О некоторых результатах реализации концепции демографического политики Российской Федерации в Сибирском Федеральном округе

Размещено на http://www.allbest.ru/

О некоторых результатах реализации концепции демографического политики российской федерации в сибирском федеральном округе

Чернышев В.М. д.м.н., член-корреспондент Российской академии медико-технических наук, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья Новосибирского государственного медицинского университета Стрельченко О.В. к.м.н., директор Сибирского окружного медицинского центра ФМБА России

Мингазов И.Ф. заведующий отделом социально-гигиенического мониторинга Центра гигиены и эпидемиологии по Новосибирской области, профессор Западно-Сибирского отделения международной славянской академии

Сложившаяся в конце прошлого и начале текущего столетий в России демографическая ситуация характеризовалась депопуляцией, обусловленной несколькими причинами. Прежде всего, непростая социально-экономическая ситуация в стране и, как результат, отсутствие социальных условий для населения, в связи с этим низкая рождаемость и высокая общая смертность населения. Это и послужило поводом для разработки Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 годы (далее Концепция), которая была утверждена Указом Президента от 9.10.2007 г № 1351.

На основе Концепции во всех субъектах РФ были подготовлены свои мероприятия по ее реализации. Динамика основных показателей, характеризующих состояние демографических процессов не одинакова в различных регионах страны. В Сибирском федеральном округе (СФО) была проделана большая работа, но немалая часть показателей остается хуже, чем в среднем по России. В определенной степени это обусловлено географическими и климатическими особенностям Сибири: огромная территория, низкая плотность населения, суровый климат и др.

Нами проанализирована ситуация в округе за период с 2005 года (в канун начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и Концепции демографической политики в Российской Федерации) по 2016 год. смертность население демографический сибирский

Территория СФО занимает 30,04 % всей территории России (5145,0 тыс. кв. км), на которой проживает 13,16 % россиян. Плотность населения 3,7 чел. на 1 км² (РФ - 8,5 на 1 км²), наибольшая плотность проживания в Кемеровской области - 25,2 чел. на 1 км², а самая низкая в Эвенкийском муниципальном районе Красноярского края - 0,02 чел. на 1 км².

Численность населения СФО по предварительным данным на 01.01.2017 г. несколько возросла и составила 19331229 человек (на 01.01.2016 г. - 19320640 человек). В течение 7 лет анализируемого периода (до 2011 года включительно) в СФО отмечалось снижение численности населения (табл. 1) и только с 2012 года ежегодно оно увеличивается на несколько тысяч человек, но по-прежнему остается ниже, чем в 2005 году (19794160 человек).

По данным федеральной службы государственной статистики в 2016 году в СФО родилось 266282 ребёнка, что на 11107 ребёнка меньше чем в 2015 г. Рождаемость в среднем по округу составила 13,8 на 1000 населения (по РФ - 12,9 на 1000 населения). Среди регионов СФО, наиболее высокие показатели рождаемости зарегистрированы в Республике Тыва - 23,2 на 1000 населения и Республике Алтай - 18,0 на 1000 населения. Наименьшие показатели рождаемости зарегистрированы в Алтайском крае 12,1, Кемеровской и Томской областях 13,2.

Изучение смертности с учетом ее причин позволяет получить более полную картину демографической ситуации как в России в целом, так и в отдельных регионах, выявить причины смертности, влияя на которые можно снизить смертность и увеличить продолжительность жизни населения, проанализировать эффективность реализуемых мероприятий по снижению уровня смертности.

На смертность в первую очередь влияет уровень развития системы здравоохранения и благосостояния населения, возрастная структура жителей. Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории.

Показатель смертности населения по СФО в 2016 году составил 13,0 на 1000 населения (13,2 в 2015 г.). Для округа характерно стабильное снижение этого показателя, что позволило достичь уровня среднего (по предварительным данным) по стране (13,0 на 1000 населения). За 2016 год в СФО умерло 251527 чел, что на 3414 человек меньше, чем в 2015 году (254941). Снижение смертности населения в 2016 году зарегистрировано во всех регионах СФО за исключением Новосибирской области. По-прежнему, высокий уровень смертности населения сохраняется в Кемеровской области - 14,3 и Алтайском крае - 14,1 на 1000 населения, и минимальный регистрируется в Республике Тыва - 9,8 на 1000 населения. Наиболее высокий уровень смертности от новообразований в 2016 г. имел место в Кемеровской области - 244,5 (РФ - 215,6 на 100000 населения). Выше, чем в других регионах смертность от внешних причин в 2016 г. отмечена в Республике Тыва - 261,8 (РФ - 141,8 на 100000 населения). От инфекционных и паразитарных болезней в прошедшем году чаще умирали в Иркутской области (75,1 на 100000 населения) и Кемеровской области (73,1) при среднем показателе по стране - 47,3 на 100000 населения.

