Роль комплексного центра социального обслуживания в повышении качества жизни современных пожилых людей

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. СУЩНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ГРАЖДАНАМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1 Понятие социальной работы с гражданами пожилого возраста

1.2 Современные социальные проблемы граждан пожилого возраста

2. РОЛЬ КЦСО (КОМПЛЕКСНОГО ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ) В ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СОВРЕМЕННЫХ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

2.1 Традиционные технологии в работе с пожилыми гражданами в РФ

2.2 Инновационные технологии социальной работы с гражданами на примере КЦСО «Хорошевский»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Пожилые люди нуждаются в повышенном внимании общества и государства, и представляют собой специфический объект социальной работы. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России. Так, в 2008 году из 142 млн. 754 тыс. человек людей в возрасте старше трудоспособного было 29 млн. 109 тыс., что составило 23,03% общей численности населения. Тенденции увеличения части пожилых людей в общей массе населения по различным демографическим исследованиям сохраняются. В этой связи становится очевидным, что проблема социальной работы с пожилыми людьми на сегодня имеет общегосударственное значение. Социальная работа с пожилыми людьми в России становится специфической формой государственной социальной защиты с целью обеспечения достойной старости.

Проблемы социальной работы с пожилыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых людей.

Опыт деятельности центров социального обслуживания однозначно свидетельствует о чрезвычайной важности и необходимости той работы, которую проводят эти социальные службы. Перспективным направлением деятельности центров социального обслуживания является расширение спектра социальных услуг, внедрение инновационных технологий социальной работы с пожилыми гражданами.

Новые возможности в совершенствовании работы ЦСО открывает деловое сотрудничество со специализированными научными учреждениями и лабораториями, а также с учебными заведениями, готовящими социальных работников и специалистов по социальной работе. Координирующим вузом по научной и методической подготовке стал Российский государственный социальный университет, на базе которого создано учебно-методическое объединение (УМО) вузов РФ в области социальной работы.

Научные труды, посвященные исследованию специфики проблем социальной работы с пожилыми людьми отражены в работах С.А. Беличевой, С.И. Григорьева, В.И. Жукова, И.Г. Зайнышева, И.А. Зимней, Э.Ш. Камалдиновой, В.М. Капицина, В.В. Колкова, Л.И. Кононовой, А.И. Ляшенко, В.П. Мошняги, В.А. Никитина, Г.И. Осадчей, П.Д. Павленка, А.М. Панова, Л.В. Топчего, М.В. Фирсова, Е.И. Холостовой и др.

Теоретические и практические аспекты подготовки профессиональных кадров социальной сферы с пожилыми людьми излагаются в работах В.Г. Бочаровой, Г.В. Мухаметзяновой, П.Д. Павленка, А.М. Панова, Т.М. Трегубовой, Л.В. Топчего, Холостовой, Н.Б. Шмелевой, Р.С. Яцемирской.

В трудах А.И.Арнольдова, Н.Ф.Басова, С.А.Беличевой, В.Г. Бочаровой, Л.Г. Гусляковой, И.А. Липского, В.Ш. Масленниковой, Г.В. Мухаметзяновой, В.А.Никитина, Т.М. Трегубовой, В.А. Фокина, И.В. Фокина, Е.И. Холостовой, Б.Ю. Шапиро, Т.Ф. Яркиной представлены методологические, методические, прикладные аспекты социальной работы с пожилыми людьми в России и за рубежом. В них внимание акцентируется на осмыслении ее реалий и перспектив с указанной категорией населения и педагогических проблемах, возникающих при работе с пожилыми людьми.

Анализ литературы по теме исследования показал, что социальная работа с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. Вместе с тем в теории и практике социальной работы в большей степени уделяется внимание традиционным технологиям в работе с пожилыми гражданами, нежели инновационным. Изменение социального статуса человека в пожилом возрасте, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимости выработки особых подходов, форм, методов и технологий в социальной работы с пожилыми людьми.

Объект исследования данного дипломного исследования - современные социальные проблемы граждан пожилого возраста.

Предмет исследования - роль центра социального обслуживания в повышении качества жизни граждан пожилого возраста.

Цель дипломного исследования - изучение роли центра социального обслуживания в решении современных социальных проблем граждан пожилого возраста.

Гипотеза. Решение современных социальных проблем граждан пожилого возраста будет осуществляться более эффективно при применении КЦСО инновационных технологий социальной работы.

Основные задачи исследования:

1) рассмотреть понятие, сущность и содержание социальной работы с гражданами пожилого возраста;

2) проанализировать современные социальные проблемы граждан пожилого возраста;

3) описать опыт применения традиционных технологий в работе с пожилыми гражданами на примере КЦСО;

4) выяснить значение применения инновационных технологий в работе с пожилыми гражданами на примере КЦСО.

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы дипломной работы был использован комплекс методов:

- теоретические: анализ литературы, систематизация, обобщение;

- эмпирические: анкетный опрос, описательный качественно-количественный анализ.

Исследование было проведено на базе ГУ КЦСО «Хорошевский» САО г. Москвы. Для исследования было отобрано 40 пожилых людей, которые периодически посещают отделение дневного пребывания Центра, из них 15 мужчин и 25 женщин. Возрастные границы выборки - 60-69 лет.

Элементы новизны исследования заключается в недостаточной проработанности применения инновационных технологий социальной работы по проблеме преодоления современных социальных проблем пожилых людей. Данное исследование можно использовать, как в теоретических разработках по исследуемой проблеме, так и в практическом применении в работе ЦСО с целью повышения качества жизни пожилых людей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявление современных социальных проблем граждан пожилого возраста с учетом их дифференциации, позволяет подобрать наиболее эффективные технологии социальной работы.

