Социальная реабилитация пожилых людей

Размещено на http://www.allbest.ru

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Социальная реабилитация пожилых людей

Курсовая работа

НОВОСИБИРСК 2009

Содержание

Введение

1. Теоретические основы социальной реабилитации пожилых

Людей

1.1 Понятие и сущность социальной реабилитации

1.2 Общая характеристика пожилых людей как социальной группы

2. Основные формы социальной реабилитации граждан пожилого возраста

2.1 Нестационарные и полустационарные учреждения для пожилых людей

2.2 Стационарные формы реабилитации пожилых граждан

Заключение

Список литературы

Введение

Актуальность. Старение населения - наиболее характерное демографическое явление современной эпохи. Многолетнее снижение уровня естественного воспроизводства населения в сочетании с увеличением абсолютной численности людей старших возрастов сделал процесс демографического старения населения практически необратимым, а резкий спад рождаемости в 90-е годы прошлого столетия его ускорил. Население планеты столкнулось с беспрецедентными демографическими изменениями. На европейском континенте население является наиболее старым, и оно будет оставаться таким в обозримом будущем.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ложится в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.

Увеличение удельного веса пожилых людей в структуре населения России, социальные проблемы этой категории граждан и проблемы их реабилитации не остаются без внимания специалистов различных областей науки.

Степень научно - теоретической разработанности проблемы.

Ведущим направлением в исследовании процесса старения многие годы оставалась биология старения. Итоги исследований биологических механизмов старения, предупреждения преждевременной старости, определения механизмов долголетия, сохранения активности в глубокой старости освещены в трудах И. В. Давыдовского, А. А. Дыскина, А. В. Нагорного, А. В. Никитина, В. В. Фролькиса, Д. Ф. Чеботарева.

Психологический аспект исследования старости представлен в работах Г. М. Андреевой, О. В. Красновой, К. Рощака, Л. Торнстона. Они глубоко анализировали особенности личности пожилого человека, динамику его мотивационно-потребительской сферы, типы старения.

Место и роль пожилых людей в российском обществе, влияние социально-демографических характеристик на их участие в трудовой и общественной деятельности, концепции социального поведения личности в пожилом возрасте, динамика изменения статуса пожилого человека глубоко проанализированы в работах Н. Г. Большаковой, И. Н. Бондаренко, В. М. Васильчикова, Д. Г. Владимирова, С. В. Калашникова, Т. Г. Киселевой, Г. В. Морозова, А. В. Рубцова, Х. М. Саралиевой, С. Г. Спасибенко, Л. А. Фиглин, В. А. Ядова, Р. С. Яцемирской.

Факторы социального поведения и самочувствия пожилых людей в обществе, проблемы активизации их поведения исследовали Е. И. Данилова, Н. Ф. Дементьева, А. В. Дмитриев, Н. Г. Ковалева, Т. З. Козлова, А. В. Писарев, Ж. Т. Тощенко и др. В своих работах эти авторы подчеркивают тот факт, что популярный стереотип о пассивности старшего поколения, об их консерватизме не находит подтверждения в эмпирических данных. Прекращение профессиональной активности не должно исключать пожилых людей из активной жизни в обществе.

Вопросы социальной политики, социального обслуживания и реабилитации граждан пожилого возраста глубоко проанализированы в работах В. И. Жукова, В. В. Маркина, Г. И. Осадчей, А. Б. Тугарова, Е. И. Холостовой. [11]

Анализ литературы по теме исследования показывает, что социальная работа с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В то же время накопленный практический опыт социальной работы диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной реабилитации пожилых людей. В теории, на наш взгляд, недостаточно глубоко описаны формы и методы различных видов реабилитации этой категории людей.

Объект исследования - пожилые люди как клиентская группа в социальной работе.

Предмет исследования - социальная реабилитация пожилых людей.

Цель исследования - изучить проблемы и особенности социальной реабилитации пожилых людей.

Задачи исследования:

Рассмотреть теоретическую сущность реабилитации;

2.Охарактеризовать пожилых людей как социальную группу;

3.Проанализировать основные формы реабилитационного обслуживания граждан пожилого возраста.

