Подростковый алкоголизм

- умение анализировать конкретные ситуации риска в качестве домашней работы - таким образом, происходит обучение конкретным формам копинг-поведения (важно составить индивидуальный список конкретных ситуаций риска в иерархической последовательности от менее рисковых к более и оценить выраженность риска для себя в балльной системе);

- навыки проработки вариантов преодоления ситуаций в последовательности от менее до более рискованных, вплоть до максимально трудных ситуаций; необходимо, чтобы подросток осознавал свою реальную готовность к их преодолению и ее степень, чувствовал себя эффективным - таким образом будет формироваться самоэффективность в преодолении алкогольного влечения;

- навыки по разработке копинг-стратегий (форм поведения, которые будут способствовать сопротивлению искушению алкоголизации или его избеганию);

- умение адекватно оценивать и анализировать себя, свои мысли, эмоции и действия и понимать, что повышение самоэффективности - это результат успешно усвоенных и развитых навыков преодоления стрессовых и рисковых ситуаций.

Терапевтические технологии.

Одним из важнейших условий эффективной терапии и реабилитации, больных алкоголизмом является включение их в терапевтическую среду, примерами которой могут служить терапевтические сообщества (ТС), 12-шаговая терапевтическая модель, системная резидентная семейная реабилитация. Данная модель основывается на компонентах нескольких различных моделей терапии средой приближающихся к понятию терапевтического сообщества, но имеющих свои особенности.

Следует подчеркнуть, что терапевтическая среда, является психологически и социально поддерживающей средой, необходимым элементом и психосоциальным условием интернализации норм здоровой среды, фокусирующей не на болезни, а на восстановлении. Эта среда, важна для взаимодействия с зависимым от алкоголя подростком, не как с пассивным, объектом терапии, заботы, подавления или манипулирования, а как с активным участником процесса, несущим полную ответственность за собственное выздоровление. Это является идеологией и условием эффективной терапии. Важный аспект реабилитации, который предусматривается в условиях терапевтической среды, - реинтеграция потребителей алкоголя в первичную социальную систему, существующую на основе ценностных ориентации и норм здорового общества, но отражающую и актуальные потребности больных, помогающую их удовлетворению и решению насущных проблем. Это первый шаг в восстановлении коммуникации и реинтеграции, построении здорового жизненного стиля.

Мотивационной технологии.

Мотивационные технологии для лиц, зависимых от алкоголя и наркотиков, был разработан В. Миллером и впервые применялся в программе «Выявление пьющих», составленной им и его коллегами. За последние годы мотивационное технологии претерпели различные модификации и в настоящее время представляют самим автором как терапия, повышающая мотивацию. Терапия, повышающая мотивацию, МЕТ, направлена на то, чтобы вызвать у подростка мотивацию на изменение и консолидировать его личные решения и планы с планом изменений и терапии зависимости от алкоголя в целом. Эта терапия относится к разряду клиент-центрированных, как и терапевтический подход, но при этом использует планирование и директивные техники. Еще одним отличием является то, что клиент-центрированная терапия, предназначена преимущественно для врачей общелечебной сети, т. е. для того этапа контакта с зависимым подростком, на котором его зависимость еще не является основным диагнозом, а рассматривается как фактор аддиктивного поведения, требующего изменения.

МЕТ имеет целью изменить жизненный стиль подростка в направлении менее опасного и вредного, а также помочь ему прийти к решению о необходимости прекращения употребления алкоголя и планомерного восстановления. Учитывая индивидуальные цели каждого подростка, МЕТ приводит его к осознанию своей главной и специфической цели - полному воздержанию от употребления алкоголя, постоянному развитию и изменению по направлению поддержания трезвого состояния. МЕТ может иметь и промежуточные цели, соответствующие личностным особенностям подростка, его актуальной ситуации и степени готовности преодоления зависимости.

МЕТ базируется на принципах когнитивной и социальной психологии. В рамках этих подходов происходит установление связей; между поведением подростка и его личными целями. МЕТ базируется на теоретических подходах, исследующих самовосприятие, самооценку и Я-концепцию в целом. В этом направлении происходит выявление и закрепление у подростка самомотивирующих установок - необходимых и часто наиболее значимых факторов в развитии изменений.

МЕТ использует многие приемы клиент-центрированной терапии. МЕТ используется как индивидуальная терапия, в процесс которой могут быть вовлечены члены семьи и значимые другие лица

Наиболее приемлемый вариант - использование МЕТ в условиях терапевтического стационара (сообщества) и вне его, в отрыве и без отрыва подростка от жизненного контекста. Однако необходимости во что бы то ни стало стремиться выполнить идеальное условие, так как МЕТ может быть использована во многие различных ситуациях и прежде всего в качестве мотивационной терапии, направленной на включение подростка в лечение алкоголизма [ 8, 13, 17].

Только комплексное лечение подросткового алкоголизма и индивидуальный подбор технологий позволяют, даже в сложных случаях, достичь по-настоящему успешных и стойких результатов.

1.3 Деятельность учрежденийсоциальной защиты населения по решению проблем подростков,страдающих алкогольной зависимостью

Особое значение в профилактике алкогольной зависимости подростков, а также в реабилитации подростков, употребляющих спиртные напитки, принадлежит учреждениям социальной защиты населения по решению проблем данных подростков. Деятельность, которых направлена на оказание помощи индивидам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации, в том числе и алкогольной зависимости. Нынешнее состояние общества, алкоголизация подросткового населения, рост преступности на этой почве - все это говорит о необходимости такой работы, обмена крупицами опыта, взаимодействия со всеми со всеми заинтересованными организациями и учреждениями [1].

