Социальное обслуживание пожилых людей, вернувшихся из мест лишения свободы в условиях Алтынайского специального дома–интерната для престарелых и инвалидов

Метод социальной работы с группой предполагает работу как в целом с группой клиентов (среди которых проживает клиент), так и в группе - с каждым из ее членов отдельно. В этом случае изучаются различные области человеческой деятельности, что способствует более эффективному разрешению возникших проблем и трудностей.

Групповая социальная работа ориентируется на социальную задачу и жизненную ситуацию и предполагает расширение пространства индивидуума, его умения решать личные проблемы с помощью группы, людей, оказавшихся в похожей ситуации. Опора на цели (посредничество, обмен, самосознание, доступность, реалистичность, адресность и восприимчивость) и этапы (целенаправленность, процесс, коммуникация, осознанная необходимость) предполагается как при индивидуальных методах, так и при групповой работе.

Методы социальной работы в общине (социальная работа в микросоциальной среде). Социальная община - это относительно устойчивая совокупность, характеризующаяся более или менее одинаковыми условиями и образом жизни, общностью массового сознания, социальных норм, ценностных систем и интересов. Социальная общность - это форма совместной жизнедеятельности людей, человеческого общежития, которая складывается исключительно под воздействием объективного хода общественного развития совместного характера человеческой жизнедеятельности.

Социальная работа в общине представляет собой профессиональную помощь индивидуумам, группам, коллективам, проживающим на одной территории и имеющим общие проблемы. При этом основными методами работы являются:

социальная диагностика;

социальное прогнозирование;

социальное планирование микросоциальной среды;

социально-терапевтическая работа;

развитие системы территориального самоуправления;

благотворительные акции в микросоциальной среде;

практическая работа в общине.

Главная цель социальной работы в общине - добиваться кооперации и создания организационной базы для деятельности региональных специалистов, а также активизации различных групп населения, коммун или сообществ.

Проанализируем методы социального обслуживания, которые используются и на индивидуальном, и на групповом, и на общинном уровнях, то есть методы, классифицируемые по направлениям деятельности. А также по субъектам социальной работы.

Биографический метод (или метод изучения личных документов) позволяет исследовать субъективные стороны общественной жизни. В процессе индивидуальной работы с клиентом социальный работник учитывает его права (каждый клиент имеет право на эмоциональное выражение своих чувств, на сочувствие социального работника; кроме того, он вправе ожидать, что социальный работник имеет достаточную компетенцию).

Различные формы биографического метода - интервью, различного рода переписка, фотографии, автобиографические фрагменты, рассказ о своей жизни в целом (или о каких-то ее этапах, или жизни своей семьи, родственников) и т.д. - позволяют выявить специфику жизненного опыта человека, характер реализации его жизненных сил в процессе взаимодействия с другими людьми, с различными социальными группами.

Организационные методы - приемы и способы деятельности, используемые для решения организационных задач в области социального обслуживания, - подразделяются на:

организационно-распорядительные;

организационно-координационные;

организационно-инструктивные;

организационно-технические.

Они закрепляют права, полномочия, обязанности, ответственность различных звеньев управления за конечный результат.

Социально-психологические методы - это комплекс методов и способов, приемов взаимодействия, условно разделяемые на несколько групп.

1. Методы психологического исследования:

наблюдение - систематическое и целеустремленное восприятие психических явлений с целью изучения их смысла и специфических изменений в определенных условиях. Эффективность, точность наблюдений зависят от поставленной задачи, степени опытности и квалификации наблюдателя;

эксперимент - активное соучастие в социальной ситуации стороны исследователя, регистрирующего сопутствующие изменения в поведении или состоянии наблюдаемого клиента.

2. Диагностические методы - выявление и изменение индивидуально-психологических особенностей личности. Особенное распространение получило тестирование, использующее стандартизированные вопросы и задачи (тесты), имеющие определенную шкалу значений и применяющиеся для стандартизированного изучения индивидуальных особенностей.

3. Лонгитюдные методы - длительное и систематическое изучение одних и тех же испытуемых, позволяющее определить диапазон возрастной и индивидуальной изменчивости фаз жизненного цикла личности.

4. Методы исследования жизненного пути - изучение индивидуального развития человека от рождения до смерти. Жизненный путь включает критические периоды, которые обычно сопровождаются существенной психической перестройкой. Данный метод обычно концентрируется на этих критических периодах и нормативных жизненных кризисах.

5.Методы психологической помощи - повышение психологической компетенции человека, выявление уже существующих или формирование новых ресурсов, позволяющих человеку решить стоящие перед ним задачи, преодолеть трудности и жизненные кризисы. Он включают в себя:

методы психологической коррекции (психотерапевтические методы) и реабилитации, цель которых - помочь пожилому человеку, имеющему нервно-психические и психосоматические заболевания, перенесшему острые или хронические психические травмы;

методы психогигиены и психопрофилактики - предоставление психологической помощи практически здоровому человеку с целью предотвращения психосоматических заболеваний.

