Качество здоровья и продолжительность жизни человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

здоровье жизнь население труд

Введение

1. Зависимость продолжительности жизни населения от внешних факторов

1.1 Социально-экономический фактор

1.2 Эколого-гигиенический фактор

1.3 Социально-психологический фактор

1.4 Природно-климатический

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Качество здоровья и его интегральное выражение - ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) зависят от различных факторов - природных, эколого-гигиенических, производственных, но в первую очередь от социально-экономических. Мысль эта не нова. Об этом писали многие врачи далекого прошлого. В конце XIX - начале XX веков на зависимость общественного здоровья от социально-экономических условий указывали выдающиеся врачи и гигиенисты - А.П. Доброславин, Е.А. Осипов, В.О. Португалов.

По мнению Ф.Ф. Эрисмана (1902) «не подлежит сомнению, что все главные факторы экономической жизни сильно влияют на состояние общественного здоровья и что нередко в этих условиях и кроется ключ к объяснению чрезмерной болезненности и смертности народонаселения». Не утратило своего значения это утверждение и в наши дни. На этот факт часто указывают и эксперты международных организаций. Так, на 55 сессии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) вновь было подчеркнуто, что «все основные детерминанты здоровья связаны с социально-экономическими факторами… Связь между состоянием здоровья и занятостью, уровнем доходов, социальной защитой, жилищными условиями и образованием четко прослеживается во всех европейских государствах».

Правильное представление о качестве общественного здоровья можно получить, изучая факторы, которые определяют ту или иную ожидаемую продолжительность жизни или служат ее индикаторами. Показатель ОПЖ указывает, сколько лет может прожить новорожденный или человек, достигший определенного возраста (15, 45, 60 лет) при сложившемся уровне возрастной смертности в конкретном году, для которого выполнен расчет. Исследование связи между показателями качества здоровья (младенческая смертность, ОПЖ мужчин и женщин) и ВВП на душу населения с учетом паритета покупательной способности в 198-ми странах мира показало тесную зависимость между этими показателями.

1. Зависимость продолжительности жизни населения Р.Ф. от внешних факторов

1.1 Социально-экономический фактор

Ожидаемая продолжительность жизни связана с величиной прожиточного минимума. Этот показатель отражает стоимостную оценку натурального набора продуктов питания, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности, а также расходов на непродовольственные товары и услуги, налоги и обязательные платежи, исходя из доли затрат на эти цели групп населения с низкими доходами. Для неработающего населения минимальная потребительская корзина - это объем средств, позволяющих поддерживать жизнеспособность человека. Необходимо отметить, что прожиточный минимум в каждом регионе утверждается в законодательном порядке. Различия значений прожиточного минимума в регионах зависят, прежде всего, от разницы в ценах на продовольственные и непродовольственные товары повседневного спроса. Фактически прожиточный минимум - это цена выживания Е.Ш. Гонтмахер [9] со ссылкой на [6] подчеркивает, что все малообеспеченные граждане - бедные. Эту группу характеризует низкий уровень заработной платы и большая иждивенческая нагрузка: содержание детей, инвалидов, стариков. У нее отсутствует жизненный запас прочности и ей присуще экономически пассивное поведение. Разрыв между ними и обеспеченными гражданами увеличивается, прежде всего, по объему социального и человеческого потенциала. При этом в группу малообеспеченных граждан входят не только рабочие, как правило, низкой квалификации (44%), но и работники сферы услуг (в том числе социальных), военнослужащие и даже люди творческих профессий. У малообеспеченных наблюдается снижение стимулов к саморазвитию. В то же время весьма высок уровень оптимизма, и они склонны относить себя к среднему классу. Если не изменить эту ситуацию, то неминуема социальная катастрофа. Эти люди не просто бедны, они не имеют доступа к нормальному здравоохранению, образованию. В такой ситуации все разговоры о равных стартовых условиях, включении «мобильных лифтов», формировании среднего класса, инновационной экономике не имеют смысла.

