Технології соціальної роботи з попередження суїциду серед неповнолітніх

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Вступ

Людина, поведінка якої не регулюється інстинктами, як у тварин, і традиціями, як у людей старших поколінь, втрачає чітке уявлення про те, що їй потрібно і що вона повинна робити. Проблема самогубства переслідує людство споконвіку, червоною ниткою пронизуючи всю історію його розвитку. З упевненістю можна казати, що вже досить тривалий час філософи й мислителі, діячі науки й мистецтва намагаються розв'язати цю проблему. Всі здійснені дослідження незалежно від їхнього напряму свідчать: самогубство не треба вважати явищем, яке можна остаточно викорінити. Водночас із хворобами, злочинністю, проституцією, алкоголізмом самогубство супроводжує людство на всіх етапах його існування. Для успішного забезпечення комплексної діяльності, пов'язаної з профілактикою дитячих самогубств, необхідно передусім з'ясувати, які загальні передумови спричинюють суїцидальну поведінку особи.

1. Методологічні аспекти вивчення проблеми суїциду серед неповнолітніх

1.1 Історія дослідження проблеми технологізації суїцидів серед неповнолітніх

Історія свідчить, що протягом свого розвитку людство ставилося до суїциду неоднозначно через наявність різних соціальних, ідеологічних та етнокультурних поглядів. Аристотель та Платон були супротивниками самогубства і вважали, що людина має мужньо долати всі труднощі життя. Епікур та його учні були впевнені, що суїцид є необхідним явищем у суспільстві. Іудеї ставилися до самогубства негативно. Японська культура характерно його вивищує. Суїцид у Японії мав ритуальний характер, а причинами, що сприяли вчиненню самогубства, були характерні для японського етносу риси. На відміну від японської культури, іслам Кораном забороняє самогубство: це тяжкий гріх. Але попри це траплялися випадки героїчного самогубства на славу вітчизни й Аллаха. Буддизм прямо не забороняє самогубства. У християнстві спочатку не було чітко окресленого ставлення до самогубства, але згодом воно наклало заборону на добровільне позбавлення життя. Людей, які вдавалися до невдалої спроби суїциду, карали арештом та каторжними роботами, як за вбивство. Самогубство вдови у багатьох країнах було свідченням справжнього кохання до чоловіка й доказом вірності. У чоловіків самогубство ставало позбавленням від ганьби у військових поразках. В історії суспільства самогубство було також одним із засобів вираження протесту проти образи, захисту своєї честі. Подальший розвиток поглядів на самогубство знайшов своє відображення в працях французького мислителя епохи Відродження М. Монтеня, який виправдовував самогубство, пояснюючи його тим, що життя є власністю людини і вона має право робити з ним усе, що заманеться. Над проблемою самогубства працював також відомий філософ Д. Юм, що відображено в есе «Про самогубство». Негативне ставлення до самогубства висловлював М. Бердяєв у своїх працях «Про самогубство» і «Самопізнання». Серйозну увагу до проблеми самогубства неповнолітніх почали виявляти на межі ХІХ--ХХ століть, зосереджуючись на її психопатологічних, психологічних, моральних, педагогічних аспектах. Видатний російський фізіолог, лікар, психолог В. Бехтерєв, ґрунтуючись на дослідженнях, стверджував, що більшість дитячих самогубств пов'язана не з психічними захворюваннями, а з недоліками морального виховання. Відомий український психіатр І. Сікорський пов'язував суїциди дітей з морально-етичними чинниками. Православна церква до питання самогубства ставиться так: життя є найбільшим даром Божим, тому позбавляти самого себе життя -- найжахливіший, найтяжчий і великий гріх. Самогубство є найстрашнішим із усіх гріхів, здійснених проти заповідей Закону Божого, оскільки в самогубстві, крім гріха вбивства, міститься ще тяжкий гріх відчаю. Самогубство -- єдиний гріх, в якому немає покаяння, оскільки немає вже можливості принести його. За самовбивць церква не молиться, бо вони помирають у смертному гріху, не дозволеному, не очищеному покаянням. Таких нещасних позбавляють відспівування в храмі і церковних молитов, на могилах їхніх не можна ставити хрест і навіть не належить ховати їх на християнському кладовищі. І те, що ці люди вважали виходом із скрутного становища, стає тільки початком їхньої жахливої вічності. Українська православна церква надає та завжди готова надавати допомогу в здійсненні профілактичних заходів, спрямованих на запобігання самогубствам. У своїх бесідах із віруючими, проповідях, на сторінках православних газет, у виступах на телебаченні це питання висвітлюється. Можна наводити ще багато історичних прикладів, прізвищ відомих науковців, які працювали над цією проблемою, але від цього вона не стане менш гострою та актуальною.