Социально-экономические методы - совокупность приемов и способов, с помощью которых осуществляются действия, учитывающие социальные интересы и потребности пожилых людей, определяются пути их удовлетворения: натуральная и денежная помощь, установление льгот и единовременных пособий, патронажное и бытовое обслуживание, санкции и др.

Их цель - формирование оптимальных социальных нормативов, создание эффективной системы социальной защиты пожилых людей, повышение социальной мобильности и результативности работы государственной социальной службы.

В современном обществе наиболее прогрессивными тенденциями являются: расширение межгосударственных деловых и творческих контактов, глобализация социальных проблем человечества, стремление к одному интегрированному пространству. Это позволит лучше понять и проанализировать социальную проблематику людей пожилого возраста и повысить эффективность социальной работы с ними [39].

Мероприятия по социальной защите, помощи и поддержке пожилых лиц, вернувшихся из мест лишения свободы, в условиях АСДИ можно разделить на несколько этапов:

Проведение социальной диагностики: выявление лиц, нуждающихся в приоритетной социальной помощи, поддержке и защите, разработка индивидуальных программ по работе с ними.

Комплексное изучение личности пожилых и их доминирующих проблем совместно с сотрудниками различных служб АСДИ

Оказание нуждающимся лицам социальной помощи:

- укрепление положительных социальных связей с семьей, родственниками, близкими, общественными и религиозными объединениями;

- формирование микросреды, благоприятствующей адаптации, реабилитации и ресоциализации;

- привлечение самих клиентов к деятельности по решению вопросов социальной направленности.

Обеспечение социальной защиты и поддержки:

- защита прав и законных интересов в социальной сфере;

- оформление необходимых документов и направление их в органы, осуществляющие пенсионное обеспечение;

- социальное сопровождение на всех этапах проживания;

- проведение работы по улучшению социально-бытовых и морально-психологических условий проживания;

Оказание содействия в вопросах трудового и бытового устройства.

Организация социальной работы начинается с выявления индивидуальных особенностей характера, здоровья, определения жизненного пути и учета лиц данной категории. Изучая их, необходимо, прежде всего, установить:

состояние их здоровья и психики

наличие трудового стажа и права на получение пенсии,

родственные связи,

специальности,

мотивацию и цель в жизни.

В работе с данной категорией клиентов идет опора на присущие им положительные качества (их опыт, знания, общую эрудицию и т.п.), создаются условия для нейтрализации отрицательных возрастных особенностей, особенностей заболеваний [44].

Этого можно достичь, если исходить из основного принципа социальной работы с этой категорией граждан - сделать жизнь этих людей деятельной. Лицам пожилого возраста импонирует то, что сотрудники АСДИ прислушиваются к их мнению, доверяют выполнение ответственных личных и коллективных поручений.

При организации социальной работы с клиентами пожилого возраста необходимо учитывать специфические интересы и запросы этой категории граждан. Поэтому мероприятия по социальной помощи и защите направлены на 3 основных аспекта их жизнедеятельности: здоровье, трудовая деятельность и досуг [приложение 1]

Здоровье. Поскольку для большинства пожилых людей, осознают они это или нет, приходит время должное внимание уделять своему здоровью, то есть старение организма вносит свои стимулы для осознания необходимости его поддержания.

Поэтому важное значение имеет организация для них цикла лекций и бесед на медико-социальные темы совместно с сотрудниками медицинской службы. В библиотеке, а также в комнате отдыха оборудованы уголки или стенды со специальной медико-просветительской литературой, вырезками из периодической печати, санитарно-просветительными плакатами, специально рассчитанными на пожилых людей и инвалидов: «За активную старость», «Как поддержать здоровье в престарелом возрасте», «Как справиться с тяжелым заболеванием» и т. п.

Трудовая деятельность. Клиенты Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов могут привлекаться к труду только по их желанию в соответствии с законодательством РФ о труде, а также законодательством РФ о социальной защите инвалидов.

При вовлечении этих категорий граждан в производительный труд учитываются:

физиологические возможности стареющего организма и общее состояние психофизических функций (памяти, восприятия, мышления, воображения, внимания);

мотивы их трудовой деятельности, опираясь на привычку к трудовой деятельности (скучно без работы); чувство общественного долга (коллектив, сотрудники просят помочь); стремление обеспечить себя материально; чувство заинтересованности в успехах коллектива.

Содействуя при подборе работы для лиц пожилого возраста учитывается то, что с годами при выборе профессии усиливается роль условий труда и несколько уменьшается значение его привлекательности. Эффективная трудовая реабилитация достигается поддержанием размеренного трудового ритма, не допускающего перегрузок в производственной деятельности.

Досуг. При организации социальной работы с клиентами Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов особое внимание уделяется организации свободного времени и досуга лиц пожилого возраста и инвалидов. Организация досуга должна преследовать две цели: во-первых - создание наилучших условий для восстановления физической и психической энергии; во-вторых - максимальное занятие свободного времени деятельностью, способствующей развитию у них общественных интересов. Социальный работник учит престарелых и инвалидов организовывать свой досуг, что также способствует привитию ЗОЖ [14].

