Смертность как демографическое понятие

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Демография сейчас - это наука со всеми присущими атрибутами (собственными методами, теориями, практическими задачами). Более того, демография становится актуальной наукой, порождающей перекрестные области знаний, новые их отрасли.

На протяжении всей истории существования России, власти скрывали от собственного народа демографическую правду. До 1985 года сведения о численности населения, о количестве родившихся и умерших приводились лишь в специальных изданиях, однако данные о продолжительности жизни, детской смертности и числе абортов не публиковались никогда и нигде. И понятно почему: ведь именно эти данные как ничто иное отражают суть - состояние государства. Смертность является вторым после рождаемости важнейшим демографическим процессом.

Целью моей работы является изучение такого демографического понятие, как смертность. В наше время обострилась проблема абортов, мертворождаемости, суицидов, алкоголизма, наркомании и т.д. На фоне статистики рождаемости в нашей стране эти страшные факторы могут привести к ужасным последствиям. Предлагаю рассмотреть данное понятие «со всех сторон». В 1990 году впервые за послевоенное время наблюдалась естественная убыль населения. При этом опережающими темпами растет смертность населения в трудоспособном возрасте. Превышение смертности над рождаемостью, начиная с 1992 года, часто оценивается как депопуляция, т.е. “вымирание” России. Одной из самых болевых медико-демографических проблем социального развития современной России остается высокий уровень смертности населения. Уровень смертности зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и т.д. Смертность учитывается в абсолютном выражении в виде числа умерших за тот или иной отрезок времени.

За последнее время демографический кризис в России принял крайнее положение. Начиная с 1992 года показатель рождаемости в России намного ниже, чем смертности, и в России наблюдается отрицательный естественный прирост населения. Это стало результатом начавшегося в 1988 году нового этапа снижения рождаемости и роста смертности. Сложившаяся ситуация дала пищу для многочисленных политических спекуляций, однако демографический кризис не есть нечто принципиально новое в истории российской смертности. Можно по-разному оценивать начало демографического кризиса в России. Одни видят его начало в 1988 году, другие - в 1965 году, когда впервые после войны начала снижаться продолжительность жизни. Третьи склонны считать, что кризис начался уже в 1917 году, поскольку за всю послеоктябрьскую историю было лишь два коротких периода интенсивного снижения смертности (примерно с 1922 по 1929 и с 1946 по 1960 гг.)

Существует несколько различных точек зрения на то, что же является причиной такого положения. Большинство склонны считать, что она явилась следствием социально-экономического кризиса, сложившемуся после распада СССР. Другая точка зрения весьма распространенная сегодня, заключается в том, что против России ведется так называемая демографическая война, направленная на сокращение численности населения РФ. Что касается обоснования своего выбора данной темы, то он аргументирован актуальностью решения демографических проблем России на сегодняшний день. Вопросы демографического кризиса в нашей стране, без сомнения, заслуживают особого внимания.

Понятие смертности

В демографии под смертностью понимают процесс вымирания поколения и рассматривают ее как массовый статистический процесс, складывающий из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального и условного поколения.

Смертность - это частота случаев смерти в социальной среде.

Смерть наряду с рождением и мертворождением является первичным витальным событием, для которого система демографической статистики собирает и комбинирует данные. Статистика смертей, как и вообще анализ смертности, необходима и для целей демографических исследований, и для практики, прежде всего для органов здравоохранения и социальной политики. Наиболее важными и приоритетными направлениями использования статистики смертей и смертности являются: анализ существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения; удовлетворение административных и исследовательских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности: определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс). Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых демографических тенденций, так и для разработки демографических прогнозов. Последние, как известно, используются практически во всех сферах деятельности для планирования развития жилищных служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной защиты, для производства товаров и услуг для различных групп населения. Статистика смертности необходима в анализе заболеваемости, как на национальном, так и на региональном уровнях. Органы здравоохранения используют данные статистики смертности для мониторинга и совершенствования своей деятельности. В 1990 году впервые за послевоенное время наблюдалась естественная убыль населения. При этом опережающими темпами растет смертность населения в трудоспособном возрасте. Превышение смертности над рождаемостью, начиная с 1992 года, часто оценивается как депопуляция, т.е. “вымирание” России. Одной из самых болевых медико-демографических проблем социального развития современной России остается высокий уровень смертности населения. Уровень смертности зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и т.д. Смертность учитывается в абсолютном выражении в виде числа умерших за тот или иной отрезок времени.