За даними досліджень, один із суїцидальних піків припадає на підлітковий вік. Характеризуючи вікові особливості девіантної поведінки особистості, слід зазначити, що вона не є визначальною для дошкільного віку через відсутність у дітей сталих моральних переконань. Та саме у цей період закладаються перші уявлення про добро і зло, моральні норми загалом, набувається перший досвід спілкування із соціумом, особливості якого визначають специфіку самосприйняття, ставлення дитини до себе, до моральних норм. Уже три-чотирирічна дитина здатна у певний спосіб організувати власну поведінку (в простих формах). У такому віці можуть виявитися розв'язність, зухвальство, ледарство, пожадливість, брехливість, безцеремонність тощо як сигнали майбутніх відхилень у процесі соціалізації дитини. Саме відчуття дитиною себе як такою, котру люблять, почуття захищеності і цілковитого прийняття з боку дорослих є фундаментом розвитку здорової психіки. Для молодшого школяра психотравмуючі ситуації пов'язані передовсім з потребою позитивної оцінки з боку дорослих, насамперед, учнів і батьків, особливо щодо успіхів у навчанні, а також із бажанням посісти сприятливе становище у системі міжособистісних стосунків колективу класу. Незадоволення цих потреб викликає емоційну напруженість, негативні переживання. Особливістю дитячого віку є відсутність страху смерті через несформовані усвідомлення. На думку більшості дослідників, концепція смерті у дитини наближається до концепції смерті дорослого лише до 11--14 років. Крім того, для цього віку характерна невідповідність цілей і засобів суїцидальної поведінки. Через незрілість і відсутність життєвого досвіду навіть незначна конфліктна ситуація здається дитині безвихідною, а тому стає надзвичайно суїцидонебезпечною. Велике значення у цьому віці має обтяжений сімейний анамнез. Втрата довіри у стосунках із батьками -- один із сильних стимуляторів суїцидального синдрому у дітей та підлітків. Але ще хворобливіше вони сприймають навіть не конфлікти з батьками, а їхню холодну байдужість.

Суїцидальна поведінка в дитячому віці носить характер ситуаційно-особистісних реакцій, тобто пов'язано власне не з самим бажанням померти, а з прагненням уникнути стресових ситуацій або покарання. Більшість дослідників відзначає, що суїцидальна поведінка у дітей до 13 років - рідкісне явище, і тільки з 14-15-річного віку суїцидальна активність різко зростає, досягаючи максимуму до 16-19 років.

За даними дослідження А.Г. Амбрумовой 770-ти дітей і підлітків з суїцидальною поведінкою, наймолодшими були діти 7 років. Більшість склали дівчинки (80,8 %). Найбільш частими способами у дівчаток були отруєння, у хлопчиків - порізи вен і повішення.

Більшість авторів вважають, що концепція смерті у дитини наближається до адекватної лише до 11-14 років, після чого дитина може по-справжньому усвідомлювати реальність і незворотність смерті. Маленька дитина швидше фантазує з приводу смерті, погано розуміючи відмінності між живуть і померлим. І тільки ближче до підліткового віку смерть починає сприйматися як реальне явище, хоч і заперечується, здається малоймовірною для себе. Отже, терміни «суїцид» і «суїцидальну поведінку» в строгому сенсі для раннього віку малоприйнятною.

Мотиви, якими діти пояснюють свою поведінку, здаються несерйозними і швидкоплинними. Для дітей у цілому характерні вразливість, сугестивність, низька критичність до своєї поведінки, коливання настрою, імпульсивність, здатність яскраво відчувати і переживати. Самогубство в дитячому віці побуждается гнівом, страхом, бажанням покарати себе або інших. Нерідко суїцидальну поведінку поєднується з іншими поведінковими проблемами, наприклад прогулами школи або конфліктами.

Виникненню суїцидальної поведінки також сприяють тривожні і депресивні стани. Ознаками депресії у дітей можуть бути: сум, невластиве дітям безсилля, порушення сну і апетиту, зниження ваги і соматичні скарги, страх невдачі і зниження інтересу до навчання, почуття неповноцінності або отвергнутости, надмірна самокритичність, замкнутість, занепокоєння, агресивність і низька стійкість до фрустрації.

Дещо іншу картину суїцидальної поведінки ми спостерігаємо в підлітковому віці. Серед підлітків спроби самогубства зустрічаються значно частіше, ніж у дітей, причому лише деякі з них досягають своєї мети. Частота закінчених суїцидів підлітків не перевищує 1 % від усіх суїцидальних дій. Суїцидальна поведінка в цьому віці частіше має демонстративний характер, в тому числі - шантажу. А.Є. Личко зазначає, що лише у 10 % підлітків є справжнє бажання покінчити з собою (замах на самогубство), у 90 % - це крик про допомогу. Б.Н. Алмазов, обстеживши групу підлітків 14-18 років, умисно завдали собі порізи, встановив, що тільки 4% з них у момент самопореза мали думки суїцидального змісту. Більшість же ексцесів були вчинені після сварки з однолітками, а також як бравада або обряд «братання». А.Є. Личко, А.А. Александров, провівши обстеження групи підлітків у віці 14-18 років, прийшли до висновку, що у 49 % суїцидальні дії були здійснені на тлі гострої афективної реакції. У групі підлітків також дещо зростає роль психічних розладів, наприклад депресії. До «дитячим» ознаками депресії приєднуються почуття нудьги і втоми, фіксація уваги на дрібницях, схильність до бунту і непослух, зловживання алкоголем і наркотиками.

У цілому можна говорити про значний вплив на суїцидальну поведінку підлітків міжособистісних відносин з однолітками і батьками. На думку Л.Я. Жезловий, в предпубертатном віці переважають «сімейні» проблеми, а в пубертатному - «сексуальні» і «любовні».

Іншим надзвичайно важливим фактором, на жаль відносно мало вивченим, виступає вплив підліткової субкультури. Так, у відповідь на повідомлення в ЗМІ в 1999 р. про самогубство Ігоря Соріна, лідера молодіжної поп-групи «Іванушки Інтернешнл», кілька дівчаток-підлітків пішли за прикладом свого кумира.

Після 14 років суїцидальну поведінку проявляється приблизно однаково часто і у дівчат і у хлопців. У молодому віці суїцидальну поведінку нерідко пов'язано з інтимно-особистісними відносинами, наприклад нещасною любов'ю. Як група молоді люди схильні до депресії. Ступінь депресії часто є показником серйозності суїцидальної загрози.

