Технология социальной работы с детьми с ограниченными возможностями

Учитывая разнообразие субъектов Российской Федерации с точки зрения экономических, финансовых и демографических характеристик, представляется, что различных субъектах Российской Федерации уровень социальной защиты и социального обслуживания инвалидов будет отличаться. Чтобы социальные услуги были доступны для всех нуждающихся, необходимы стабильные источники их финансирования, определяемые на федеральном уровне.

Необходимо отметить, что законодательством установлено неравное положение между общероссийскими и иными общественными организациями инвалидов. Например, статья 381 п. 3 Налогового кодекса устанавливает, что освобождаются от налога на имущество общероссийские общественные организации инвалидов (в том числе созданные как союзы общественных организаций инвалидов), среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80 процентов, - в отношении имущества, используемого ими для осуществления их уставной деятельности. Так же статья 395 п. 5 Налогового кодекса определяет так же, что от земельного налога освобождаются общероссийские общественные организации инвалидов - в отношении земельных участков, используемых ими для осуществления уставной деятельности.

Согласно статье 30 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на объединение; свобода деятельности общественных объединений гарантируется; никто не может быть принужден к вступлению в какое-либо объединение или пребыванию в нем. Названные конституционные положения конкретизированы в Федеральных законах «Об общественных объединениях» и «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Исходя из конституционного истолкования содержащихся в них норм, общественные организации инвалидов являются одной из организационно-правовых форм общественных объединений. Они создаются в целях защиты прав и законных интересов инвалидов, обеспечения им равных с другими гражданами возможностей, т.е. выступают формой социальной защиты инвалидов (статья 33 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»). По территориальной сфере деятельности такие организации могут быть общероссийскими, межрегиональными, региональными и местными и независимо от их организационно-правовых форм равны перед законом (статьи 14 и 15 Федерального закона «Об общественных объединениях»).

Таким образом, современные российские законодательные акты по части заботы и помощи людям с ограниченными возможностями в содержательном плане приближаются к законам и принципам, принятым во всем мире. И хотя инвалиды, а также их семьи по-прежнему наталкиваются на барьеры во взаимопонимании и общении с другими людьми, многое свидетельствует о том, что в целом социальное отношение к инвалидам постепенно изменяется: взамен невнимания и отвержения пришли признание их прав, достоинства и полноценного участия в жизни общества.

2.2 Сущность государственной политики Российской Федерации в отношении инвалидов

Инвалидность является актуальной проблемой современного общества, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.

В течение последних 30 лет в мире сложились устойчивые тенденции и механизмы формирования такой политики, разработки подходов к решению проблем инвалидов, в том числе и путем оказания помощи государственным и общественным институтам в определении и реализации помощи инвалидам.

Конвенция ООН о правах говорит, что целями реабилитации являются достижение инвалидами максимально возможной самостоятельности, а также обеспечение их равноправного участия в жизни общества, полного включения и вовлечения во все аспекты жизни. См.: Конвенция о правах инвалидов: Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН от 13 декабря 2006 г. №61/106 (Документ не опубликован). На достижение этих целей направлена и деятельность органов государственной власти Российской Федерации.

Основные принципы формирования социальной политики в отношении инвалидов:

1. Государство отвечает за устранение условий, ведущих к инвалидности, и решение вопросов, связанных с последствиями инвалидности.

2. Государство обеспечивает инвалидам возможность достигнуть одинакового со своими согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образования, занятости, здравоохранения, участия в общественной жизни.

3. Инвалиды имеют право жить в социуме, общество порицает изоляцию инвалидов. Для этого общество стремится сформировать условия независимой жизни инвалидов (безбарьерная среда).

4. За инвалидами признаются права и обязанности граждан данного общества. В компетенции государства находятся способы признания, обеспечения и реализации прав и обязанностей инвалидов как членов общества.

5. Государство стремится к равнодоступности мер социальной политики в отношении инвалидов на всей территории страны, независимо от того, где проживает инвалид (в сельской или городской местности, столице или провинции).

6. При реализации политики в отношении инвалидов должны учитываться особенности индивида или групп инвалидов: все инвалиды в силу специфики своего заболевания находятся в разных стартовых условиях, и для обеспечения прав и обязанностей граждан страны в отношении каждой группы инвалидов проводится свой комплекс мероприятий.

Государственная политика в настоящее время остается основным публичным механизмом в определении, категоризации и легализации инвалидности и продолжает быть существенным элементом в конструировании и поддержании зависимого статуса людей с ограниченными возможностями.

До недавнего времени государственная политика в отношении инвалидов базировалась на теории их исключительного положения в обществе. При этом подразумевалось, что инвалид не способен к самостоятельной независимой жизнедеятельности, и вследствие этого оптимальным вариантом его социального положения является специально созданная общественная среда. Механизмы социальной защиты инвалидов строились на принципе их финансовой поддержки в форме пенсионного обеспечения и предоставления льгот.

Такая ситуация привела к тому, что в стране не существовало государственной системы реабилитации инвалидов.

