Особенности адаптации пожилых людей в условиях центра социального обслуживания

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВВЕДЕНИЕ

Актуальость исследования.Процесс старения общества привёл к росту численности пожилых граждан, тем самым, актуализировав их проблемы. В частности, речь идёт о необходимости изучения условий жизни пожилых людей и факторов их социальной адаптации.

Проблема адаптации рассматривается как многоплановый, многогранный процесс, в результате которого достигается новое качество, в частности, в жизнедеятельности пожилого человека. Под влиянием адаптационного процесса, новых факторов психологического, социального, социологического и бытового характера возможна перестройка личности, способная к осуществлению активной деятельности в новых условиях.По мнению Е.И. Холостовой, социальная адаптация - это процесс приспособления человека к социальным условиям его существования, к конкретной социальной ситуации.Социальная адаптация как важное явление в жизнедеятельности человека, претерпевает существенные изменения по мере старения, которое представляет собой совокупность биологических процессов, происходящих в системах и органах организма в связи с возрастом. Говоря о социальной адаптации применительно к пожилым людям, М.Д.Александрова дает следующее определение: «Под социальной адаптацией понимается то, как старые люди, получившие новые качества всилу возраста, приспосабливаются к обществу, и как общество приспосабливает старых людей к себе» Некоторые авторы называют старость «возрастом плохой адаптации», которая происходит вследствие различных соматических и психических изменений личности, а также в связи с переменами в семейной жизни и окружающей обстановке». Изучая проблемы социальной адаптации пожилых людей к новым условиям при помощи личностно-ролевого подхода, М.Д.Александрова предположила, что социальная адаптация лиц старшей возрастной группы заключается во вхождении в круг ролей, соответствующих статусу пенсионера.

Проблема исследования - необходимость изучения возможности улучшения социальной адаптации граждан пожилого возраста в условиях центра социального обслуживания.

Цель исследования-изучить особенности социальной адаптации граждан пожилого возраста в условиях центра социального обслуживания.

Объект исследования - процесс социальной адаптации пожилых людей в условиях центра социального обслуживания.

Предмет исследования - деятельность специалистов, которая направлена на адаптацию лиц пожилого в условиях центра социального обслуживания.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику лицам пожилого возраста.

2. Рассмотреть особенности социальной адаптации граждан пожилого возраста в условиях центра социального обслуживания.

3. Изучить организацию социальной адаптации граждан пожилого возраста в условиях ГАУСО КЦСОН «РАДУГА».

4. Провести исследование проблем адаптации пожилых людей, находящихся на надомном обслуживании.

5. Разработать рекомендации по совершению системы адаптационных мероприятий для специалистов по социальной работе.

Методы исследования - теоретические: анализ научной литературы по проблеме исследования;эмпирические: анкетирование, анализ документов.

Новизна исследования - изучены особенности социальной адаптации граждан пожилого возраста в условиях ГАУСО КЦСОН «РАДУГА». Разработаны рекомендации по совершению системы адаптационных мероприятий для специалистов по социальной работе в данном учреждении.

Практическая значимость-результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию социальных проблем пожилых людей, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы. Также данная работа может использоваться социальными работниками, специалистами по социальной работе, которые занимаются данной социальной группой, а также студентами, обучающимися по данной специальности.

Выпускная квалификационная работасостоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников (30 наименований) и 1 приложения. Текст иллюстрирован 3 таблицами и 9 рисунками.



1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

1.1 Пожилые люди как социальная общность

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, рост абсолютного числа и отдельной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

В мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет, к 1975г. Их количество выросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025г. численность людей старше 60 лет достигнет 1млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [3, с. 145].

Динамика роста числа граждан пожилого возраста в России по данным государственных статистических данных. Главные причины постарения населения - снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилось на 6 лет, у женщин - на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни [25, с.106].

Старость - самый тяжелый период жизни человека, а демографическое постарение требует от общества все больших затрат финансовых и других материальных ресурсов на обслуживание этой возрастной категории населения. Общество вынуждено взять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом защиты и социального обеспечения пожилых и старых людей [3, с. 345].

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т. п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» или («глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т. п. [27, с. 150].

В соответствии с классификацией к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - ввозрасте 75-89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше [25, с. 95].

К пожилым относятся разные люди - от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости [25, с.65].

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем.

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. По данным А.Г. Симакова, наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых [26, c.6].

Современные теории старения играют важную роль в организации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику, прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность [9, с. 87].

Ресурсный потенциал старшего поколения России как основа новых социальных норм.

Трудноуловимы и изменчивы закономерности общественного бытия. Меняется окружающий нас мир. Появляются новые социальные нормы и общественные практики. От того, как социум отвечает на новые вызовы, и найдены ли новые адекватные решения, зависит его процветание или упадок. Исследователи справедливо считают, что период с середины 18 века до конца 21 можно назвать эпохой демографической революции. Существенной ее чертой является процесс старения населения.

Демографическое старение - важная черта современного мира. Возрастная структура населения - существенная характеристика любой страны [5, с.22].

