Эффективная геронтологическая помощь

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Психологические особенности пожилых людей

Пожилой возраст с греческого языка переводится как - начинающий стареть, немолодой. Существует официальное определение пожилого возраста: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) он наступает в 60 и продолжается до 74 лет (далее начинается старость).

Забота о престарелых людях - занятие, требующее специальных знаний, причем не только в медицине, но и психологии. Необходимо знать с какими особенностями поведения придется столкнуться.

Одна из главных психологических особенностей людей в пожилом возрасте - чувство одиночества. К сожалению, для этого зачастую есть объективные основания - недостаток общения, невнимание со стороны близких, невозможность вести привычный образ жизни и т.п.

Многие ассоциируют старость с немощью, причем иногда настолько сильно, что сами начинают ощущать себя немощными. Все это усугубляется болезнями - пожилой человек начинает погружаться в них, постоянно думать о своих болячках, посещать поликлинику, выискивая новые болезни. Как результат - затяжная депрессия и страх за свою жизнь.

Самарский хирург профессор Г.Л. Ратнер, рассуждая о психологии пожилого пациента, выделил пять психологических типов пожилых пациентов:

- первый тип: пациенты, утратившие жизненные ориентиры и доживающие свои дни как придется.

- второй тип: люди имеющие пристанище, но не пользующиеся уважением окружающих.

- третий тип: это пожилые пациенты сохранившие достоинство и независимость. Среди них встречаются диктаторы, которые держат в узде всю семью.

- четвертый тип: это так называемые баловни судьбы. Одни из них воспринимают все как должное и начинают третировать всех членов семьи, другие - благодарно принимают такое отношение, стараются быть полезными.

- пятый тип: это люди, которые никак не хотят стареть и признавать себя стариками.

2. Проблемы, свойственные старческому возрасту

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе.

В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, создаются уязвимые места в системе его саморегуляции, формируются механизмы, провоцирующие и выявляющие возрастную патологию. С увеличением продолжительности жизни возрастают заболеваемость и инвалидность. Болезни приобретают хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления.

У пожилых людей зачастую обнаруживается целый «букет» таких хронических болезней. Общее физическое состояние старых людей является интегральным показателем здоровья и трудоспособности. Для них наиболее важно сохранить способность к нормальной жизнедеятельности, то есть к самообслуживанию, и поэтому их основными характеристиками следует считать:

* степень подвижности;

* степень самообслуживания.

Большое значение для улучшения качества жизни пожилого человека имеет уход за ним, как в стационаре так и дома.

Уход за пожилыми людьми

Общий уход за пожилым больным всегда требовал от персонала высокого профессионализма, повышенного внимания и времени. Основным в уходе за пожилым пациентом являются уважение к его личности, понимание и принятие его физических и психических недостатков. Чтобы уход был качественным, необходимо знать возрастные особенности изменения в поведении пожилого человека. Не редко возрастные психологические изменения у пациентов пожилого и особенно старческого возраста носят патологический, извращенный характер. Пожилые люди становятся более чувствительными, ранимыми, на возникающие трудности или перемены в жизни реагируют страхом, депрессией, нередко неадекватной реакцией.

При уходе за гериатрическими пациентами необходимо помнить о снижении памяти, поэтому нужно деликатно и тактично напоминать пожилому человеку о времени приема лекарств, прохождения процедур. Хороший уход очень важен, так как он может значительно улучшить состояние больного. Пациентам пожилого возраста для сохранения психического здоровья необходимо общение, нужно получать информацию, обмениваться ею, так же, как для сохранения физического здоровья необходима зарядка. В стационаре м/с постоянно осуществляет контроль и уход за пожилыми людьми, в домашних же условиях, основная часть ухода ложится на членов семьи, а м/с понятно объясняет методы и правильно демонстрирует их родственникам.

Часто у пожилых пациентов бывает нарушение сна -- бессонница. Причинами этого состояния могут быть возрастные изменения, сон в дневное время, плохо проветриваемое помещение, шум, беспокойство. Бессонница плохо влияет на настроение и состояние пациента, он становится раздражительным, сонливым, нарушается внимание, что может привести к травмам. Для профилактики бессонницы надо проветривать помещение, обеспечить пациенту спокойную обстановку. Нередко применяют легкие снотворные и успокоительные средства.

