Социальная реабилитация инвалидов молодого возраста в деятельности комплексного центра социального обслуживания населения

ВВЕДЕНИЕ

Процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.

По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/10 части жителей нашей планеты. Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что число таких жителей в мире достигает 13% . В России насчитывается свыше 13 миллионов людей с ограниченными возможностями здоровья, и их число имеет тенденцию к дальнейшему росту. Одни из них - инвалиды с рождения, другие стали инвалидами вследствие заболевания, травмы, но все они являются членами общества и имеют такие же права и обязанности, как и другие граждане. Среди жителей Вологодской области около 128 тысяч человек имеют различные степени инвалидности, из них 5 тысяч - это дети.

Инвалиды относятся к наиболее социально-незащищенным категориям населения: их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании гораздо выше. Инвалидам труднее равноправно конкурировать на рынке труда с полноценными в физическом отношении людьми. Семьи и родственники, имеющие на своем попечении инвалидов, испытывают, как правило, значительные материальные и психологические трудности. В нашей стране существует ряд государственных структур, неправительственных организаций, общественных объединений. Все они призваны осуществлять меры, направленные на охрану здоровья населения и профилактику инвалидности и на создание условий для реабилитации инвалидов, их интеграции и реинтеграции в общество, профессиональной деятельности. В их числе - департамент труда и социального развития Вологодской области и сеть подведомственных ему учреждений социального обслуживания населения.

Обозначая проблему инвалидности как социальную, важно помнить, что подход к ее решению должен быть комплексным. Организуя и проводя мероприятия социальной реабилитации инвалидов, социальные службы должны помочь гражданину с инвалидностью преодолеть барьер социальной дезадаптации путем проведения необходимых комплексных мер медицинского, психологического, бытового, педагогического и правового характера. Невозможно гражданину с ограниченными возможностями здоровья чувствовать себя социально защищенным, не имея определенных навыков социального общежития, средовой интеграции, адекватной самооценки. Традиционно инвалиды воспринимаются как люди, которым, прежде всего, необходимо социальное обслуживание и сочувствие. Но на самом деле для большинства из них главное, чтобы общество относилось к ним с уважением и предоставляло возможности для самореализации. В связи с этим возникает необходимость далее развивать реабилитационную работу, адаптировать ее к условиям конкретного социального учреждения, с учетом имеющихся возможностей, всячески поддерживать и укреплять потенциал клиента.

В настоящее время назрела необходимость изучить деятельность Комплексного центра социального обслуживания населения по осуществлению социальной реабилитации инвалидов молодого возраста, выявить существующие проблемы и наметить пути их решения для оптимизации работы по данному направлению реабилитации.

Цель работы - изучить деятельность Комплексного центра социального обслуживания населения по осуществлению социальной реабилитации инвалидов молодого возраста.

Задачи работы.

1) Дать теоретический анализ проблемы реабилитации инвалидов.

2) Изучить потребности инвалидов молодого возраста Чагодощенского района в направлении социальной реабилитации.

3) Проанализировать и обобщить опыт работы МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Чагодощенского района по работе с инвалидами молодого возраста в направлении их социальной реабилитации.

4) Сделать выводы по проблеме исследования и дать рекомендации.

Проблема исследования - недостаточная эффективность деятельности Комплексных центров социального обслуживания населения в направлении социальной реабилитации инвалидов молодого возраста.

Объект исследования - социальная реабилитация инвалидов молодого возраста.

Предмет исследования - деятельность Комплексного центра социального обслуживания населения по социальной реабилитации инвалидов молодого возраста.

Гипотеза исследования - мы предполагаем, что деятельность Комплексного центра социального обслуживания населения, направленная на социальную реабилитацию инвалидов молодого возраста, должна включать в себя:

1) информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации и правовым вопросам;

2) обучение инвалида самообслуживанию, пользованию техническими средствами реабилитации;

3) адаптационное обучение семьи инвалида;

4) содействие в обеспечении инвалида техническими средствами реабилитации;

5) обучение инвалида социальным навыкам, социальному общению, социальной независимости, навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом;

6) оказание помощи в решении личных проблем.

