Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Основные показатели здоровья населения

2. Статистический анализ основных показателей

2.1 Методика анализа состояния и тенденций уровня смертности

2.2 Уровень средней ожидаемой продолжительности жизни и его динамика

2.3 Динамика показателей смертности в России

2.4 Динамика показателей смертности по причинам смерти

2.5 Заболеваемость населения России

3. Факторы уровня смертности и средней продолжительности жизни

4. Практическая часть

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Сложная и многогранная по своей природе социальная жизнь общества представляет собой систему отношений разного свойства, разных уровней, разного качества. Будучи системой, эти отношения взаимосвязаны и взаимообусловлены. К числу наиболее значимых направлений исследования в социальной статистике относятся: социальная и демографическая структура населения и ее динамика, уровень жизни населения, уровень благосостояния, уровень здоровья населения, культура и образование, моральная статистика, общественное мнение, политическая жизнь. Применительно к каждой области исследования разрабатывается система показателей, определяются источники информации и существуют специфические подходы к использованию статистических материалов в целях регулирования социальной обстановки в стране и регионах.

Статистический анализ явлений и процессов, происходящих в социальной жизни общества, осуществляется с помощью специфических для статистики методов - методов обобщающих показателей, дающих числовое измерение количественных и качественных характеристик объекта, связей между ними, тенденций их изменения. Эти показатели отражают социальную жизнь общества, выступающую как предмет исследования социальной статистики.

Санитарную статистику можно назвать одним из важнейших разделов социальной статистики, позволяющем сделать заключение о главном факторе развития страны - о здоровье населения, о безопасности среды обитания для здоровья человека.

В Статистическом словаре дается следующее определение санитарной статистики: "Отрасль социальной статистики, изучающая количественные характеристики состояния здоровья населения, развития системы здравоохранения, определяет степень интенсивности влияния на них социально-экономических факторов, а также занимается приложением статистических методов к обработке и анализу результатов клинических и лабораторных исследований".

Санитарная статистика начала формироваться в России в последней четверти XIX в. Прежде всего с помощью трудов П.И. Куркина (1858-1934 гг.), Ф.Ф. Эрисмана (1842-1915 гг.), О.А. Квиткина (1874-1939 гг.), В.Г. Михайловского (1871-1926 гг.), Ф.Д. Маркузона (1884-1967 гг.) и др.

В настоящее время в состав санитарной статистики входят показатели здоровья населения, здравоохранения, клинической статистики, состояния окружающей среды, характеризующие степень ее безопасности и позволяющие измерить ее влияние на здоровье человека.

В задачи санитарной статистики входят: своевременное получение и разработка данных о заболеваемости, смертности, инвалидности, физическом развитии населения в целом и его отдельных групп, о размещении, состоянии, оснащении, медицинских кадрах учреждений здравоохранения, клинических и лабораторных исследованиях».

Санитарная статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры (строительства и реконструкции жилья, магазинов, клубов, стадионов, спортивных площадок и т. Д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека и т.д.

Сложившаяся к настоящему времени в России социально-экономическая ситуация привела к резкому возрастанию проявлений психоэмоционального стресса населения. Основными причинами нарастания стрессорных нагрузок явились неуверенность людей в правильности проводимых реформ, обнищание значительной части населения, рост преступности, социальная незащищенность, промышленные и экологические катастрофы, военные и этнические конфликты и др. В свою очередь, стресс в общественных популяциях усугубляет социальные конфликты.

Стрессогенная ситуация в России явилась ведущей причиной кризиса здоровья населения. Материалы исследований, проведенных ведущими российскими научными центрами, показали, что неблагоприятная динамика здоровья населения в России представляет уже реальную угрозу национальной безопасности, предопределяет снижение современного и будущего трудового и оборонного потенциала общества. Деградирует Среда обитания и жизнедеятельности населения, подрываются механизмы воспроизводства здорового потомства.

1. Основные показатели здоровья населения

Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населения.

Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, в том числе для мужчин и женщин); коэффициенты общей, повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).

Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении - это число лет, которое проживает один человек в среднем из данного поколения родившихся при условии, что на всем протяжении жизни этого поколения смертность в каждой возрастной группе будет оставаться неизменной на уровне расчетного периода.

,

где - число человеко-лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся; - первоначальная численность населения, т. Е. число родившихся.

1) Общий коэффициент смертности:

Общий коэффициент смертности - самый простой из показателей. Однако он имеет недостаток, проистекающий из самой его природы, который состоит в неоднородной структуре их знаменателя.

,

где Y - количество умерших, - среднегодовая численность населения.

Вследствие неоднородности состава населения в знаменателе дроби при расчете коэффициента их величина оказывается зависимой не только от уровня процесса, который он призван отражать, но и от особенностей структуры населения, прежде всего половозрастной. Вероятность смерти сильно различается в зависимости от возраста. Следовательно, при изменении возрастной структуры (и половой также, поскольку смертность женского пола ниже, чем мужского во всех возрастных группах) величина общего коэффициента смертности будет меняться, в то время как интенсивность смертности в каждой возрастной группе может оставаться неизменной или даже изменяться в направлении противоположном тому, в котором изменяется величина коэффициента смертности.

2) Возрастные коэффициенты смертности

Возрастные коэффициенты смертности рассчитываются раздельно для мужского и женского полов и являются наилучшими для анализа состояния и тенденций уровня смертности. Они рассчитываются по однолетним или пятилетним возрастным группам. Но, во-первых, пользоваться однолетними показателями смертности затруднительно, потому что их очень много (обычно их ограничивают возрастами до 85 лет). Во-вторых, при использовании однолетних коэффициентов в дело вмешивается возрастная аккумуляция.

где - возрастной коэффициент смертности; - число умерших в возрасте "x" в календарный период (за год); - численность населения в возрасте "x" в середине расчетного периода (среднегодовая).

3) Коэффициент детской смертности (до 1 года):



где - число детей умерших до года, - среднее число детей, родившихся в этом году.

4) Коэффициент детской смертности:

Этот коэффициент отражает здоровье нации, состояние медицины.

где - число детей, умерших до 1 года на родившихся в данном году; Р - число родившихся в данном и прошлом году.

5) Коэффициент материнской смертности

Важным индикатором уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей.

Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза и метод расчета показателей.