2. Повышение качества жизни пожилых людей предполагает комплексный подход к решению основных проблем, присущих пожилому возрасту, к которым можно отнести малообеспеченность, ухудшение состояния здоровья, неконкурентоспособность на рынке труда, рост невостребованности в семье и обществе, резкое снижение социальной активности, одиночество.

3. Применение инновационных технологий способствует достижению практических результатов по таким приоритетам, как соблюдение прав и обеспечение безопасных условий для пожилых людей, а также повышение качества жизни и сохранение самостоятельности в пожилом возрасте через предоставление социальных услуг.

социальный центр обслуживание пожилой

1. СУЩНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ГРАЖДАНАМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1 Понятие социальной работы с гражданами пожилого возраста

В течение многих веков в России формировался специфический механизм поддержки пожилого населения. Становление социальной работы с пожилыми людьми, как специфического института общества связано с переходом частной благотворительности в организованную систему государственной социальной политики.

В настоящее время социальная работа с пожилыми людьми строится не только на идеологии предоставления льгот и привилегий, но и на гуманистических, демократических представлениях о свободной личности пожилого человека, имеющего свои права, которые закреплены в нормативных документах.

В данном параграфе представлен краткий историогенез социальной работы с пожилыми людьми в России; раскрывается понятие, цели, содержание социальной работы с пожилыми людьми на современном этапе развития российского общества.

Специфический механизм поддержки пожилого населения в течение многих веков в России определялся на основе таких показателей, как состояние уровня экономического развития общества, поликультурная среда обитания, социальная дифференциация, различные типы общественного устройства и др.

Система социальной защиты пожилых людей в России складывалась постепенно на основе частной благотворительности и системы государственного призрения. В общественном сознании российского народа на житейском уровне развивались представления о социальной дифференциации и вере в средства «защиты». Для российского менталитета характерны вера в народничество, славянофильство, западничество, коммунизм. Благотворительность в России как социальный феномен является результатом сострадательного отношения к ближнему.

Л.В. Бадей в истории развития благотворительности России выделяет пять периодов.

Первый период (с IX по XVIII век) включает путь от «нищелюбия» до первых попыток государства вмешаться в организацию заботы о бедных и обездоленных, особенно людей пожилого возраста.

Второй период - от 60-х годов XVIII века до реформы 1861г., когда происходит закладка основ государственного и общественного призрения как форм помощи государства по приюту и пропитанию.

Третий период - 60-е годы XIX века до 1917 года - происходит либерализация социальной политики, передача ее функций органам земского самоуправления и развития русского меценатства.

Четвертый период - с 1917 по 1990 гг., или советский период, при котором частная и общественная благотворительность была сведена к государственной форме социального обеспечения.

Пятый период - с начала 1990-х годов и по настоящее время характеризуется как становление системы социальной работы, соответствующей стандартам гражданского социального общества.

Следует отметить, что сеть различного рода государственных социальных учреждений особенно расширилась при Петре I. В 1718 году только в Москве действовало более 90 богаделен различного профиля, в которых содержалось около 4-х тысяч людей.

При Екатерине II система государственного призрения получает дальнейшее развитие. Создаются «Приказы» или учреждения, которым поручалось «попечение и надзирание» народных школ, сиротских домов, госпиталей и больниц, богаделен «для убогих, увечных и престарелых», «особого дома для неизлечимо больных», «работных домов для обоего пола» и т.д.

В целом, XVIII и первая половина XIX-ого веков были временем становления государственной системы социального призрения, которая действовала под руководством специальных административно-управленческих органов. Преимущественно она состояла из благотворительных учреждений закрытого типа.

Во второй половине XIX века началось реформирование всей системы социальной помощи нуждающимся пожилым гражданам, которое выразилось в децентрализации управления социальной сферы.

В конце XIX века в ведении земских и городских органов самоуправления на территории земских губерний находилось более 5 тысяч благотворительных учреждений. Активно росло благотворительное движение. Как свидетельствуют исторические статистические данные, только в течение одного 1898 года благотворительные общества и заведения оказывали ту или иную помощь 7 миллионам человек, удовлетворяли 20 миллионов разовых обращений нуждающихся. В богадельнях и других благотворительных заведениях постоянно проживало свыше 460 тысяч человек.

В середине XIX века намечаются новые подходы в развитии российской благотворительности, основными из которых являются децентрализация и индивидуализация при оказании помощи пожилому населению.

В XX веке вновь возрастает роль неправительственных организаций в благотворительности. Однако ее объем и масштабы не соизмеримы с вкладом российского дворянства, купечества и зарождавшейся буржуазии в благотворительность и попечительство.

Краткий историогенез социальной работы с пожилыми людьми позволяет сделать вывод о том, что эта деятельность, прежде всего, была направлена на оказание материальной помощи пожилым сначала на уровне филантропии, а затем стала системой общественного воспитания.

Социальная работа с пожилыми людьми в настоящее время строится не только на идеологии предоставления льгот и привилегий, но и на гуманистических, демократических представлениях о свободной личности пожилого человека, имеющего ряд прав (экономических, социальных, культурных). Пожилые люди в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ.

В Российской Федерации возрастные границы пожилого возраста для мужчин обозначены 60-74 годам, у женщин - 55-74 годами

Система социального обслуживания в современной России выстраивается и регулируется в соответствии с правовыми нормами и положениями Федеральных Законов: Федеральный закон от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (последняя редакция от 22.08. 2004 г.), Федеральный закон от 10.12.1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», Федеральный закон от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (последняя редакция от 25.11. 2006 г.).