Лучший метод борьбы с детским алкоголизмом -- это эффективная социальная профилактика в сочетании с заботой и вниманием близких.

Социальная профилактика - совокупность государственных, общественных, социально-медицинских и организационно-воспитательных мероприятий, направленных на предупреждение, устранение или нейтрализацию основных причин и условий, вызывающих различного рода социальные отклонения негативного характера и другие, социально опасные и вредные отклонения в поведении. Ее целью является создание предпосылок для формирования законопослушного, высоконравственного поведения.

Под социальной профилактикой подразумеваются научно обоснованные и своевременно предпринимаемые действия направленные на: сохранение, поддержание и защиту нормального уровня жизни и здоровья людей; содействие им достижении поставленных целей и раскрытие их внутренних потенциалов.

Все профилактические мероприятия делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная профилактика. Часто первичная профилактика требует комплексного подхода, который приводит в действие системы и структуры, способные предотвратить возможные проблемы или решить поставленные задачи.

Первичная, или социальная профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.

Первичная профилактика подросткового алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных обычаев микросоциальной среды, формирование у подростков таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками.

Основой первичной профилактики подросткового алкоголизма является здоровый образ жизни. Первичная профилактика алкоголизма состоит в уменьшении частоты появления новых проблем, связанных с употреблением алкоголя, прежде всего предупреждение их возникновения.

Вторичная профилактика подросткового алкоголизма состоит в выявлениирупп подростков, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и больных, максимально ранней формой, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоровлении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в семье.

Третичная профилактика подросткового алкоголизма направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации подростков.

Таким образом, первичная, вторичная и третичная профилактика алкоголизма является осознание форм собственного поведения, развитие, личностных ресурсов и стратегий с целью адаптации к требованиям среды или изменения дезадаптивных форм поведения на адаптивные.

Все мероприятия по искоренению подросткового алкоголизма могут быть подразделены на два ведущих направления.

1) Корригирующее направление.

Оно заключается в прямом воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение подростка и его окружения, на политику в отношении цен и организации торговли спиртными напитками, на административно-правовое регулирование мер по предупреждению подростковой алкоголизации. Содержанием этого направления является разрыв звеньев цепи развития алкоголизации от алкогольных обычаев до признаков алкогольной болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни подростков.

2) Компенсирующее направление.

Оно связано с изменением всей плоскости обыденных общественных отношений, на которой находятся алкогольные обычаи, вытеснением и заменой их более совершенными, здоровыми. Это направление проявляется формированием у подрастающего поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении.

Главные цели и задачи профилактической работы.

1.Первичная профилактика алкоголизма имеет целью предотвратить возникновение нарушения или болезни, предупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития подростка. Первичная профилактика является наиболее массовой, неспецифической, использующей преимущественно педагогические, психологические и социальные влияния. Ее воздействия направлены на общую популяцию детей, подростков и молодых людей.

Она влияет прежде всего на формирование здоровья путем замены одних развивающихся процессов на другие. Сформировав активный, функциональный, адаптивный жизненный стиль человека, можно укрепить его здоровье и предупредить развитие болезни.

- информирование подростков о вреде алкоголизма (их видах и воздействии на организм, психику и поведение человека) и формирование мотивации на эффективное социально-психологическое и физическое развитие.

- формирование мотивации на социально-поддерживающее поведение.

- развитие факторов здорового, социально эффективного образа жизни и поведения.

- развитие навыков разрешения проблем, поиска социальной поддержки, отказа от употребления алкоголя.

Задачи первичной профилактики.

а) Воздействие средств массовой информации о вреде алкоголизма и изменение школьной политики по отношению к алкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовки школьных лидеров среди учеников и их родителей.

б) Ориентировать подростков на способность сделать свой собственный выбор, подростки должны чувствовать, что действительно могут сделать правильный для себя выбор.

в) Дать подросткам возможность овладения определенными поведенческими навыками, облегчающими следование здоровому образу жизни.

г) Сформировать позицию молодого человека на основе самореализации как личности и индивидуальности, которая будет способствовать тому, что ребенок самостоятельно сможет найти свою социальную нишу, дать оценку своим действиям, поступкам, задуматься об их последствиях и о то, как эти последствия смогут повлиять на его судьбу.

д) Выявление группы риска.

е) Работа с родителями (дать родителям необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективному социально-поддерживающему и развивающему поведению; оказать помощь в осознании собственных семейных и социальных ресурсов, способствующих преодолению внутрисемейных проблем; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; сформировать группы лидеров-родителей.

ж) Работа с педагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактике алкоголя в школах и по выявлению группы риска).

2.Главная цель вторичной профилактики - раннее выявление начавших употреблять алкоголь подростков (группа риска) и помощь потенциальным алкоголикам, во избежание возникновения у них психической и физической зависимости от интоксикации алкоголя. В этих случаях требуется целенаправленная, чаще всего совместная работа квалифицированных специалистов-врачей, психологов, дефектологов, педагогов с целью активизации волевых ресурсов подростков, молодых людей, а иногда и детей, злоупотребляющих алкоголем, изменение дезадаптивных и псевдоадаптивных моделей поведения риска на более адаптивную модель здорового поведения.

Поведение риска может быть вызвано характеристиками индивида, имеющего те или иные предиспозиции личностных, поведенческих и других расстройств; характеристиками среды, воздействующей на индивида; специфическими комбинациями средовых и поведенческих характеристик.

