Влияние медико-социальных факторов на рождаемость

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №1»

РЕФЕРАТ

На тему:

Влияние медико-социальных факторов на рождаемость

Студента (ки) группы СВ-41

4-го курса

Дробышевой Антонины Сергеевны

Преподаватель: Денисенков Вячеслав Сергеевич

Москва 2017

Содержание

Введение

1.Закономерности репродуктивного поведения женщин в зависимости от медико-социальных и экономических условий

2.Закономерности показателей рождаемости в зависимости от некоторых медико-социальных факторов

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Демографическая ситуация в современной России остается неблагоприятной. Происходит уменьшение численности населения, а также снижение ожидаемой продолжительности жизни и демографическое старение населения.

Высокая смертность, снижение уровня рождаемости и естественная убыль населения России (с 1992г.), обусловленные негативным влиянием экономических и социальных факторов, приобрели устойчивый характер. Высказывается мнение, что если не изменится репродуктивное поведение населения и если однодетная семья останется преобладающим типом российской семьи, то мрачные прогнозы о гибели русского народа как этноса воплотятся в действительности.

Специфической чертой рождаемости в России является падение качества жизни и уровня здоровья наиболее уязвимых контингентов населения - прежде всего молодежи, беременных женщин и рождающихся. И поскольку главным фактором, обеспечивающим демографическую безопасность страны, является эффективность репродуктивного процесса, приоритетными в современных условиях являются мероприятия, направленные на повышение рождаемости. Несмотря на ряд мероприятий, направленных на охрану репродуктивного здоровья и профилактику абортов, проблема продолжает существовать и является важнейшей в России.

Цель данной работы заключается в освещении зависимости уровня рождаемости от разнообразных медико-социальных факторов и размышлении о возможных мерах улучшения существующей ситуации. За основу взято исследование Кузнецовой Татьяны Владимировны, научного сотрудника ФГУ Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ (ЦНИИОИЗ МЗСР РФ).

1.Закономерности репродуктивного поведения женщин в зависимости от медико-социальных и экономических условий

Показатели рождаемости в сильной степени зависят от репродуктивного поведения и мотиваций людей и. (Репродуктивное поведение - это действия людей и отношения между ними, возникающие в связи с рождением ребенка или отказом от рождения). Часто термин репродуктивное поведение используют, когда говорят о намерении родить ребенка, о желаемом количестве детей и т.д. Часто в качестве синонимов используются понятия прокреативное поведение или генеративное поведение. Когда же речь идет об отказе от рождения, то это явление описывают в терминах планирования семьи и говорят о "регулировании рождаемости", "внутрисемейном контроле над рождаемостью", а в качестве синонима употребляют понятие "контрацептивное поведение".

Репродуктивное поведение в значительной степени определяется уровнем потребности в детях. Различают три основных типа репродуктивного поведения:

многодетное (потребность в 5 и более детях);

среднедетное (потребность в 3-4 детях);

малодетное (потребность в 1-2 детях).

Существует определенный стереотип мышления, который связывает ориентацию на многодетную семью с экономической и культурной отсталостью, "стихийностью размножения", а малодетною - с "высоким" уровнем культуры и "сознательным ограничением рождаемости". Это, конечно, очень схематичное представление, не учитывающее индивидуальных потребностей людей.

На репродуктивное поведение влияют как текущие условия жизни, так и события прошлых лет. Современные повседневные события влияют на семейную ситуацию и принятие конкретного решения о рождении ребенка. В то же время, нельзя переоценивать их значение. Если число детей в семье соответствует потребностям супругов в детях, то никакое улучшение экономической ситуации не способно привести к рождению новых детей. Лишь в тех случаях, когда данная потребность не удовлетворена, улучшение условий жизни дает прибавку семьи, да и то не всегда. Аналогичная картина наблюдается и в случае ухудшения экономической ситуации.

Условия жизни прошлых лет определяют уровень индивидуальной потребности в детях, которая обычно остается неизменной на протяжении жизни человека, так как потребность в детях является результатом усвоения определенной модели репродуктивного поведения и связана с устоявшимися нормами и правилами в обществе. Нормы многодетности или малодетности часто закрепляются в обычаях и традициях. Таким образом, потребность в детях - это самая консервативная часть репродуктивного поведения людей.