В Аналитическом докладе, опубликованном Институтом социологии [6], указывается, что в ответ на вопрос: чего людям со скромными доходами удалось за последние годы добиться, четверть малообеспеченных ответили, что смогли повысить свой материальный уровень; 12% - получили повышение на работе; 10% сделали дорогие покупки. 3% - улучшили жилищные условия; по 1% открыли свое дело или побывали за границей; 58% - не удалось добиться ничего. Среди самых бедных таких неудачников - три четверти. При этом в более благополучных слоях населения ситуация прямо противоположная: среди них три четверти утверждали, что смогли в последние три года свою жизнь изменить к лучшему. Самые бедные россияне на вопрос, что они сделали для улучшения своего материального положения, в 40 % случаев отвечают «ничего», они, по сути, впали в социальную апатию. Больше половины бедных, вообще, не верит в свои силы. Люди пассивны и в финансовых делах - на момент опроса 48% малообеспеченных и 63% нуждающихся не имели ни сбережений, ни невыплаченных кредитов или долгов. Один из важных симптомов - снижается число тех, кто может позволить себе платные социальные услуги (медицинские, образовательные и т. п.): 69 % россиян, балансирующих на грани бедности, и половина остальных малообеспеченных за три года ни разу ничем подобным не воспользовались. В этом их главное отличие от благополучных граждан, среди которых таких «лишенцев» только 16 %. Это означает, что малообеспеченные граждане не могут инвестировать в свой «человеческий капитал» и обречены «тиражировать бедность».

К рассматриваемой группе населения в полной мере относится замечание В.Г. Семеновой: «первопричиной роста смертности является именно внезапное обеднение подавляющего большинства российского общества, затянувшееся на 15 лет: за этот период успел сформироваться расширяющийся и воспроизводящий себя слой населения, живущий на грани или за чертой бедности, со всеми вытекающими отсюда привычками и факторами риска. Гипотеза маргинализации, включает в себя как неотъемлемую часть соответствующего образа жизни и алкоголизацию, и курение, и неправильное питание, и отчуждение от здравоохранения, и психологический стресс, которого просто не могло не быть у подавляющего большинства жителей России, за счет которых и осуществлялись реформы. Говоря о «молодой» смертности в России начала XXI в., следует помнить - это смертность не просто социально неадаптированного населения, а прежде всего - маргиналов, как по вкладу в общее число умерших, так и по структуре ее причин» [10, с. 231-232].

Л. Кинг и Д. Стаклер [12] показали, что рост смертности в России и ряде посткоммунистических стран во многом был обусловлен радикальной приватизацией, трагическим последствием которой стало резкое обнищание основой массы населения.

Журналист О. Гуленок [11] цитирует проф. Н.Е. Тихонову: «Если будет продолжена прежняя социальная политика, то группу малообеспеченных граждан ждет «яма безысходности». Малообеспеченные граждане зачастую живут в малых городах России и не имеют возможности самостоятельно решить все свои проблемы. Для нашей страны не подходят стандарты социальной политики развитых индустриальных стран» [11].

Поскольку каждой социальной группе присущ характерный для нее уровень здоровья и свой нозологический профиль, то такие показатели служат индикаторами благополучия (неблагополучия) этих своеобразных «резерваций». По аналогии с заболеваемостью в экономически более успешных в противопоставлении с депрессивными регионами можно отметить, что для микрорайонов беднейшего населения характерна высокая заболеваемость туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями, алкогольными психозами, высоким уровнем травматизма и т. д. В то же время в богатых кварталах регистрируется повышенное число инфарктов и инсультов у людей допенсионного возраста, увеличение массы тела.

Различия в качестве жилья особенно ярко проявляются в экстремальных ситуациях. Приведем характерный пример. 26 августа 2008 г. в южной части оз. Байкал произошло землетрясение силой 10-11 баллов. В г. Иркутске в 70 км от Байкала сила подземных толчков составила 8 баллов. По сообщениям средств массовой информации в Иркутске и его окрестностях не пострадал ни один многоэтажный дом, зато ветхому жилому фонду был нанесен заметный ущерб.