При этом среда рассматривается в качестве носителя такого доминирующего фактора, как стресс (любое требование среды является стрессом; в случае поведения риска стрессовое давление среды, ее сопротивление резко увеличивается как реакция на это поведение), а само поведение индивида - как фактор риска алкоголизма.

- формирование мотивации на полное прекращение употребления алкоголя.

- формирование мотивации на изменение поведения.

- изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.

- формирование социально-поддерживающего поведения и стратегии поиска социальной поддержки в социальных сетях.

Задачи вторичной профилактики.

а) Работа с подростками групп риска (выявление патологии, лечение и наблюдение у специалистов; создание программ для работы с ними).

б) Создание центра реабилитации, где все методы психотерапевтической работы направлены на социализацию и адаптацию (тренинги повышения самооценки, уверенности в себе, снятие напряжения, психотерапия творческим самовыражением и т.д.).

в) Работа с родителями данной группы (лекционные и практические занятия, оказывающие профессиональную медико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям; создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и во взаимоотношениях с детьми).

3.Третичная профилактика алкоголизма направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего-лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания.

- формирование социально-поддерживающей и развивающей среды;

- формирование мотивации на изменение поведения, прекращение употребления алкоголя и постоянное поддержание процесса продвижения к здоровью.

- развитие навыков социального поведения, социальной компетентности, преодоления искушения алкоголизации;

- формирование социально-поддерживающего поведения и стратегии поиска социальной поддержки в социально-поддерживающих сетях.

Задачи третичной профилактики.

а) Формирование реабилитационной среды (реализация реабилитационных программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и духовные методики).

б) Создание групп взаимопомощи.

в) Взаимодействие с группами «Анонимные алкоголики».

г) Восстановление здорового жизненного стиля, продвижение по пути к здоровью, которое понимается как многоаспектная характеристика (это физическое и психическое восстановление, а также восстановление и дальнейшее развитие когнитивного функционирования - умения думать, оценивать социальные и индивидуальные ситуации и перспективы, принимать решения и решать проблемные ситуации, ставить краткосрочные и перспективные цели, планировать свою жизнь.

д) Восстановление и позитивное развитие социального функционирования, т.е. новых межличностных связей, наполнение их позитивным человеческим смыслом, духовным содержанием, а также восстановление либо построение новой здоровой социальной сети. Важнейшей структурой в этом процессе является семья, взаимодействие с которой в этот период приобретает особое значение.

Основные компоненты и направления работы с детьми и подростками.

Профилактическая работа с подростками должна включать в себя три компонента и направления.

1. Образовательный компонент.

- знание о действии алкоголя на сознание и организм человека, о механизмах развития зависимости, последствиях, к которым они приводят.

Цель: научить подростка понимать и осознавать, что происходит с человеком при употреблении алкоголя.

- знание и понимание своих чувств, эмоций, а также возможных способов работы с ними и заботы о себе.

Цель: формирование развитой Я-концепции у подростка.

2. Психологический компонент.

- коррекция определенных психологических особенностей подростка, являющихся факторами риска употребления алкоголя; создание благоприятного доверительного климата в семье, психологическая адаптация подростков из группы риска и др. Работа с чувствами вины, страха, неуверенности в себе, проблемами ответственности, принятия решений, чувством личной защищенности.

Цели: психологическая поддержка подростка; формирование адекватной самооценки, навыков принятия и выполнения решений; формирование умения сказать «нет», отстоять свои границы, определять и нести ответственность за себя, свои действия и свой выбор, умения обратиться в случае необходимости за помощью.

3. Социальный компонент - помощь в социальной адаптации подростка, овладение навыками общения, решение проблемы занятости и т.д.

Цель: формирование социальных навыков, необходимых для здорового образа жизни.

1.Информационное.

Подросткам довольно много рассказывают о вреде алкоголизма, о механизме действия их на организм человека, о последствиях употребления алкоголя. Сейчас раздают буклеты и развешивают плакаты о вреде алкоголизма. Мы живем в так называемое «информационное время». Причем вся информация, которую заинтересованные взрослые и специалисты, ведущие антиалкогольную профилактику, пытаются передать молодежи, содержит в себе элемент запрета. Молодежь привыкла рассуждать, думать, не принимать на веру все, что ей говорят, тем более, совсем другого рода информацию она получает из Интернета, со страниц многих молодежных изданий, от друзей. В ней не содержится призывов, в ней не содержатся запрет, и мы часто забываем о том, что мнению друзей и своим собственным убеждениям дети склонны больше доверять, чем взглядам и позициям взрослых.

2.Пропаганда здорового образа жизни.

Пропаганда здорового образа жизни и реализация различных программ укрепления здоровья. В ходе такой работы поощряется развитие альтернативных привычек (занятие спортом, активный досуг без табака и алкоголя, обоснованный и здоровый режим труда и питания и т.п.), которые могут стать барьером, препятствующим поведению, наносящему вред здоровью, и служить альтернативой употребления алкоголя. Практика реализации данного направления доказала свою эффективность.22

3.Личностное ориентирование.

Механизм его реализации нацелен на то, чтобы, используя различные формы занятий, сформировать у подростка навыки самостоятельного принятия решений, противостояния давлению группы, преодоления стрессовых, конфликтных и прочих сложных жизненных ситуаций, а также проблем общения. Существует различные программы в этом направлении. Их общая цель - научить управлять собой и объективно оценивать свои действия и поступки, развить его веру в свои силы и свои возможности, помочь ему достигнуть социально значимых результатов в жизни.