Практическая значимость исследования заключается в следующем.

1) Описаны потребности инвалидов молодого возраста Чагодощенского района в направлении социальной реабилитации.

2) Проанализирована деятельность МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Чагодощенского района по работе с инвалидами молодого возраста в направлении социальной реабилитации.

3) Даны рекомендации по совершенствованию работы МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Чагодощенского района в направлении социальной реабилитации инвалидов молодого возраста.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений. Во введении показана актуальность исследования, определены цели и задачи, объект и предмет исследования, обозначена проблема исследования. В первой главе дан теоретический анализ проблемы реабилитации инвалидов. Вторая глава посвящена обобщению опыта работы с инвалидами молодого возраста в МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Чагодощенского района.

В работе использовались теоретические (анализ, обобщение и систематизация информации по проблеме исследования) и практические (анализ документов, анкетирование) методы.

В заключении сделан общий вывод по проблеме исследования. Приложен список использованной литературы. Приложения наглядно подтверждают проведенное исследование.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ

1.1 Инвалидность как социальная проблема

История развития проблемы инвалидности свидетельствует о том, что она прошла сложный путь - начиная от физического уничтожения, непризнания, изоляции «неполноценных членов» до необходимости интеграции лиц с различными физическими дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциальными нарушениями в общество, создание для них безбарьерной среды.

Иными словами, инвалидность становится проблемой не только одного человека или группы людей, а всего общества в целом.

В Федеральном законе от 24 ноября 1995 года № 181 - Ф. З. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» дается полное определение инвалидности.

Инвалид - это лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниченной жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты [3].

Ограничение жизнедеятельности выражается в полной или частичной утрате лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Слепые, глухие, немые, люди с нарушенной координацией движения, полностью или частично парализованные и т. д. признаются инвалидами в силу очевидных отклонений от нормального физического состояния человека. Инвалидами признаются также лица, которые не имеют внешних отличий от обычных людей, но страдают заболеваниями, не позволяющими им трудиться в разнообразных сферах так, как это делают здоровые люди.

Социальные изменения, объективно происходящие в современном обществе и отражающиеся в сознании людей, выражаются в стремлении расширить содержание терминов «инвалид», «инвалидность». Так, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) приняты в качестве стандартов для мирового сообщества такие признаки понятия «инвалидность»:

1) любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры или функций;

2) ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше дефектов) способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека;

3) затруднение, вытекающее из указанных выше недостатков, которое полностью или частично мешает человеку выполнять какую-то роль (учитывая влияние возраста, пола и культурной принадлежности) [22, с. 7].

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп:

1) по возрасту: дети-инвалиды, инвалиды-взрослые;

2) по происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания;

3) по характеру заболевания инвалиды могут относиться к мобильным, маломобильным, неподвижным группам;

4) по степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды 1 группы (нетрудоспособные), инвалиды 2 группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды 3 группы (трудоспособные в щадящих условиях труда) [22, с. 8].

Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению какой-либо категории жизнедеятельности либо их сочетанию.

Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению какой-либо категории жизнедеятельности либо их сочетанию.

Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким незначительно или умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к не резко или умеренно выраженному ограничению какой-либо категории жизнедеятельности или их сочетанию.

Основными категориями жизнедеятельности, определяющими установление соответствующей группы инвалидности, являются:

1) способность к самообслуживанию - способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены;

2) способность к передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности;

3) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы;

4) способность к ориентации - способность определяться во времени и пространстве;

5) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации;

6) способность контроля над своим поведением - способность к осознанию себя, к адекватному поведению с учетом социально-правовых норм [22, с. 9].

Также выделяют способность к обучению, ограничение которой может быть основанием для установления второй группы инвалидности, при сочетании с одной или несколькими другими категориями жизнедеятельности. Способность к обучению - это способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и других), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).

В зависимости от того, как сильно нарушены функции организма и насколько существенными являются ограничения жизнедеятельности, может быть установлена инвалидность 1,2 или 3 группы.