Очень велик контраст в потребительских расходах различных групп населения на одежду, обувь, предметы домашнего обихода. Так, группа населения с доходами свыше 275 тыс. руб. в год, тратит на одежду и обувь - 25 тыс. руб., а группа с доходами в 18 тыс. руб. в год - 1,5 тыс. руб., на предметы домашнего обихода, бытовую технику, товары и услуги для ухода за домом десятая группа расходует 24 тыс. руб., а первая группа - 1,1 тыс. руб. в год, таким образом, в первой группе расходы соответственно в 16,7 и в 22 раза ниже, чем в десятой.

В хозяйствах первой группы меньше, чем в остальных группах, предметов длительного пользования - холодильников и морозильников, телевизоров, музыкальных центров, персональных компьютеров, стиральных машин, электропылесосов, легковых автомобилей. Очевидно, что и качество этих предметов в первой группе гораздо ниже, чем в группах с более высоким статусом.

1.2 Эколого-гигиенический фактор

Влияние тяжелого физического труда на состояние здоровья населения давно отмечалось в работах по гигиене труда, были указания на воздействие этого обстоятельства и на продолжительность жизни.

Меньшая теснота связи с ОПЖ населения отмечена среди лиц, работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, как в промышленности, так и в строительстве.

Лица, занятые тяжелым физическим трудом, как правило, имеют низкий уровень образования и другие негативные характеристики, типичные для групп населения с низкой продолжительностью жизни.

Экономические трудности переходного периода отразились на характере питания населения. В последние годы у большинства населения фактическое потребление наиболее важных для организма продуктов оказалось очень низким. При общей достаточно близкой калорийности пищевых рационов со странами Запада структура пищевого рациона в России существенно хуже. Недостаток ценных пищевых продуктов с высоким содержанием белков замещается продуктами с высоким содержанием углеводов (хлеб, картофель), избыток которых в рационе представляет определенную опасность для здоровья населения.

Параллельно с падением уровня жизни населения после 2008 г. происходило сокращение потребления мяса, мясных продуктов, молока и яиц при увеличении потребления картофеля и мучных изделий, в первую очередь хлеба.

Набор и количество продуктов в рационе подавляющего большинства населения России не только не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к структуре сбалансированного питания, но и не всегда отвечает гигиеническим нормативам. Ежегодно от 4 до 6% проб пищевых продуктов не соответствуют нормам по санитарно-химическим и от 6 до 7% проб санитарно-микробиологическим показателям.

Человек значительную часть своей жизни проводит в своем жилище, поэтому естественно, что качество этого жилища оказывает влияние на состояние его здоровья. Площадь жилища, приходящаяся на одного человека по всей протяженности РФ примерно одинакова.

В среднем по стране благоустройство жилищного фонда существенно отстает от требований обеспечения населения комфортабельным жильем. Так, в 2006 г. только 60% жилищ были оснащены всеми видами благоустройства [7].

Жилищно-коммунальные условия малообеспеченных россиян заметно отличаются от условий более обеспеченных слоев населения. У трети коммунальные удобства (центральное отопление, электричество, канализация, ванна или душ) отсутствуют или представлены только частично. Кроме того, среди бедного населения качество жилья в половине случаев оказывается ниже принятого социального стандарта - 18 кв. м на человека [6].

Представители среднего класса в 42% случаев оценивают свои жилищные условия как хорошие, в переходной группе хорошие условия у 33%, а у остальных 21% [5].

Качество жилья во многом определяет заболеваемость населения, распространенность инфекционной патологии. Эта закономерность хорошо прослеживается при расчете коэффициентов корреляции между продолжительностью жизни и обеспеченностью городского и сельского населения России элементами благоустройства жилого фонда. Проведенные исследования показывают: чем лучше жилищные условия, тем выше продолжительность жизни [8].

В последние годы отчетливо прослеживается процесс сегрегации социальных групп. Успешные и богатые стремятся изолироваться от остального населения. В Москве, например, появились элитные кварталы и микрорайоны - «Золотая миля» (улица Остоженка), «Алые паруса», «Золотые ключи» и др. Проблема самоизоляции решается с помощью огораживания придомовой территории, охраны и, конечно, финансовых ресурсов - стоимость жилья в этих «заповедниках богатых» не позволяет селиться там людям со средним и тем более низким достатком. В то же время сегрегация происходит и в других группах, где регулятором также служит величина доходов. Бедное и беднейшее население сосредоточено преимущественно в кварталах пятиэтажек, в бывших общежитиях промышленных предприятий, в ветхом и аварийном жилье, в коммунальных квартирах. Определенное представление об этом явлении дают данные риэлторов о стоимости жилья. В Москве, например, стоимость жилья различается в 10 раз и более (от 40 тыс. руб. до 455 тыс. руб./1 кв. м).

