Основа работы с пожилыми людьми

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Правовая основа работы с пожилыми людьми

Глава 2. Система социальной защиты пожилых людей в России

2.1 Модели социального обслуживания пожилых людей

2.2 Основные направления программы «Старшее поколение»

2.3 Основные виды адресной социальной помощи

2.4 Проблемы одиночества пожилых людей

2.5 Психология пожилых людей

Глава 3. Деятельность центра социального обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов Устиновского района города Ижевска

3.1 Условия принятия на социальное обслуживание

3.2 Планирование работы центра

3.3 Социальное обслуживание на дому

3.4 Срочное социальное обслуживание

3.5 Основные направления работы медико-социальной службы

3.6 Организация культурно - массовой работы с пожилыми людьми

3.7 Тренинговая технология коррекции эмоционального стресса у одиноких престарелых граждан

3.8 Анализ коррекционно - развивающей работы

Заключение

Список литературы

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

пожилой социальный помощь

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74 лет, от 75 до 89 лет - к старому, а 90 лет и старше - это долгожители.

Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, но и во всем мире. Если в 1957 году на 1000 человек населения в нашей стране приходилось 89 пенсионеров, то в 2007 году - 239 человек. На нужды социального обеспечения в 1955 году, например, расходовалось менее 5% национального дохода, то в 2007г. - уже 13,5%.

В настоящее время пожилые люди стали наиболее социально незащищенной категорией общества. Уровень малообеспеченности растет с каждым месяцем, а доходы пожилых граждан остаются практически одни и те же.

Смысл социальной работы - социальная реабилитация, действительное восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми, превращении пожилого человека из объекта (клиента) субъекта.

Надо не только давать пожилому человеку, но и помогать ему продолжать отдавать себя, чтобы он чувствовал определенную стабильность, ощущал оптимизм и надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным [18,с.42].

Социальная работа с лицами пожилого возраста была исследована Е.И. Холостовой [11], М.Д. Александровой [9 ] А.А. Дыскиным [13] и другими. Республиканским управлением социальной защиты населения обобщен опыт работы ряда учреждений социального обслуживания.

Объектом исследования являются лица пожилого возраста, предметом исследования - организация работы по социальному обслуживанию пожилых людей.

Цель исследования - анализ состояния социальной работы с гражданами пожилого возраста в Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов № 5 Устиновского района г. Ижевска.

Задачи дипломной работы:

1. Раскрыть правовую основу защиты пожилых людей.

2. Раскрыть значимость Федеральной программы «Старшее поколение».

3. Рассмотреть основные модели социальной работы с пожилыми гражданами, проанализировать их значимость в жизни нашего общества.

4. Систематизировать и обобщить опыт работы Центра социального функционирования форм и методов работы с пожилыми людьми, их эффективность для общества, инновации в этом вопросе, особенности планирования Центра, взаимодействии с общественными организациями, средствами массовой информации, работу с кадрами и повышению профессионального мастерства сотрудников.

Материалы социальной работы были представлены в качестве докладов в управление социальной защиты населения № 5 Устиновского района г. Ижевска.

Практическая значимость дипломной работы состоит в общении опыта социального обслуживания лиц пожилого возраста.

Результаты дипломной работы могут быть воплощены в работе Центра с целью совершенствования их деятельности по социальному обслуживанию пожилых людей.

Гипотеза: Организуя программу тренинговой технологии в рамках ЦСО можно способствовать адаптации и коррекции поведения людей пожилого возраста.

Методы исследований: теоретический анализ, анкетирование, опрос.

ГЛАВА 1. ПРАВОВАЯ ОСНОВА РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Социально-экономические реформы в России осуществляются в условиях кризисного состояния экономики, что приводит к снижению рождаемости, росту смертности населения. Росту численности инвалидов трудоспособного возраста и детей- инвалидов.

Если в развитых странах со стабильной экономикой решение социальных вопросов является не всегда простой задачей, то для России все намного сложнее.

Проведение социальных реформ сопровождается бурным развитием законодательства. Конституция Российской Федерации, которая была принята 12 декабря 1993 года, всенародно провозгласила социальные права граждан статьей 39 на «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности», «государственные пенсии и социальные пособия»[1]. Государственная Дума приняла целый ряд социальных Законов Российской Федерации, а Правительство Российской Федерации, министерства ведомства разрабатывают условия. Порядок практического и эффективного их применения. Свод понятий, норм, правил и процедур, определяющих статус государством, различными организациями в Федеральном Законе РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (от 2 августа 1995 года).

Закон юридически закрепляет сложившуюся систему помощи пожилым и инвалидам, определяет структуру, минимальный объем и порядок оказания им социальных услуг. В этом документе в главе 3 «Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов» определены формы социального обслуживания»:

1)социальное обслуживание на дому (включая социально медицинское);

2)полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного, учреждений социального обслуживания;

3)стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях, социального обслуживания независимо от их наименования);

4)срочное социальное обслуживание;

5)социально-консультативная помощь.