Таким образом, каждое из направлений имеет преимущество, так и недостатки. Важно уметь использовать эти направления антиалкогольной профилактики адекватно и в комплексе.

Программы профилактической работы.

Для подростков:

1. Формирование здорового стиля жизни, высокофункциональных стратегий поведения, препятствующих злоупотреблению алкоголя.

2. Информирование о действиях и последствиях злоупотребления алкогольной продукции, причинах и формах заболеваний, связанных с ними, путях к выздоровлению; о связи злоупотребления алкогольной продукции и других форм саморазрушающего поведения с особенностями личности, общения, социальными сетями, стрессом и путями его преодоления.

3. Направленное развитие личностных ресурсов, способствующих формированию здорового жизненного стиля и высокоэффективного поведения:

- Я-концепции (самооценки, отношения к себе, своим возможностям и недостаткам);

- собственной системы ценностей, целей и установок;

- способности делать самостоятельный выбор, контролировать свое по

- ведение и жизнь, решать простые и сложные жизненные проблемы, умения оценивать ту или иную ситуацию и свои возможности контролировать ее;

- умения общаться с окружающими, понимать их поведение иего перспективы, сопереживать и оказывать психологическую и социальную поддержку;

- -потребности в получении и оказании поддержки окружающим.

4.Развитие навыков поведения, ведущего к здоровому образу жизни и досугу и препятствующего злоупотреблению алкоголем:

- принятия решения и преодоления жизненных проблем;

- восприятия, использования и оказания психологической и

- социальной поддержки;

- оценки социальной ситуации и принятия ответственности за

- собственное поведение в ней;

- отстаивания своих границ и защиты своего персонального

- пространства;

- избегания ситуаций, связанных с употреблением алкоголя.

- бесконфликтного и эффективного общения.

Для родителей:

1.обеспечение знаниями психологических особенностей подростка; особенностей семейных взаимоотношений, семейных стрессов и поведения, направленного на их преодоление.

2.помощь в осознании собственных личностных, семейных и социальных ресурсов, способствующих преодолению внутрисемейных проблем и проблем взаимоотношения с детьми в семье.

3.определение направления и стратегии развития личностных, семейных и социальных ресурсов.

4.определение направления и стратегий развития личностных ресурсов у детей (как взаимодействовать с ребенком, чтобы его личностные и семейные ресурсы развивались, а не подавлялись, как сделать свою семью социально и психологически поддерживающей, а не подавляющей системой).

5.обучение навыкам социально и психологически поддерживающего и развивающего поведения в семье и в процессе взаимоотношений с детьми.

6.выявление родителей, нуждающихся в индивидуальной консультативной помощи.

7.выявление родителей, готовых осуществлять консультативную поддержку другим семьям; обучение их основам оказания социально-психологической и консультативной помощи другим родителям.

Для учителей:

В программах профилактики алкоголизма для учителей существенное место отводится обучению педагогов созданию психологически грамотной, развивающей системы взаимоотношений со школьниками, основанной на взаимопонимании и взаимном восприятии друг друга. Учителя обучаются навыкам формирования адекватной Я-концепции, эмпатии, аффилиации; разрешения проблем, оказания психологической поддержки в процессе их взаимодействия со школьниками и коллегами.

Программы предусматривают теоретические и практические занятия: лекции, беседы, обсуждения, ролевые игры и другие психотехнологии, направленные на осознание процессов взаимного психологического развития учителя и ученика.

При проведении профилактической работы очень важно установить доверительные, честные, эмоционально и социально поддерживающие отношения. Занятия с младшими подростками должны проводиться преимущественно в игровой форме, но также содержать и элемент серьезной интеллектуальной и психологической работы.

В рабочей группе необходимо выработать обязательные правила. Важнейшими из них должны быть умение слушать, оказывать взаимное доверие, проявлять уважение, соблюдать конфиденциальность, возможность открыто высказывать свое мнение и обозначать свою позицию, принимать на себя ответственность за активность и успешность работы группы. Необходимо поддерживать согласованность в выполнении участниками заданий, а также решений, принимаемых группой.

Очень важным компонентом работы являются домашние задания, которые предназначены, прежде всего для включения в профилактическую активность членов семьи, друзей. Это способствует улучшению взаимоотношений членов семьи с их социальным, окружением и позволяет включаться в программу. Кроме того, выполнение домашних заданий способствует самостоятельному осмыслению опыта, полученного на занятиях и в жизни.

Еще одним важным компонентом профилактических программ является использование эффектов группового взаимодействия и развития. Это означает, что процесс занятий в группе представляет собой развивающуюся систему взаимоотношений, в которой происходит получение и осмысление информации и жизненного опыта. Члены группы действуют в направлении взаимного понимания и поддержки. Таким образом, происходит развитие важнейших качеств личности, позволяющих человеку управлять своим поведением и эффективно решать социальные проблемы, а впоследствии обучить этому других - друзей, членов семьи и т.д.

Профилактика алкоголя в семье.

Базовая концепция семейной профилактики является концепция социальной поддержки. Именно формирование семьи как социально-поддерживающей системы является основой профилактической деятельности. В рамках семейной профилактики используются различные программы первичной и вторичной профилактики.

Направления семейной профилактики.

1. анализ внутрисемейных отношений;

2. изменение деструктивного поведения на конструктивное;

3. проведение профилактических тренингов (для родителей и всех

4. членов семьи);

5. индивидуальная работа;

6. организация «родительских экспертных советов», в задачи которых входит экспертиза профилактических программ, проводимых с их детьми, оценка ее эффективности, безопасности; определение замечаний; разъяснение другим родителям и детям смысла и задач профилактической деятельности.