За последнее время демографический кризис в России принял крайнее положение. Начиная с 1992 года показатель рождаемости в России намного ниже, чем смертности, и в России наблюдается отрицательный естественный прирост населения. Это стало результатом начавшегося в 1988 году нового этапа снижения рождаемости и роста смертности. Сложившаяся ситуация дала пищу для многочисленных политических спекуляций, однако демографический кризис не есть нечто принципиально новое в истории российской смертности. Можно по-разному оценивать начало демографического кризиса в России. Одни видят его начало в 1988 году, другие - в 1965 году, когда впервые после войны начала снижаться продолжительность жизни. Третьи склонны считать, что кризис начался уже в 1917 году, поскольку за всю послеоктябрьскую историю было лишь два коротких периода интенсивного снижения смертности (примерно с 1922 по 1929 и с 1946 по 1960 гг.)

Существует несколько различных точек зрения на то, что же является причиной такого положения. Большинство склонны считать, что она явилась следствием социально-экономического кризиса, сложившемуся после распада СССР. Другая точка зрения весьма распространенная сегодня, заключается в том, что против России ведется так называемая демографическая война, направленная на сокращение численности населения РФ. Что касается обоснования своего выбора данной темы, то он аргументирован актуальностью решения демографических проблем России на сегодняшний день. Вопросы демографического кризиса в нашей стране, без сомнения, заслуживают особого внимания.

Факторы и основные показатели смертности

Смертность населения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности. К ним относятся:

1) природно-климатические факторы;

2) генетические факторы;

3) экономические факторы;

4) социологические факторы;

5) политические факторы и другие.

С точки зрения демографического анализа смертности, более важным является деление этих факторов на две группы:

1) эндогенные факторы - это факторы, порождаемые внутренним развитием человеческого организма;

2) экзогенные факторы - это факторы, связанные с действием внешней среды на человеческий организм.

Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть различной.

Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Расчет показателей представлен в методическом пособии.

Общий показатель смертности.

Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку.

Общее число умерших за год

-------------------------------------------------------- * 1000

Среднегодовая численность населения

Однако на уровень общего коэффициента смертности существенно влияет возрастно-половой состав населения:

1) Во многих странах мира во всех возрастных группах показатели смертности мужчин существенно превышают коэффициент смертности женщин: так называемая сверхсмертность мужчин, особенно выраженная в возрасте 20-44 года, когда коэффициенты смертности могут быть почти в 4 раза выше соответствующих показателей у женщин. Это приводит к выраженной половой диспропорции населения, большому удельному весу вдовых женщин, в том числе репродуктивного возраста, росту неполных семей и в какой-то мере к снижению рождаемости.

2) Как для мужчин, так и для женщин характерен рост показателей с увеличением возраста. Однако возрастные показатели мужчин растут более быстрыми темпами.

3) Если обычные итоговые показатели смертности мужчин превышали соответствующе коэффициенты женщин в отдельные годы в 1,1-1,3 раза, то стандартизованные по возрасту коэффициенты мужчин были выше, чем у женщин в 1,9 - 2,1 раза. Иными словами, если бы возрастной состав мужчин был таким же, как женщин, то общий уровень смертности мужчин был бы в 2 раза выше, чем у женщин.

Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения.

Эти показатели являются более точными, т.к. на них возрастная структура населения почти не влияет.

Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год

------------------------------------------------------------------------------ * 1000

Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

3. Показатели младенческой смертности, перинатальной и материнской смертности имеют специфику в расчетах и анализе.