Закон определяет условия оказания социальных услуг - платно или бесплатно, роль учреждений социального обслуживания в обществе, основные источники финансирования системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, определены права социальных работников и как осуществляется контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг.[21,с.56] В этом же 1995 году был принят еще Закон РФ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» устанавливающий основы правового регулирования в области социального обслуживания населения. В Законе даны основные понятия, раскрывающие сущность новой для России отрасли социального обслуживания. Оно определяется как деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и социальной реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Постановлением Правительства РФ от 24 июня 1996 года «О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных услуг государственными социальными службами»[7] в соответствии с Федеральным Законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» [2] определено «Положение о предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными службами» [8]. Органам исполнительной власти поручено утвердить тарифы на социальные услуги.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 года «О Федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» [5] в соответствии с Федеральным Законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» [4] утверждаются социальные услуги, которые предоставляются государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания:

- материально-бытовые услуги;

- услуги по организации питания, быта, досуга;

- социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги,

- правовые услуги;

- содействие в организации ритуальных услуг.

Следовательно, можно сказать, социальное обслуживание на дому должно быть доступно всем пожилым людям без исключения.

Оно должно быть организовано таким образом, чтобы обеспечить предоставление не только гарантированного минимума социальных услуг, но и создать условия для реализации личностного потенциала человека в старости.

Перспективный взгляд на организацию социальной помощи пожилых людей выходит за пределы исключительного ведения органов социальной защиты населения, что определяется масштабностью самой проблемы, широким пониманием социальной защиты как таковой, и требует межведомственной координации на принципиально новой основе, обязательные компоненты которой -- оптимальное разграничение функций, улучшение потоков информации, обмен опытом, согласование применяемых технологий, консенсус по вопросу распределения ресурсов и др.

Именно комплексный взгляд на проблему лиц пожилого возраста в контексте обеспечения надежной социальной защищенности населения требует изменения приоритетов, обновления традиционных направлений и достижения нового качества работы в интересах пожилых людей [14,с.86].

ГЛАВА 2. СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В РОССИИ

2.1 МОДЕЛИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Развивая и совершенствуя деятельность служб социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома - интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений.

В настоящее время в системе социальной защиты населения действуют около 1000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов. Сейчас в дома - интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться [20,с.12].

В таблице 1 представлены статистические данные расходов на обслуживания лиц пожилого возраста, которые находятся в домах - интернатах:

Таблица 1 Статистические данные расходов

Доставка продуктов	Доставка медик.	Топливо	Дост.гор пищи	Стирка белья	Уборка жилища	Ремонт жилья	Пригпищ.и
71,1%	69,1%	12,2%	33,3%	71,1%	72,7%	31,4%	23,6

На основании статистических данных расходов на обслуживание лиц пожилого возраста в домах - интернатах в таблице 1 можно сделать выводы, что большим спросом пользуются такие услуги, как доставка продуктов, стирка белья, уборка жилища, доставка медикаментов и т.д., связано это с тем, что 88% людей, находящихся в домах - интернатах, страдают психическими патологиями, у 67,9% наблюдается ограничение двигательной активности: они нуждаются в посторонней помощи, 62,3% не способны даже частично себя обслуживать, а среди поступающих в эти учреждения такой показатель достигает 70,2%. Наиболее распространенными заболеваниями среди пожилых людей болезни органов кровообращения и костно - мышечные системы.

В домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.п. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожелания в организации досуга и т.п. Все это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

Однако функционирование домов-интернатов как одной из основных стационарных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание соответствующих условий для проживания и т.д. С одной стороны сохраняется очередь пожилых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них обстановке [20,с.13].

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или части многоэтажного дома. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности.

Они оснащаются средствами малой механизации для обеспечения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточные действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Граждане, проживающие в таких домах, получают пенсию в полном размере, имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения.

Таких домов в нашей стране пока мало, но они получают все большее признание и развитие, так как это позволит решить многие проблемы, удовлетворить потребности одиноких пожилых людей, продлить их активную жизнедеятельность. [20,с.14].

Еще одна форма: социальный магазин - торговое предприятие, предназначаемое для торгового обслуживания малообеспеченных категорий населения, нуждающихся в социальной поддержке.

Предметом деятельности магазина является:

1)Торговля продовольственными и непродовольственными товарами первой необходимости по регулируемым ценам.

2)Торговля в установленном порядке товарами, поступающими по линии

благотворительной и гуманитарной помощи.

3)Торгово-закупочная деятельность.

4) Процент торговой наценки не должен превышать 10%

Такая форма социального обслуживания крайне удобна для пожилых людей особенно сейчас, когда цены на продовольственные и промышленные товары резко выросли и не позволяют на низкую пенсию их приобретать.

Аптечный киоск организуется для обеспечения лекарствами в основном ветеранов, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, согласно реализации Закона Российской Федерации «О ветеранах» по рецептам врача «бесплатно». На каждого обратившегося в киоск заводится личная карточка с последующей отметкой полученного медикамента.

В целях организации посильной трудовой деятельности трудоспособных пенсионеров, инвалидов могут создаваться по ремонту обуви, одежды, оказания бытовых услуг, ритуальных услуг, ремонту квартир, изготовления швейных вязальных изделий и т.д.