Важность включения родителей в профилактическую активность связана с необходимостью формирования семейной, школьной и общественной антиалкогольной политики.

Цель семейной профилактики.

- осознание и понимание смысла детско-родительских отношений;

- осознание ролевых позиция (Я-ребенок, Я-взрослый, Я-родитель) и внутрисемейных стратегий построения взаимоподдерживаюших отношений;

- работа с самоидентификацией и Я-концепцией родителей;

- разрешение личностных проблем, берущих начало из детства и семейных стереотипов родителей;

- осознание ответственности за собственную позицию в семье и свое поведение, а также за развитие позитивных изменений в семейной системе;

- развитие личностных и личностно-средовых ресурсов, на основании которых может быть сформировано более эффективное поведение и система семейных взаимоотношений;

- развитие поддерживающих стратегий поведения в семье.

Особое место в системе семейной профилактики должны занимать социально значимые программы.

Профилактика рецидивов.

Рецидив - возврат к употреблению алкоголя после периода воздержания, сопровождающийся восстановлением симптомов зависимости.

Различают рецидив и срыв, под которым понимается отдельный случай употребления алкоголя.

Главной задачей лечения и реабилитации зависимых подростков от алкоголя является не только помощь пациенту в прекращении употребления алкоголя, но и обеспечение стабильности изменений образа жизни на продолжительное время. Определены психологические принципы преодоления зависимости от алкоголя, при нарушении которых возникает срыв и развивается рецидив болезни.

1.Саморегуляция. Риск срыва уменьшается в соответствии с повышением возможности пациента самому регулировать мысли, чувства, воспоминания, жизненно важные решения и процесс развития его личности и поведения.

2.Интеграция. Риск срыва уменьшается в соответствии с повышением уровня осознания, понимания и оценки жизненных ситуаций и событий, а также использования стратегий избегания риска возвращения к алкоголизации.

3. Понимание. Риск срыва уменьшается в соответствии с процессом понимания основных факторов, которые его вызывают.

4.Развитие. Риск срыва уменьшается при постоянном развитии ресурсов личности и стресс-преодолевающего поведения.

5.Социальная поддержка. Риск срыва уменьшается при постоянной активности, направленной на построение социально-поддерживающей сети и развитие навыков восприятия и использования социальной поддержки.

6.Социальная компетентность. Риск срыва уменьшается при постоянном повышении знаний об окружающей социальной среде, развитии навыков эмпатии и аффилиации.

7. Самоэффективность. Риск срыва уменьшается при постоянном развитии стратегий эффективного поведения и понимания себя как эффективной личности [4, 10].

Социальная профилактика подросткового алкоголизма является основной и имеет целью предотвратить возникновение болезни, предупредить негативные последствия и усилить позитивные результаты развития подростка.

Таким образом, изучив первую главу «Теоретические основы технологий медико-социальной реабилитации подростков, страдающих алкогольной зависимостью», можно сделать следующие выводы:

Мы выяснили, что основными причинами алкоголизации молодёжи являются: неумение правильно использовать свободное время, растущее психологическое напряжение, позитивная реклама в средствах массовой информации, уход от проблем, отчуждение, неустроенная жизнь и несостоятельность семьи в вопросах воспитания, алкоголизм родителей и неблагополучие в семье, мода, самоутверждение и конфликт с общественными нормами.

Также мы определили, что последствия подросткового алкоголизма очень плачевны. Алкоголь разрушает организм подростка, губительно влияет на психику и здоровья, ведет к формированию алкоголизма. Что и приводит подростка к низкому самоконтролю и антиобщественному поведению и толкает его в дальнейшем к преступлениям.

Мы рассмотрели основные технологии решения проблем подростков, страдающих алкогольной зависимостью. Информационные технологии и образование являются основными в профилактике алкоголизма. Общественные технологии также играют достаточно весомую роль в системе профилактики. Занятость и стимулирование творческой и деловой активности среди молодежи признаны во всем мире как наиболее эффективный способ борьбы с алкоголизмом. Психотехнологии являются основой любой программы социальной профилактике алкоголизма, и она играет большую роль в реабилитации больных. Мотивационные и терапевтические технологии представляет собой комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, на его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

В заключение мы опередили, что социальная профилактика подросткового алкоголизма является основным видом деятельности учреждений социальной защиты населения по решению проблем подростков, страдающих алкогольной зависимостью. Первичная профилактика является массовой, использующей преимущественно педагогические, психологические и социальные влияния. Все мероприятия по искоренению подросткового алкоголизма подразделены на корригирующее и компенсирующее направление, включают в себя три компонента (образовательный, психологический и социальный), а также задачи (информирование, формирование мотивации, развитие факторов и навыков разрешение проблем). Основой первичной профилактики подросткового алкоголизма является здоровый образ жизни. Она влияет, прежде всего, на формирование здоровья путем замены одних развивающихся процессов на другие. Сформировав активный, функциональный, адаптивный жизненный стиль подростка, можно укрепить его здоровье и предупредить развитие болезни. Первичная профилактика состоит в уменьшении частоты появления новых проблем, связанных с употреблением алкоголя, прежде всего предупреждение и их возникновения.



2. Содержание медико-социальной реабилитации подростков, страдающихалкогольной зависимостью в СК (на примере анализа деятельности села Новоселицкого Ставропольского края)

2.1 Анализ деятельности управления труда села Новоселицкого Ставропольского края

Социальная защита населения - это и есть отрасль, которая призвана оказать помощь и поддержку нуждающимся.