Значительное место в обслуживание пожилых в Алтынайском специальном доме-интернате для престарелых и инвалидов занимает организация и проведение оздоровительно-профилактических мероприятий, включающих наряду с мерами чисто медицинского характера, также и меры социально-психологические и социально-педагогические. Особую роль играет правильная организация медико-социальных мероприятий, включающих в себя постоянный контроль за здоровьем престарелых, медицинский уход, профилактику психических расстройств путем организации досуга. С точки зрения профилактики здоровья этой категории граждан недопустимы резкие изменения образа жизни в связи с переходом к другому виду жизнедеятельности. Такие резкие изменения вызывают состояние стресса, с которым организм не всегда может справиться.

Для поддержания уровня функционирования интеллекта важное значение имеет вовлечение в работу по самообразованию. В ресоциализации пожилых лиц с сохранными психофизиологическими возможностями определенную роль может сыграть профессиональное обучение и переобучение. Сохранение психофизических функций достигается посильной деятельностью и трудотерапией, развитием интеллектуальных интересов, постоянным расширением эрудиции [18].

Таким образом, институт социальной защиты и социальной работы в виде Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов, в конечном счете, выполняет важнейшую для государства и общества задачу - задачу стабилизации и сохранения социума, поддержания и гармонизации существующих общественных отношений и обеспечения условий для его всестороннего развития - т.е. по сути дела является одним из существенных факторов обеспечения стабильности и безопасности государства. А социальный работник для осуществления этого связующего звена должен быть квалифицированным специалистом в своей области, а так же обладать рядом моральных качеств, свидетельствующих о его гуманности. Это связано с тем, что основанные на чувстве и доверии, отношения между социальным работником и его клиентами больше всего похожи на дружбу, они являются формой межличностных отношений, т.е. направленные на установление личных связей между людьми. Дружба, однако, предполагает равенство сторон, тогда как отношения между социальным работником и его клиентом не равны. Действительно, эти отношения предполагают помощь клиенту со стороны социального работника, но не наоборот. Доверяя социальному работнику, клиент убежден, что ему помогут в решении его проблем. Его убежденность в этом являет психологическим фактором, влияющим на эффективность [11].

Профессиональная компетентность социального работника заключается, безусловно, в знаниях геронтологических и психологических особенностей возраста, учете, принадлежности клиентов к той или иной социальной группе. Потребности, интересы, увлечения, мировоззрение, ближайшее окружение, жилищно-бытовые, материальные условия, уклад жизни клиентов - это и многое другое, находится в поле зрения подлинного профессионала, что, несомненно, дает возможность выбрать оптимальную технологию социальной помощи, грамотно определить проблему и пути ее решения [10].

В связи с вышеизложенным, важны не только содержание и технологии социального обслуживания, но и ее психологическая окрашенность. Одним из самых распространенных и, по-видимому, наиболее адекватных для «помогающих профессий» (типа социальной работы и недирективной консультативной психологии) является гуманистический подход (К.Роджерс и др.). Согласно этому подходу, для нормального существования человека, предполагающего формирование его высокой самоценности, необходимы активизация внутренних ресурсов позитивного развития личности («личностного роста»), гуманность и возможность выбора. С другой стороны, с позиций экзистенциальной психологии одним из важнейших стремлений личности является обретение смысла своего существования, и для человека важнее не то, что с ним случилось, а свое отношение к случившемуся (В.Франкл) [28].

В этой связи весьма важной задачей социального работника является перевод клиента из позиции объекта социального воздействия, предполагающего пассивную общественную и личностную позицию, внешний локус контроля, отказ от самостоятельного принятия решений и зависимость, стереотипичность мышления и поведения и пр., в позицию способного к саморазвитию, активного и креативного субъекта социального воздействия. В рамках двусторонних отношений «социальный работник - клиент» последний должен быть стимулирован на активный выбор в виде самостоятельного принятия решений, Возможно, социальному работнику было бы гораздо легче принимать решения самому, но это привело бы к возрастанию неуверенности клиента в своих силах и его зависимости от социального работника. Так, например, в социальных учреждениях интернатного типа нередко возникает «приобретенная беспомощность»: убедившись в своей не способности влиять на решения, которые касаются их судьбы, клиенты, не пытаясь воздействовать на ход событии, впадают в депрессию, что может приводить к росту заболеваемости и смертности. В этой связи социальные работники могут помочь клиентам активнее участвовать в решении повседневных вопросов (например, содействовать созданию советов клиентов и советов их семей как органов коллективного мнения), а также сделать более проницаемыми границы между интернатом (или семьей) и обществом [23].

Таким образом, изменение социального статуса любого человека в старости, вызванное, прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Вообще методы социального обслуживания пожилых людей многообразны, они классифицируются: по направлениям и формам социального обслуживания (организационные, социально-психологические, социально-педагогические, социально-медицинские, социально-экологические); по объектам социального обслуживания: индивидуальная работа (социальный работник-клиент), работа с группой, работа в микросоциальной среде; по субъектам социальной работы (применяемые отдельным специалистом, коллективом социальной службы, органом управления социальной работы).