1.3 Социально-психологический фактор

Развитие процесса в обратном направлении, т.е. ухудшение условий жизни, обветшание и разрушение жилого фонда, неоправданный рост оплаты ЖКХ, низкий размер оплаты труда на предприятиях бюджетной сферы и пенсий ведет к социальной маргинализации беднейших слоев населения. Это в свою очередь вызывает обратный эпидемиологический переход, теорию которого сформулировала В.Г. Семенова (2006). В этой связи она подчеркивает, что в постсоветский период основным источником потерь здоровья стало разрастание маргинальных слоев населения и увеличение преимущественно в них рисков смертности от экзогенных и внешних причин (туберкулез, пневмонии, циррозы разной этиологии, повреждения с неопределенными намерениями, случайные отравления алкоголем, а также от неточно обозначенных симптомов, признаков и состояний), причем в молодых возрастах весь этот спектр причин почти полностью определяется неработающими и низко квалифицированными рабочими.

Важным показателем социально-психологической ситуации в регионе служит уровень преступности. В отчетах русских земских врачей конца XIX в. можно найти такой раздел, как нравственная статистика. Он включал данные о количестве бытовых и уголовных преступлений, разводов, численности заключенных и т. д. В современных работах характеристика нравственной обстановки в сравнении с показателями здоровья содержится в диссертации Ю.Ф. Флоринской (2005). К группе факторов, определяющих нравственную обстановку в России, она относит такие показатели, как число зарегистрированных преступлений, число убийств, число самоубийств, уровень заболеваемости населения алкоголизмом и алкогольными психозами, наркоманией и токсикоманией, число больных сифилисом и гонореей.

«Число смертей от внешних причин и их доля среди всех причин смерти в России огромны в сравнении с другими развитыми странами, и ее вклад в общую смертность все время растет. Если же рассматривать гипотетический выигрыш в средней продолжительности жизни при устранении отдельных причин смерти, то устранение травм у мужчин дает намного больший выигрыш, чем устранение рака, у женщин - близкий по величине, но меньший.

Число зарегистрированных преступлений также тесно связано с количеством осужденных на 100 тыс. человек населения в возрасте 14 лет и старше. Коэффициент корреляции этой величины с ожидаемой продолжительностью жизни в 2002 г. для всего населения России составлял - 0,43, для мужчин -0,34 и для женщин -0,52. Число зарегистрированных преступлений и число осужденных в значительной степени коррелирует с ожидаемой продолжительностью жизни женщин, по сравнению с мужчинами. Также наблюдается определенная связь числа осужденных с удельным весом убыточных предприятий в промышленности. Хотя выявляется заметная связь этого показателя с ожидаемой продолжительностью жизни, он не стабилен во времени, поэтому в качестве основного индикатора использован уровень преступности.

Необходимо подчеркнуть, что рост преступности во многом обусловлен уровнем безработицы и, соответственно, отсутствием постоянного источника дохода у больших групп населения, особенно в сельской местности, в небольших городах и в ПГТ.

Высокий удельный вес убийств и нанесения тяжкого вреда здоровью свидетельствует о высокой агрессивности населения, что отрицательно сказывается на продолжительности его жизни. В то же время высокая доля преступлений в сфере экономики региона положительно связана с ОПЖ населения, причем различия по полу несущественны.

В структуре преступности преступления двух видов имеют очень высокую степень устойчивости по связи с ОПЖ населения. Это доля преступлений, связанных с умышленным причинением тяжкого вреда здоровью и преступления в сфере экономики, хотя степень воздействия этих факторов различна.

Несмотря на сравнительно небольшую долю некоторых видов преступлений в общей преступности, они тесно связаны между собой. Так, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, коррелирует с убийствами и изнасилованиями на уровне (+0,69) - (+0,70). С прочими видами преступлений связь невелика.