Изучение структуры уровня смертности по причинам смерти - необходимое условие в исследовании факторов смертности. Причины смерти связаны с условиями жизни и труда людей, с их образом жизни. Изучая структуру смертности по причинам смерти можно установить роль тех или иных природных и социальных факторов, объективных и субъективных, зависящих и не зависящих от воли отдельного человека.

Все болезни подразделяются на следующие классы: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования, в том числе злокачественные; болезни эндокринной системы; расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета; болезни крови и кроветворных тканей; психические расстройства; болезни нервной системы и органов чувств; болезни системы кровообращения; цереброваскулярные болезни с гипертонической болезнью; цереброваскулярные болезни без упоминания о гипертонической болезни; эндертериит, тромбангиит, облетирующие; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; осложнения беременности, родов, послеродового периода; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей; врожденные аномалии (пороки развития); отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; симптомы и неточно обозначенные состояния; травмы и отравления. Данные о заболеваемости в соответствии с приведенной классификацией используются в ведомственной статистике. В государственной статистике принята более агрегированная группировка болезней. население здоровье смертность статистика

Различия между развитыми и развивающимися странами фиксируются прежде всего по распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также травм и отравлений.

Территориальные сравнения уровней заболеваемости по видам (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом, венерическими заболеваниями и др.) ставит перед обществом проблему своевременной бытовой изоляции больного, создания ему особых условий жизни.

Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными - полученными в результате опросов населения самооценками состояния здоровья. В настоящее время субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.

Источниками данных санитарной статистики являются: первичная учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность; единовременные учеты; лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования. Отдел статистики входит в структуру практически каждого лечебно-профилактического учреждения.

Государственная отчетность по здравоохранению позволяет количественно охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения. Годовая отчетность лечебных и лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности предоставляет данные об определенных категориях лиц, получающих медицинскую помощь, а также о работе учреждений системы здравоохранения и их обеспеченности кадрами. Кроме того, существует годовая отчетность, нацеленная на сбор данных по территориальным единицам. Например, ""Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения"" (форма №12); ""Отчет о санитарном состоянии района, города, области, края, республики"" (форма №18); "Отчет о сети и деятельности медицинских учреждений" (форма №47). Последние две формы отчетности составляются территориальными органами управления здравоохранения.

Из периодической месячной отчетности следует выделить "Отчет об инфекционных и паразитических заболеваниях" (форма №1) и "Отчет о результатах исследования крови на СПИД" (форма №4).

Статистическая отчетность не постоянна - она изменяется: вводятся новые формы, какие-то формы отменяются. Однако эти изменения не затрагивают основной объем информации и ее содержание. Обеспечиваются преемственность собираемых данных и тем самым возможность анализа их изменений во времени.

Получая информацию через статистическую отчетность, территориальные органы Министерства здравоохранения России и службы государственной статистики обобщают данные по населенным пунктам, городам, территориям - субъектам федерации, рассчитывают сводные показатели, анализируют их изменения. Показатели включаются в статистические сборники и публикуются Госкомстатом России, региональными органами государственной статистики.

Основными источниками информации международной статистики здравоохранения являются ежегодные публикации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - "World Health Statistics", ООН - "UN Development Programme: Human Development Report" и Мирового банка - "World Development Report". Осуществляются и ежемесячные издания, отражающие прежде всего эпидемиологическую обстановку в мире.

Основным источником информации о демографических показателях уровня здоровья являются: 1)переписи населения, проводимые регулярно, обычно раз в 10 лет; 2)текущий статистический учет демографических событий (рождений, смертей, браков, разводов), осуществляемый непрерывно; 3)текущие регистры (списки, картотеки) населения, также функционирующие непрерывно; 4)выборочные и специальные обследования. Например, микропереписи, проводимые на середине межпереписного периода. Первая такая работа была осуществлена в 1985 г., вторая - в феврале 1994г.

При переписях различают категории людей, в зависимости от характера их проживания на данной территории наличное и постоянное население.

ПН=НН+ВО-ВП

НН=ПН+ВП-ВО

В РФ правовой базой для проведения переписей населения служат постановления правительства, специально принимаемые по представлению статистических органов за некоторое время перед каждой переписью, иногда за несколько лет, иногда - месяцев.

2. Статистический анализ основных показателей

2.1 Методика анализа состояния и тенденций уровня смертности

Вероятностные таблицы смертности - это самый совершенный инструмент для анализа состояния и тенденций уровня смертности.

Таблицы смертности - это числовые модели смертности. Представляют собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью населения.

Различают полные и краткие таблицы смертности. В полных таблицах смертности возраст принимает все целые значения от 0 до 100 лет с шагом изменения возраста - 1 год. В кратких таблицах смертности возраст меняется с шагом 5 лет, реже 10 лет, часто с выделением первого года жизни. В мировой практике распространена такая шкала возрастов: 0, 1, 5, 10, …, 80, 85 лет. Полные таблицы необходимы для демографического прогноза.

Таблицы смертности строятся, как правило, раздельно по полу, но могут быть и для обоих полов.

В состав таблиц смертности включены следующие ряды показателей:

Числа доживающих до возраста х лет () - численность доживающих до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность, или корень таблицы (), обычно принимается за 100 000 (реже за 1, 1000 или 10 000). При =1 величина - вероятность для новорожденного дожить до точного возраста х лет. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Это монотонно убывающая функция.

Числа умирающих (dx) - численность умерших в интервале возрастов от х до х+1;

dx=.

Вероятность смерти в течение предстоящего одного года жизни, т.е. вероятность умереть в интервале возраста от х до х+1 года, не достигнув следующего года жизни ();

=.

Величину обычно называют коэффициентом младенческой смертности.

Вероятность дожития до следующего возраста х+1 всем, кто достиг возраста х лет, обозначается;

=1-.

Вероятности смерти и вероятности дожития - самые важные показатели таблиц смертности как характеристики сложившегося типа смертности и распределения ее уровня по отдельным возрастам. Число человеко-лет жизни в интервале возраста от х до х+1 (чаще именуется числом живущих в интервале возраста от х до х+1) обычно обозначается; вычисляется по формуле:

=

Число человеко-лет жизни в возрасте от х лет и старше () или - общее число человеко-лет, которое проживет еще совокупность живущих, достигшая х лет, начиная от возраста х до w. Оно вычисляется по формуле

=+ +…+,

где w - последний возраст, для которого проведены вычисления.

Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет () (или средняя продолжительность предстоящей жизни населения, достигшего х лет). Вычисляется по формуле:

=/.

При анализе этого показателя определяется закономерность: с увеличением возраста средняя продолжительность жизни убывает. Однако в ряде случаев это правило не имеет силы для ранних детских возрастов.

Наиболее распространенный - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (или средняя продолжительность жизни новорожденного) как обобщающая характеристика смертности, не зависимая от возрастного состава населения.

Таблицы смертности описывают последовательность и скорость вымирания поколения.

2.2 Уровень средней ожидаемой продолжительности жизни и его динамика

Средняя продолжительность жизни нашего населения остается относительно низкой по сравнению с большинством экономически развитых стран и даже ряда развивающихся.

В 1995 г. из 196 стран, по которым ООН рассчитывает среднюю продолжительность жизни (или получает данные из стран), Россия занимала 140-е место по продолжительности жизни мужчин и 100-е место - по продолжительности жизни женщин. Такое отставание нельзя оправдать никакими "объективными" причинами.

Таблица 1. Ожидаемая продолжительность жизни населения России, лет

Годы	Все население	Городское население	Сельское население
	всего	мужчины	женщины	всего	мужчины	женщины	всего	мужчины	женщины
1896-1897	30,54	29,43	31,69	29,77	27,62	32,24	30,63	29,66	31,66
1926-1927	42,93	40,23	45,61	43,92	40,37	47,50	42,86	40,39	45,30
1958-1959	67,91	62,99	71,45	67,92	63,03	71,48	67,84	62,86	71,30
1961-1962	68,75	63,78	72,38	68,69	63,86	72,48	68,62	63,40	72,33
1970-1971	68,93	63,21	73,55	68,51	63,76	73,47	68,13	61,78	73,39
1980-1981	67,61	61,53	73,09	68,09	62,39	73,18	66,02	59,30	72,47
1990	69,19	63,73	74,30	69,55	64,31	74,34	67,97	62,03	73,95
1995	64,52	58,12	71,59	64,70	58,30	71,64	63,99	57,64	71,40
2000	65,34	59,03	72,26	65,69	59,35	72,46	64,34	58,14	71,66
2001	65,23	58,92	72,17	65,57	59,23	72,37	64,25	58,07	71,57
2002	64,95	58,68	71,90	65,40	59,09	72,18	63,68	57,54	71,09
2003	64,85	58,55	71,84	65,35	59,00	72,18	63,42	57,29	70,86
2004	65,27	58,89	72,30	65,81	59,38	72,65	63,76	57,55	71,27
2005	65,30	58,87	72,39	65,99	59,52	72,86	63,44	57,19	71,07
2006	66,60	60,37	73,23	67,29	61,03	73,70	64,73	58,67	71,89

По данным Госкомстата России, средняя продолжительность жизни в стране в 2006 г. составила у мужчин 60,37 лет, у женщин - 73,23 года. После резкого падения этого показателя в первой половине 90-х гг. - у мужчин почти на 6,2 года, у женщин - на 3,1 года, - в 2006 гг. продолжительность жизни увеличилась, и довольно резко. За указанный период она увеличилась на 1,82 года у мужчин и на 1,4 года у женщин.

В итоге, показатели продолжительности жизни в России в 2006 г. почти совпала со значениями, наблюдавшимися в восьмидесятые годы 20 века, непосредственно перед началом в 1985 "перестройки" и сопровождавшей ее антиалкогольной кампании. Именно в восьмидесятые годы долговременная тенденция медленного снижения продолжительности жизни мужчин и стагнации продолжительности жизни женщин была нарушена резким колебанием: сначала кратковременным взлетом ожидаемой продолжительности жизни во время действия мер антиалкогольной политики в 1985-1987 гг., а затем ее падением до крайне низких значений в 1992-1994 гг. У большинства специалистов уже нет сомнений, что антиалкогольная кампания была ведущей причиной резкого снижения интенсивных показателей смертности в 1985-1987 гг., в результате чего ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) для новорожденных выросла у мужчин более чем на 4 года (с 61,7 в 1984 г. до 65,0 лет в 1987 г.), а у женщин - на 1,5 года (с 73,0 до 74,6 лет). Дальнейшие исследования, позволили показать, что принципиальное изменение ситуации на алкогольном рынке после 1991 г. также сыграло роль решающего обстоятельства обвального увеличения смертности в 1992-1994 гг. (ОПЖ у мужчин опустилась до 57,4 лет, у женщин - до 71,0 лет.)

Мы имеем ту продолжительность жизни, которая адекватна нашему уровню жизни. Иными словами, какова цена человека, таково и здоровье.

2.3 Динамика показателей смертности в России

Динамика общего коэффициента смертности за ряд лет позволяет судить об изменении общего уровня смертности.

Таблица 2. Возрастные коэффициенты смертности (умершие на 1000 человек соответствующей возрастной группы)