1. Теоретические основы социальной реабилитации пожилых людей

1.1 Понятие и сущность социальной реабилитации

Одной из важнейших задач социальной работы является сохранение и поддержание человека, группы или коллектива в состоянии активного, творческого и самостоятельного отношения к себе, своей жизни и деятельности. В её решении очень важную роль играет процесс восстановления этого состояния, которое может быть утрачено субъектом в силу ряда причин.

Любой социальный субъект, независимо от степени сложности, в течение всей своей жизни неоднократно сталкивается с ситуациями, когда разрушается устоявшаяся и привычная для него модель жизнедеятельности, рвутся сложившиеся социальные связи и отношения и с разной степенью глубины меняется социальная среда его жизнедеятельности. В таких обстоятельствах субъекту необходимо не только привыкнуть, адаптироваться к новым условиям существования, но и вернуть утраченные социальные позиции, восстановить физические, эмоциональные и психологические ресурсы, а также важные и значимые для субъекта социальные связи и отношения. Иначе говоря, необходимым условием успешной и эффективной социальной поддержки человека являются восстановление их социально и личностно значимых качеств и характеристик и преодоление ситуации социальной и личностной недостаточности.

Эта задача может и должна быть успешно решена в процессе организации и проведения социальной реабилитации субъекта.

Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных в силу каких-либо причин общественных связей и отношений, социально и личностно значимых характеристик, свойств и возможностей субъекта. Это осознанный, целенаправленный, внутренне организованный процесс (23.С.327).

Потребность в социальной реабилитации - это универсальное социальное явление. Каждый социальный субъект, независимо от степени его социального благополучия на данный момент времени, на протяжении своей жизнедеятельности вынужден менять привычное социальное окружение, формы деятельности, затрачивать присущие ему силы и способности и сталкиваться с ситуациями, которые с неизбежностью и необходимостью ведут к тем или иным потерям. Всё это приводит к тому, что человек или группа начинают испытывать потребность в определённой социально-реабилитационной помощи.

Объективные факторы, которые обуславливают потребность пожилых людей в социально-реабилитационных мерах, социально или природно обусловленные:

-возрастные изменения;

-природные, техногенные или экологические катастрофы;

-тяжёлые заболевания или травмы;

-социальные катастрофы (экономический кризис, вооружённый конфликт, рост национальной напряжённости и т.п.).

Под реабилитацией людей преклонного возраста понимается процесс восстановления утраченных навыков (в том числе и бытовых), социальных связей, налаживания разрушенных человеческих отношений, принятия на себя ответственности за собственные поступки.[11]

Сущность социальной реабилитации пожилых людей заключается в ресоциализации (усвоении новых ценностей, ролей, навыков взамен прежних, устаревших) и реинтеграции (восстановлении) их в общество, адаптации их к условиям проживания; привлечении к творческой деятельности. Эти задачи решаются социальными работниками, используя имеющиеся индивидуальные способности и остаточные возможности людей пожилого возраста.. Также социальный работник с целью ресоциализации занимается организацией трудовой реабилитации клиентов с учетом их желания, возможностей и медицинских показаний; проводит мероприятия по привлечению пожилых к участию в общественной жизни; оказывает адресную социальную помощь; организует опросы, анкетирования, тестирования и аналитическую работу.

Специалистами разрабатываются индивидуальные программы социальной реабилитации пожилых и организуется поэтапное их выполнение, что позволяет учитывать реабилитационный потенциал каждого клиента. Об эффективности социальной реабилитации можно судить по таким показателям, как приобретение навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в общественной жизни.

Реабилитационные мероприятия имеют различную направленность: социально-медицинскую; социально-средовую; социально-бытовую, социально-культурную и социально-трудовую.

Можно сказать, что целью таких реабилитационных мероприятий является создание условий для уверенной, здоровой, гармоничной старости.

Как вписываются пожилые люди в контекст современной действительности, в какой мере свойственные им жизненные представления согласуются с существующими социальными нормами, насколько они сумели воспринять и адаптироваться к общественным переменам - вот те вопросы, которые приобретают актуальность на современном этапе развития общества в России.

