Технологии оздоровления пожилых людей
Особенности совершенствования оказания медицинской помощи гражданам старшего поколения. Имитационная тренировка как способ оздоровления лиц пожилого возраста. Многофункциональные реакционно-оздоровительные комплексы. Музыкотерапия как метод оздоровления.
Рубрика | Социология и обществознание |
Вид | курсовая работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 20.07.2012 |
Размер файла | 46,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Тема
«Технологии оздоровления пожилых людей»
Введение
В настоящее время в социальном развитии современной России, происходят кардинальные изменения во всех сферах жизни страны. Процесс системной трансформации российского общества сопровождается сложными и противоречивыми тенденциями, социальные ценности находятся в противоречии с изменившейся ситуацией, формирование новых социальных ценностей происходит неравномерно. Нестабильная экономическая ситуация, деформирует российский менталитет, и это не позволяет гибко и в кротчайшие сроки сформировать способности личности, необходимые для жизни в обществе, построенном на рыночных отношениях.
Смена государственного строя и переход к рыночной экономике вызвал значительные изменения социального положения различных групп населения, которые оказались социально незащищены.
К таким категориям относятся: дети, подростки, молодежь, пожилые и одинокие люди, инвалиды, безработные и мигранты.
Объективная реальность, обусловленная логикой развития рыночных отношений, выдвигает на первый план формирование научно обоснованной системы социальной защиты и социальной поддержки населения, его наиболее уязвимых слоев. Необходимость создания этой системы обусловлена рядом факторов, действующих в рамках общества и определяющих содержание социальной поддержки населения, является “определенная система отношений собственности и права”. Именно частная собственность обуславливает, по Гегелю, независимость гражданского общества от государства, делает человека полноценным субъектом и гарантирует необходимые условия его социальной жизнедеятельности.
Возникновение ряда глобальных проблем, здоровья лиц пожилого возраста, современного общества требует разработки новых технологий их решения с привлечением все более многочисленных групп специалистов. Сегодня мировой опыт свидетельствует о том, что при помощи новейших технологий оздоровления можно своевременно поправить здоровье человека без хирургического вмешательства.
В БСЭ понятие «технология» (от греч. tekhne -- искусство, мастерство, умение) определяется как «совокупность приемов и способов получения, отработки или переработки... Описание производственных процессов, инструкций по внедрению, технологические правила, требования, карты, графики».
В данной работе мы исследуем технологии оздоровления пожилых людей.
Увеличение численности пожилых людей и возрастание их доли во всем населении страны - это социально-демографическая тенденция, проявляющаяся в жизнедеятельности практически всех развитых стран. В Красноярском крае количество пожилых людей составляет 28% к общему числу трудоспособного населения, что превышает среднестатистический показатель по Российской Федерации (21,8%). Наблюдается ежегодная тенденция роста граждан, вышедших на пенсию. Поэтому ключевой вопрос современной социальной политики - именно пожилые люди, которые служат связующим звеном между историческим прошлым, полным перемен настоящим и благополучным мирным будущим.
Процесс старения населения обуславливает необходимость принятия мер направленных как на восстановление и поддержание здоровья, так и на усиление социальной защищенности пожилых граждан.
Объектом исследования является здоровье пожилого человека, в развивающемся мире.
Предметом является новейшие технологии, созданные для восстановления здоровья.
Цель данной работы: изучить технологии оздоровления пожилых людей.
Задачи исследования:
1. Провести изучение проблемы и обоснование необходимости ее решения.
2. Изучить особенности совершенствования оказания медицинской помощи гражданам старшего поколения
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
В Красноярском крае каждый четвертый житель - пенсионер. Анализ положения пожилых людей по основным социально-демографическим и экономическим характеристикам свидетельствует о наличии у них следующих наиболее острых проблем:
нарушение здоровья;
малообеспеченность;
одиночество;
социальная дезадаптация.
Все эти проблемы обостряются по мере старения человека.
У пожилых людей (55-65 лет) уровень заболеваемости в 2 раза, а в старческом возрасте (более 80 лет) - в 6 раз выше, чем у лиц трудоспособного возраста. Снижение возможностей лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения по оказанию бесплатной медицинской помощи негативно сказывается, прежде всего, на лицах старшего поколения, практически каждый из них является носителем нескольких хронических заболеваний. В результате за последние годы отмечено ухудшение здоровья пожилых людей, проявляющееся в увеличении инвалидности и смертности. Особенно это характерно для жителей сельских районов.
Таблица 1
Количество пенсионеров, проживающих в Красноярском крае
на 1.01.2001 г. |
на 1.01.2002 г. |
на 1.01.2003г. |
|||||||
Всего (чел.) |
в т.ч. в городах |
в сельских районах |
Всего (чел.) |
в т.ч. в городах |
в сельских районах |
Всего (чел.) |
в т.ч. в городах |
в сельских районах |
|
393408 |
233818 |
159590 |
394179 |
239121 |
155058 |
384595 |
235723 |
148872 |
Главным источником дохода большинства пожилых граждан остается пенсия. Несмотря на неоднократные повышения ее размеров, количество пенсионеров, получающих пенсию ниже прожиточного минимума, остается достаточно большим. Данные по Красноярскому краю приведены в таблице 2.
Таблица 2 Численность пенсионеров, получающих пенсию ниже прожиточного минимума
Год |
Количество пенсионеров (чел.) |
Бюджет прожиточного минимума для пенсионеров (в руб.) |
Количество пенсионеров, получающих пенсию ниже прожиточного минимума (чел.) |
Процент, пенсионеров, получающих пенсию ниже прожиточного минимума от общего числа пенсионеров |
|
2005 |
393408 |
804,0 |
144381 |
36,7 |
|
2006 |
394179 |
1024,7 |
136119 |
34,6 |
|
2007 |
384595 |
1213,0 |
143069 |
37,2 |
Наиболее сложным материальное положение граждан становится в возрасте старше 65 лет, когда ухудшается здоровье и резко возрастает доля расходов на медикаменты, утрачивается способность к самообслуживанию. Пожилые люди становятся специфической категорией, материальное содержание и здоровье которых - должно поддерживать государство.
Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей.
Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, например, старческий маразм. Это угасание жизнедеятельности организма вследствие атрофирования коры головного мозга. Болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни
Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (потерей семьи, друзей, роли в обществе, в связи, с чем проявляется чувство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание. Худший исход -- самоубийство. Для предотвращения самоубийств используется «телефон доверия» (связь двусторонняя звонят и престарелые, и престарелым). Создаются также центры для пожилых, для их общения
Изучение показало, что процесс потери памяти можно замедлить. Как выяснилось, многое зависит от отношения к пожилым людям (как к дряхлым или как к бодрым, активным)
Другая болезнь пожилых людей -- старческий алкоголизм Алкоголизм болезнь всех возрастов, но для пожилых это особенно трудная проблема
Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей. Как отмечалось на международной конференции в марте 1992 г., в США за последние 10 лет приложили много усилий для разработки удобных слуховых аппаратов, и проблема была в основном решена, чего, к сожалению, нельзя сказать о нашей стране.
От чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их самочувствие?
Прежде всего, от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет многих болезней.
Так, соотношение между основными пищевыми элементами (белками, жирами, углеводами) в рационе питания пожилых людей (да и не только пожилых) в нашей стране составляет 1:0,74:5,4, а должно быть иным (1:0,7:3). Преобладают углеводы за счет употребления белого хлеба, макаронных изделий, сахара. Принцип здорового питания -- больше овощей, фруктов и ягод, меньше мяса. Разумеется, это возможно в нормальных общественно-экономических условиях. 16, с.58.
Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье, пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься физической зарядкой. Практика показывает, что благоприятно сказывается на здоровье всех, в том числе и пожилых людей, участие в соревнованиях, в марафонских забегах, «моржовых» купаниях, лыжных гонках и т.д. При этом важны не результаты, а само участие.
Однако больному человеку, естественно, не до марафонов. (По данным специальных исследований, проведенных Институтом геронтологии АМН нашей страны, 12% всех пожилых людей и; 25--30% стариков прикованы к постели.) Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного профиля. Потребность в строительстве последних обусловливается также дроблением семей, увеличением численности и доли одиноких в населении страны.
Для сохранении здоровья пожилых людей необходимо, что бы государство было заинтересованно в новейших разработках университетов, связанных с сохранением и восстановление здоровья пожилых лиц и повсеместно применяло и внедряло в обиход поликлиник, больниц, санаториев, профилакториев и т. д.
Исключительно сложными и в то же время деликатными являются проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусственном прерывании жизни таких людей. Случаи умерщвления пациентов по их просьбе с целью избавления от мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. И это, действительно, непростая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но и социальные, гуманистические аспекты.
Многочисленные исследования во многих странах показали, что достижению глубокой старости содействуют активный образ жизни, и особенно труд, питание, социально-бытовые условия, а также наследственные факторы.
Установлено также, что в настоящее время, подавляющее число людей умирает под влиянием различных патологических процессов задолго до исчерпания генетически заложенных в человеке потенциальных жизненных сил. Наукой доказано, что продолжительность жизни человека как биологического вида должна составлять 90--100 лет. Некоторые ученые исчисляют этот срок даже 110--120 годами. И наличие долгожителей в разных странах, особенно в отдельных регионах, подкрепляет обоснованность таких высказываний.
Отмечу также, что с ростом цивилизованных форм жизни ее средняя продолжительность постепенно возрастает. Однако в отдельные периоды (войны, эпидемии, кризисы и т.д.) может наблюдаться и обратный процесс. В нашей стране, к примеру, средняя продолжительность жизни составляла в 30-е годы XX в. 45 лет, в конце 80-х годов -- более 73 лет, ныне (в России) -- 58 лет (мужчины) и 71 год (женщины). 22, с.149.
Существует множество новых, современных технологий созданных для того, чтобы продлить жизнь человеку и облегчить страдания при болезнях. По своей сути они не являются созданием чего-то сверхъестественного, а представляют собой сконцентрированный опыт, многолетние наблюдения и открытия древних мудрецов и медиков.
2. Технологии медицинской реабилитации пожилых людей
Имитационная тренировка, как способ оздоровления лиц пожилого возраста.
Аннотация. Для оздоровления пожилых людей необходимо использовать наиболее оптимальные средства тренировки. Сравнительный эксперимент позволяет определить значение нового способа альтернативной внешнесредовой тренировки лиц данной возрастной категории
Ключевые слова: факторы окружающей среды, имитационная тренировка, гиперкапния, физическая работоспособность
В настоящее время наука и практика многих стран мира ориентируется на профилактику заболеваний немедикаментозными средствами, ведущую роль среди которых играют оздоровительные формы физической культуры.
Оздоровительная физическая культура является основным средством укрепления здоровья и продления долголетия. При этом средством самой ОФК однозначно признается двигательная деятельность. Двигательная деятельность как мышечная деятельность - одна из основных реакций жизнеобеспечения организма. Физическая нагрузка оказывает генерализованное влияние на организм, воздействуя практически на все его физиологические механизмы, повышая резистентность человека к стрессорным влияниям, оказывает тренирующее воздействие на процессы координации и регуляции двигательных и вегетативных функций - физиологических механизмов, прежде всего обеспечивающих диапазон и совершенствование адаптации организма к любым внешним и внутренним воздействиям и тем самым предотвращающих нарушения здоровья.
В то же время и сама физическая нагрузка и соответствующая ей физиологическая реакция организма возникает не только в результате двигательного действия, но и как результат внешнесредового воздействия. Использование природных и преформированных факторов окружающей человека среды все чаще становится неотъемлемой частью оздоровительного тренировочного процесса. Подобный процесс, ведущий к определенным изменениям в состоянии организма человека, позволяет какому- либо (например, холодовому) действующему внешнему фактору стать средством физического воздействия, формирования, развития.
Можно предположить, что вся методика физической культуры сводится к двум видам тренировки; первой - традиционной, основанной на упражнении, и второй, названной нами имитационной, в которой упражнения как такового нет, однако есть эффект от применения имитационных средств, сопоставимый, в известной мере, с эффектом от традиционной тренировки. Этот эффект наиболее объективно проявляется в восстановительной (оздоровительной и реабилитационной деятельности), где имитационные средства и основанные на них тренировки успешно применяются, при этом совершенствуясь и прирастая.