Вследствие возрастных изменений мочевыделительной системы могут наблюдаться частое мочеиспускание, недержание мочи. Из-за частого ночного мочеиспускания при аденоме, сердечнососудистых заболеваниях у больного может нарушаться сон, поэтому таким больным можно рядом с кроватью поставить судно или рекомендовать надевать на ночь памперсы для взрослых. В этих случаях необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как при ее несоблюдении возможны инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

Также у пожилых развивается хроническая ишемия головного мозга, которая связана с наличием атеросклероза сосудов головного мозга. У таких больных могут быть головокружения, нарушения ориентации в пространстве, в результате учащаются возможности падения и травм. С возрастом также появляется остеопороз, который приводит к легко возникающим переломам. Поэтому таким больным следует при ходьбе пользоваться тростью (или сопровождать их). Главную роль играет правильно подобранная удобная обувь.

Пожилые люди получают во время падения тяжелые травмы и переломы, которые могут серьезно перевернуть всю жизнь, привести к инвалидности, обездвиженности, зависимости от окружающих. Профилактика падений должна проводиться по трем основным направлениям: организация безопасного быта и жилища; занятия гимнастикой для увеличения силы ножных мышц; применение лекарственных препаратов для уменьшения выраженности головокружения и лечения остеопороза.

Часты случаи травматизма в ванных комнатах (в скользкой ванне или на мокром полу). Безопасность ванной комнаты для пожилого и старого человека включает: наличие низкого бортика ванной, или удобной ступени; все средства гигиены должны храниться в пластиковых ёмкостях; выступающие полки должны быть прочно фиксированы к стенам; вдоль ванны должен идти поручень, удобный для держания; достаточное освещение помещения; коврик для ног на присосках; отсутствие внутреннего замка.

Комфорт ванной комнаты для лиц пожилого и старого возрастов определяют: смесители с удобными ручками; сиденье для ванн, или скамеечкой, сидя на которой принимается ванна; наличие жидкого мыла с инжекторной подачей - мочалок, рукавичек, щёток для мытья на толстой ручке.

3. Питание

Основными принципами режима питания являются регулярный прием пищи, исключение длительных промежутков между ними, исключение обильных приемов пищи. Это обеспечивает нормальное переваривание пищи и предупреждает перенапряжение всех систем организма, участвующих в усвоении пищевых веществ. Практически здоровым пожилым людям необходимо 4-х разовое питание, а при заболеваниях желателен 5-разовый режим питания:

Важно:

1) соответствие энергоценности пищевого рациона фактическим энерготратам организма;

2) профилактическая направленность питания, учитывающая возможность предупреждения или замедления развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета, желчнокаменной болезни, онкологических заболеваний, остеопороза и другой распространенной в старости патологии;

3) соответствие химического состава рациона возрастным изменениям обмена веществ и функций органов и систем;

4) разнообразие продуктового набора для обеспечения сбалансированного содержания в рационе всех незаменимых пищевых веществ;

5) использование продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой перевариваемостью, в сочетании с продуктами, умеренно стимулирующими секреторную и двигательную функции органов пищеварения, нормализующими состав кишечной микрофлоры.

6) правильный режим питания с более равномерным по сравнению с молодым возрастом распределением пищи по отдельным приемам;

7) индивидуализация питания с учетом особенностей обмена веществ и состояния отдельных органов и систем у конкретных пожилых и старых людей.

В среднем энергоценность суточного рациона для пожилых мужчин и женщин составляет соответственно 2000 и 1750 ккал.

Требования к пище:

1) Приготовленные блюда должны быть хорошо оформленными и обладать приятным запахом.

2) Пища должна быть свежеприготовленной.

3)Пища должна содержать необходимое количество жиров, белков, углеводов, витаминов, минеральных веществ и др. (соответственно возрасту и наличию заболевания).

Большое значение имеет регулярное включение в рацион продуктов, нормализующих кишечную микрофлору стареющего организма: кисломолочных напитков, свежих, квашеных и маринованных овощей и плодов, богатых пищевыми волокнами продуктов.Следует учитывать, что по мере старения в кишечнике начинает преобладать гнилостная микрофлора, которая неблагоприятно воздействует на организм в связи с токсичностью выделяемых ею веществ.

