Технологии социальной работы с детьми-инвалидами

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

МАРИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра социальных наук

и технологий

Курсовая работа

по дисциплине: «Технология социальной работы»

на тему

«Технологии социальной работы с детьми-инвалидами»

Выполнила: ст. гр. СР-41

Новоселова И.А.

Проверила: старший препо-даватель

Яргина Ю.В.

Йошкар-Ола

2007

Содержание

Введение

Глава 1 Теоретические основы социальной реабилитации детей-инвалидов

1.1 Содержание понятия детской инвалидности. Виды реабилитации детей- инвалидов

1.2 Причины и структура детской инвалидности

Глава 2 Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями

2.1 Технологии социальной реабилитации инвалидов

2.2 Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями, использующиеся в условиях Центра лечебной реабилитации детей-инвалидов

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Актуальность темы исследования:

История развития проблемы инвалидности свидетельствует о том, что она прошла сложный путь -- начиная от физического уничтожения, непризнания изоляции "неполноценных членов" до необходимости интеграции лиц с различными физическими дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциальными нарушениями в общество, создание для них безбарьерной среды.

Иными словами, инвалидность становится проблемой не только одного человека или группы людей, а всего общества в целом.

Проблема детской инвалидности является актуальной во всём мире. Показатель детской инвалидности в развитых странах составляет 250 случаев на 10000 детей и имеет тенденцию к увеличению. По данным ВОЗ, инвалиды составляют 10% населения земного шара, из них 120 млн. - дети и подростки [14;32]. На 1января 2006 года общая численность инвалидов составила 12546 тыс. человек. Из них 27% инвалидов имеют среднее общее образование; 11%-высшее. 70% инвалидов безработные [9;219]. Более того, в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста числа детей-инвалидов. В России частота детской инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза. На 2003 г. в органах социальной защиты населения состоит на учете 641,9 тысяч детей-инвалидов, получающих социальную пенсию. Но фактически таких детей в два раза больше. Среди детей-инвалидов самая многочисленная возрастная группа 8-14 лет (42,3%), преобладают мальчики(59%). Ежегодно в стране рождается около 30 тысяч детей с врожденными наследственными заболеваниями, среди них 70-75% являются инвалидами [9;219]. Инвалидность у детей означает существенное ограничение жизнедеятельности, способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации.

Таким образом, для нашей страны проблема оказания помощи детям с ограниченными возможностями принадлежит к числу наиболее важных и актуальных, так как рост численности инвалидов выступает в качестве устойчивой тенденции нашего социального развития, и пока нет данных, свидетельствующих о стабилизации положения или об изменении этой тенденции.

Степень разработанности темы:

В настоящее время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные работники, социальные психологи и другие специалисты вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации. Как отмечает Е. Ярская-Смирнова, развитие системы социальной поддержки и издание соответствующих законов разрушают лишь физические преграды в жизни инвалидов. Однако необходимо в корне менять систему отношений к людям с ограниченными возможностями здоровья, ломать символические барьеры, не позволяющие инвалидам активно включаться в жизнь общества и полноценно участвовать в ней [25;29]. Современные представления об инвалидности можно изложить в виде двух концепций, не в равной степени реализуемых в практической деятельности. Обе концепции определяют социальный статус инвалида в обществе, то есть его позицию, связанную с определенными правами и обязанностями. Как отмечают В. Радаев и О. Шкаратан, статус подразумевает неисчерпаемый приписываемый человеку ресурс, открывающий для него возможности влиять на общество. Однако если первая концепция акцентирует внимание на объективном статусе инвалида в обществе, то вторая во главу рассмотрения ставит субъективный статус. В первом случае позицию и роль инвалида в обществе определяют другие, в данном контексте “здоровые”, а во втором - инвалид конструирует свой статус самостоятельно.

Первая концепция уже показала свою практическую значимость и нашла широкое воплощение в реальной практике социальной работы. Вслед за Е. Ярской-Смирновой, которая называет эту точку зрения традиционным подходом, отметим, что главный акцент в первой концепции ставится на присутствии органической патологии или дисфункции и приписывает инвалидам статус девиантов. Любое действие в отношении последних будет сводиться к исправлению или изоляции. В рамках рассматриваемой концепции выделяют медицинскую и административную модели инвалидности [25;30].

Медицинская модель инвалидности ставит во главу угла аспекты лечения и рассматривает всех людей с отмеченными недостатками как “больных”.

Инвалид относится к числу пассивных пациентов, зависимых и нуждающихся в постороннем уходе. Согласно медицинской модели, человек, имеющий физические и психические изъяны, должен приспособиться к окружающей среде. Для этого он должен пройти курс медицинской реабилитации, чтобы соответствовать нормам, существующим в обществе .

Административная модель инвалидности ориентирована, прежде всего, на создание и поддержание систем помощи - специализированных учреждений. Различными государственными подразделениями создаются социальные службы. Самый отрицательный эффект данной модели заключается в том, что человек, имеющий инвалидность, и его близкие становятся исключительно объектом для патронажа и защиты. Социальные службы лишают человека с ограниченными возможностями здоровья права самостоятельного выбора, принятия решения и управления жизненными ситуациями. Здесь решения принимаются работниками социальных служб, но только не самими людьми с ограниченными возможностями здоровья.

