отметили, что имели сложности при адаптации к нынешней работе, но с их точки зрения обычные в такой ситуации, 14,3% и 17,7% признались, что испытывали большие сложности, 10,8% и 15,9% не испытывали вообще никаких проблем.

4. Одним из важных критериев успешной профессиональной социализации является материальное положение и уровень доходов молодых специалистов. Совокупный ежемесячный уровень доходов молодых специалистов в здравоохранении остается низким. Он отражает в целом общую ситуацию с уровнем доходов по стране и свидетельствует о том, что молодые специалисты продолжают быть одной из низкооплачиваемых категорий квалифицированной рабочей силы. Так, около половины молодых врачей совокупный доход указали в диапазоне от 3 до 7 тыс. рублей, треть - в диапазоне от 7 до 15 тыс. рублей и только 16,6% - в диапазоне свыше 15 тыс. рублей. Среди медицинских сестер большая часть специалистов указала свой совокупный доход в диапазоне от 3 до 7 тыс. рублей, четверть - в диапазоне от 7 до 15 тыс. рублей и лишь 4,3% - свыше 15 тыс. рублей.

5. Принимая во внимание низкий уровень оплаты труда медицинских работников, можно утверждать, что основной целью дополнительной занятости является улучшение материального положения молодых врачей и их семей. Тем не менее, полученные оценки не дают однозначного ответа о влиянии дополнительной работы на материальное положение молодых врачей, половина из них (45,6%) утверждают, что дополнительные заработки не позволяют улучшить материальное положение. Напротив, в группе медицинских сестер большая часть (78,3%) респондентов считает, что дополнительные заработки улучшают материальное положение. Кроме того, большая часть молодых специалистов получают регулярные надбавки и доплаты к заработной плате за особые условия труда, лишь 11,5% респондентов среди врачей и 8% среди медицинских сестер ответили, что не имеют данной статьи доходов.

6. Анализ желаемого размера заработной платы свидетельствует о том, что в целом, молодые специалисты испытывают существенную неудовлетворенность уровнем собственной заработной платы. Высокая ответственность медицинского персонала, напряженный труд должны быть по достоинству оценены. По мнению большей части (79,1%) опрошенных молодых врачей, в среднем они должны получать как минимум в 3 раза больше, по мнению же большинства (60,3%) средних медицинских работников соотношение между реальной оплатой и их представлениями о достойной оплате труда составляет как минимум 1 к 2.

7. Молодые специалисты, в большинстве своем заинтересованы в карьерном росте в своей организации. Отметили, что хотели бы этого безусловное большинство респондентов - 56,5% из группы врачей и 60,8% из группы медицинских сестер. Не заинтересованы в карьерном росте в данной организации по причине того, что их устраивает существующее положение - 32% и 24% специалистов соответственно, затруднились ответить - 11,5% и 15,2% респондентов. Однако, возможности карьерного роста кажутся «затруднительными» для 42,6% молодых врачей и 51,2% для медицинских сестер; «невозможным» - 22,9% и 14,8% соответственно. Кроме того, 48% молодых врачей и 56% медицинских сестер отметили, что продвижение по карьерной лестнице зависит в большей степени от решения руководства. Таким образом, налицо явное противоречие между тем фактом, что молодые специалисты в большинстве своем мотивированы на то, чтобы делать карьеру и профессионально расти в данной организации, и тем, что возможности своего карьерного и профессионального роста они видят ограниченными и зависящими в большей степени от руководства.

8. Выявлен ряд отрицательных параметров образа жизни изучаемого контингента: низкая физическая активность (регулярно занимаются спортом лишь 15,2% молодых специалистов), высокий уровень курящих (35,6%) и регулярно употребляющих спиртные напитки (9%), нерегулярность питания (60%), недостаточность времени на отдых в течение дня (71,4%). Данные факты свидетельствует о необходимости пропаганды здорового образа жизни, создании здорового имиджа врача и среднего медицинского работника, своевременной профессиональной диспансеризации с целью профилактики увеличения заболеваемости, развития синдрома «эмоционального выгорания».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для скорейшей адаптации молодого специалиста и приобретения им профессиональных навыков при лечебно-профилактических учреждениях целесообразна организация института наставничества с разработкой соответствующего положения о наставничестве.

2.В целях повышения активности молодых специалистов в освоении профессиональной деятельности, содействия их квалификационному и культурному росту и для контроля за соблюдением прав молодых работников в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано создать советы молодых специалистов. Эти советы также могут привлекать выпускников вузов к участию в лечебном процессе.