Современная социальная работа с престарелыми людьми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблеме престарелых, разработанным ООН (Организация объединенных наций) более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001г.

В предисловии к этому Плану станы мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи, с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

В России в настоящее время принят ряд Федеральных социальных программ, авторы которых менее всего озабочены теоретической чистотой задуманного. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность, несистематичность, внутренние противоречия [16, с. 5].

Исследователи отмечают, что в период российских реформ с середины

80-х годов начал формироваться феномен женского неблагополучия смертности, связанный с более неблагоприятными тенденциями, захватывающими преимущественно молодые возрастные группы за счет опережающего роста смертности от экзогенных причин.

Эти тенденции говорят о возможном сокращении в ближайшей перспективе разрыва в продолжительности жизни мужчин и женщин по самому неблагоприятному сценарию: за счет смертности в женских когортах. Это вторая отличительная черта процесса старения населения России [5, c.22].

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми людьми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной службы, субъект, т.е. лицо, принимающее решение [19, с. 108].

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с принципами ООН (Организация объединенных наций) в отношении пожилых людей 2001 г.:

«Сделать полноценной жизнь лиц преклонного возраста». Данный документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей:

- разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым, укрепляя связь между поколениями;

- поощрять благотворительные организации;

- защитить пожилых людей от экономических потрясений;

- обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

- полностью обеспечить пожилого человека социальными услугами независимо от места его проживания - на родине или в другой стране.

Таким образом, на любом уровне при разработке Социальной политики выделяются два ведущих принципа:

- обоснованность. Социальная политика должна просчитываться по необходимым ресурсам;

- реалистичность. Социальная политика должна быть ориентирована на практическое решение наиболее значимых социальных проблем на тот или иной промежуток времени.

В реализации социальной политики также приняты два принципа:

- конкретизация. Проявляется в прогнозировании социальных процессов, составлении социальных процессов, составлении социальных и экономических программ, моделировании социально-экономических процессов;

До 2015г. предстоит всесторонне усовершенствовать механизм реализации направлений государственной политики в отношении пожилых людей как особой социально-демографической группы. Имеется в виду следующее:

- обоснование принимаемых решений, федеральных и религиозных целевых программ, направленных на поддержку людей старшего поколения. Экспертиза законопроектов и проектов нормативных правовых актов на федеральном и региональном уровнях на предмет их возможного воздействия и ожидаемых последствий для граждан старшего поколения;

- обеспечение всем пожилым людям при наличии соответствующих показаний доступности всех форм медицинской помощи. Создание в РФ разветвленной системы гериатрической помощи населению, состоящей из специализированных кабинетов и учреждений и располагающей соответствующим кадровым потенциалом. Формирование системы паллиативной помощи, включая хосписы, совершенствование системы геронтопсихиатрической помощи;

- последовательное повышение реального содержания пенсий с учетом роста потребительских цен и динамики среднемесячной заработной платы в стране;

- развитие сети учреждений, оказывающих социальную помощь и предоставляющих социальные услуги пожилым людям в привычной для них обстановке, прежде всего на дому. Введение инновационных моделей социального обслуживания;

- улучшение снабжения пожилых людей геродиетическими продуктами, имеющими лечебно-профилактическое значение;

- предоставление гражданам пожилого возраста возможности для посильной занятости в государственном и негосударственном секторах экономики;

- поддержание социально-культурной активности пожилых людей и т.д.

В ст.7 Конституции РФ указывается, что «Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека».

В ст.17 «признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией».

Разрабатывая и принимая соответствующие законодательные акты. Российское государство согласует их с исходными позициями Всеобщей декларации прав человека (1948), Заключительным актом Хельсинского совещания (1975), итогового документа Венской встречи (1989) и др.



1.2 Тенденции развития сети стационарных учреждений

Становление современной системы социального обслуживания началась в 90-е годы прошлого столетия. Была принята «Концепция развития социального обслуживания населения в Российской Федерации» (Минсоцзащиты России, 1993г.) и была начата отработка в субъектах Российской Федерации оптимальных моделей социального обслуживания населения, а также созданы первые учреждения социального обслуживания нового типа [24, с. 237].

Численность пожилых людей и инвалидов, проживающих в названных стационарных учреждениях социального обслуживания, достигает 240 тыс. человек, из них более 5,5тыс. являются участниками Великой Отечественной войны. Из общего числа проживающих в домах-интернатах граждан пожилого возраста примерно 80тыс. человек, имеющих необратимые нарушения двигательных и иных функций, находятся на постоянном постельном режиме [25, с. 691].

Большое внимание в стационарных учреждениях социального обслуживания уделяется организации медицинского обслуживания, противоэпидемических, санитарно-гигиенических и социально реабилитационных мероприятий. Завершена работа по переходу на страховую систему медицинского обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в домах-интернатах [6, с. 31].

С 1991г. число домов-интернатов различных типов выросло с 737 до 1250, а количество мест в них - на 15 тысяч. За последние два года введено в действие 6 тыс. новых мест, стационарным обслуживанием дополнительно охвачено 8,4 тыс. человек. Это позволило приблизиться к решению одной из острых проблем пожилого населения - удовлетворение потребности в постоянном постороннем уходе [25].