Формулирование целей работы.
Понимание того, что воздействие средой дает эффекты и результаты, сопоставимые с воздействием упражнением, обусловливает необходимость обоснования возможности средовой тренировки как культурного способа применения физических факторов. Такое обоснование должно идти не только по пути оценки результатов воздействия этих факторов, но и по пути сравнения нового способа тренировки с традиционным физкультурным методом упражнения.
Результаты исследования.
В ноябре 2003 года в немецком городе Термалбад - Визенбад (Ниж. Саксония) был осуществлен уникальный сравнительный эксперимент по оценке эффективности двух методов физической тренировки: традиционного упражнения и нового - имитационного основанного на действии средового фактора.
В качестве средового фактора выступала активная дыхательная смесь (АДС) формируемая из выдыхаемого человеком воздуха, содержащего повышенное количество углекислоты и атмосферного воздуха, в процессе спокойного естественного дыхания через специальное устройство - капникатор .
Смесь оказывает благотворное воздействие на организм, аналогичное воздействию физической тренировки (в части расширения сосудов, улучшения кровоснабжения и разгрузки сердца), заключающееся в увеличении содержания в организме углекислого газа СО2 - собственного, естественного сосудорасширяющего средства.
Давно известна важная физиологическая роль углекислого газа метаболического происхождения, постоянно находящегося в артериальной крови, в том числе как естественного сосудорасширяющего и спазмолитического фактора. Нарушение гомеостаза в части газового состава крови - ненормально низкое содержание углекислого газа в артериальной крови - гемогипокапния, - несомненно, патогенный фактор, поскольку имеет следствием повсеместный спазм гладкой мускулатуры: стенок артериальных сосудов, артериол, бронхов, протоков, кишечника. При таком нарушении гомеостаза имеет место постоянная перегрузка (избыточная нагрузка) миокарда из-за повышенного общего сосудистого сопротивления.
Гемогипокапния широко распространена. Особенно часто она встречается у лиц старше 50 лет. Существует проблема устранения гемогипокапнии, восстановления гемонормокапнии, т.е. нормализации содержания углекислого газа в артериальной крови - жизненно важного показателя гомеостаза.
Вывод организма из состояния гемогипокапнии до состояния гемонормокапнии стал возможным совсем недавно, с появлением нового способа проведения курса инспираций гиперкапническими газовыми смесями. Такая имитационная гиперкапническая тренировка нормализует тонус и просвет сосудов, АД, кровоснабжение органов и систем, снижает нагрузку на миокард до нормы, повышает уровень физической работоспособности.
Смесь формируется в камерах и поступает в легкие через дыхательную трубку. Все камеры снабжены отверстиями для прохождения воздуха при вдохе из атмосферы в легкие, а при выдохе из легких в атмосферу. Предусмотрено регулирование просвета отверстия между двумя камерами для обеспечения изменения сопротивления вдоху-выдоху.
Дыхание при имитационной гиперкапнической тренировке осуществляется только через рот. Нос полностью перекрывается пальцами, ватными тампонами или специальными зажимами. Положение тела произвольное: можно лежать или удобно сидеть. Режим дыхания - обычное дыхание: ровное, спокойное, без усилий и задержек. Главное требование: вдох не должен быть глубоким, а выдох не должен быть быстрым, резким. Достаточная продолжительность одной тренировки - 20 минут непрерывно. Максимальное время - 30 минут непрерывно.
Тренировки можно проводить один раз в день в любое удобное время, но лучше перед едой или через 2-3 часа после нее. Оптимальное время для тренировок - перед завтраком или перед сном.
Эксперимент проводился на базе реабилитационной клиники "Мириквиди" в период с ноября по декабрь. По результатам медицинского осмотра и оценке функционального состояния ССС были отобраны 60 человек пенсионного возраста (от 60 до 67 лет) прибывшие в клинику для прохождения 4-х недельного реабилитационного курса. После проведения теста и собеседования с пациентами были окончательно сформированы две достоверно не отличаемые по возрастным и функциональным признакам группы по 25 человек в каждой (9 мужчин и 16 женщин).
Каждой из этих групп пожилых нетренированных людей со средним уровнем физической работоспособности была предложена своя методика тренировки. Члены первой экспериментальной группы регулярно (один раз в день) дышали на физкультурном имитаторе - капникаторе по методике имитационной гиперкапнической тренировки. Участники второй контрольной группы ежедневно занимались оздоровительной ходьбой в соответствии с традиционным для клиники планом реабилитационной физической тренировки.
В первую тренировочную неделю участники эксперимента постепенно адаптировались к предлагаемым им нагрузкам. Со второй недели тренировки первая группа вышла на полноценный тренировочный режим продолжительностью 20 минут. Контрольная группа так же вышла на 20-минутный режим равномерной ходьбы в темпе 80 - 100 шагов в минуту. В результате постепенного увеличения объема тренировочной нагрузки обе группы к четвертой неделе занятий вышли на 30-минутный тренировочной режим.
Сравнение эффективности двух видов восстановительной тренировки проводилось на основе изменения уровня физической работоспособности и показателей реакции кардиореспираторной системы в покое. Измерение этих показателей до и после курса тренировки позволяет оценить функциональные возможности организма пожилых людей и эффект тренирующего воздействия, а также сформировать рекомендации по коррекции образа жизни.
Функциональное состояние в покое определялось по наиболее интегральным и достаточно простым показателям работы кардиореспираторной системы: частота сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем дыхания (МОД), уровень содержания СО2. в артериальной крови (%СО2.). Все параметры определялись после 30-минутного состояния покоя.
Минутный объем дыхания определялся капнометром с одновременной оценкой уровня содержания СО2. СО2 в артериальной крови и МОД связаны между собой известной из физиологии человека зависимостью. МОД замеряется посредством заполнения камеры фиксированного объема (13 литров) человеком при обычном спокойном дыхании. При этом определяется время от начала заполнения камеры до его завершения. Значение МОД и % СО2 в зависимости от времени заполнения камеры.