Классификация методов позволяет, с одной стороны, использовать их в общенаучном плане, а с другой - выявить наиболее эффективные методы социального обслуживания пожилых людей, вернувшихся из мест лишения свободы в условиях Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов. Но при организации социального обслуживания представленной категорией клиентов данные формы и методы работы учитывают специфические интересы и запросы граждан. Поэтому мероприятия по социальной помощи и защите направлены на 3 основных аспекта их жизнедеятельности: здоровье, трудовая деятельность и досуг. И данная организация работы является одним из существенных факторов обеспечения стабильности и безопасности государства в целом, а также отдельных граждан в частности, обеспечивая им достойную старость.

2. Практические подходы к социальному обслуживанию пожилых людей, вернувшихся из мест лишения свободы на примере Алтынайского специального дома - интерната для престарелых и инвалидов

2.1 Анализ деятельности Алтынайского специального дома - интерната для престарелых и инвалидов по социальному обслуживанию пожилых людей, вернувшихся из мест лишения свободы

Согласно Постановлению Правительства РФ от 15 апреля 1995 г. № 338. для престарелых и инвалидов из числа бывших осужденных создаются специальные дома - интернаты (специальные отделения) В них на обслуживание принимаются граждане, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном уходе из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми установлен административный надзор, а также престарелые и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. В специальные дома - интернаты могут также направляться лица, систематически нарушающие правила внутреннего распорядка в домах-интернатах общего типа.

Решения о помещении указанных граждан в специальные дома - интернаты (специальные отделения), а также о переводе их в дома-интернаты общего типа принимаются соответствующими органами социальной защиты населения. Направление в специальные дома-интернаты (специальные отделения) производится по желанию граждан с учетом медицинского заключения о состоянии их здоровья и необходимости социального обслуживания в специальном стационарном учреждении.

В специальных домах-интернатах всем проживающим назначаются диспансеризация и элементарные лечебные процедуры, предлагается достаточный объем социально-медицинских услуг [52].

Названные учреждения расположены на территориях с большим количеством пенитенциарных учреждений и транспортных узлов, обслуживающих миграционные потоки: Центральный, Северо-Кавказский, Западно-Сибирский и Уральский регионы, Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Ростов, Кемерово.

Областное государственное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения Свердловской области Алтынайский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов создано Постановлением Правительства Свердловской области от 15 января 1996 года № 16 - П «О создании Алтынайского дома-интерната». Данное учреждение является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) проживания престарелых граждан, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании, реабилитационных услугах.

Алтынайский специальный дом - интернат для престарелых и инвалидов находится в ведении вышестоящего органа социальной защиты населения соответствующего субъекта Российской Федерации (Свердловская область). Алтынайский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов состоит на бюджете, субъекта Российской Федерации имеет годовую смету расходов и штатное расписание, утверждаемые директором данного учреждения, имеет печать и штамп со своим наименованием и наименованием вышестоящего органа социальной защиты населения, бланки и фирменную символику. Для обеспечения соблюдения общественного порядка, предупреждения и своевременного пресечения преступлений и иных правонарушений органом исполнительной власти в Алтынайском специальном доме-интернате для престарелых и инвалидов создан круглосуточный милицейский пост, входящий в состав милиции общественной безопасности. Алтынайский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчётный счёт и иные счета в учреждениях банка.

В своей деятельности Алтынайский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, другими подзаконными актами, Положением о специальном доме - интернате, утверждённым вышестоящим органом социальной защиты населения субъекта Российской Федерации, а также уставом специального дома - интерната, регистрируемым органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Алтынайский специальный дом - интернат для престарелых и инвалидов функционирует в соответствии с Федеральным законом от 02.08.1995 №122-ФЗ «О социальном обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов» граждане пожилого возраста, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи, в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

Правовыми основами оказания услуг также выступают следующие нормативные документы:

Федеральный закон от 10.12.1995 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»;

Федеральный закон Российской Федерации от 24.11.1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 8.06. 1996 г. №670 «Об утверждении примерного положения об учреждении социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 25.11.1995 № 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 17.04.2002 № 244 «О плате за стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов»;

Постановление Правительства Российской Федерации № 338 от 15.04.1995 «О развитии сети специальных домов-интернатов»;

Приказ Министерства социальной защиты Российской Федерации от 25.12.1995 № 312 «О примерном Положении и Примерных правилах внутреннего распорядка специального дома-интерната»;

Приказ Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 28.07.1995 № 170 «Об утверждении Инструкции об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах-интернатах для престарелых и инвалидов»;

Постановление Минтруда России от 12.02.2001 № 18 «Об утверждении Рекомендаций по обеспечению учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов техническими средствами и оборудованием»;

Постановление Минтруда России от 15.02.2002 № 13 «Об утверждении Нормативов численности работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов»;

Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01003) (утверждены приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 18.06.2003 № 313);

ГОСТ Р 52142-2003. Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения;

ГОСТ Р 52143-2003. Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг;

ГОСТ Р 52495-2005. Социальное обслуживание населения. Термины и определения;

ГОСТ Р 52496-2005. Социальное обслуживание населения. Контроль качества социальных услуг;

ГОСТ Р 52497-2005. Система качества учреждений социального обслуживания;

ГОСТ Р 52498-2005. Классификация учреждений социального обслуживания;

Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24.04.2002 № 29 «Об утверждении Рекомендаций по обеспечению мягким инвентарем граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания»;

Постановление Правительства Свердловской области от 4.09.2003 г. №547-ПП «О Территориальном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания Свердловской области».