В современном нам пост-индустриальном обществе снижение детской смертности, изменение функций семьи, применение контрацепции, усиление внесемейной ориентации женщин на личные достижения и успех уменьшают потребность в детях и постепенно приводят к повсеместному распространению модели 1-2-х детной семьи. Одновременно, это способствует росту понимания ценности детей. Потребность в бездетности, практически, отсутствует. По статистике среди 5-6% семей, остающимися бездетными, являются таковыми в результате объективных обстоятельств жизни, а не из-за намеренного решения не иметь детей. Принципиальная "бездетность" в 1960-70-х годах рассматривалась как форма протеста против норм общества и тогда это явления получило некоторое распространение, но сегодня оно явно утратило свою популярность. (Рисунок)

Важнейшей характеристикой репродуктивного поведение является уровень потребности в детях. Понятно, что статистически это измерить невозможно. Поэтому в демографии используются методы социологического опроса. респондентам задаются вопросы об "идеальном", "желаемом" и "ожидаемом" числе детей. ?

Дальнейший анализ опирается на гипотезу, что:

"идеальное" число детей отражает господствующую в обществе социальную норму репродуктивного поведения;

"желаемое" - свидетельствует о готовности иметь определенное число детей при наличии всех необходимых условий;

"ожидаемое" - говорит об оценках современной жизненной ситуации и ближайших перспективах изменения семьи.

Практика многочисленных опросов подтвердила большую стабильность ответов на вопросы об "идеальном" и "желаемом" числе детей, и высокую чувствительность ответов на вопрос об "ожидаемом" числе детей к текущей социально-экономической ситуации.

В результате разных статистических и научных исследований были выявлены факторы, влияющие на формирование у женщин того или иного вида репродуктивного поведения и их представлении об идеальном числе детей в их семьях.

Эти факторы условно объединяют в группу под названием «медико-социальные факторы». Они неразрывно связаны с понятием «образа жизни», составив представление о котором мы можем проследить и влияние медико-социальных факторов на рождаемость.

В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят:

1) трудовая деятельность и условия труда;

2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.);

3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой;

4) социализаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками);

5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи;

6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса;

7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).

С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).

Именно на основании всех этих факторов формируется представление о необходимости рождения детей, о культуре планирования семьи, зачатия, необходимости следить за своим здоровьем на всех этапах планирования семьи, беременности и послеродового периода. Именно из этих нюансов складываются все коэффициенты, которые составляют статистику по количеству живорожденных, мертворожденных, отказников, медикаментозных абортах, младенческой смертности.?

репродуктивный поведение рождаемость социальный

2. Закономерности показателей рождаемости в зависимости от некоторых медико-социальных факторов

Уровень рождаемости характеризуется обратной связью (т.е. чем выше, тем ниже) с такими характеристиками, как:

- грамотность

- уровень образования

- занятость женщин

- доход

- квалификация

а также тип и размер поселения, в котором живет семья:

- столица

- крупный город

- малый город

- деревня

Внутри городских поселений показатели рождаемости также социально окрашены и меняются от района к району. В центре столицы преимущественно обитают бездетные семьи, к окраинам количество детей увеличивается в среднем до 2-3х.

Рождаемость существенно варьирует в зависимости от этнической структуры населения, его конфессиональных (религиозных) предпочтений. Вся эта совокупность социальных, экономических и этно-культурных особенностей населения в сильной степени влияет на перспективы рождаемости.

Рассмотрим фактор возраста вступления в брак и рождения первого ребенка. Для России долго время была характерна более молодая брачность и соответственно рождение детей в более молодых возрастах. Но в последние годы ситуация изменилась. В 2008-2009:гг. число родившихся детей у женщин в возрасте 25-29 лет (93,7 на 1000 женщин в 2009г.) впервые превысило число родившихся у женщин 20-24 лет (90,3).

Следующий фактор - отсутствие зарегистрированного брака.

Рост внебрачных рождений стал характерной чертой последних десятилетий во многих странах. Некоторые причины рождения ребенка в отсутствие законного брака:

1)Распавшиеся сожительства (38%). Как правило такие случаи группируются вокруг одного принципиального факта - отказа мужчины от ожидаемого или уже родившегося ребенка. Часто решение мужчины бывает продиктовано сомнением в отцовстве, по каким-либо причинам (обычно длительного отсутствия). Но возможны и экономические причины, принципиальное нежелание "связывать" себя ребенком. Сталкиваясь с проблемой выбора ребенок или мужчина-партнер, женщина в подавляющем числе случаев делает выбор в пользу материнства. Это свидетельствует о сохраняющейся в обществе высокой ценности детей и материнства, принципиальной ориентации женщин на семью. Кризис трудного выбора часто смягчается либеральным отношением родителей молодой незамужней женщины и их готовностью помогать в сложившейся ситуации. В результате ребенок воспитывается пусть не в полной, но в семье.