1.2 Уточнення змісту головних понять дослідження: «технології соціальної роботи», «суїцид», «неповнолітні суїциданти»

Самогубство, суїцид, суїцидальна поведінка (від лат. Sui - себе, caedere - вбивати) - навмисне позбавлення себе життя. У російській мові словом "самогубство" позначається і індивідуальне і масове, статистично стійке явище. Класичне визначення суїциду дав Е. Дюркгейм. За його трактуванні самогубством називається кожен смертний випадок, який безпосередньо або опосередковано є результатом позитивного або негативного вчинку, скоєного самим постраждалим, якщо цей останній знав про очікував його результати. Суїцидальна поведінка включає завершене самогубство, суїцидальні спроби (замаху на своє життя) і наміри (ідеї).

Суїцид - самодеструктівное поведінка людини, спрямована на навмисне позбавлення себе життя, а також відмова від реальних можливостей уникнути смерті в критичній ситуації. Доводиться розрізняти проведення двох типів розслідування причин суїциду. З'ясування причин і обставин даного конкретного випадку і дослідження деяких загальних підстав, які приводять людину до думки про необхідність передчасно піти з життя. Якщо немає за фактом самогубства явних кримінальних обставин, то немає необхідності ворушити недавнє минуле. Ненав'язливе цікавість тут просто недоречно і нетактовно. Ще менш доречні закиди, звернені до людини, яка вже виконав фатальне рішення. Інша справа - аналіз соціальних ситуацій, які провокують людей, штовхаючи їх на фатальний крок. Зрозуміти причини, осмислити їх - багато в чому означає зробити перший крок до їх усунення.

При досить поверхневому аналізі суїциду можна зробити наступний висновок, що самогубство - дуже складний багатогранний феномен, який акумулює проблеми філософські (втрата сенсу життя) та психологічні (психологічна дезадаптація, фрустрація), соціальні (соціальна невлаштованість, незадоволеність, втрата статусу, престижу і т.п .) і моральні, правові та медичні (важка хвороба, психічний розлад). Питання про те, що вважати самогубством, на перший погляд цілком очевидний: навмисне позбавлення себе життя. Проте при аналізі даного соціального відхилення з'ясовується, що не так все очевидно. Справа в тому, що самогубство часто межує з нещасним випадком або вбивством. Усі ці три види позбавлення людини життя мають подібні ознаки і є насильницькою смертю. До самогубства не можна віднести заподіяння собі смерті в стані неосудності. Не є самогубством заподіяння собі смерті з необережності.

2. Теоретичні аспекти проблеми вивчення соціальної роботи

2.1 «Суїцид» - як соціальне явище

Суїцид як соціальне явище - стійкий статистичний факт. Дослідження суїцидальної смертності впродовж багатьох років у різних країнах і різних районах однієї держави показують подібні значення соціального відсотка самогубств (кількість завершених суїцидів на 100 тис. жителів) для країн з однаковим рівнем культури, схожими політичними, економічними і соціальними системами. У той же час цей соціальний відсоток може різко мінятися від нації до нації, від одного територіального утворення до іншого, якщо рівень розвитку основних сфер їх життєдіяльності різний.

Для з'ясування суті самогубства важливу роль грає його оцінка у суспільстві. Розглядаючи самогубство з позицій моралі, слід визнати, що такий спосіб відходу з життя не відповідає ідеалам досконалої особистості. Однак, цитуючи Е. Дюркгейма, можна відзначити, що "місце самогубства в загальній морального життя людини показує, що самогубство не становить абсолютно відокремленої групи факторів, воно не є якийсь винятковий клас жахливих явищ, що стоять поза всяким зв'язком з іншими видами поведінки. Навпаки, самогубство з'єднане з ними безперервну низку проміжних ступенів і виявляється тільки перебільшеною формою повсякденних вчинків".

Самогубства свідчать про наявність в суспільстві, в міжособистісних відносинах проблем, які людина не може або не вважає за необхідне дозволити звичайним, загальноприйнятим шляхом, про переживання, пов'язані з особистим горем, розчаруваннями і песимізмом. Замах на самогубство нерідко тягне за собою тривалу хворобу, а іноді й інвалідність. Самогубство в історії суспільства було одним із способів вираження гніву, протесту проти образи, засобом відновлення своєї честі, докази вірності іншій людині.

Християнська церква, відмовляючи самогубцям у церковному відспівуванні та похованні, багато століть вважала їх більш тяжкими грішниками, ніж вбивці. Адже останні могли покаятися у своєму злочині, той же, хто наклав на себе руки, такої можливості був позбавлений. У цивілізованій Британії аж до 1823 року самогубців ховали на перехресті доріг, причому попередньо належало протягнути їх тіла по вулицях, а серце проткнути осиковим кілком. Не більше гуманними були данці. У їхній країні було накладено заборону на винос самогубці з дому через двері - для цього годилося тільки вікно. Тіло ж кидали у вогонь, що символізував пекельне полум'я, що очікувало грішника на тому світі. Може, так і народилася ідея крематорію?

У язичницькі античні часи самогубців теж не любили, але мораль була дещо м'якше. В Афінах, наприклад, задовольнялися тим, що у такого мерця відсікали руку і ховали її окремо.

Найбільшу терпимість у цьому питанні зненацька виявила кривава Французька революція, яка першою викреслила самогубство з переліку кримінальних злочинів. Напевно, тому, що за своєю спрямованістю вона була богоборчої і зробила цей акт в піку церкви, з якою у революційних вождів були свої рахунки.