Ниже представлен среднесуточный набор пищевых продуктов для пожилых людей, который соответствует принципам геродиететики:

Пищевые продукты Масса, г

Хлеб ржаной 150

Хлеб пшеничный 75

Мука пшеничная 20

Макаронные изделия 10

Крупы и бобовые 40

Сахар, конфеты 30

Мед натуральный 15

Картофель 320

Овощи - всего 700

В том числе:

свекла 120

морковь 100

капуста (свежая, квашеная) 240

лук репчатый 60

горошек зеленый 20

Прочие (томаты, огурцы и др.) 160

Фрукты, ягоды, бахчевые 400

Соки с мякотью 100

Фрукты сушеные 15

Мясо и мясопродукты 100

Рыба и морепродукты 55

Молоко 100

Кисломолочные напитки 200

Творог нежирный, сыры 30

Сметана 30

Жиры животные

(масло сливочное, сало свиное) 15

Масло растительное 20

Яйца (2-3 шт. в неделю) 14

4. Геронтологическая профилактика

Направлена на увеличение продолжительности жизни, на обеспечение высокого качества жизни, уровня здоровья и предупреждение болезней в пожилом и старческом возрасте. Биопсихосоциальные возможности человека позволяют осуществлять профилактику преждевременного старения и продлить активное долголетие. В первую очередь, это социально-гигиенические, медикаментозные, психологические и другие воздействия. Здоровье и продолжительность жизни пожилого человека во многом зависят от него самого, являясь результатом бережного отношения к своему здоровью и привычного здорового ежедневного образа жизнедеятельности.

Профилактика заболеваний в геронтологии бывает первичная и вторичная:

В основе первичной профилактики или предупреждения заболеваний, лежит здоровый образ жизни лиц в пожилом возрасте. Здоровый образ жизни подразумевает: правильное питание, умеренная физическая и умственная нагрузка, полноценный сон, эмоциональное спокойствие, отсутствие вредных привычек.

Вторичная профилактика включает в себя поддержание состояния здоровья в условии существующей болезни. Здесь не обойтись без регулярного посещения врача и выполнения назначенного лечения. В пожилом возрасте следует уделять особое внимание питанию. По своему составу больше должно преобладать белково-растительной пищи со сниженным содержанием животных жиров для профилактики атеросклеротического поражения сосудов.

В настоящее время доказано влияние жилищных условий, материальных доходов, образования и других социальных условий и факторов на здоровье населения.

К сожалению, большинство пожилых людей относятся к группам риска, что обусловлено не только хроническими заболеваниями, но и не серьезным отношением к своему здоровью, вредными привычками, низкой санитарной грамотностью, самолечением, пренебрежением врачебными назначениями и советами, загруженностью домашним хозяйством, неразвитостью духовных интересов и потребностей. Чтобы этого избежать необходимо:

- исключить повышенное содержание жира, снижать избыточный вес

- исключить табакокурение

- не злоупотреблять спиртными напитками

- соблюдать режим труда и отдыха

- осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься гимнастикой

- для сохранения психического здоровья необходимо общение, получение различной информации

- адекватно реагировать на различные жизненные ситуации и контролировать свои эмоции

- стараться быть в гармонии с собой и окружающим миром

психологический пожилой человек социальный

Вывод

Эффективная геронтологическая помощь возможна только совместными усилиями. Пожилым людям можно поддержать уверенность в себе, своих силах, в том, что они могут вести активный образ жизни. Сохранение физического и психологического здоровья, социального благополучия пожилого и престарелого человека позволит «добавить больше жизни к годам, а не больше лет к жизни».

Поэтому в комплексе с хорошим адекватным лечением должен быть такой же хороший уход, включающий в себя проведение физических упражнений, соблюдение режима питания, сна и бодрствования, проведение различных лечебных процедур, помощь при отправлениях, профилактику пролежней, запоров, гиподинамии и т.д. Только хороший уход способен облегчить и помочь в улучшении состояния больного.

Размещено на Allbest.ru