Принятый в 1995 году Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определил государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Одним из важнейших элементов социальной защиты инвалидов является их реабилитация, которая представляет собой процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. В настоящее время имеющуюся в Челябинской области систему реабилитации инвалидов нельзя признать достаточной: отсутствует единый банк данных об инвалидах, не принят гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалидам бесплатно, в связи с чем затруднены разработка и реализация индивидуальных программ их реабилитации, не отработан единый порядок предоставления инвалидам технических средств реабилитации. Мероприятия по реабилитации инвалидов, осуществляемые различными отраслевыми службами, действующими независимо друг от друга, носят разрозненный характер.[5]

Одним из показателей социально-экономического положения инвалидов в обществе является возможность трудиться и тем самым собственным трудом улучшать свое материальное положение. В настоящее время большинство трудоспособных инвалидов работают на специализированных предприятиях общественных организаций инвалидов. За последний год в связи с отменой налоговых льгот численность производственных предприятий инвалидов начала стремительно сокращаться. Предприятия названных организаций проводят работу по обеспечению занятости инвалидов, они по сути выполняют функцию реабилитационных центров и относятся к объектам особой социальной значимости. Более 50 процентов работающих на таких предприятиях составляют люди с ограниченными возможностями, поэтому они нуждаются в постоянной государственной поддержке. Основными задачами государственной политики в Челябинской области являются сохранение специализированных предприятий инвалидов, повышение их конкурентоспособности, выделение средств на развитие производства, сохранение существующих и создание новых рабочих мест.

В последние годы все большую роль в решении проблем инвалидности играют общественные организации инвалидов. Решая свои уставные задачи, общественные организации инвалидов выполняют, по существу, государственную функцию по социальной реабилитации и интеграции людей с ограниченными возможностями, приобщению их к труду, культуре и спорту, формированию активной жизненной позиции, защите их прав и интересов.

Основными направлениями социальной защиты инвалидов в Российской Федерации являются:

1. Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.2. Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

3. Обеспечение жизнедеятельности инвалидов, включающее медицинскую помощь, обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации, обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры, ответственность за уклонение от исполнения требований к созданию условий для беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур, обеспечение в жилой площадью, воспитание и обучение детей-инвалидов, образование, обеспечение занятости, которое включает установление квоты для приема на работу инвалидов и создание специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов, установление условий труда, материальное обеспечение и социально-бытовое обслуживание инвалидов

4. Обеспечение права на общественные объединения

Исходя из выявленных направлений сформулируем задачи социальной защиты инвалидов в Российской Федерации:

- создание системы реабилитационных и экспертных организаций, осуществляющих реабилитацию инвалидов и интеграцию их в общество;

-развитие реабилитационной индустрии как промышленной основы системы комплексной реабилитации инвалидов, формирование национального рынка технических средств реабилитации и реабилитационных услуг;

- оснащение оборудованием реабилитационных организаций;

- обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры;

- осуществление мероприятий по поддержке предприятий, находящихся в собственности общероссийских общественных организаций инвалидов, в целях создания дополнительных рабочих мест.

Для реализации поставленных задач в России созданы основы полноценной системы социальной защиты инвалидов, сформированы условия для ее дальнейшего развития.

На территории страны действует 1037 стационарных учреждений социального обслуживания престарелых и инвалидов на 229,5 тыс. мест, в том числе 534 дома-интерната общего типа на 90,2 тыс. мест, 444 психоневрологических интерната на 131,2 тыс. мест. Во многих регионах России с учетом демографической ситуации применяются новые формы стационарного социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

Стабильно работает сеть учреждений и служб, оказывающих социальные услуги в нестационарных и полустационарных условиях. Из 1744 действующих центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов 675 центров являются комплексными. При них существуют отделения дневного пребывания на 27 тыс. мест, которые посещают почти 600 тыс. человек. Расширяется сеть отделений временного проживания. В 500 таких отделениях проживают почти 45 тыс. человек. В стране действует 11,5 тыс. отделений социального обслуживания на дому, оказывающих регулярную помощь более чем 1 млн. инвалидов.

Развивается сеть реабилитационных учреждений, сегодня их количество превышает 500. Созданы условия для развития многопрофильной комплексной реабилитации, предназначенной для восстановления способностей инвалидов к различным видам деятельности. Сформированы основы реабилитационной индустрии, объединяющей около 200 предприятий-производителей технических средств, необходимых для реабилитации инвалидов. На протезно-ортопедических предприятиях ежегодно изготавливается более 250 тыс. пар ортопедической обуви, около 200 тыс. протезов верхних и нижних конечностей и др.

Право инвалидов на бесплатное получение профессий реализуется в 40 специальных учебных заведениях начального и среднего профессионального образования системы Минтруда России, в которых обучаются свыше 7 тыс. человек по 23 специальностям и 40 профессиям. Обучение проводится и в учреждениях Минобразования. В рамках среднего профобразования осуществляется подготовка по современным специальностям, связанным с менеджментом, финансами, банковским делом, организацией социального обеспечения и т.д.

Многоступенчатость системы профессиональной подготовки позволяет осуществлять обучение инвалида с учетом его возможностей.

Создаются условия для интегрированного обучения инвалидов - вместе со здоровыми учащимися в образовательных учреждениях общего типа.

Организована система санаторно-курортного обслуживания, ориентированная на восстановительное лечение и оздоровление инвалидов войны и труда, детей-инвалидов, лиц пострадавших от аварии на ЧАЭС, репрессированных и других категорий граждан. Ежегодно лечение проходят около 160 тыс. человек.

ИПР, к сожалению, не помогает инвалидам, а иногда и препятствует получению необходимых мер реабилитации. Например, делаются крайне общие записи, в ИПР записывают не те средства и услуги, которые предусмотрены федеральным перечнем и действительно необходимы инвалиду, а те, по которым проведены конкурсы.

Кстати, и сам Перечень нуждается в пересмотре: в частности, остро стоит вопрос обеспечения спецавтотранспортом инвалидов.