2)“Ребенок для себя” (24%). Обычно эту группу составляют женщины утратившие надежду на формирование нормальной семьи и стремящиеся реализовать собственную потребность в материнстве. Чаще всего это уже достаточно взрослые и экономически самостоятельные люди. Их средний возраст около 30 лет. В такой ситуации мужчина ничем не связан, он лишь выполняет роль партнера и любовника. Здесь не было совместной жизни, встречи носили характер свиданий. Нет здесь и конфликта с родителями, которые поддерживают стремление дочери к материнству.

3)Сохранившиеся сожительства (24%). В этих случаях, детей лишь по формальному признаку можно назвать "внебрачными". Фактически партнеры живут в консенсуальном браке и по личным мотивам отказываются его регистрировать. Среди таких мотивов чаще всего назывались следующие:

- "бывшая жена не дает развода";

- большая разница в возрасте между мужем и женой (социальная неловкость);

- вступление в брачные отношения (обычно в случае жены) до разрешенного возраста вступления в брак;

- длительный опыт совместной жизни - регистрация является простой формальностью, на которую нет времени;

В таких семьях обычно наблюдается несколько детей, рожденных вне брака. Более того, часто в таких сожительствах мужчина принимает ребенка (или даже детей) жены и воспитывает их наравне со своими.

4)Непредвиденные обстоятельства (12%). Они также часто вмешиваются в судьбы детей, причем не всегда со знаком "-". Среди непредвиденных причин внебрачной рождаемости следующие:

- овдовела во время беременности;

- родила ребенка после развода.

В этой группе встречаются случаи, когда развод был фиктивным, ради достижения некоторых экономических целей - прописки, получения льгот или пособий, квартиры и т.д.

- думала "оставить" ребенка в роддоме, но не смогла сделать этого.

Данное явление очень неоднозначное. В принятии решения о рождении ребенка все в большей степени проявляется свободный выбор женщины. Это все в меньшей степени биологически вынужденный акт. Поэтому, наряду с проблемами, которую несет внебрачная рождаемость для общества - воспитание детей в неполной семье, финансовая поддержка и социальные гарантии, это явление свидетельствует о позитивных сдвигах в общественной морали.

Говоря о рождаемости, необходимо упомянуть и на вопросы младенческой смертности. Различают младенческую и перинатальную смертность.

Младенческая смертность - это смертность детей на первом году жизни в возрасте 0-12 месяцев. Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех последующих возрастах, за искючением пожилых и является одним из основных показателей состояния здоровья населения.

Перинатальная смертность - смертность плодов и детей начиная с 28-й недели беременности и включая первые 7 дней после рождения. Потери в перинатальный период составляют до 70% общих потерь детей до 1 года.

Основной вклад в младенческую смертность вкладывают болезни перинатального периода и недоношенность беременности. На их долю приходится около 60% случаев.

Среди основных причин смертности: асфиксия (удушье) - 45,9%, расстройства дыхательной системы - 21,0%, врожденные аномалии - 13,5%, родовые травмы - 7,5%, различные инфекции - 2,4%.

В 75% случаев младенческой смертности установлена патологии со стороны организма матери, обусловившая развитие патологических отклонений в организме ребенка.

Среди социальных причин высокой младенческой смертности следует назвать:

1) ухудшение здоровья рождающих контингентов женщин, прежде всего за счет широкой распространенности системы абортов и вредных привычек - курение, употребление алкоголя и т.д.;

2) ухудшение экологической обстановки;

3) ухудшение условий жизни, низкий уровень медицинского обслуживания и т.д.

И немного об искусственном прерывании беременности и планировании семьи. Искусственное прерывание беременности кратко называют словом "аборт". Различают искусственный аборт, производимый преднамеренно, и самопроизвольный. Произведение аборта возможно в первые 22 недели беременности, когда плод еще не жизнеспособен. Наиболее распространены ранние аборты - до 12 недель беременности. Поздние аборты, после 12 недель производятся либо по медицинским, либо по социальным показаниям.

Нередко число искусственных абортов превышает число рожденных детей. При этом нужно учитывать, что далеко не все женщины обращаются в медицинские учреждения, часто аборты, особенно в странах, где существует негативное общественное мнение на этот счет, производятся нелегально.

Искусственные аборты являются причиной серьезных медико-демографических потерь. В 60-70% случаях именно аборты являются причиной вторичного бесплодия. Почти у 30% женщин после искусственного прерывания первой беременности возникают нарушения детородной функции, самопроизвольные выкидыши и т.д

Заключение

Особенностью репродуктивной ситуации в России является поздняя рождаемость. Рост рождаемости в 2000-х годах сопровождается значительным уровнем репродуктивных потерь за счет самопроизвольных выкидышей и поздних абортов. Общие репродуктивные потери с учетом мертворожденных и умерших в возрасте 1 года достигают 12,5 на 100 живорожденных, что является реальным резервом роста рождаемости и составляет альтернативу запрещению абортов.