Несмотря на все более впечатляющие успехи медицины, численность инвалидов не только не сокращается, но неуклонно растет, причем практически по всем типам обществ и всем социальным категориям населения.

В основе возникновения инвалидности лежит множество причин. В зависимости от причины возникновения условно можно выделить три группы:

1) наследственно обусловленные формы;

2) формы, связанные с внутриутробным положением плода, повреждение плода во время родов и в самые ранние сроки жизни ребенка;

3) формы, приобретенные в процессе развития инвалида в результате заболевания, травм, иных событий, повлекших за собой стойкое расстройство здоровья. Приобретенные формы инвалидности делятся на:

1) инвалидность вследствие общего заболевания;

2) инвалидность, приобретенная в процессе трудовой деятельности: вследствие трудового увечья или вследствие профессионального заболевания;

3) инвалидность вследствие военной травмы;

4) инвалидность, связанная с чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера: радиационные воздействия, землетрясения и иные катастрофы [22, с. 11].

Существуют формы инвалидности, в происхождении которых взаимодействуют наследственные и другие (инфекционные, травматические) факторы. Кроме того, нередко инвалидом человека делает не столько объективное состояние его здоровья, сколько неспособность (в силу различных причин) его самого и общества в целом организовать полноценное развитие и социальное функционирование в условиях именно такого состояния здоровья.

Все причины инвалидности и врожденные, и приобретенные можно разделить на:

1) медико-биологические;

2) социально-психологические (в том числе семейные, педагогические, бытовые и другие);

3) экономико-правовые причины [22, с. 12].

Медико-биологические причины заключаются в формировании патологий. Среди них основные места занимают:

1) патология беременности;

2) последствия травм (в том числе родовых);

3) отравления;

4) несчастные случаи;

5) наследственно обусловленные болезни.

К причинам формирования патологий также относят и плохую организацию медицинского обслуживания:

1) нерегулярность прохождения осмотров у специалистов;

2) чаще всего не охватываются диспансеризацией инвалиды вследствие психических и нервных заболеваний;

3) отсутствует систематическое наблюдение врачами;

4) отсутствуют специализированные медицинские учреждения - отделения восстановительного лечения, реабилитационные центры;

5) тяжесть патологии.

Среди биологических причин, в первую очередь, имеет значение возраст родителей, особенно матери при рождении ребенка. Среди социально-психологических причин инвалидности можно выделить:

1) низкий образовательный уровень родителей, их невысокую грамотность в вопросах воспитания и обучения;

2) психологическую напряженность в семье;

3) плохие жилищные условия (отсутствие роста коммунальных удобств в повседневной жизнедеятельности, плохие санитарно-гигиенические условия).

Среди экономико-правовых причин инвалидности существенное значение имеет низкий материальный достаток семьи, незнание и практическое неиспользование своих прав на получение того или иного вида льгот, пособий, представление учреждениями здравоохранения и социальной защиты населения в необходимом объеме медико-социальной помощи инвалидам.

Обострение социально-экономического кризиса в нашей стране в настоящее время усиливает влияние факторов, обуславливающих причины инвалидности.

Бюджетные трудности, недостаток кадров и современного оборудования снижают возможности системы здравоохранения по поддержанию и восстановлению здоровья населения. Менее последовательной и результативной становится охрана труда, особенно на предприятиях негосударственной формы собственности - это ведет к росту производственного травматизма и, соответственно, инвалидности. Ухудшение состояния окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка ведет к нарастанию патологий здоровья как детей, так и взрослых.

Отставание уровня доходов от роста стоимости жизни, снижение стандартов потребления, испытываемый большинством населения белково-витаминный дефицит впрямую влияет как на здоровье взрослых, так и особенно на здоровье детей, затрудняют возможности корригировать развитие тех, кто нуждается в усиленном уходе, дополнительной помощи для своей медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации. Отсутствие навыков здорового образа жизни, неудовлетворенные стандарты питания, употребление суррогатов спиртных напитков также патогенно влияют на здоровье. Есть прямая и значительная зависимость между социально-экономическими трудностями и ростом инвалидизации.