Естественный прирост населения в 2016 году в СФО составил 14755 человек или 0,8 на 1000 населения, в то время как в РФ родилось на 2286 человек меньше, чем в предшествующем и показатель составил - 0,001 на 1000 населения (в 2015 + 0,3, в 2014 г. +0,2, в 2013 г. +0,1 на 1000 населения). Обсуждаемый показатель в СФО в последние годы почти всегда был выше, чем в среднем по стране, за счет более высокой рождаемости и сменил естественную убыль на прирост в Сибири, на два года раньше (в 2011 году), чем это произошло в целом по стране. Максимальный показатель естественного прироста населения зарегистрирован в Республике Тыва (13,4), а в Кемеровской области сохраняется естественная убыль (-2,2 на 1000 населения).

Таблица 1. Динамика некоторых показателей, характеризующих демографическую ситуацию в СФО

Проблемы охраны репродуктивного здоровья населения, когда страна вновь находится на грани депопуляции, приобретают особую медико-социальную значимость. Основной целью органов и учреждений здравоохранения при оказании лечебно-профилактической помощи женщинам и детям является сохранение и укрепление их здоровья и как следствие -- снижение уровня материнской и младенческой смертности и инвалидности. Данные показатели имеют социально-политическое значение и определяют уровень развития общества и здравоохранения. Они объединяют в себе показатели здоровья женщин репродуктивного возраста, показатели практического применения новых достижений науки во многих отраслях, а также многие показатели экономического, медико-организационного, экологического и социально-гигиенического характера.

Эти важнейшие показатели качества и уровня организации работы учреждений детства и родовспоможения, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения.

Уровень материнской смертности в Российской Федерации продолжает снижаться, в 2016 г. он составил 10,0 на 100000 детей, родившихся живыми. Указанный показатель существенно снизился и в СФО. Однако нестабильность его в последние годы (табл. 1), свидетельствуют о том, что принимаемые меры не в состоянии стабилизировать ситуацию, необходима их коррекция.

Показатель материнской смертности в СФО в 2016 году снизился с 15,5 (2015 г.) до 11,6 на 100000 детей, родившихся живыми. Наиболее высокие уровни материнской смертности в 2016 г. зарегистрированы в Томской области - 28,2 на 100000 детей родившихся живыми (2015 г. - 47,9) и Республике Хакасия 26,3. В 2016 году в округе зарегистрирован 31 случай материнской смертности (в 2015 г. - 42; 2014 г. - 41; 2013 г.-35; 2012 г. - 37; 2011 г. - 47; 2010 г. - 50; 2009 г. - 81; 2006 г. - 62, 2005 г. - 80; 2004 г. - 61).

Среди причин материнской смертности основными являются: экстрагенитальная патология - 10 случаев (34,5 %); кровотечения - 7 случаев (24,1 %); тромбоэмболические осложнения - 3 случая (10,3 %) и сепсис - 3 случая (10,3 %); по 2 случая (по 6,9 %) аборт и гестоз; акушерские заболевания и разрыв матки - по 1 случаю (3,4 %); и прочие причины - 2 случая (6,9 %).

Младенческая смертность, в СФО традиционно немного выше, чем в целом по России, но в своей динамике повторяет изменения, характерные для страны. За анализируемый период в СФО она уменьшилась 1,8 раза (табл. 1), т.е. так же как в РФ и достигла своего исторического минимума 6,6 на 1000 родившихся живыми (РФ - 6,0).Традиционно наиболее высоким этот показатель остается в Республике Тыва (11,2), несколько ниже в республике Алтай (10,2), а самый низкий в Томской области - 4,8 на 1000 родившихся живыми.

Еще один очень важный для страны показатель, в определенной степени обусловленный ранее рассмотренными показателями, это средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, которая зависит от многих факторов. Особенность ее в нашей стране заключается в том, что она примерно на 10 лет короче, чем в развитых странах и на столько же у мужчин она короче чем у женщин. В СФО, как и в целом по России этот показатель характеризовался заметным снижением, достигнув своего минимума в 1994 году. Второе снижение было в 2005 году, и только в 2012 году удалось достигнуть уровня 1990 года, т.е. спустя 23 года. Наиболее низкий этот показатель в Кемеровской и Иркутской областях, Забайкальском крае и Республике Тыва.