	1970-1971	1980-1981	1990	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
Всего умерших мужчин	9,4	11,9	11,6	16,9	17,3	17,8	18,6	18,9	18,6	18,8	17,4
из них в возрасте, лет:
0-4	6,5	6,5	4,4	4,6	4,4	4,4	4,1	3,9	3,6	3,3	3,0
5-9	0,9	0,8	0,7	0,7	0,6	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4
10-14	0,7	0,7	0,6	0,7	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,5	0,5
15-19	1,6	1,8	1,6	2,4	2,1	1,9	1,8	1,7	1,7	1,6	1,6
20-24	2,7	3,2	2,6	4,4	4,9	4,4	4,0	3,9	3,9	3,8	3,4
25-29	4,0	4,3	3,3	5,6	6,0	5,8	5,7	5,9	6,1	6,5	6,2
30-34	5,0	5,4	4,3	7,4	7,0	7,1	7,3	7,5	7,8	8,2	7,8
35-39	6,6	7,9	5,6	10,1	9,1	9,4	9,9	10,2	10,2	10,3	9,1
40-44	8,2	9,8	7,7	14,3	12,7	13,1	13,9	14,4	14,2	14,3	12,4
45-49	10,9	13,7	11,7	19,5	17,9	18,7	19,6	20,1	19,5	19,4	16,7
50-54	15,1	17,9	16,1	27,5	24,4	25,7	26,9	27,9	26,8	26,9	23,6
55-59	21,0	24,7	23,5	34,3	33,4	33,9	34,7	35,0	34,4	34,4	31,0
60-64	31,2	35,5	34,2	46,4	44,5	46,4	49,4	49,7	47,5	46,9	41,7
65-69	46,5	48,8	46,6	60,6	59,5	59,9	61,2	60,6	59,2	58,8	55,1
70 и более	102,6	100,9	103,7	112,7	104,0	103,1	106,3	107,5	104,8	105,6	101,5
Всего умерших женщин	8,1	10,2	10,8	13,3	13,5	13,6	14,1	14,1	13,7	13,8	13,3
из них в возрасте, лет:
0-4	4,9	4,9	3,3	3,5	3,3	3,2	3,1	3,0	2,7	2,5	2,3
5-9	0,5	0,5	0,4	0,4	0,4	0,4	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3
10-14	0,4	0,4	0,3	0,4	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3
15-19	0,6	0,6	0,6	0,9	0,8	0,7	0,7	0,7	0,7	0,7	0,6
20-24	0,8	0,8	0,7	1,0	1,1	1,1	1,1	1,0	1,0	1,0	0,9
25-29	1,0	1,0	0,8	1,3	1,3	1,4	1,4	1,5	1,6	1,6	1,5
30-34	1,3	1,3	1,1	1,8	1,7	1,8	1,9	2,1	2,1	2,2	2,0
35-39	1,9	2,1	1,5	2,5	2,3	2,4	2,6	2,8	2,8	2,9	2,7
40-44	2,6	2,8	2,4	3,9	3,4	3,5	3,8	4,0	3,9	4,0	3,6
45-49	3,9	4,4	3,8	5,8	5,1	5,3	5,5	5,7	5,6	5,6	5,0
50-54	5,9	6,2	5,4	8,5	7,6	8,0	8,3	8,6	8,2	8,1	7,2
55-59	8,1	9,3	8,6	11,5	11,4	11,6	12,0	12,1	11,9	11,8	10,8
60-64	13,0	14,4	13,5	17,2	15,8	16,4	17,0	17,3	16,8	16,5	15,1
65-69	21,3	22,1	22,0	26,0	25,6	25,5	25,8	25,0	24,1	23,8	22,3
70 и более	71,5	70,2	77,9	85,6	79,9	78,6	80,5	80,9	78,3	78,8	76,9

Динамика общего коэффициента смертности зависит от изменений возрастной и половой структуры населения. Так, рост этого показателя может быть связан с процессом старения населения, а также со сдвигами в уровнях смертности по полу и возрасту. Чем больше в населении лиц старших возрастов, тем может быть общее число умерших даже при неизменных повозрастных показателях смертности.

При необходимости анализа именно с помощью этого показателя, можно устранить или уменьшить влияние на его величину структурных факторов с помощью индексного метода. Индексный метод можно применить, если известны все структурные элементы сравниваемых совокупностей, т. е. возрастные коэффициенты смертности и возрастные структуры сравниваемых населений (удельный вес возрастных групп в общей численности населения).

С середины 80-х годов Россия переживает невиданное ранее в цивилизованном мире колебание смертности, заслуженно приковавшее к себе внимание специалистов, политиков, средств массовой информации во всем мире. Достаточно сказать, что уровень смертности по отдельным возрастным группам в России колебался не на несколько процентов, как это нередко бывает в других странах в обычной ситуации, а на несколько десятков процентов. Благодаря целенаправленным усилиям ряда международных коллективов, в том числе и с участием российских специалистов, уже известно многое о внутренних механизмах столь значительных изменений. Череда резких перепадов уровня смертности - снижение смертности в 1985-1987 гг., повышение в 1988-1994 гг. и вновь снижение с 1995 г. по 1998 г., повышение с 1996 по 2005 гг., снижение в 2006 году.

Коэффициенты смертности детей и лиц самого старшего возраста менялись менее значительно и оказывали на величину ожидаемой продолжительности жизни лишь очень небольшое воздействие.

Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются показатели детской смертности (в возрасте до 14 лет) и особенно младенческой смертности (до одного года). Последние были несравнимы с показателями других стран, поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятого ВОЗ определение "живорожденный", согласно которому живорожденным считался ребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после рождения начавший дышать. Согласно определению ВОЗ живорожденным считается всякий ребенок, проявивший не только дыхание, но и любые другие признаки жизни. С 1993 г. Россия перешла на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения, что не могло не отразиться на цифровых данных, прежде всего на данных ведомственной статистики.

Таблица 3. Младенческая смертность

Годы	Умершие в возрасте до 1 года, человек	Умершие в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми	Годы	Умершие в возрасте до 1 года, человек	Умершие в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
	всего	мальч.	девоч.	всего	мальч.	девоч.		всего	мальч.	девоч.	всего	мальч.	девоч.
1970	43511	25335	18176	23,0	26,2	19,7	2002	18407	10703	7704	13,3	15,3	11,6
1980	48500	28300	20200	22,1	25,2	18,8	2003	18142	10429	7713	12,4	13,8	10,9
1990	35088	20691	14397	17,4	20,0	14,7	2004	17339	10090	7249	11,6	13,1	10,0
1995	24840	14472	10368	18,1	20,5	15,5	2005	16073	9416	6657	11,0	12,5	9,4
2000	19286	11248	8038	15,3	17,3	13,2	2006	15079	8660	6419	10,2	11,4	9,0
2001	19104	11273	7831	14,6	16,9	12,5

Рис. - Изменение уровня младенческой смертности в России за период 1990 по 2006 гг. (Числа - средние значения для количества смертей на 1000 родившихся.)

Таким образом, сегодня для смертности в России характерны следующие особенности:

сверхсмертность мужчин. В 2006 г. продолжительность их жизни составила 60,37 лет, что на 12.86 лет меньше, чем у женщин, и на 3.36 года меньше, чем в 1990г.

падение средней продолжительности жизни мужчин в возрасте 35 лет и старше: на селе она ниже, чем была 100 лет назад, в городе - ниже, чем 40 лет назад;

возросшие темпы роста смертности в трудоспособных возрастах, в результате чего мы интенсивно теряем трудовой потенциал. В большей мере вымирает трудоспособная часть населения, что противоречит биологическим закономерностям;

высокая в сравнении с другими развитыми странами младенческая смертность. Начиная с 1990 г. этот показатель возрастал: в 1991-м он достиг 17.4%, в 1992-м - 18.0%, в 1993-м - почти 20%. Затем начал медленно снижаться, составив в 2000 году 15.3%. Хотя в последние годы этот показатель постоянно снижался, и в 2006 году составил 10,2%.