Благоприятные возможности для реального обеспечения граждан пожилого возраста высококачественными социальными услугами создало утверждение в 1997 г. Правительством РФ целевой программы «Старшее поколение», одной из наиболее эффективных программ социального назначения, характеризующихся инновационным подходом и комплексностью, устойчивым финансированием. Действие программы было продлено на 2002-2004 гг. и на этот период поставлены новые задачи.

Главной целью программы являлось создание условий для повышения качества жизни граждан старшего поколения на основе развития сети учреждений социального обслуживания и совершенствования их деятельности, обеспечения доступности медицинской помощи, образовательных, культурно-досуговых и иных услуг, содействия активному участию пожилых людей в жизни общества.

Целевая программа «Старшее поколение» стала эффективной моделью межотраслевого сотрудничества, объединения усилий ряда министерств и ведомств по укреплению, прежде всего, материально-технической базы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Были повсеместно осуществлены меры по капитальному ремонту, реконструкции, разукрупнению, техническому переоборудованию объектов для пожилых людей, их оснащению средствами, облегчающими уход за престарелыми.

В ходе реализации программы усилились акценты на необходимости системного решения проблем развития социального обслуживания пожилых людей, применения единых принципов управления сетью и последовательном внедрении новых организационно-правовых форм учреждений, обеспечения доступности социальных услуг с помощью мобильных социальных служб, наличия специалистов, имеющих высокий статус по всем основным показателям.

С учетом норм и требований основных международных документов активно развивались идеи о необходимости восприятия лиц старшего поколения не только как получателей помощи, но и как субъектов, способных проявить активность, участвовать в социальной жизни общества. В настоящее время продолжает реализация Федеральной целевой программы «Старшее поколение», которая рассчитана на период до 2010 года.

Указом Президента Российской Федерации от 2 декабря 1998 года Россия присоединилась к проведению Международного года пожилых людей.

Важным событием в отношении внимания к проблемам пожилых людей является факт объявления 1999 года Международным годом пожилых людей. В документах ООН, касающихся концептуальной и оперативной основ проведения Года, говорится о том, что каждое государство свободно в выборе стратегии его проведения.

В 2002 году на Второй всемирной конференции по проблемам старения в Мадриде был принят Международный план действий по проблемам старения, в котором государства-члены взяли обязательство принять меры по трем приоритетным направлениям: пожилые люди и развитие, содействие улучшению здоровья и благосостояния в пожилом возрасте; обеспечение существования в благоприятной устойчивой среде.

В своем ежегодном Послании Федеральному Собранию Российской Федерации, В.В. Путин, будучи Президентом России в 2006 году определил главной проблемой страны проблему демографии, назвал ее самой острой проблемой современной России.

На расширенном заседании Государственного совета в феврале 2008 года, когда рассматривался вопрос о Стратегии развития до 2020 года, Президентом РФ Владимиром Владимировичем Путиным была поставлена задача о том, чтобы сократить смертность населения в Российской Федерации более чем в 1,5 раза и увеличить продолжительность жизни к 2020 году до 75 лет. Средняя продолжительность жизни в Российской Федерации 66 лет, из них у мужчин - 60 лет, у женщин - 73 года. В то время как в экономически развитых странах разрыв продолжительности жизни между мужчинами и женщинами составляет примерно 6-8 лет, а в России - 13 лет.

Ныне действующий Президент России Д.А. Медведев неоднократно обращал внимание к проблемам граждан пожилого возраста со стороны Государственной Думы, российской общественности.

С учетом поставленных Президентом РФ задач, Государственной Думой начата активная работа, нацеленная на общий рост доходов в стране, на улучшение системы пенсионного обеспечения. Приняты важные социально ориентированные федеральные законы, направленные на создание условий для качественного роста трудовых пенсий граждан путем стимулирования их пенсионных накоплений, в том числе за счет софинансирования из средств федерального бюджета, Фонда национального благосостояния, дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии. В осеннюю сессию 2008 года были рассмотрены почти 585 законопроектов, из них 51 законопроект предложен на рассмотрение Комитетом по труду и социальной политике. Государственная Дума ведет активную работу, нацеленную на общий рост доходов в стране, на улучшение системы пенсионного обеспечения, социального обслуживания граждан пожилого возраста.

В отечественной теории социальной работы, исходя из современной практики социальной работы с пожилыми людьми, в недостаточной степени разработано содержание понятия социальной работы с пожилыми людьми. Понятие социальной работы с пожилыми людьми А.Н. Панов условно подразделяет на следующие группы определений:

1) определения, в которых сущность социальной работы с пожилыми людьми представлена обобщенно, включая макросоциальные процессы в структуре социальной деятельности, направленной на оказание помощи, содействия пожилым людям;

2) определения, не имеющие прямого отношения к социальной работе с пожилыми людьми, а затрагивающие отдельные аспекты;

3) определения, в которых предметное поле социальной работы сводится к ее отдельным социальным услугам;

4) определения, адекватно идентифицирующие социальную работу с понятиями, принятыми во многих странах мира.

В широком смысле социальная работа с пожилыми людьми выступает как следствие социальной политики государства, направленной на поддержание жизненного уровня старшего поколения и обеспечения его социальной безопасности.

В узком смысле она направлена на оптимизацию активности пожилого человека как субъекта различных сфер жизни.

