Направления развития здравоохранения Республики Татарстан

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

здравоохранение республика татарстан

Здравоохранение является важнейшей отраслью для благополучного и успешного развития любой страны. От состояния системы здравоохранения зависит здоровье граждан, а, следовательно, и качество рабочей силы, и производительность труда, и экономический рост. Поэтому важно не забывать о роли данной отрасли для страны в целом и уделять проблемам здравоохранения все большее внимание.

Всемирной организацией здравоохранения здоровье определяется как «состояние полного духовного, физического и социального благополучия».

Характеристика системы здравоохранения Республики Татарстан

В Республике Татарстан сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, которая опирается на общую врачебную практику, обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и высокотехнологичных медицинских центров, позволяет более эффективно расходовать финансовые средства. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров, перевода врачебных амбулаторий в статус фельдшерско-акушерских пунктов.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

Для обеспечения населения республики равными возможностями получения всех видов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичных, в соответствии с современными стандартами лечения, территория республики разделена на 3 зоны, в каждой из которых определены головные центры. В г. Казани - ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" и крупные республиканские клинические больницы, на юго-востоке - медико-санитарная часть ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска. Для северо-восточного региона республики в 2010 году после реконструкции начало функционировать ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" в г. Набережные Челны, где оказывается круглосуточная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, по кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, онкологии.

С началом реализации публичных новаций, затронувших предоставление государственных медицинских услуг, руководство Республики Татарстан (РТ) обозначило амбициозную задачу - создание в республике системы здравоохранения на уровне развитых стран. Особое внимание в Республике Татарстан уделяется развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи (ВМП). За 2008 г. рост ВМП составил 52,2%. Стратегия по развитию ВМП заключается в том, что она внедряется не только в столице республики г. Казани с традиционно сильными клиниками, но и в других населенных пунктах.

В 2010 году Республика Татарстан заняла 2-ое место среди субъектов, получивших наибольший объем субсидий из федерального бюджета на софинансирование государственного задания на оказание ВМП.

Динамика индикатора уровня удовлетворенности населения Республики Татарстан в ВМП

"Объемы оказываемой ВМП в медицинских учреждениях за счет средств бюджета Республики Татарстан и софинансирования из федерального бюджета (количество человек)"

Финансирование здравоохранения в Республике Татарстан

Начиная с 2008 года, в Республике Татарстан реализован принцип одноканального финансирования учреждений здравоохранения:

-через страховые медицинские организации осуществляется финансирование учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Базовой программы ОМС, по всем статьям расходов, за исключением расходов на капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений и приобретение оборудования для государственных учреждений здравоохранения;

-через Фонд ОМС осуществляется финансирование государственных социально-значимых учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, станций (отделений) скорой медицинской помощи;

-за счет средств бюджета Республики Татарстан и муниципальных бюджетов осуществляется финансирование прочих учреждений здравоохранения, не включенных в Базовую программу ОМС (ГАУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы", центры медицинской профилактики, медицинские информационно-аналитические центры, расходы по централизованным мероприятиям и др.).

В 2010 г. осуществлен перевод финансирования ВМП через Фонд ОМС.

В результате перевода учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование соотношение расходов бюджетов и средств ОМС (в том числе на осуществление преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС) в 2010 году составило 10,1 процента и 89,9 процента.

На сегодняшний день в республике достигнуты следующие успехи в области информатизации здравоохранения и функционируют следующие информационные системы, подключенные к общему республиканскому ресурсу:

1. Создана единая инфраструктурная сеть передачи данных - Государственная интегрированная система телекоммуникаций Республики Татарстан. В рамках Государственной интегрированной системы телекоммуникаций Республики Татарстан осуществляется доступ учреждений к сети Интернет и общереспубликанским информационным ресурсам, а также бесплатное получение и обновление антивирусного программного обеспечения (антивирус Касперского, в рамках заключенных соглашений между Республикой Татарстан и Лабораторией Касперского).

2. Создана общереспубликанская межведомственная система электронного документооборота "Электронное правительство" (https://intra.tatar.ru/). В системе работают все учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Татарстан, ведутся работы по подключению муниципальных учреждений.

3. Создано ГАУ Республики Татарстан "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Диспетчерский центр осуществляет координацию работы учреждений здравоохранения в едином информационном пространстве Республики Татарстан, проводит маршрутизацию пациентов и запись на ВМП, оказание дистанционных консультаций и пр

5. В каждом учреждении здравоохранения функционируют автоматизированные системы формирования и сдачи счетов-реестров по законченному случаю в страховые организации: АС "Поликлиника" и АС "Стационар".

6. Создана и функционирует система обмена информацией, обработки вызовов и управления мобильными бригадами скорой медицинской помощи с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС (проект "ГЛОНАСС+112

7. Создана система БАРС.Web-Мониторинг Здравоохранения - web-портал, использующийся Министерством здравоохранения и всеми подведомственные ему учреждениями, решающий задачи приемки/сдачи статистической отчетности (с использованием ЭЦП).