2.4 Динамика показателей смертности по причинам смерти

Для характеристики уровня смертности по причинам смерти используются два основных типа показателей: общие и возрастные коэффициенты. Общий коэффициент смертности по причинам смерти рассчитывается как отношение числа умерших от определенной причины смерти к средней для данного периода времени (обычно год) численности населения.

Основной вклад в медленное снижение ожидаемой продолжительности жизни на протяжении 70-х и начала 80-х годов вносил рост смертности от ряда хронических заболеваний, ведущую роль среди которых играли болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца и болезни сосудов головного мозга) и рак легкого, а также, в несколько меньшей степени, от внешних причин смерти (несчастные случаи, отравления, травмы и насильственные причины). Резкие колебания ожидаемой продолжительности жизни в 1985-1994 гг., особенно, ее чрезвычайное падение в 1992-1994 гг., были также связаны с изменениями смертности от болезней системы кровообращения и от внешних причин, однако на этот раз именно негативное воздействие последних было наиболее сильным.

Таблица 4. Смертность по основным классам причин смерти

	1970	1980	1990	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
	Тысяч человек
Умершие от всех причин	1131,2	1525,8	1656,0	2203,8	2225,3	2254,9	2332,3	2365,8	2295,4	2303,9	2166,7
в том числе:
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней	31,2	28,6	17,9	30,5	36,2	35,3	36,9	37,2	37,0	39,0	35,7
от новообразований	192,1	226,9	287,7	298,7	297,9	294,1	293,0	290,5	290,0	287,9	286,2
от болезней системы кровообращения	537,5	804,2	915,5	1163,5	1231,4	1253,1	1308,1	1330,5	1287,7	1299,5	1232,2
от болезней органов дыхания	113,7	127,8	88,0	108,8	102,1	94,9	101,0	101,1	93,0	94,7	82,8
от болезней органов пищеварения	30,2	41,7	42,5	67,8	64,7	69,4	75,5	81,5	85,3	93,8	89,4
от внешних причин смерти	163,5	229,0	198,3	348,5	318,7	331,6	339,3	335,2	327,1	315,9	282,8
из них:
от случайных отравлений алкоголем	18,7	32,1	16,1	43,5	37,2	41,1	44,7	45,0	42,7	40,9	33,0
от всех видов транспортных несчастных случаев	…	…	43,2	38,6	39,6	40,7	41,8	43,4	41,8	40,2	38,2
в том числе от дорожно-транспортных происшествий	…	…	…	…	…	…	…	…	…	…	24,9
от самоубийств	38,9	47,9	39,2	61,0	56,9	57,3	55,3	51,7	49,4	46,1	42,9
от убийств	9,4	17,9	21,1	45,3	41,1	42,9	44,3	41,8	39,3	35,6	28,8
	На 100 000 человек населения
Умершие от всех причин	867,6	1099,5	1119,1	1497,7	1529,0	1555,7	1617,2	1644,2	1596,0	1609,9	1520,6
из них:
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней	24,0	20,6	12,1	20,7	24,9	24,3	25,6	25,9	25,7	27,2	25,1
от новообразований	147,3	163,5	194,4	203,0	204,7	202,9	203,1	202,5	201,7	201,2	200,9
от болезней системы кровообращения	412,3	579,5	618,7	790,7	846,1	864,6	907,0	927,5	895,4	908,0	864,7
от болезней органов дыхания	87,2	92,1	59,4	73,9	70,2	65,5	70,0	70,5	64,6	66,2	58,1
от болезней органов пищеварения	23,2	30,0	28,7	46,1	44,4	47,9	52,4	56,8	59,3	65,5	62,8
от внешних причин смерти	125,4	165,0	134,0	236,8	219,0	228,8	235,3	233,6	227,2	220,7	198,5
из них:
от случайных отравлений алкоголем	14,3	23,1	10,9	29,5	25,6	28,4	31,0	31,4	29,7	28,6	23,1
от всех видов транспортных несчастных случаев	…	…	29,2	26,3	27,2	28,1	29,0	30,3	29,1	28,1	26,8
из них от дорожно-транспортных происшествий	…	…	…	…	…	…	…	…	…	…	17,5
от самоубийств	29,9	34,6	26,5	41,4	39,1	39,5	38,4	36,1	34,3	32,2	30,1
от убийств	7,2	12,9	14,3	30,8	28,2	29,6	30,7	29,1	27,3	24,9	20,2

Суммируя эти многообразные изменения, можно отметить, что получили продолжение некоторые как позитивные так и негативные тенденции прошлого. Среди благоприятных и обнадеживающих тенденций - снижение смертности от болезней органов дыхания, некоторое снижение смертности от ишемической болезни сердца и замедление роста смертности от рака легкого. С другой стороны - увеличение смертности от рака груди у женщин и рака многих других локализаций у мужчин и женщин, обострение проблем, связанных с насильственной смертностью. У женщин, видимо в связи с определенными сдвигами в стандартах поведения, необычно увеличилась смертность от дорожно-транспортных происшествий и цирроза печени.

Сравним теперь 2006 и 1990 годы с точки зрения некоторого набора ведущих причин смерти. С целью такого сравнения выбраны важнейшие причины или группы причин смерти, для каждой из которых были рассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности в 1990 и 2006гг. для мужчин и женщин. Оказывается, что в 2006 г. смертность от всех причин была даже несколько ниже, чем в 1990 г. Наибольший позитивный вклад в абсолютное изменение стандартизованного коэффициента смертности от всех причин и у мужчин, и у женщин внесло снижение смертности от болезней органов дыхания (особенно в детских возрастах) и болезней системы кровообращения. Другие крупные классы причин (кроме инфекционных болезней у женщин) в целом ответственны за повышением смертности, хотя внутри них есть отдельные причины, смертность от которых имела явную положительную динамику. Особенно заметно снижение смертности от случайных отравлений алкоголем, но нельзя не обратить внимание также на снижение смертности от самоубийств.

Наибольший негативный вклад внесло повышение смертности от так называемых "внешних причин" (несчастные случаи, отравления, травмы) - в основном за счет убийств и не уточненных насильственных причин смерти, за которыми, возможно, также часто стоят убийства). У мужчин на фоне этого класса причин даже заметный рост смертности от инфекционных болезней, а также от новообразований и болезней органов пищеварения кажется не очень большим. У женщин же рост смертности от новообразований и болезней органов пищеварения обеспечил примерно такой же негативный вклад в изменения смертности между и 1990 и 2006 гг., что и внешние причины. Впрочем, если обратиться к более детализированному списку причин внутри их крупных классов, то следует отметить значительный негативный вклад многих локализаций рака (особенно рака груди у женщин и рака простаты у мужчин), "прочих" болезней сердца у мужчин и нарушений мозгового кровообращения у женщин, туберкулеза, хронического бронхита, астмы и эмфиземы у мужчин и некоторых других менее значительных причин.

Оценивая показатели самоубийств, Всемирная организация здравоохранения признала, что наша страна находится в состоянии вялотекущей чрезвычайной ситуации. В 1990 г. уровень самоубийств достиг 26,5 случаев на 100 тыс. чел., а в 2006 г. - 30,1. Аналогичны масштабы смертности и от причин, связанных с алкоголем. В нашей стране потребляется 14-15 л чистого алкоголя в год на душу населения.

Хотя неблагоприятные сдвиги в структуре смертности по причинам как будто нейтрализованы положительными изменениями, благоприятная динамика очень слаба, и общее впечатление от всех изменений смертности в самое последнее время - это впечатление отсутствия сколько-нибудь серьезного прогресса, возвращения к топтанию на месте, к которому страна привыкла в период между серединой 60-х и серединой 80-х годов.

2.5 Заболеваемость населения России

Оценки физического здоровья показывают, что заболеваемость за последнее пятилетие возросла по большинству типов болезней, а среди причин нездоровья особо острыми стали: социальные стрессы, ухудшение условий жизни и питания, кризис системы здравоохранения.

Пристального внимания в развитии заболеваний заслуживают три момента, имеющие остро социальный характер.

Таблица 5. Заболеваемость населения по основным классам болезней в 2000 - 2006 гг. (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)

	Всего, тыс. человек	На 1000 человек населения
	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
Все болезни	106328	104322	106742	107385	106287	105886	108841	730,5	719,7	740,1	748,6	744,9	745,9	763,9
из них:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	6448	6350	5939	5414	5505	5312	5327	44,3	43,8	41,2	37,7	38,6	37,4	37,4
Новообразования	1226	1239	1295	1287	1375	1357	1417	8,4	8,5	9,0	9,0	9,6	9,6	9,9
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	551	563	731	626	648	647	764	3,8	3,9	5,1	4,4	4,5	4,6	5,4
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1234	1297	1546	1373	1407	1361	1672	8,5	8,9	10,7	9,6	9,9	9,6	11,7
болезни нервной системы	2227	2179	2246	2174	2228	2178	2317	15,3	15,0	15,6	15,2	15,6	15,3	16,3
болезни глаза и его придаточного аппарата	4638	4701	4836	4722	4871	4778	5106	31,9	32,4	33,5	32,9	34,1	33,7	35,8
болезни уха и сосцевидного отростка	3191	3234	3305	3231	3415	3425	3501	21,9	22,3	22,9	22,5	23,9	24,1	24,6
болезни системы кровообращения	2483	2605	2805	2954	3146	3278	3786	17,1	18,0	19,5	20,6	22,1	23,1	26,6
болезни органов дыхания	46170	43012	43005	44560	41946	41915	42338	317,2	296,8	298,2	310,6	294,0	295,3	297,1
болезни органов пищеварения	4698	4841	5149	5063	5079	5034	5024	32,3	33,4	35,7	35,3	35,6	35,5	35,3
болезни кожи и подкожной клетчатки	6407	6561	6763	6763	6993	7073	7238	44,0	45,3	46,9	47,1	49,0	49,8	50,8
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	4452	4583	5059	4818	4875	4746	5039	30,6	31,6	35,1	33,6	34,2	33,4	35,4
болезни мочеполовой системы	5470	5627	5880	6035	6523	6560	6966	37,6	38,8	40,8	42,1	45,7	46,2	48,9
осложнения беременности, родов и послеродового периода	2085	2181	2386	2512	2468	2471	2519	52,91	55,11	60,21	63,31	62,41	62,91	17,71
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	214	211	241	236	236	243	257	1,5	1,5	1,7	1,6	1,7	1,7	1,8
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	12544	12716	12866	12903	12846	12808	12078	86,2	87,7	89,2	89,9	90,0	90,2	84,8

Рассмотрим заболевания некоторыми классами болезней.

Таблица 6. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения

	1990	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
Взято под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом:
всего, тыс. человек	160,5	137,6	121,0	113,4	112,8	103,8	98,9	95,9	92,3
на 100 000 человек населения	108,5	93,5	83,1	78,3	78,2	72,4	69,3	67,7	64,7
Обратилось больных за консультативно-лечебной помощью:
всего, тыс. человек	236,1	351,2	421,3	439,2	448,6	439,1	470,4	456,9	444,2
на 100 000 человек населения	159,6	238,7	289,5	303,0	311,0	306,1	329,6	322,7	311,7
Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях:
всего, тыс. человек	2549,1	2165,2	1938,6	1905,4	1875,8	1836,6	1806,0	1783,6	1764,0
на 100 000 человек населения	1719,2	1472,2	1334,1	1317,9	1303,9	1283,9	1268,9	1259,7	1238,0
Численность больных, которым оказывается консультативно-лечебная помощь:
всего, тыс. человек	627,9	1123,8	1604,6	1693,2	1791,7	1863,3	1956,3	2031,7	2067,1
на 100 000 человек населения	423,5	764,1	1104,3	1171,1	1245,5	1302,6	1374,4	1434,9	1450,7

Таблица 7. Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет и подростков в возрасте 15-17 лет наркоманией