Світські закони теж були суворі до людей, що вдавалися до суїциду. Це виявлялося, зокрема, в тому, що заповіт, залишене самогубцем, після його смерті визнавалося недійсним. Що створювало багато проблем для спадкоємців.

Єдина країна в світі, в якій добровільний відхід з життя не тільки не переслідувався, а був оточений романтичним ореолом, - Японія. Досить згадати бере початок у давнину і зберігся в. Незмінному вигляді до новітніх часів ритуал харакірі - вспариваніе власного живота самурайським мечем. В очах японців це смерть, гідна справжнього чоловіка. Вона оспівана в багатьох віршів, а в прозі відображена так докладно, що книга цього профілю можуть служити самовчителем по харакірі.

Не меншої мужності вимагало свідоме обривання життя старими, які залишали будинок, щоб не бути тягарем для дітей. Цей звичай існував і в XX столітті в бідних гірських селищах Японії, звідки старі чоловіки і жінки невірним кроком, на що слабшають ногах намагалися добрести до місць, куди ніхто не заглядав. Там вони і згасали без води і їжі. Григорій Чхартішвілі, не тільки знаменитий автор детективів, підписаних ім'ям Бориса Акуніна, але і авторитетний японіст, пише, що в цій країні є гора Обасутеяма. У перекладі це означає: "Гора, де залишають бабусь". Миле назву, хоча і моторошне.

А хіба менші драми розігруються в нетрів будинках російських міст, де забуті всіма тихо вимирають люди, все життя працювали на благо країни, якої вже немає, а в новій для них не знайшлося місця?

Як би там не було, статистика самогубства в Японії, де його довго поетизували, все-таки нижче, ніж у Росії, в якій основною причиною суїциду в усі часи було пияцтво, до речі, теж гідно відбите в літературі. Як у жанрі критичного реалізму, який бачив у ньому страшне соціальне зло, так і соціалістичного, який долинав з того, що радянські люди взагалі не п'ють. Почасти тому статистика суїциду в СРСР була таємницею, що охороняється суворіше, ніж ядерні секрети.

Наприкінці нашого століття інтенсивність суїциду наростає, що виявляє не тільки існування індивідуально-особистісних коріння цього феномену, а й ставить проблему вивчення посилюють явище масового самогубства умов. При цьому необхідно враховувати переважання урбаністичної культури, наростання екологічного дискомфорту, підміну традиційних релігійних форм поведінки людини нетрадиційними, а також "гіпнотизм" мас-медіа у всіх можливих формах прояву.

Протягом майже вже двох століть інтерес у філософів і соціологів викликає ряд загадкових суїцидальних констант, в числі яких переважно свідомий характер самонасилия, а також стабільність супроводжуючих самогубство асоціальних чинників, до яких відносять час дня, стать, вік і сезон вчинення насильницького діяння. З того моменту як вимір інтенсивності суїциду стало частиною демографічного знання, суїцидологи різного штибу змушені констатувати, що різні епохи існування людства мають майже постійний відсоток позбавляють себе життя. Е. Дюркгейм пояснює це тим, що кожне суспільство в відомий історичний момент має певну схильність до суїциду. Інтенсивність цієї схильності вимірюють звичайно відношенням загальної цифри добровільних смертей до населення без різниці статі і віку. Цей відсоток не тільки постійний для довгого періоду часу, але незмінність його виявляється ще більшою ніж та, якою володіють головні демографічні явища. Таким чином, можна констатувати схильність кожного суспільства до відомим кількості добровільних смертей.

2.2 Технології соціальної роботи з неповнолітніми схильними до суїцидальної поведінки

Так уже влаштована людина, примудряються бути одночасно сентиментальним і жорстоким. З яким прикрістю читаємо ми повідомлення про китів, які з невідомої причини викидаються на берег, здійснюючи щось на зразок колективного самогубства. А емоційний вплив від того, що тим часом у всіх куточках землі представники homo sapiens продовжують займатися самознищенням, виявляється не таким гострим. Тим часом від суїциду гине більше людей, ніж в результаті всіх воєн і вбивств, що відбуваються в світі щорічно.

Для профілактики самогубств важливе значення має з'ясування стану емоційно-вольової сфери людини, який покінчив з собою, його психічне ставлення до майбутнього суїциду. Оскільки самогубство - діяння умисне, то, перш ніж говорити про їх попередженні, необхідно розглянути мотиви і причини самогубств.

Так, наприклад, суїцидальні прояви у дітей та підлітків є однією з форм поведінки (аутоагресія) і мають певні відмінності від суїцидальної поведінки у дорослих. Так, у 90 % випадків суїцидів в підлітковому віці - це "крик про допомогу", і лише в 10 % випадків мало місце дійсне бажання покінчити з собою.

Найбільш типові мотиви суїцидальної поведінки у підлітків:

- переживання образи, самотності, відчуженості, не можливість бути понятим;

- дійсна або уявна втрата батьківської любові, ревнощі;

- переживання, пов'язані зі смертю, розлученням, доглядом батьків із сім'ї;

- почуття провини, сорому, докорів сумління, ображене самолюбство, страх ганьби, глузувань, приниження;

- страх покарання, небажання принести вибачення;

- любовні невдачі, сексуальні ексцеси, вагітність у дівчаток;

- почуття помсти, злості, протесту, загроза, попередження, вимагання;

- бажання привернути увагу до своєї долі, викликати співчуття до себе, уникнути неприємних наслідків, піти від важкої ситуації;

- співчуття або наслідування товаришам, героям книг або фільму.

