Социальная работа по предотвращению и реабилитации суицида у населения

Оптимальным путем предотвращения повторных попыток самоубийства и завершенных суицидов в настоящее время является специальная служба всестороннего катамнестического наблюдения, обеспечивающая психиатрической и социальной помощью лиц, имевших суицидальные попытки. Поскольку многие совершившие суицид имели в анамнезе попытки самоубийства, важно при первой возможности проводить психиатрическое обследование этих пациентов (см. ниже). Результаты обследования раскрывают причины, приведшие к суицидальным действиям, и позволяют планировать терапевтические мероприятия.

2.2.5 Предложения по профилактике самоубийств

(разработана совместно с суицидологом ГКБ№21 Возовым М.В.)

В связи с ростом количества самоубийств в возрасте 15-24 года за последние 15 лет в 2 раза, и самоубийства как причина смерти в этом возрасте занимает 2-3 место (данные регионального Бюро ВОЗ) становится важной организация службы профилактики самоубийств.

Кроме того, необходимо учесть и экономический фактор т.к. предупредить самоубийство (организация службы предупреждения самоубийств) для государства обходиться дешевле в 14 раз по сравнению с оказанием суицидентам медицинской и психологической помощи после попытки аутоагрессии. (Дюбуа).

Существующие разрозненные "Телефоны доверия", суицидолог отделения токсикологии, психологи Центра психического здоровья не объединены в единую систему организации по предупреждению самоубийств. К сожалению, нет и единого руководства.

Во всем мире, более 50 лет, успешно функционируют службы предупреждения самоубийств, которые финансируются и контролируются органами Муниципалитета. Это самостоятельные и автономные организации, которые объединены единым руководством и включают в себя подразделения:

· Кабинеты социально-психологической помощи при соматических поликлиниках

· Кабинет социально-психологической помощи при студенческой поликлинике

· Круглосуточно работающий "Телефон доверия"

· Кризисный стационар (35 коек на 1 млн. населения)

Реально помочь суицидентам и предупредить повторные покушения возможно только при организации службы профилактики самоубийств, подчиняющуюся единому руководству, имеющую материальную базу и контролируемую органами Муниципалитета.

С целью профилактики самоубийств среди молодежи желательно проводить конференции для преподавателей средних и специальных учебных заведениях о профилактике самоубийств. Постоянно выступая с лекциями для психологов колледжей и лицеев об особенностях взаимоотношений педагога при оказании помощи подростку оказавшемуся в кризисной ситуации.

Очень сложно найти подходящие слова, при потери близких. Но лучше просто попытаться помочь. Так, как нам уже известно, что самоубийства могут приобретать характер эпидемии, необходимо подготовить специальную программу по выходу из кризиса при потере близких в случае самоубийства. Так как известно, что после одного предпринимают попытки и другие родственники или кто-то из близких, так как считают себя виноватыми и таким образом пытаются искупить вину.

Большинство из нас ответит на крик о помощи. Если вы заметили в человеке склонность к самоубийству, следующие советы помогут вам изменить ситуацию:

1. Внимательно выслушайте решившегося на самоубийство человека

В состоянии душевного кризиса любому из нас прежде всего необходим кто-нибудь, кто готов нас выслушать. Приложите все усилия, чтобы понять проблему, скрытую за словами.

2. Оцените серьезность намерений и чувств этого человека.

Если он или она уже имеет конкретный план самоубийства, ситуация более острая, чем если эти планы расплывчаты и неопределенны.

3. Оцените глубину эмоционального кризиса.

Человек может испытывать серьезные трудности, но при этом не помышлять о самоубийстве. Часто человек, недавно находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает бурную, неустанную деятельность. Такое поведение может служить основанием для тревоги.

4. Внимательно относитесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам.

Не пренебрегайте ничем из сказанного. Он или она могут и не давать волю чувствам, скрывая свои проблемы, но в то же время находиться в состоянии глубокой депрессии.

5. Не бойтесь прямо спросить, не думает ли он или она о самоубийстве.

Опыт показывает, что такой вопрос редко приносит вред. Часто человек бывает рад возможности открыто высказать свои проблемы.

Следующие вопросы и замечания помогут Вам завести разговор о самоубийстве и определить степень риска в данной ситуации:

это сделать? (Этот вопрос поможет определить степень риска. Чем более подробно разработан план, тем выше вероятность его осуществления.)

6. Утверждения о том, что кризис уже миновал, не должны ввести вас в заблуждение.

Часто человек может почувствовать облегчение после разговора о самоубийстве, но вскоре опять вернется к тем же мыслям. Поэтому так важно не оставлять его в одиночестве даже после успешного разговора.

7. Поддерживайте его и будьте настойчивы.

Человеку в состоянии душевного кризиса нужны строгие утвердительные указания. Осознание вашей компетентности, заинтересованности в его судьбе и готовности помочь даст ему необходимую эмоциональную опору. Убедите его в том, что он сделал первый шаг, приняв вашу помощь.