Одна из задач такой формы социального обслуживания является распродажа товаров, оказания бытовых услуг по сниженным ценам малоимущим гражданам по прейскуранту [20,с.15].

Дом сестринского ухода, хоспис (отделение сестринского ухода), организуются при больнице и предназначены для проведения курса поддерживающего лечение больных, преимущественно пожилого и старческого возраста.

Основными направлениями работы являются:

- Квалифицированный медицинский уход.

- Социальное обслуживание.

- Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур.

- Медицинская реабилитация больных и престарелых с элементами трудотерапии.

- Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых.

- Своевременная диагностика осложнений или обострений хронических заболеваний.

Дом сестринского ухода обеспечивает, во-первых: первую экстренную и неотложную помощь, во-вторых: своевременный переход больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения. Пожилых пациентов периодически осматривают врачи, для них организовано диетическое питание, оказывается консультативная и психологическая помощь.

Новой формой медицинского и социального обслуживания считается хоспис. Это специализированное заведение помогает тяжелобольным, умирающим людям своевременно получить помощь, которая облегчила бы их страдания, психологически подготовить к смерти.

В нашей стране увеличивается число граждан, нуждающихся в ночлеге, временном жилье, для такой категории людей открываются дома ночного пребывания и социальные гостиницы.

Дома ночного пребывания предназначены в первую очередь для лиц без определенного места жительства, исключительно для ночного. Им предоставляется койко-место на ночь, они проходят санитарную обработку, доврачебный осмотр, получают талоны на питание. В случае необходимости этим людям оказывается медицинская, консультативная помощь по вопросам бытового и трудового устройства.

Для временного проживания иногородних, в том числе пожилых граждан, стали открываться социальные гостиницы, где им оказывается бытовая и социальная помощь, то есть на определенный срок бесплатно или по прейскуранту питание, отдельное место с комплектом постельных принадлежностей, предметами культурно- бытового назначения, консультативная помощь и медицинская помощь [25,с.22-24].

2.2 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММЫ «СТАРШЕЕ ПОКОЛЕНИЕ»

Генеральная Ассамблея ООН еще в 1992г. своей резолюцией 47/5 постановила провести в 1999 году Международный год пожилых людей. Цель достаточно очевидна: призвать правительства разных стран по возможности обеспечить лицам пожилого возраста независимость, участие в жизни общества, необходимый уход, условия для реализации внутреннего потенциала и поддержания их достоинства. Тема этой международной акции «Международный год пожилых людей: по пути к обществу для людей всех возрастов». Она базируется на концепции «общество для всех людей». Что это означает? Международный год пожилых людей необходимо использовать для того, чтобы больше людей были проинформированы о проблеме демографического старения общества, потребностях пожилых граждан, вкладе их в развитие общества, но еще надо изменить отношение людей к пожилым лицам.

По прогнозам ООН к 2025 году (при общей численности народа населения 8,5 млрд. чел.) 1,2 млрд. человек перешагнут шестидесятилетний рубеж.

Средний возраст населения становится выше, а численность детей, подростков и молодых людей все сокращается. В нашей стране идет такой же процесс. Население России можно охарактеризовать как «зрелое». В течение 1998 -2007 годов сохраняется высокая доля пожилого населения, а в будущем процесс старения в России усилится [23,с.24].

В Удмуртии также наблюдается устойчивый рост доли граждан стареющего поколения в составе населения. Остается проблема более низкой продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами: у пожилых людей уровень заболеваемости в 2 раза, а в старческом возрасте - в 6 раз выше в сравнении с уровнем заболеваемости лиц более молодых возрастов. До 80 % пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи. Две трети пенсионеров оценивают состояние своего здоровья как не вполне удовлетворительное или неудовлетворительное [20,с.56].

Главным источником доходов большинства пожилых людей остается пенсия. Размер ежемесячной пенсии составляет менее четверти средней заработной платы по краю, а покупательная способность пенсии составила 1,4 прожиточного минимума.

Поэтому по уровню материального положения значительную часть пожилых людей можно отнести к категории «Традиционно бедных».

Таким образом, основными проблемами пожилых граждан являются: неудовлетворительное состояние здоровья, малообеспеченность, одиночество. Уровень и качество, их жизни значительно ниже, чем у трудоспособной части населения. Вот почему старение людей является крупной проблемой современности, требует переоценки роли пожилых людей и коренного изменения отношения к ним [22, с.97].

Среди мер, способствующих усилению социальной защиты пожилых граждан России, можно отметить положения Указа Президента Российской Федерации «О Международном годе пожилых людей в Российской Федерации», Постановление Правительства Российской Федерации «О мерах по подготовке и проведению в Российской Федерации Международного года пожилых людей», Положение о Российском национальном комитете по подготовке и проведению Международного года пожилых людей и другие документы по жизненно важным для пожилых людей вопросам, мероприятия по улучшению пенсионного обеспечения.

Дальнейшее решение проблем пожилых людей находит отражение и в республиканских целевых программах, таких как, например, «Социальная поддержка населения, находящегося в трудной жизненной ситуации», «Социальная поддержка инвалидов», «Старшее поколение» и другие.