Доступность медицинской реабилитации и медицинского обслуживания для инвалидов на протяжении ряда лет продолжает оставаться одной из наиболее острых социальных проблем. Ни федеральное и региональное законодательство, ни территориальные программы по предоставлению бесплатной медицинской помощи не реализуются в полной мере. В мониторинге Всероссийского общества инвалидов отмечается, что во многих регионах, и даже в столице России сложно записаться и попасть на прием к узким специалистам из-за их дефицита, большинству инвалидов физически не хватает сил выстоять к ним в очереди, вызов специалиста на дом практически невозможен, лечение и диагностика платные, даже анализы из-за огромных очередей инвалиды в экстренных случаях вынуждены делать за свой счет.

Нет возможности выехать на лечение хотя бы в соседний регион - хотя закон это предусматривает.

По сути, медицинская помощь со стороны специалистов остается недоступной.

Перечисляя признаки состояния программы обеспечения льготными лекарствами в I квартале 2008 года, следует, в частности, указать на:

- несбалансированность заявок на жизненно важные лекарства и препараты широкого терапевтического действия (например, в Новгородской области заявка на анальгетики и противовоспалительные препараты составила лишь 30% от расчетной потребности);

- распространившийся переход к выписке рецептов только на те препараты, которые имеются на полках аптек, и жесткую «привязку» инвалидов к определенной аптеке, невозможность «отоварить» выписанный рецепт в других аптечных учреждениях, очевидную недостаточность сети уполномоченных аптек, обслуживающих инвалидов;

- ограничение количества рецептов, выписываемых в расчете на одного человека и ограниченный срок действия рецепта, крайне усложненную процедуру оформления рецептов на дорогостоящие лекарства.

Иначе говоря, более чем для 99% инвалидов (за исключением тех, на кого распространяется 682 Постановление Правительства РФ), условия их обеспечения лекарственными препаратами в сравнении с 2007 годом фактически не претерпели никаких изменений к лучшему.

Ситуация усугублялась еще и негативным действием факторов организационного характера.[5]

Видимо, необходим возврат к схеме, существовавшей ранее, когда человек может получать лекарства в любой аптеке, которая затем осуществляла взаиморасчеты с государством.

Думается, что настало время подойти к проблеме комплексно и обсудить вопрос существования соцпакета в сегодняшних условиях, а может быть - вообще отказаться от него и разработать новые принципы лекарственного обеспечения, иначе оно останется недоступным для большинства инвалидов.

Об обеспечении ТСР. Трехлетний опыт проведения конкурсных торгов Фондом социального страхования Российской Федерации показал их неэффективность. Основной недостаток в том, что конкурсы проводятся по усредненным техническим параметрам, и при этом в качестве главного критерия по существу выступает цена изделия. В итоге конкурсов закупаются, например, коляски по низкой цене, которые потом предлагаются, а в ряде случаев навязываются инвалидам.

Порочность конкурсных закупок в том, что потребности конкретного инвалидов в принципе не могут быть учтены. По сути, инвалиды лишились права выбора необходимого им технического средства. Опыт зарубежных стран, например, Великобритании, показывает, что целесообразнее первоначально в техническом специализированном центре подобрать для каждого инвалида ТСР исходя из его данных и потребностях, а затем заказать это ТСР у конкретного производителя, который гарантирует качество, возможность его ремонта и замены.

Отдельно надо сказать о негативной роли 94-ФЗ в решении этих и других вопросов в социальной сфере - представляется, что необходимо готовить поправки в действующее законодательство, которые упрощали бы механизм расходования бюджетных средств и повышали эффективность их использования в социальной сфере в целом.

В жестких условиях конкурса приходиться покупать зачастую не такую продукцию, которая нужна, а которая предлагается участниками конкурса, а это часто может быть и дороже, и хуже по качеству. Получается, что конкурс проводится не ради решения социальных проблем, а ради исполнения не очень удачного и не соответствующего реальным интересам граждан Закона.

Образование - одно из ключевых условий профессиональной и социальной реабилитации детей-инвалидов и молодых инвалидов. Остро стоит вопрос о защите права на образование детей-инвалидов, имеющих тяжелые формы инвалидности. Служба медико-социальной экспертизы, руководствуясь медицинскими факторами, устанавливает степени ограничения способности к обучению и трудовой деятельности, которые приводят к дискриминации людей с инвалидностью, и выступают как средство отлучения от прав, которые гарантированы другим гражданам.

Сокращение коррекционных школ под лозунгом «интегрированное» образование.

Пока еще существующая система профессионального образования не всегда может предоставить инвалидам возможность получить профессию с учетом имеющихся нарушений здоровья, особенно если учебное заведение находится в соседнем регионе.

Получение специального образования, даже престижной специальности не гарантирует инвалиду трудоустройства. Требует совершенствования закон о квотировании рабочих мест для инвалидов, и возможно, что следует вернуться к ранее действовавшему порядку целевого распределения молодых специалистов.

В сфере труда инвалидам если и предлагаются, то непрестижные, малоквалифицированные специальности и низкая заработная плата. Трудно найти работу женщинам-инвалидам, молодым инвалидам, в т.ч. имеющим высшее и среднее специальное образование. Недоступность среды жизнедеятельности и общественного транспорта значительно сужает круг выбора работы в больших городах, но еще труднее найти работу инвалиду в маленьких населенных пунктах, в сельской местности, где практически нет предприятий.