Анализируя медицинский и административный подходы к инвалидности в рамках первой концепции, отмечается, что акцент в первом подходе ставится на слове “больной”, а во втором - на словах “нуждающийся в помощи”. Несомненно, человек с ограниченными возможностями здоровья нуждается в реализации “особых” потребностей, возникающих в связи с получением инвалидности, в том числе помощи и уходе. Однако концентрации внимания лишь на разрушении физических преград в жизни инвалидов, на чем ставится акцент в первой концепции, недостаточно.

На современном этапе осмысления феномена инвалидности более перспективным является вторая концепция, основанная на теории социального конструирования. Отмечая продуктивность и прагматичность данной концепции, этот подход применительно к инвалидности находится в стадии формирования. Впервые эти идеи были представлены в работах Е. Ярской-Смирновой. Именно эта концепция способна оказать влияние на разрушение символических барьеров между здоровой частью населения и людьми с ограниченными возможностями здоровья.

Состояние человека может быть по-разному воспринято самим человеком и окружающими, а также иметь разные последствия для участников взаимодействия в зависимости от контекста рассматриваемой ситуации. Исходя из этого, важным является понимание индивидуального опыта переживания своей инвалидности самим человеком с ограниченными возможностями здоровья. Инвалид конструирует свой образ и самоопределяет свою позицию в обществе, свой субъективный статус.

Методологической основой анализа данной концепции можно считать гамму теоретических направлений, сложившихся в европейской и американской социальной философии и социологии в конце XIX и в XX вв. Выдающиеся мыслители В. Дильтей, Г. Зиммель, М. Вебер, У. Джеймс, Дж. Дьюи, Ч. Кули, У. Томас, Г. Мид, Г. Блумер, И. Гофман, А. Шюц, П. Бергер и Т. Лукман и их концепции и направления [25;32].

В рамках второй концепции осмысления проблем инвалидности необходима работа и с обществом, и с самим человеком с ограниченными возможностями здоровья. Для того чтобы общество наполнило типификации новым содержанием, в том числе и с позиции данной концепции, требуется развитие культурных ценностей гражданского общества: эмпатии, уважения человеческого достоинства, независимости, толерантности, гуманизма. В свою очередь человек с ограниченными возможностями здоровья может внести определенный вклад в содержание типификации, исходя из собственного видения своего места и роли в обществе. Необходимо соотношение первой и второй концепции инвалидности на основе принципа дополнительности. Приоритетность второй концепции объясняется тем, что субъективная социальная самоидентификация играет значительную роль при формировании жизненных стратегий инвалидов. С помощью этой концепции люди с ограниченными возможностями способны через переопределение и позиционирование себя в ситуации инвалидности повлиять на осмысление феномена инвалидности в обществе.

Практическая значимость: в настоящее время разработка технологий социальной реабилитации детей-инвалидов актуальна т.к они могут использоваться в таких социальных службах как реабилитационные центры, стационары, дома-интернаты для детей-инвалидов.

Объект исследования: дети с ограниченными возможностями.

Предмет исследования: технологизация деятельности специалиста по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Цель курсовой работы: систематизировать технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Задачи курсовой работы:

1. проанализировать понятие детской инвалидности и рассмотреть виды реабилитации детей - инвалидов

2. изучить причины и структуру детской инвалидности

3. описать технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями, применяемые в центре лечебной реабилитации

Гипотезы:

1. Реабилитационная система мероприятий способствует повышению мотивации родителей к сотрудничеству.

2. Система реабилитации создаёт общее улучшение состояния здоровья детей с ограниченными возможностями.

В работе использован метод библиографического анализа.

Структура работы: Курсовая работа представлена двумя главами. Первая глава раскрывает содержание понятия детской инвалидности и существующих видов реабилитации детей - инвалидов. Во второй главе раскрываются технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями. Объём курсовой работы составляет 39 страниц.

Глава 1 Теоретические основы социальной реабилитации детей-инвалидов

1.1 Содержание понятия детской инвалидности. Виды реабилитации детей-инвалидов

Латинское слово «инвалид» означает «непригодный» и служит для характеристики лиц, которые вследствие заболевания, ранения, увечья ограничены в проявлениях жизнедеятельности [9;219].

В толковом словаре русского языка С.И Ожегова и Н.Ю. Шведовой инвалид определён как «человек, который полностью или частично лишён трудоспособности вследствие какой-либо аномалии, ранения, увечья, болезни [9;220].

Согласно Декларации о правах инвалидов: инвалид -- это любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или умственных возможностей [9;220].

За рубежом к категории инвалидов относят, в основном, людей, достигших 18-летнего возраста с необратимыми нарушениями сенсорных функций, умственного и физического развития, требующими поддерживающего медицинского лечения и нуждающихся в социальной защите. До 18 лет государство и общество прилагают все усилия для того, чтобы ребенок с отклонениями в развитии мог в будущем жить самостоятельной независимой жизнью [14;33].

В России официально принят термин "дети-инвалиды".

Ребенок-инвалид - ребенок в возрасте до 18 лет с отклонениями в физическом и (или) умственном развитии, имеющий ограничение жизнедеятельности, обусловленное врожденными, наследственными, приобретенными заболеваниями, следствиями травм [27;7]. Ограничение жизнедеятельности - отклонение от возрастной нормы жизнедеятельности ребенка вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение, игровую и трудовую (с 14 лет) деятельность. Реабилитация - процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Реабилитация инвалидов включает в себя медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию:

1. медицинская реабилитация осуществляется для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека до социально значимого уровня и включает в себя восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование;

2. профессиональная реабилитация понимается как процесс восстановления конкурентоспособности инвалидов на рынке труда и система, включающая мероприятия по профессиональной ориентации, профессиональному образованию, профессионально-производственной адаптации, рациональному трудовому устройству.