В результате увеличения физической работоспособности совершенствуются функции всех систем организма. Это касается, прежде всего, систем, обеспечивающих мышечную деятельность. Представляло интерес, как занятия по предложенной методике сказались на динамике функционального состояния кардиореспираторной системы в покое.
Минутный объем дыхания отражает резервные возможности кардиореспираторной системы. При этом оказалось, что МОД, как в процессе ходьбы, так и в процессе имитационной тренировки значительно снижается. Это свидетельствует о более экономном дыхании у тренированных лиц, что в свою очередь подтверждается достоверным ростом процента содержания углекислого газа артериальной крови в обеих группах.
Содержание в артериальной крови углекислого газа СО2 в состоянии покоя - ключевой показатель, наиболее обобщенно отражающий степень отклонения от нормы основных физиологических и биохимических процессов в организме человека. От % содержания в артериальной крови СО2 зависит степень кровоснабжения (обеспечения кислородом) всех клеток организма. Очевидно, что только больший прирост данного показателя в экспериментальной группе по сравнению с контрольной обеспечил занимающимся должный тренировочный эффект. Проведение всего лишь четырехнедельного курса инспираций гиперкапническими газовыми смесями значительно активизировало процесс утилизации кислорода клетками организма.
Сравнение достигнутых уровней рассматриваемых показателей не выявило достоверного отличия по физической работоспособности и ЧСС в экспериментальной и контрольной группе. И те, кто регулярно получал двигательную нагрузку (контрольная группа) и те, кто ее имитировал, изменили оценку своей работоспособности со "средней" до "выше средней" для соответствующей возрастной категории.
Таким образом, окружающая человека среда, ранее рассматриваемая в физкультурной деятельности только как фактор, дополняющий тренировку.
Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем имитационной тренировки как способа оздоровления лиц пожилого возраста.
Многофункциональные реакционно-оздоровительные комплексы.
В настоящее время в стране, несмотря на отсутствие государственного регулирования и поддержки, быстрыми темпами развивается оздоровительная отрасль и индустрия товаров для здоровья. Основными структурными подразделениями оздоровительной отрасли являются клубы (центры) здоровья (фитнес, шейпинг, аэробика, каланетика, ци-гун, йога, SPA, велнес и др.), физкультурно-оздоровительные, спортивно-оздоровительные, рекреационно-оздоровительные, оздоровительные центры, туристские базы, курортные гостиницы, санатории, санатории-профилактории, пансионаты, дома отдыха, детские и молодежные оздоровительные лагеря, косметические центры и салоны, банные комплексы и др. Значительными темпами развивается также производство натурального здорового и спортивного питания, пищевых добавок, биологически активных добавок, одежды и обуви, приборов и оздоровительного оборудования.
В первые годы развития оздоровительного движения в стране начали создаваться клубы аэробики, шейпинга и фитнеса с достаточно простыми программами, основой которых является физическая тренировка.
В настоящее время они развились в десятки вариантов программ являющихся отдельными видами физических упражнений принципиально не меняющих суть базовых технологий. Недостатками большинства существующих клубов здоровья является их низкий оздоровительно-технологический уровень, спортивно-физкультурная однобокость, отсутствие комплекса рекреационных и оздоровительных услуг, ориентация на контингент молодых людей и невозможность получения оздоровительных услуг детьми и пожилыми людьми, а также отсутствие организации семейной клубной работы. То, что в настоящее время называется клубом, по сути своей клубом не является, поскольку отсутствует клубная форма организации как таковая: членство, единство идеологии и культуры качества жизни и здоровья, просветительство и образование, благотворительность и др.
Вслед за первой волной клубного движения создавались клубы SPA, велнес, каланетики, пилатас и др. опять же по сути своей мало отличающиеся от клубов физкультурной ориентации и использующие все ту же спортивно-физкультурную идеологию. Относительно новой клубной идеологией можно назвать SPA и велнес, которые ориентированы на отдых и психофизическое оздоровление различных возрастных категорий людей, но также использующие в своей практике достаточно простой, мало персонализированный набор рекреационных и оздоровительных технологий.
Национальный Институт Здоровья, начиная с момента его создания в 1998 году, являясь практически единственным государственным научным и образовательным учреждением, работающим в области здоровья, разрабатывал научные, методические и организационные основы системы сохранения и укрепления здоровья и развития оздоровительного направления в стране. Институтом создана современная теория и практика обеспечения высокого качества жизни и здоровья, научно-методические основы науки о качестве жизни и здоровье, науки о натуральном лечении -- натуротерапии и интегративной терапии как основы современной медицинской практики, а также государственной системы обеспечения высокого качества жизни и здоровья населения Российской Федерации.
Крупнейшими разработками в области оздоровления являются создание теории индивидуального и общественного здоровья, кибернетической модели жизнедеятельности и управления здоровьем человека, программы тестирования и мониторинга психофизического здоровья и качества жизни, персонального кода жизни человека и технологии разработки, реализации и коррекции персональных оздоровительных программ.
Главной идеей сохранения, укрепления здоровья и профилактики заболеваний является разработка специалистом по здоровью (персональным тренером) каждому человеку (детям, молодым, взрослым и пожилым людям) персональной оздоровительной программы, которая включает семь основных технологических направлений:
1. Натуральное здоровое и альтернативное питание (поддержание энергетического баланса организма);
2. Очищение;
3. Физическая активность и тренировка, включающая в себя все возможные технологии массового спорта и физической культуры;
4. Рекреация (отдых, развлечение, восстановление);
5. Здоровая среда жизнедеятельности;
6. Режим труда и отдыха;
7. Психическое оздоровление.
Многолетняя разработка и апробация персональной оздоровительной программы показала ее высокую эффективность и значительные преимущества в сравнении с существующими спортивно-физкультурными и оздоровительными технологиями. Основными преимуществами программы является:
· индивидуализация -- по специальной программе выбирается единственная оптимальная технология оздоровления и жизнедеятельности;
· интегративность -- организм человека рассматривается в единстве физического, психического и духовного начал с окружающей природой;
· комплексность -- научно обосновано применяются все известные эффективные традиционные и современные спортивно-физкультурные технологии, технологии рекреации и оздоровления, а при необходимости, современные методы натуральной или интегративной терапии заболеваний;
· этапность -- начальный, адаптационный, базисный, коррекционный этап реализации персональной оздоровительной программы.