Младенческой смертности. Младенческая смертность - это смертность детей на первом году жизни (0 - 12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех остальных возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста. Снижение младенческой смертности способствует повышению показателя средней продолжительности жизни населения.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (например, в декабре 2000 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2001 г.), с определением среды возникают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

1) Грубый показатель:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

--------------------------------------------------------------------------- * 1000

Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

----------------------------------------------------------------------------- * 1000

(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году)

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности (независимо от ее продолжительности), родов и в первые 42 дня после прекращения беременности

от причин, связанных с беременностью и родами

-------------------------------------------------------------------------- * 100.000

Число родившихся живыми

Перинатальной смертности:

(Число родившихся мертвыми + Число умерших

в первую неделю (168 часов) жизни)

------------------------------------------------------------------- * 1000

Число родившихся живыми и мертвыми

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терминологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов смешения этих двух понятий.

Число умерших от данного заболевания за год

------------------------------------------------------------- * 1000

Среднегодовая численность населения

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год

------------------------------------------------------- * 100%

Общее число умерших за год

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место - сердечно-сосудистые заболевания - 55,9%

2 место - от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,1%

3 место - от новообразований - 12,6%

Смертность и ее связь с условиями жизни

Качество здоровья и его интегральное выражение - ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) зависят от различных факторов - природных, эколого-гигиенических, производственных, но в первую очередь от социально-экономических. Мысль эта не нова. Об этом писали многие врачи далекого прошлого. В конце XIX - начале XX веков на зависимость общественного здоровья от социально-экономических условий указывали выдающиеся врачи и гигиенисты - А.П. Доброславин, Е.А. Осипов, В.О. Португалов.

По мнению Ф.Ф. Эрисмана (1902) «не подлежит сомнению, что все главные факторы экономической жизни сильно влияют на состояние общественного здоровья и что нередко в этих условиях и кроется ключ к объяснению чрезмерной болезненности и смертности народонаселения». Не утратило своего значения это утверждение и в наши дни. На этот факт часто указывают и эксперты международных организаций. Так, на 52 сессии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) вновь было подчеркнуто, что «все основные детерминанты здоровья связаны с социально-экономическими факторами… Связь между состоянием здоровья и занятостью, уровнем доходов, социальной защитой, жилищными условиями и образованием четко прослеживается во всех европейских государствах».

Правильное представление о качестве общественного здоровья можно получить, изучая факторы, которые определяют ту или иную ожидаемую продолжительность жизни или служат ее индикаторами. Показатель ОПЖ указывает, сколько лет может прожить новорожденный или человек, достигший определенного возраста (15, 45, 60 лет) при сложившемся уровне возрастной смертности в конкретном году, для которого выполнен расчет. Исследование связи между показателями качества здоровья (младенческая смертность, ОПЖ мужчин и женщин) и ВВП на душу населения с учетом паритета покупательной способности в 198-ми странах мира показало тесную зависимость между этими показателями.

Ожидаемая продолжительность жизни связана с величиной прожиточного минимума. Этот показатель отражает стоимостную оценку натурального набора продуктов питания, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности, а также расходов на непродовольственные товары и услуги, налоги и обязательные платежи, исходя из доли затрат на эти цели групп населения с низкими доходами. Для неработающего населения минимальная потребительская корзина - это объем средств, позволяющих поддерживать жизнеспособность человека. Необходимо отметить, что прожиточный минимум в каждом регионе утверждается в законодательном порядке. Различия значений прожиточного минимума в регионах зависят, прежде всего, от разницы в ценах на продовольственные и непродовольственные товары повседневного спроса. Фактически прожиточный минимум - это цена выживания. Влияние данного показателя весьма существенно, поскольку в нашем Приднестровском регионе доля людей, живущих ниже прожиточного минимума, в различные годы колебалась от 20 до 35%, а в отдельных регионах она достигает 50% и более.

Очевидно, что связь между продолжительностью жизни и прожиточным минимумом отрицательная, так как чем выше прожиточный минимум, иными словами, чем больше требуется средств для жизнеобеспечения, тем ниже уровень здоровья у населения с минимальными доходами.

Высокий прожиточный минимум характерен преимущественно для районов с суровыми природными условиями, где население испытывает многие отрицательные воздействия. Дискомфорт природных и коммунально-бытовых условий администрация этих районов и руководители промышленности стремятся сгладить за счет более высокой оплаты труда, но повышенные зарплаты и другие финансовые льготы не в состоянии компенсировать людям негативные условия существования.