Особого внимания заслуживает проблема нежелательной беременности, вызванная низкой культурой контрацепции и обусловливающая высокую частоту абортов и новый тип негативного репродуктивного поведения, связанный с отказом от рожденного ребенка («социальное сиротство»). Число отказных детей в 2008г. составило 3,94 на 1000 родившихся, превысив уровень ранней неонатальной смертности. Это определяет важность мер по обеспечению доступной контрацепции -- не только как фактора сохранения репродуктивного здоровья женщин, но и для предотвращения «социального сиротства» в России.

Наблюдающееся в последние годы снижение числа абортов в стране (до 30,5 на 1000 женщин фертильного возраста и 66,7 на 100 родившихся), в том числе за счет их недорегистрации в коммерческих учреждениях, сопровождается неблагоприятной динамикой их структуры -- ростом числа самопроизвольных абортов (до 15,2%), а также неуточненных внебольничных (до 5,2% в 2009г.). Наблюдающееся увеличение частоты распространения спонтанных абортов за 2005-2009гг. (с 4,23 до 4,63 на 1000 женщин фертильного возраста) свидетельствует о продолжающемся снижении репродуктивного здоровья российских женщин.

Опросы беременных женщин показали, что основными мерами, которые могут способствовать сохранению, беременности и деторождению, является: - улучшение жилищных условий (45,1%) и повышение материального благосостояния (44,8%).

- Увеличение денежного пособия на детей рассматривают как меру, способствующую росту рождаемости, 36% респонденток

- Решение проблемы обеспеченности детскими дошкольными учреждениями считают важной каждая третья родившая женщина (34%) и каждая пятая женщина, сделавшая аборт (21,8%).

- Необходимость улучшения медицинской помощи считает важным пятая часть всех опрошенных и почти четверть (23,2%) родивших ребенка.

Решение медико-социальных и этических проблем планирования семьи в России, как и в мире в целом, осуществляется в рамках Концепции по реализации права на репродуктивный выбор, охрану репродуктивного здоровья и планирование семьи, определенной документами в области прав человека и документами Всемирной организации здравоохранения.

ВОЗ более 30 лет назад признала аборт серьезной проблемой охраны здоровья женщин. Уровень абортов и материнской смертности в связи с абортом находится в прямой зависимости от действующего законодательства в отношении абортов, от развития службы охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, распространенности и доступности современных методов контрацепции, квалифицированной медицинской помощи, информированности населения в этой области.

В настоящее время Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 года) определены правовые основы медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека. На охрану репродуктивного здоровья и профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети и кадров акушерско-гинекологической службы в стране, вплоть до специально созданных центров планирования семьи и репродукции.

Выводы: ухудшение демографической ситуации в России на рубеже веков приобрело устойчивый долговременный характер. В течение 2000-х годов в России, наблюдается улучшение репродуктивно-демографической ситуации -увеличение рождаемости с 8,3 в 1999г. до 12,4 на 1000 населения в 2009г., рост суммарного коэффициента рождаемости с 1,17 до 1,54, однако сохраняющееся превышение уровня смертности над уровнем рождаемости при продолжающейся естественной убыли населения (-1,8 на 1000 населения) и регрессивном типе его возрастной структуры ухудшает прогноз демографического развития страны.

Это определяет необходимость совершенствования системы мероприятий, направленных на создание условий, стимулирующих рождаемость: Поскольку основополагающим фактором, определяющим эффективность репродуктивного процесса, является социальная стабильность семьи и общества, основной задачей демографической политики должно быть обеспечение должного уровня жизни населения, социальной поддержки молодежи и женщин репродуктивного возраста.

Таким образом, поскольку основополагающим фактором, определяющим эффективность репродуктивного процесса в стране, является социальная стабильность семьи и общества, основной задачей демографической политики должно быть обеспечение должного уровня жизни населения и социальной поддержки молодежи и женщин фертильного возраста.

Список используемой литературы

1. Кузнецова М.В. Диссертация на тему «Общественное здоровье и здравоохранение» в ФГУ Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ (ЦНИИОИЗ МЗСР РФ) 2011г.

2. Материалы с сайта http://www.topknowledge.ru, курсовая работа на тему «Факторы, влияющие на рождаемость»

3. Материалы с сайта http://sergeev-sergey.narod.ru/start/glava.html

Размещено на Allbest.ru