Анализ состояния здоровья населения и организации медицинской помощи Шаболовского района

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анализ состояния здоровья населения и организации медицинской помощи Шаболовского района

Население в Шаболовском районе Н-ской области в данном году 75000, в том числе женщин от 15 до 49 лет 20500. В райцентре г. Шаболово проживает 17000. Остальное население в районе - сельское.

Показатели за 1998 год:

1) Рождаемость: Число родившихся живыми за год * 1000/ среднегодовая численность населения = 788 * 1000/75000 = 10.5

2) Смертность: Число умерших за год * 1000/ среднегодовая численность населения = 937 * 1000/75000 = 12.49

3) Младенческая смертность: Число умерших за год в возрасте до 1 года * 1000/(1/3) * Число родившихся в прошлом году + (2/3) * Число родившихся в данном году = 15 * 1000/((1/3) * 795 + (2/3) * 788) = 18.97

4) Естественный прирост: Показатель рождаемости - Показатель смертности = 10.5 - 12.49 = - 1.99

5) Плодовитость: Число родившихся * 1000/число женщин в возрасте от 15 до 49 лет = 788 * 1000/20500 = 38.43

Рис. 2. Рождаемость населения (на 1000 чел.) в Шаболовском районе и России за 1994-1998 гг.

Рис. 3. Смертность населения (на 1000 чел.) Шаболовском района и России за 1994-1998 гг.

Рис. 4. Смертность детей в возрасте до 1 года (на 1000 родившихся) в Шаболовском районе за 1994-1998 гг.

Рис. 5 Естественный прирост (на 1000 чел.) населения в Шаболовском районе и в России за 1994-1998 гг.

Рис. 6 Показатели рождаемости (на 1000 чел.), смертности (на 1000 чел.), младенческой смертности (на 1000 родившихся), плодовитости (на 1000 жен. 15-49 лет) в Шаболовском районе и Н-ской области за 1997 г.

Из таблицы №1 и рисунка №2 видна чёткая тенденция к снижению рождаемости в Шаболовском районе в 1994-1998 г. Аналогичные изменения наблюдаются и при анализе показателей плодовитости женщин фертильного возраста (табл. 1.) Подобные изменения можно связать с негативными социально-экономическими причинами в обществе, в частности, со снижением уровня жизни населения, трудностью благополучно вырастить несколько детей в семье и т.п. При сравнении выше указанных демографических показателей в Шаболовском районе и в Н-ской области за 1997 год выяснилось, что в целом по области средние показатели лучше.

Показатели смертности населения в 1994-1998 гг. в Шаболовском районе имеют тенденцию к снижению (табл. 1. и рис. 3), что является положительным моментом и косвенно свидетельствует об улучшении качества медицинской помощи населению.

Показатели смертности детей до 1 года в 1994-1998 гг. остаются нестабильными (табл. 1. и рис. 4). Но всё же происходит незначительное снижение показателей. Таким образом, имеется тенденция к снижению младенческой смертности, что имеет вполне благоприятные последствия.

При сравнении демографических показателей по Шаболовскому району и России в целом (рис. 2-5) отмечается, что средние показатели по району лучше, это является хорошим признаком, т. к. указывает на меньшую подверженность населения негативным социальным факторам, налаженность работы областной системы здравоохранения.

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на Шаболовском текстильном комбинате

По данным отчёта о временной нетрудоспособности - форма 16-ВН, на Шаболовской ткацкой фабрике в настоящем году зарегистрировано 1780 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности. Число дней нетрудоспособности составило 21005, в том числе по поводу гриппа - 6550, болезней органов дыхания - 2500, гипертонической болезни - 250, производственных травм - 30.

Расчёт удельного веса дней нетрудоспособности по нозологическим причинам:

1) Грипп = 6550/21005x100 = 31.2%

2) Болезни органов дыхания = 2500/21005x100 = 12%

3) Гипертоническая болезнь = 250/21005x100 = 1.2%

4) Производственные травмы = 30/21005x100 = 0.14%

5)

На предприятии зарегистрировано 150 больных гипертонической болезнью, из них на дисциплинарном учёте состоит 135.

По данным разработки персональных карт для регистрации заболеваний работающих, число случаев утраты трудоспособности у которых составило 15000, число больных лиц составило 1250. На Шаболовской ткацкой фабрике медицинская помощь по цеховому принципу не организованна.

В том же году на Коньковской текстильной фабрике соседнего района Н-ской области, где возрастной состав и условия труда аналогичны, число больных лиц составило 70,0: m = ± 1,1%.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в двух цехах Шаболовского текстильного комбината с аналогичными условиями труда составила 144 и 120 случаев на 100 работающих. Возрастной состав рабочих этих цехах различен. Стандартизированные по возрасту показатели составляют соответственно 130 и 139 случаев на 100 работающих.

Таблица №2. Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на Шаболовской текстильной фабрике за 1996-1998 гг.

Определить экономический ущерб в связи с временной утратой трудоспособности (размер дневного пособия составляет в среднем 42 руб., величина национального дохода, произведённого одним работающим в день составляет 94 руб.)

В районе имеется ЦРБ на 350 коек и 5 участковых больниц.