Удельный вес убыточных предприятий и организаций можно рассматривать как своеобразный индикатор состояния экономики региона. Его корреляционная связь с ОПЖ достаточно убедительно демонстрирует зависимость общественного здоровья от экономических условий. И, «Мировой опыт показывает, что доля банкротов в развитых странах составляет ежегодно до 5% общего числа участников делового оборота. Подавляющая часть (2/3) несостоятельных предприятий этих стран становятся несостоятельными по внутренним причинам (ошибки менеджмента). Банкротство же российских предприятий объясняется, главным образом, резкими неблагоприятными изменениями внешних условий их деятельности. Поэтому в национальной экономике оно имеет массовый характер». Теснота связи ОПЖ с долей убыточных предприятий в значительной степени зависит от достоверности информации. Данный показатель является довольно «грубым», но он значительно теснее связан с ОПЖ по сравнению с чисто стоимостными оценками, а именно кредиторской и дебиторской задолженностью предприятий, суммой убытка в расчете на одного жителя района и др.

После 2005 г. связь между ОПЖ и удельным весом убыточных предприятий явно уменьшилась. В результате этих изменений ведущий фактор превратился во второстепенный. На наш взгляд это связанно с:

а) с повышением числа рентабельных предприятий после событий 1998 г. и соответствующим сокращением доли убыточных организаций с 53,2% в 1998 г. до 17,9% в 2006 г.,

б) с социально-психологической и экономической адаптацией населения в рассматриваемом периоде к сложной экономической ситуации, например, с ростом занятости на предприятиях, существенно удаленных от места постоянного проживания, что характерно для малых городов, поселков городского типа и сельской местности;

в) с тенденцией к регистрации предприятий в республике не по месту их нахождения.

Влияние тяжелого физического труда на состояние здоровья населения давно отмечалось в работах по гигиене труда, были указания на воздействие этого обстоятельства и на продолжительность жизни.

Меньшая теснота связи с ОПЖ населения отмечена среди лиц, работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, как в промышленности, так и в строительстве.

Лица, занятые тяжелым физическим трудом, как правило, имеют низкий уровень образования и другие негативные характеристики, типичные для групп населения с низкой продолжительностью жизни.

Экономические трудности переходного периода отразились на характере питания населения. В последние годы у большинства населения фактическое потребление наиболее важных для организма продуктов оказалось очень низким. При общей достаточно близкой калорийности пищевых рационов со странами Запада структура пищевого рациона в России существенно хуже. Недостаток ценных пищевых продуктов с высоким содержанием белков замещается продуктами с высоким содержанием углеводов (хлеб, картофель), избыток которых в рационе представляет определенную опасность для здоровья населения.

Параллельно с падением уровня жизни населения после 1991 г. происходило сокращение потребления мяса, мясных продуктов, молока и яиц при увеличении потребления картофеля и мучных изделий, в первую очередь хлеба.

Набор и количество продуктов в рационе подавляющего большинства населения России не только не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к структуре сбалансированного питания, но и не всегда отвечает гигиеническим нормативам. Ежегодно от 4 до 6% проб пищевых продуктов не соответствуют нормам по санитарно-химическим и от 6 до 7% проб санитарно-микробиологическим показателям.

Человек значительную часть своей жизни проводит в своем жилище, поэтому естественно, что качество этого жилища оказывает влияние на состояние его здоровья. Площадь жилища, приходящаяся на одного человека по всей протяженности РФ примерно одинакова.

В последнее десятилетие обеспеченность жильем растет стабильнее, чем в предыдущие годы. Мы считаем, что улучшение показателей обеспеченности населения жильем произошло во многом из-за сокращения численности населения РФ за счет миграции в ближнее и дальнее зарубежье с целью заработков.

За последнее 10-летие в России произошло коренное изменение форм собственности на жилье. Доля государственной собственности сократилась в 6,1 раза; доля муниципальной собственности по всему жилому фонду почти не изменилась при значительном росте этой доли в сёлах и небольшом сокращении - в городах. Основная часть государственной собственности перешла в частную собственность граждан.