На основе теоретического анализа и сопоставления точек зрения различных исследователей социальная работа с пожилыми людьми определена как особый и осуществляемый профессионально подготовленными специалистами процесс целенаправленной практической деятельности, гуманистически направленной на действенное разрешение индивидуальных проблем пожилых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Следует отметить, что большинство исследователей продолжают рассматривать социальную работу с пожилыми людьми как деятельность по удовлетворению потребностей клиента и разрешению его проблем: малообеспеченность, ухудшения здоровья и одиночества. Это требует от социального работника умения оказывать специальные виды помощи, которые, однако, не дифференцированы в зависимости от возможностей, способностей и субъектности пожилого человека, в то время как в мировой практике социальной работы наметилась тенденция в переводе пожилого человека из позиции объекта социальной работы в ее субъект.

Поэтому, исходя из субъектного подхода в социальной работе с данной категорией населения, назрела острая потребность в пересмотре содержания социальной работы с пожилыми людьми. Построение данного вида деятельности имеет в своей основе цели различного уровня. В современных геополитических условиях они заключаются не столько в адаптации к этому возрасту, оказании материальной и психологической помощи, сколько в инициировании активности пожилого человека в решении своих проблем. Для его перевода из объекта социальной защиты в субъект необходимо создание реальных условий на основе экономических, психологических, педагогических программ, позволяющих привести в движение стимулы развития активности данной категории населения.

В широком социально-экономическом смысле цель социальной работы в этом случае заключается в компенсации экономической ущербности и выравнивании возможностей этой группы населения на основе использования своих прав.

В узком, организационно-социальном смысле, цель социальной работы с пожилыми людьми заключается, прежде всего, в оказании им различных видов помощи по реализации узаконенных социальных прав и компенсации физических, психических, интеллектуальных недостатков, препятствующих их полноценной жизнедеятельности.

Из этого следует, что цель социальной работы с пожилыми людьми заключается, прежде всего, в обеспечении пожилым достойной старости.

Все цели социальной работы с пожилыми людьми можно дифференцировать по времени реализации на долгосрочные, среднесрочные, краткосрочные. Долгосрочными целями являются:

- содействие безусловному соблюдению конституционных прав и законных интересов пожилых граждан;

- содействие обеспечению их человеческого достоинства; утверждение их значимой роли в социальном развитии.

Среднесрочными целями является:

- обеспечение оптимального уровня индивидуальной адаптации лиц пожилого возраста к жизнедеятельности в новых социально-экономических условиях;

- предоставление необходимой социальной помощи и гарантированного социального обслуживания, способствующих созданию и поддержанию условий для полноценной жизни в старости.

Краткосрочными целями социальной работы с пожилыми людьми выступают:

- участие в формировании общественного консенсуса в отношении положения и проблем пожилых людей;

- содействие привлечению дополнительных инвестиций для финансирования мероприятий по социальному обслуживанию пожилых людей, опираясь на инициативу общественности, при участии негосударственных структур.

Из анализа специальной литературы путем теоретического обобщения и сравнения выделены основные аспекты социальной помощи пожилым людям как наименее защищенной категории населения.

На институциональном уровне организации они включают в себя функционально определенный комплекс:

- образовательную работу с данной категорией граждан;

- соблюдение основ законодательства, закрепляющего систему прав пожилых людей;

- дифференцированный учет различий в демографических характеристиках городского и сельского населения старшего возраста.

На институционально-региональном уровне - это развитие и организация такой сети стационарных, полустационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста, в которой учитываются методы системного анализа в социальном управлении и внедряются инновационные формы работы с пожилыми людьми. При этом, содержание образования в этом возрасте должно строиться с позиций комплексного андрагогического и институционального подходов (А.Д. Гонеев, С.И. Змеев, А.А. Лабейкин, Г.А. Ключарев, Т.М. Кононыгина, А.Ф. Колесникова, В.А. Фокин и др.).

По своим целям социальная работа включает создание условий, способствующих эффективной реадаптации и благоприятному функционированию и жизнедеятельности пожилых в социуме.

Очень важно, чтобы пожилой человек чувствовал в себе силы, позволившие ему господствовать над любыми обстоятельствами. Смысл социальной работы - социальная реабилитация, действительное восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми, превращении пожилого человека из объекта (клиента) в субъекта.

Надо не только давать пожилому человеку, но и помогать ему продолжать отдавать себя, чтобы он чувствовал определенную стабильность, ощущал оптимизм и надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми -- организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

Специалист по социальной работе - это личность, которая в среде профессионального взаимодействия устанавливает при организации социальной поддержки гуманистические и нравственные отношения в социуме. Он формирует реальную систему ценностных ориентаций личности и непосредственно влияет на пожилого человека и его окружение. В силу своих ценностных установок и индивидуально-личностных качеств социальный работник меняет ситуацию в микросоциуме, поэтапно взаимодействуя с социальными и общественными институтами, фактически помогает разрешить индивидуальные проблемы конкретного человека.

Система оказания квалифицированной социальной помощи клиентам пожилого возраста по своим целям включает несколько специфических направлений.

1. Информационно-аналитическое направление профессиональной деятельности: проведение предварительного сбора информации о конкретном пожилом человеке, выбор методов уточняющей диагностики для анализа проблемы, разработка эффективного социального проекта для разрешения существующих проблем пожилого человека.

2. Организационно-практическая специфика в оказании первичной социальной помощи в конкретной ситуации, чтобы мобилизовать силы клиента на самопомощь. Это требует от специалиста готовности к систематическому профессиональному взаимодействию с нуждающимся пожилым человеком в формах консультирования, его морально-психологической поддержки и оказания практической помощи, направленной на преодоление актуальных для пожилого человека проблем (получение льгот, пенсий, компенсаций).