Особое место в Удмуртской республике занимает - Программа «Старшее поколение», в которой определены пути совершенствования социального обслуживания пожилых людей, предупреждение причин, порождающих; проблемы пожилых граждан, содействие практической реализации при законных интересов пожилых людей, адресность при предоставлении социальной поддержки, развитие взаимодействия между поколениями в семье и в обществе.

Основной целью Программы является решение следующих приоритетных задач:

· Формирование основ стратегии в отношении старения населения на среднесрочную и долгосрочную перспективу, проведение в республике Международного года пожилых людей.

· Повышение эффективности механизмов нормативного регулирования в сфере защиты прав и интересов, охраны здоровья, посильной занятости и социального обеспечения пожилых людей, предоставление им разносторонней помощи и услуг в целях устранения любых форм их дискриминации.

· Обеспечение информативности граждан о положении пожилых людей и о мерах по улучшению подготовленности к жизнедеятельности при наступлении старости.

· Оптимизация действующей системы профилактики заболеваний, увеличение объемов и повышение качества оказания квалифицированной и медико-социальной помощи, улучшение специализированной гериатрической помощи и обеспечение пожилым людям доступа к получению услуг в сфере здравоохранения, в том числе в специализированных медицинских учреждениях геронтологического профиля.

· Развитие социального обслуживания пожилых людей с учетом поддержания общественного нормального уровня доступности и достаточной помощи и услуг, внедрение экономически эффективных моделей социального обслуживания.

· Укрепление взаимодействия государственных, муниципальных и иных систем и служб, призванных способствовать решению социальных проблем старшего поколения.

· Развитие научных исследований по вопросам старения населения и внедрения достижений современной отечественной и зарубежной науки в практическую деятельность.

· Улучшение подготовки специалистов, занятых предоставлением помощи и услуг гражданам старших возрастных групп [36,с.78-79].

2.3 ОСНОВНЫЕ ВИДЫ И ФОРМЫ АДРЕСНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Главным направлением в работе с пожилыми людьми - это адресная социальная помощь, которая оказывается для преодоления или смягчения жизненных трудностей. Основные виды и формы адресно-социальной помощи:

1) денежная помощь (пособия, помощь в оплате жилья и коммунальных услуг, дотации на оплату питания и лечение, льготные ссуды и кредиты;

2) натуральное обеспечение (продукты питания, обувь, одежду); 3)осуществление ремонта квартир, автотранспорта, выделение лекарственных препаратов, обеспечение бесплатного питания и т.д.;

3) гуманитарная помощь;

4) услуги и льготы, организация надомного социального обслуживания; устройство в стационарные учреждения, магазины для пожилых людей по социально низким ценам, специальные аптеки, медико-социальной обслуживание и т.д.;

5)правовая, психологическая, информационная и другая консультативная помощь.

Критериями предоставления социальной помощи служат:

1. Совокупный семейный или среднедушевой доход ниже прожиточного уровня.

2. Отсутствие средств к существованию.

3. Одиночество и неспособность к самообслуживанию.

4. Материальный ущерб вследствие стихийных бедствий (пожар, автокатастрофа) [32,с.125].

Касаясь принципов государственной поддержки различным категориям населения, министр труда и социального развития УР Андреева Светлана Ивановна говорит о поддержке ветеранов и инвалидов.

Если по Закону «О ветеранах» льготы положены старшему поколению, воевавшему и поднимавшему страну из разрухи, то их дать необходимо, - это обязанность общества, государства. Но есть и другие виды льгот, многие из которых вызывают только недоумение [37], То есть, нужны работающие законы (есть Закон «О минимальных социальных стандартах»), которые бы четко определяли критерии оказания государственной помощи.

2.4 ПРОБЛЕМЫ ОДИНОЧЕСТВА ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

В 20 веке проблема одиночества получила небывалый по значению философско-этический статус: в ней увидели один из вечных, роковых источников не только трагической безнадежности существования человека, но и хода всей истории.

Одиночество с научной точки зрения -- одно из наименее разработанных социальных понятий.

В России, согласно переписи 2002 года, 10126 тысяч составляют одинокие люди, из них 6805 тысяч - женщины. Общая социальная и семейная дезорганизация, отсутствие разработанных технологий помощи одиноким или рискующим остаться одиноким людям превращает одиночество в его российском варианте в достаточно злокачественную социальную болезнь.

Лучшие умы человечества пытались понять или хотя бы приблизиться к пониманию этой проблемы. Каждый из них в той или иной мере пытался дать ответы на волнующие всех вопросы. Что это - человеческое чувство или его состояние, дается ли оно от рождения человеку или приобретается, определяется жизненными обстоятельствами? Что это - благо или зло для человека и окружающих? Как можно преодолеть это состояние, и всегда ли это нужно делать?

В теоретическом наследии глубокого осмысления проблемы одиночества существует несколько подходов, однако подавляющее число моделей одиночества не представляют собой полного и систематического объяснения [35,с.65].