Профессиональная реабилитация детей с отклонениями в развитии представляет собой профессиональную ориентацию как комплекс мероприятий, направленных на формирование профессионального самоопределения, соответствующего индивидуальным возможностям, особенностям каждой личности и запросам общества;

3. социальная реабилитация означает систему и процесс развития или восстановления способностей инвалида к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности путем реализации системы мероприятий по социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации, проведению различных видов патронажа, социальному обслуживанию, а также социально-бытовому образованию и социально-бытовому устройству.

Таким образом, ценностью становится не просто жизнь, а жизнь без болезней и вызванных ими страданий и ограничений.

1.2 Причины и структура детской инвалидности

Среди факторов, провоцирующих возникновение инвалидности у детей, можно выделить следующие:

1. биологические - высокий уровень хронических, врожденных и генетических заболеваний родителей, патологии перинатального периода;

2. медико-организационные - позднее выявление заболевания, продолжительность периода от выявления инвалидизирующего заболевания до оформления инвалидности и начала реабилитации, некачественное оказание медицинской помощи, недостаточное количество абилитационных служб для детей первых лет жизни;

3. социально-средовые - ухудшение экологической обстановки, пищевой дефицит, социальное неблагополучие семей, неблагоприятные условия труда женщин, отсутствие возможности для здорового образа жизни.

Рост числа безнадзорных детей сопровождается значительным ростом травм и отравлений, приводящих к инвалидности (наступление инвалидности).

Более чем у 60% детей-инвалидов отмечаются сочетанные нарушения способностей передвигаться, производить точные движения, говорить, адекватно вести себя, контролировать собственные действия [27;9-10].

При низкой культуре брака и планирования семьи, при нарастающей патологии беременности и родов, то есть при растущем числе мало жизнеспособных новорожденных, как правило, происходит накопительный эффект в детской популяции больных с хронической патологией. При грубых повреждениях головного мозга в неонатальном периоде остаточные психоневрологические расстройства могут обнаруживаться в 60-97% случаев [27;9].

В структуре детской инвалидности (на примере Санкт-Петербурга)преобладают врожденные аномалии развития (24%), заболевания нервной системы (17%), психические расстройства и расстройства поведения (17%), заболевания внутренних органов (16%). Выросло количество детей-инвалидов с заболеваниями органов пищеварения[27;8].

В целом структура детской инвалидности в Санкт-Петербурге стабильна на протяжении последних трех лет.

Хроническая заболеваемость в детских дошкольных учреждениях и общеобразовательных учреждениях постоянно растет. Показатели хронической заболеваемости (на 1000 человек населения) в детских дошкольных учреждениях составляли: в 1998 году - 206,2%, в 1999 году - 211,1%; в общеобразовательных учреждениях в 2000 году - 261,3%, в 2001 году - 271,6% [27;11].

Вместе с тем необходимо отметить, что благодаря комплексной и эффективной реабилитации 12,92% хронически больных детей снято с диспансерного учета [27;12].

Таким образом, мероприятия по повышению эффективности профилактики детской инвалидности в Санкт-Петербурге должны быть направлены на основные группы факторов, провоцирующих детскую инвалидность, которые были подробно изучены в ходе реализации целевой медико-социальной программы Санкт-Петербурга "Дети-инвалиды" в 1998-2000 годах . Кроме того, для снижения врожденных аномалий развития необходимо продолжить мероприятия по пренатальной диагностике патологических состояний плода, скринингу новорожденных на врожденные и наследственные заболевания. Для дальнейшего снижения хронической пораженности детей необходимо расширение отделений (центров) реабилитации при детских поликлиниках, укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений здравоохранения.

Глава 2 Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями

2.1 Технологии социальной реабилитации с инвалидами

I. По функциям применения следует выделить следующие технологии:

1. Психологические (воздействующие на психологические процессы, состояния, функции).

2. Социально-психологические (изменяющие процессы в системе человек/группа).

3. Медико-социальные (влияющие на физическое состояние и связанные с ним социальные аспекты существования человека),

4. Финансово-экономические (позволяющие обеспечить нуждающихся пособиями, льготами и другими материальными ресурсами).

II. По области применения выделяются следующие технологии:

1. Диагностика (установление социальной проблемы, выявление причины и поиск способов ее решения, сбор информации).

2. Коррекция (изменение социального статуса, экономического, ' культурного уровня, ценностей, ориентации клиента).

3. Реабилитация (помощь по восстановлению ресурсов и жизненных сил клиента).

4. Профилактика (предупреждение социальных и индивидуальных рисков).

5. Адаптация (облегчение вхождения индивида в сравнительно незнакомое общество или культурную систему) [19;136].

Технологии социальной реабилитации включают совокупность приемов и методов, обеспечивающих прогрессивное развитие ребенка, имеющего инвалидность. Рассмотрим конкретные технологические задачи реабилитации детей-инвалидов и специфику некоторых приемов и методов, включенных в такую деятельность.

Различают следующие формы реабилитации, взаимосвязанные между собой.

1. Медицинская реабилитация. Она направлена на восстановление или компенсацию той или иной утраченной функции или на возможное замедление заболевания.

2. Психологическая реабилитация. Это воздействие на психическую сферу инвалида, направленное на развитие и коррекцию индивидуально-психологических особенностей личности.