Основными тенденциями развития стационарных учреждений социального обслуживания являются разукрупнение многоместных домов-интернатов и за счет этого улучшение условий организации жизненного пространства пожилых людей и инвалидов.

Сформирована сеть домов-интернатов для престарелых и инвалидов малой вместимости (на 10 - 20 мест), которые по большей части открываются в сельской местности, что позволяет приблизить стационарные социальные услуги к нуждающимся в них гражданам пожилого возраста и не отрывать их от привычной обстановки.

Данные федерального государственного статистического наблюдения наблюдается рост числа стационарных учреждений социального обслуживания.

Но вместе с тем государственные статистические данные свидетельствуют о неудовлетворительном состоянии определенной части социальных объектов. Из 3875 зданий, принадлежащих учреждениям социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, требуют реконструкции 838 зданий, находятся в аварийном состоянии 190 зданий, являются ветхими 294 здания. В указанных учреждениях трудно обеспечить процессы адаптационного и реабилитационного характера, нормальный образ жизни людей, особенно в период, непосредственно следующий за поступлением в дом-интернат.

Современная тенденция развития стационарных учреждений социального обслуживания такова, что социальные аспекты (умение клиентов адаптироваться и жить в социуме, решение задач социальной реабилитации клиентов, организация досуга) приобретают особую значимость. В первую очередь это связано с тем, что значительно возросли требования к условиям и качеству жизни пожилых людей и людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности [14].

Работа по организации социальной адаптации пожилых людей на дому:

- компактность проживания, что способствует индивидуальному и дифференцированному подходу к клиентам;

- доброжелательный социально-психологический климат, когда практически все друг друга знают, облегчает социально-психологическую адаптацию лиц пожилого возраста и инвалидов в новых условиях и способствует повышению качества социально-медицинского обслуживания.

Граждане, проживающие в стационарных условиях социального обслуживания, это пожилые люди и инвалиды, представляющие собой своеобразную общность людей, вынужденно объединенных сходными условиями проживания. Жизненная реальность клиентов домов-интернатов, характеризуется признаками, составляющими понятие «госпитализм». К этим признакам относятся:

- монотонный образ жизни;

- ограниченность связей с внешним миром;

- бедность впечатлений;

-скученность, недостаточность жизненного пространства;

- зависимость от персонала;

- ограниченные возможности занятости;

- регламентированность деятельности социального учреждения [15].

В качестве положительных сторон динамики развития стационарных учреждений социального обслуживания следует указать улучшение условий проживания в них за счет сокращения среднестатистического числа обитателей и увеличения площади спален в расчете на одно койко-место почти до санитарных норм.

По мнению исследователей, в настоящее время, когда провозглашен курс на учет индивидуальных особенностей и потребностей человека, необходимо менять внутреннюю структуру домов-интернатов. Профессионализация этого вида социального обслуживания должна начаться с привлечения специалистов по социальной работе, введения в штаты других необходимых специалистов, повышения статуса социальной работы в целом, создания современной материально-технической базы [13, c.148].

Таким образом, актуальными являются задачи оптимального удовлетворения потребностей людей пожилого возраста: создание домов- интернатов малой вместимости (до 100 мест), организация домов-интернатов в каждом муниципальном образовании. Обеспечение функционирования стационарных учреждений как пансионатов социального обслуживания, создание в них домашних условий проживания и психологического комфорта, укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений социального обслуживания, рациональное размещение домов-интернатов с учетом социальных интересов людей пожилого возраста, их психологических потребностей и привязанностей к определенной среде обитания.

1.3 Социальная адаптация пожилых людей

Анализ ряда литературных источников по исследуемой проблеме свидетельствует о многообразии взглядов в определении понятия «социальная адаптация». Адаптация понимается как динамическое состояние системы, непосредственный процесс приспособления к условиям внешней среды с одной стороны, а с другой, - свойство любого живого организма, обеспечивающее ее устойчивость в меняющихся условиях.

Цель социальной адаптации лиц пожилого возраста и инвалидов, сохранение и продление социальной активности клиентов. Развитие личностного потенциала пожилых людей, предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно-просветительских потребностей, потребностей в коммуникации и признании, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов, активизация личной активности пожилых людей и инвалидов, формирование, поддержка и повышение их жизненного тонуса [4, с. 284].

Ключевым в определении содержания понятия «социальная адаптация» является непосредственно суть адаптационного процесса, т.е. проблема выживания человека через гармоничное приспособление к изменившимся условиям среды. В социологическом справочнике дается следующее определение понятия «социальная адаптация»: «Активное освоение личностью или группой новой для нее социальной среды» [18, с. 13].

Близкие подходы к определению сущности процесса социальной адаптации наблюдаются в психологии. Например, в психологическом словаре под ред. В.П. Зинченко социальная адаптация рассматривается, с одной стороны, как процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды, с другой, как результат того процесса [18, с. 20].