В результате транспортных травм гибнет беспрецедентное количество жителей, однако число потерявших здоровье многократно выше. Военные конфликты также имеют своим результатом массовую инвалидизацию как непосредственных участников военных действий, так и гражданского населения.

Таким образом, для нашей страны проблема оказания помощи лицам с ограниченными возможностями принадлежит к наиболее важным и актуальным, так как рост численности инвалидов (особенно молодого возраста) выступает в качестве устойчивой тенденции нашего социального развития, и пока нет данных, свидетельствующих о стабилизации положения или об изменении этой тенденции.

1.2 Инвалидность в молодом возрасте и ее последствия

Несмотря на существующую систему социальной защиты, инвалиды по-прежнему остаются одной из самых неблагополучных категорий населения как социально, так и экономически. К ней относятся и инвалиды молодого возраста, получившие инвалидность по разным причинам.

Инвалидность как социальный феномен обусловлена множеством факторов. Это:

1) состояние здоровья нации;

2) уровень развития здравоохранения;

3) социально-экономическое развитие;

4) качество экологической среды;

5) участие в воинах и вооруженных конфликтах.

В России все вышеперечисленные факторы имеют ярко выраженный характер, что и предопределяет высокие показатели инвалидности в обществе.

Основными причинами увеличения числа инвалидов в молодом возрасте являются:

1) переход детей-инвалидов при достижении возраста 18 лет в категорию молодых инвалидов;

2) получение военной травмы или увечья молодыми людьми, участвующими в урегулировании военных конфликтов, а также в антитеррористических мероприятиях;

3) трудовые увечья (несчастные случаи на производстве), бытовые травмы, аварии, дорожно-транспортные происшествия, катастрофы, стихийные бедствия;

4) травмирование в профессиональном спорте;

5) нездоровый образ жизни (алкоголизм, наркозависимость) [26].

В числе первично свидетельствуемых бюро медико-социальной экспертизы каждые шесть человек являются молодыми инвалидами. Ограниченные физические возможности молодых инвалидов являются причиной их оторванности от общественной жизни, не позволяют инвалиду полноценно включаться в жизнь общества. Зачастую инвалиды просто не могут преодолеть барьеры, связанные с недоступностью зданий и неприспособленностью пешеходных дорог по пути из дома в учебное заведение или на работу. Инвалиды чувствуют себя отверженными, испытывают моральные и психологические проблемы и ведет себя обособленно.

Доказано, что молодые люди, даже здоровые, сильно переживают дефекты своей внешности. Инвалиды же молодого возраста особенно к этому чувствительны. Они имеют признаки деформации личности не только из-за своей внешности, но и невозможности иметь семью. На фоне этих причин формируется комплекс неполноценности. Боязнь, настороженность, а также замкнутость отталкивают партнера. Инвалиды молодого возраста в половом плане созревают позже, чем здоровые люди. Более того, они переживают, что могут быть отвергнутыми партнером, поэтому сильно закомплексованы.

Различия между инвалидами и остальным населением наиболее велики, особенно в молодых бракоспособных возрастах. Для молодых инвалидов вступление в брак представляет настоящую проблему: среди них это не удалось 38% мужчин и 31% женщин против 8% и 5%, соответственно, в остальном населении.

Большинство инвалидов считают, что если у них не удался брак или не удалась любовная жизнь, то у них нет личной жизни, что приводит к глубоким переживаниям и деформации личности.

Социальная уязвимость инвалидов как специфической группы населения прослеживается и по другим социальным показателям. В сравнении с остальным населением (не инвалидами) их доход в возрасте 20 лет и старше ниже 1,7 раза, занятость в рабочих возрастах ниже в 5,5 раза, значительно ниже уровень образования. Неграмотные, как показывают материалы последней переписи населения, почти сплошь состоят из инвалидов. Низкий образовательных статус инвалидов требует специальных программ по повышению их образования и квалификации.