Большинство теоретических рассуждений об одиночестве было связано с клинической практикой или вытекало из уже существующих теорий, систематизируем имеющиеся модели:

· психодинамические;

· феноменологические;

· экзистенциально-гуманистические;

· социологические;

· интеракционистские;

· когнитивные;

· интимные;

· теоретико-системные.

Психодинамические модели

Первый психологический анализ одиночества опубликовал Г. Зилбург (1938г.) Он различал одиночество и уединенность. Уединенность - «нормальное» и «преходящее умонастроения», возникающее в результате отсутствия конкретного «кого-то». Одиночество - это непреодолимое, постоянное ощущение.

Неважно, чем человек занят, но одиночество, как «червь», разъедает его сердце. Согласно Г. Зилбургу одиночество становится отражением характерных черт личности: нарциссизма, мании величия и враждебности. Зилбург Г. проследил происхождение одиночества, начиная с детской колыбели.

Х.С. Салливан (1953г.) также усматривал корни одиночества взрослого в детстве. Именно в подростковом возрасте потребности в человеческой близости принимает форму потребность в приятеле, с которым можно обменяться сокровенными мыслями. У подростков, испытывающих недостаток социальных навыков вследствие неправильных взаимоотношений с родителями в детстве, как правило, возникают трудности при установлении приятельских отношений со сверстниками. Эта неспособность удовлетворить подростковую потребность в интимности может привести к глубокому одиночеству.

Ф. Фромм - Рейхман (1959г.) признает влияние Х.С. Салливана на ее понимание данной проблемы, акцентируя внимание на вредных последствиях «преждевременного отлучения от материнской ласки».

Таким образом, в своем анализе одиночества сторонники психодинамических теорий исходят главным образом из их клинической практики и, вероятно, склонны считать одиночество результатом ранних детских влияний на личностное развитие [38,с.55].

Феноменологическая теория

Карл Роджерс (1961г.) разработавший сконцентрированную на личности больного терапию, является наиболее известным сторонником феноменологического направления. Его анализ основан на «Я-теории» личности. К. Роджерс полагал, что общество вынуждает индивида действовать в соответствии с социально-оправданными, ограничивающими свободу действия образцами. Это ведет к противоречию между внутренним (истинным) «Я» индивида и проявлениями «Я» в отношениях с другими людьми.

К. Роджерс рассматривает одиночество как проявление слабой приспособляемости личности. Он считает, что причина одиночества находится внутри индивида, в феноменологических несоответствиях представлений индивида о собственном «Я» [38,с.56].

Экзистенциальный подход

Экзистенциалисты принимают в качестве точки отсчета тот «факт», что люди изначально одиноки: «Никто другой не может разделить с нами наши чувства и мысли; разъединенность есть сущностное состояние наших переживаний»[33]. Сторонники данной точки зрения зачастую сосредотачиваются на вопросе о том, как люди могут жить, будучи одинокими.

Ярким представителем этого направления стал Я.В. Мустакас (1961г.) - автор нескольких популярных книг. Он подчеркивает значение различия между «суетой одиночества» и истинным одиночеством. «Суета одиночества - это система защитных механизмов, которая отделяет человека от решения существенных жизненных вопросов и которая постоянно побуждает его стремиться к активности ради активности совместно с другими людьми» [32]. Истинное одиночество же проистекает из конкретной реальности одинокого существования и из столкновения личности с пограничными жизненными ситуациями (рождение, смерть, жизненные перемены, трагедия), переживаемые в одиночку.

Таким образом, экзистенциалисты призывают людей преодолеть их страх одиночества и научиться позитивно его использовать.

Я.В. Мустакас оценивает одиночество положительно. И, хотя Я.В. Мустакас не отрицает, что одиночество может иметь болезненный эффект, он рассматривает его как продуктивное, творческое состояние человека, что, по-моему, соответствует действительности [38,с.57].

Социологический подход

К. Боумен (1955г.), Д. Рисман (1961г.) и Ф Слейтер (1976г.) - видные представители социологического подхода к одиночеству. В своей работе' Боумен выдвинул гипотезу о трех силах, ведущих к усилению одиночества в современном обществе:

1.ослабление связей в первичной группе;

2.увеличение социальной мобильности.

Не столько оценивают одиночество как нормальное или ненормальное состояние, сколько считают одиночество нормативным - общим статистическим показателем, характеризующим общество.

В определении причин одиночества делается акцент на значение событий, происходящих в жизни человека в зрелом возрасте (например, развод). Формулируя свою точку зрения, Д.Рисман и Ф.Слейтер использовали в качестве источников рассуждений, прежде всего художественную литературу, статистические данные и данные средств массовой информации [38,с.58].

Интеракционисткий подход

Р.С. Вейс (1973 г.) - главный выразитель интеакционисткого подхода к проблеме одиночества. Его объяснение одиночества может быть расценено как интеракционисткое по двум причинам. Во - первых, он подчеркивает, что одиночество - это не только функция фактора личности или фактора ситуации.

Одиночество - продукт их комбинированного (или интерактивного) влияния. Во-вторых, Р.С. Вейс описывал одиночество, имея в виду социальные отношения, такие, как привязанность, руководство и оценка. Такая точка зрения подразумевает, что одиночество появляется в результате недостаточности социального взаимодействия индивида, взаимодействия, которое удовлетворяет основные социальные запросы личности.