Для реализации персональных оздоровительных программ по мере технологической необходимости персональным тренером привлекаются различные специалисты (специалисты по тестированию здоровья и качества жизни, оздоровительной физической культуре и массовому спорту, натуральному здоровому и спортивному питанию, традиционным и современным системам оздоровления, психологи и др).
Современные спортивные, физкультурные и оздоровительные организации активно стремятся к объединению и сотрудничеству с образованием, общественным питанием, культурой, шоу-бизнесом, индустрией развлечений и другими смежными отраслями, востребованными населением, и все больше превращаются в многофункциональные спортивно-рекреационно-оздоровительно-развлекательно-культурные центры.
В настоящее время в стране планируется создание тысяч многофункциональных оздоровительных, спортивных, физкультурно-оздоровительных центров, стадионов и бассейнов. В этой связи актуальным становится внедрение разработанной Национальным Институтом Здоровья идеологии и методологии создания и работы многофункциональных трансформируемых оздоровительных комплексов (клубов здоровья) которые могут быть составной частью спортивных центров, стадионов, бассейнов или функционировать самостоятельно.
Современный многофункциональный оздоровительный комплекс включает следующие функциональные зоны и оборудование:
· зона тестирования и мониторинга здоровья (приборы и оборудование для тестирования физического, психического здоровья и разработки персональной программы качества жизни и здоровья);
· водная зона (спортивные, фитнес и рекреационные бассейны, гидроаэромассажные бассейны, купели, душевые кабины с гидромассажем, устройства контрастного облива, контрастная водная дорожка и др.);
· термальная зона (инфракрасная баня, греко-римская, русская, финская, японская баня, парная баня, корпоральная баня и др.);
· круглогодичный пляж (предназначен для нормализации энергетического баланса организма людей живущих на широте России и испытывающих дефицит солнечной энергии, особенно осенью и в зимне-весеннее время);
· тренажерная зона (комплекс универсальных и специализированных тренажеров);
· релаксационная зона (галокамера, релаксационные кресла, стулья и др.);
· массажно-процедурная зона (массажные кресла, массажные столы, гидроаэромассажные и бальнеологические ванны, массажные дорожки и матрацы и др.);
· спортивно-игровая зона;
· ресторан натурального здорового и спортивного питания;
· косметический салон;
· магазин товаров для высокого качества жизни и здоровья;
· раздевалки и душевые;
· регистратура.
Многофункциональные оздоровительные комплексы могут быть рассчитаны на 7-15 человек (малые), 15-100 (средние) и свыше 100 человек (крупные). Возможно также создание сверхкрупных комплексов на 500 и более человек.
Цветокоррекция.
Цветотерапия - новейшая технология для лечения различных заболеваний. Безлекарственная, бозоперативная, бесконтактная профилактика и лечение широко спектра заболеваний:
· Глазные заболевания - улучшает зрение при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, начальной катаракте, глаукоме, болезнях сетчатки и зрительного нерва, излечивает косоглазие у детей и взрослых.
· Неврология - улучшает общее состояние пациентов с последствиями ишемии и инсульта мозга, энцефалопатии, нормализует кровяное давление. Излечивает дрожательный паралич, паркинсонизм.
· Эндокринология - достигается положительный эффект при патологии щитовидной железы (зоб0, сахарном диабете, дисфункциях мочеполовой сферы.
· Педиатрия - положительный эффект при психопатической патологии организма у детей.
Эффективность лечения (по результатам клинических испытаний)
Выздоровление или существенное улучшение.
· Близорукость: начальная у 65% школьников уменьшается сила корректирующих очков: у 60% - зрение улучшается до 0,8-1,0 без коррекции: у 70% - нормализуется аккомодация. У лиц с прогрессирующей близорукостью достигается ее стабилизация.
· Косоглазие и амблиопия: у 98% детей с амблиопией улучшается зрение до нормальных величин; у 70% - устраняется косоглазие без операции; у 67% - восстанавливается бинокулярное зрение; обеспечивается лечение детей в раннем возрасте (2,5-3 года).
· Катаракта: у 100% пациентов с начальной катарактой повышается зрение, в том числе у 40% до 0,7-1,0 после 2-3 курсов лечения.
· Глаукома: у 75% -улучшаются зрительные функции; расширяются границы поля зрения; достигается нормализация внутриглазного давления при некомпенсированной глаукоме, неподдающейся медикаментозному и хирургическому лечению.
С помощью новейшей технологии цветотерапии можно успешно лечить близорукость и косоглазие, глаукому и начальную катаракту.
Можно избавиться от лишнего веса и диабета, решить проблему бесплодия и импотенции, восстановить здоровье больного после инсульта и инфаркта, стабилизировать на нормальном уровне кровяное давление, ускорить выздоровление после тяжелой операции и длительной болезни, вернуть силу. Молодость и красоту.
Цветотерапия благоприятно действует на пожилых людей, в том числе страдающих дрожательным параличом - паркинсонизмом.
С помощью новейшей технологии и аппарата для светолечения «АЦЛ 01-СТРЕЛА» можно также нейтрализовать вредное воздействие компьютера, что особенно важно для школьников, студентов, бухгалтеров, менеджеров, для лиц активно использующих компьютер.
Цветотерапия обладает высокой эффективностью, особенно при незапущенных заболеваниях.
Музыкотерапия, как эффективный метод оздоровления.
Музыка обладает магической силой и может усмирить дикаря, смягчить камень или согнуть кряжистый дуб.
У. Конгрив, британский драматург, 18 век.
Входя в новое тысячелетие, мы оставляем за собой эпоху, когда врачи диагностировали заболевание и предписывали лечение, а пациенты механически повиновались им. Мы можем использовать музыку для того, чтобы стать чувствительнее к ритмам своего организма.