Зачастую налицо низкая заинтересованность самих инвалидов в трудовой деятельности - много случаев, когда при устройстве на работу на очередном освидетельствовании МСЭ часто понижается или снимается группа инвалидности, поэтому многие не желают получать ИПР.

Основным субъектом реализации основных государственных задач и направлений социальной защиты инвалидов в Челябинской области является Министерство социальных отношений. Его деятельность в сфере социальной защиты инвалидов строится на основе определенной, на федеральном уровне политики.

Однако, государственной целостной системы реабилитации инвалидов у нас в стране нет - соответствующая статья изъята законом 122-ФЗ из ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ».См.: О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: Федеральный закон №122-ФЗ от 22 августа 2004 (в ред. от 22 июля 2008) \\ Российская газета. 2004. 31 августа; Российская газета. 2008. 25 июля. Все направления реабилитации и реабилитационные центры, которые сохранились и развиваются в регионах (особенно это заметно на работе центров реабилитации детей-инвалидов), работают бессистемно. Недостаточное внимание уделяется обобщению и обмену опытом этой работы, разработке единых методик, подготовке кадров и повышению квалификации. По сути, каждый «варится» в собственном соку.

Сегодня нет системы реабилитации, в большинстве случаев все сводится к выдаче ТСР и медицинским аспектам. Разделение структур, занимающихся инвалидами, на федеральные и региональные порой приводит к парадоксам - служба занятости региона не может получить данные МСЭК в этом же регионе, а без них наладить работу по профессиональной реабилитации и созданию рабочих мест для инвалидов нельзя. Все это снижает эффективность деятельности Министерства социальных отношений и подконтрольных ему учреждений социальной защиты инвалидов.

Для возрождения этой системы, прежде всего, необходимо наладить взаимодействие всех структур, особенно медико-социальной экспертизы и реабилитационных центров, обеспечить доступность информации о работе всех звеньев этой системы для инвалидов и специалистов, издавать специальную литературу по реабилитации.

3. Анализ деятельности Муниципальное учреждения «Реабилитационный Центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Дарина» Гатчинского муниципального района

3.1 Общие сведения об организации

Адрес: Ленинградская область г. Гатчина пр. 25 Октября, д. 26

тел/факс 8-813-71-3-41-38 E- mail: Centr_Darina@mail.ru

Директор Центра «Дарина» - Максимихина Ольга Ивановна

В городе Гатчина, в соответствии с региональной целевой программой «Дети-инвалиды» было создано Муниципальное Учреждение «Реабилитационный Центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Дарина»», который начал функционировать в декабре 2000 года, под руководством Максимихиной Ольги Ивановны.

Центр является учреждением социальной защиты населения, которое осуществляет на территории Гатчинского муниципального района деятельность по медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями и воспитывающих их родителей, а также несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Центр «Дарина» - учреждение нового типа, дающее возможность детям и подросткам с ограниченными возможностями адаптироваться к жизни в социуме.

Основной деятельности Реабилитационного Центра является:

-социальная реабилитация детей и подростков с ограниченными возможностями, проживающих на территории Гатчинского муниципального района. В центре создан и развивается комплексный подход к организации системы социальной реабилитации, обеспечивающей реализацию прав детей с ограничениями в состоянии здоровья, путем оказания детям и их семьям своевременной и квалифицированной социальной помощи различных видов: социально - медицинской, социально - педагогической, социально - психологической, юридической и др.

-обеспечение комплексного решения проблем социальной реабилитации и адаптации несовершеннолетних, профилактики безнадзорности, правонарушений и наркомании, а также организация допрофессиональной подготовки и занятости, несовершеннолетних с различными формами и степенью дезадаптации.

В Центре создана целостная система комплексной реабилитации, в которой все этапы работы с детьми, имеющими особые проблемы в развитии, а также с несовершеннолетним, находящимися в трудной жизненной ситуации, взаимосвязаны.

Дети-инвалиды, обслуживаемые Центром, - это в основном дети с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата и с нарушением интеллекта.

Качественным показателем работы Центра является увеличение числа обслуженных детей и увеличения количества оказанных услуг благодаря реабилитационному оборудованию и внедрению в реабилитационный процесс новых технологий. Имея современное оборудование, Центр расширяет спектр реабилитационных услуг, ежегодно увеличивая число оказанных услуг и количество обслуженных детей.

В городе создана и успешно развивается система работы по формированию навыков здорового образа жизни, профилактике детской инвалидности путем предоставления социальных услуг детям и подросткам, относящимся к группе социального риска.

Широкую популярность с 2002 года получила деятельность отделения раннего вмешательства, использующего методики ранней профилактики детской инвалидности (по шведскому методу) среди детей от 0 до 3 лет. Также одной из форм профилактики детской инвалидности, используемой в Реабилитационном Центре, является работа с подростками из социально-неблагополучных семей.

Центром обслуживаются дети:

- с нарушением опорно-двигательного аппарата - 28,0%,

- с психоневрологическими заболеваниями - 30,1%,

- с соматическими заболеваниями -17,8%,

- с нарушениями функций органов зрения и слуха - 13,3%,

- прочие - 10,8%.

Социальное обслуживание осуществляется Центром бесплатно, либо на

условиях частичной оплаты в соответствии с тарифами на социальные услуги, установленными и утвержденными Постановлением Правительством Ленинградской области от 13 февраля 2006 года № 41 и решением Совета депутатов Гатчинского муниципального района от 29 марта 2006 года №53.