Проблемы здравоохранения РТ

Главными проблемами сферы здравоохранения в настоящее время являются:

-несбалансированная инфраструктура, в том числе нехватка современного оборудования и квалифицированных кадров;

-недостаточное бюджетное финансирование и дефицит собственных финансовых средств;

-отсутствие реальной конкуренции и слабая зависимость финансово-экономического состояния медицинских учреждений от объемов и качества оказанных ими услуг.

Одной из важнейших проблем медицинских учреждений остается нехватка врачей и среднего медицинского персонала. Ресурсная обеспеченность здравоохранения характеризуется в исследуемом периоде снижением кадровой обеспеченности: обеспеченность врачами на 10 тыс. постоянного населения сокращается (темп прироста Т^пр_2008/2004= -4,3%); обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. постоянного населения уменьшается (темп прироста Т^пр_2008/2004= -8,5%). Среди врачей чаще всего отмечается дефицит рентгенологов и радиологов , терапевтов, неврологов и врачей клинической диагностики. Кроме того, ожидается небольшое снижение численности терапевтов и педиатров, а также медицинских сестер.

Численность врачей за период 2005-2009 гг. сократилась на 513 человек, среднего медицинского персонала - на 2250 человек, обеспеченность на 10 тыс.населения сократилась на 4,2 процента и 6,3 процента соответственно.

Среди проблем в области управления медицинскими кадрами, следует отметить:

- низкую заработную плату медицинских работников;

- уравнительные подходы к оплате труда медицинского персонала;

- низкие социальную защищенность и престиж медицинской профессии;

- низкую информированность медицинских работников о современных методах диагностики и лечения заболеваний;

- слабую подготовку управленческих кадров в здравоохранении и медицинском страховании, невысокий профессиональный уровень медицинских работников.

Кроме того существуют проблемы в области материально-техническом обеспечении. Почти треть зданий больниц требует ремонта. В качестве основных проблем отмечается высокая стоимость медицинского оборудования, недостаточная оснащенность оборудованием и недостаток помещений. Ограничения финансового характера также играют заметную роль в деятельности медицинских учреждений.

ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ЗДАВООХРАНЕНИЯ

Формирование здорового образа жизни

Сохранение и укрепление здоровья населения возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей путем создания у населения экономической, социальной и культурной мотивации для ведения здорового образа жизни.

Для формирования здорового образа жизни необходимо внедрение системы мер по:

1) совершенствованию медико-гигиенического образования и воспитания населения, особенно детей, подростков, молодежи, через средства массовой информации и обязательному внедрению соответствующих образовательных программ в учреждения дошкольного, среднего и высшего образования.

2) созданию эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, табакокурения, наркомания и др.), включающей просвещение и информирование населения о последствиях употребления табака и злоупотребления алкоголем, содействие сокращению употребления табака и алкоголя, защита некурящих от воздействия табачного дыма, ограничение употребления алкоголя в общественных местах, регламентирование размещения мест продажи алкогольных напитков, табака и порядка их реализации, а также ценовые и налоговые меры;

3) созданию системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, в первую очередь, посредством популяризации уклада и стиля жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья граждан, формирования моды на здоровье особенно среди подрастающего поколения, внедрение системы медицинского обслуживания;

4) проведение разъяснительной работы о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации граждан;

5) привлечению работодателей к участию в охране здоровья работников, стимулирования работающих коллективов к ведению здорового образа жизни;

6) созданию системы мотивирования руководителей учреждений системы школьного образования к участию в охране здоровья и формированию здорового образа жизни школьников;

7) профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальное давление, неправильное питание, гиподинамия и т.д.)

Переход от модели управления здравоохранением, основанной преимущественно на лечении болезней к модели, основанной преимущественно на профилактических и диагностических мероприятиях с целью повышения качества жизни и экономии ресурсов.

В настоящее время, в подавляющем числе регионов, за исключением отдельных субъектов, система ОМС платит медучреждениям по текущим статьям расходов не за результат, а за процесс лечебных медмероприятий. Сутью действующей системы ОМС является оплата процесса помощи в случаях уже случившегося нарушения здоровья гражданина, а профилактика и раннее выявление болезней не включены ни в определение страхового случая, ни в принципы ОМС.

В этой связи, необходимым является установление приоритета финансирования профилактических и мероприятий раннего выявления заболеваний: а системе ОМС должны быть организованы и профинансированы систематическое прохождение застрахованными гражданами обязательного обследования, по результатам которого для каждого из них должна быть разработана программа медпомощи. Указанные профилактические мероприятия приведут к значительной экономии финсредств, по той причине, что современное определение начала заболевания позволит предотвратить негативные последствия с гораздо меньшими затратами на лечение.

Введение подушевого принципа финансирования так же позволило бы активировать профилактическую функцию лечебных учреждений за счет заинтересованности врача в здоровье прикрепленного населения, ведь тогда сэкономленные средства можно направить на выплаты премиального характера.