Характеристики підлітків з ризиком самогубства:

1. Діти і підлітки, що переживають гострі, екстремальні чи тривалі, психологічно важкі ситуації.

Підлітки, в поведінці яких є афективні розлади у формі депресії, дисфорії (стан нічим не обґрунтованою смутку).

Підлітки з патохарактерологіческіе, психопатичними реакціями і психопатоподібними станами з переважанням збудливості, нестійкості, демонстративності і психастенических розладів у поведінці.

Підлітки, що вживають спиртні напої і схильні до асоціальних форм поведінки.

Підлітки з конфліктних сімей, а також проживаючі з психічно хворими родичами, батьками-алкоголіками і наркоманами, у сім'ях, де були випадки суїцидів у кого-небудь з близьких.

Підлітки, які страждають хронічними соматичними і неврологічними захворюваннями, що призводять до соціально-психологічної ізоляції і що супроводжуються депресивними переживаннями.

Підлітки, що зробили в минулому спробу самогубства, а також висловлюють загрозу суїциду.

Форми профілактики підліткової суїцидні. Попередження спонукань до самогубства і повторних суїцидальних спроб у підлітків групи ризику відноситься до однієї з важливих завдань батьків, вихователів і шкільних психологів. Ось деякі форми профілактики підліткової суїцидні:

- неухильне дотримання педагогічної етики, вимог педагогічної культури в повсякденній роботі кожного вихователя або вчителя;

- освоєння хоча б мінімуму знань вікової психопатології, а також відповідних прийомів індивідуально-педагогічного підходу, лікувальної педагогіки та психотерапії;

- раннє виявлення контингенту ризику на основі знання його характеристики з метою динамічного спостереження та своєчасної психолого-педагогічної корекційної роботи;

- активний патронаж сімей, в яких проживають учні групи ризику, з використанням прийомів сімейної психотерапії, наданням консультативної допомоги батькам та психолого-педагогічної допомоги дітям;

- нерозголошення факторів суїцидальних випадків у шкільних колективах;

- розгляд загрози самогубства як ознака підвищеного суїцидального ризику;

- посилення уваги батьків до порядку зберігання лікарських засобів, а також до суїцидогенних психологічним факторам;

- проведення при необхідності тактовної консультації підлітка з психологом, психотерапевтом, психіатром;

- формування в учнів таких понять, як "цінність людського життя", "цілі і сенс життя", а також індивідуальних прийомів психологічного захисту в складних життєвих ситуаціях;

- підвищення стресостійкості шляхом психологічної;

- підготовки підлітка до складним і суперечливим реалій сучасного життя, формування готовності до подолання очікуваних труднощів;

- психологічна допомога школі, родині і підліткові з метою попередження або ослаблення дії чинників, що обумовлюють виникнення психогенних реакцій або декомпенсацію наявних у школяра нервово-психічних розладів.

Для здійснення цього переліку необхідно:

- підвищення рівня психологічної підготовки вчителів, соціальних педагогів, батьків;

- збільшення чисельності шкільних психологів, які володіють знаннями вікової патопсихології та психотерапії;

- створення різних позашкільних форм психологічної допомоги: територіальних психологічних консультацій, що включають у свою структуру психіатра, психотерапевта, юриста та інших фахівців; телефону довіри для анонімної психологічної допомоги при кризових станах та інших.

Таким чином, для створення системи профілактики суїцидів у дітей та підлітків необхідний комплекс організаційно-педагогічних заходів, який би на ділі забезпечив реалізацію проголошуваних принципів гуманізації у вихованні та освіті.

Виключно відповідальним етапом профілактики самогубств виступає допомогу суїциданту з боку емоційно близьких і значимих осіб. Існує чотири основні методи надання психологічної допомоги людині, мислячому про суїцид:

1. Своєчасна діагностика і відповідне лікування суїцидента.

2. Активна емоційна підтримка людини, що знаходиться в стані депресії.

3. Заохочення його позитивних устремлінь, щоб полегшити ситуацію.

4. Навчання соціальним навичкам і умінням подолання стресу. Прагнучи надати людині первинну психологічну допомогу, важливо дотримуватися таких правил:

* будьте впевнені, що ви в змозі допомогти;

* набирайтеся досвіду у тих, хто вже був у такій ситуації;

* будьте терплячі;

* не намагайтеся шокувати або загрожувати людині, кажучи: «Піди і зроби це»;

* не аналізуйте його поведінкові мотиви, кажучи: «Ви так відчуваєте себе, тому що ...»;

* не сперечайтеся і не намагайтеся напоумити людини, кажучи: «Ви не можете вбити себе, тому що ...»;

* робіть все від вас залежне, але не беріть на себе персональну відповідальність за чуже життя.

Головним у подоланні кризового стану людини є індивідуальна профілактична бесіда з суїцидента. Слід взяти до уваги те, що в бесіді з будь-якою людиною, особливо з тим, хто готовий піти на самогубство, важливо приділити достатньо уваги активного вислуховування. Активний слухач - це людина, яка слухає співрозмовника з усією увагою, не засуджуючи його, що дає можливість його партнерові виговоритися без остраху бути припиненим. Активний слухач повною мірою розуміє почуття, які відчуває його співрозмовник, і допомагає йому зберегти віру в себе, він повинен сприяти тому, щоб співрозмовник був упевнений в тому, що його висловлювання про бажання померти почуті і зрозумілі.