В Новоселицком районе, как и на Ставрополье и в России в целом, социальная составляющая является одним из несомненных приоритетов госу- дарственной политики.

Для Губернатора и Правительства Ставропольского края, Думы Ставропольского края, главы администрации Новоселицкого му- ниципального района О.И. Проскурина благополучие граждан было и оста- ется главным в решении любых вопросов, связанных с повышением уровня и качества жизни населения края и района.

Подтверждение тому - ежегодное усиление социальной направленно- сти краевого бюджета. Так в 2012 году она составляла более 16%, в 2013 году - более 19%, а в 2014 году - 24%. Безусловно, за минувший год сделано много.

В рамках переданных на муниципальный уровень государственных полномочий Управление оказывало гражданам государственные услуги свыше 20 видам выплат:

- субсидий;

- всех видов детских пособий;

- ежемесячных выплат многодетным семьям;

- ежемесячных выплат малоимущим семьям;

- помощь женщинам в период беременности;

- государственной социальной помощи;

- социального проезда по необходимости;

- проезда студентам;

- ветеранам и инвалидам Великой Отечественной войны;

- и многих других.

Всего в 2014 году на выполнение публичных обязательств, связанных с предоставлением мер социальной поддержки, израсходовано 125500,65 тыс. руб., из них 76162,26 тыс. руб. средства краевого, 49338,40 тыс. руб. федерального бюджета.

Если провести сравнительный анализ направляемых на вышеобозначенные цели финансовых средств, то это на 29328,15 тыс. руб. больше в сравнении с 2013 годом (на 26145,64 тыс. руб. из средств федерального бюджета и на 3182,52 тыс. руб. из средств краевого бюджета). Рост связан, прежде всего, с индексацией социальных выплат, изменением прожиточного минимума. Доставка пособий и компенсаций осуществляется через отделения Сбербанка России (средний размер комиссии 0,813% от 0% до 1,35%) и отделения почтовой связи ФГУП Почта России (средний размер стоимости услуги 1,725 от 1,38% до 1,77%). Всего на оплату услуг банка в 2014 году израсходовано 265,07 тыс. руб., услуг почты 929,98 тыс. руб.

На обеспечение деятельности управления по исполнению переданных полномочий в 2014 году было выделено 7613.80 тыс. руб., что составило 6,0 % от общей суммы средств, направленных на социальные выплаты. Приоритетным направлением в Ставропольском крае и в данном районе остается поддержка семей с детьми. Законодательством Ставропольского края и РФ предусмотрено 10 видов выплат детских пособий. Особое внимание уделяется многодетным семьям. В Новоселицком районе по состоянию на 31.12.2014 года проживает 416 многодетных семей, что на 8 % выше показателя 2013 года, в них воспитываются 1384 ребенка (в 2013 году - 1280 детей).

В 2014 году ежемесячную денежную компенсацию многодетным семьям получали 363 семьи. Не обратилось за назначением компенсации 53 семьи. Всего на социальную поддержку многодетных семей в 2014 году использовано 4 млн. 612 тыс. рублей.

За получением справок на бесплатное питание детей в школе и бесплатных санаторно-оздоровительных путевок в 2014 году обратилось 345семей (в 2013 году - 339 обращений).

Что касается пособий женам военнослужащих, многодетным семьям, семьям с детьми до 1,5 лет - это неотъемлемая часть государственной социальной политики в плане улучшения демографической ситуации в стране.

На сегодня круг получателей детских пособий достаточно стабилен. Прекращение выплаты по причине превышения прожиточного минимума происходит крайне редко.

Не осталась без внимания категория детей - студенты. В 2014 году за данным видом социальной помощи обратилось 55 студентов, сумма выплаты составила - 44880,94 рублей, (в 2013 году - 39757,89 руб.). Размер ежегодного социального пособия на проезд студентам в 2014 году составил 1165,09 руб.

Не менее важным направлением работы Управления является выплата субсидий на оплату коммунальных услуг. За 2014 года субсидией воспользовались 1190 семей, из них:

- одиноко проживающих - 381 семей;

- семей, состоящих из 2-х человек - 216;

- семей, состоящих из 3-х человек - 193;

- семей, состоящих из 4-х человек - 212;

- семей, состоящих из 5-ти и более человек - 188.

Из них, воспользовавшихся субсидией в 2014 году, 571 семья имеет среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, у 619 семей - доход выше величины прожиточного минимума. Из 8 629 семей, проживающих на территории Новоселицкого района, субсидиями охвачено 13,8% семей.

Согласно закону Ставропольского края от 19.11.2007 года № 56-кз «О государственной социальной помощи населению в Ставропольском крае» государственная социальная помощь оказывается малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам, чей среднедушевой доход по независящим от них причинам ниже величины прожиточного минимума. В 2014 году помощь была оказана 178 семьям. В 2013 году количество получивших государственную социальную помощь составило 154 семьи. На реализацию закона выделяются средства краевого бюджета в размере, фиксированном для каждого района на основании плотности и нуждаемости населения. В 2014 году на реализацию закона было выделено 665000 рублей. В предыдущем году размер выделенных денежных средств составлял 463640 рублей. Категории граждан, которым была оказана государственная социальная помощь:

2014 год:

- малоимущие семьи - 15;

- малоимущие многодетные семьи - 59;

- малоимущие семьи, имеющие нетрудоспособных членов семьи - 104.

2013 год:

- малоимущие семьи - 5;

- малоимущие одиноко проживающие граждане - 3;

- малоимущие многодетные семьи - 46,

- малоимущие семьи, имеющие нетрудоспособных членов семьи - 100.