1.2 Характеристика пожилых людей как социальной группы

Основные понятия в период геронтогенеза. На рубеже XIX-XX веков возникла такая наука как геронтология (наука о старении и старости). Старение является неизбежным элементов развития, как отдельной личности, так и всего общества, но в геронтологии, как и в другой любой науке, существуют свои основные понятия, которые необходимо различать.

Старость - закономерно наступающий заключительный период возрастного индивидуального развития (онтогенеза). Понятие «старение» рассматривается в зависимости от причин его развития. Существуют две традиционные точки зрения:

Старение - генетически запрограммированный процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате.

Старение - разрушительный процесс, который протекает в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов и ведет к недостаточности физиологических функций организма.

Ученые, изучающие проблемы старения, отличают сложность самого психологического состояния - позднего возраста. На современном этапе старение также рассматривается как социально обусловленный процесс, происходящий в течении всей жизни, тесно связанный со степенью адаптации в молодом и среднем возрасте. Таким образом, старение можно разделить на три взаимосвязанных процесса:

Психологическое старение - как сам индивид представляет себе процесс своего старения; специфическое ощущение психологической старости, которое обладает как объективными признаками (снижение интеллектуальных способностей, сужение эмоциональной сферы), так и субъективными проявлениями;

Биологическое старение - биологические изменения организма с возрастом (инволюция);

Социальное старение - как индивид связывает старение с обществом; поведение и выполнение социальных ролей пожилыми людьми.

В настоящее время в науке не сформировано общепринятого определения того, кого можно отнести к понятиям «пожилой» и «старый» человек. В результате часто происходит взаимозаменяемость терминов, как «престарелые», «пожилые люди», «люди преклонного возраста» и «третий возраст». Понятие «третьего возраста» появилось в 60-х годах XX века вместо понятия «старший возраст», когда возникла обеспокоенность социальными последствиями старения населения в западноевропейских странах. Этим термином подчеркивалась возможность продолжения активности в обществе и сокращение независимости пожилых. Некоторыми авторами введен «четвертый возраст»: к этой категории они относят людей старше 80-85 лет. Итак, в соответствии с классификацией Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделены три градации периода геронтогенеза: пожилой возраст для мужчин от 60 до 74 лет, для женщин - с55 до 74 лет, старческий возраст - с 75 до 90 лет. Люди старше 90 лет считаются долгожителями.[10]

Кроме того среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Такая разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично - большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

Социальные проблемы и психологические особенности пожилых людей. Социальные проблемы старения возникли вместе с развитием общества. Они выражались в том, какую позицию занимало общество по отношению к стареющим и старым людям, и какое фактическое место занимали старые люди среди других возрастных групп, какие функции в обществе они выполняли.

Есть две основных традиции отношения общества к старости. Первая насчитывает около 30 тысяч лет -- древнеегипетская традиция. Старость называется «самым почетным положением человека среди других людей», «пожилой человек единственный из людей, кто близок к богам», «старость -- счастливое и безмятежное состояние человека» и т. д.

Другая традиция насчитывает 3 тысячи лет -- автор называет ее спартанской традицией. В Спарте говорили: «Лучше быть бездомной собакой, чем стариком»: немощных (бесполезных) стариков в Спарте сбрасывали со скалы в пропасть, причем, старик-спартанец воспринимал такой конец жизни как естественный [8].

До сих пор в положении престарелых граждан в разных странах («благополучных» и «неблагополучных») можно разглядеть или древнеегипетскую, или спартанскую модели. Что же представляет собой старость как явление? Прежде всего, каждый пожилой человек обременен массой хронических болезней (в среднем 9--13). Они появляются, как только человек начинает стареть. Врачи чаще всего относятся к хронически больным пожилым людям «по-спартански», особенно в современной России, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни на лекарство.

При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом, живущие на пенсию еще работающие, но тяготящиеся работой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.)[8]

Социальная активность пожилых людей. Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (а ныне это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.

Существенным моментом является также то, что у пожилых людей в России нет навыков организации досуга и они не имеют социально значимых идентификационных ресурсов, кроме работы. Социальные контакты также во многом связаны с работой. Поэтому сохранение социального статуса имеет для пожилых большее значение, чем сохранение доходов.[15]

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле, социальная активность, с которой связано выполнение общественных обязанностей, -- присяжного заседателя, общественного опекуна, судебного попечителя, члена домового комитета, члена правления в какой-нибудь общественной организации и т.п., выступает в роли связующей нити между чувством удовлетворения жизнью у этих людей и их активностью в роли общественника, которая для многих из них имела престижное значение. Это не дает материальной выгоды, но многие старые люди

«Старый человек, осознающий, что его деятельность это своеобразный «эликсир молодости», положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т.д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости». [5]

Когда в жизни человека начнет проявляться тенденция к прекращению стараний по оживлению и поддержанию своей деятельности, это значит, что он достиг порога истинной старости -- старческого регресса, психофизического исхода.

Этот этап неразрывно связан с конечным периодом третьего возраста. Он благотворен в том смысле, что позволяет легче смириться с тем, что неизбежно, но для блага своих родных и близких, и для собственной радости жизни мы стремимся по возможности отдалить наступление этого периода.

Материальное положение -- единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.

В результате социально-экономических кризисов в России еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% -- психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5--6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника. [12]

Пожилой человек в семье. Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накоплено ими в течение долгой жизни.

Как правило, живущие в семье пенсионеры, занимаются домашним хозяйством. Самочувствие же пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), детьми и внуками.

Возникают и другие проблемы. Далеко не все выходящие на пенсию в 45-50 лет женщины готовы превратиться в няньку в своей семье.

Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит НТР, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяются, прежде всего, общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.

Самочувствие пожилого человека также в большой мере определяется его брачным состоянием. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). [8] Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста. Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проблемы одиночества.

Практика социальной работы в зарубежных странах показывает, что в жизни пожилых людей большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные. Во многих странах значительная часть населения является верующей. Это, во-первых. Во-вторых, пожилые люди заканчивают жизнь, и встает вопрос: «Что же будет дальше, после смерти?» В-третьих, для многих пожилых людей (во многих странах) религия выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.

Психологические особенности пожилых. Процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально. Количество прожитых лет еще не определяет степень физической и социальной деятельности. Одни - в 70 лет не потеряли форму, другие - в 60 лет - «полная развалина». Главное - не применять ко всем один и тот же критерий. Однако, важно осознать, что пожилые люди - это возрастная группа, которая имеет социально-специфические особенности, потребности, интересы, ценностные ориентации.

Материалы геронтологических исследований доказывают, что в пожилом возрасте умственный статус личности не снижается, а лишь изменяется и дополняется такими оттенками, как умеренность, рассудительность, осторожность, спокойствие. С возрастом повышается ощущение ценности жизни, изменяется самооценка.

Пожилые люди меньше внимания уделяют своей внешности, больше - внутреннему миру и физиологическому состоянию. Возникает новый жизненный ритм. Исследования и повседневная практика показывают, что существуют некоторые характерные особенности стиля жизни, поведения пожилого человека.

Прежде всего, теряется социальная полнота жизни, ограничивается количество и качество связей с обществом, порой возникает самоизоляция от социального окружения. Во-вторых, психологическая защита, сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность людей «третьего» возраста. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовать временное душевное равновесие. Но для пожилых людей порой такая защита приносит отрицательный эффект, так как приводит к стремлению избежать новой информации, иных обстоятельств жизни, отличных от сложившихся стереотипов.

В-третьих, у старого человека своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое, воспоминания, также как и будущее всегда с ним, в настоящем. Отсюда появляются такие черты как осторожность, бережливость, запасливость.

Подобному сохранению подвергаются и духовный мир, интересы, ценности. Заблаговременно планируется то или иное действие: сходить в аптеку, магазин, к друзьям, в больницу. К ним пожилой человек готовится морально.