3. Целесообразна организация проведения на базе ведущих лечебно-профилактических учреждений курсов, тренингов, мастер-классов, «дней карьерного роста» с целью ознакомления и быстрейшей адаптации молодого специалиста с лечебным процессом, структурой, основными функциональными службами и их взаимодействием в лечебно-профилактическом учреждении и формирования профессиональной гибкости, мобильности, конкурентоспособности молодых специалистов.

4. Руководство лечебно-профилактического учреждения должно обеспечивать дифференцированный подход и индивидуальную работу с молодыми специалистами, направленную на наиболее полное использование и развитие их творческого, инновационного и научного потенциала, проводить ежегодно оценку соответствия уровня подготовки молодых специалистов и сформировать системы стимулов, обеспечивающих поддержку и совершенствование профессионального мастерства молодых специалистов.

5. Региональным министерствам здравоохранения и департаментам здравоохранения рекомендуется под своим началом организовать факультативный образовательный проект «Школу молодого специалиста» для практикующих врачей и научных сотрудников системы городского и областного здравоохранения, стаж работы которых не превышает 5-ти лет.

6. Главам областных администраций рекомендуется рассмотреть вопрос о создании целевой программы "Молодой специалист" на ближайшие годы, которая должна быть логическим продолжением программных мероприятий по реализации государственной молодежной политики, направленной на создание условий для повышения качества и уровня жизни, успешной адаптации к трудовой деятельности и интеграции молодого специалиста в коллектив, а также устранению дефицита кадров в муниципальных бюджетных организациях города.

7. Совместно со службой занятости создать региональный реестр «Молодой специалист» для дальнейшей помощи в их трудоустройстве, повышении квалификации, переподготовке, а так же содействию организациям в поиске и подборе квалифицированного, высокопрофессионального персонала. В реестр включаются молодые специалисты, состоящие в трудовых отношениях с бюджетными, коммерческими организациями и госструктурами, а также выпускники высших и средне-специальных учебных заведений.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Королев Н.Н. Социальный портрет молодого специалиста сферы здравоохранения. Региональный анализ. // Фундаментальные исследования. - 2011 - № 9. - 0,45 п.л.

2. Королев Н.Н.Проблемы медицинской тайны в структуре межличностных и профессиональных отношений медицинских работников / Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Медицинский альманах. - 2011. - № 4 - 0,45 п.л.

3. Королев Н.Н. Актуальные проблемы в работе молодого специалиста сферы здравоохранения./ Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Монография. - Астрахань: «Полиграфком», 2010. - 6,4 п.л.

4. Королев Н.Н. Степень готовности к работе с детьми и их родителями молодых специалистов в области педиатрии / Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Сб. мат. XVI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», 14-17 февраля 2011. - Москва. - 2011.- 0,15 п.л.

5. Королев Н.Н.. Особенности адаптации в начале трудовой деятельности молодого специалиста в сфере здравоохранения / Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2011 - № 3 - 0,3 п.л.

6. Королев Н.Н. Отношение молодых врачей к своей профессиональной деятельности / Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2011 - № 3 - 0,3 п.л.

7. Королев Н.Н. Социально-психологический аспект трудовой адаптации молодого специалиста детских лечебно-профилактических учреждений / Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Сб. тр. Всерос. научно-практич. конференции «Интегративный подход к психологии человека и социальному взаимодействию людей», 15-17 января 2011. - СПб., 2011. - 0,45 п.л.

8. Королев Н.Н. Результаты социологического опроса молодых специалистов с высшим медицинским образованием в учреждениях здравоохранения / Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Сб. тр. междун. научно-практич. конференции «Социальные науки и общественное здоровье: теоретические подходы, эмпирические исследования, практические решения». - Пенза: Научно-издательский центр: Социосфера», 2011. - 0,45 п.л.

9. Королев Н.Н. Оценка перспектив карьерного роста в медицине (на основе опроса молодых специалистов) / Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Сб. тр. междун. научно-практич. конференции «Образование. Инновации. Карьера». - Междуреченск, 2011. - 0,3 п.л.

10. Королев Н.Н. Специфика профессионального самоопределения личности на этапе освоения профессии (по результатам опроса молодых специалистов в сфере здравоохранения) / Н.Н.Королев, Д.О.Ермолаев, Ю.Н.Ермолаева // Сб. тр. междун. научной конференции «Потенциал личности: комплексная проблема». - Тамбов, 2011. - 0,45 п.л.

Размещено на Allbest.ru