Рекомендації з проведення бесіди:

* розмовляти в спокійному місці, щоб уникнути можливості бути припиненим на бесіді;

* приділяти всю увагу співрозмовнику, дивитися прямо на нього, зручно, без напруги розташувавшись навпаки, але не через стіл;

* переказати те, що співрозмовник розповів вам, щоб він переконався, що ви дійсно зрозуміли суть почутого і нічого не пропустили повз вуха;

* дати можливість співрозмовникові висловитися, не перебиваючи його, і говорити тільки тоді, коли перестане говорити він;

* говорити без осуду і пристрасті, що сприяє посиленню у співрозмовника почуття власної гідності; вимовляти тільки позитивно-конструктивні фрази («миттєвий рефреймінг»).

Крім того, при проведенні бесіди потрібно керуватися такими принципами:

1. При виборі місця розмови головне, щоб не було сторонніх осіб (ніхто не повинен переривати розмови, скільки б він не тривав).

2. Бажано спланувати зустріч у вільний час, з більшим часовим потенціалом.

3. У процесі бесіди доцільно не вести ніяких записів, не поглядати на годинник і тим більше не виконувати будь-які «попутні» справи. Треба всім своїм виглядом показати суициденту, що важливіше цієї бесіди для вас зараз нічого немає.

Профілактична бесіда повинна включати в себе наступні етапи:

Початковий етап - Встановлення емоційного контакту із співбесідником, взаємовідносин «співчутлива партнерства». Важливо вислухати суїцидента терпляче і співчутливо, без критики, навіть якщо ви з чимось і не згодні (тобто потрібно дати людині можливість виговоритися). У результаті ви будете сприйматися як людина чуйна, що заслуговує довіри.

Другий етап-встановлення послідовності подій, які призвели до кризи; зняття відчуття безвиході. Має сенс застосувати такі прийоми:

* «подолання винятковості ситуації»;

* «підтримка успіхами» та ін.

Третій етап - Спільна діяльність з подолання кризової ситуації. Тут використовуються:

* «планування», тобто заохочення суїцидента до словесного оформлення планів майбутніх вчинків;

* «тримання паузи» - цілеспрямоване мовчання, щоб дати йому можливість проявити ініціативу.

Завершальний етап - Остаточне формулювання плану діяльності, активна психологічна підтримка суїцидента. Доцільно використовувати такі прийоми:

* «логічна аргументація»;

* «раціональне навіювання впевненості».

Якщо в ході бесіди людина активно висловлював суїцидальні думки, то його необхідно негайно і з супроводжуючим направити до психіатра до найближчої лікувальної установи. Якщо такої можливості немає, суїцидента доцільно у що б то не стало переконати в наступному:

* важкий емоційний стан - явище тимчасове;

* його життя потрібна рідним, близьким, друзям і відхід його з життя стане для них важким ударом;

* він має право розпоряджатися своїм життям, але вирішення питання про звільнення з неї, в силу його крайню важливість, краще відкласти на деякий час, спокійно все обдумати і т.д. Якщо людина зробила невдалу спробу самогубства, то ризик повторної спроби дуже високий. Причому найбільша її ймовірність - у перші два місяці.

Одним з головних принципів діяльності служб є їх анонімність. Свідомість, що особисті, болісні для людини питання не отримають розголос, робить пацієнта більш розкутим, полегшує встановлення з ним контакту. Неухильно дотримується ще один принцип, рекомендований міжнародними суїцидологічних організаціями, - підрозділ служби не повинно розташовуватися на території психіатричних установ. Це усуває бар'єр, який заважає людині звернутися до психотерапевта. Адже нерідко такого кроку перешкоджає страх уславитися психічно хворим, бути поставленим на психіатричний облік.

Служби можуть бути укомплектовані як добровольцями, так і фахівцями-психотерапевтами. Головна перевага служби полягає в тому, що її основні ланки діють не автономно, а об'єднані в систему. Структурні підрозділи - "телефон довіри", кабінети соціально-психологічної допомоги, кризові стаціонари - мають спадкоємний зв'язок і координуються центром.

Основною ланкою в справі запобігання самогубств є анонімна телефонна служба ("телефон довіри"), яка була заснована в 1953 р. в Лондоні священиком Чад Вара і стала швидко поширюватися в усіх державах Європи і Америки. В даний час служби довіри існують і в нашій країні. Мета цієї телефонної служби - прагнення запропонувати, молодій людині, що знаходиться в кризовій ситуації і думати про самогубство, телефонний контакт зі співробітником, готовим вислухати його як один, здатним допомогти абоненту подолати кризову ситуацію, з якою він зіткнувся. Серед принципів служби особливе місце займає довірчість, абсолютна секретність, заборона вимагати винагороди за послуги і заборона надання будь-якого тиску. Принципи працівників служб - "не судити, не критикувати і навіть не дивуватися", а допомогти абонентові самостійно прийти до правильного рішення. Люди широко інформується про наявність "телефону довіри". Дуже часто в автобусах і на вулицях міста можна бачити плакати з гаслом "Не замикайся в собі, подзвони нам!". Самогубства при цьому не згадуються, повідомляється лише, що виявляється "допомогу в біді, безнадії і депресії". Французькі психологи К. Помру, М. Делорм, пропонуючи шляхи профілактики суїциду вважають, що будь-який перехід до суїцидальної акту виявляє психічне страждання, яке слід оцінити і в міру можливості вилікувати. Госпіталізація молодих людей після спроби самогубства стає засобом для зміни дезорганізуючої ситуації, кризи в організуючу психічну фазу завдяки роботі над "кризою".