В-четвертых, у пожилых людей часто ярче проявляются отдельные черты характера, которые в молодости маскировались, не проявлялись отчетливо. Такие черты как обидчивость, раздражительность, капризность, сварливость, жадность, вспыльчивость и др.

В старости у людей редко вырабатывается новая жизненная позиция. Часто жизненная позиция зрелого возраста к старости обостряется под влиянием новых обстоятельств. Знание особенностей поведения, психологических и эмоциональных черт необходимо социальным работникам, чтобы принять их душевное, физическое и психологическое состояние. Главное, чтобы пожилой человек не попал в ситуацию одиночества, не попал в самоизоляцию. Пожилому человеку необходимы социальные контакты, даже, если он не работает; не поддаваться апатии, бездеятельности; не настраивать себя на ожидание несчастья. Личностно - бытовой уход за собой, за близкими людьми вызывает сознание определенной полезности и важности для пожилого человека.

Важно не проникаться жалостью к себе. Лучше отдавать силы и время другим людям.

Очень тяжелое состояние пожилых людей - безнадежность и отчаяние. Важно у таких лиц формировать установку: жизнь продолжается пусть с трудностями, болезнями, лишениями, но продолжается и надо жить сегодняшним днем и радоваться тому, что имеешь.

Мир пожилых людей своеобразен. К нему придет большинство людей нашего общества. Здесь существуют свои критерии, свои оценки, свои законы. [11] Помочь пожилому человеку сегодня - это важная задача государства, социальных служб.

2. Основные формы социального реабилитации граждан пожилого возраста

2.1 Нестационарные и полустационарные учреждения для пожилых людей

Суть социальной работы с людьми «третьего возраста» заключается, прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения, т.е. социальной реабилитации. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.

Социальная работа способствует также выявлению положительного потенциала граждан "пожилого возраста", которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.[13]

В соответствии с Федеральным законодательством определены формы социального обслуживания пенсионеров: на дому, включая социально - медицинское; полустационарное в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и др., независимо от их наименования); срочное в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке; социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры на собственные силы, облегчение адаптаций к меняющимся социально-экономическим условиям.

Социальное обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.

Полустационарные формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения.

К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста, геронтологические центры.

Распространенной формой нестационарной помощи является социальное обслуживание на дому.

Социальное обслуживание на дому создано для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней обстановке.

Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого - максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы, адаптировать окружающую среду под нужды клиента.

Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает:

выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;

профилактику различного рода социально-психологических отклонений;

работу с семьями, в которых живут старые люди, организацию их досуга;

консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве;

правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания;

иные реабилитационные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.

Главная задача службы срочной социальной помощи состоит в оказании неотложной поддержки всем остронуждающимся.

Основные направления этой деятельности:

-обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;

-оказание денежной и вещевой помощи;

-направление в медико-социальные отделения;

-оказание бытовой, юридической и психологической помощи;

-содействие в прописке и трудоустройстве;

-организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;

-создание кассы взаимопомощи и др.

Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

Отделения дневного пребывания. Реабилитационный аспект таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость, адаптировать их в окружающем мире. В эти отделения зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание. Здесь можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. При добровольном согласии организуются различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения, что способствует социально-культурной реабилитации пожилых людей.

Медико-социальное отделение предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

В этом случае направление в медико-социальное отделение дают центры социального обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние годы все большее распространение находит опыт по организации палат для планового лечения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур. [13]

В медико-социальных отделениях и палатах одинокие немощные старые люди находятся на полном социальном обеспечении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержание лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с личного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.

Медико-социальные отделения получили широкое распространение в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома.

2.2 Стационарные формы реабилитации пожилых граждан

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения. Стационарное социальное обслуживание осуществляется в стационарных учреждениях социального обслуживания (дома-интернаты, пансионаты, и др.) путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе. Стационарное социальное обслуживание обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

В Новосибирске таким стационарным учреждением является областной дом милосердия, где оказываются социально-медицинские услуги престарелым гражданам и инвалидам I и II групп, находящимся на постельном режиме или передвигающимся в пределах палаты с посторонней помощью, инкурабельным больным. Областной дом милосердия разрабатывает, апробирует и внедряет новые технологии комплексной реабилитации, в том числе программы психокоррекционной работы с пожилыми людьми, имеющими тяжелые соматические заболевания.