3. Координационно-управленческое направление, которое касается готовности специалиста к созданию комплекса условий для социальной реабилитации и обеспечения взаимодействия пожилого человека со специалистами и работниками других служб. При этом необходим функциональный анализ возможностей сопричастных организаций и современной административно-правовой базы в конкретной ситуации.

4. Обобщающе-аналитическое направление: прогнозирование специалистом возникновения социальных проблем пожилого человека и путей их разрешения и информационно-оценочная деятельность в организации контроля за ходом и результатами социальной реабилитации с ведением соответствующей деловой документации сопроводительного характера.

Выделенные направления определяют в своей системе личностные характеристики продуктивного и результативного, то есть качественного достижения прогнозируемого результата в квалифицированно организованном процессе социальной помощи одиноким клиентам пожилого возраста.

Основные критерии качества, успешности и продуктивности (конструктивности) в выполнении профессиональной деятельности специалиста (социальный, организационный, оценочный) существенно зависят от индивидуально-личностных особенностей ее исполнения.

Социальная работа в ее теперешнем понимании и трактовке не может обойтись без деонтологии. Л.В. Топчий и А.А. Козлов определяют деонтологию как совокупность этических норм профессионального поведения работников социальных служб.

В деонтологию Л.В. Топчий и А.А. Козлов включают основные принципы, моральные заповеди, позволяющие обеспечить эффективное социальное обслуживание населения, исключающее неблагоприятные факторы в социальной работе, направленные на оптимизацию системы взаимоотношений между различными категориями персонала социальных служб и клиентами, предупреждающие негативные последствия социального обслуживания: профессиональный долг, бескорыстие, профессиональную выдержку и самообладание, доверие между специалистами и клиентами, профессиональную тайну и т. д.

Особенно остро деонтологические проблемы встают при общении с тяжело больными пожилыми людьми, утратившими способность к самообслуживанию. Общеизвестно, что наиболее успешно справляются с уходом за больными людьми терпеливые и уравновешенные люди. Чувство уважения к пожилому человеку, заинтересованность его жизненным путем и опытом обычно повышают доверие к социальному работнику, его авторитету как специалиста.

Ключевые для социальной работы понятия - «благосостояние», «социальное функционирование» - несут в себе ценностно-нормативный подтекст и подразумевают жизнедеятельность в обществе по его нормам и в соответствии с его ценностями.

Важнейшей характеристикой социальной работы является ее гуманистическая направленность. Приоритет здесь имеют ценности уважения личности, ее автономии и личного достоинства, вера в возможность самореализации личности, непрерывность развития, целостность и осознанность человеческого опыта. Но это совсем не исключает, и даже предполагает, социальную ответственность, социальную справедливость и равенство. Гуманистическая направленность подразумевает утверждение права личности на свободное волеизъявление и нравственный экзистенциальный выбор жизненного пути.

В заключение можно сделать вывод, что исходя из гуманистической направленности социальной работы, в настоящее время пожилые люди являются не пациентами социальных служб, а клиентами, наделенными равным объемом и перечнем прав в отношении их нации, пола, языка, религии, убеждений, взглядов.

Содержание социальной работы с пожилыми людьми целесообразно представить через систему дифференцированного учета демографической, социально-статусной и экономической специфики группы населения

1.2 Современные социальные проблемы граждан пожилого возраста

Практика социальной работы в РФ свидетельствует, что категория пожилых граждан включает совершенно разных людей. Среди них есть здоровые, и не очень, а также страдающие хроническими тяжелыми заболеваниями (физические и психические); проживающие в семьях и одинокие; имеющие различные материальные и социально-бытовые условия; довольные жизнью и несчастные, отчаявшиеся; малоактивные домоседы и люди, ведущие активный образ жизни и т.д.

В данном параграфе будет уделено особое внимание рассмотрению социальных проблем граждан пожилого возраста на современном этапе развития российского общества.

Для пожилых людей свойственны особые социальные проблемы, которые, прежде всего, связаны со здоровьем.

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. Важным является не только объективное состояние здоровья, но и самоооценка самочувствия пожилыми людьми. Г.Д. Яновский в 2007-2008 годах проводил выборочное исследование пожилых людей, проживающих в Москве, сельской местности Московской области, в Самаре, Дубне. Для самооценки здоровья в анкету был включен следующий контрольный вопрос: «Удовлетворены ли Вы своим самочувствием в настоящее время?» (результаты ответов приводятся на рисунке 1.1), но при этом некоторые респонденты отказались отвечать на данный вопрос без объяснения причин. Наиболее удовлетворены своим самочувствием пожилые люди г. Дубна (59%). Пожилые люди, проживающие в г. Москве в большей степени, по сравнению с другими опрошенными не удовлетворены своим самочувствием (58%). Среди жителей сельской местности Московской области 42% не удовлетворены своим самочувствием, 35% - удовлетворены. Из ответивших пожилых людей, проживающих в г. Самаре процент удовлетворенных и неудовлетворенных своим самочувствием оказался равным (35%).

Рисунок 1.1 Удовлетворенность самочувствием пожилых людей в настоящее время, в %

Показатели самооценки своего самочувствия пожилыми людьми важны для подбора форм, методов и технологий социальной работы в данном направлении. Тем не менее, для оказания своевременной и эффективной медико-социальной помощи необходима объективная картина наличия заболеваний у людей пожилого возраста.

Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых. В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-- 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей.

