Основы социально-медицинской работы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

медицинский социальный работа россия

В условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем социального и медицинского характера на качественно новом уровне в рамках социально-медицинской работы. Оказание специальной помощи междисциплинарного характера, специфика ее форм и методов позволяет рассматривать такой вид деятельности как самостоятельное направление социальной работы. Социально-медицинская работа определяется как новый вид междисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья населения. Такая деятельность принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предусматривает осуществление системных социально-медицинских воздействий на разных этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу.

Таким образом, социально-медицинская работа имеет не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность. Целью изучения дисциплины является обучение будущего специалиста знаниям содержания и методики социально-медицинской работы с различными группами населения в учреждениях разного типа. В процессе изучения дисциплины решаются следующие основные задачи: изучение теоретических основ социально-медицинской работы; овладение содержанием и методикой социально-медицинской работы с различными группами населения.

Медико-социальная помощь в контексте социальной работы

В современных условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне в рамках предлагаемого направления медико-социальной работы. Оказание специальной помощи междисциплинарного характера, специфика ее форм и методов позволяют рассматривать такой вид деятельности, как самостоятельное направление социальной работы. медико-социальная работа это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психологопедагогического и социальноправового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медикосоциальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность.

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица. Принципы деятельности При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться основных принципов.

Таковыми являются:

1. экосистемность учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме;

2. полимодальность сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия;

3. солидарность согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений и учреждений с разной формой собственности;

4. конструктивная стимуляция отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов;

5. континуальность непрерывность, цельность, функциональная динамичность и плановость медико-социальной работы, понимание ее как процесса с обязательным планированием последовательных этапов деятельности достижения конкретных целей и наблюдающихся значимых изменений статуса и модуса субъектов помощи.

Предметом медико-социальной работы как самостоятельной науки являются закономерности содействия становлению и реализации жизненных сил индивидуальной и социальной субъектности человека, а также совершенствование механизмов сопряженности жизненных сил и средств обеспечения их осуществления, реабилитации. Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий.

К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, детисироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет. Необходимо подчеркнуть, что одной из причин этого является низкая эффективность существующих форм и методов работы с ними, а также отсутствие должной сети специально ориентированных на такого рода деятельность служб.

В основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (22.07. 1993 г. № 5487-1), в статье 20 отмечается, что «…при заболевании, утрате трудоспособности и иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, трудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности». Медико-социальная деятельность включает следующие направления: Медико-социальная работа с населением; Социальная работа в учреждениях здравоохранения; Медико-социальная помощь людям пожилого возраста и инвалидам в условиях стационарных учреждений.

В «Глоссарии терминов по медико-социальной помощи» Европейского регионального бюро ВОЗ медико-социальная работа определяется как «организованное социальное обслуживание в больнице или вне ее, с особым упором на, связанные со здоровьем, социальные проблемы». «Классической» триадой в организации социальной работы в областях, связанных с медициной и здравоохранением, являются службы, нацеленные на все виды профилактики - первичной, вторичной и третичной. То есть это работа: во-первых по предупреждению аномальных явлений, лежащих в основе заболевания, во-вторых по предотвращению осложнений и негативных последствий болезни, в-третьих по реадаптации и реабилитации больных, оказанию им социальной помощи и др. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Деятельность социальных работников при оказании медико-социальной помощи регулируется правилами, положениями, относящимися к каждой конкретной специальности в социальной работе (например, «Положение о социальном работнике, участвующем в оказании психиатрической помощи»), а так же этическим кодексом («Принципы и стандарты этики социальной работы Международной федерации социальных работников»). Медико-социальная помощь заключается в решении медицинских, социально-бытовых, психологических вопросов. В частности, обеспечение инвалидов и пожилых людей медикаментами, продуктами питания по льготным ценам, оформление документов для отправления больного на медико-социальную экспертизу при стойких ограничениях жизнедеятельности и трудоспособности. Социальный работник медицинской ориентации должен курировать женщин после родов по социальным показаниям.