Другой вид стационарных учреждений - пансионаты для ветеранов труда (дома престарелых). Они не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Китае и Индии, а затем в Византии, арабских странах.

Старые люди, проживающие в пансионатах для ветеранов труда, имеют право на:

уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;

социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

добровольное участие в лечебно-трудовом процессе реабилитации с учетом состояния здоровья;

медико-социальную экспертизу для установления или изменения группы инвалидности;

свободное посещение их адвокатом, нотариусом, священнослужителем, родственниками, представителями законодательных органов и общественных объединений;

предоставление помещений для отправления религиозных обрядов;

направление, при необходимости, на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения.

При желании и трудовой необходимости проживающие в пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора. Они имеют право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

Специальные жилые дома для старых людей - это новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании облегченных условий для реализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель этих социальных учреждений - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этих домах выплачивается полностью, кроме того, они получают определенную сумму доплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передача старыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона и т.д., в котором они проживают.

В Новосибирске существует один такой дом. Это областной специальный жилой дом для одиноких престарелых (на 98 квартир) предназначен для одиноких престарелых людей, не имеющих родственников, сдавших свои квартиры государственному учреждению “Фонд социальной поддержки населения Новосибирской области”. Указанный дом является образцом комплексного решения проблем по обслуживанию и реабилитации одиноких пожилых граждан и определен Министерством труда и социального развития РФ основной базой по отработке оптимальной модели пилотного проекта «Организация заселения и социального обслуживания пожилых людей в специальных домах для одиноких престарелых».

Дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

В дом-интернат для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. Практически все старые люди страдают от различных соматических заболеваний, которые имеют хронический характер и обычно уже не поддаются активной терапии.

В то же время эти старые люди несут и различные моральные, социальные и семейные потери, которые, в конечном счете, являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает в результате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей физической слабости, надвигающаяся слепота и глухота способствуют принятию такого решения.

Состав домов престарелых очень неоднороден. Его определенная (с каждым годом все уменьшающаяся) часть - старые люди, обладающие достаточным физическим здоровьем, которые в состоянии обслуживать себя. В другом случае поступление в дом для престарелых - проявление альтруизма старого человека, желание освободить более молодых членов семьи от тягот, связанных с опекой и уходом за беспомощным стариком. В третьем - это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. Однако всегда это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней среде. Эти старые люди избирают социальную помощь и социальное обслуживание как новый образ жизни.

Этот период жизни в доме-интернате пожилых людей для социального работника представляет широкое поле деятельности и ставит на разрешение совместно с психологом несколько задач:

определение индивидуальных способов действий к разрешению конфликтных ситуаций; выработка индивидуальной психокоррекционной помощь в формировании нового жизненного стереотипа;

поддержание активных стратегий приспособления; формирование адекватных установок на среду; снятие негативных эмоциональных переживаний; формирование и вовлечение пожилых людей в разные микросоциальные группы;

групповая психокоррекционная работа. Для решения поставленных задач необходимо проведение экспериментально-психологического обследования пожилых людей с целью изучения особенностей ценностно-мотивационной сферы, самосознания, эмоционального реагирования на ситуацию, использование включенного наблюдения за поведением и общением пожилых людей. Необходима помощь и поддержка проявлениям социальной активности в различных видах деятельности пожилых людей в доме-интернате.

Индивидуальная реабилитационная работа должна быть направлена на формирование нового жизненного стереотипа, изменение оценочных характеристик, снятие эмоционального напряжения. Число занятий определяется индивидуально.

Социально-психологическая адаптация пожилых людей как неотъемлемая часть их социальной реабилитации в домах-интернатах может рассматриваться как сложный процесс, в результате которого деформированная старением, множественной соматической патологией и стрессовой ситуацией личность приспосабливается и активно функционирует в новых условиях существования. Длительность и результативность этого процесса определяется соотношением личностных особенностей пожилых людей и своеобразием социального окружения.