Рассматривая понятие «социальная адаптация», не следует отделять психологический аспект от социального, так как адаптация является комплексным феноменом.

Социальная адаптация - это тот социально-психологический процесс, который при благоприятном течении приводит личность в состояние социальной адаптированности. К достижению такого состояния приводит адаптивное поведение, характеризующееся успешным принятием решений, проявлением инициативы, ясным определением собственного будущего. Или активного приспособления человека к условиям социальной среды. Особенно актуальна проблема социальной адаптации лиц пожилого возраста и инвалидов к условиям проживания на дому.

Стадии адаптации:

- начальная (знакомство, узнавание о требованиях среды или группы);

- стадия терпимости (я не хочу, но надо);

- аккомодация (принятие правил поведения в социальной среде или группе);

- ассимиляция (полное принятие тех правил поведения, которые предъявляет группа) [17, с. 19].

Социальная адаптация граждан старших возрастов на дому получает особый ракурс. Она имеет своеобразие и отличие от сложившегося представления о социальной адаптации. Это своеобразие объясняется рядом обстоятельств: преобладание граждан преклонного возраста; тяжелое состояние здоровья; ограниченная способность к передвижению.

Изменения психики в пожилом возрасте проявляются в нарушениях памяти на новые события при сохранности воспроизведения давних, в расстройствах внимания (отвлекаемость, неустойчивость), в замедлении темпа мыслительных процессов, нарушениях эмоциональной сферы, в снижении способности к хронологической и пространственной ориентировке, в нарушениях моторики (темп, плавность, координация). В домах-интернатах наблюдается:

- ограниченность жизненного пространства;

- недостаток бытового комфорта;

- психологическая несовместимость проживающих;

- зависимость от окружающих;

- формальное отношение персонала.

Эти группы обстоятельств отражают особенности социальной адаптации лиц преклонного возраста в домах интернатах [20, с. 22].

О.И. Зотова и И.К. Кряжева подчеркивает активность личности в процессе социальной адаптации. Они рассматривают социально-психологическую адаптацию как взаимодействие личности и социальной среды, которое приводит к правильным соотношением целям и ценностей личности и группы. Адаптация происходит тогда, когда социальная среда способствует реализации потребностей и стремлением личности, служит раскрытию и развитию ее индивидуальности.

В описании процесса адаптации фигурируют такие понятия, как «преодоление», «целенаправленность», «развитие индивидуальности», «самоутверждение» [7].

Большинство отечественных психологов выделяют два уровня адаптированности личности: полная адаптированность, дезадаптация.А.Н. Жмыриков предлагает учитывать следующие критерии адаптированности:

- степень интеграции личности с мокро- и микросредой;

- степень реализации внутри-личностного потенциала;

- эмоциональное самочувствие.

А.А. Реан связывает построение модели социальной адаптации с критериями внутреннего и внешнего плана. При этом внутренний критерий предполагает психоэмоциональную стабильность, личностную конформность, состояние удовлетворенности, отсутствие дистресса, ощущения угрозы и состояния эмоционально-психологической напряженности. Внешний критерий отражает соответствие реального поведения личности установкам общества, требованиям среды, правилам, принятым в социуме, и критериям нормативного поведения. Таким образом, дезадаптация по внешнему критерию может происходить одновременно с адаптированностью по внутреннему критерию.

Системная социальная адаптация- это адаптация, как по внешнему, так и по внутреннему критерию.

Таким образом, социальная адаптация подразумевает способы приспособления, регулирования, гармонизации взаимодействия индивида со средой. В процессе социальной адаптации человек выступает как активный субъект, который адаптируется к среде в соответствии со своими потребностями, интересами, стремлениями и активно самоопределяется [20].

Социально психологическая адаптация пожилых людей проживающих на дому в стационарных учреждениях занимает центральное место в деятельности специалистов. Самые трудные для пожилого человека первые 6 месяцев проживания в стационарном отделении.

Признаки неудовлетворительного прохождения адаптационного периода: ухудшается настроение, безразличие, тоска, чувство безысходности. Эмоциональная неустойчивость: слезы, раздражительность, вспыльчивость и тому прочее

Типы адаптации:

- конструктивный (оптимально приспособленные люди) могут адаптироваться в любых условиях. В качестве доминирующих выступают потребности и четкая жизненная позиция;

- защитный (в целом адекватно приспосабливающиеся) на первом плане выступают потребности в защите собственного «Я», он приспосабливается за счет себя и может себя защитить;

- активно-агрессивный - вину за собственные трудности приписывают внешним обстоятельствам «виноват не я». Они характеризуются агрессивностью и неадекватностью восприятия действительности;

- пассивный - для них характерна пассивность, жалость к самому себе, депрессия, безынициативность.

По истечении периода карантинного наблюдения работа по социальной реабилитации с пожилыми людьми продолжается с учетом личностных, возрастных особенностей и состояния здоровья.

На этом этапе велика роль социально-педагогического воспитания, усилий психолога и в целом всего обслуживающего персонала по поддержанию благоприятного психологического климата среди проживающих [6].