Своевременное выявление детей из неблагополучных семей, участие в диспансерном наблюдении с момента рождения, направление в ясли, детский сад, туберкулезные санатории, школы для трудновоспитуемых или умственно отсталых так же входит в компетенцию медико-социального работника. Такая деятельность позволяет предотвратить аномальные явления в семьях и дает возможность внедрять в жизненный процесс элементы ЗОЖ. Медико-социальная работа - это реализация гарантий прав граждан на медико-социальную помощь.

Концепция медико-социальной работы в современной России

Россия располагает большим собственным опытом социальной работы, который отличается своими традициями, тесно связанными с имеющимися в нашей стране социальными институтами и возможностями здравоохранения.

В современных условиях при наличии социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера в рамках медико-социальной работы. Это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья населения. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а так же социально неблагополучных лиц. Как правило, такие люди оказываются в трудной жизненной ситуации, которая объективно нарушает жизнедеятельность человека: инвалидность, тяжелая болезнь, преклонный возраст, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица и т.п. Трудная жизненная ситуация и медицинская патология отягощают друг друга и порождают так называемый «порочный круг».

Работа с контингентами лиц, имеющими выраженные медицинские и социальные проблемы одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку они (специалисты) неизбежно оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции, что препятствует успешной узкопрофессиональной деятельности. Численность таких контингентов постоянно возрастает: часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, одинокие или юные матери, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др.

Опыт показывает, что, несмотря на предпринимаемую координацию усилий в оказании медицинской и социальной помощи, реальная координация ведомственных действий недостаточно эффективна. Оптимальное взаимодействие достигается после длительной совместной работы в смежном секторе, после выбора специальных форм работы, которые позволяют объединить действия представителей разных специальностей. Такое положение диктует необходимость определения функций специалиста нового типа, поскольку медицинские работники часто вынуждены выполнять функции социальных работников, а социальные работники, сталкиваясь на практике с физической и психической патологией, выступают в роли врачевателей.

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» медико-социальная помощь - это профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, а так же меры социального характера по уходу за тяжело больными и инвалидами. Специалист социальной работы, участвующий в оказании медико-социальной помощи населению в учреждениях здравоохранения, фактически осуществляет профессиональную мультидисциплинарную деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленную на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медико-социальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Условно медико-социальную работу подразделяют на профилактическую и патогенетическую. Медико-социальная работа, имеющая профилактическую направленность - это предупреждение социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование установок на здоровый образ жизни; обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья; участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях; социальное администрирование; обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа, имеющая патогенетическую направленность, предусматривает организацию медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения; проведение коррекции психического статуса клиента; создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры; обеспечение преемственности во взаимодействии смежных профессий и др. Медико-социальная работа, которую проводит социальный работник - это реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она направлена на оказание конкретной помощи людям, в ней нуждающимся.

Для оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима трехуровневая система, предусматривающая работу специалистов с высшим, средним специальным образованием и персонала, добровольно помогающего ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами.

Базовая модель социально-медицинской работы

К элементам базовой модели социальной работы медико-социальной направленности относят пять групп клиентов: 1) инвалиды; 2) больные с выраженными социальными проблемами; 3) больные, длительно и часто болеющие; 4) клиенты с повышенным риском заболеваний; 5) члены семей и ближайшего окружения последних. Основными направлениями работы в каждой группе могут быть мероприятия профилактической и патогенетической направленности. Систематизация мероприятий служит основой для формирования практико-ориентированных подходов в организации социально-медицинской деятельности специалистов социальной работы в здравоохранении, образовании, социальной защите и других сферах. При всем многообразии деятельности можно выделить функции социального работника, относящиеся как к компетенции специалистов здравоохранения, так и к социальной работе. Эти функции взаимозависимы и не могут реализоваться в отрыве друг от друга без комплексного подхода в решении социально-медицинских практических задач.

Систематизация функций специалистов социальной работы, которые в разной мере и разном объеме участвуют в оказании социальной и социально-медицинской помощи, позволяет представить перечень специальных функций, объединив их в три группы: медико-ориентированные, социально ориентированные и интегративные. Функции социально-медицинской ориентации: организация социально-медицинской помощи и ухода за больными; оказание медико-социальной помощи семье; медико-социальный патронаж различных групп; оказание медико-социальной помощи хроническим больным; организация паллиативной помощи умирающим; предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности; санитарно-гигиеническое просвещение; информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем нуждающегося.