Согласно специфики основными целями данного учреждения являются:

Осуществление социальной защиты проживающих в Алтынайском специальном доме-интернате для престарелых и инвалидов путем стабильного материально-бытового обеспечения и создания условий проживания, наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья.

Осуществление мероприятий реабилитационного характера.

Организация ухода и надзора за клиентами, их отдыха и досуга, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий

Апробация, обобщение и внедрение в практику передового, отечественного и зарубежного опыта, разработок научно-исследовательских учреждений по вопросам реабилитации, оптимизации медико-социального обслуживания.

Анализ целевых установок данного учреждения социально-медицинского обслуживания показывает, что они направлены на создание среды, способствующей выполнению социальных функций, направленных на: изменение социального опыта и активное включение в систему социальных связей, социальную среду.

Социальное обслуживание осуществляется через оказание клиентам следующих видов услуг:

- социально-бытовые;

- социально-медицинские;

- социально-педагогические;

- социально-правовые;

- социально-психологические;

- социально-экономические.

Проанализируем их компонентный состав и фактическое исполнение данных услуг в условиях Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов согласно основным требованиям нормативно-правовой базы, то есть в соответствии с государственным стандартом [приложение 2].

Социально-бытовые услуги предполагают содействие в получении предусмотренных законодательством Российской Федерации льгот в социально-бытовом обеспечении; содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями.

Предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных и лечебных мероприятий, лечебно-трудовой и учебной деятельности, культурного и бытового обслуживания. Предоставление в пользовании мебели согласно утверждённым нормам; горячего питания, в том числе диетического.

Обеспечение клиентов стационарных учреждений социального обслуживания одеждой, обувью, нательным бельем, медикаментами; предоставление постельных принадлежностей, книг, газет, журналов, настольных игр и иным необходимым для организации досуга, согласно утвержденным нормативам. Обеспечение сохранности вещей и ценностей, принадлежащих клиентам стационарных учреждений социального обслуживания; содействие в организации ремонта и уборки помещении. Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка.

Оказание социально-бытовых услуг индивидуально обслуживающего и гигиенического характера клиентам, неспособным по состоянию здоровья выполнять обычные житейские процедуры, в том числе такие действия, как встать с постели, лечь в постель, одеться и раздеться, умыться, принять пищу, пить, пользоваться туалетом или судном, передвигаться по дому и вне дома, ухаживать за зубами или челюстью, пользоваться очками или слуховыми аппаратами, стричь ногти, мужчинам - брить бороду и усы.

Оказание помощи в написании и прочтении писем. Предоставление транспорта при необходимости перевоза клиентов стационарных учреждений социального обслуживания в медицинские учреждения для лечения, участия в культурных мероприятиях, если по состоянию здоровья или условиям пребывания им противопоказано пользование общественным транспортом. Сопровождение вне дома, в том числе к врачу. Обеспечение и создание условий отправления религиозных обрядов

Организация ритуальных услуг (при отсутствии у умерших клиентов родственников или их нежелании заняться погребением).

Все перечисленные услуги специалистами АСДИ выполняются на базовом уровне. А такие виды услуг, как обеспечение сохранности вещей и ценностей, принадлежащих клиентам стационарных учреждений социального обслуживания;содействие в организации ремонта и уборки помещений; содействие населению всех категорий и групп в получении предусмотренных законодательством Российской Федерации льгот в социально-бытовом обеспечении - на базовом и повышенном уровне, что возможно, связано с наибольшей востребованостью данных услуг.

Социально-медицинские услуги предоставлены практически в полном объеме. На базовом уровне оказываются следующие виды услуг:

Оказание помощи в получении предусмотренных законодательством РФ социально-медицинских услуг. Содействие в оказании медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, целевых и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях; содействие в проведении медико-социальной экспертизы. Содействие в организации прохождения диспансеризации.

Госпитализация в лечебно-профилактические учреждения, содействие в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение (в том числе на льготных условиях). Содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Организация лечебно-оздоровительных мероприятий. Проведение в стационарном учреждении социального обслуживания первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки. Оказание первой доврачебной помощи. Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание).

Помощь в медико-социальной адаптации и реабилитации. Содействие в проведении или проведение реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера; обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации. Организация лечебно-трудовой деятельности.

Организация квалифицированного медицинского консультирования; медико-социального обследования; экстренной медико-психологической помощи; консультирование по социально-медицинским вопросам (планирование семьи, гигиена питания и жилища, избавление от избыточного веса, вредных привычек).