3. Педагогическая реабилитация. Под этим понимается комплекс мероприятий воспитательного характера в отношении детей, направленный на то, чтобы ребенок овладел необходимыми умениями и навыками но самообслуживанию, получил школьное образование. Важно выработать у ребенка психологическую уверенность к собственной полноценности и сформировать правильную профессиональную ориентацию.

4. Социально-экономическая реабилитация. Под ней понимается комплекс мероприятий по обеспечению инвалида необходимым и удобным жилищем, денежному обеспечению и т. п.

5. Профессиональная реабилитация. Она предусматривает обучение инвалида доступным видам труда, предоставление необходимых индивидуальных технических приспособлений, помощь в трудоустройстве.

6. Бытовая реабилитация. Она обеспечивает получение необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице, других приспособлений, позволяющих индивиду стать достаточно самостоятельным в быту.

7. Спортивная и творческая реабилитация. Данные формы активно стали разрабатываться в последнее время, и следует отметить большую их эффективность. С помощью спортивных мероприятий, а также восприятия художественных произведений, активного участия в художественной деятельности у детей укрепляется физическое и психическое здоровье, исчезает депрессия, ощущение своей неполноценности. Кроме того, совместное с детьми-инвалидами участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет их здоровым сверстникам преодолеть психологические барьеры, предубеждение по отношению к людям с ограниченны-

8. Социальная реабилитация. Она включает в себя и меры по социальной поддержке, т. е. выплаты родителям пособий и пенсий, надбавок по уходу за ребенком, оказание натуральной помощи, предоставление льгот, обеспечение специальными техническими средствами, протезирование, налоговые льготы [19;137-138].

Технологии реабилитации детей-инвалидов предполагают обязательное включение родителей в реабилитационные мероприятия, посещение папами и мамами занятий по обучению основам социально-медицинской реабилитации, собрания родителей, чтобы конкретизировать дальнейшую работу с ребенком в домашних условиях. Таким образом, идет совместное обучение детей и родителей умениям и навыкам независимой жизни.

В соответствии с задачей полноценной и комплексной реабилитации детей можно отметить психолого-педагогическую, социально-правовую, социально-медицинскую работу.

К основным направлениям психолого-педагогической работы относятся:

1. диагностика уровня психического развития и навыков ребенка;

2. составление индивидуальной комплексной программы реабилитации и своевременная ее корректировка;

3. организация и проведение логопедической, учебной и трудовой деятельности, а также социально-бытовой ориентации;

4. психологическое консультирование родителей;

5. обучение родителей основам реабилитации;

6. освоение и внедрение новых педагогических и социальных технологий;

7. определение критериев эффективности реабилитации;

8. разработка методик для социально-бытовой ориентации.

Основные функции социально-правовой реабилитации таковы:

- осуществление связи с учреждениями социальной защиты, чтобы активизировать социальный потенциал семьи и ребенка;

- сбор информации и формирование банка данных о детях с ограниченными возможностями и их семьях;

- правовая помощь родителям в разъяснении вопросов законодательство

- организация всех форм патронажа семьи, выездов специалистов в районы, области с целью оказания консультативной помощи семье и ребенку, а также работникам местных органов исполнительной власти;

- привлечение учреждений культуры, спортивных и религиозных организаций для интеграции детей в общество;

- консультации юриста [19;139].

В задачу социально-медицинской работы входят:

- психодиагностика ребенка с целью прогноза возможности его реабилитации и определения его реабилитационного потенциала;

- составление карт комплексной реабилитации детей;

- оказание стационарной амбулаторной и патронажной помощи;

- проведение диагностических мероприятий;

- организация необходимой консультативной помощи специалистов;

- внедрение и использование новых высокоэффективных технологий реабилитации.

Отдельную пользу приносят уроки социально-бытовой ориентировки. Важным в коррекционной работе оказывается одновременное воздействие на двигательную и речевую системы дифференцирование, в зависимости от форм и степени нарушений.

Реабилитационная работа строится на основе программы реабилитации.

Программа реабилитации -- это система мероприятий, направленная на развитие возможностей ребенка и всей его семьи, которая разрабатывается вместе с родителями и специалистами: врачом, педагогом, психологом и социальным работником, организующим и координирующим ее [19;139].

Реабилитационная работа в соответствии с решениями специалистов, членов семьи и самого ребенка-инвалида строится па основе ряда методов, например: психотерапии, игротерании, библиотерапии, музыкотерапии, куклотерапии, хобби-терапии, гарденотерапии, элементах анималотерапии и др.

Важная задача психотерапии детей с особенностями развития -формирование у них чувства уверенности в своих силах, воспитание социальных, трудовых и эстетических установок. Наиболее эффективны те направления психотерапии, которые предполагают активную, внешне проигрываемую деятельность самого ребенка. Игротерапия -- наиболее распространенный метод работы с детьми.

Известно, как велика тяга ребенка к природным материалам -- воде, песку, веточкам, камешкам и т. д. Игры с ними способствуют снятию напряжения, раздражения, возбудимости. Для коррекционных целей специалисты используют сюжетно-ролевые игры. В таких играх ярко проявляются эмоциональные отношения ребенка к людям и предметам. Этот метод основывается на принципе, заключающемся в необходимости позволить ребенку отреагировать, изжить отрицательные эмоции, а затем помочь изменить их на противоположные, положительные действия и поступки, сопровождающиеся положительными эмоциональными переживаниями.

Арт-терапевтическое рисование (изотерапия) способствует освобождению от внутреннего напряжения. Могут применяться такие приемы, как рисование красками с помощью пальцев на больших листах бумаги, рисование мелом на асфальте и т. д.