Р.С. Вейс также установил два типа одиночества, которые, по его мнению, имеют различные предпосылки и различные аффективные реакции [38,с.59].

Эмоциональное одиночество

Представляется результатом отсутствия тесной интимной привязанности, такой, например, как любовная или супружеская. Эмоционально одинокий человек должен испытывать нечто вроде беспокойства покинутого ребенка: неспокойствие, тревогу и пустоту. Социальное одиночество становится ответом на отсутствие значимых дружеских связей или чувства общности. Социально одинокий человек переживает тоску и чувство социальной маргинальности.

Р.С. Вейса интересует «обычное» одиночество как нормальную реакцию. Очевидно, что Р.С. Вейс имел в виду как внутренние, так и внешние причины одиночества [38,с.60]

Когнитивный подход

Энн Пепло и ее коллеги стали главными пропагандистами когнитивного подхода. Наиболее характерный аспект этого подхода состоит в том, что он акцентирует роль познания как фактора, опосредующего связь между недостатком социальности и чувством одиночества. Когнитивный подход предполагает, что одиночество наступает в том случае, когда индивид воспринимает (осознает) несоответствие между двумя факторами - желаемым и достигнутым уровнем собственных социальных контактов.

Как и Р.С. Вейс, Э. Пепло интересовалась явлением одиночества среди «нормального» населения. К поискам причин одиночества Э. Пепло подходит, на мой взгляд, достаточно широко: она исследует как характерологические, так и ситуативные факторы, способствующие его возникновению, а также влияние как прошлого, так и настоящего на формирование личности.

Когнитивные факторы - отличительный аспект ее теоретизирования- это процессы, происходящие внутри индивида, согласовывающего свою деятельность с реальностью [38,с.61].

Интимный подход

Дерлега и Л.С. Маргулис (1982г.) употребляю понятие «интимность» и «самораскрытие» для истолкования одиночества. Подобно Р.С. Вейсу, они полагают, что социальные отношения, бесспорно, способствуют достижению индивидом различных реальных целей. Одиночество же обусловлено отсутствием соответствующего социального партнерства, которое могло бы способствовать достижению этих целей. Одиночество наступает тогда, когда межличностным отношениям индивида недостает интимности, необходимой для доверительного общения.

В основе интимного подхода лежит предположение о том, что индивид стремится к сохранению равновесия между желаемым и достигнутым уровнями социального контакта.

Дерлега и Л.С Маргулис. расценивают одиночество как нормальный опыт в условиях современного общества. Их внимание к непрерывному процессу балансировки желаемого и достигнутого уровня социальных контактов акцентирует текущие детерминанты одиночества личности. Эти исследователи считают, что и внутрииндивидуальные факторы, и факторы среды способны привести к одиночеству [38,с.62].

Системный подход

Общесистемный подход к проблеме одиночества сформулировал Дж. Фландерс (1982 г.). Он основывается на понимании системы как совокупности элементов, взаимодействующих между собой, обусловливающих единое целое. Поведение живых организмов отражает переплетение влияний нескольких уровней, действующих одновременно как система. Уровни располагаются от клеточного до межнационального. С этой точки зрения одиночество представляет собой механизм обратной связи, помогающий индивиду или обществу сохранить устойчивый оптимальный уровень человеческих контактов.

Дж. Фландерс расценивает одиночество как потенциально патологическое состояние, но считает его также и полезным механизмом обратной связи, который в конечном результате может способствовать благополучию индивида или общества.

Таким образом, системная теория подчиняет оба мотива поведения-индивидуальный и ситуативный. Отрезок времени, необходимый для того, чтобы оказали свое воздействие определенные переменные, может быть довольно длинным. Однако системная теория по существу представляет собой модель, в которой мотивы поведения включены в развивающую динамику общей структуры.

Существуют различные типы и степени одиночества. Некоторые формы могут стимулировать развитие одиночества и углублять его; в других же формах прежде всего ярко выражен разрушительный и истощающий эффект этого явления.

Проведение различия между типами одиночества требует, на мой взгляд, тщательного анализа и особого внимания к любым разновидностям его проявлений. Различия же между типологиями проводятся по трем основным измерениям, касающихся оценки индивидом его социального положения, типа испытываемого им дефицита социальных отношений и временной перспективы, связанной с одиночеством.

Эмоциональные характеристики одиночества выявляют отсутствие позитивных эмоций, таких, как счастье, привязанность, и наличие негативных эмоций, таких, как страх и неуверенность.

Тип ущербности определяет природу недостающих социальных отношений.

Здесь решающим является сбор информации о значимых для индивида отношениях. Для данного измерения возможна и дальнейшая дифференциация на три подкатегории: чувство ущербности, вызванное отсутствием интимной привязанности, чувство опустошенности и чувство покинутости.

Временная перспектива - третье измерение одиночества. Его также подразделяют на три подкомпонента: степень, до которой одиночество переживается как неизменное; степень, до которой одиночество переживается как временное; и степень, до которой индивид примиряется с одиночеством, усматривая причину одиночества в других (своем окружении).