	1990	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
Взято под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом:
всего, человек
дети	…	96	216	142	62	74	80	29	44
подростки	354	2655	6122	4016	1305	827	1034	750	877
на 100 000 человек населения соответствующего возраста
дети	…	0,31	0,83	0,57	0,26	0,33	0,37	0,14	0,14
подростки	5,7	40,6	81,8	53,4	17,3	11,0	14,2	10,9	13,7
Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях (на конец года):
всего, человек
дети	…	85	317	212	157	111	99	51	58
подростки	471	3027	9062	7368	3945	2333	1768	1443	1364
на 100 000 человек населения соответствующего возраста
дети	…	0,3	1,2	0,9	0,7	0,5	0,5	0,2	0,3
подростки	7,6	45,9	120,7	97,9	52,2	31,3	24,9	21,8	22,2
Кроме того, численность больных, состоящих на профилактическом учете в связи с употреблением с вредными последствиями наркотических веществ:
всего, тыс. человек
дети	…	0,5	1,4	1,3	1,1	1,0	0,9	0,7	0,7
подростки	2,8	8,8	16,0	13,3	10,1	8,5	7,8	7,6	7,5
на 100 000 человек населения соответствующего возраста
дети	…	1,7	5,3	5,5	4,6	4,3	4,2	3,5	3,2
подростки	45,6	133,5	218,4	182,3	137,1	114,4	109,1	114,2	122,3

Как можно заметить, заболеваемость детей и подростков в возрасте до 17 лет наркоманией резко увеличилась в девяностые годы, что связано с общенациональным кризисом страны, но уже в период с 2000 по 2006 гг. наметилась тенденция к снижению этого вида заболеваемости.

Таблица 8. Заболеваемость женщин отдельными болезнями

	1980	1990	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
Зарегистрировано больных с впервые в жизни установленным диагнозом:
всего, тыс. человек
злокачественные новообразования	170,2	194,2	206,1	232,3	234,5	237,0	239,1	248,6	250,1	254,6
в том числе:
молочной железы	23,0	31,1	37,6	44,8	45,3	45,9	46,3	49,2	49,5	50,3
шейки и тела матки, плаценты	17,61	24,3	24,9	27,5	27,7	28,3	28,6	29,6	30,2	31,3
яичника	...	10,1	10,7	11,7	11,8	12,1	12,0	12,1	12,3	12,6
активный туберкулез	...	...	22,2	31,3	32,2	32,1	32,9	34,4	34,3	34,9
алкоголизм и алкогольные психозы	...	29,2	39,2	36,9	39,7	45,0	46,9	45,7	43,2	41,0
эрозия и эктропион шейки матки	...	559,4	506,6	496,2	484,5	471,9	477,2	500,5	499,0	509,9
расстройства менструаций	77,9	99,1	239,9	399,8	413,3	457,5	479,2	523,1	531,6	552,6
бесплодие	...	41,9	40,8	49,8	48,2	52,2	53,2	53,3	52,3	56,1
осложнения беременности, родов и послеродового периода	...	1314,7	1443,9	2085,1	2180,7	2385,8	2512,1	2467,9	2470,7	2519,0
на 100 000 женщин
злокачественные новообразования	228,0	246,8	263,7	299,6	303,3	307,7	311,6	325,3	328,5	332,9
в том числе:
молочной железы	30,8	39,5	48,1	57,7	58,5	59,5	60,3	64,4	65,1	65,8
шейки и тела матки, плаценты активный туберкулез	23,61)	30,9	31,9	35,4	35,8	36,7	37,3	38,7	39,6	40,9
яичника	...	12,8	13,7	15,1	15,3	15,7	15,6	15,8	16,2	16,4
	...	…	28,4	40,4	41,6	41,7	42,9	45,0	45,0	45,6
алкоголизм и алкогольные психозы	...	37,1	50,1	47,6	51,3	58,4	61,2	59,8	56,7	53,6
эрозия и эктропион шейки матки 2)	...	949,1	844,2	812,3	788,8	764,6	770,2	805,1	758,5	808,6
расстройства менструаций 3)	189,0	239,9	542,6	876,9	909,1	1012,6	1071,0	1183,8	1230,5	1285,7
бесплодие 4)	...	127,1	116,4	138,4	133,5	144,0	146,7	149,9	144,5	155,3
осложнения беременности, родов и послеродового периода 5)	...	3650,7	3766,7	5288,2	5510,6	6015,0	6331,7	6241,4	6289,2	6411,0

1) Шейка матки.

2) На 100 000 женщин в возрасте 18 лет и старше.

3) На 100 000 женщин в возрасте 10-49 лет.

4) На 100 000 женщин в возрасте 18-49 лет.

5) На 100 000 женщин в возрасте 15-49 лет.

Проведенное исследование показало, что уровень индивидуального стресса, измеренного по тесту Райдера, повысился в период с 1989 по 1993 г. со 145 до 163. Основные источники стресса - падение доходов, дефицит личной безопасности, преступность, страх перед будущим, конфликты на работе и семейные неурядицы. Ученые пришли к выводу: чтобы противостоять стрессу, каждый третий взрослый нуждается в психологической поддержке.

Социальное нездоровье населения проявляется в катастрофическом росте аномалий и асоциального поведения: алкоголизме; наркомании, особенно среди молодежи; криминализации социальной среды; резком увеличении числа самоубийств.

Отмечается ухудшение материнского и особенно детского здоровья. Исследования показывают, что складывается парадоксальная ситуация, когда проблемы здоровья перемещаются с группы престарелого населения в группы детей и молодежи, что, разумеется, противоречит естественным процессам развития человека, когда потери здоровья происходят постепенно, с наступлением старших возрастов. Кроме того, замечено, что происходит ухудшение здоровья каждого последующего поколения. Лишь один из трех призывников годен для службы в армии.

Известна строгая корреляция между снижением здоровья женщин, прежде всего беременных, и увеличением вероятности рождения уже больных детей. Возникает своего рода социальная воронка, когда больные рожают больных, а бедные воспроизводят бедных. Из этой воронки быстро не выберешься, потребуется смена не одного поколения. Ухудшение здоровья детей и молодежи чревато падением качества человеческого потенциала всей нации на длительную перспективу. Ведь больное поколение не может воспроизводить здоровых.

Отмечается постоянный рост количества инвалидов. С 2000 по 2006 г. их число увеличилось почти на 365 тыс. чел. и в 2006 г. составило 1474тыс. человек.

3. Факторы уровня смертности и средней продолжительности жизни

Все основные факторы объединяют в четыре группы: 1) уровень жизни народа; 2) эффективность служб здравоохранения; 3) санитарная культура общества; 4) экологическая среда.