На эмоциональное состояние детей благоприятное воздействие оказывает музыкотерапия, в частности вокал. Он способствует стабилизации эмоционального состояния. Пение, игра на музыкальных инструментах помогают самоутвердиться, повысить самооценку. Музыка способствует созданию благоприятного фона и для других видов терапии.

Метод хобби-терапии позволяет расширить сознание и совершенствовать взаимодействие с окружающим миром. Здесь ребенок может попробовать свои силы в различных видах деятельности, среди которых; макраме, рисование, вязание, изготовление игрушек, поделок, флористика, цветоводство, пение, танцы, спорт, кукольный театр. При этом выбор того или иного вида не навязывается ребенку, а основывается на его психологических особенностях, склонностях. Гардеиотерапия -- это направление в социальной и трудовой реабилитации при помощи и общении детей, когда они работают в саду, выращивая цветы и растения по собственному выбору. Педагог объясняет детям, для чего предназначены те или иные растения, какие конкретно условия им необходимы, помогает посадить и ухаживать за ними. Если это работа с флорой, то анимало-, или зоотерапия, -- система лечения общением с животными [19;140].

Оно стимулирует у ребенка желание и умение слушать, учиться, трудиться и дает возможность осознать собственный опыт, обрести уверенность в себе. При этом самым ценным личностным сдвигом можно считать пробуждающийся у ребенка активный интерес к жизни, стремление преодолеть недуг, осознание своей неполноценности. Наиболее подходящими для анималотерапии оказываются, конечно, кошки, собаки, волнистые попугайчики, морские свинки.

В социальном обслуживании инвалидов необходим учет характера проблемы, а также особенностей человека с инвалидностью, его возможностей, которые могут быть представлены ближайшим социальным окружением -- семьей, родственниками, друзьями; образования, профессии, способностей к творчеству и т. д.

2.2 Технология социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями, использующиеся в условиях Центра лечебной реабилитации

ребенок инвалид реабилитация социальная работа

Центр реабилитации был создан в Москве летом 1989 года, как дополнительная к существующим альтернативная структура для оказания всесторонней помощи детям с нарушениями психического и речевого развития, не имеющих возможности получить помощь в существующих государственных учреждениях. Его появление имеет свою предысторию [15;49].

В середине 80-х годов группа специалистов работала в детской психоневрологической больнице №6, на так называемой «логоплощадке», созданной еще в 30-е годы профессором Гиляровским для работы с заикающимися дошкольниками. Можно сказать, что это был первый в нашей стране пример комплексной работы с проблемным ребенком, с ребёнком-инвалидом: на этой базе работали врачи-психиатры, другие медики, а также педагоги, психологи и музыкальные работники.

В 1988 году «Логоплощадку» закрыли, а детей предложили отправить в логопедический детский сад. Такое решение было неприемлемо для многих пациентов: в тяжелых случаях заикания, требующих комплексного воздействия из-за наслоения различных невротических проблем, необходим врач, а в логопедическом детском саду его нет; в обычной больнице, в свою очередь, нет педагогической системы реабилитации. После закрытия «логоплощадки» специалисты вместе с родителями стали искать место для организации Центра, где таким детям могут помочь. И этим местом должна была быть не больница, где специалист работает не с человеком, а с болезнью, забывая о личности больного.

Помещение для работы с детьми нашлось совершенно случайно: замечательный человек помог найти квартиру, в которой можно было заниматься с детьми. Вначале в Центре работали 5 специалистов: логопед, дефектолог, занимающийся с глубоко умственно отсталыми детьми, а также педагог, музыкальный терапевт и реабилитолог. Раз в неделю приходил врач-невролог.

В первый год в этом помещении занималось около 30 человек. Хотя Центр создавался для работы с заикающимися детьми, постепенно среди них стали появляться и другие, число которых росло. Выходило это поневоле: значительному количеству детей обращаться было просто некуда. Причина проста: государство уже давно организовало очень строгую и достаточно стройную систему помощи детям-инвалидам с конкретными проблемами: есть дошкольные и школьные учреждения для слепых, для глухих, для умственно отсталых, для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и речи. Система выстроена, но оказалось, что многие дети как бы проваливаются между ее зубцами в никуда. Анализ контингента детей, обратившихся за помощью в Центр, позволяет выделить основные группы детей, а также тех, помощь которым является недостаточной и односторонней.

1. Прежде всего, это дети раннего возраста (до трех лет) с нарушениями формирования и функционирования речевых и интеллектуальных процессов разного происхождения и степени выраженности. Помощь им в государственных учреждениях малоэффективна, а зачастую и полностью отсутствует. В поликлинике за ними наблюдает педиатр, в лучшем случае, невропатолог. Логопеды при поликлиниках работают с детьми не младше 3-4 лет, а к этому возрасту имеющиеся дефекты часто закрепляются. Патронажных и консультативных служб психолога, педагога или дефектолога по помощи детям раннего возраста - практически нет, хотя хорошо известно, что чем раньше ребенок включается в реабилитационный процесс, тем эффективнее оказываемое на него воздействие.

2. Дети с нарушениями эмоционально-волевой сферы и, в частности, с нарушениями общения. К этой группе относятся и дети с ранним детским аутизмом. Распространенность синдрома аутизма составляет сегодня до 20 случаев на 10 тысяч детского населения, что в несколько раз превышает количество слепых и глухих детей; несмотря на это, в стране не существует широко поставленной помощи таким детям. Сюда можно отнести также детей с другими эмоционально-волевыми нарушениями, такими, как ранняя детская шизофрения, психопатии и тяжелые неврозы; таким детям также очень трудно найти помощь, если при первичной диагностике ребенка отнесли к «неперспективным».