1.4 Природно-климатический фактор

Влияние дискомфортных природных условий на жизнедеятельность населения давно рассматривается в отечественной и зарубежной литературе (Авцын и др., 1985; Данишевский, 1968; Бартон и Эдхолм, 1957; Родаль, 1958). На основе оценки влияния природных условий на здоровье населения разработана классификация комфортности регионов России, которые разделены на 5 групп - от комфортных до экстремальных (Прохоров, 1979). Оценка уровня комфортности климата (ведущего фактора при определении комфортности природных условий) в связи со здоровьем приведена в электронном варианте web-атласа «Окружающая среда и здоровье населения» (1998).

Северные и горно-таежные районы России, которые характеризуются дискомфортными и экстремальными природными условиями, отличаются более низкой продолжительностью жизни по сравнению со средними показателями по стране и еще более низкими показателями по сравнению с территориями с комфортными природными условиями.

У людей, живущих в суровых природных условиях, показатели здоровья хуже, чем у жителей районов с умеренным климатом. Обращает на себя внимание тот факт, что в наибольшей степени от неблагоприятных природных условий страдают женщины. Это неудивительно в связи с тем, что в экстремальных и дискомфортных районах социально-бытовая инфраструктура развита особенно слабо.

Заключение

Социально-экономическое положение отдельных групп населения - основной фактор, который влияет на качество их здоровья. Размер социальных групп меняется особенно в периоды экономических и политических перемен в государстве. Характер социальной стратификации неоднороден в различных регионах. Применительно к России можно говорить о территориях с более высокой долей богатого населения или людей, которых можно отнести к среднему классу, в противовес этому в некоторых регионах повышен процент бедного и беднейшего населения. Изменение экономической ситуации и переход некоторой части населения из одной социальной группы в другую (более высокую или более низкую) влечет за собой и изменение уровня общественного здоровья. Таким образом, анализ изменения соотношения численности социальных групп позволяет прогнозировать динамику параметров здоровья населения.

Изучение медико-демографических общностей людей и выделение каждой из них из общей массы населения позволяет получить реальную картину структуры общества в том или ином регионе, планировать на этой основе социальные и лечебно-профилактические мероприятия. Совершенно очевидно, что беднейшие группы населения остро нуждаются в срочной социальной и медицинской адресной поддержке со стороны муниципальных, региональных и федеральных органов, в то время как лидирующие группы с большинством проблем справляются сами. Одна из задач управляющих структур - способствовать успешному осуществлению «социального лифта» - по перемещению людей из нижележащих страт в более высокие.

Список использованной литературы

1 Маврина, Е.А. Социальные аспекты управления качеством медицинской помощи//Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. - М.,2006.

2 Общественное здоровье. Отв. ред. В.П. Милосердов, Н.Г. Астафьева, Просвещение, 2006 г.

3 Тищенко Е.М. Учебник Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002.

4 Укрепление здоровья, перевод с англ. Noack, 2007.

5 Тихонова Н.Е. Состояние здоровья среднего класса в России//Мир России. 2008. № 4.

6 Аналитический доклад «Малообеспеченные в России: Кто они? Как живут? К чему стремятся?». М. Ин-т социологии. 2008.

7 Жилищное хозяйство в России 2006. Стат. сб. М.: Госкомстат России, 2007.

8 Прохоров Б.Б., И.В. Горшкова, Е.В. Тарасова. Зависимость продолжительности жизни населения России от внешних факторов //Проблемы прогнозирования. 2004. № 6.

9 Гонтмахер Е.Ш. Доклад в Фонде имени Фридриха Эберта 26 июня 2008 www. kasparov.ru/material.php?id=4863B87D496EB.

10 Семенова В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России. М.: Центр социального прогнозирования. 2005.

11 Гуленок О. Бедность не порок. 2008 www.kasparov.ru/material.php?id=4863 B87D496EB.

12 Л. Кинг и Д. Стаклер. Массовая приватизация и рост смертности в посткоммунистических странах//Мир России. 2007. № 3.

Размещено на Allbest.ru