Право на бесплатные социальные услуги, включенные в перечень гарантированных социальных услуг, имеют дети с ограниченными возможностями в возрасте от 3-х до 18 лет из малоимущих семей, имеющих среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, утвержденного Правительством Ленинградской области в пределах установленного срока (до 3-х месяцев), а также несовершеннолетние дети и семьи с детьми, находящиеся в трудной жизненной ситуации.

Центр «Дарина» в своей структуре имеет 5 отделений:

1. Отделение социальной реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями (полустационар) - предназначено для организации поэтапного выполнения индивидуальных программ реабилитации разрабатываемых бюро МСЭ в части социально-медицинских, консультативных и психолого-педагогических мероприятий. Обучение родителей методам реабилитации детей в домашних условиях. В отделение принимаются дети от 3-х до 18 лет, четыре группы дневного пребывания:

социально-психолого-педагогическая реабилитация

-Занятия в сенсорной комнате.

-Занятия изотерапией.

-Занятия арттерапией.

-Трудотерапия

Социально-медицинская реабилитация

-Занятия лечебной физкультурой

-Занятия лечебной физкультурой в костюме «Адели»

-Физиопроцедурный кабинет

-Иппотерапия

2.Стационарное отделение социальной реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями - на данном отделении одна группа, рассчитанная на 10 человек, преимущественно для детей проживающих в районе. Для поступления ребенка в Центр необходимо иметь пакет необходимых документов.

3. Отделение раннего вмешательства - работает по психоневрологическому профилю. Осуществляет прием детей Гатчинского муниципального района от 2-х месяцев до 3-х лет. Цель работы отделения - раннее выявление психофизических нарушений, ранняя профилактика детской инвалидности, и максимально раннее восстановительное лечение, таким образом, улучшение компенсаторных функций или полная стабилизация состояния. Это очень важно, т.к. последнее время наблюдается увеличение процента осложненного течения беременности и родов.

В 2006 году в Гатчинском муниципальном районе родилось 1 431 детей, через отделение прошли 447 детей, оказано 3 652 услуги, такие как:

· Психолого-педагогическая помощь;

· Обучение родителей общению со своим ребенком;

· Игротерапия

· Изотерапия

· Музыкотерапия

· Массаж с элементами ЛФК

· Анкетирование по шкалам KID и CDI

· Скрининг зрения и слуха

Одно из направлений работы по профилактике семейного неблагополучия

4. Отделение профилактики безнадзорности несовершеннолетних.

Важной принципиальной позицией в содержании и организации деятельности отделения является акцент на профилактическую работу с семьей и ребенком в условиях повседневности, в режиме коррекции, поддержке и социальной помощи.

Специалисты отделения профилактики безнадзорности несовершеннолетних осуществляют соц. патронаж семей, проживающих не только в городе, но и на территории Гатчинского района. Если обстановка в семье сложная, привлекаются другие службы профилактики: комиссия по делам несовершеннолетних, администрация сельских поселений, опека и попечительство и совместными усилиями составляется план помощи семье по выходу из кризисной ситуации.

По результатам обследования детям предлагают комплексную помощь либо в рамках социально-реабилитационных программ Центра, либо индивидуально. Такой подход позволяет расширить возможности Центра по оказанию своевременной помощи детям и семьям со стороны специалистов разного профиля.

Специалисты этого учреждения тесно сотрудничают с учреждениями города: выступают в школах на родительских собраниях, участвуют в заседаниях комиссии по делам несовершеннолетних.

В 2010 году на учете в комитете социальной защиты населения Гатчинского муниципального района состоит 418 детей с ограниченными возможностями, 7 870 семей в них 10 709 несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе 300 семей находящихся в социально-опасном положении. То есть это те семьи, с которыми работает наш Центр.

С января 2007 года нам пришлось увеличить гос. заказ, т.к. в течение года мы не имели возможности оказать услуги всем обратившимся. На 2007 год это 360 детей с ограниченными возможностями: 80 - дневное отделение, 10 - стационарное, 20 - несовершеннолетние, 1 700 соц. патронаж. 2008 и 2009 год остался без изменений, а в 2010 году следующие цифры 90 - дневное отделение, 17 - стационарное, 40 - несовершеннолетние, 2400 соц. патронаж.

Коллектив учреждения удостоен почётных грамот губернатора Ленинградской области, администрации г. Гатчина, почётных дипломов председателя Законодательного собрания Ленинградской области, Комитета по труду и социальной защите населения Ленинградской области и др. По итогам 2005 г. Центр признан победителем областного конкурса на лучшее учреждение среди реабилитационных учреждений для детей и подростков с ограниченными возможностями. На его базе проводятся курсы повышения квалификации специалистов учреждений социальной защиты населения Ленинградской области.

3.2 Анализ технологий соц. работы, используемых в организации

Одной из ведущих технологий социальной работы с людьми с ограниченными возможностями в центре «Дарина» является реабилитационная деятельность. Реабилитация означает процесс, имеющий целью предоставить инвалидам возможность достичь оптимального физического, интеллектуального, психического и социального уровня деятельности и поддерживать его, тем самым предоставляя им средства, призванные изменить их жизнь и расширить рамки их независимости.

Осуществление всех направлений реабилитации происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая дает возможность учитывать физические и психофизиологические особенности инвалида и связанный с ними реабилитационный потенциал. Согласно п. 1 Примерного положения в ИПР включаются реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, психофизиологической выносливости, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры. Индивидуальная программа реабилитации включает следующие виды реабилитации: медицинскую, психолого-педагогической, профессиональную и социальную.