3. Дети с глубокой умственной отсталостью, часто вызванной генетическими нарушениями. Дефекты интеллектуального развития у данного контингента детей сочетаются с искаженным развитием личности и часто сопровождаются двигательными расстройствами. Необходимо раннее начало занятий с такими детьми, осуществление постепенного перехода от индивидуальной работы к микрогрупповой с целью подготовки их к обучению в специализированных школах, с которыми Центр поддерживает постоянный контакт. Специальные учреждения для дошкольников в системе образования отсутствуют, а имеющиеся в системе социальной защиты носят стационарный характер, вырывая ребенка из семьи.

4. Дети с органическими поражениями центральной нервной системы, в том числе: с гидроцефалией, детским церебральным параличом, с эпилепсией и эписиндромом. Последние дети практически лишены любых видов помощи, кроме медицинской; в нарушение закона их повсеместно не принимают в детские учреждения.

5. Дети с сочетанием 2-х и более нарушений развития, вызванных, в том числе, генетическими причинами. Например, ребенка, который парализован и слабо видит, не возьмут ни в сад для слабовидящих, ни в сад для детей с нарушениями опорно-двигательной системы. Примером такого сочетания нарушений являются многие генетические синдромы, например, синдром Дауна. Сейчас в Москве существует "Ассоциация Даун-синдром", объединяющая родителей детей с таким заболеванием, но в то время эти дети оставались без помощи. Детям с другими генетическими синдромами «повезло» еще меньше - для них и сейчас нет места, где бы их приняли и помогли.

6. Дети дошкольного и младшего школьного возраста с трудностями обучения, вызывающими школьную и социальную дезадаптацию. Это дети, которые по всем показателям считаются объективно здоровыми, но с трудом овладевают навыками письма, чтения, счета. Специальное обследование выявляет у них атипии развития или же минимальные мозговые дисфункции, которые и являются причинами школьной неуспеваемости. Сходные проявления наблюдаются у детей с трудностями адаптации в детском коллективе или в семье; сюда же можно отнести детей с различными невротическими синдромами. Такие нарушения социального взаимодействия в дошкольном возрасте могут быть малозаметны, однако при поступлении в школу они становятся причиной тяжелых расстройств. Обычные методы обучения оказываются для этих детей неадекватными: дополнительные занятия только утомляют ребенка, написание многочисленных диктантов не улучшают грамотность, бесконечное повторение таблицы умножения не помогает научиться считать и решать задачи и т.д. Учителя опускают руки и советуют родителям больше заниматься дома или вообще перевести ребенка в другой класс, школу. Этим детям требуются специальные реабилитационные занятия [15;50].

Но ведь дети должны получать помощь в каждом случае! Есть «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов», принятые Генеральной Ассамблеей ООН. Одна фраза из этой резолюции объясняет, для чего мы работаем, для чего существует наш Центр «Принцип равенства прав предполагает, что потребности всех без исключения индивидуумов имеют одинаково важное значение». Потребности в воспитании и обучении естественны для ребенка, и мы должны обеспечить ему удовлетворение этих потребностей. Еще одна цитата: «Государствам следует признавать принцип равных возможностей в области начального, среднего и высшего образования для детей, молодежи и взрослых, имеющих инвалидность, в интегрированных структурах» [15;50].

Для этого и был создан Центр лечебной реабилитации - негосударственная, некоммерческая организация. Центр рос, развивался, увеличивалось количество детей, посещающих занятия, и специалистов, работающих с ними.

В первые годы существования Центра занятия с детьми проводились на средства, полученные от спонсоров. Многие зарубежные организации и частные лица сочувствовали детям, которые родились не такими, как остальные, или стали «другими» в результате болезни. Они давали деньги, чтобы с детьми работали необходимые им специалисты, некоторые спонсоры приезжали в Центр, чтобы познакомиться с детьми и понять, какая еще помощь может быть полезна. Кроме этого, специалисты Центра зарабатывали деньги сами, выполняя заказы на научно-исследовательские работы для министерства или департамента образования. Сейчас уже несколько лет часть стоимости занятий оплачивают родители детей, получающих помощь в Центре.

То, что Центр существует, есть результат изменений в нашем обществе. Появляются различные ассоциации, частично создаваемые родителями. Они организуют новые виды детских образовательных учреждений.

Можно выделить следующие этапы, которые проходят дети-инвалиды, пришедшие впервые в центр реабилитации:

- Первый этап. На данном этапе ребенок должен познакомиться с распорядком дня в учреждении, в какое время он будет посещать центр.

- На этом этапе происходит адаптация к новым условиям, к общению с другими людьми.

- Этот этап характеризуется адаптацией к реабилитационным мероприятиям, которые будут проводиться с ребенком, адаптацией к работникам центра, к микроклимату группы, в которой он будет заниматься.

В 2000 году в Центре появилась группа, в которой занимались дети раннего возраста с тяжелыми нарушениями развития: генетические синдромы, сочетание аутизма, ДЦП и эпилепсии и др. После нескольких лет занятий состояние всех этих детей значительно улучшилось: увеличились возможности их адаптации в группе, кто-то научился ходить, некоторые начали говорить. Тем не менее, большинство этих детей не смогли попасть в другие образовательные учреждения, так как состояние оставалось по-прежнему тяжелым.