Не менее специфична, должна быть политика по отношению к этой группе и в виду то, что в ней велика доля одиноко проживающих инвалидов. Доля одиночек среди инвалидов выше, чем в населении, почти в 2 раза. Потеряв в виду заболевания или увечья способность к самообслуживанию, к самостоятельному ведению хозяйства, они нуждаются в институциональной поддержке.

Итак, основными социальными проблемами молодых инвалидов являются:

1) малообеспеченность;

2) трудовая сегрегация;

3) получение профессионального образования;

4) недоступность пространственной среды;

5) одиночество;

6) устройство семейной жизни.

Все эти проблемы не дают молодому инвалиду реально использовать свои возможности и удовлетворять свои потребности, поэтому инвалиду необходима помощь в решении существующих проблем, на что ориентированы основные направления социальной политики в отношении инвалидов.

1.3 Социальная политика в отношении инвалидов

Актуальность проблемы инвалидности в Российской Федерации определяется значительным количеством людей, имеющих признаки ограничений жизнедеятельности, а также неуклонным ростом общего числа инвалидов за последние годы. Так за последние годы их численность увеличилась с 11,4 до 12,6 млн. человек.

Принятым в 1995 году федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» положено начало реального обеспечения инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными нормами международного права и международными договорами Российской Федерации. Это цель государственной политики в отношении инвалидов.

С принятием закона наметились определенные изменения в самих подходах к решению проблем инвалидности и инвалидов, происходит переориентировка в решении этих проблем на международные нормы.

Обозначены направления политики в отношении инвалидов:

1) профилактика инвалидности;

2) медико-социальная экспертиза;

3) реабилитация инвалидов;

4) социальное обслуживание;

5) создание безбарьерной среды [3].

Комплекс мер, предпринимаемых государством по каждому направлению, по-своему важен и значим. Наиболее важным направление социальной политики в отношении инвалидов является их реабилитация.

За счет средств федерального бюджета государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем. Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их проживания уполномоченными органами в порядке, определенном Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями.

Осуществление комплекса мер в рамках социальных программ «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов» (1995 г.), «Дети-инвалиды» (2002-2005 г.), «Социальная поддержка инвалидов на 2006-2010 годы» с подпрограммой «Социальная поддержка и реабилитация инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы» стало за последнее время также приоритетным направлением социальной политики государства.

Принципы государственной политики в отношении инвалидов следующие.

1) Принцип социальной компенсации. Он предполагает обеспечение правовой и социальной защищенности инвалидов, необходимой для восполнения ограничений, обусловленных их социальным статусом; создание доступной сферы жизнедеятельности, предоставление определенных льгот и соответствующего социального обслуживания.

2) Принцип приоритетности интересов инвалидов. Он предусматривает, прежде всего, детальное знание их проблем, реальной структуры потребностей и их учет при разработке комплекса мер по социальной поддержке и защите.

3) Равенство инвалидов в праве на поддержку независимо от социального положения, национальности, места жительства и религиозных убеждений.

4) Принцип социальных гарантий. Он предусматривает предоставление инвалидам гарантированного государством минимума социальных услуг по обучению, воспитанию, духовному и физическому развитию, профессиональной подготовке и трудоустройству.

5) Дифференцированный подход в предоставлении гарантий инвалидам путем выделения из их числа категорий, требующих специальных мер социальной защиты [4].

Таким образом, решение проблем инвалидности и инвалидов происходит по пяти основным направлениям социальной политики. Наиболее важное место из них занимает реабилитация инвалидов как комплекс различных мер, направленных на скорейшее и более полное восстановление утраченных человеком функций.

1.4 Понятие, основные виды реабилитации инвалидов

Реабилитация инвалидов - это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграция в общество.

Современное понимание реабилитации включает в себя комплекс социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других мер, целью которых является скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком тех или иных функций, личного и социального статуса [7, с. 97].

Процесс реабилитации подразумевает включение трех этапов - реконвалисценции, адаптации (реадаптации) и ресоциализации.

Реконвалесценция - это этап выздоровления с восстановлением нарушенных биологических и психологических функций организма.