Функции социальной ориентации: обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи; представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи; содействие в предупреждении общественно-опасных действий; оформление опеки и попечительства; участие в проведении социально-гигиенического мониторинга; участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения; обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам их здоровья; информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты; содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат; семейное консультирование и семейная психологическая коррекция; психотерапия, психическая саморегуляция; коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков. Интегративные функции: комплексная оценка социального статуса клиента; содействие выполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях; формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни; планирование семьи; проведение медико-социальной экспертизы; « осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, геронтологии, хирургии и других областях клинической медицины; содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей; социально-правовое консультирование; организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера; участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях; обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов. Функциональная характеристика специалиста по социальной работе с социально-медицинским направлением должна использоваться при работе в различных областях здравоохранения, образования и социальной защиты населения в качестве единого методологического подхода.

В ходе медико-социальной работы используются формы и методы, сложившиеся и в системе здравоохранения: профилактика, реабилитация, психотерапия, организация стационаров дневного и круглосуточного пребывания и др.; и в системе социальной защиты населения: социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др. Кроме того, используются психологические, педагогические и правовые методы работы. В настоящее время профессиональная медико-социальная работа в основном осуществляется в учреждениях социального обслуживания: центрах социального обслуживания населения (ЦСОН), территориальных центрах помощи семье и детям, социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, социальных приютах для детей и подростков, геронтологических центрах, стационарных учреждениях социального обслуживания. Важно, что профессиональная медико-социальная работа может проводиться в любом учреждении независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности. Наиболее целесообразно осуществление медико-социальной работы на базе сети функционирующих учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.

Существующая в государственных учреждениях здравоохранения система учета, соблюдение принципа диспансеризации, преемственности в оказании помощи, высокий уровень обращаемости населения, наличие собственной материальной базы являются потенциалом развития эффективных форм медико-социальной работы.

Нормативно-правовая база социально-медицинской деятельности

Становление в России специализированного вида социальной работы, оказания социально-медицинской помощи, концептуально обозначено и закреплено нормативно-правовой базой. К нормативно-правовым актам международного уровня относятся документы обобщающего социально-правового характера: 0 Всеобщая декларация прав человека. ООН, 1948 г. 1 Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, 1966 г. 2 Декларация социального прогресса и развития, 1969 г. В Декларация о правах инвалидов, 1971 г. 3 Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей, 1990 г. 4 Конвенция и рекомендации о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов, 1993 г. 5 Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, ООН, 1979 г. 6 Конвенция о правах ребенка, ООН, 1989 г. 7 Международная программа действий в интересах пожилых людей, 1995 г. 8 Профессионально этический кодекс социальных работников (принципы и стандарты ), МФСР, 1994 г.

Важным политическим документом для развития основных положений медико-социальной помощи являются Алма-Атинская декларация 1978 г. и Оттавская Хартия укрепления и сохранения здоровья, в которых было отмечено, что проблема оказания медицинской помощи населению может быть решена с учетом не только органов здравоохранения, но и других социальных служб. С этих позиций в реформе здравоохранения РФ учитывается необходимость создания системы первичной медико-социальной помощи (ПМСП), которая должна обеспечить: гарантированный минимум медицинской, психологической и социальной помощи; доступность медицинских и социальных услуг для всех слоев населения; комплексность обслуживания; согласованность с другими службами здравоохранения; непрерывность наблюдения пациентов в различных лечебно-профилактических и социальных учреждениях; информированность пациентов о состоянии их здоровья, методах и ожидаемых результатах реабилитации и лечения. Приоритетным направлением в развитии первичной медико-социальной помощи становится оказание не только медицинской, но и профилактической, психологической и социальной помощи.