Организация медицинской помощи

В целях обеспечения качества и доступности медицинской помощи необходимо создание организационной системы, предусматривающей:

- максимально быструю доставку пациента в лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное лечебно-диагностическим оборудованием, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами и обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам;

- поэтапное продолжение лечения в других медицинских учреждениях (преемственные долечивание и реабилитация, вторичная профилактика, санаторно-курортное восстановительное лечение) или на дому;

- развитие первичной медико-санитарной помощи, придание приоритета профилактической работе, усиление патронажной и реабилитационной функции, внедрение системы «стационаров на дому», дооснащение учреждений, совершенствование и расширение стационарозамещающих медицинских технологий;

- совершенствование работы скорой медицинской помощи, внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность);

- оптимизацию работы учреждений стационарной службы в части установления целевых показателей работы, отражающих не только виды и объемы оказанной медицинской помощи, но и ее качество, внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания;

- восстановительного лечения (долечивания), реабилитации, медицинского ухода, расширения сети дневных стационаров, внедрение высокотехнологичных реабилитационных технологий;

- унификацию оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;

Одним из существенных направлений организации и повышения доступности медицинской помощи является возможность удовлетворить потребности всех пациентов (включая социально незащищенных) в качественных лекарственных средствах в соответствии с терапевтическими показаниями. Недостаточный уровень обеспечения качественной медицинской помощью и лекарственными средствами на фоне неконтролируемого отпуска рецептурных препаратов и низкой культуры потребления лекарственных средств населением интенсифицируют так называемое самолечение граждан, приводящее к увеличению длительности временной нетрудоспособности, снижению производительности труда, а также сокращению продолжительности жизни населения.

Стандартизация медицинской помощи

Порядок и стандарты оказания медицинской помощи при наиболее распространенных и социально-значимых заболеваниях и патологических состояниях должны являться одним из основных факторов создания системы качественной и доступной медицинской помощи населению.

Внедрение стандартов медицинской помощи позволит рассчитать реальную стоимость медицинских услуг, определить затраты на оказание медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение, использовать алгоритм взаимодействия медицинских учреждений и социального обеспечения, обеспечить преемственность при оказании медицинской помощи на всех этапах ведения больного и повысить качество медицинской помощи населению.

Порядки и стандарты оказания отдельных видов медицинской помощи выступают основой программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, помогут лечащим врачам планировать лечебно-диагностический процесс ведения больных, оценивать качество медицинской помощи, сравнивать качество работы отдельных врачей и структурных подразделений и внедрять дифференцированную оплату труда.

Мероприятия по внедрению отраслевой системы оплаты труда медицинского персонала

Совершенствование системы оплаты труда - одна из важнейших задач при повышении эффективности работы учреждений здравоохранения. Отраслевая система оплаты труда направлена на оптимизацию деятельности учреждений здравоохранения с применением механизма дифференциации в уровнях труда медицинских работников в заинтересованности конечных результатов своего труда, а также на совершенствование управления материальными, кадровыми и финансовыми ресурсами учреждений.

Отраслевая система оплаты труда предусматривает переход к дифференцированным условиям оплаты на основе базового оклада для производственного персонала, а также выплат компенсационного характера с применением превышающих коэффициентов.

К выплатам компенсационного характера отнесены выплаты с применением коэффициента специфики (выслуга лет) и коэффициента режима работы (отклонения от нормальных условий оплаты труда).

В выплатах с применением повышающих коэффициентов учитываются коэффициенты: квалификации, ученой степени и почетного звания.

К выплатам стимулирующего характера относятся выплаты с применением коэффициентов сложности, коэффициента дополнительных услуг и коэффициента качества.

Переход к отраслевой системе оплаты труда позволит более четко увязать оплату труда с качеством труда, повысить уровень оплаты труда всем категориям работников, при этом наибольшую надбавку получат наиболее квалифицированные специалисты.

Также необходимо предпринять следующие меры:

- создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

- улучшение лекарственного обеспечения граждан в рамках системы обязательного медицинского страхования;

- информатизация здравоохранения;

- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

Проблемы здравоохранения РТ:

1. несбалансированная инфраструктура, в том числе нехватка современного оборудования и квалифицированных кадров;

2. недостаточное бюджетное финансирование и дефицит собственных финансовых средств;

3. отсутствие реальной конкуренции и слабая зависимость финансово-экономического состояния медицинских учреждений от объемов и качества оказанных ими услуг.

4. существуют проблемы в области материально-техническом обеспечении. Почти треть зданий больниц требует ремонта. В качестве основных проблем отмечается высокая стоимость медицинского оборудования, недостаточная оснащенность оборудованием и недостаток помещений.

Программа развития здравоохранения:

1. Формирование здорового образа жизни

2. Переход от модели управления здравоохранением, основанной преимущественно на лечении болезней к модели, основанной преимущественно на профилактических и диагностических мероприятиях с целью повышения качества жизни и экономии ресурсов.

3. Стандартизация медицинской помощи

4. Мероприятия по внедрению отраслевой системы оплаты труда медицинского персонала

5. Создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

6. Улучшение лекарственного обеспечения граждан в рамках системы обязательного медицинского страхования;

7. Информатизация здравоохранения;

8. Урепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

Размещено на Allbest