Рисунок 1.2 Наличие заболеваний у респондентов по регионам, в %

Ранжирование заболеваемости по ответам опрошенных пожилых людей в исследовании, проведенном Г.Д. Яновским представлено на рисунке 1.2. Из диаграммы рисунка 1.2 видно, что доминируют (1-е место) сердечнососудистые заболевания, 2-е место занимают заболевания костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата, 3-е место -- заболевания органов дыхания, 4-е -- заболевания органов пищеварения, 5-е -- заболевания эндокринной системы, 6-е -- заболевания нервной системы, 7-е -- заболевания мочеполовой системы, 8-е -- онкологические заболевания. К сожалению, учесть заболеваемость болезнями глаз в данном опросе не удалось, хотя жалоб на эти заболевания было очень много, но квалифицировать их многие пожилые люди не могли, так как к окулисту мало кто обращался. Не выявлялись в данном опросе и проблемы с зубопротезированием и стоматологическими заболеваниями, так как эта проблема касается практически каждого пожилого и подразумевается по умолчанию.

К сожалению, до сих пор большинству российских пенсионеров недоступно качественное медицинское обслуживание.

Во многих странах в настоящее время до половины всех бюджетных средств, находящихся в распоряжении системы медико-санитарной помощи, расходуется на медицинское обслуживание пожилых. (Н.А. Аверченко, Э.В. Карюхин, Р.С. Яцемирская, И.Г. Беленькая, Н.Ф. Дементьева, А.В. Подкорытов, Д.А. Турченкова и другие).

Особенностью России является то, что среди 32 млн. лиц пожилого и старческого возраста 10,8 млн. человек являются инвалидами.

Численность инвалидов отличается резко выраженной региональной асимметрией (Н.К. Гусева, И.К., Сырников, И.В. Кузнецова, Л.П. Гришина, С.Н. Пузин, Г.Д. Яновский).

По результатам исследования 2007-2008 годов Г.Д. Яновским выяснилось, что картина инвалидности в мегаполисе и на селе отличаются кардинальным образом: на селе не имеют документально оформленной инвалидности 82,7%, в Москве же -- только 26,5% (рис. 1.3).

Рисунок 1.3 Инвалидность респондентов по регионам, в %

Такая ситуация с инвалидностью красноречиво свидетельствует о существенно меньшей доступности медицинской помощи пожилым на селе.

2009 год объявлен мэром Москвы Ю. Лужковым Годом равных возможностей - равных возможностей для инвалидов и здоровых людей. Правительство Москвы не только обращает внимание на социальные проблемы инвалидов, но и предпринимает действенные шаги в этом направлении.

Исходя из сообщений информагенств со ссылкой на источники в московском правительстве, в рамках проведения Года равных возможностей планируется:

1. Приспособление административных зданий, сооружений и территорий города для инвалидов (в том числе при новом строительстве, реконструкции и ремонте).

2. Соответствующее переоборудование сложившегося жилищного фонда и прилегающих к домам дворовых территорий, пешеходно-транспортных коммуникаций.

3. Создание условий для беспрепятственного пользования инвалидами средствами общественного наземного пассажирского транспорта.

4. Совершенствование работы специализированной службы «Социальное такси».

Год равных возможностей является стартовой площадкой для реализации более масштабного проекта - «Стратегии повышения качества жизни инвалидов в городе Москве на период до 2020 года». Таким образом, это не просто разовые акции, мероприятия, а крупномасштабный целенаправленный проект.

Такой подход необходимо применять на всех региональных уровнях, хотя это требует определенных материальных затрат.

Материальное положение -- проблема пожилых людей, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Если у пожилых людей есть семья, они находят какой-то выход, чтобы справиться с возникающими проблемами. Если пожилой человек одинок, то несмотря, на все надбавки, они не могут обеспечить себе достойную жизнь.

Пожилые граждане в большинстве своем люди, прекратившие трудовую деятельность. Старея, человек не может расстаться с потребностями и мотивами молодости. В России продолжают работать всего лишь небольшое число пенсионеров - 15% мужчин-пенсионеров и 12% женщин.

Пенсионеры имеют материальный доход в несколько раз ниже, чем работающие. Это связано, прежде всего, с дефектами физического состояния, вызванного заболеваниями, с пониженной двигательной активностью. Для пенсионеров находится работа, не требующая особой квалификации и малооплачиваемая. Пожилые люди чувствуют свою невостребованность в социуме, встревожены уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. Особенно эта проблема касается одиноких пожилых людей, которым ждать помощи остается только от государства. Материальная жизнь пожилых людей у большинства одиноких пожилых людей ограничена до уровня выживания, они довольствуются тем, что имеют.

Как показывают результаты опроса Яновского Г.Д. в 2007-2008 годах, пожилые граждане (особенно на селе -- 2/3) не жалуются на жилищные условия, хотя еле сводят концы с концами и денег хватает только от пенсии до пенсии, половина пожилых на селе не жалуются на материальное положение и в этом отношении они выглядят более благополучными, чем в Самаре, Москве и Дубне. Половина пожилого населения на селе не жалуются на питание, т.к. живут за счет подсобного хозяйства, но медицинское обслуживание оставляет желать лучшего, т.к. для большинства селян менее доступно современное медицинское обслуживание. В столице с медицинским обслуживанием дела обстоят гораздо лучше, но удовлетворенных опрошенных пожилых людей, жителей г. Москвы не дотягивает до 50%.

Анализ субъективных оценок удовлетворенности жизнью опрошенных пожилых людей, в целом показал довольно высокие оценки жилищных условий и питания и низкие оценки материального положения и медицинского обслуживания (рисунок 1.4)

Высокие оценки первых двух позиций говорят о непритязательности, неизбалованности, умиротвотворенности пожилого россиянина, привыкшего к лишениям, перенесшего все тяготы жизни, в том числе тяготы Великой Отечественной войны (всего 180 участников войны или 26% опрошенных в этой выборке из 697 человек), трудности послевоенных лет и всю неустроенность современной жизни пожилых людей, особенно одиноких.