Родители этих детей поняли, что в существующей ситуации ни детского сада, ни школы для их детей не найдется, и надо что-то делать самим. Они вступили в ассоциацию «Дорога в мир», которая была создана родителями таких же детей для того, чтобы вместе искать пути дальнейшего развития и образования для своих детей. Сейчас в Москве работает созданная этой ассоциацией школа для детей, которые не говорят, не могут самостоятельно передвигаться, не владеют основными навыками самообслуживания. Никакая другая школа не берется работать с такими детьми - их же невозможно научить, например, писать или рисовать. Тем не менее, эти дети имеют такое же право на образование, как и все остальные. Более того, только в условиях постоянных занятий возможно их развитие, улучшение физического и психологического состояния. В школе эти дети учатся взаимодействовать с другими людьми, общаться, играть с педагогами и друг с другом. Реабилитационная деятельность направлена на формирование у детей предметно-практической деятельности и самообслуживания, развитие представлений об окружающем мире. Некоторые дети в такой школе учатся читать, осваивают элементарные математические понятия, основы счета.

Нельзя не заметить, что контингент детей очень утяжелился. В последнее время все чаще приходится сталкиваться с тяжелыми проблемами, с которыми семье ребенка просто некуда обратиться. Такие дети остаются в центре надолго: для того, чтобы вывести их в социум, с каждым необходимо работать несколько лет. В центре реабилитации занимаются самые разные дети. Возраст - от младшего (1-3 года) до подросткового [15;51]. Иногда даже после 20 лет молодые люди продолжают ходить на занятия. В силу тяжелых нарушений они не смогли поступить в коррекционную школу, получить образование, и теперь в государственной системе для них нет рабочего места - они вынуждены постоянно находиться дома, круг их общения ограничен только родственниками и близкими знакомыми. В Центре для них организованы мастерские, где они работают, видят результаты своего труда. Кроме этого здесь у них есть возможность общаться с другими людьми. Пока наше общество еще не готово принять людей, настолько отличающихся от так называемой «нормы».

Сейчас Центр имеет большой опыт подготовки к школе детей с различными нарушениями развития, в том числе, с аутизмом. Те, кто по своему интеллектуальному развитию может обучаться по массовой программе, учатся в обычных школах по месту жительства. Специалисты Центра взаимодействуют с учителями этих школ - приглашают их на занятия, которые посещает ребенок, обсуждают способы организации обучения детей. Если посмотреть на организа-цию жизни обычного здорового ребенка, можно увидеть, что в его развитии и обучении участвуют разные специалисты. В школе с ними работает классный руководитель и другие педагоги, в детском саду - воспитатели; за здоровьем следит педиатр и при необходимости направляет ребенка к врачам других специальностей; после уроков нередко ребенок взаимодействует с педагогами дополнительного образования - тренер в спортивной секции, руководитель кружка, педагоги в музыкальной школе и др. Во многих образовательных учреждениях работает психолог -- следит за развитием ребенка, его взаимоотношениями с родителями и сверстниками. Каждый специалист видит ребенка со «своей» стороны, замечает определенные успехи и трудности, с которыми ребенок сталкивается в ходе развития.

Тем более важен такой разносторонний подход к ребенку, развивающемуся особым образом. Даже, если ребенок испытывает трудности всего в одной сфере (например, в интеллектуальной, речевой, эмоционально-волевой), важно работать с ним с разных позиций: наблюдать за его соматическим здоровьем, корректировать психическое развитие, формировать необходимые навыки.

Для проведения диагностической, консультативной, реабилитационной и лечебной работы в Центре лечебной реабилитации для работы с каждым ребенком применяется так называемый «командный подход»: в «команду» объединяются специалисты, имеющие разные знания и навыки, но разделяющие клинический подход к ребенку. Для каждого ребенка создается своя уникальная команда специалистов, обеспечивающая все виды помощи, которые ему необходимы:

1. педагоги являются центральными фигурами любой группы, создают необходимую для детей атмосферу «общего дома». осуществляют связь между всеми участниками группового процесса; играют обучающую роль, в том числе, осуществляют обучение детей различным дисциплинам;

2. дефектологи участвуют в формировании познавательных навыков;

3. логопеды занимаются формированием речи и исправлением речевых дефектов; психологи осуществляют психо-коррекционную работу с детьми, проводят семейное консультирование, коррекцию детско-родительских отношений, дают рекомендации по комплектованию групп, использованию социально-психологических механизмов групповой деятельности;

4. нейропсихологи проводят системный нейропсихологический анализ состояния психических процессов, разрабатывают программы коррекционного обучения, проводят коррекционные мероприятия в случаях атипий или дисфункций развития познавательной сферы;

5. специалисты-реабилитологи занимаются по специальным программам , разработанным для различных категорий детей и способствующим преодолению нарушений развития;

6. специалисты в области ЛФК, массажа, формирования двигательной сферы ребенка занимаются развитием движений и коррекцией двигательных расстройств, которыми в большинстве случаев сопровождаются нарушения психического и познавательного развития ребенка;

7. специалисты-мастера предпрофессиональной подготовки занимаются формированием профессиональных навыков и подготовкой к будущей профессии подростков и молодых людей с серьезными нарушениями психического развития;

8. врачи (невропатолог, психиатр, педиатр) осуществляют медицинский контроль за состоянием детей, медикаментозную терапию, дают направления и рекомендации по занятиям ЛФК, проведению массажа; на основе их заключений на клинических базах проводятся осмотры врачами других специальностей, параклинические исследования [15;52].