Уровень жизни народа. Уровень жизни - главный фактор улучшения здоровья населения, потому что именно он создает условия (пространство) для развития всех остальных факторов роста общей и санитарной культуры, заботы о здоровье, для улучшения окружающей среды и т. Д. Бедность этому никак не способствует. Подавляющее большинство нашего населения - бедное по современным ("западным") стандартам уровня жизни. Советская социальная статистика для измерения уровня жизни абсолютна не пригодна, лжива и была почти полностью засекречена. Однако по многим фрагментарным данным все же можно составить некоторое представление о том, что уровень жизни в нашей стране на протяжении десятков лет был крайне низким, на грани лишь простого воспроизводства личности человека и его рабочей силы или даже ниже. Развитие же личности происходило во многом за счет отказа от самого необходимого, в том числе от отдыха, от приобретения эффективных медикаментов и платных услуг здравоохранения, от качественного питания и проч.

Одним из наиболее совершенных комплексных показателей, с помощью которого оценивается на международном уровне уровень и качество жизни, является так называемый "индекс развития человеческого потенциала" (или "индекс человеческого развития"), который представляет собой среднюю арифметическую величину из показателя валового внутреннего продукта на душу населения, уровня образования населения и средней продолжительности предстоящей жизни. Что касается душевого валового внутреннего продукта, то этот показатель может давать неправильное представление об уровне жизни, если не раскрываются статьи его расходов.

Эффективность здравоохранения. Развитие нашего здравоохранения во все годы советской власти характеризовалось в основном показателями численности врачей и больничных коек, а также распределением их по специальностям и назначению. Относительно низкий уровень и неблагоприятная динамика средней продолжительности жизни свидетельствуют о неэффективности здравоохранения. К 1990 г. в большинстве экономически развитых стран расходы на здравоохранение превышали 8% от валового внутреннего продукта. В России же в это время они составляли всего 3,3%.

Составной частью проблемы низкого финансирования здравоохранения является очень низкая заработная плата занятых в этой отрасли. Ниже, чем в здравоохранении, заработная плата лишь у занятых в образовании, культуре и искусстве.

Не меньшее значение, чем финансовое обеспечение здравоохранения, имеют его взаимоотношения с пациентом. Организация нашего здравоохранения носит безличностный характер, т. Е. врач в лечебном процессе не учитывает индивидуальности пациента, особенностей его личности, рассматривает его как неодушевленный организм. В постпереходный период, когда в структуре смертности по причинам смерти происходят кардинальные изменения, когда начинают преобладать хронические, в значительной степени индивидуализированные заболевания, медицина, вернее, здравоохранение также должно меняться в сторону большого учета характера пациента и особенностей его уникальной судьбы. Требуется установление более долговременных, более личностных взаимоотношений между врачом и пациентом. Введенная в нашей стране несколько лет назад система обязательного медицинского страхования, казалось бы, вполне может обеспечить возможность подобного выбора, а заодно и объективной оценки врачебной квалификации. Но такой функции эта система не выполняет. Она являет собой бюрократическую процедуру.

Санитарная культура. Одним из важнейших социальных последствий изменения структуры смертности по причинам смерти является растущее значение санитарной культуры как одного из важнейших факторов поддержания здоровья и роста продолжительности жизни населения.

Коммунистический режим вопреки его внешне действительно прекрасным лозунгам оказался на деле антигуманным и бесчеловечным по отношению к большинству народа. От людей требовалась самоотверженность и самоотречение ради осуществления идеи, отказ от жизни сегодняшней во имя жизни для будущих поколений. Результатами были низкое качество продукции, высокий травматизм и поломки оборудования, гибель людей и утрата здоровья.

Низкая культура потребления алкоголя, массовое курение, в том числе распространенное среди женщин и подростков, огромное число искусственных абортов вместо современных средств контрацепции, пропаганда насилия и жестокости средствами массовой информации - все это важнейшие факторы, разрушающее здоровье нации и не способствующие росту средней продолжительности жизни (а также укреплению семьи и росту рождаемости).

Качество окружающей среды. Главные проблемы - следствие гипертрофированной военной экономики советского государства, в которой вопросам охраны окружающей среды уделялось мало внимания (как и здравоохранению, жизненному уровню народа и всем остальным жизненно важным аспектам). По данным сети мониторинга загрязнения воздуха в городах Российской Федерации, функционирующего уже около трех десятилетий, загрязнение атмосферы промышленными отходами наблюдается почти во всех крупнейших промышленных городах России (различается лишь степень загрязнения, которая, однако, всюду превышает предельно допустимые концентрации - ПДК). Концентрации вредных веществ в атмосфере превышают допустимые пределы в 5 раз в 150 городах России, в 10 раз - в 86 городах. По данным экологов, около половины населения России продолжают использовать для питья воду, не соответствующую гигиеническим требованиям по широкому спектру показателей качества воды. Почти все водоемы вблизи городов в той или иной степени загрязнены промышленными отходами в опасной для жизни и здоровья людей концентрации. Централизованным водоснабжением до сих пор пользуются лишь 68% сельских жителей России (47% населенных пунктов).

4. Практическая часть

Задача №1

№ заводов	Среднесписочное число работников	Основные фонды на начало производства в млн. руб.	Продукция в млн. руб.
1	1140	24	11,9
2	1290	27	14,1
3	1050	23	11,2
4	1225	32	14,2
5	1440	34	17,7
6	1521	35	17,6
7	1460	32	18,2
8	1600	39	19,2
9	955	25	7,3
10	562	18	3,2
11	485	18	4,1
12	515	9	3,7
13	622	10	4,0
14	400	12	5,1
15	750	11	6,5
16	655	17	4,2
17	815	13	6,5
18	925	16	7,3
19	810	15	10,5
20	820	14	6,0
21	795	18	9,2
22	840	17	6,3
23	445	9	3,3
24	932	20	10,2
25	1200	25	11,5

По данным о работе 25 заводов (см. таблицу) в отчетном периоде построить группировочную таблицу по признаку фактической численности работающих, образовав 5 групп равновеликими интервалами. Полученные при этом группы охарактеризуйте числом предприятий, размером основных фондов, объемом выпуска продукции, численностью рабочих.

Исчислите по каждой группе и всем заводам в целом средние показатели размера основных фондов, продукции, численности работающих. Постройте итоговую таблицу группировки заводов, укажите ее вид. Охарактеризуйте зависимость между размером основных фондов и объемом выпуска продукции.

Решение:

Заводы нужно разбить на группы по признаку фактической численности работающих, для этого нужно предварительно сделать ранжированный ряд, т.е. расположить заводы в порядке увеличения признака, т.е. численности работающих. Затем разделить на 5 групп.