Не предоставлены следующие виды услуг: формирование и организация работы «групп здоровья» по медицинским показаниям и возрастным особенностям граждан; оказание помощи в выполнении физических упражнений. Это связано с тем, что нет специального помещения, оборудования и специалистов.

Социально-педагогические услуги предоставляются в полном объеме на базовом уровне и включают в себя: организацию досуга (экскурсии, посещения театров, выставок, концерты художественной самодеятельности, праздники, юбилеи, клубная и кружковая работа и другие культурные мероприятия). А также услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией: создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности; проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам, восстановлению личностного и социального статуса; обучение пользованию техническими средствами реабилитации.

Социально-правовые услуги представлены практически в полном объеме на базовом уровне, они включают в себя:

Консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание в государственной, муниципальной и негосударственной системе социальных служб и защиту своих интересов. Представление в органы регистрационного учета документов, необходимых для регистрации размещенных лиц по месту их пребывания.

Оказание юридической помощи и содействие в получении установленных законодательством льгот и преимуществ, социальных выплат. Содействие в получении специализированной социально-правовой консультативной помощи.

Обеспечение представительствования в суде для защиты прав и интересов. Содействие в привлечении к уголовной ответственности виновных в физическом и психическом насилии, совершенном в семье над детьми, женщинами, престарелыми людьми и инвалидами.

Получение по доверенности пенсий, пособий и других социальных выплат.

Содействие в сохранении занимаемых ранее по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а также во внеочередном обеспечении жилым помещением в случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока, если не может быть возвращено ранее занимаемое помещение не оказывается, так как подобных клиентов не поступало.

Социально-психологические услуги оказываются частично и представлены следующими видами помощи:

Социально-психологическое и психологическое консультирование, диагностическая, коррекционная и психопрофилактическая работа. Экстренная психологическая и медико-психологическая помощь, в том числе по телефону. Посещение в стационарных медицинских учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки.

Из-за недостаточности развития материально-технической базы, а также укомплектования штатных работников не оказываются следующие виды услуг: Социально-психологический патронаж, психотерапевтическая помощь, психологические тренинги. Привлечение к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения.

Социально-экономические услуги представлены практически в полном объеме и реализуются на базовом уровне, включая в себя:

Содействие в оформлении договора о стационарном обслуживании в данном учреждении;

Содействие населению всех категорий и групп в получении полагающихся льгот, пособий, компенсаций, алиментов и других выплат, улучшении жилищных условий в соответствии с законодательством РФ. Компенсация клиентам стационарных учреждений расходов, связанных с проездом к местам лечения, консультаций. Обеспечение клиентов при выписке из стационарных учреждений одеждой, обувью и денежным пособием по утвержденным нормативам. Содействие в обеспечении протезами и протезно-ортопедическими изделиями, слуховыми аппаратами, очками.

Содействие в решении вопросов занятости: трудоустройстве, поиске временной (сезонной) работы, работы с сокращенным рабочим днем, работы на дому.

Таким образом, анализ оказываемых услуг: социально-бытовых; социально-медицинских; социально-педагогических; социально-правовых; социально-психологических; социально-экономических показал, что они предоставлены практически в полном объеме и осуществляются на базовом уровне (в соответствии с госстандартом) что способствует созданию благоприятных внешних условий для улучшения качества жизни лиц пожилого возраста освободившихся из мест лишения свободы в условиях стационарного проживания.

Для оценки эффективности протекания процесса оказания социальных услуг в процессе социального обслуживания необходимо учитывать субъективные и объективные показатели жизнедеятельности клиентов, определяющиеся уровнем деятельности АСДИ.

Объективные критерии фиксируют внешние признаки: переосмысление жизни (переоценка жизненных ценностей, стремление к ЗОЖ, принятие норм и правил поведения в учреждение, а также в обществе, участие в общественной жизни).

Субъективные критерии характеризуют степень удовлетворенности клиентов оказываемыми услугами, условиями проживания.

Объективные критерии мы можем отследить путем наблюдения, анализа продуктов деятельности. Субъективные - посредством диагностики, опроса, анкетирования, бесед.

С целью исследования удовлетворенности клиентов обслуживанием, полнотой и качеством предоставляемых услуг, соблюдением прав лиц пожилого возраста были разработаны и апробированы анкеты для лиц пожилого возраста, освободившихся из мест лишения свободы [Приложение 3, 4]. Но так как на 164 проживающих в специальном доме-интернате для престарелых и инвалидов на пожилой возраст приходится всего 77 человек (64 мужчины и 13 женщин) [Приложение 6, таблица 1], 7 из них - испытывают значительные трудности в самостоятельном прочтении и написании текстов в силу объективных причин - состояния здоровья, остальные клиенты - проявляют негативное отношение к данному роду мероприятий. Поэтому анкетирование для большей части проживающих проводилось в устной форме с подробным разъяснением каждого пункта анкеты и последующим записыванием мнения анкетируемого. Что значительно затрудняло процесс сбора информации.