Рисунок 1.4 Удовлетворенность различными сферами жизни респондентов по регионам, в %

Изменение социального статуса человека в пожилом возрасте, как показывает теория и практика социальной работы, прежде всего, негативно сказывается на моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает сопротивляемость организма к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей социальной среды.

Семья для пожилого остается самым надежным прибежищем. На вопросы «Кто Вам оказывает помощь: материальную, моральную, во время болезни, при покупке продуктов, по дому?» Г.Д. Яновским были получены ответы, свидетельствующие о том, что основную помощь пожилой человек ждет от детей и родных. Результаты опроса представлены на диаграмме рисунка 1.5.

Рисунок 1.5 Вклад детей и других родственников в оказание различных видов помощи респондентам, в %

Из диаграммы рисунка 1.5 видно, что наибольшую поддержку во время болезни получают опрошенные пожилые люди из г. Самары (помощь во время болезни - 100%, моральная - 80%), но в тоже время материальную поддержку от детей и родственников получают в меньшей степени, чем остальные опрошенные пожилые люди (45%). Вероятно, это связано с тем, что у детей, родственников пожилых людей материальная обеспеченность не на должном уровне. Примечательно, что опрошенные пожилые люди в большей степени получают моральную поддержку и помощь во время болезни от детей и родственников. На фоне развития мирового финансового кризиса социально-психологическая поддержка для пожилых людей особенно значима, т.к. они находятся в менее выгодном материальном и моральном положении, по сравнению с другими слоями общества.

Для пожилых людей семейные и родственные узы являются важной поддержкой, но социологические опросы, проведенные в России в 2005-2007 годы, показали, что жалобы на одиночество у пожилых людей занимают первое место. Так, у лиц старше 70 лет этот показатель достигает 99-100%, в то время как, по данным исследования А.Г. Симакова, в общей численности старых людей доля одиноких невелика - 6,2%. В некоторых регионах численность одиноких пожилых людей достигает уже 30% от общего числа пожилых.

Одиноко проживающие люди склонны к более пессимистической оценке жизненной перспективы: в будущем они предвидят больше неприятных событий, чем пожилые люди, проживающие в семье. Учитывая, что число одиноко проживающих людей постоянно увеличивается во многих развитых странах мира, в том числе и в нашей стране, ученые все в большей степени стараются привлечь внимание к социально-демографическим предпосылкам одиночества.

Одиночество пожилого человека усугубляет все его проблемы в силу отсутствия членов семьи и родственников, способных оказать материальную или психологическую поддержку.

Проблема одиночества пожилых людей - это еще и проблема невостребованности их обществом. Имеется в виду одиночество не только по условиям проживания, но и по ощущению своей ненужности, когда человек считает, что его недопоняли, недооценили. Это порождает негативные эмоции и депрессию.

Одиночество пожилых людей усиливаются отчужденностью от более молодых поколений. В обществе наблюдается проявление геронтофобии (враждебные чувства по отношению к старым людям) и эйджизм (предрассудки по отношению к старикам).

Негативные установки по отношению к пожилым и старым людям оказывают существенное влияние на мотивы поведения, самочувствие и даже состояние здоровья пожилых людей, считающих себя лишними в обществе. По данным отечественных исследователей у одиноких людей в возрасте 65-75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных депрессией, а пожилых старше 75 лет постоянно преследует мысль - уйти из жизни самому.

К негативным стереотипам старости относятся: болезнь, беспомощность, плохая память, ослабление умственных способностей, потеря контакта с реальностью. Проявляются установки: «старики неинтересны»; «они, как дети»; «им уже нечего ожидать от жизни» (пораженчество).

В России также существует проблема пренебрежительного отношения и насилия в отношении пожилых людей в семье. В настоящее время не существует общепринятого определения понятия «насилие над пожилыми», поэтому разные авторы предлагают разные его толкования. О. Малей характеризует такое насилие как «преднамеренное причинение пожилому лицу физической и психологической боли, страданий и травм, а также необоснованное ограничение или полное лишение его необходимых ухода и лечения, которые поддерживали бы его душевное и физическое здоровье». В учебном пособии Холостовой Е.И. приводится еще одно определение «активные действия со стороны опекуна, приводящие к возникновению у пожилого лица физических и психических травм или экономических потерь, а также неспособность опекуна осуществлять должный уход даже при наличии всех необходимых ресурсов».

В специальной литературе выделяют такие виды пренебрежительного отношения и насилия, как физическое и психологическое.

Физическое насилие предполагает причинение физической боли, повреждений или даже убийство, насильственное принуждение к чему-либо (в том числе и сексуальные домогательства), а также введение в отношении пожилого человека различного рода запретов, ограничений его прав и свободы. К данному типу относят также медицинское насилие (халатность и несвоевременность, проявленные при выдаче лекарств, намеренная передозировка лекарственного препарата либо, наоборот, умышленный отказ больному в получении необходимого лекарства).

Относительно понятия пренебрежения, в литературе выделяют две формы его проявления: активное (намеренное лишение жизненно необходимых вещей, намеренное не обеспечение ухода и заботы) и пассивное (ситуации изоляции и даже забывания о его существовании).

Психологическое насилие предполагает причинение пожилому человеку душевных страданий, брань и оскорбления в его адрес, угрозы определением его в приют для престарелых, причинением физической боли или изоляцией, а также формирование и развитие у него чувства страха.

Другая его форма - экономическое насилие, которое выражается в присвоении другими членами семьи собственности, либо средств пожилых людей без согласия с их стороны, незаконном или осуществляемом против желания старика использовании его сбережений, а также в материальной зависимости пожилых от их опекунов.