Слово “музыка” происходит от греческого корня (мюзе). Специалисты по мифологии говорят, что девять муз, небесных сестер, правящих пением, поэзией, искусством и наукой, были рождены от Зевса и Мнемозины, богини памяти; таким образом, музыка- это дитя естественной любви, обладающая грацией, красотой и необычными целебными свойствами, которые неразрывно и изначально связаны с божественным порядком и памятью о нашей сути и судьбе.
Терапия - в переводе с греческого “лечение”. Таким образом, термин музыкотерапия обозначает использование музыки в целях восстановления и укрепления здоровья.
О лечебных свойствах музыки китайские мудрецы писали еще до нашей эры. Древняя китайская теория музыки ориентировалась на пятиступенный звукоряд, который отождествлял ноту с одним из пяти элементов (огнем, водой, деревом, землей и металлом). На протяжении всей древнекитайской истории многие целители использовали соответствие пяти музыкальных элементов пяти внутренним органам (сердце, печень, почки, легкие, селезенка) в качестве основы для лечения болезней с помощью музыкальной терапии.
О том, что определенные мелодии способны влиять на душевное и физическое состояние человека, хорошо знали в Древней Греции, в Риме. Армянские манускрипты даже предлагали рецепты музыки, останавливающей кровь.
Американская медицина впервые начала экспериментировать с терапевтическим использованием музыки в 19 - нач. 20 в.в. Но еще в 1890-х невропатолог Корнинг сообщает о том, что музыка Вагнера и других композиторов-романтиков снижает уровень болезненных мыслей и усиливает воздействие положительных образов и эмоций.
В 1914 г. в журнале Американской медицинской ассоциации было опубликовано письмо доктора Кейна, который сообщал об использовании фонографа для “успокоения и отвлечения пациентов” во время хирургической операции.
В 1918 г. колумбийский университет разработал первый курс “Музыкотерапии”, который вела Маргарет Андертон, музыкант из Великобритании. Она работала с солдатами, получившими ранения во время первой мировой войны. В 1930-х и 1940-х годах использование музыки и звука для уменьшения и ослабления боли стало применяться в зубоврачебной и хирургической практиках.
Современная музыкотерапия начинает развиваться с конца 40-х годов, взяв за основу опыт использования музыки для снятия невроза у солдат второй мировой войны.
Преподавательница факультета музыкального образования в Канзасском университете Гастон открыла первую интернатуру по музыкальной терапии, а также центры при Канзасском университете и в городе Топека, где обучали использованию музыкотерапии в США.
Одно из самых первых упорядоченных применений музыки для лечения в Америке принадлежит доктору Келлогу, энтузиасту, директору первого курорта на минеральных источниках. В его доме отдыха в широком масштабе использовали терапевтическую ценность музыки. При этом у него не было ни времени, ни любопытства, чтобы докопаться до того, почему это все происходит. Он просто видел, что польза есть, и делал все, чтобы использовать эти нетрадиционные методы терапии во имя исцеления.
За последние полвека музыкальная терапия в Америке сделала колоссальный шаг вперед как научная дисциплина. В 1998 году Национальная ассоциация музыкальных терапевтов (НАМТ) и Американская ассоциация музыкальных терапевтов (ААМТ) слились в единую организацию - Американскую музыкальную терапевтическую ассоциацию (АМТА). Знания и ценности терапевтического воздействия музыки распространяются среди широких кругов американцев. В настоящее время в США более 5000 музыкальных терапевтов работают в больницах, реабилитационных центрах, восстановительных и образовательных учреждениях, поликлиниках, детских домах, тюрьмах, школах и т.д. Более половины из них работают с психическими больными, умственно отсталыми, и престарелыми. 70 колледжей и университетов в США готовят специалистов в области музыкальной терапии.
Еще один вдохновляющий признак: в некоторых случаях музыкальная терапия признана официальным средством восстановления в рамках государственной системы страховой медицины.
История развития музыкотерапии в нашей стране не столь богата, но все же и у нас имеются свои достижения в этой области. На кафедре физиологии университета Дружбы народов и кафедре рефлексотерапии Московского стоматологического института проводились исследования, в результате которых было установлено, что 12 звуков, из которых состоит октава, гармонично связаны с 12 системами нашего организма. Органы при направленном воздействии на них музыкой, пением приходят в состояние максимальной вибрации. В итоге укрепляется иммунная система, улучшается обмен веществ, активнее идут восстановительные процессы, и человек выздоравливает.
Итак, музыкотерапия является интереснейшим и перспективным направлением, которое используют во многих странах в лечебных и оздоровительных целях.
Во-первых, музыка воздействует на многие сферы жизнедеятельности через три основных фактора: вибрационный, физиологический и психологический.
1. Вибрационный фактор музыки является стимулятором обменных процессов на уровне клетки. Сегодня научные исследования показывают, что с помощью вибрации можно воздействовать даже на процесс катализа, подбирая точную вибрацию и стимулируя деятельность отдельных ферментов. Более того, звуковой вибрационный фактор через звуки имени ребенка в буквальном смысле слова формирует его организм. Каждое имя имеет свой набор звуков, создающих уникальное вибрационное поле.
2. Физиологический фактор музыки способен изменять различные функции организма, такие как дыхательная, двигательная, сердечно сосудистая.
3. Психологический фактор через ассоциативную связь, медитацию способен значительно менять психическое состояние ребенка.
Во-вторых, музыка имеет фундаментальные начала всего живого: ритм, мелодию и гармонию. Она учит чувствовать ритмы жизни, гармонизует собственные биоритмы, позволяет почувствовать себя частью космоса, выйти за пределы своих личных проблем. Синхронизирует биохимические процессы организма, что особенно важно в периоды резких изменений природного фактора осенью и зимой.
В-третьих, музыка позволяет дозировать психофизическую нагрузку, начиная с прослушивания нежных звуков и доходя до мощных ритмов аэробики и танцев. Разные виды музыки воздействуют на различные функции организма. Например, при нарушении дыхательной функции можно использовать духовые инструменты, при нарушении мелкой моторики пальцев - клавишные инструменты, при психоневрологических нарушениях прослушивание музыки. Важно отметить, например, что дыхательная музыкотерапия позволяет заниматься оздоровлением, не замечая процесса лечения.