Необходимо подчеркнуть, что частная собственность на жилье, в том числе граждан, наиболее тесно положительно связана с процентом приватизированного жилья и с долей доходов от предпринимательской деятельности.

Анализ связи показателей благоустройства жилья с региональными различиями в ожидаемой продолжительности жизни населения показал, что более всего на продолжительность жизни населения повлияло наличие водопровода, центрального отопления и газа в домах. При этом последний показатель наиболее тесно связан с ожидаемой продолжительностью жизни женского населения.

К элементам благоустройства жилья можно условно отнести среднесуточный отпуск воды населению и на коммунально-бытовые нужды на одного жителя РФ (литров на человека). В России происходит постепенное улучшение благоустройства населенных пунктов, наибольшие изменения характерны для села, но степень благоустройства, особенно в сёлах, еще не идеальна.

К сожалению, имеющиеся коммунально-бытовые коммуникации находятся в очень плохом состоянии. В этих условиях рост доли благоустроенного жилья (особенно в городах) может смениться его стагнацией из-за вывода из строя сетей в связи с авариями.

Число факторов, влияющих на состояние общественного здоровья, в том числе на ожидаемую продолжительность жизни, весьма велико. Кроме перечисленных выше это и многообразные природные факторы, и загрязнение окружающей среды, и качество медицинской помощи, а также национальный состав населения и уровень его образования.

Тем не менее, наиболее существенная роль в повышении здоровья населения принадлежит социально-экономическим факторам, которые резко обостряются на фоне роста межрайонной дифференциации. Недостаточное внимание к этим проблемам со стороны руководства страны, регионов и муниципальных образований приводит к снижению качества общественного здоровья.

Тенденции и перспективы смертности

В 1992 г. рост смертности заметно ускорился: за год ожидаемая продолжительность жизни упала у мужчин на 1,4, у женщин -- на 0,5 года. Однако продолжительность жизни оставалась все же выше, чем в 1980 г. В 1993 г. произошло дальнейшее ускорение роста смертности.

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в 1993 г. снизилась по сравнению с 1992 г. на 3,4, а женщин -- на 1,7 года. Подобный рост уровня смертности никогда ранее не наблюдался в России в «мирное время» (конечно, во время голода 1922, 1933 и даже 1947 гг., в периоды войн рост смертности бывал значительнее).

Рост смертности в последние годы наблюдался практически от всех выделенных классов болезней и причин смерти, но прежде всего он был вызван ростом смертности от несчастных случаев, рост смертности от болезней системы кровообращения был на втором месте. Уже в начале периода обращало на себя внимание значительное повышение смертности от тех болезней, доля которых в общей смертности незначительна. Например, коэффициент смертности от дифтерии с 1988 г. по 1993 г. вырос в 16 раз, от стрептококковой ангины -- в 3, от паратифа -- в 2 раза. Показатель смертности от сахарного диабета вырос на 88%, от болезней поджелудочной железы -- на 61%, от туберкулеза -- на 57%, от цирроза печени (кроме алкогольного цирроза) -- на 54%, от язвы желудка и кишечника -- на 44% и т.д.

Ухудшение ситуации в области смертности наблюдается практически повсеместно. Ситуация в сельских местностях была и остается существенно хуже, чем в городских поселениях: на селе выше уровень смертности от всех причин, особенно от несчастных случаев, инфекционных болезней, хотя ухудшение ситуации происходило везде почти синхронно.

В 1993 г. впервые после 1976 г. вновь увеличился показатель младенческой смертности с 18,0 на 1000 родившихся в 1992 г. до 19,9 в 1993. И хотя предварительные данные за 1994 г. говорят о том, что рост младенческой смертности прекратился, следует отметить, что ее уровень остается в 3-4 раза выше, чем в развитых странах мира, несмотря на то, что в России действует архаичное определение живорождения.

Обобщая мнения разных авторов и наш собственный анализ, можно назвать три основные группы причин роста смертности в России в 1965-1980 гг. В качестве первой причины роста смертности назовем усиливающееся и повсеместное загрязнение окружающей среды как в результате разного рода аварийных ситуаций и нарушений правил, норм и т.д., так и вследствие игнорирования в хозяйственной деятельности экологических факторов.

Вторая группа причин роста смертности связана с ухудшающейся адаптированностью населения к изменяющимся условиям жизни (урбанизация, технизация и химизация среды, массовая миграция в зоны с тяжелыми климатическими условиями и т.д.). В отличие от двух предыдущих третью группу причин роста смертности считают специфичной для бывшего СССР и стран Восточной Европы, ее связывают с психологическими стрессами, свойственными общественной жизни эпохи застоя (противоречие реальной жизни и официальной пропаганды, многочисленные запреты и ограниченные возможности для самореализации и т.д.).

Замедление снижения смертности и ее некоторый рост под действием тех же причин в экономически развитых странах мира наблюдался в начале 60-х гг. Тревожные изменения в смертности вызвали адекватную общественную реакцию -- требования ужесточить охрану окружающей среды, усилить индивидуальную профилактику болезней и пропаганду здорового образа жизни. Положительный эффект соответствующих мер сказался уже в середине 70-х гг. В отличие от других экономически развитых стран, в СССР и в странах Восточной Европы эти изменения в условиях жизни не компенсировались адекватным ростом уровня жизни и улучшением работы системы здравоохранения. Таким образом, начиная с середины 60-х гг., в России и западноевропейских странах наблюдались разнонаправленные тенденции смертности: в России -- рост, ненадолго приостановленный в середине 80-х гг. антиалкогольной кампанией, в развитых странах -- медленное, но последовательное снижение. В результате разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между Россией и развитыми странами увеличился до 12 лет у мужчин и до 7 лет -- у женщин.

Нет никаких оснований предполагать, что эти три группы причин роста смертности утратили свою важность в современной России.

Возможно, спад производства и уменьшил вредные промышленные выбросы, но воздействие всего ранее накопленного, включая последствия Чернобыльской аварии, сохраняются.

Изменения в структуре потребления в связи с высвобождением цен усугубили проблему дезадаптации. Ухудшение работы и организационный консерватизм государственной системы здравоохранения и дороговизна лекарств еще более снизили эффективность медицинской помощи, что, прежде всего, проявилось в повышении смертности людей с хроническими заболеваниями, чья жизнеспособность непосредственно зависит от нормального образа жизни и обеспеченности медикаментами и вообще своевременной медицинской помощи. Росту насильственной смертности способствовали социальная напряженность, ухудшение криминогенной обстановки, ослабление всех форм дисциплины.

Можно допустить, что именно стрессы от социальных потрясений 1993 г. спровоцировали повышение смертности от болезней системы кровообращения, которое в свою очередь привело к сокращению продолжительности жизни в России на 1 год.

Известное сходство суммарных изменений в смертности в период с 1965 г. по 1980 г. и с 1980 г. по 1993 г. позволяют предположить, что резкий рост смертности начала 90-х гг. есть зеркальное отражение ее снижения в период антиалкогольной кампании. Успех, достигнутый репрессивными методами, оказался неподкрепленным долговременными изменениями в условиях жизни населения, и смертность в России вновь вернулась к ситуации медленного роста, берущего начало в середине 60-х гг. Кризисные явления существенно ускорили этот процесс. По предварительным оценкам, несмотря на замедление роста смертности в 1994 г., продолжительность жизни населения России в 1994 г. будет меньше примерно на 1 год, чем в 1993 г.

Суммируя изложенное, можно утверждать, что основные причины роста смертности в России сформировались отнюдь не в последнее десятилетие, но социально-экономический кризис существенно ускорил негативные процессы.

При прогнозе населения России обычно рассматриваются три возможных сценария эволюции смертности, условно названных пессимистический, оптимистический и средний.

Пессимистический прогнозный сценарий отражает вариант демографического развития, который реализуется в случае, если общий кризис в стране затянется. Этот сценарий основан на экстраполяции динамики демографических показателей, сложившихся в 1990-1993 гг. и не предполагает выход из кризиса до 2015 г.