Базовым для управления труда и социальной защиты администрации Новоселицкого района является Федеральный закон № 120 «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». Главная задача, чтобы ни один ребёнок, нахо- дящийся в социально опасном положении, не был упущен, обойдён вниманием социальной службы. Очевидно, что выправить трудную ситуацию на стадии обнаружения всегда легче, чем работать с последствиями.

Поэтому - Управлением придается максимум внимания раннему выявлению семейного и детского неблагополучия. На учете в органах социальной защиты населения на начало 01.01.2015 года состоит - 41 семья, (на 01.01.2014 г. - 44 семьи), в них воспитываются 105 несовершеннолетних (107), нуждающихся в помощи государства, в связи с безнадзорностью и неисполнением родителями своих обязанностей. Управлением труда и социальной защиты населения администрации Новоселицкого муниципального района совместно с ГБУСО «Новоселицкий комплексный центр социального обслуживания населения»оказана следующая социальная помощь семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации:

- материальная (продуктовая, вещевая, путевки) - 654 семьям (473);

- консультативная помощь - 5427 семьям (5436);

- государственная социальная помощь - 163 семьям (121).

В течение 2014 года проведено 11 заседаний (за 2013 г. - 7 заседаний) комиссии по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних Управления по вопросам определения в социальный приют для находящихся в социально опасном положении несовершеннолетних и о постановке на учет социально опасных семей. В социальный приют для оказания социально-реабилитационной помощи было направлено 11 несовершеннолетних (за 2013 г. - 3 несовершеннолетних), на учет поставлено 12 социально опасных семей (за 2013 г. - 9 семей), снято по различным причинам 14 семей (за 2013 г.- 14 семей), из них 6 - по улучшению обстановки в семье (за 2013 год - 7 семей).

Итак главными задачами Управления являются:

1. Организовывать работу по снижению неформальной занятости населения.

2. Повышать роль коллективных договоров в развитии социально - трудовых отношений.

3. Активизировать работу по специальной оценке условий труда в организациях района.

4. Своевременно и рационально использовать бюджетные средства, с целю недопущения остатков на лицевых счетах.

5. Проводить разъяснительную работу с населением о возможности предоставления государственных услуг в многофункциональном центре.

6. Продолжать работу по обеспечению доступности и повышению качества предоставления государственных услуг в сфере социальной защиты населения Новоселицкого района.

7. Повышать эффективность предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан за счет развития и усиления адресной социальной помощи.

8. Укреплять институт семьи, повышать престижность материнства и отцовства.

9. Обеспечивать доступность учреждений социальной сферы Новоселицкого района для инвалидов и других маломобильных групп населения.

10. Прводить работу по оказанию адресной помощи ветеранам Великой Отечественной войны, оказанию помощи в улучшении жилищных условий и ремонте жилого помещения.

11. Проводить работу по оказанию инвалидам и ветеранам Великой Отечественной войны, вдовам погибших(умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, одиноким и одиноко проживающим инвалидам 1 группы и лицам, старше 80 лет социального сервиса [14].

2.2 Технологии реабилитации и адаптации подростков, страдающих алкогольной зависимостью

В предыдущем параграфе мы проанализировали основную деятельность управления труда Новоселицкого района Ставропольского края, в частности и села Новоселицкого. Мы выяснили, что Управление придает максимум внимания раннему выявлению семейного и детского неблагополучия. Сюда относятся: преступления несовершеннолетних, беспризорность, подростковый алкоголизм и т.д.

В данном параграфе хотелось бы уделить внимание реабилитации и адаптации подростков, страдающих алкогольной зависимостью в селе Новоселицком.

Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания «Новоселицкий комплексный центр социального обслуживания населения» осуществляет свою деятельность на территории Новоселицкого муниципального района и является единственным учреждением в районе оказывающий широкий спектр социальных услуг населению. Социальным обслуживанием охвачено 10 населенных пунктов, что составляет 91% от всех населенных пунктов Новоселицкого муниципального района.

Работа центра направлена на обеспечение достойного уровня жизни граждан, нуждающихся в социальном обслуживании, поддержание их физических сил и здоровья, обеспечение достойного ухода и внимания.

Количество обслуживаемых всеми структурными подразделениями центра составляет около 5000 человек (22% к общему числу граждан, проживающих в районе).

Ежегодно количество оказываемых социальных услуг гражданам, нуждающимся в социальном обслуживании, растет. Росту услуг способствуют: расширение спектра предоставляемых услуг и проведение разъяснительной работы среди граждан о возможности получения социальных услуг.

С 1 января 2015 года центр предоставляет получателям социальных услуг с учётом их индивидуальных потребностей следующие виды социальных услуг:

- социально-бытовые;

- социально-медицинские;

- социально-психологические;

- социально-педагогические;

- социально-правовые;

- социально-трудовые;

- услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

- срочные социальные услуги.

Для оказания помощи гражданам, нуждающимся в социальном обслуживании в центре функционируют 13 отделений различной целевой направленности, позволяющих обеспечить комплекс социальных услуг, а именно:

- 7 отделений социального обслуживания на дому;

- специализированных отделения социально - медицинского обслуживания на дому;

- отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов;

- отделение срочного социального обслуживания;

- отделение реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья;

- отделение профилактики безнадзорности несовершеннолетних.

Центр развивается как многопрофильное и многофункциональное учреждение, предназначенное для комплексного обслуживания на территории района граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании.