Начальным звеном системы общей реабилитации детей-инвалидов является медицинская реабилитация, которая осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей ребенка. Она включает в себя восстановление и замещение утраченных органов, приостановление прогрессирования заболеваний, санаторно-курортное лечение, которое восстанавливает пораженные органы. Можно констатировать, что медицинская реабилитация ребенка-инвалида в большинстве случаев должна осуществляться пожизненно, так как для предотвращения негативной динамики состояния ребенка необходимы меры его медицинской поддержки и оздоровления.

Общие технологии оздоровления в Центре «Дарина»:

1. В кабинете ЛФК Центра "Дарина" проходят реабилитацию дети и подростки с органическим поражением ЦНС с различной степенью поражения опорно-двигательного аппарата, интеллекта, состояния после травм ЦНС.

Средства, используемые в реабилитации:

1. Лечебно-нагрузочные костюмы "Адели".

2. Тренажер "Гросса".

3. Нейро-ортопедические пневмокостюмы "Атлант".

4. Тренажеры.

5. Комплект "Помощник" (используемый для лечения положением)

6. Набор сенсорных мячей, фитболов.

7. Модули и модульные конструкции "Альма".

В восстановительном лечении детей с диагнозом детский церебральный паралич используется лечебный нагрузочный костюм "Адели" - современное эффективное средство реабилитации. Занятия в костюме "Адели" активно воздействуют на пораженные двигательные центры головного мозга с целью восстановления их нарушенных функций, разрушения сложившихся патологических стереотипов движения и их замены нормализованными рефлекторными связями. Кроме того, двигательное развитие пациентов оказывает мощное влияние на формирование речи, психики, интеллекта, анализаторных систем зрительной, слуховой, тактильной и др.

С 2008 года в Центре "Дарина" в восстановительном лечении используется нейро-ортопедический пневмокостюм "Атлант". Костюм предназначен для реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями вследствие черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового кровообращения повреждения позвоночника и спинного мозга, детского церебрального паралича.

Курс реабилитации в лечебном костюме "Адели" и "Атлант" составляет 10-25 процедур. Принципиально важно, что в большинстве случаев достигнутые результаты сохраняются после прекращения занятий. Занятия в костюме "Адели" и "Атлант" назначают с минимальной нагрузки, которую постепенно увеличивают от сеанса к сеансу в зависимости от состояния пациента. Длительность занятий также постепенно увеличиваются от 20-30 минут в начале лечебного курса до 45-90 минут в его конце (включая перерывы на отдых).

Занятия направлены на решения следующих задач:

- нормализация тонуса мышц,

-коррекция порочных установок опорно-двигательного аппарата (конечностей, отделов позвоночного столба и т.д.),

- улучшение подвижности в суставах,

- укрепление мышечных групп,

- тренировка равновесия, координации и ориентировки в пространстве,

- улучшение опорности конечностей и их отдельных сегментов,

- развитие мелкой моторики рук,

- обучение шаговым движениям, ходьбе с перекатом, тренировка темпа, ритма движений, улучшение рисунка ходьбы.

Костюм "Адели" успешно можно сочетать с тренажером "Гросса" способствуя вертикальной установке пациента, а также решая все перечисленные задачи.

2.Лечебно-тренировочная программа "ЦВЕТОК"

Назначение: лечение амблиопии слабой и средней степени, оценка скорости зрительного поиска, развитие внимания.

3.Лечебно-диагностическая программа "КЛИНОК"

Назначение: дифференциальная диагностика и количественная оценка нарушений бинокулярного зрения у детей, начиная с 4-5 летнего возраста, а также для коррекции и развития бинокулярных функций.

4. Логопедический тренажер "Дэльфа-130"

Назначение: коррекция произношения у детей и взрослых, а также для развития речи у глухих и слабослышащих.

В реабилитационном центре «Дарина» постоянно внедряются инновационные технологии и опыт зарубежных стран, благодаря которому широкое распространение получили следующие виды реабилитации и терапии для детей с ограниченными возможностями здоровья:

1. Игротерапия

Именно игра с хорошо знакомыми в быту предметами дает возможность расширить сферу социального ориентирования ребенка.

Реабилитационная работа основывается на изучении уже сложившихся форм игровой деятельности и ее нарушений.

2. Музыкотерапия

Она включает в себя четыре основных направления лечебного действия:

- эмоциональное активирование в ходе вербальной психотерапии;

-развитие навыков межличностного общения (коммуникативных функций и особенностей);

-регулирующее влияние на психовегетативные процессы;

-повышение эстетических потребностей;

3. Изотерапия

Изотерапия использует символический язык рисунка, который точнее, чем слова передает содержание внутреннего мира личности, снимает психологическое напряжение.

4. Глинотерапия

Показателями реабилитационной эффективности глинотерапии служат развитие интеллекта, мелкой моторики, овладение навыками профессионального мастерства.

Глина восприимчива к чувствам и может эффективно помочь отреагировать гнев, агрессию, страх, тревогу, вину, тем самым снижая вероятность проявления их в реальной жизни. Пластичность глины позволяет вносить изменения в работу и «исправлять» эмоциональное состояние.

5. Песочная терапия

Метод «Sand play» - игра с песком.

Игра с песком позитивно влияет на эмоциональное самочувствие детей.

Специалист использует в своей работе песок, воду и игрушки (животные, деревья, люди, дома, камешки, стеклышки и т.д.).