Основные критерии эффективности социальной и социально-адаптационной работы:

- критерии результативности (характеризуется высокой заинтересованностью пожилых людей, людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности в социальной и социально-адаптационной работе);

- критерии оптимальности (характеризуются максимальной эффективностью при наименьших физических, умственных и временных затратах со стороны клиентов);

- критерии мотивационной значимости (характеризуется созданием условий для повышения активности клиентов);

- критерии управляемости (характеризуется предрасположенностью клиентов к различным видам социальной и социально-адаптационной работы);

- критерии системности (характеризуется системным использование каждого из направлений социальной и социально-адаптационной работы).

В целом для работы с пожилыми людьми социальный работник должен осуществлять контакты с врачом и медицинским персоналом, используя данные из истории болезни, о прошлой жизни, знакомиться с состоянием здоровья клиента, его возможностями по передвижению, способностями к самообслуживанию [12, с. 23].

Задача всего общества, и социального работника, в частности, сделать так, чтобы у пожилого человека не возникало чувство отчужденности, ненужности. Это достижимо если он окружен теплом и заботой, имеет возможность максимально реализовать свой духовный и интеллектуальный потенциал.

Наблюдается положительная динамика роста числа социальных услуг адаптивного характера, ориентированных на создание наилучших условий для жизнедеятельности граждан пожилого возраста в стационарных учреждениях.

Таким образом, определяя перспективы развития содержательной деятельности социальной и социально-адаптационной работы, для муниципальных стационарных учреждений социального обслуживания населения выделим:

- совершенствование работы в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания;

- разработка и реализация социальных проектов;

- совершенствование методического обеспечения процесса социальной адаптации;

- внедрение инновационных форм и методов работы с клиентами во всех интернатах;

- индивидуальный и дифференцированный подход в предоставлении социально-адаптационных услуг.

Именно это и влияет на конечный результат - повышение качества жизни клиентов стационарных учреждений социального обслуживания населения.

Выводы по первой главе:

1. Приоритетное направление социальной работы с пожилыми людьми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь. Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной службы, субъект, т.е. лицо, принимающее решение.

2. Современная тенденция развития стационарных учреждений социального обслуживания такова, что социальные аспекты (умение клиентов адаптироваться и жить в социуме, решение задач социальной реабилитации клиентов, организация досуга) приобретают особую значимость. В первую очередь это связано с тем, что значительно возросли требования к условиям и качеству жизни пожилых людей и людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

3. Социальная адаптация граждан старших возрастов на дому получает особый ракурс. Она имеет своеобразие и отличие от сложившегося представления о социальной адаптации. Это своеобразие объясняется рядом обстоятельств: преобладание граждан преклонного возраста; тяжелое состояние здоровья; ограниченная способность к передвижению.



2. ИССЛЕДОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В ГАУСО КЦСОН «РАДУГА» В БУГУЛЬМИНСКОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ РАЙОНЕ

2.1 Комплексная характеристикаГАУСО КЦСОН «РАДУГА»

Государственное автономное учреждение социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения «Радуга» Министерства труда, занятости и социальной защиты Республике Татарстан в Бугульминском муниципальном районе» создано в соответствии с Федеральным законом «Об автономных учреждениях» от 03.11. 2006 г. на основании постановления КМ РТ от 22.03. 2010 г. № 172 «О создании ГАУСО «КЦСОН «Радуга» МТЗ и СЗ РТ в Бугульминском муниципальном районе», является некоммерческой организацией, создано для обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий органов власти РТ в сфере социального обслуживания.Деятельность учреждений направлена на социальное обслуживание, в связи, с чем осуществляет:

- стационарное обслуживание, включающее предоставление жилого помещения, питания, одежды, обуви и мягкого инвентаря согласно утвержденным нормам;

- предоставление социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе и наблюдении;

- создание наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

- обеспечение медицинской помощи;

- проведение реабилитационных мероприятий медицинского, психологического, социального и лечебно-трудового характера, с учетом их возраста и состояния здоровья, с целью восстановления утраченных или нарушенных способностей к бытовой и социальной деятельности;

- организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга граждан пожилого возраста и инвалидов.

Работа КЦСОН «РАДУГА» и его структурных подразделений осуществляется в соответствии с требованиями государственных стандартов социального обслуживания населения и направлено на выполнение государственного задания по предоставлению государственной услуги.

Одним из факторов, влияющих на работу учреждения и на качество предоставления услуг, является укомплектованность и квалификация персонала. социальный адаптация надомный обслуживание

Одним из приоритетных направлений деятельности учреждения является социально-бытовое и социально-медицинское обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Основная цель - максимально продлить пребывание людей пожилого возраста в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы.

График приема получателей услуг ГАУСО «КЦСОН «Радуга» осуществляется согласно графику.

Отделение надомного социального обслуживания (включая социально-медицинское обслуживание) создано для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях.

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

Деятельность отделения направлена:

- На решение проблем одиноких пожилых людей, частично утративших способность к самообслуживанию, давая возможность старым людям дожить свой век в родных стенах.

- Оказание гражданам квалифицированного ухода, - предоставление обслуживаемым социальной помощи на дому, в зависимости от степени и характера нуждаемости.

- Создание обслуживаемым лицам благоприятных условий пребывания в привычной социальной среде, поддержание условий проживания согласно гигиеническим требованиям, предоставление социальных услуг в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания и проведение реабилитационных мероприятий, соблюдение принципов гуманности,адресности, преемственности, доступности и конфиденциальности предоставления помощи.

Работой отделения надомного социального обслуживания охвачены не только граждане пожилого возраста и инвалиды проживающие вг.Бугульма, но также и граждане пожилого возраста, проживающие в сельских населённых пунктах Бугульминского муниципального района: п.г.т.Карабаш, с.Кудашево, с.Кызыл-Чишма, п.Победа, п.Восточный, с. Старо-Исаково, с.Ново-Сумароково, с.Ключи, с.Вязовка, с.Малая Бугульма,с.Спасское,п.Берёзовка,п.Акбаш, д.Андреевка, п.Алга, с.Тат-Дымское, с.Петровка,с.Зелёная Роща.

2.2 Организациясоциальной адаптации граждан пожилого возраста в условиях ГАУСО КЦСОН «РАДУГА»

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

Отделение надомного обслуживания создаётся для временного или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, социально бытовой помощи в надомных условиях.

Количество обслуженных отделением надомного социального обслуживания ГАУСО КЦСОН «Радуга» за 12 месяцев 2015 года составляет 551 человек (2013 г. - 553 человека) - показатели сохраняются на прежнем уровне, благодаря работе сотрудников отделения надомного социального обслуживания, проводимой по выявлению граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в социальном облуживании.

Число обслуженных 551 человек (553 чел. 2013 год) по группам гарантированных социальных услуг согласно постановлению КМ РТ № 374 от 10.05.2011 г. представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Число обслуженных по группам гарантированных социальных услуг

Перечень №1	Перечень №2	Перечень №3	Перечень №4
19	116	36	50

Количество обслуженных по категориям представлены в таблице 2.

Таблица 2 - Количество обслуженных по категориям

ИВОВ/ УВОВ	Пенсионер	Ветераны труда/ Труженик тыла	Реабил. лицо	Участники ЧАЭс	Вдова УОВ	Инвалид
11/20	20	56/153	9	-	22	260

Обслужено в сельской местности: 199 чел.

Обслужено городской местности: 352 чел.

Обслуживается граждан пожилого возраста старше 80 лет - 256чел.

Количество обслуженных на условиях бесплатного предоставления гарантированных социальных услуг составляет - составило 37 человек (2013 г. - 36 человек).

Количество обслуженных (УВОВ пенсия ниже ПМ) бесплатно с предоставлением доп. Услуг - 44 человека (2013 г. - 31человек) - показатель остается прежним.

Количество обслуженных за плату по гарантированном перечню составило - 470 человек (2013 г. - 458 человек).

Количество обслуженных, получающих дополнительные социальные услуги составило 448 человек (2013г. - 448 человек) - показатель увеличивается на 18%,т.к. у граждан пожилого возраста с ограниченными возможностями передвижения и самообслуживания возросла потребность в оказании дополнительных социально-бытовых услуг, в первую очередь это- мытье пола, чистка ковровых изделий, приготовление пищи, мытье посуды, мытье ванны, раковины, унитаза, очистка снега и др.

Показатели по снятию и принятию на обслуживание в отделении надомного социального обслуживания ГАУСО КЦСОН «Радуга» показаны в таблице 3.

Таблица 3 - Показатели по снятию и принятию на обслуживание в отделении надомного социального обслуживания

	Снятие с соц. обслуживания	Из них по причине смерти	Принятие на соц.обслуживание
За 2013 год	44	23	102
За 2014 год	88	61	79

В отделении надомного социального обслуживания ГАУСО КЦСОН «Радуга» проводиться большая работа по внедрению новых инновационных технологий, направленных на улучшение жизни пожилых людей и инвалидов, повышения качества обслуживания при предоставлении социальных услуг социальными работниками отделения надомного социального обслуживания.

Выезды «Мобильной бригады» по оказанию социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам по месту их проживания - это инновационная технология, реализуемая Комплексным центром социального обслуживания населения «Радуга».

Исходя из направленности выезда возможно формирование межведомственной бригады, включающей специалистов различных государственных органов и организаций (по согласованию).

Целью деятельности Мобильной бригады является обеспечение оперативного реагирования по оказанию и содействия в разрешении экстренных ситуаций, создающих угроз для жизни и здоровья граждан пожилого возраста и инвалидов.

За 9 месяцев 2014 года было осуществлено более 35 выездов Мобильной бригады различной направленности.

В марте 2014 года в отделении надомного социального обслуживания ГАУСО КЦСОН «Радуга» проходила «Весенняя неделя добра». В мероприятии приняли участие студенты-волонтёры учреждений Бугульминского муниципального района и оказана помощь 100 гражданам пожилого возраста и инвалидам, находящимся на обслуживании в отделении надомного социального обслуживания ГАУСО КЦСОН «Радуга» Бугульминского муниципального района, а также всем гражданам пожилого возраста и инвалидам, обратившимся в КЦСОН «Радуга» с просьбой об оказании благотворительной волонтерской помощи. Были оказаны услуги по предоставлению таких видов работ, как - мытье окон, стен, предотвращение угрозы подтопление погребов в частных домовладениях пожилых граждан, в период весеннего таяния снега.

Социальными работниками отделения надомного социального обслуживания проводиться большая работа по внедрению в работы новых инновационных технологий при работе с людьми пожилого возраста и инвалидами.

В работе с пожилыми людьми используются такие инновационные технологии как: гарденотеропия, трудотерапия на дому (работа на дому с бумагой, пластилином, нитками), библиотерапия, фитотерапия, лечебная физкультура на дому, питание на дому для лиц пожилого возраста и инвалидов.

Специалистами отделения надомного социального обслуживания совместно с Городским советом Ветеранов и общественными организациями, с привлечением благотворителей проводиться большая работа по поздравлению, граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в г.Бугульма и Бугульминском муниципальном районе с юбилейными датами (80, 85, 90,95,100-летие).

Работниками отделения надомного социального обслуживания проводиться дальнейшие обследования условий проживания ветеранов ВОВ (УВОВ, ИВОВ, Вдов УВОВ, труженики тыла) по подготовке и провидению празднования в Республике Татарстан 70 -ой годовщиной Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 г.

В октябре 2014 года в отделении надомного социального обслуживания ГАУСА КЦСОН «Радуга» к Международному Дню пожилого человека были проведены следующие мероприятие:

1. Мероприятие «Азбука добра».

Мероприятие по организации волонтёрской помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам ГАУСО КЦСОН «Радуга». В мероприятии приняли участие 22 человека граждан пожилого возраста и инвалидов. ГБУ Студенты-волонтеры «Бугульминского медицинского училища (техникума)» оказали помощь пожилым гражданам и инвалидам в уборке квартиры и мытье окон, в подготовке жилых помещений к зимнему периоду. В акции приняли 50 студентов-волонтеров.

2. В декаду пожилого человека, организованную администрацией Бугульминского муниципального района в отделении надомного социального обслуживания, воспользовались льготами и бесплатными социально-бытовыми услугами 31 человек, из них:

- Помывкой в бане - 18 человек.

- Услугами льготной парикмахерской - 16 человек.

- Услугами льготного ремонта обуви - 1 человек.

- Услугами льготного ремонта одежды - 3 человека.

3. 01 октября работниками отделения совместно с представителями Бугульминского городского Совета Ветеранов Войны и труда была организованна поездка в Бавлинский дом-интернат для пожилых людей и инвалидов, расположенный в с. Крым-Сарай Бавлинского района с целью посещения бугльминцев, проживающих в этом учреждении и поздравлении их с Международным Днем пожилого человека. Пенсионерам(человек) были доставлены конфеты, печенья и пироги, изготовленными социальном реабилитационном отделении. Мероприятие проводилось согласно плану мероприятий, разработанного Министерством труда, Занятости и Социальной защитой Республики Татарстан под названием «Туган Як (Родной край)».

4. Для обслуживаемых пенсионеров ликвидированных мероприятий были организованы чаепития в школах, к котором они были закреплены согласно списков, предоставленных Отделом социальной защиты населения.Социальные работники сопроводили подопечных до места проведения мероприятия.

5. В сельских населенных пунктах (в том числе п.г.т. Карабаш), где работают социальные работники прошли праздничные мероприятия, организованные чаепития, розданные подарки тем, кто не смог прийти по состоянию здоровья.

6. Для пенсионеров чьи предприятия и организации не ликвидированы, такие как БМЗ, Татнипинефть, Нефтеофтоматика, Рето, Локомативное депо, были организованы чаепития, продуктовые наборы, а также денежные выплаты пенсионерам.

Социальные работники приняли активное участие в сопровождении подопечных до места проведения мероприятий оказали помощь в доставке продуктовых наборов.

Работа по инновационным технологиям в отделении надомного социального обслуживания.

Трудотерапия (трудовая терапия, эрготерапия) - направленное вовлечение больных в трудовую деятельность с лечебной и адаптационными целями.

Терапия воспоминаниями и лечебной физкультурой находиться в стадии разработки. Охват обслуживаемых составляет по 1 человеку на терапию.

Терапия с воспоминаниями занимается социальный работник Никитина А.И. с обслуживаемой Кандауровой А.Д.

Лечебной физкультурой занимается социальный работник Наырова С.З. с обслуживаемой Камсковой Р.Г.

Библиотерапией задействованы трое обслуживаемых, двое из которых проживают в сельской местности, один в городе. Работу ведут трое социальных работников: Насырова С.З- с обслуживаемой Гатиятулиной Р.Р., Маликова Н.Н- с обслуживаемым Ахмедзяновым И.И., Маликова Л.Г- с обслуживаемой Гуновой К.М.