Исследования Н.М. Римашевской показывают, что в отношении пожилых психологическое насилие применяется чаще, чем физическое, и составляет от 46 до 58% случаев насилия, тогда как побои и другие более распространенные формы физического насилия были отмечены в 15-38% случаев.

Наиболее уязвимы в отношении насилия и чаще других подвергаются ему престарелые женщины старше 75 лет, представительницы среднего класса, страдающие серьезными функциональными и психическими расстройствами, которые могут сопровождаться глухотой, отсутствием способности к самостоятельному передвижению и прочее, что затрудняет коммуникацию с такими людьми и способствует накоплению у ухаживающего за ними человека напряжения и агрессии в отношении них.

Преследование чаще всего осуществляется со стороны тех родственников, которые уже в течение долгого времени опекают этого пожилого человека либо, наоборот, физически, психологически или эмоционально зависимы от него, причем более чем в половине случаев агрессором является дочь жертвы, далее по мере снижения частоты случаев следуют сын, правнучка, муж либо сестра.

В исследовании пожилых людей Г.Д. Яновским были выявлены предпочтения пожилых. В структуре занятости в свободное время преобладает в порядке убывания значимости в выбранных для данного исследования населенных пунктах. В таблице 1.1 перечислены варианты структуры свободного времени пожилого человека и место предпочтения в зависимости от места проживания.

Таблица 1.1 Свободное время пожилого, структура предпочтений, в %

Виды отдыха	Самара	Село	Москва	Дубна	Все респонденты
		ранг		ранг		ранг		ранг		ранг
Телевизор	68	1	64	1	67	1	64	1	263	1
Чтение	39	3	34	3	54	2	52	3	179	3
Радио	42	2	45	2	49	3	53	2	189	2
Прогулки	38	4	26	4	40	4	36	5	140	4
Любимое дело	25	6	24	5	17	6	27	6	93	6
Гости	15	7	20	6	11	7	23	7	69	7
Телефонные разговоры	35	5	9	8	25	5	45	4	114	5
Посещение церкви	13	8	15	7	10	8	15	9	53	8
Театр, кино, выставки	13	9	-	9	5	9	18	8	36	9



При первом же взгляде на таблицу 1.1 вполне очевидно: в г. Дубна больше читают, чем на селе и в Самаре, но везде одинаково активно смотрят телевизор и слушают радио. Четвертая часть пожилых занята любимым делом, больше трети из них предпочитают прогулки (кроме села, где сама жизнь наполовину проходит на природе и связана с работами на огороде и уходом за скотом). Опять же, кроме села, многие пожилые коротают время в телефонных разговорах -- таких более трети. Довольно активно пожилые посещают церковь и театры, кино (последнее, естественно, кроме села). Очень ярко характеризуют зависимость активности пожилого от самочувствия ответы на вопрос «Как Вы оцениваете свой отдых?» (рисунок 1.5). По самооценке пожилые люди на селе оценивают свой отдых как пассивный, из-за того, что сама сельская жизнь с тяжелым физическим трудом, с невысокими возможностями провести время разнообразно и из-за малого набора таких возможностей представляется пожилому на селе как малоподвижная, пассивная жизнь.

Проведенный Яновским Г.Д. опрос показал, что территориальные различия жизни пожилых определяются, в основном, различиями в условиях жизни города и села: разница -- в доступности медицинской помощи, бытовых условиях проживания (наличие различных коммуникаций и т.п.), возможностях проведения досуга, наконец, в уровне образования и предпочтений в системе ценностей.

Отказаться от привычного стиля жизни, обрести ее новый смысл, новое содержание -- это центральная задача для пожилого человека.

По данным исследования К. Рощака, перечень потребностей в пожилом возрасте во многом тот же самый, что и в предыдущие периоды жизни, однако изменяется структура, иерархия потребностей. Прослеживается выдвижение в центр потребностной сферы пожилого человека потребности в безопасности, в автономии и независимости, а также в проецировании на других своих психических проявлений. В тоже время потребности в творчестве, в любви, в самоактуализации и чувстве общности становятся менее значимыми.

Рисунок 1.5 Самооценка респондентами собственного отдыха, в %

Пожилые люди все больше становятся невостребованными, поэтому с человеческой, гуманистической позиции большое значение приобретают признание общественной ценности пожилых людей как носителей традиций и культурного наследия наций, пропаганда современных научных знаний о социальной активности поздних лет жизни, о путях достижения «благополучного» старения.

В Российской Федерации насчитывается более 38 миллионов пенсионеров и 29 миллионов нетрудоспособного населения, из них пожилые люди - это быстрорастущая социально-демографическая группа, и нельзя не видеть, что они вносят значительный вклад в развитие России, являются хранителями духовных и нравственных ценностей, осуществляют посильную трудовую деятельность в разных ее проявлениях.

Состав пожилых людей в РФ как было указано ранее, различный. Среди пожилых людей есть те, которые отягощены различными физическими и психическим заболеваниями, имеют инвалидность, не могут вести более активный образ жизни. Другие имеют потенциал и стремятся себя реализовать в активной деятельности, продолжают работать, стремятся трудоустроится; третьи реализуют свой потенциал в общественно-полезной деятельности; третьи переходят на пассивный образ жизни. Даже среди пожилых людей, имеющих инвалидность, есть увлечения, хобби, которые позволяют им себя чувствовать нужными.

В российском обществе пока не создано условий для реализации потенциала старшего поколения, в тоже время и общество не готово воспользоваться потенциалом пожилых людей - нет системы и соответствующих механизмов.