6. Сказкотерапия

Учитывая диагнозы и индивидуальные возможности наших детей, социальны педагог не может использовать данную технологию в «чистом» виде, так как она по своему содержанию рассчитана на детей с сохранным интеллектом, испытывающих трудности, в основном, в эмоционально-волевой сфере. Поэтому специалисты центра решили взять сюжет сказки и провести его через разные виды деятельности.

7. Трудотерапия

В процессе трудотерапии используются три направления:

Общеукрепляющая терапия направлена на отвлечение мыслей ребенка от болезни, на улучшение его моторики, развитие умелости, повышение жизнедеятельности организма.

Восстановительная трудотерапия имеет целью восстановление нарушенных при парезах и параличах функций.

Социально - трудовая адаптация и интеграция молодых инвалидов в возрасте от 18 до 30 лет с ограниченными возможностями.

8. Иппотерапия

Иппотерапия - конная реабилитация, а ещё проще - лечение с помощью лошади.

Лошадь при движении шагом выступает в роли « терапевтического посредника » для всадника, передавая двигательные импульсы, аналогичные движению человека при ходьбе. Лошадь передаёт пациенту от 90 до 110 разнонаправленных двигательных импульсов в минуту.

Также в реабилитационном Центре «Дарина» внедрены следующие психокоррекционные технологии:

1. Cенсорная комната.

Это особым образом организованная окружающая среда, наполненная различного рода стимуляторами. Они воздействуют на органы зрения, слуха, обоняния, осязания и др. мягкая мебель спокойной цветовой гаммы. Приглушенный свет, приятные ароматы, успокаивающая музыка - вот те характеристики сенсорной комнаты, которые помогают ребенку развить свои сенсорно-перцептивные способности, ощутить уют, комфорт, настроиться на позитивное восприятие и общение с окружающими его людьми;

2. Cетевая терапия

Межведомственное решение проблемы отдельно взятой семьи (с участием КДН, ОДН, органов опеки, ближнего и дальнего окружения семьи, школа и т.д.)

3. Психогимнастика

Это курс специальных занятий (этюдов, игр, упражнений), направленных на развитие и коррекцию различных сторон психики ребенка, как его познавательной, так и эмоционально-личностной сферы.

Компьютерный класс (датотека)

Преимущества компьютера как инструмента реабилитации детей-инвалидов состоят в том, что с его помощью становится возможным:

1. мотивировать детей к трудным для них видам деятельности;

2. моделировать предметное содержание сложных и скрытных от непосредственного наблюдения объектов познания в любых необходимых знаковых формах, свободно переходя от одной к другой;

3. моделировать продуктивные виды групповой и индивидуальной деятельности детей (конструирование, экспериментирование, прогнозирование, классификация и др.);

4. вводить дополнительные визуальные динамические опоры для анализа ребенком собственной деятельности в режиме реального и отсроченного времени.

На сегодняшний день 90 детей и подростков с ограниченными возможностями и 20 несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации проходят реабилитацию в Центре, получают необходимую помощь и поддержку квалифицированных специалистов.

4. Совершенствование социальной работы с детьми с ограниченными возможностями здоровья

4.1 Развитие технологий социальной работы с детьми с ограниченными возможностями здоровья

Ежегодно центр «Дарина» внедряет новые методики и технологии в свою деятельность, так как в центре проходят реабилитацию дети - инвалиды с различными заболеваниями и отклонениями. Центр «Дарина» использует новейшие технологии и устройства, которые уже получили широкое распространение в России и за рубежом. Но есть технологии, которые в центре еще не используются, но их применение позволило бы получить хорошие результаты в лечении и поддержании жизнедеятельности детей-инвалидов. Это такие технологии , как:

1. Альфа - спа - терапия представлена альфа капсулой. Это комбинация сухой сауны, четырехканальной системы ароматерапии, вибрационного массажа, гипоаллергенных ингаляций (ионный душ) и мелотерапии. Этот физиотерапевтический комбайн способствует глубокой релаксации, снимает мышечное напряжение, улучшает микроциркуляцию, обеспечивает детоксикацию, стимулирует иммунитет, активирует процессы метаболизма. Также необходимо внедрение трансцеребральной микрополяризации, позволяющей направленно изменять функциональное состояние различных звеньев центральной нервной системы (коры, подкорки). В основе этого метода лежит микрополяризация тканей головного мозга, возникающая под действием постоянного электрического тока, который на порядок меньше традиционно применяемого в физиотерапии.

2. Одеяло лечебное многослойное "ДЭНАС-ОЛМ-01", которое является принципиально новым средством, регулирующим психические, эмоциональные, соматические, вегетативные функции организма. Во время процедуры на человека воздействуют его собственные отраженные излучения крайне высокой частоты (КВЧ) и инфракрасного диапазона; происходит перераспределение электрического заряда на поверхности тела человека, что создает благоприятные условия для фунционирования биологически активных точек и меридианов.

3. Кинезотерапия с помощью двигательного тренажера «Рифтон» является уникальным и незаменимым инструментом для развития навыков ходьбы я, дающий ребенку возможность независимо передвигаться и общаться с окружающим миром на «равном уровне». Ребенок передвигается в правильном положении, что создает следовой физиологический образ рисунка ходьбы в головном мозге. Также необходимо внедрение кинезотерапии с использованием кроссоверов, помогающей снизить мышечный тонус у детей с ДЦП и увеличить объем движений в суставах, избегая нагрузки на них.