В-четвертых, музыка позволяет совершенствовать дыхательную функцию опосредованно. Эмоции тесно связаны с дыханием. Например, радость сопровождается дыханием в 17 вдохов в минуту, пассивная грусть - 9 вдохов, активная грусть - 20 вдохов в минуту, страх - 60 , гнев - 40 вдохов в минуту и т. д. В соответствии с этим, влияя на ритм дыхания через музыкальную фразу (пение, игра на духовых музыкальных инструментах), мы можем моделировать свое эмоциональное состояние
В-пятых, музыка, оживляя эмоциональную сферу, восстанавливает иммунобиологические процессы. Имеется в виду, что при снижении эмоционального тонуса или при наличии негативных эмоций снижается иммунитет человека, и он чаще болеет.
Кроме того, специально подобранная музыка дозированно тренирует эмоциональный мир и повышает уровень имунных процессов в организме,
т. е. приводит к снижению его заболеваемости.
Музыку можно использовать и в реабилитации вследствие ее связи с правым полушарием мозга, ответственным за образное восприятие. Активизация деятельности правого полушария при музыцировании, создание музыкальных образов приводит к оживлению эмоциональной сферы, что в свою очередь, гасит доминантный очаг возбуждения, связанный с болезнью.
Прослушивание медитационной музыки восстанавливает естественное физиологическое дыхание.
Музыку можно рассматривать и как способ улучшения эмоционального фона в семье, что может привести к гармонизации взаимоотношений в ней. Другими словами, музыка может стать одним из условий формирования здорового образа жизни, а оздоровительные занятия с использованием музыки дадут потрясающий эффект.
У каждого человека есть любимая музыка, которая действует на его душу наиболее эффективно. Какое же воздействие на человека оказывают различные жанры музыки? Следует иметь в виду, что в рамках каждого жанра существует разнообразие стилей. Некоторые из них активны и несут энергию, другие пассивны и помогают расслабиться. Вот некоторые общие тенденции, которые существенно изменяются в зависимости от слушателя, условий прослушивания, окружающей среды.
--В григорианских песнопениях используются ритмы естественного дыхания, что позволяет добиться ощущения пространственной расслабленности. Они хорошо подходят для тихих занятий и медитации, могут снизить стресс.
--Медленная музыка в стиле барокко ( Бах, Гендель, Вивальди, Корелли) дает ощущение устойчивости, порядка, безопасности и создает духовную стимулирующую среду, которая подходит для занятий или работы.
--Классическая музыка (Гайдн и Моцарт) отличается ясностью, элегантностью и прозрачностью. Она способна повышать концентрацию, память и пространственное восприятие
--Музыка романтизма (Шуберт, Шуман, Чайковский, Шопен и Лист) подчеркивают выразительность и чувственность, часто пробуждают индивидуализм, мистицизм. Ее лучше использовать для того, чтобы активизировать симпатию, страстность и любовь.
--Музыка импрессионистов (Дебюсси, Равель, Фавр) основана на свободно текущих музыкальных настроениях и впечатлениях. Она вызывает приятные образы, как в сновидениях.
--Джаз, блюз, регги и другие музыкальные формы могут поднять настроение и вдохновить, дать выход радости, рассеять печаль, повысить общительность.
--Румба, маранга, макарена обладают живыми ритмами и импульсивностью, что повышает сердцебиение, делает дыхание более частым и глубоким, заставляет все тело двигаться, самба, тем не менее, отличается редкостным свойством возбуждать и успокаивать одновременно.
--Поп-музыка, а также народные мелодии провоцируют телодвижения, создают ощущения благополучия.
--Рок-музыка в исполнении таких гениальных артистов, как Элвис Пресли или Стинг может пробудить чувства, стимулировать активные движения, снять напряжение, ослабить боль и снизить неприятный эффект громких и резких звуков, присутствующих в окружающей среде. Эта музыка также способна создать напряжение, вызвать диссонанс, стресс и боль в организме.
--Спокойная фоновая музыка или современные оркестровки, в которых нет четких ритмов, усиливают состояние расслабленной готовности.
--Музыка в стиле панк, рэп, хип-хоп может перевозбудить нас, повысить активность.
--Религиозная и обрядовая музыка может успокоить нас и привести в состояние умиротворенности.
Проведение оздоровительных занятий.
Осью эволюции человека является его психическое развитие (биологически человек не меняется практически уже несколько тысяч лет).
Следовательно, все без исключения физиологические процессы в организме человека контролируются психическими функциями. Отсюда с очевидностью вытекает, что любая физиологическая коррекция должна следовать после оптимизации соответствующей психической функции. Пользуясь военной терминологией, нужно действовать строго по инстанции, не «перепрыгивать через голову». Быть уверенным в том, что каждый физиологический процесс имеет свой вышестоящий психический адресат. Поэтому любая оздоровительная методика может быть дана не иначе, чем через осознание необходимости, через участие мотивационно-потребностной сферы.
Основными этапами являются оздоровительные занятия.
Типы занятий:
Основное. Содержит познавательный материал в сочетании с практическими заданиями, которые определяют минимальное время, необходимое для обучения.
Практическое. Предполагает тренинг поведения, необходимого для развития.
Обзорное. Не дает нового содержания, но включает материал для закрепления.
Дополнительное. Проводится в форме факультатива, на котором дается дополнительная информация, повторяется изученное на предыдущих уроках.
В оздоровительные занятия входит и медитация. В контексте программы она понимается как самопогружение, свободное внутреннее созерцание и самовнушение.
- Текст медитации и музыка может меняться ежедневно.
- Медитация не должна длиться более 5-7 минут.
- Желательно использовать инструментальную музыку, неритмичную (ближе к классическому направлению) или специальную «медитативную», «космическую» музыку.
- Особым видом медитации является настрой.
Для каждого урока составляется программа оздоровления, предполагающая оптимизацию различных психофизических факторов.
Анкета
После того как мною были рассмотрены некоторые технологии безоперационного оздоровления пожилых людей, оставалось выяснить насколько широко наше государство и государственная политика в области медицины применяет их, насколько широко распространено применение различных видов терапии среди пенсионеров. За ответом я отправился в геронтологический центр, поскольку в нем проживают престарелые и там же они поправляют свое здоровье. Для того чтобы данные опроса оказались наиболее точными и достоверными, я составил список вопросов на опросном листе - анкета. Она была анонимной, включала в себя 6 вопросов и выглядела следующим образом.