Помимо своего профессионального предназначения каждый специалист играет в группе как бы определенную роль, которая может быть постоянной, но может и меняться в зависимости от обстоятельств. Эта роль зависит от личности взрослого, особенностей его характера, отношения к детям. Как правило, в команде специалистов такие роли гармонично складываются сами собой, но в некоторых случаях приходится играть роль необходимого, но отсутствующего в наличии «персонажа».

Для поддержания атмосферы общего дома в группе есть человек, который всех организует, объединяет, все знает и может помочь в любой ситуации -- общая «мама». Во время игры по отношению к ребенку может исполняться роль «друга», «старшего брата» и т. п. В группе подготовки к школе появляются новые роли: «учитель», который знает, что и когда нужно делать, «помощник», подсказывающий, как выполнить требование «учителя»; остается роль «друга», который ничего не требует, может просто поиграть с ребенком во время перемены.

Работу команды координирует один специалист, ответственный за ребенка. Он определяет, в какой момент провести дополнительную консультацию врача, вместе с врачом разрабатывает курс реабилитационных мероприятий, набор необходимых занятий, уменьшение или увеличение нагрузки ребенка в Центре. Очень важно, чтобы специалисты работали вместе, регулярно обсуждали результаты своей работы, делились наблюдениями, высказывали свои пожелания, рекомендации другим специалистам.

Регулярно (один раз в неделю) проводятся педсоветы. Специалисты обсуждают изменения, произошедшие с каждым ребенком за последнюю неделю. На педсоветах решаются вопросы об изменении расписания занятий, назначении необходимых консультаций.

Очень важную роль в реабилитационной работе с ребенком принимают его родители. Именно они выполняют основную работу по развитию ребенка и преодолению существующих у него трудностей. Специалисты помогают родителям, дают рекомендации, оценивают происходящую динамику, ставят новые актуальные задачи. Ребенок приезжает на занятия только 1 -2 раза в неделю на несколько часов. Все остальное время, пока ребенок находится дома, его родители выполняют задания, полученные от педагогов, сами ищут способы работы с ним [15;52].

Для адаптации ребенка в группе на занятиях может присутствовать кто-то из близких родственников ребенка (мама, бабушка) - не только для того, чтобы ребенок чувствовал себя спокойно и уверенно, но и для более полного понимания родителями и близкими проблем их детей, для освоения форм работы с ними. Именно родители в наибольшей степени заинтересованы в результатах реабилитационной работы. Родители лучше любого специалиста знают своего ребенка, хотя и не обладают достаточным опытом и знаниями, чтобы самостоятельно помочь ему преодолеть существующие трудности. Активная позиция родителей - одно из требований, которые предъявляются к семье ребенка.

Одной из важнейших задач, которые ставят перед собой специалисты Центра, является включение каждого ребенка, который попал к нам на занятия или на консультацию, в образовательный процесс, повышение его образовательного уровня. Очень часто в результате занятий ребенок с выраженными нарушениями познавательной сферы и поведения становится способен поступить в специализированный детский сад, в который раньше его отказывались принять.

Поступление ребенка в детское учреждение можно считать особенно важным, поскольку там он получит возможность длительное время находиться среди сверстников. Лучше, если это будет интеграционное учреждение, в котором вместе занимаются и играют разные дети.

Опыт работы интегративных детских садов показывает, что маленькие дети готовы принять любого ребенка. Здоровые дети играют вместе с детьми с синдромом Дауна, и никому в голову не приходит не принимать в игру или дразнить менее сообразительного, особенно медлительного или «некрасивого» ребенка. Отрицательное и враждебное отношение к «другому» формируется позже, в более старшем возрасте.

Также в Центре лечебной реабилитации начинают внедрять компьютерные технологии. Использование в работе новых информационных технологий имеет ряд преимуществ. Это и возможность создания игровой среды, и разнообразие в подаче учебного материала, и постоянный контроль за действиями обучаемого. Однако при всех положительных сторонах компьютер не может заменить педагога.

В заключении можно выделить следующие технологии социальной реабилитации детей-инвалидов, использующиеся в центре:

- создание групп детей-инвалидов для игровой реабилитации;

- психологическое консультирование как детей, так и их родителей;

- проведение консультаций с семьей по воспитанию детей-инвалидов;

- взаимодействие с различными государственными учреждениями и общественными организациями по вопросам устройства детей-инвалидов в обычные школы и детские сады;

- коррекция ценностей детей-инвалидов;

- педагогическая работа с детьми-инвалидами;

-профессиональная реабилитация, которая включает формирование профессиональных навыков и подготовки к будущей профессии подростков и молодых людей с серьезными нарушениями психического развития.

В нашей стране инвалида на улице можно встретить редко. Объяснений этому много: трудно выйти на улицу, люди не обращают внимания на того, кто находится рядом с ними или, наоборот, осуждают того, кто ведет себя непривычным образом. Другая причина в том, что многие находятся в изолированных учреждениях (школах-интернатах, больницах). До сих пор матери, родившей ребенка с нарушением, еще в роддоме предлагают отказаться от него, оставить в специализированном детском доме.

Заключение

Термин "инвалид" в силу сложившейся традиции несет в себе дискриминационную идею, выражает отношение общества, выражает отношение к инвалиду, как к социально бесполезной категории. Понятие "человек с ограниченными возможностями" в традиционном подходе ярко выражает дефицит видения социальной сущности ребенка. Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, это социальная проблема неравных возможностей.

Главная проблема ребенка с ограниченными возможностями заключается в его связи с миром, а ограничении мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченности общения с природой, доступа к культурным ценностям, а иногда - и к элементарному образованию.