Для межведомственного сотрудничества в системе первичной медико-социальной помощи наряду с врачом общей практики вводится специалист по социальной работе, имеющий социально-медицинскую подготовку. К основополагающей нормативно-правовой базе (научным исследованиям, предпосылкам необходимости развития социально-медицинской работы) могут быть отнесены многочисленные документы и научные разработки международного и отечественного значения: Материалы ООН о значимости развития социальной политики, направленной на обеспечение экономической и социальной защиты населения в условиях кризиса, и необходимости отработки механизма реализации социальных гарантий граждан, в том числе с участием учреждений здравоохранения. Материалы 1-й международной конференции по укреплению здоровья, 21 ноября 1986 г. (М., 1987). Стратегия ВОЗ в целях достижения «здоровья для всех к 2010 году», обосновывающая важность интеграции медицинской и социальной деятельности в этом направлении, а также необходимость развития межотраслевого сотрудничества.

Результаты отечественных комплексных научных исследований проблем здоровья и образа жизни, раскрывающих методологические и методические основы изучения здоровья населения, отдельных групп, семьи, индивидуума, проблем здоровья и образа жизни и факторов, их обусловливающих. Современные подходы к реформированию здравоохранения в Российской Федерации, позволяющие создать правовой механизм ответственности и заинтересованности за состояние здоровья населения со стороны государства и гражданина, предприятия, лечебно-профилактического учреждения и других социальных объектов; особенности развития социального обслуживания населения в Российской Федерации на основании многофакторной социальной политики, учета адресности социальной поддержки, оказания социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг, проведения социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Исторические традиции благотворительности и милосердия в России, позволяющие рассматривать их как опыт становления и основу отечественной медико-социальной работы. Зарубежный опыт профессиональной социальной работы, сложившийся в последние десятилетия в экономически развитых государствах.

Заключение

Экономические и политические изменения, происходившие в России в 90-е годы, обусловили хронический недостаток бюджетных средств, который ограничил возможности государства в проведении активной социальной политики. Число граждан, имеющих доходы ниже прожиточного минимума, составило около половины общей численности населения. Происходящие перемены затронули практически все стороны жизни людей и проявились в крайне низких показателях физического и психического здоровья, социального благополучия. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в РФ оценивается как напряженная, а ее негативное влияние на здоровье населения как существенное. В этих условиях возникает необходимость развития новых подходов в оказании медико-социальной помощи населению, места и роли профессиональной социальной работы.

Медико-социальная работа становится новым видом профессиональной деятельности востребованной временем. Новый подход может принципиально изменить комплексную помощь в обеспечении функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социально неблагополучных благодаря интеграции медицинских, психолого-педагогических и социально-правовых знаний специалистом нового типа. Социально-медицинская работа формируется в самостоятельное направление профессиональной деятельности в контексте происходящих социально-экономических преобразований, сталкиваясь со всеми трудностями, с которыми сталкивается любое новое дело.

Процесс становления и развития этого направления сопряжен с программой правительственных социальных реформ в Российской Федерации на ближайшие годы, с развитием инновационных структур и общественных организаций, которые вносят свой практический вклад в становление новых форм оказания социально-медицинской помощи, сохраняя и развивая исторические традиции благотворительности и милосердия.

Список используемой литературы

1.Мартыненко АВ. Медико-социальная работа: теория, технология, образование. -М.: Наука, 2000.

2. Основы социально-медицинской работы: Учеб. пособие. Выпуск 2. М.: ГАС-БУ, 2006.

3. Мартыненко АВ. Концепция медико-социальной работы в условиях России конца 1990-х годов // Вестн. РАМН. - 2000. - № 8. - С. 44-50.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.2006 г. № 5487-1 // Ведомости съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. - 2006. -№33. -Ст. 1318.

5. Социальная работа с инвалидами. М., 1999.

6.Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2.08.2005 г. № 122-ФЗ // СЗРФ. - 2005. - № 32. - Ст. 3198.

7.Энциклопедия социальной работы: В 3 т. - М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1994.

8.К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний. - М, 2004.

9.Анисимова Л.А. Профилактика пьянства, алкоголизма и наркомании молодёжи. -М.: Юридическая литература, 2007.

10.Энциклопедия социальной работы / Пер. с англ.: В 3 т. М., 2004. Популярная медицинская энциклопедия. М.: Сов. энциклопедия, 2007.

Размещено на Allbest.ru