Однако, переходя ближе к теме данной работы, мы рассмотрим основную деятельность Центра, направленную на реабилитацию и адаптацию подростков, страдающих алкогольной зависимостью.

Центр проводит профилактические работы по предупреждению алкогольной зависимости. Он работает с подростками из школ, детских домов, а также с лицами, страдающими алкогольной зависимостью. Основные мероприятия по профилактике алкоголизма:

- Пропаганда ЗОЖ в школах и спортивных заведениях;

- Информирование молодёжи о вреде алкоголя;

- Квалифицированная психологическая помощь;

- Работа с «трудными» подростками.

Центр разработал ряд эффективных программ по профилактике алкоголизма для обычных подростков, лиц с поведенческими нарушениями и граждан, страдающих алкоголизмом. В штате Центра работают квалифицированные психологи, опытные врачи и надёжные сотрудники центра, которые ведут круглосуточное наблюдение за реабилитантами.

В основу курса реабилитации в Центре положена программа «12 шагов», которая зарекомендовала себя во всех странах мира с положительной стороны. работает с внутренним миром реабилитанта, выясняет причину зависимости и помогает осознать необходимость лечения. Человек находит новые полезные увлечения, развивается в духовном плане, учится планировать своё время и находить общий язык с другими людьми.

Двенадцати шаговая программа в центре включает в себя такие основные цели:

1. Эмоциональные - сформировать у подростка эмоциональную стабильность, научить контролировать эмоции и чувства

2. Познавательные - показать больному связь между употреблением алкогольных напитков и об их последствиях, сформировать трезвое мышление;

3. Социальные - помочь восстановить прежние контакты с друзьями, родственниками, которые будут способствовать только трезвому образу жизни, уже без алкоголя;

4. Поведенческие - научится жить на трезвую голову и держать трезвый образ жизни;

5. Духовные - научится признавать недостатки своего характера, а также признать вред, который был нанесен другим людям из-за вашего алкоголизма; научится развивать доверие.

Программа «12 ШАГОВ» не религиозная, но духовная. Главная задача- начать принципиально новую жизнь. Все шаги прорабатываются системно, один за другим. Но по сути зависимый начинает учиться пользоваться всеми этими принципами сразу, как только приступает к выздоровлению по этой программе.

Также в Центре разработана Программа «Профилактика алкогольной зависимости у подростков». Она обеспечивает систему профилактической работы в Центре, основанной на взаимодействии педагогов, специалистов, родителей и правоохранительных органов.

Целью данной программы является профилактика первичного употребления алкоголя и формирование потребностей в трезвом образе жизни.

Для реализации программы в образовательном учреждении созданы следующие условия:

- работа социально-психологической службы;

- ведется работа по изучению контингента обучающихся и их семей; составлены списки неблагополучных семей, детей группы риска;

- проводятся индивидуальные консультации для родителей социальным педагогом, психологом, индивидуальные собеседования с подростками группы риска;

- оказывается помощь обучающимся, попавшим в тяжелую жизненную ситуацию;

- проводится тестирование с целью учета обучающихся с «риском» злоупотребления алкоголя, тестовые диагностики;

- в системе проводят беседы по профилактике злоупотребления спиртного, административной и уголовной ответственности.

Предполагаемые результаты.

1. Уменьшение факторов риска употребления алкоголя и других психоактивных веществ среди подростков.

2. Формирование здорового жизненного стиля, наличие навыков противодействия и избежания ситуаций, связанных с риском алкоголизации.

3. Развитие системного подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами.

Таким образом, Программа предложена не только для подростков, страдающих алкогольной зависимостью, но и для подростков «группы риска», склонных к употреблению алкоголя, а также их родителей [11].

Наряду с ГБУСО «Новоселицкий комплексный центр социального обслуживания населения» в селе Новоселицком находится Спасо-Преображенский Храм, который также осуществляет деятельность по реабилитации и адаптации подростков, страдающих алкогольной зависимостью. Храм организует межрелигиозные молодежные форумы, беседы в школах на темы раннего алкоголизма, о его причинах и последствиях [15].

2.3 Практические рекомендации по совершенствованию медико-социальной реабилитации подростков, страдающих алкогольной зависимостью

В предыдуще главе мы изучили, что на возникновение и развитие алкоголизма влияет множество факторов. У детей, чьи родители страдают алкогольной зависимостью, есть все шансы повторить судьбу своих родителей. Во-первых, происходит неправильное развитие личности, во-вторых, ребенок невольно перенимает алкогольные нормы поведения членов семьи, в-третьих, ребенок предоставлен сам себе, у него не формируются здоровые интересы, а это увеличивает риск появления алкоголизирующей компании, в-четвертых, в наследство родители передают своим чадам генетическая предрасположенность к развитию алкогольной зависимости. Такая комплексность в формировании зависимости, делает сложным и процесс лечения алкоголизма у повзрослевших детей из алкогольных семей.

Таким образом, на мой взгляд в ГБУСО «Новоселицкий комплексный центр социального обслуживания населения» должны быть специалисты, которые будут работать именно с детьми алкоголиков. Так как данные дети относятся к «группе риска».

Специалисты, работающие с детьми алкоголиков, особенно должны заботиться о том, чтобы их клиенты смогли установить положительные взаимоотношения с другими людьми и чтобы они были уверены в собственных способностях и в собственной ценности.

Чтобы помочь клиентам, имеющим родителя-алкоголика преодолеть личные чувства неполноценности, следует учитывать два важных аспекта: условия, позволяющие установить положительные отношения с другими, и способы снижения чувства беспомощности.