Показатели за 1998 год:

1) Число случаев на 100 работающих = Число случаев / Число рабочих * 100 = 1780 * 100/2500 = 71.2

2) Число дней нетрудоспособности на 100 работающих = Число дней нетрудоспособности * 100 / Число работающих = 21005 * 100/2500 = 840.2

3) Средняя длительность одного случая = Число дней нетрудоспособности * 100 / Число случаев = 1780 * 100/21005 = 8.5

4) Кратность заболеваний = Число зарегистрированных больных / Число больных лиц = 1780/1250 = 1.4

5) Процент больных лиц = Число больных лиц * 100 / Число работающих = 1250 * 100/2500 = 50%

Экономический ущерб:

Экономический ущерб в связи с ВУТ = (Стоимость не произведённого внутреннего валового продукта + оплата по больничному листу пособий по временной нетрудоспособности + затраты на лечение) * число дней ВУТ

Условно затраты на лечение в день на человека составляют 100 рублей, тогда:

Экономический ущерб = (94+42+100) * 21005 = 4957180

При анализе выше приведённых параметров можно сделать заключение, что, в целом, показатели динамики заболеваемости с временной утратой трудоспособности на Шаболовской

текстильной фабрике за 1996-1998 гг. нестабильны. Однако общая тенденция направлена на снижение показателей, а также отмечается значительное уменьшение средней длительности одного случая заболевания и общего процента больных. Из причин, приведших к временной нетрудоспособности, преобладают такие заболевания как грипп (31.2%), болезни органов дыхания (12%), гипертоническая болезнь (1.2%), а так же производственные травмы (0.14%). Высокий процент заболеваний гриппом говорит о возможном недостаточном проведении профилактических мероприятий на комбинате (напр. вакцино-профилактика гриппа среди работающих). Производственные травмы, являющиеся причиной временной нетрудоспособности, возможно, связаны с нарушением правил техники безопасности или износом технического оборудования. Высокий процент заболеваний органов дыхания может свидетельствовать о неблагоприятном состоянии внешней, а именно, воздушной среда на Шаболовской фабрике (например, слабая отопляемость и вентиляция).

Увеличение числа случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности привело и к значительному экономическому ущербу (4957180 руб.)

Рекомендации:

1) Улучшение условий труда на комбинате путём правильной организаций работы

2) Профилактика инфекционных заболеваний среди работающих, в частности вакцинопрофилактика гриппа

3) Обеспечение благоприятных условий среды для работы.

4) Проведение инструктажа по технике безопасности среди рабочих

5) Улучшение качества медицинской помощи с целью быстрого восстановления здоровья и трудоспособности работающих

Таблица №3. Коечный фонд и среднегодовая занятость койки участковых больниц Шаболовского района в 1998 году

Всего в Шаболовском районе 515 коек (ЦРБ + участковые больницы). Распределение коечного

фонда по специальностям представлено в таблице №3 и5.

Рассчитать потребность населения в койках по специальностям, пользуясь нормативами.

Таблица №4. Расчётная потребность населения в койках по специальностям (по району и в целом)

Пользуясь нормативами составить план ЦРБ на следующий год

Детское население района = 17000 * ? = 4250

Взрослое население района = 17000 - 4250 = 12750

Потребное количество коек для сельского населения по

специальностям = количество коек по норме на 10000 тысяч

населения * взрослое сельское население/10000

Терапия = 34.2 * 12750/10000 = 43.6

Хирургия = 22.6 * 12750/10000 = 28.8

Акушерство = 9.0 * 12750/10000 = 11.5

Гинекология = 10.0 * 12750/10000 = 12.6

Инфекционные болезни = 5.7 * 12750/10000 = 7.3

Невропатология = 7.7 * 12750/10000 = 9.8

Офтальмология = 3.8 * 12750/10000 = 4.8

ЛОР = 2.1 * 12750/10000 = 2.7

Фтизиатрия = 8.9 * 12750/10000 = 11.3

Дерматология = 3.1 * 12750/10000 = 4

Вывод: Укомплектованность койками ЦРБ составляет:

(350 + 165) * 100/136.4 = 377.6%

Таблица №5. План ЦРБ в целом и по отделениямна очередной год (составлен с учётом возможностей имеющихся помещений).

заболеваемость население демографический трудоспособность

1) Число койко-дней = Число коек * Среднегодовая занятость

койки: Терапия = 80 * 343 = 27440

Хирургия = 60 * 335 = 20100

Родильное = 30 * 300 = 9000

Гинекология = 40 * 340 = 13600

Педиатрия = 45 * 340 = 15300

Неврология = 30 * 340 = 10200

Инфекция = 25 * 310 = 7750

Глазные = 15 * 340 = 5100

ЛОР = 10 * 330 = 4950

Кож-вен. = 10 * 334 = 3340

2) Число госпитальных больных = Количество коек * Среднегодовая занятость койки / Средняя длительность пребывания больного на койке:

Терапия = 80 * 343/19 = 1444.2

Хирургия = 60 * 335/13 = 1546.2

Родильное = 30 * 300/10 = 900

Гинекологическое = 40 * 340/8 = 1700

Педиатрическое = 45 * 340/15 = 1020

Неврологическое = 30 * 340/22 = 463.6

Инфекционное = 25 * 310/13 = 596.2

Глазное = 15 * 340/17 = 300

ЛОР = 10 * 330/10 = 495

Кож-вен. = 10 * 334/20 = 167

Поликлиника ЦРБ.

В поликлинике ЦРБ занято должностей: участковых терапевтов - 7, хирургов - 2. Определить необходимое количество врачей этих специальностей, исходя из функции врачебной должности.

Таблица №6. Действующий график работы поликлиники ЦРБ (в часах)

Определение необходимого количества врачебных должностей:

H= (Ч*С) / (Б*В*Д), где

Ч - численность населения райцентра

С - норматив числа посещений на 1 жителя в год

Б - нагрузка врача за 1 час работы

В-число часов работы в день

Д - число рабочих дней в году

H_тер. = 17000 * 2.2/(3* 5+3,5*2) * 300 = 6

H_хир. = 17000 * 1.4/5,5 * 9 * 300 = 2

В поликлинике ЦРБ работает 7 участковых терапевтов и 2 хирурга.

Необходимое количество участковых терапевтов 6, а хирургов 2.

Размещено на Allbest.ru