4. Дефектологическая коррекция с помощью логотренажера «Дельфа». Работа на нем включает серии заданий для коррекции девяти компонентов речи: длительности выдоха, слитности речевого дыхания, громкости голоса, продолжительности звучания, произнесение гласных и согласных звуков, темпа и ритма речи. [16, с.145]

5. Социальная адаптация детей с особыми нуждами могут быть занятия в специально организованных комнатах - комнатах социально-бытовой адаптации детей (КСБА). С точки зрения организации учебно-методического процесса КСБА представляет собой модель реальных объектов, предметов, с которыми ребенок-инвалид может и, что особенно важно, должен столкнуться в повседневной жизни. Занимаясь в КСБА, ребенок является непосредственным участником процесса, а не его пассивным наблюдателем. 6. Сенсорная комната.

Используется не только как средство проведения досуга и релаксации детей, но и как один из методов коррекции снижения темпа психоречевого развития ребенка, развития его познавательной мотивации и произвольного внимания. Методика коррекционной работы основана на поэтапном включении и синхронизации всех сенсорных потоков через различные виды стимулирующего воздействия.

Работа педагогов дополнительного образования с детьми с особыми нуждами должна основываться на мобильности педагога, гибкость в использовании методов и приемов, индивидуальном подходе к каждому ребенку. Наряду с традиционными методиками и технологиями можно применять такие инновационные технологии как «Поделки из компакт-дисков», «Поделки из прищепок», «Пластилиновая мозаика», «Лоскутное шитье», «Витражная техника», «Батик», «Квилинг», «Бисероплетение», «Объемный декупаж» и другие. Использование имеющихся, внедрение новых методик в практику работы учреждения позволяет расширить спектр услуг и улучшить качество реабилитационной и коррекционной работы.

4.2 Возможности использования зарубежного опыта в деятельности Центра

Реабилитационный Центр «Дарина» участвует во многих международные проектах, используя зарубежный опыт технологий помощи и реабилитации детей-инвалидов. Также Центр «Дарина» уже 10 лет является партнером социальных учреждений Швеции, Финляндии и других стран в разработке новейших программ социальной поддержки и реабилитации детей- инвалидов и их родителей. Некоторые из проектов:

1. «Использование шведского опыта в организации помощи детям с синдромом РДА в аспекте социально - средовой адаптации». Проект действует с октября 2003 года.

2. «Использование современных информационных технологий в психо-сенсорно-моторном развитии "особых" детей». Проект действует с 2002 года.

3. «Трудовая и предпрофессиональная подготовка и профессиональная ориентация молодых людей находящихся в трудной жизненной ситуации». ("Акция "Полиция помогает"" г. Этлинген).

4. «Профилактика отказов от новорожденных».

Полученный в результате работы практический опыт показал, что оказание комплексной помощи женщинам, намеревающимся отказаться от новорожденного ребенка, достаточно эффективно, если работает команда специалистов различного профиля.

Данная модель оказания помощи семьям социального риска показала свою практическую и экономическую эффективность.

Результаты работы по проекту были распространены среди представителей муниципальных органов власти, в связи, с чем было принято решение о выделении средств в сумме один миллион семьсот тыс. руб. на муниципальную целевую программу "Каждому ребенку - тепло семейного очага". Программа будет реализована в период с 2007 г. по 2009 г.

5. «Семья - ресурс по защите прав детства» - российско-финский проект. Время реализации проекта - 2005-2007 год.

6. «Развитие лечебной верховой езды на территории Ленинградской области».

В данном проекте центр участвует как партнер. Средства предоставлены общественным организациям на развитие их деятельности из президентского фонда. Время реализации проекта конец 2006-2009 год.

4.3 Совершенствование системы информационной поддержки деятельности Центра «Дарина»

Применение информационных технологий в социальной работе с различными группами населения в нашей стране в данный момент только набирает обороты. Однако в этой области уже достигнуты определённые успехи. Использование информационных технологий имеет огромное значение в социальной работе с детьми-инвалидами.

Для детей-инвалидов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также для тех групп инвалидов, чьи возможности передвижения ограничены из-за наличия других заболеваний, окно в мир может открыться именно благодаря информационным технологиям. Этим людям, как никому другому, просто необходимо наличие персонального компьютера и доступа в Интернет. Ведь именно там человек, ограниченный в своих возможностях передвижения, сможет найти необходимую информацию, совершить виртуальное путешествие в любую точку планеты, найти друзей и общаться с людьми, оказавшимися в такой же ситуации. Всё это имеет огромное значение для того, чтобы инвалид не чувствовал себя ущербным и одиноким.

Дети-инвалиды, не имеющие возможности обучаться в обычных учебных заведениях, обучаются дистанционно. Для более успешного дистанционного обучения им также крайне необходим персональный компьютер с набором специальных программ, адаптированный под их индивидуальные особенности. Это же касается и молодых людей-инвалидов для получения ими полноценного высшего образования и последующей успешной интеграции в общество.

Весьма перспективным видится использование информационных технологий в процессе обучения детей-инвалидов по зрению. Специфика применения информационных технологий при обучении таких детей определяется особенно жесткой системой санитарно-гигиенических и психофизиологических требований. Кроме того, визуальный информационный канал занимает в системе указанных технологий ведущее место. Соответственно, далеко не все имеющиеся в системе дистанционного обучения технологии могут быть применены при обучении слабовидящих детей. Применение же некоторых из них приобретает определенные особенности. Не вызывает сомнения, что в педагогическом процессе, обращенном к таким детям, возможности использования технологий, требующих участия зрительного анализатора, крайне малы. Это становится возможным только для частичнозрячих и слабовидящих детей.