Контент-анализ данных анкет показал, что большинство клиентов из числа опрошенных (78%) проживают в данном стационарном учреждении, в связи с отсутствием определенного места жительства, для части данных клиентов также характерна утрата способности к самообслуживанию. Проживая в данном интернате, клиенты отмечают (72%) уверенность за свою дальнейшую судьбу, стабильность в условиях проживания, но при этом 18% отмечают, что могло бы быть и лучше. Здесь следует отметить, что негативные тенденции оценки условий проживания определяются степенью развития межличностных отношений как с проживающими клиентами специального дома-интерната для престарелых и инвалидов, так и с персоналом, так как большинство клиентов неудовлетворенность в данной области объясняли нехваткой общения. Жалоб на отсутствие одежды, некачественной или недостаточной по объему в порциях пищи [приложение 5], а также условий для самореализации выявлено не было. Все клиенты, из числа опрошенных, если бы они оказались на месте директора, ничего менять в условиях проживания не предложили, предпочли оставить все как есть. Большая часть опрошенных (57%) отмечают отсутствие квалифицированного врача (отсутствие отмечалось выше, в анализе предоставляемых услуг), но при этом клиенты не проявляют заботу о своем здоровье, не выводят его в канон значимых аспектов, больше всего их беспокоит отсутствие достаточных денежных средств.

Анализ анкетирования, направленного на выявление соблюдения условий для проживания, прав пожилых людей, показал, что клиенты удовлетворительно относятся к качеству и количеству оказываемых услуг, предоставляемых сотрудниками Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов.

О степени результативности социального обслуживания пожилых людей, освободившихся из мест лишения свободы можно судить по количеству переведенных в другие стационарные дома-интернаты неспециализированного типа в связи с принятием норм и правил поведения в социуме. За весь период существования Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов (14 лет) было всего 9 случаев такого перевода. Первый случай (2003 год) - перевод вновь образовавшейся семейной пары (2 человека), но по истечению определенного срока, они вернулись обратно, по собственному желанию. Второй случай (2008 год) - перевод семерых человек в дома-интернаты общего типа («Семь ключей»)

Очень редко встречаются отзыва клиентов из учреждения по желанию родственников: 3 человека за 2008 календарный год. Остальные покидают Алтынайский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов в случаи смерти, при этом отмечается рост прибывших по отношению к убывшим в связи со смертью практически в 1,5 раза [Приложение 6, таблица 2], в сравнении с равнозначностью потока на март 2007 года - сколько убыло, столько же и прибыло. Причины смертности по сравнению с 2007 годом примерно равнозначны [Приложение 6, таблица 5].

Снижение смертности, отсутствие самовольных уходов, возможно, свидетельствует, об удовлетворительности оказываемых услуг для клиентов.

Вообще, сотрудники Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов в организации своей деятельности по отношению к клиентам руководствуются на соблюдении основных принципов в отношении пожилых людей, определенных в постановлении Генеральной Ассамблеи ООН (1999г.). Эти принципы призваны «привнести жизнь в годы, добавленные к жизни», они объединены в пять групп:

Независимость

Участие

Уход

Реализация внутреннего потенциала

Достоинство

В условиях Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов их реализация осуществляется следующим образом:

Принцип «независимость» подразумевает, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности (при собственном желании), сохранять возможность участия в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния.

Принцип «участие» отражает вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.

Принцип «уход» затрагивает проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи и общества, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального состояния и предупреждения заболеваний, доступа к социальным и правовым услугам, пользования услугами попечительских учреждений и обязательного соблюдения в социальных учреждениях прав человека и основных свобод, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решения в отношении ухода и качества жизни.

Принцип «реализация внутреннего потенциала» призывает к тому, чтобы пожилые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

Принцип «достоинство» затрагивает вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также от предыдущего экономического вклада.

Принципы ООН носят рекомендательный характер, но они могут и должны стать основополагающими для организации социальной работы с пожилыми людьми в России. Опора в своей деятельности сотрудниками Алтынайского специального дома-интерната для престарелых и инвалидов на данные принципы, помогает людям старшего возраста (клиентам) вести полноценную и плодотворную жизнь и обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни.

Закрепляя особый статус пожилых людей, Принципы ООН, по существу, представляют собой одновременно свод этических норм и рекомендаций по установлению приоритетов в том, что касается пожилого населения. Это служит воплощению в жизнь фундаментальных положений Всеобщей декларации прав человека (1948г.) о признании достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, о праве каждого на социальное обеспечение, на обеспечение по случаю наступления старости [54].

Но, не смотря на ориентацию в своей деятельности на соблюдение данных принципов, многим сотрудникам (большинство из обслуживающего персонала) не хватает профессиональной подготовки для более качественного выполнения своих услуг, отношения к клиентам, возможно, это и лежит в основе межличностных конфликтов между младшим обслуживающим персоналом и клиентами.