Оптимистический сценарий предполагает, что кризисные явления последних лет удастся достаточно быстро поставить под контроль, в результате чего уже в 1995-2005 гг. произойдут позитивные сдвиги в динамике смертности: к концу века удастся вернуться к уровням 1992 г., а к 2005 г. -- к до кризисным уровням, очищенным от краткосрочных эффектов антиалкогольной компании. Мы предполагаем, что выход из кризиса займет в 2-3 раза больше времени, чем вхождение в кризис, но первый этап ликвидации потерь в продолжительности жизни пройдет быстрее, чем второй.

Таблица. Прогнозные оценки ожидаемой продолжительности жизни населения России при различных прогнозных сценариях (прогноз 1993 г.)

Годы	Пессимистический сценарий	Средний вариант	Оптимистический сценарии
	м	ж	м	ж	м	ж
1995	53,58	65,59	56,37	68,92	59,18	72,28
2000	51,53	63,00	56,73	68,01	62,01	73,08
2005	51,08	62,55	56,98	68,09	63,00	73,74
2015	51,08	62,55	60,26	70,94	68,20	78,89

Дальнейшая динамика смертности предполагается соответствующей ей мировой эволюции, при этом к 2015 г. будет достигнут уровень смертности, характерный сегодня для развитых стран мира.

Средний вариант основан на тех же гипотезах, но предполагает существенно более медленный выход из кризиса. В соответствии с этим вариантом к уровням начала 90-х гг. удастся вернуться лишь к концу прогнозного периода. Самая оптимистическая оценка -- ожидаемая продолжительность жизни к 2019 г. приблизится к уровню, характерному сегодня для Западной Европы. Это предположение означает, что темп позитивных сдвигов в смертности населения России будет таким, как в Европе 1965-1985 гг. Результаты АРС-анализа (age-period-cohort = возраст-период-когорта) данных о смертности в России за последнее десятилетие показывают, что такое развитие событий в принципе не исключено, однако, учитывая экономическую ситуацию, маловероятно.

Падение уровня жизни и отсутствие адекватной компенсации негативных факторов социальной и природной среды ведут к накоплению в населении хронических больных и вообще людей с ослабленным здоровьем. Ухудшение здоровья населения может привести в будущем к дальнейшему снижению продолжительности жизни в течение длительного периода времени.

Заключение

смертность рождаемость заболеваемость

И в заключении хотелось бы сказать, что в краткосрочной перспективе, то есть до конца нашего века, будет продолжаться активный процесс снижения интенсивности рождаемости по регионам страны. В дальнейшем ускоряющимися темпами будет наблюдаться процесс снижения интенсивности рождаемости, особенно в сельском населении. Здесь, по всей вероятности, произойдет переход от многодетной к среднедетной, а позже и малодетной семье. В этих условиях важно активизировать демографическую политику с тем, чтобы не допустить перехода основной части населения к малодетной семье.

Тенденции заболеваемости и смертности во многом будут зависеть от успехов развития науки и эффективности функционирования органов здравоохранения. Можно полагать, что и в этой сфере сохранится прогрессивная тенденция к снижению продолжительности жизни за счет возможного дальнейшего увеличения младенческой смертности, смертности от различных болезней, травматизма, несчастных случаев в быту и на производстве у лиц средних возрастов. В перспективе будут расти территориальная подвижность населения, особенно в восточные районы страны. В то же время в районах с низким уровнем рождаемости интенсивность перемещения населения по направлению село-город может снизиться, тем более что потенциальные резервы мигрантов в этих районах незначительны. В целом демографическая ситуация в нашей стране достаточно разнообразна.

Список использованной литературы

1. Рунова Т.Г. Демография Учебное пособие 2-ое издание Москва 2010года.

2. В.М. Медков «Демография» Учебное пособие Москва 2009 год.

3. Тищенко Е.М. Учебник Общественное здоровье и здравоохранение. М., 1992.

4. Россет Э. Продолжительность человеческой жизни.- М., 1981.

5. Лучкевич С. Медико-демографические показатели Российской Федерации // Социс.- 2009.- №4.

Размещено на Allbest.ru