8.Оцените его внутренние резервы.

Если человек сохранил способность анализировать и воспринимать советы окружающих, то ему будет легче * Похоже, у тебя что-то стряслось. Что тебя мучает? (Так вы сможете завязать разговор о проблемах этого человека.)

* Ты думал когда-нибудь о самоубийстве?

* Каким образом ты собираешься вернуть душевные силы и стабильность. Следует принять во внимание и другие возможные источники помощи: друзей, семью, врачей, священника, к которым можно обратиться.

9.Помощь должна быть конкретной. Например, вы можете договориться о следующей встрече или о том, что вы обратитесь за помощью к третьему лицу. Нет ничего более подавляющего, чем ощущение безрезультатного разговора.

10. Обратитесь за помощью и консультациями. Не пытайтесь сами справляться с этой проблемой.

Заключение

Самоубийство - намеренное лишение себя жизни. Собственно суицидальное поведение - любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни.

Различают пресуицидальную и постсуицидальную стадии. Суицидальные мысли, суицидальные замыслы, суицидальные намерения.

Проблема самоубийств существовала уже в древнейшие времена. В ходе истории взгляды на сущность добровольного ухода из жизни, существенно изменялись, как и его моральная оценка (грех, преступление, норма, героизм), в зависимости от соответствующего этапа развития общества и преобладавших социальных, идеологических и этнонатуральных представлений. С глубокой древности отношение к суициду, его причины и технология тесным образом связаны с тем, как то или иное общество, социальная группа или культура воспринимали понятие смерти. Это и определяло различия в отношении к акту аутоагрессии государства, священнослужитетелей, законоучителей, философов и простых людей.

Рассмотрев проблему суицидов, можно прийти к выводу, что это явление является крайней формой отклоняющегося поведения личности, ее социально-психологической адаптации. Совершаются самоубийства по различным мотивам и поводам, но всегда вытекают из конфликта либо внутри личности, либо личности и окружающей среды, когда индивид не может разрешить такой конфликт иным, более позитивным путем. Из приведенных в работе данных можно сделать вывод, что на уровень самоубийств влияют как объективные, так и чисто субъективные факторы. При исследовании статистических данных наблюдается увеличение попыток самоубийства и законченных суицидов

И хотя были рассмотрены далеко не все пласты данного явления, все же очевидно, что самоубийства - явление негативное и необходимо разрабатывать способы борьбы с ним или хотя бы искать возможности снизить его уровень. Для лучшего результата следует обеспечить лицу помощь в разрешении конфликта на пресуицидальной стадии, не доводя дело до самоубийства. Не надо бояться этой проблемы надо попытаться ее решить. Одним из вариантов решения данной проблемы можно предложить создание кризисного центра. Открытие и постепенное увеличение числа телефонов доверия. Так как на данный момент такого рода организации если и существуют то работа слабо налажена. Однако для этого необходима дальнейшая разработка данной проблемы.

социальный самоубийство суицидальный поведение

Приложение 1.

Приведенная таблица причин смерти для Мурманской области показывает, что за 1991-1997 рост числа самоубийств составил почти 50%.

Приложение 2.

Приложение 3

Из представленной таблицы видно, что пиковой показатель приходится на 1994 год, после чего происходит некоторый спад случаев суицида.

Более наглядно динамику самоубийств можно проследить с помощью прилагаемых диаграмм:

Приложение 4

1. Карта 1. Стандартизованные показатели смертности. От самоубийств и самоповреждений мужского населения в возрасте 0-64 лет по территориям России в 1996 г. (на 100000 соответствующего населения)

Антонюк В.В., Ермаков С.П., Семенова В.Г. Смертность от неестественных причин - убийства, самоубийства, травмы и отравления.Web- Атлас: «Окружающая среда и здоровье населения России» (http://sci.aha.ru/ATL/)

Карта 2. Стандартизованные показатели смертности. От самоубийств и самоповреждений женского населения в возрасте 0-64 лет по территориям России в 1996 г. (на 100000 соответствующего населения)

Приложение 5

Данные из журнала Социс №5-2002 г.-с.76-80.

Рис. 1. Рост числа и коэффициента самоубийств в России с 1956 по 1999 год. Источник: Российский статистический ежегодник; неопубликованные данные Госкомстата РФ

Рис. 2. Число самоубийств на 100 000 жителей (стандартизованные коэффициенты; 1965-1999 гг.). Источник: Ф. Милле. В.М. Школьников, В. Эртриш, Ж. Валлен. Современные тенденции смертности по причинам в России. Париж - Москва, 1996

Рис. 3. Самоубийства по возрасту в России и некоторых странах (1995 г.; на 100 000 жителей)

Таблица. Показатели самоубийства в отдельных группах населения в 90-х годах