Говоря о типах одиночества, вначале необходимо говорить о том, что как состояние физической изолированности, оторванности одиночество известно с самых древних времен и даже нередко сознательно использовалось людьми. Но при этом, конечно же, на протяжении веков менялись его субъективная оценка и отношение людей к факту отрыва (уединения) [38,с.63-64].

Оценочная патология

Многие философы часто проводили черту различия между позитивными и негативными аспектами уединенности и одиночества. Также традиционно обсуждались различия такого характера в немецкой философии. Авторы более ранних работ (Парперт, Циммерман) подчеркивали позитивные аспекты уединения, когда уединенность обеспечивает возможность общения с Богом и с самим собой. Уединение рассматривалось как средство реализации силы характера, выбирающего одиночество на определенный период времени [38,с.65]

Типология временной перспективы

Социологи Дж. Янг и Бек (1978г), различали три типа одиночества.

1. Хроническое одиночество развивается тогда, когда в течение длительного периода времени индивид не может установить удовлетворяющие его социальные связи. Хроническое одиночество испытывают люди, которые «не были удовлетворены своими отношениями в течение двух и более лет подряд».

2. Ситуативное одиночество зачастую наступает в результате значительных стрессовых событий в жизни, таких, как смерть супруга или разрыв брачных отношений. Ситуативно одинокий человек после короткого периода дистресса обычно смиряется со своей потерей и преодолевает одиночество.

3. Преходящее одиночество - наиболее распространенная форма этого состояния, относящегося к кратковременным и случайным приступам чувства одиночества.

Дж. Янг и его коллеги полагали, что люди, чье одиночество носит хронический характер, обычно имеют меньше близких и интимных отношений, чем те, у кого одиночество ситуативного характера.

Гирсон и Перлман при выборочных исследованиях среди одиноких выделили следующие типы одиночества.

Первый тип одиноких составляет «безнадежно одинокие, полностью не удовлетворенные своими отношениями люди».

Эти люди не имели партнера по интимным связям или супруга. Они редко устанавливают близкие отношения с кем-либо (например, с соседями). Отличительная черта людей этого типа - сильное чувство неудовлетворенности своими взаимоотношениями со сверстниками. У них не было тесных дружеских связей, они чувствовали себя опустошенными и покинутыми, считая свое положение безнадежным. Более других типов одиноких они склонны обвинять окружающих в своем одиночестве. Этот тип одиноких людей испытывает чувство обездоленности - потерю связей, поэтому, очевидно, большинство разведенных мужчин и женщин попадают под данную категорию.

Второй тип - «периодически и временно одинокие люди».

Эти люди в достаточной мере связаны близкими отношениями со своими друзьями и знакомыми, хотя и испытывают недостаток в близкой привязанности или не состоят в браке. Они чаще других вступают в социальные контакты: на работе, в различных организациях, в клубах. Представителей данной группы отличает наибольшая социальная «активность» по сравнению с представителями других групп одиноких. Этот тип объединил большую часть никогда не состоящих в браке мужчин и женщин. Они считают свое одиночество преходящим и реже чувствуют себя покинутыми, чем другие одинокие.

Третий тип - « пассивно и устойчиво одинокие люди»

Несмотря на то, что они испытывают недостаток в партнере по интимной связи и им не хватает каких - то других отношений, они не выражают такой неудовлетворенности по этому поводу, как представители, относящиеся к первому и второму типам. Это смирившиеся со своим положением люди, принимающие свои социальные лишения как неизбежность. Большинство из них - это овдовевшие люди, которые считают себя покинутыми и не винят других в своем положении. Таким образом, данная типология подтверждает целесообразность различия одиноких индивидов на основе временной перспективы их одиночества [38,с.66-68].

Типология дефицита социальных отношений

Среди различных типологий дефицита социальных отношений, наиболее интересна в этом плане работа Роберта С.Вейса.

Р.С. Вейс полагал, что «существует фактически два эмоциональных состояния, которые люди, пережившие их, склонны расценивать как одиночество». Он назвал эти состояния соответственно эмоциональной изоляцией и социальной изоляцией. Первое, по его мнению, вызвано отсутствием привязанности к конкретному человеку, а второе - отсутствием доступного круга социального общения.

«Одиночество типа эмоциональной изоляции возникает в отсутствие эмоциональной привязанности, и его можно преодолеть, лишь установив новую эмоциональную привязанность или возобновив ранее утраченную. Люди, переживающие эту форму одиночества, склонны испытывать чувство глубокого уединения, независимо от того, доступно ли им или недоступно общество других. Такой индивид, например, описывает непосредственно окружающий его мир, как опустошенный, безлюдный и бессодержательный; чувство глубокого уединения может быть описано и в понятиях внутренней опустошенности, в этом случае индивид обычно говорит, что он испытывает пустоту, оцепенение, безразличие» [35].

Одиночество типа социальной изоляции возникает в отсутствие привлекающих социальных взаимосвязей, и это отсутствие может быть компенсировано включением в такие взаимосвязи».