Помимо субъективных факторов на уровень деятельности предоставляемых услуг оказывают влияние также и объективные факторы:

- экономические: федеральное финансирование недостаточно удовлетворяет потребности учреждения для повышенного уровня финансирования. По ряду статей не хватает средств даже на обязательные платежи. Выделенные средства на капитальный ремонт пришлось также делить на ремонт пищеблока и медицинского кабинета, так как до сих пор не лицензирована медицинская деятельность. Несмотря на то, что приобретены для медицинских кабинетов: 4 медицинские кушетки, 7 медицинских столов, 6 медицинских шкафов для медикаментов, 9 кресел (кожаных) для медицинских кабинетов, но отсутствует автомашина для доставки проживающих в Сухоложскую Центральную районную больницу для проведения МСЭК, флюорографии органов грудной клетки и прочего обследования и лечения.

- медицинские: проблемой является отсутствие квалифицированных врачей, в частности терапевта, невропатолога, окулиста, фельдшера [Приложение 6 таблица3]. Врачи, работающие по совместительству, не выполняют в полном объеме своих функций, фактически выписывают только льготные рецепты.

Отсутствие фельдшера также значительно затрудняет функционирование медицинского блока. Фельдшер должен вести работу по лечению больных, заполнять личные дела и истории болезни, организовывать профилактические осмотры, проводить обходы по жилым помещениям.

Медсестры выполняют работы по проведению процедур, контролируют работу санитарок, следят за состоянием клиентов и общим порядком на территории совместно с работником милиции. Санитарки обеспечивают надлежащее санитарное состояние клиентов и помещений.

В связи с нехваткой средств в интернате не проводятся дополнительные процедуры, например: прогревание, электрофорез, ЛФК, для лаборатории не хватает технического оснащения. Большой проблемой является нехватка кабинетов для медицинских специалистов.

Все эти недочеты играют важную роль, так как в домах-интернатах для престарелых и инвалидов медицинское обслуживание является одной из важных сфер обслуживания и требуется высококвалифицированные специалисты и техническое обеспечение.

- бытовые: несмотря на то, что клиенты не высказывают жалоб на жилищно-бытовые условия, так как учитывается при расселении клиентов их медицинские особенности, психологическая совместимость друг с другом, общность интересов; питание горячее, нормы выкладки кухонными работниками выдерживаются, заболеваний по причине плохого питания выявлено не было. Но, тем не менее, следует отметить, что бытовые условия не способствуют выполнению ресоциализирующих функций.

Клиенты живут в трех корпусах. Первый корпус общего типа, второй и третий - корпуса милосердия, в них проживают инвалиды, причем в третьем корпусе могут еще самостоятельно обслуживать себя, а во втором - требуется помощь санитарок.

В первом корпусе требуется капитальный ремонт: хотя в 2008 году уже произведен ремонт кровли, но это является недостаточным, так как рамы сгнили, к полу поступают грунтовые воды, отсутствует вентиляция, в корпусе сырость. Неудовлетворительные условия проживания в данном корпусае способствуют тому, что клиенты придерживаются иерархии проживания, соответствующей местам лишения свободы.

Второй корпус выглядит лучше, в нем произведен косметический ремонт некоторых палат, капитальный ремонт в туалете и в умывальной комнате. Но тем не менее требуется косметический ремонт остальных палат и ремонт потолка, при устранении этого он будет соответствовать предъявляемым требованиям качества.

Третий корпус также требует косметического ремонта. Во всех корпусах требуется замена мебели. Несмотря на отсутствие свободных кабинетов, администрацией было выделено место для отправления религиозных обрядов, существует договорённость с религиозной общиной о посещении ими клиентов и проведении служб религиозного характера.

Большая проблема для интерната - это эстетическое благоустройство территории. В плане работы предстоит продолжить облагораживать территорию: заасфальтировать дороги по территории интерната, оформить бордюры, тротуары, разбить клумбы.

Проблемой остается обеспечение клиентов мягким инвентарем (одеждой, обувью, пастельными принадлежностями) в связи с действиями клиентов по обмену имущества на спиртное. Часть клиентов не желают отказываться от спиртного любыми средствами, в том числе обмена на него своей одежды, продуктов питания (фруктов). Спиртное клиенты проносят самостоятельно, пролезая через забор, либо пользуются услугами не выявленных сотрудников. Ужесточение режима прохода в интернат не привело к улучшению ситуации.

Для организации досуга в интернате имеются: телевизор, шахматы, шашки, нарды, домино. Для организации художественной самодеятельности есть баяны, гитара. Организуются культурно-массовые мероприятия: поздравления от администрации, концерты посвященные «Международному женскому дню», конкурсная программа: «Прекрасная леди 2009» и др. праздникам, дружеские турниры по настольным играм, но отсутствует актовый зал для проведения данных мероприятий (используется помещение столовой). Возможно, в том числе и из-за отсутствия постоянного места для проведения мероприятий творческого характера наблюдается невысокая мотивация клиентов для принятия участия в жизнедеятельности интерната, проведения досуга [Приложение 7]. Большинство ориентированы только на употребление спиртных напитков. Но при этом клиенты читают много книг, газет. Для них планируется открытие автономного радиоузла.