Трудотерапия на дому.

К сожалению, пожилые люди, находящиеся на надомном обслуживании, очень часто не могут учувствовать в клубной работе учреждений социального обеспечения в силу ряда причин (отдалоленность учреждений от места проживания пожилого человека, плохое самочувствие и так далее) если пожилой человек не может прийти в клуб, то клуб придет к нему.

Помочь им сможет организация трудотерапия на дому. По мимо хозяина дома членами мини-клуба могут быть его соседи по дому (5-7 человек). Члены клуба собираться на клубные занятия, которые помогают им преодолеть одиночество, возродить интерес к жизни, приобщают пожилых людей к творческому развитию, помогают сохранить физическую активность, бодрость духа и оптимизм.

Основные цели и задачи трудотерапии на дому:

- максимально продлить пожилым людям пребывание в привычной домашней обстановке;

- защищать права и интересы пожилых людей, постоянно улучшая качество их жизни;

- помочь пожилым людям преодолеть социальную изоляцию;

- предоставить возможность общаться;

- помочь установить новые социальные связи;

- оказать пожилым людям моральную поддержку;

- организовать адекватный досуг, внести долю оптимизма и ощущение праздника в жизни пожилых людей;

- развитие мелкой моторики рук;

- помочь пожилым людям выявить, развить и укрепить свой творческий потенциал, удовлетворить познавательные интересы, содействовать активному участию в общественной жизни;

- поддержание физических способностей пожилого человека.

Эффективность трудовой терапии.

Трудотерапия в сочетании с культурно-досуговой деятельностью имеет важное реабилитационное и профилактическое значение в противостоянии суицидам, депрессии, нервно-психическим расстройствам пожилого и старческого возраста.

Кроме того, трудотерапия - это активный метод восстановления нарушенных функций при помощи различной работы, направленной на создание полезного продукта. В основе трудотерапии лежит систематическая тренировка бытовых и производственных движений, восстановление нарушенных или утраченных двигательных навыков. Трудотерапия нормализует психику пожилого человека, стимулирует функции пораженной системы (органа) и является важной составляющей в общей системе социальной реабилитации клиентов.

Трудовая терапия имеет два основных направления: занятие трудом и терапия трудом.Занятие трудом - это заполнение свободного времени пожилого человека разными видами декоративно-прикладного и иного творчества, улучшающих его психоэмоциональное состояние.

Терапия трудом - использование с лечебной целью различных трудовых процессов, трудовых операций.Трудовая терапия используется специалистами по реабилитации пожилых людей с нарушениями самых различных функций- дыхательной и сердечно сосудистой, психической и речевой, при восстановлении двигательных и чувствительных функций. Психологический аспект трудотерапии выделяет ее из других лечебных мероприятий. Трудотерапия способствует осознанию, с пациентом своих возможностей выполнять трудовую деятельность, ощущения себя в будущем полноценном членом коллектива, семьи, усиления интересов к собственной жизни и деятельности, общественной жизни, установлению межличностных связей в процессе трудовой деятельности. Эмоциональный заряд и максимальная заинтересованность пожилого человека в трудотерапевтических занятиях способствует обще оздоровительному эффекту последних.

С интересом занимаясь различными предметными действиями, больной может посвящать им гораздо больше времени, отделяя рубеж психологической усталости и тем самым постепенно подготавливая организм к увеличению общей физической нагрузки.

2.3 Исследованиепроблем адаптации пожилых людей, находящихся на надомном обслуживании

На данном этапе была проведена анкета, направленная на выявление проблем адаптации пожилых людей на дому, являющихся клиентами ГАУСО КЦСОН «Радуга».

В исследовании участвовало 6 пожилых людей.

Цель анкеты: изучитьадаптацию пожилых людей

Анкета состоит из 9 вопросов (Приложение 1).

Перед началом анкетирования дается инструкция «Уважаемый респондент! Просим вас принять участие в анкетировании, посвященном изучениюадаптации пожилых людей на дому. Вам предлагается список вопросов. Ваша задача - прочитатьпо очереди все утверждения и обвести номер утверждения в бланке, с которым Вы согласны. Заранее благодарим Вас за сотрудничество, Ваше мнение для нас очень важно. Пожалуйста, укажите один из предложенных вариантов ответа».

В ходе исследования были получены следующие результаты.

В результате анкетирования было выявлено, на сколько часто посещает пожилых людей социальный работник, большинство из них ответило «достаточно часто, два, три раза в неделю» представлены на рисунке 1.

Рисунок 1 - Посещение социального работника пожилых людей

На вопрос «Как часто Вы просите оказать услугу из дополнительного перечня предлагаемых услуг?» ответили, что получают услуги постоянно (30%), пользуются услугами два, три раза в месяц (50%), не пользуются услугами (20%) представлены.

На вопрос «Устраивает ли Вас ваш социальный работник?» респонденты ответили положительно, представлены на рисунке 3.

На вопрос «Легко ли Вам с ним общаться?» респонденты ответили, что легко. Представлены на рисунке 4.