Такая демографическая ситуация очень осложнила положение с людскими ресурсами в нашей стране и еще долго будет отражаться на состоянии народонаселения на территории нашего государства, обеспеченности трудовыми ресурсами, проблемами при наборе в армию и т.д.

В связи с общей динамикой снижения смертности населения за последние годы уровень ожидаемой продолжительности жизни в СФО постепенно увеличивался и составил в 2016 году - 69,81 года в т.ч.: у мужчин в 2015 г. - 63,59 года; у женщин в 2015 г. - 75,02 года. К регионам СФО с наименьшим уровнем показателя ожидаемой продолжительности жизни в 2016 г. по-прежнему относится Республика Тыва - 64,21 года. К территориям с наибольшим уровнем показателя ожидаемой продолжительности жизни относятся Томская - 71,66 года и Новосибирская области - 71,2 года (табл. 1).

Проанализированные нами показатели во многом зависят от уровня общественного здоровья населения, важнейшим показателем которого является заболеваемость. Она характеризует распространенность, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служит одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Материалы о заболеваемости населения в деятельности практического здравоохранения необходимы для: оперативного руководства работой медицинских организаций; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов, способствующих снижению заболеваемости; планирования объема профилактических осмотров; определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных, текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости.

Анализ заболеваемости населения СФО за период с 2005 по 2016 гг. показал, что и общая, и первичная заболеваемость сохраняют тенденцию к росту, в т.ч. во всех возрастных группах, как в РФ, так и в СФО (табл. 2). Вместе с тем, темпы роста были разными. Общая заболеваемость населения в Сибири увеличилась на 13,7%, в то время как первичная только на 9%. Первичная заболеваемость у детей выросла на 8,5, а у подростков более чем на четверть (25,8%). У подростков отмечен значительный рост общей заболеваемости (27,5%), в то время как у взрослых - 14,7, а у детей - 9,0%.

Таблица 2. Заболеваемость населения в Сибирском федеральном округе (2005 - 2016 гг.)

Существенно изменилась заболеваемость болезнями системы кровообращения, являющимися основной причиной смерти в России. Так, общая заболеваемость увеличилась за 12 лет с 202,0 на 1000 населения (2005 г.) до 250,8 (2016 г.), т.е. на 24,2%, а первичная на треть (33,3%), т.е. с 27,3 (2005 г.) до 36,4 на 1000 населения. Такая динамика свидетельствует о том, что необходимы дополнительные меры, направленные на профилактику указанных заболеваний, что должно способствовать и снижению смертности от них.

Рост заболеваемости свидетельствует о том, что сохраняются факторы, способствующие этому. Прежде всего, это стабильное постарение населения. Остается сложной социально-экономическая ситуация в стране, в связи с чем увеличилось количество людей, оказавшихся за чертой бедности. Росту заболеваемости способствовало расширение диагностических возможностей практического здравоохранения, а также расширение контингентов, охваченных диспансеризацией, в ходе которой происходит активное выявление заболеваний о др.

Заключение

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» и Концепции демографической политики в Российской Федерации в Сибирском федеральном округе способствовали улучшению демографической ситуации в регионе. Естественная убыль сменилась естественным приростом населения, стабильно снижается общая, младенческая и материнская смертности населения, на фоне повысившейся рождаемости. Все перечисленное способствовало росту и средней продолжительности предстоящей жизни. Вместе с тем, существенное увеличение заболеваемости населения, начавшееся снижение рождаемости и замедлившееся снижение общей смертности населения, свидетельствуют о том, что, несмотря на эффективность проведенных мероприятий, они нуждаются в коррекции и совершенствовании.

Список литературы

1. Бычков А. А. Изучение смертности населения России // Молодой ученый. 2015. - № 7. - С. 357-360.

2. Доклад министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой на итоговой коллегии Минздрава. Москва, 12 апреля 2017 г.

3. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2016 году (вып. 16) / О.В. Стрельченко, В.М.Чернышев, И.Ф.Мингазов. - Новосибирск: Сибирское университетское издательство, 2016. - 278 с.

Размещено на Allbest.ru