И все-таки в любом случае кардинально изменить прежний образ жизни, поселившись в доме для престарелых, удается старому человеку нелегко: 2/3 старых людей переселяются сюда крайне неохотно, уступая давлению внешних обстоятельств. Организация этих социальных учреждений, по существу, копирует организацию медицинских учреждений, что нередко приводит к нежелательной и тягостной фиксации на чисто болезненной стороне старческой немощи. Результаты социологического исследования показывают, что подавляющее большинство обследованных - 92,3% - крайне отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дом престарелых, в том числе и проживающие в коммунальных квартирах. Число желающих перейти на жительство в дом для престарелых особенно заметно снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому.

В России в стационарных учреждениях социального обслуживания проживают постоянно менее 1% численности пожилых людей, в то время как в развитых странах Европы к услугам институциональных учреждений прибегают не менее 4% пожилых людей.

В новосибирской области существуют 4 дома-интерната общего типа на 1810 мест, специальный дом-интернат на 160 мест. Престарелым гражданам и инвалидам, находящимся в домах-интернатах общего типа, предоставляется стабильное материально-бытовое обеспечение и адекватные их возрасту и состоянию здоровья условия жизни, осуществляются мероприятия реабилитационного, медицинского, социального и лечебно-трудового характера, организуется уход, досуг и отдых проживающих, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

Комплексные реабилитационные мероприятия проводятся также в геронтологических центрах. Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми в геронтологических стационарах.

Геронтологический центр предназначен для социального обслуживания на постоянной либо временной основе граждан пожилого возраста - преимущественно ветеранов войны, труда, тружеников тыла.

Работа таких центров построена таким образом, чтобы комплексно решать проблемы пожилых людей, оказывать действенную помощь обслуживаемым. В этих целях в центрах осуществляются социальная, медицинская, психологическая, трудовая реабилитация.

Перед социальной службой геронтологических центров поставлены следующие задачи:

организация таких условий при поступлении граждан в учреждение, которые в максимальной степени сглаживали бы стрессовую ситуацию, связанную со сменой гражданином места жительства, привычной социальной среды, встречей с неизвестным;

организация процесса адаптации клиентов к условиям проживания в учреждении;

психологическая реабилитация и организация психологической помощи;

социальная реабилитация клиентов центра, восстановление социального статуса и реинтеграция клиента в социум;

организация социо-культурной работы с целью вовлечения проживающих в Центре граждан в активную творческую деятельность, выявление и стимулирование наклонностей и талантов, заполнение досуга, облегчение адаптации через культурно - массовые мероприятия, наполнение смыслом жизни клиентов;

организация процесса трудотерапии с использованием остаточных возможностей клиентов для поднятия уровня собственной значимости, реализации своих возможностей, оздоровление через посильный добровольный труд;

организация информационной среды для клиентов учреждения;

работа с родственниками.

Ведут эту работу отдел социальной реабилитации, социально-культурный отдел, отдел бытового обслуживания.

В задачи отдела социальной реабилитации входит: организация социальной реабилитации клиентов учреждения с целью ресоциализации и реинтеграции проживающих в общество, используя имеющиеся способности и остаточные возможности; организация социальной адаптации к условиям проживания в центре; привлечение проживающих к творческой деятельности; организация трудовой реабилитации клиентов с учетом их желания, возможностей и медицинских показаний; привлечение пожилых к участию в общественной жизни учреждения; оказание адресной социальной помощи; организация опросов, анкетирования, тестирования и аналитическая работа.

Специалистами разрабатываются индивидуальные программы социальной реабилитации пожилых. Индивидуальная программа социальной реабилитации клиента центра позволяет проследить динамику его состояния, варьировать реабилитационное воздействие, осуществить своевременную коррекцию с учетом изменений состояния клиента и его возможностей.