Р.С. Вейс считал, что особым признаком одиночества, обусловленного эмоциональной изоляцией, бывает тревожное беспокойство, а особым признаком одиночества, порожденного социальной изоляцией ощущение намеренного отторжения.

С возрастом личностные черты, которые провоцируют одиночество, углубляются и придают отрицательную модальность переживаниям межличностных контактов. Польский психолог Л. Симеонова сделала попытку сгруппировать типы поведения людей, подверженных одиночеству.

1. Ненасытная потребность человека в самоутверждении, когда в центре внимания стоит только собственный успех.

2. Однообразие в поведении. Человек не в состоянии выйти из некой выбранной им роли и поэтому не может позволить себе раскованность, раскрепощенность, естественность в контактах с другими людьми.

3. Сосредоточенность на своих ощущениях. События собственной жизни и свое внутреннее состояние представляются ему исключительными. Он мнителен, полон мрачных предчувствий, пленен паническим страхом за свое здоровье.

4. Нестандартность поведения, когда мировосприятие и поступки не соответствуют установленным в данной группе правилам и нормам. В таком поведении можно было бы найти две причины: одна из них - это своеобразие видения мира, оригинальность воображения, что часто отличает людей талантливых, опережающих свое время. К таким людям нередко принадлежали те, кто создавал новые теории, не понятые и не оцененные современниками, категорично отброшенные и осмеянные.

Вторая - это нежелание считаться с другими. Человек уверен, что все должны подстраиваться под него. Не я против течения, а течение против меня.

5. Недооценка себя как личности и отсюда боязнь быть неинтересным другим.

Обычно такое поведение характерно для людей застенчивых, с заниженной самооценкой, стремящихся всегда держаться в тени. Такого человека чаще не отвергают, а просто не замечает, что им болезненно переживается.

Интересные данные, касающиеся предрасположенность к одиночеству в зависимости от типа личности, были получены группой ученых Калифорнийского университета под руководством Э.Сигельмана Среди характеристик, наиболее отрицательно влияющих на психологическую адаптируемость, ими были выделены: ощущение себя неудачником, жалость к себе, склонность к подавленности; стремление держаться с людьми на расстоянии, избегание близкого общения; лживость и лукавство, ненадежность, враждебность к другим людям, склонность приписывать свои чувства и мотивы другим [40, с.75-76].

Украинские психологи Е.И. Головаха и Н.В.Панина, дополняя этот достаточно большой перечень личностных характеристик, потенциально связанных с переживанием одиночества, выделяют такую черту, как конфликтность, то есть склонность обострять не только конфликтные, но зачастую и просто осложненные ситуации человеческих контактов.

Все перечисленные психологические характеристики не просто затрудняют общение, но и объективно препятствуют установлению интимно-личностных отношений между людьми, принятию одним человеком другого как личности.

Социологические опросы, проведенные в России в последние годы, показали, что жалобы на одиночество у старых людей занимают первое место. У лиц старше 70 лет этот показатель достигает 99-100%, в то время как, по данным А.Г. Симакова, в общей численности старых людей доля одиноких невилика -6,2% [44 , с.21].

Специфика феномена одиночества в пожилом возрасте заключается также и в том, что довольно часто одиночество приводит к суицидным поступкам. В возрасте 55-65 лет часто наблюдается так называемая реакция демобилизации, возникающая как результат психологического кризиса позднего возраста. «Будущее рисуется в мрачном свете, планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, идеализируется, окрашивается в исключительно розовый цвет. Поэтому у человека появляются пассивные суицидные высказывания типа «жить не стоит», «все в прошлом», «никогда не вернуть то, что было...» [24]

В возрасте от 65-75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных депрессий, а пожилых и старше 75 лет постоянно преследует мысль -уйти из жизни самому.

Таким образом, одиночество - это характерное для человека очень важное явление, требующее внимательного изучения. Каждый тип одиночества - это особая форма самосознания, свидетельствующая о разрыве основной сети отношений и связей, составляющей жизненный мир личности. Знание типов одиночества важно с точки зрения объяснения этого явления, возможности узнать многосторонность переживаний одинокого человека, способность более тщательного анализа феномена одиночества, его источников, а также необходимость оценить сферу воздействия одиночества на жизнь.

2.5 ПСИХОЛОГИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Пожилые - это люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны.

Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущих к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний.

К проблеме старости и ее определения ученые подходили и подходят с разных точек зрения: биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, в организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми.

Нельзя забывать, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.

У индусов разработана психология каждого возраста. Рассказывается о его достоинствах. Тридцатилетний человек славен тем, что его сексуальная энергия в самом расцвете. Сорокалетний находится на пике общения с окружающими. Пятидесятилетний начинает обретать мудрость. Жизнь для индусов - учебник человеческих радостей. Среди индусов масса счастливых людей, так как они трезво оценивают жизнь. Любопытны выводы писателя Виктора Ерофеева о том, что «в нашей классике изумительно описана духовная жизнь человека, но нет ничего о том, что посоветовать стареющей женщине, мужчине, который потерял в себя веру, как войти в старость и подготовиться к смерти. И не разработано в культуре психологического механизма реагирования на естественные изменения в организме» [41].

Пожилые - это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни.