Платные услуги социальных работников

Размещено на http://www.allbest.ru/

4

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

За десятилетие реформ развитие рыночных отношений затронуло практически все сферы российского общества. Социальная сфера не стала исключением. В большей степени рыночные отношения нашли свое распространение в культуре, искусстве и спорте, в меньшей степени - в здравоохранении, образовании, сфере обеспечения занятости. На пороге рыночных преобразований стоит система социального обслуживания населения.

Вместе с тем возможности развития системы социального обслуживания и удовлетворение возрастающих потребностей в социальных услугах в настоящее время во многом определяются сложившимися экономическими и организационно-правовыми условиями. В числе экономических условий следует отметить хронический недостаток бюджетных средств. Поскольку бюджеты формируются без учета минимальной бюджетной обеспеченности, средства на финансирование социального обслуживания в дотационных регионах, как правило, предусматриваются не в полном объеме.

Учитывая, что наибольший спрос на социальные услуги формирует категория пожилых граждан и инвалидов, особую значимость приобретает развитие социального обслуживания именно этой категории населения.

Актуальность. Недостаток бюджетных средств вынуждает учреждения социального обслуживания привлекать дополнительные источники финансирования своей деятельности, в том числе средства от платных услуг. Платные услуги позволяют получить социальным институтам дополнительные источники финансирования, которые могут идти на развитие самой социальной сферы и на разработку новых услуг.

К числу организационно-правовых условий следует отнести сметный характер финансирования социального обслуживания, низкий уровень организации контроля за качеством предоставляемых услуг, отсутствие государственных стандартов социального обслуживания.

В связи с этим особую актуальность приобретает изучение отношения населения к платным услугам социальных работников. Рассмотрение данных проблем уже давно нашло свое отражение в зарубежной, а теперь уже и отечественной литературе. (Р. Мертон, Дж. Мид, Т. Парсонс, А. Шюц, Решетников, А.В. и др.)

Цель данной работы: изучить отношение населения к платным услугам социальных работников.

Объект: отношение населения к платным социальным услугам.

Предмет: особенности платных социальных услуг, оказываемым пожилым людям.

Гипотеза исследования: Отношение пожилых людей к платным услугам является положительным.

Задачи исследования:

1. Рассмотреть теоретические подходы к изучению отношения населения к платным услугам социальных работников.

2. Рассмотреть особенности социальной помощи пожилым людям.

3. Подобрать необходимые методики для проверки гипотезы.

4. Провести экспериментальное исследование отношения населения к платным услугам социальных работников

5. Проанализировать полученные результаты.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования состоит в следующем: Обоснована необходимость учета отношения населения к платным услугам социальных работников при разработке социальной политики государства. Изучение мнения населения по отношению к здоровью и социальным услугам должно стать составной частью социальной политики для дальнейшего качественного и всестороннего развития сферы социальных услуг.

Практическая значимость исследования. Результаты исследования могут быть использованы для формирования позитивного отношения граждан к платным услугам социальных работников, в совершенствовании системы социального обслуживания, формировании направления развития платных социальных услуг.

пожилой социальный помощь платный

1. Теоретические подходы к изучению отношения населения к платным услугам социальных работников

1.1 Особенности развития системы социального обслуживания в современном российском обществе

За десятилетие реформ развитие рыночных отношений затронуло практически все сферы российского общества. Социальная сфера не стала исключением. В большей степени рыночные отношения нашли свое распространение в культуре, искусстве и спорте, в меньшей степени - в здравоохранении, образовании, сфере обеспечения занятости. На пороге рыночных преобразований стоит система социального обслуживания населения.

В течение последних лет в России, в целом, наблюдается рост потребности в социальном обслуживании, который обусловлен увеличением численности лиц пожилого возраста и инвалидов, ростом социального неблагополучия. Предполагается, что этот рост сохранится и в ближайшем будущем [3, c. 157].

Вместе с тем возможности развития системы социального обслуживания и удовлетворение возрастающих потребностей в социальных услугах в настоящее время во многом определяются сложившимися экономическими и организационно-правовыми условиями.

В числе экономических условий следует отметить хронический недостаток бюджетных средств. Поскольку бюджеты формируются без учета минимальной бюджетной обеспеченности, средства на финансирование социального обслуживания в дотационных регионах, как правило, предусматриваются не в полном объеме.

Недостаток бюджетных средств вынуждает учреждения социального обслуживания привлекать дополнительные источники финансирования своей деятельности, в том числе средства от платных услуг. С 1998 по 2001 год численность пожилых граждан и инвалидов Саратовской области, обслуживаемых на платной основе, увеличилась на 87%, а обслуживаемых на бесплатной основе сократилась на 42% [12, c. 83].

К числу организационно-правовых условий следует отнести сметный характер финансирования социального обслуживания, низкий уровень организации контроля за качеством предоставляемых услуг, отсутствие государственных стандартов социального обслуживания.

Сметное финансирование социального обслуживания, предусматривающее содержание сети бюджетных учреждений, а не финансирование социальных услуг, не позволяет развивать конкуренцию в сфере социального обслуживания. Государственная монополия на социальное обслуживание часто является причиной неэффективного расходования бюджетных средств, низкого качества оказываемых услуг. Отсутствие стандартов социального обслуживания сдерживает привлечение негосударственных поставщиков к оказанию социальных услуг.

Вместе с тем сфера социального обслуживания больше не может оставаться государственной монополией, развивающейся по экстенсивному пути. Как и другие отрасли социальной сферы, она должна обеспечивать соответствие рыночным реалиям, учитывая, что Россия идет по пути либерализации экономики.

Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002-2004 годы) в качестве приоритета определяет проведение реформы социального обеспечения, повышение качества и доступности важнейших социальных услуг.

О том, что в сфере предоставления социальных услуг сегодня нужна эффективность, прозрачность и четкость, говорил в своем послании Президент Российской Федерации В.В. Путин [5, c. 68].

Проводимые реформы, особенно в социальной сфере, должны преследовать определенный положительный эффект. Задача государственной власти состоит в таком построении социальной стратегии, чтобы одновременно решить несколько социальных проблем, получив максимальный эффект при минимальных ресурсных вложениях.

Можно выделить, как минимум, два компонента социального эффекта от рыночных преобразований в сфере оказания социальных услуг. Первый - это увеличение занятости в сфере социального обслуживания населения. Второй - повышение доступности и качества предоставляемых социальных услуг, максимальное удовлетворение спроса на социальные услуги со стороны потребителей.

Государственные и муниципальные программы по социальному обслуживанию населения дополняет деятельность общественных организаций и объединений. Их вовлечение в сферу социального обслуживания населения позволяет привлечь к решению проблем малоимущих, одиноких и инвалидов дополнительные трудовые ресурсы, денежные средства, расширить перечень оказываемых социальных услуг.

Занятые в общественных организациях - это, как правило, квалифицированные кадры: студенты и преподаватели, совмещающие деятельность в общественных организациях с основной деятельностью, пенсионеры, работники предприятий, формально числящиеся на них либо вынужденно работающие в режиме неполной занятости. Общественные организации активно вовлекают в волонтерскую деятельность подростков, обеспечивая их занятость в свободное от учебы время [5, c. 67].

Таким образом, общественные организации в процессе своей социально значимой деятельности одновременно решают проблемы создания рабочих мест, развития гибких форм занятости.

Создание в России управляемого рынка социальных услуг, предоставляемых целым рядом поставщиков государственного и негосударственного секторов экономики, в том числе общественными организациями, призвано повысить качество социального обслуживания населения и обеспечить широкий перечень предоставляемых услуг в соответствии с запросами потребителей.

В числе основных мер, способствующих рыночным преобразованиям в сфере предоставления социальных услуг и направленных на повышение эффективности социального обслуживания, на сегодняшний день следует выделить:

- организацию маркетинга потребности в социальных услугах;

- стандартизацию социального обслуживания;

- разработку ценового механизма финансирования социальных услуг;

- переход от сметного финансирования содержания социозащитных учреждений к договорному финансированию государственных и муниципальных заказов на предоставление социальных услуг в рамках целевых программ;

- совершенствование механизма контроля качества предоставляемых услуг;

- привлечение негосударственных организаций к оказанию социальных услуг, государственная поддержка некоммерческих организаций.

Отдельной задачей является кадровое обеспечение государственной и негосударственной систем социального обслуживания. Стандартизация социального обслуживания и привлечение негосударственных поставщиков услуг, в том числе общественных организаций, к реализации государственного и муниципального заказа неизбежно потребуют подготовки необходимых специалистов - психологов, специалистов по социальной работе и т.п. В свою очередь, это - дополнительный импульс в развитии рынка образовательных услуг.

Решение этих задач требует скоординированной деятельности органов социальной защиты, образования, занятости как на федеральном, так и на региональном и муниципальном уровнях с участием ученых и представителей некоммерческого сектора. Организацию данной работы следует строить на основе накопленного опыта, имеющихся ресурсов и прогноза предполагаемых последствий.

Ряд городов Российской Федерации уже имеет определенный опыт реализации муниципальных заказов на оказание социальных услуг.

Например, в рамках «Программы адресной помощи малоимущим семьям и нетрудоспособным гражданам г. Перми на 1999 год» проведен открытый конкурс общественных объединений и некоммерческих организаций на проекты по оказанию социальных услуг гражданам, нуждающимся в социальной поддержке. В результате выполнения договорных работ различные социальные услуги получили 2901 человек [1, с. 193].

Заслуживает внимания опыт г. Москвы по реализации муниципального заказа на оказание социальных услуг в рамках целевых программ. Его организационная схема включает в себя три этапа.

На первом этапе Правительством Москвы, Московской городской Думой, любыми физическими и юридическими лицами осуществляется инициация целевой программы. Она разрабатывается Правительством Москвы с привлечением отобранных на конкурсной основе специалистов и независимых экспертов. Утвержденная программа прописывается отдельной строкой в бюджете.

На втором этапе Правительством Москвы с участием специалистов и независимых экспертов проводится конкурс заказчика. Заказчик формирует муниципальный заказ. После публикации объявления о конкурсе проводится отбор заявок. По итогам конкурса определяется победитель, то есть исполнитель заказа, с которым заключается контракт.

В течение третьего этапа правительство с привлечением специалистов и независимых экспертов осуществляет контроль за ходом реализации каждого этапа контракта и постпроектную оценку эффективности заказа. Спорные моменты, возникающие в процессе выполнения контракта, на этапах сдачи-приемки либо оплаты выполненного заказа решаются в суде.

Учитывая новизну проблемы рыночных преобразований в социальной сфере, изучение и использование положительного опыта развитых стран с рыночной экономикой может оказать значительную помощь в развитии системы социального обслуживания населения.

Заслуживает изучения опыт использования государственных и муниципальных заказов на оказание социальных услуг стран с либеральной экономикой Западной Европы и США.

Интересен опыт Нидерландов, где «…муниципалитеты каждый год составляют план социального обеспечения, в котором перечисляются соответствующие задачи. Если в решении этих задач участвуют частные организации и учреждения, то они могут претендовать на частичное государственное финансирование. Непосредственное решение этих задач осуществляют частные организации и учреждения. Местный орган власти занимается непосредственным оказанием помощи и предоставлением услуг только в том случае, если для этого не находятся отдельные лица или частные организации» [2, с. 59].

В Финляндии в настоящее время около 75% услуг по социальному обеспечению предоставляют муниципалитеты, а 25% - частные организации и учреждения.

Богатый опыт использования рыночных механизмов в социальном обслуживании накоплен в Великобритании, где некоммерческие организации участвуют в создании домов-интернатов для пожилых граждан и инвалидов и их стационарном обслуживании.

В настоящее время Минтруд России совместно с Департаментом по международному развитию Великобритании реализуют на территории Саратовской и Смоленской областей проект по модернизации социальных услуг и развитию социальной политики путем создания управляемого рынка социальных услуг на основе стандартов качества. Данный проект рассчитан на два года и предполагает решение следующих задач:

- разработку и внедрение в практику методологии эффективного картирования местных потребностей, предоставляемых услуг, а также возможностей и производительности поставщиков услуг;

- разработку методов государственного заказа на предоставление социальных услуг на основании информации, полученной в процессе картирования;

- введение в действие механизма заключения контрактов на предоставление социальных услуг с организациями негосударственного сектора;

- разработку и внедрение в практику стандартов качества социальных услуг, предоставляемых уязвимым группам населения;

- ввод в действие общей схемы регулирования и проверок, благодаря которой будет обеспечиваться соответствие стандартам качества.

В рамках данного проекта британской стороной будет оказана методическая и техническая помощь в разработке и внедрении стандартов, методов государственного заказа, в картировании районов, обучении инспекторов, проверяющих качество услуг.

В качестве показателей оценки успешности проекта определены:

- предоставление на всей территории Российской Федерации услуг в соответствии с усовершенствованным и последовательным стандартом качества;

- наличие расширенного спектра и многообразия типов услуг, предоставляемых через различные организации - поставщиков услуг;

- повсеместное расширение ресурсов социального обслуживания благодаря привлечению на рынок новых поставщиков услуг;

- наличие на всей территории Российской Федерации достаточного выбора типов предоставляемых услуг.

Таким образом, развитие рыночных механизмов в сфере оказания социальных услуг на данном этапе реформ ни в коей мере не должно привести к сокращению ресурсов государственной системы социального обслуживания. В настоящее время вопрос может стоять о переходе от сметного финансирования содержания учреждений к программно-целевому методу управления системой социального обслуживания. В этой связи необходимо рассмотреть целесообразность перевода учреждений социального обслуживания в договорной режим реализации программ, учитывая, что государственная система социального обслуживания в первую очередь должна предоставлять социальные услуги, гарантированные законодательством. В данном случае дополнительные платные социальные услуги, не гарантированные законом, могли бы стать предметом муниципального заказа.

1.2 Организация платного социального обслуживания пожилых людей

Учитывая, что наибольший спрос на социальные услуги формирует категория пожилых граждан и инвалидов, особую значимость приобретает развитие социального обслуживания именно этой категории населения.

При разработке перечня платных социальных услуг и тарифной сетки необходимо учитывать возможности и интересы населения, не нарушая при этом экономической целесообразности. Желательно, чтобы дополнительные социальные услуги были для учреждений не затратными, а приносили прибыль, направляемую на развитие системы бесплатного социального обслуживания и повышение материальной заинтересованности работников социальной сферы в качественном профессиональном труде.

Создание и функционирование системы платных социальных услуг в Российской Федерации призвано решать следующие задачи:

1) обеспечение адресной социальной поддержки граждан старшего поколения с использованием различных организационных форм и экономических механизмов реализации социальных услуг;

2) расширение количества социальных услуг, оказываемых гражданам старшего поколения, улучшение их качества с использованием организационной и материально-технической базы учреждений социальной защиты населения;

3) обеспечение устойчивой экономической эффективности системы социальных услуг, оказываемых гражданам старшего поколения, с использованием различных форм привлечения личных средств населения, а также льготных механизмов реализации;

4) обеспечение полноценного социального обслуживания граждан старшего поколения при уменьшении бюджетных расходов на эти цели.

Решение комплекса указанных задач предполагает системный анализ организационной, нормативно-правовой и хозяйственно-экономической сторон проблемы.

Исследователями было проведено изучение основных источников денежных доходов домохозяйств и их зависимости от возраста проживающих в них пожилых людей. Выяснено, что по мере увеличения возраста все большее значение как источник дохода приобретает пенсия по старости и по случаю потери кормильца. Значение других источников дохода уменьшается. Лишь у каждого десятого пожилого человека (10,3%) помимо пенсии есть регулярная работа, приносящая доход. Еще 6,4% имеют нерегулярные заработки. Естественно, что доля лиц, имеющих доход кроме пенсии, среди пожилых людей убывает с возрастом [4, c. 115].

На основе полученных данных авторы исследования сделали вывод о том, что основой адресного социального обслуживания, в том числе и в части введения платных социальных услуг, должен быть дифференцированный подход.

Ханты-Мансийский автономный округ развивает систему платного социального обслуживания, накапливая соответствующий опыт работы с пожилыми людьми и разрабатывая собственную нормативно-правовую базу. Создание методик, способствующих максимально точной оценке нужд лиц пожилого возраста и их потребностей в платных социальных услугах, отнесено к приоритетным направлениям научных исследований. Органы исполнительной власти и местного самоуправления утвердили перечни платных социальных услуг в соответствии с видами деятельности учреждений социального обслуживания.

В целях улучшения социального обслуживания пожилых губернатор Ханты-Мансийского автономного округа утвердил ряд документов, регламентирующих порядок предоставления платных услуг, в том числе Положение о предоставлении бесплатного социального обслуживания, Перечень гарантированных социальных услуг.

В соответствии с законодательством автономного округа на территории г. Сургута действует утвержденное мэром города постановление «О платных услугах». Предусмотренный данным документом период формирования цен учреждениями социального обслуживания населения включал несколько этапов:

1) направление в городское управление ценовой политики перечня платных услуг;

2) формирование прейскурантов на платные услуги и передача их на экспертизу;

3) представление в городское управление ценовой политики прейскурантов на платные услуги, не подлежащие регулированию, для уведомительной регистрации;

4) получение прейскурантов и публикация в средствах массовой информации перечня услуг и цен на платные социальные услуги.

В целях формирования цен использовались Примерная методика расчетов тарифов на социальные услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными нестационарными учреждениями социального обслуживания на условиях полной оплаты (утверждена постановлением администрации Ханты-Мансийского автономного округа от 16 октября 1996 г. №357), и положения «О составе затрат по производству и реализации продукции, включаемых в себестоимость продукции» и «О порядке финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли» (утверждено постановлением Правительства РФ от 5 августа 1992 г. №522 с учетом изменений и дополнений) [7, c. 154].

Каждое учреждение социального обслуживания разработало и утвердило в установленном порядке свое положение о порядке предоставления платных социальных услуг. Данные документы должны предусматривать:

- основные виды социальных услуг;

- перечень услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста учреждениями социального обслуживания каждого типа;

- перечни гарантированных социальных услуг;

- перечни дополнительных социальных услуг (например, для тяжелобольных людей или обеспечивающие высокий уровень сервисного обслуживания).

Утвержденный перечень услуг, оказываемых за полную и частичную оплату, включает перечень гарантированных услуг, состоящий из 36 наименований, и перечень платных услуг, не входящий в перечень гарантированных услуг.

Перечень гарантированных услуг состоит из 4 разделов:

1) услуги стационарных учреждений, в том числе:

- материально-бытовые;

- по организации питания, быта, досуга;

- социально-медицинские и санитарно-гигиенические;

- по социально-трудовой реабилитации;

- ритуальные;

2) услуги, предоставляемые на дому, которые идентичны услугам стационарных учреждений;

3) услуги для лиц без определенного места жительства (в стационарах) - дополнительные услуги правового характера, а также социальные услуги, оказываемые по регулируемым ценам, утверждаемым администрацией местного самоуправления отдельно;

4) услуги полустационарных учреждений (отделения дневного пребывания):

- по организации питания, быта, досуга;

- социально-медицинские;

- правовые (дополнены такой услугой, как содействие в получении образования, профессии инвалидам, оказываемой по регулируемым ценам).

Перечень платных услуг, не входящих в перечень гарантированных, подразделяется на оказываемые в стационарах, полустационарах, на дому и такие дополнительные услуги, как:

- предусматривающие выезд к одиноким престарелым гражданам;

- изготовление товаров народного потребления;

- по реабилитации;

- консультативные;

- по ксерокопированию.

К дополнительным социальным услугам, оказываемым на дому, отнесены:

- наблюдение за состоянием здоровья;

- оказание экстренной доврачебной помощи;

- выполнение медицинских процедур, перевязок, других назначений врача;

- кормление больных, проведение санитарно-просветительской работы.

С выездом на дом предоставляются услуги прачечной и парикмахерской, по раскрою одежды, пошиву постельного белья, ремонту часов и обуви, сопровождению в больницу, мытью окон, предоставлению санаторно-курортных путевок.

К услугам по реабилитации относятся групповая и индивидуальная психокоррекция, тренинг общения, компьютерная диагностика, массаж, а также по регулируемым ценам - консультации логопеда, дефектолога, психолога, сурдопереводчика, анонимное консультирование специалистами.

Перечень платных услуг формировался исходя из потребностей населения, а также материальных и кадровых возможностей учреждений социального обслуживания населения. Консультативные услуги и услуги по реабилитации предоставляются на основе полной оплаты по цене, которая состоит из себестоимости и надбавки в размере 25% от себестоимости. Так же определяются цены на изготовление товаров, ксерокопирование. Прейскуранты на все виды социальных услуг утверждаются Комитетом цен.

При оказании платных услуг соблюдаются следующие условия:

1. Бесплатные социальные услуги на дому предоставляются одиноким гражданам пожилого возраста (женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет) и инвалидам, нуждающимся в постоянной или временной постороннее помощи в связи с частичной утратой способности к самообслуживанию и (или) передвижению, возможности самостоятельного удовлетворения жизненных потребностей.

2. На надомное социальное обслуживание могут быть приняты граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды, нуждающиеся в постоянной или временной постороннее помощи в связи с частичной утратой способности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, имеющие родственников, которые не могут в связи с отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и другими объективными причинами обеспечить им помощь и уход.

3. Правом внеочередного принятия на надомное обслуживание пользуются инвалиды, участники ВОВ и трудового фронта.

4. Правом первоочередного принятия на надомное обслуживание пользуются вдовы погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ, не вступившие в повторный брак, одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды, в том числе из числа вынужденных переселенцев.

5. Обследование материально-бытовых условий проживания одиноких пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в постороннем уходе, для их принятие на надомное обслуживание проводится специалистами по социальной работе учреждения социального обслуживания на основании личного заявления граждан, а также по информации, поступившей от жителей города или организаций независимо от формы собственности. Результаты обследования оформляются актом.

6. Зачисление на надомное обслуживание осуществляется с момента издания соответствующего приказа по учреждению социального обслуживания.

7. Услуги медицинского характера оказываются медицинскими работниками учреждения на основании государственной лицензии.

8. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, принимаемым на социальное обслуживание на дому, вручается памятка, содержащая информацию о порядке и условиях предоставления социальных услуг.

9. Отношения между администрацией учреждения социального обслуживания и клиентом регулируются договором.

Итак, по мере увеличения возраста все большее значение как источник дохода приобретает пенсия по старости и по случаю потери кормильца. Значение других источников дохода уменьшается, а доля лиц, имеющих доход кроме пенсии, среди пожилых людей убывает с возрастом.

Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что платные услуги социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям.

Таким образом, основой адресного социального обслуживания, в том числе и в части введения платных социальных услуг, должен быть дифференцированный подход.

1.3 Особенности оказания социальных услуг пожилым людям

В настоящее время наблюдается повсеместная тенденция: все моложе становятся лица, посвящающие себя уходу за старыми людьми и работе с ними. С этих позиций уход за старыми людьми - это встреча разных поколений, уважение к возрасту со стороны молодых сотрудников, терпимость их к принципам и сложившимся убеждениям старого человека, его жизненным установкам и ценностям.

Сущность социальной работы с лицами пожилого возраста - социальная реабилитация. В данном случае такая реабилитация - это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Главное для социального работника это превращение пожилого человека из объекта (клиента) социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмы невостребованности происходит на основе собственного житейского в том числе, профессионального, семейного опыта. Важно не только давать человеку, но и помочь ему продолжать отдавать себя, сохраняя тем самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение доброй перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается востребованным.

Уход за старыми людьми - это внимательное и заботливое наблюдение за другими, умение войти в мир их переживаний с одновременным восприятием и перепроверкой собственных ощущений. Это умение воспринимать старых людей такими, какие они есть.

Уход за старыми людьми - это тактичные, запланированные действия, доверие и помощь в процессах адаптации старого человека к изменившимся жизненным условиям.

Уход за старыми людьми - это, наконец, сопровождение умирающих, оказание помощи членам семьи в этот тягостный момент.

Только восприняв эти принципы и положив их в основу профессионализма, можно выдержать все психические и физические нагрузки, связанные с уходом за старыми людьми.

Важно понять еще одно обстоятельство: в старом человеке мы видим его сегодняшний облик и практически не можем представить его себе ребенком, мужчиной или женщиной в расцвете лет, красивым, сильным и самоуверенным или, наоборот, мягким, великодушным, устремленным в будущее. А между тем важно, видя перед собой старого и больного, а зачастую и дементного (слабоумного) человека, воссоздать его облик, вспомнить, что он несет в себе детство и юность, молодость и зрелость.

Нередко некоторые аспекты поведения старых людей, которые вызывают неприятие и удивление у молодых людей, кажутся им необычными или аморальными, на самом деле находятся в рамках культурной нормы прошлого поколения и не свидетельствуют об ухудшении умственных способностей человека. При столкновении с отрицательными сторонами старости есть опасность возникновения геронтофобии у молодых социальных работников, более того, они могут проникнуться выраженной фобией к своему собственному будущему старению.

Исследования венгерского психолога Н. Хун показали, что самые худшие оценки и отрицательное мнение о старых людях имеют медицинские сестры, работающие в домах для престарелых и в геронтопсихиатрических больницах [5, c. 68]. Нужно отметить, что специальных исследований толерантности (терпимости) населения к беспомощным старым людям практически нет. В домах для престарелых г. Софии было выявлено снисходительно-покровительственное отношение к долгожителям со стороны медицинских работников и обслуживающего персонала.

Но пренебрежительного, тем более оскорбительного отношения к старым людям не обнаружено ни в одном случае. Однако была установлена одна заслуживающая внимания особенность. На предложенный вопрос, хотели бы они дожить до 100 лет, все сотрудники домов для престарелых отвечали отрицательно, более того, все они воспринимали такую перспективу как трагедию для себя лично и особенно для своих близких.

Самым главным в социальной работе должно стать умение устанавливать контакты с наиболее некоммуникабельными старыми людьми. Социальным работникам необходимо овладеть искусством общения со старым человеком, так как в противном случае возникают различные межличностные недоразумения, непонимание и даже открытая обоюдная враждебность.

По мнению самих старых людей, их требования к социальным работникам таковы: прежде всего доброта и честность, бескорыстие и сострадание. Умение слушать - одно из главных качеств социального работника, а добросовестность, ответственность и требовательность к себе должны определять его профессиональный статус.

Овладение навыками общения со старыми людьми - не простая задача; помимо умения выслушать старого человека с пониманием его нужд, необходимо в то же время собрать и объективную информацию о нем, проанализировать и оценить ситуацию, в которой он находится, определить, в чем заключаются его объективные трудности, а что является результатом субъективных переживаний. Важно не дать старому человеку быть ведущим в беседе и в дальнейших контактах.

Следует очень доброжелательно и уважительно переключать беседу, направляя ее в нужное для социального работника русло. Немаловажным является и умение достойно закончить беседу, не обидев старого человека и убедив его своим поведением, что все его проблемы будут учтены и по возможности удовлетворены. Никогда не нужно категорически отказывать в просьбах или утверждать, что все просьбы будут выполнены. Самым высоким показателем профессионализма социального работника является доверие старого человека, принятие советов, все усилия должны быть направлены на активизацию старого человека, побуждение его самостоятельно разрешить личные проблемы.

Общеизвестно, что наиболее успешно справляются с уходом за стариками терпеливые и уравновешенные люди. Разумеется, моральная поддержка является наиболее ценной, поэтому социальный работник, не ограничивающий свою деятельность формальными услугами, сумевший к тому же стать доброжелательным и внимательным собеседником, помощником и советчиком, окажется для старого человека идеальным утешителем.

Слишком суровые, властные, работающие главным образом из-за денег или ради карьеры не справляются с таким видом деятельности. В свою очередь старые люди со своим жизненным опытом очень легко понимают и улавливают фальшь и неискренность в отношении к ним. Никогда не приобретет доверия со стороны старых людей и торопливый человек, не умеющий выслушать, озабоченный своими собственными проблемами.

Социальному работнику нужно особое внимание уделять своей внешности и форме общения со старыми клиентами. Слишком модная одежда, изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию контактов между старыми людьми и социальными работниками.

Особенно недоверчивы старики к легкомысленным, поверхностным людям, дающим обещания, но не выполняющим их. Несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость также вызывают настороженность со стороны старого человека к социальному работнику и не способствуют установлению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.

При уходе за старыми больными, утратившими способность к самообслуживанию, социальный сотрудник всем своим поведением и действиями должен поддерживать и пробуждать желание как можно дольше сохранить максимальную подвижность и выполнять хотя бы самые элементарные действия по самообслуживанию. В любом случае необходимо с уважением относиться к достоинству и чувству независимости старых людей.

Старый человек должен стать для социального работника субъектом индивидуального подхода. Чувство уважения к старому человеку, заинтересованность его жизненным путем и опытом обычно повышают доверие к социальному работнику, его авторитету как специалиста. Никогда нельзя забывать о том, что при беседе со старым человеком нужно стараться сохранять на лице выражение интереса, сочувствия и доброжелательности.

Все это позволит ознакомиться с социальным анамнезом старого человека, местом и условиями проживания, уяснить внутрисемейные отношения, их значимость для старого человека, разобраться в межличностных отношениях между молодыми членами семьи и стариком, помочь разрешить их внутренние несогласия и обиды. Роль реабилитации пожилых и старых людей в этом случае следует оценивать как с социальной, так и моральной точки зрения. Она также дает значительный экономический эффект, поскольку восстановление способности к самообслуживанию освобождает от ухода за больными стариками большое количество медицинского персонала, в случае помещения их в больницу, а также родственников, избавляя их от необходимости оставить профессиональную деятельность.

Важнейшей частью социальной работы является социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей и т.п.), информирование и консультирование и др.

Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам.

Таким образом, самым главным в социальной работе должно стать умение устанавливать контакты с наиболее некоммуникабельными старыми людьми. Социальным работникам необходимо овладеть искусством общения со старым человеком, так как в противном случае возникают различные межличностные недоразумения, непонимание и даже открытая обоюдная враждебность.

Итак, развитие рыночных механизмов в сфере оказания социальных услуг на данном этапе реформ ни в коей мере не должно привести к сокращению ресурсов государственной системы социального обслуживания. В настоящее время вопрос может стоять о переходе от сметного финансирования содержания учреждений к программно-целевому методу управления системой социального обслуживания. В этой связи необходимо рассмотреть целесообразность перевода учреждений социального обслуживания в договорной режим реализации программ, учитывая, что государственная система социального обслуживания в первую очередь должна предоставлять социальные услуги, гарантированные законодательством. В данном случае дополнительные платные социальные услуги, не гарантированные законом, могли бы стать предметом муниципального заказа.

Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что платные услуги социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям.

Конечно, сегодня трудно себе представить в деталях каково будет положение лиц преклонного возраста за пределами нынешнего столетия. Оно будет зависеть от воздействия множества факторов экономического, миграционного, политического и иного порядка, которое ныне еще трудно определить.

2. Экспериментальное изучение отношения населения к платным услугам социальных работников

2.1 Характеристика испытуемых и описание методов исследования

В первой главе мы рассмотрели теоретические подходы к изучению отношения населения к платным услугам социальных работников, а так же рассмотрели особенности социальной работы с пожилыми людьми. В экспериментальной части нашей работы мы решили изучить отношения населения к платным услугам социальных работников среди пожилых людей, а так же - проанализировать полученные данные.

Мы предположили, что большинство пожилых людей положительно относятся к платным услугам социальных работников, и провели анонимное анкетирование в одном из социальных центров г. Йошкар-Олы. В исследовании согласились принять участие 20 пожилых людей, нуждающихся в социальном обслуживании и пользующихся платными услугами социальных работников. Результаты анкетирования представлены в приложении 1 на стр. 32.

2.2. Анализ результатов

В результате проведенного нами исследования были получены следующие данные.

Выяснилось, что половина опрошенных нами пожилых людей пользуются услугами социальных работников несколько раз в неделю (50%), 30% опрошенных нуждаются в социальных услугах в среднем один раз в неделю, и 20% обращаются за помощью несколько раз в месяц.

В таблице 1 показаны качества социальных работников, которые наиболее ценят пожилые люди.

№	Качества	Положительная оценка (%)
1	Понимание	100%
2	Великодушие	90%
3	Способность сострадать	80%
4	Душевная теплота	70%

Итак, мы видим, что пожилые люди констатируют свою потребность в большем внимании, бескорыстной помощи и опережающей активной заботе социального работника.

Мы выяснили, что большинство опрошенных нами пожилых людей не всегда бывают довольны качеством бесплатного социального обслуживания (70%), и считают, что платные социальные услуги необходимы (60%) (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Мнение пожилых людей о платных услугах

Так же большинство опрошенных считают, что качество платных социальных услуг выше, по сравнению с бесплатным (90%), платные услуги имеют больший объем и ассортимент (80%), и вполне доступны для пенсионеров (80%).

Диаграмма 2. Мнение о доступности платных социальных услуг

Таким образом, в результате проведенного исследования, мы сделали следующие выводы:

· половина опрошенных нами пожилых людей пользуются услугами социальных работников несколько раз в неделю;

· пожилые люди констатируют свою потребность в большем внимании, бескорыстной помощи и опережающей активной заботе социального работника;

· большинство опрошенных нами пожилых людей не всегда бывают довольны качеством бесплатного социального обслуживания;

· большинство опрошенных считают, что платные социальные услуги необходимы;

· большинство опрошенных считают, что качество платных социальных услуг выше, по сравнению с бесплатным

· платные услуги имеют больший объем и ассортимент, и вполне доступны для пенсионеров.

Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что отношение пожилых людей к платным социальным услугам является положительным.

Заключение

За десятилетие реформ развитие рыночных отношений затронуло практически все сферы российского общества. Социальная сфера не стала исключением. В большей степени рыночные отношения нашли свое распространение в культуре, искусстве и спорте, в меньшей степени - в здравоохранении, образовании, сфере обеспечения занятости. На пороге рыночных преобразований стоит система социального обслуживания населения.

Развитие рыночных механизмов в сфере оказания социальных услуг на данном этапе реформ ни в коей мере не должно привести к сокращению ресурсов государственной системы социального обслуживания. В настоящее время вопрос может стоять о переходе от сметного финансирования содержания учреждений к программно-целевому методу управления системой социального обслуживания. В этой связи необходимо рассмотреть целесообразность перевода учреждений социального обслуживания в договорной режим реализации программ, учитывая, что государственная система социального обслуживания в первую очередь должна предоставлять социальные услуги, гарантированные законодательством. В данном случае дополнительные платные социальные услуги, не гарантированные законом, могли бы стать предметом муниципального заказа.

Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что платные услуги социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям.

По мере увеличения возраста все большее значение как источник дохода приобретает пенсия по старости и по случаю потери кормильца. Значение других источников дохода уменьшается, а доля лиц, имеющих доход кроме пенсии, среди пожилых людей убывает с возрастом. Основой адресного социального обслуживания, в том числе и в части введения платных социальных услуг, должен быть дифференцированный подход.

Самым главным в социальной работе должно стать умение устанавливать контакты с наиболее некоммуникабельными старыми людьми. Социальным работникам необходимо овладеть искусством общения со старым человеком, так как в противном случае возникают различные межличностные недоразумения, непонимание и даже открытая обоюдная враждебность.

Конечно, сегодня трудно себе представить в деталях каково будет положение лиц преклонного возраста за пределами нынешнего столетия. Оно будет зависеть от воздействия множества факторов экономического, миграционного, политического и иного порядка, которое ныне еще трудно определить. Однако если уже сегодня не будут приняты самые решительные меры, проблемы, которые дают о себе знать сейчас, могут резко обостриться.

В результате проведенного исследования, мы сделали следующие выводы:

Половина опрошенных нами пожилых людей пользуются услугами социальных работников несколько раз в неделю; пожилые люди констатируют свою потребность в большем внимании, бескорыстной помощи и опережающей активной заботе социального работника;

Большинство опрошенных нами пожилых людей не всегда бывают довольны качеством бесплатного социального обслуживания; большинство опрошенных считают, что платные социальные услуги необходимы;

Большинство опрошенных считают, что качество платных социальных услуг выше, по сравнению с бесплатным; платные услуги имеют больший объем и ассортимент, и вполне доступны для пенсионеров.

Таким образом, наша гипотеза о том, что отношение пожилых людей к платным социальным услугам является положительным, подтвердилась. Цель работы достигнута, задачи выполнены.

Литература

1. Американская социологическая мысль. Тексты / Р. Мертон, Дж. Мид, Т. Парсонс, А. Шюц; под ред. В.И. Добренкова. М., 1996. - 558 с;

2. Блумер, Г. Общество как символическая интеракция / Г. Блумер // Современная зарубежная социальная психология: Тексты. - М., 1984. - С. 173;

3. Гражданский кодекс Российской Федерации: Части первая, вторая и третья. - Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2004. - 495 с.

4. Зарубежный и отечественный опыт социальной работы. " М.: Социально-технологический институт, 1999. - 272 с.

5. Пантелеева Т.С., Червякова Г.А. Экономические основы социальной работы: Учеб. пособие. - М.: ВЛАДОС, 2001. - 160 с.

6. Постановление Кабинета министров Республики Татарстан «О предпринимательской деятельности бюджетных учреждений и иных организаций, получающих ассигнования из бюджета Республики Татарстан» от 30.08.2004 г. №395 // www.garant.ru

7. Постановление Правительства Российской Федерации «» О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания от 15.02.1996 г. №473 (в ред. Постановления РФ от 17.04.2002 г. №244) // www.garant.ru

8. Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 15.02.1996 г. №473 (в ред. Постановления РФ от 17.04.2002 г. №244) // www.garant.ru

9. Постановления Кабинета министром Республики Татарстан «О внесении изменений в Постановление Кабинета министров Республики Татарстан» от 26.09.98 г. №581 «О порядке и условиях предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам услуг государственными учреждениями социального обслуживания в Республике Татарстан» от 18.08.2003 г. №433 // www.garant.ru

10. Решетников, А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике / А.В. Решетников // СОЦИС: Соц. исслед. - М., 2003. - №1. - С. 92-101; и др.)

11. Численность, состав и движение населения в Республике Татарстан в 2005 году: Статистический сборник / Татарстанстат - Казань: Издательский центр Татарстанстата, 2006. - 118 с.

Размещено на Allbest.ru