Особое место в социально - реабилитации лиц старших возрастов в учреждении занимает трудовая терапия. При поступлении престарелых и инвалидов в геронтологический центр выявляются склонности пожилых к различным видам трудовой деятельности, формируются трудовые группы со сходными личностными и психоэмоциональными характеристиками. В процессе создания таких групп учитывается возраст человека, его физическое состояние, состояние здоровья и работоспособность, желание.

В геронтологическом центре возможны такие виды трудотерапии как садоводство, огородничество, комнатное и декоративное растениеводство, рукоделие и шитьё, техника вышивки, бисероплетение, художественная роспись по дереву, изделия из кожи и сухих растений и семян, плетение из проволоки, лозы, изделия из природного и нетрадиционного материала и д.р.

Для людей передвигающихся при помощи костылей и на инвалидной коляске в некоторых центрах создаются специальные теплицы, которые оборудованы приподнятыми клумбами, мощёными площадками, позволяющими легко передвигаться на инвалидной коляске, а также на костылях. В теплице пожилые люди выращивают овощи, цветочную рассаду, которая затем высаживается на клумбах на территории центра. Осенью традиционно проводится выставка урожая, где проживающие имеют возможность продемонстрировать свои достижения и поделиться опытом.

Организацией досуга проживающих в геронтологическом центре занимается социально-культурный отдел, задачами которого являются: выявление и реализация творческого потенциала граждан, организация социально-культурной реабилитации пожилых, создание коммуникационной среды, организация кружковой и клубной работы, проведение праздничных мероприятий, мероприятий вне стен учреждения, организация библиотечной работы. (http://www.piipl.ru/content/archive/2007-11/gerontologiya)

Социокультурная реабилитация - один из способов приобщения граждан пожилого возраста, проживающих в центре, к активной жизни общества. Эта задача достигается такими мероприятиями, как участие в конкурсах, в вечерах танца, в спектаклях, на занятиях в многочисленных кружках и клубах по интересам и других мероприятиях, где пожилые люди могут выразить себя через различные соревнования, конкурсы, игры.

В Новосибирске тоже существует геронтологический центр. В своей работе специалисты центра стремятся к повышению качества жизни пожилых граждан, мобилизации резерва биологического здоровья, повышению творческой активности, борьбы с депрессивным состоянием старения и чувством социального одиночества, повышению уровня социально-правовой защищенности.

В стационаре геронтологического центра проводится комплекс реабилитационных мероприятий, включающий в себя:

консультации врачей и специалистов: терапевта-геронтолога, невролога, физиотерапевта, кардиолога, психолога, специалиста по социальной работе;

компьютерная диагностика;

массаж;

занятия на тренажерах в зале лечебной физкультуры (традиционные и нетрадиционные виды гимнастик: До-Инь, «Старорусская гимнастика», гимнастика для глаз и т.д.);

физиотерапевтические процедуры (ультрозвуковая терапия, магнито- и лазеротерапия и т.д.);

фитотерапия;

лекарственное обеспечение неотложных и острых состояний;

социально-психологические услуги (консультирование, диагностика, индивидуальная психологическая коррекция, групповые тренинги и т.д.);

социокультурные услуги (экскурсии, посещение театров, музеев, православных храмов, ретродискотеки, тематические вечера и т.д.).

Роль социального работника состоит в том, чтобы обеспечить адаптацию пожилого человека в новых условиях. Для этого необходимы сведения о характерологических особенностях пожилого человека, наклонностях и интересе установках и привычках. Выяснение этих обстоятельств важно и для создания микросоциальных групп, также преследующих цель улучшения социально-психологической адаптации лиц пожилого возраста.

Помимо изучения особенностей личности и других обстоятельств социальный работник может и должен научить пожилого человека общению, умению понимать человека более немощного, чем он сам, осмыслению ситуации совместного проживания и т.д.

В этих обстоятельствах социальный работник, обладал определенными знаниями и практическим опытом, выступает и как социальный психолог, и как социальный педагог. При этом социальный работник осуществляет контакты с врачом и медицинским персоналом, используя данные истории болезни, о прошлой жизни пожилого человека знакомится и с состоянием его здоровья, его возможностями к передвижению и степенью сохранности к самообслуживанию.( http://www.dtsr.nso.ru/)