оздоровительный пожилой возраст тренировка
Заключение
В Российской Федерации в конце XX в начале ХХI века, как и во всём мире, наблюдался рост числа пожилых людей. Социальная поддержка и реабилитация пожилых людей - процесс сложный, противоречивый. Ряд исследователей, анализируя политическую, экономическую, социальную ситуацию, сложившуюся в обществе, рассматривают ее отрицательное влияние на современное состояние пожилых людей. Трансформация общества в той или иной мере затронула все слои населения.
Пожилые люди нуждаются в постоянном повышенном внимании и защите со стороны общества. Многие авторы неоднократно указывали на необходимость научной разработки коррекционных мер, предлагаемых для реализации им конкретной помощи.
В целях социальной защиты пожилых людей принимаются законы, выделяются средства на организацию лечения, реабилитации, организована комплексная социальная, психосоциальная и медико-социальная работа с пожилыми людьми.
Для того чтобы помочь пожилым людям, используются все методы социальной, медико-социальной и психологической работы, в которые лишь вносится некоторая специфика. Методики активной социальной работы с инвалидом и его семьей вплотную смыкаются с понятием социальной реабилитации, которая представляет собой систему и процесс восстановления способности к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности.
Учитывая проблемы, с которыми сталкиваются учреждения социальной защиты, считаем необходимым в условиях становления службы медико-социальной реабилитации и социально-психологической поддержки пожилых людей, на федеральном, региональном и местном уровнях следующее:
1. Усовершенствовать систему повышения квалификации социальных работников, медиков и социальных психологов, ЦСО, социально-психологических центров организовав в федеральных научно-практических центрах базы для повышения квалификации социальных работников, социальных медиков и социальных психологов.
2. Регулярно проводить научно-практические семинары и конференции по медико-социальным и психологическим проблемам реабилитации пожилых людей.
3.Усовершенствовать систему научно-методического консультирования социальных, медико-социальных и психологов практиков. Ввести общественную должность главного психолога на всех уровнях службы социальной защиты и реабилитации.
4. Усовершенствовать информационное, методическое и техническое обеспечение деятельности медико-социальных работников и психологов в подведомственных учреждениях.
5.Усовершенствовать нормативные вопросы деятельности медико-социальных работников и психологов в реабилитационных, центрах социальной помощи, социально-психологической помощи (нормативы нагрузки, оплата труда и т.п.).
6. Пересмотреть штатные нормативы учреждений социальной защиты, медико-социальной и психологической службы в учреждениях социального обслуживания и реабилитации.
7. Стимулировать становление и развитие медико-социальной и психологической службы в подведомственных учреждениях в регионах.
8. Сформировать координационный совет психологов, медико-социальных работников для обеспечения деятельности социальной, медико-социальной и психологической службы экспертизы и реабилитации инвалидов.
Список использованной литературы
1. Абульханова - Славская К.А. Развитие личности в процессе жизнедеятельности. Психология формирования и развития личности. - 1991.- №4. - С.36-50.
Подобные документы
Социальные проблемы лиц пожилого возраста. Правовая система защиты пожилых людей. Основные направления и механизмы реализации государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения. Социальная помощь и обслуживание пожилых людей.
курсовая работа [54,2 K], добавлен 18.09.2010Социально-психологическое положение пожилых людей. Организация досуга и свободного времени пожилых людей. Досуг пожилых людей в Приднестровской Молдавской Республике. Досуговая деятельность людей пожилого возраста в клубе "Ветеран" г. Тирасполя.
курсовая работа [55,2 K], добавлен 04.11.2012Реализация мероприятий по совершенствованию системы предоставления мер социальной поддержки гражданам пожилого возраста. Правовые основы и социальная практика поддержки пожилых людей. Предмет и методы социологического исследования предоставляемых услуг.
реферат [28,8 K], добавлен 13.10.2013Социально-психологические и демографические характеристики людей пожилого возраста. Старость как социальная проблема. Государственная поддержка и модели социального обслуживания пожилых людей. Принципы и механизмы досуга людей пожилого возраста.
дипломная работа [97,5 K], добавлен 30.10.2008Понятие общения и его роль в жизни пожилого человека. Планирование досуга и отдыха у лиц преклонного возраста. Отклонения в формировании мотивации общения одиноких людей. Мероприятия, проводимые для людей старшего поколения в условиях социальных центров.
дипломная работа [688,3 K], добавлен 26.04.2016Пожилые люди как объекты социального обслуживания на дому. Современные проблемы и социальная защита людей пожилого возраста. Социальная медицина в системе социальной работы. Значимость социально-медицинской помощи людей пожилого возраста.
дипломная работа [547,5 K], добавлен 26.10.2010Социально-психологические особенности пожилого человека. Качество жизни пожилых людей и факторы, на него влияющие. Исследование организации социальной защиты пожилых людей в Республике Беларусь, оценка результатов и разработка практических рекомендаций.
дипломная работа [933,1 K], добавлен 01.05.2013Социальный статус человека в старости. Одиночество людей пожилого возраста, как социальная проблема. Анализ эффективности работы и модель организации социального обслуживания пожилых людей. Новые технологии обслуживания граждан пожилого возраста.
курсовая работа [42,8 K], добавлен 11.11.2008Статус Специальных домов для пожилых граждан. Общая характеристика развития специальных жилых домов для пожилых людей. Современные технологии социальной поддержки пожилых людей. Организационные основы социальной работы в Специальном жилом доме г. Тотьма.
дипломная работа [144,5 K], добавлен 25.10.2010- Содержание и методика социальной работы с лицами пожилого возраста на примере ГУ КЦСО "Алтуфьевский"
Функции и технологии социальной работы с лицами пожилого возраста, организационно-правовые основы социальной их поддержки. Практика и пути совершенствования социальной работы в сфере социальной защиты пожилых людей на примере ГУ КЦСО "Алтуфьевский".
дипломная работа [2,5 M], добавлен 02.10.2011