Російські педагоги, зокрема А. Меліхов, пропонують проводити бесіди з підлітками, обговорювати елементарні відомості з суїцидології. Необхідно "розкрити підліткам механізм наслідування, деромантізіровать самогубство, щоб воно втратило для молоді свою прівлевательность". Проблема молодіжного суїциду є однією з першорядних для Росії. Ми переживаємо демографічна криза. Під питання поставлена здатність нації до самовідтворення. Статистичні дані показують, що за один день в Росії в середньому кінчають життя самогубством сто вісім чоловік. Легко підрахувати, що за рік близько сорока тисяч людей добровільно йдуть з життя. Якщо врахувати також всі невдалі з тієї чи іншої причини суїцидальні спроби, то ця цифра, очевидно, багато разів збільшиться. Число молодіжних суїцидів займає тут не мале значення. Самогубства відбуваються по різних мотивів і приводів, але завжди випливають з конфлікту або всередині особистості, або особистості і навколишнього середовища, коли індивід не може вирішити такий конфлікт. Наше завдання допомогти людям подолати цей конфлікт більш позитивним шляхом. Необхідно створювати об'єднання, організації, щоб людина не відчував себе самотнім, щоб були спільні ідеї, мети, що зв'язують людей.

Життєві ситуації, що штовхають деяких людей до самогубства, як правило, не містять в собі нічого незвичайного. Чому одні люди, стикаючись з проблемою, починають думати про суїцид, тоді як інші намагаються вирішити проблему або просто примирюються з неприємною ситуацією? На жаль, ми не знаємо точної відповіді на це питання, однак дані клінічних досліджень дозволяють висунути деякі припущення.

Суїцидальні індивідууми схильні перебільшувати розмах і глибину проблем, в результаті чого навіть самі рядові, нікчемні труднощі сприймаються ними як нерозв'язні проблеми. Крім того, ці люди вкрай невпевнені у власних силах і вважають себе нездатними справитися з труднощами. І нарешті, вони схильні проектувати результуючу картину власної поразки в майбутнє. Інакше кажучи, вони демонструють всі ознаки когнітивної тріади, а саме перебільшено негативне сприйняття світу, власної персони і свого майбутнього.

Інша відмінна особливість суїцидента полягає в тому, що смерть для нього є прийнятним і навіть бажаним способом позбавлення від труднощів («Якщо б я помер, я б не мучився зараз цими проблемами»). Середньостатистичний індивідуум, не маючи готового рішення проблеми, хоча і засмучується, в цілому цілком терпимо ставиться до відсутності визначеності: «Може, я вирішу проблему, а може - ні». Більш того, він намагається випробувати різні рішення. Інша справа - суїцидальний індивідуум. Цей надзвичайно погано переносить невизначені ситуації. Якщо він не може відразу вирішити проблему, йому малюється ланцюг майбутніх негараздів і поразок, і в його свідомості спалахує ідея: «Єдиний вихід - смерть».

Породжене цією ідеєю бажання смерті може досягати фантастичних розмірів. Для такої людини суїцид є свого роду наркотиком, єдино можливою і бажаною формою "рятування".

Саме суїцидальна схильність повинна бути основною мішенню терапії. Один з багатообіцяючих терапевтичних підходів полягає в тому, щоб навчити пацієнта а) думати про інші способи вирішення проблеми і б) відволікатися від суїцидальних бажань. Метод когнітивної репетиції також може бути використаний в роботі з суїцидальними пацієнтами. Така людина повинна:

1. Уявити себе в безвихідній ситуації.

2. Відчути відчай і суїцидальні імпульси.

3. Спробувати виробити можливі рішення проблеми, незважаючи на тиск суїцидальних бажань.

Після цього суїциденту дається завдання випробувати цю техніку в реальних життєвих ситуаціях. Він повинен зануритися в неприємну ситуацію (наприклад, ситуація конфронтації з чоловіком) і потім спробувати знайти реалістичні способи вирішення виниклих проблем.

З метою надання людям, схильним до суїциду, соціальної підтримки може проводитися соціально-психологічний тренінг проблем - дозволяє поведінки, пошуку соціальної підтримки, її сприйняття і надання, індивідуальних і групових психокорекційних занять з підвищення самооцінки, розвитку адекватного ставлення до власної особистості, емпатії. Крім того, необхідно розвивати навички практичного застосування активної стратегії вирішення проблем, вдосконалення пошуку соціальної підтримки. У таких випадках доречна психологічна корекція пасивної стратегії уникнення, вдосконалення самоконтролю. Заміна та аналіз позиції «значущих інших», вироблення мотивації на досягнення успіху може бути засноване на тренінгу поведінкових навичок. Профілактика самогубств полягає не в уникненні конфліктних ситуацій - на думку І.С. Кона, це просто неможливо, а у створенні такого психологічного клімату, щоб людина не відчувала себе самотньою, невизнаним і неповноцінним. У дев'яти випадках з десяти замаху на самогубство - не бажання покінчити рахунки з життям, а крик про допомогу (Г. Отто). Про подібні бажаннях суїциденти говорять і попереджають заздалегідь, 80 % суїцидних спроб відбувається вдома, в денний або вечірній час, коли хтось може втрутитися. Багато хто з них відверто демонстративні, адресовані комусь конкретному, іноді можна навіть говорити про суїцидальній шантажі. Тим не менше все це надзвичайно серйозно і вимагає чуйності та уваги вчителів, батьків і психологів-консультантів.

У 1950 р. в США професіонали в області психічного здоров'я заснували першу телефонну лінію довіри для людей, що перебувають у тяжкому становищі. На прямому проводі цілодобово чергують психіатри або спеціальним чином підготовлені люди, які уважно вислуховують зневірених і пояснюють останнім як можна отримати професійну допомогу. Незважаючи на певну допомогу, що надається анонімним абонентам, дослідження показали, що досить багато людей просто не користуються цією службою. Наприклад, молоді жінки телефонують набагато частіше, ніж чоловіки, але ж саме останні мають більший ризик суїциду.

У багатьох навчальних закладах відбувається впровадження програм з навчання студентів та викладачів виявлення передбачуваних суїцидентів. Однак ці нові програми ще не довели своєї ефективності серед молоді.

Інший превентивним заходом є обмеження доступу передбачуваних суїцидентів до засобів, за допомогою яких можна легко вбити себе. Такі методи, як бар'єр, який не дозволяє людям легко зістрибнути з моста, а також обмеження доступу до вогнепальної зброї довели свою ефективність в зниження рівня суїцидів у суспільстві. Такі методи дозволяють створити перешкоди на шляху негайного суїциду, внаслідок чого суїцидальні думки можуть змінитися і рішучість вчинити суїцид зникне. Перешкоди також дозволяють в деяких випадках випадковому рятувальнику фізично втрутитися в чиниться суїцид.

Суїцид надає руйнівний вплив на друзів і родичів суїцидента. Навмисна, несподівана і насильницька смерть людини часто змушує інших відчувати безпорадність і покинутість. Члени сім'ї та друзі можуть мати додатковий стресовий фактор для виявлення трупа. Батьки часто страждають від вираженого почуття сорому і провини. Так як суїцид розглядається, як соціальна стигма пережили суїцид намагаються уникати спілкування з іншими людьми, також як і оточуючі уникають спілкування з ними. Незважаючи на ці надзвичайні проблеми, дослідження показують, що пережили суїцид, проходячи крізь такі ж психологічні проблеми, як і люди, які втратили своїх близьких, зрештою оговтуються від своїх печалей. Групи підтримки можуть відігравати позитивну роль у психологічному відновленні жертв невдалого суїциду.

Таким чином, психологічна допомога особам, схильним до суїциду є багатогранним, чітко організованим процесом. Вона повинна бути спрямована на з'ясування причин, які призвели людини до кризи, на організацію спільної діяльності з суїцидентів з подолання кризової ситуації. Активна психологічна підтримка здатна допомогти особі схильній до суїциду подолати бажання вчинити самогубство.

Висновок

неповнолітній суїцид методологічний профілактичний

Узагальнюючи вищесказане, можна сказати, що загадка смерті завжди буде хвилювати людство. Напевно, і в самому гуманному суспільстві обставини будуть приводити людей до небезпечної межі. Але, спираючись на неповторну цінність кожного людського життя, суспільство може допомогти будь-якому виробити життєстверджуюче світогляд, перейнятися вірою у велике призначення людини. Одна смерть - це смерть, а тисячі смертей це статистика. Звичайно, добровільний відхід з життя людини її неповторна особиста трагедія. Але коли йдуть з життя геніальні люди, які уособлюють епоху, це трагедія і всього суспільства в цілому. Таким чином, "якісне наповнення" наведених статистикою жахливих цифр робить їх ще страшніше. Так, хоча серед самогубців багато людей опустилися, схильних до алкоголю та наркоманії, просто психічно хворих, але в першу чергу від нас йдуть люди порядні, зі збереженим почуттям честі, боргу, власної гідності. Чи можна щось зробити, щоб якось утримати людину у останньої межі? Можна. Змінити умови життя людей. Перейти від нескінченних розмов про рівні можливості для кожного до створення реальних умов, ці можливості забезпечують. Домогтися того, щоб у своїй країні, на своїй вулиці, у своєму будинку людина відчувала себе захищеною. Люди просто не вірять, що їх хтось чи щось захистить. Самогубство - свідоцтво все зростаючою роз'єднаності людей. Коли зв'язку людини зі світом слабшають, один шукає компенсації в алкоголі, інший в наркотиках, а третій починає думати, що він цього світу більше не потрібен. І йде з нього. Втрата ця непоправна, адже з кожною людиною зникає безповоротно цілий Всесвіт.

Адже в кінцевому рахунку більшість людей йдуть з життя тому, що відчувають себе в цьому густонаселеному світі самотніми. Переживаючи гострий моральну кризу, який зазвичай передує самогубства, вони в особливій мірі потребують уваги оточуючих.

Список використаної літератури

1. Акопян К.С. Самогубство: Проблеми мотивації (роздуми у зв'язку з психологічним етюдом Н. А. Бердяєва "Про самогубство"). - 2004. - № 3. С. 153-159.

2. Ведрін Ж., Вебер Д. Чи можна оцінити ризик суїциду? // Соціальна й клінічна психіатрія. 2004. № 3. - С. 69-72.

3. Дарк О. Право на смерть: феноменологія суїциду // Незалежна газета. 2003. - № 25 від 3 вересня. С. 16.

4. Джалагонія В. Суїцид. Чи можна зупинити біду? // Ехо планети. - 2007. - № 34. - С. 40-45. - Від 7-13 вересня.

5. Волков Ю.Г., Добреньков В.І, Кадар Ф.Д, Савченко І.П, Шаповалов В. А. Соціологія молоді. Під ред. проф. Ю.Г. Волкова. - Ростов-н / Д.: Фенікс, 2006. - 576с.

Размещено на Allbest.ru