Адаптация рассматривается как приспособление организма к условиям существования. Причем адаптация может происходить в виде пассивного приспособления потребностей личности к реальным обстоятельствам существующей обстановки или носить активный характер в виде изменения среды в свою пользу либо как целенаправленное взаимодействие личности и среды, приводящее к адаптационному эффекту.

Реадаптация понимается как приспособление к условиям жизни на новом функциональном уровне с использованием резервных, компенсаторных способностей. Это этап приспособления к быту, труду, обучению и другим различным средам обитания.

Ресоциализация рассматривается как этап восстановления разрушенных взаимоотношений индивида с макро - и микросредой. Это заключительный этап, который определяет эффективность всего предшествующего периода реабилитации и позволяет достичь интеграции в общество. Интеграция рассматривается как процесс включения индивида в различные типы социальных групп и социальных структур, во все сферы жизнедеятельности общества - от бытовой до политической.

Таким образом, различные формы реабилитации соответствуют трем классам последствий болезни (разработанными ВОЗ), которые проявляются одновременно или последовательно на трех взаимосвязанных уровнях:

1) органном, или биологическом, что выражается в отклонениях от нормального морфофункционального статуса и вызывает нарушения органов и систем;

2) организменном, вызывая ограничения способности к передвижению, общению, способности владеть телом или адекватно себя вести, что приводит к снижению работоспособности и самообслуживания;

3) социальном, вызывая социальную недостаточность, нарушение связей с семьей и обществом [7, с. 98].

В соответствии с этой концепцией последствий болезни просматриваются три точки приложения мер и три задачи реабилитации - функциональное, социально-бытовое и социальное, в том числе профессиональное, восстановление инвалидов.

Реабилитация инвалидов включает в себя:

1) восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

2) профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;

3) социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

4) физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Таким образом, смысл реабилитации инвалидов заключается в комплексном многопрофильном подходе к восстановлению способностей человека к бытовой, общественной и профессиональной деятельности на уровне, соответствующем его физическому, психологическому и социальному потенциалу с учетом особенностей микро- и макросоциального окружения. Конечной целью комплексной многопрофильной реабилитации, как процесса и системы, является предоставление человеку с анатомическими дефектами, функциональными нарушениями, социальными отклонениями возможности относительно независимой жизнедеятельности. С этой точки зрения реабилитация предотвращает нарушение связей человека с окружающим миром и выполняет профилактическую функцию по отношению к инвалидности.

Существует несколько видов реабилитации - медицинская, социально-психологическая, педагогическая, социальная и профессиональная реабилитация. Кратко рассмотрим каждую из них.

Медицинская реабилитация больных направлена на полное или частичное восстановление здоровья, на замедление патологического процесса, предупреждение осложнений, обострений и рецидивов заболеваний. От эффективности решения медицинских задач во многом зависит успех всех других методов реабилитационного воздействия.

Социально-психологическая реабилитация предусматривает адаптацию больных и инвалидов к социальному окружению, повышение самосознания путем формирования адекватного отношения к своему заболеванию или физическому дефекту, повышение способностей к решению психологических проблем, налаживанию взаимоотношений с окружающими, в семьях, трудовых коллективах. Социально-психологическая помощь, эмоциональная поддержка должна присутствовать на всех этапах реабилитации инвалида.

Педагогическая реабилитация предусматривает проведение мероприятий обучающего, развивающего и воспитательного характера, которые направлены на то, чтобы инвалид приобрел социальный опыт, овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию и жизненному самообеспечению, социальными нормами поведения. К педагогическому аспекту реабилитации относятся коррекционная педагогика, образование детей и взрослых с дефектами, затрудняющими процесс обучения, организация образовательных курсов/школ для больных, инвалидов и их родственников.

Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на повышение уровня функциональных способностей в быту и социуме, восстановление разрушенных или утраченных инвалидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья или физического дефекта. Цель социальной реабилитации - ресоциализация с восстановлением социального статуса личности, способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности, обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе, достижение самостоятельности и материальной независимости.

Профессиональная реабилитация ставит цель приобретение новой профессии или восстановление профессиональной трудоспособности лиц, утративших ее в той или иной степени. Профессиональная реабилитация включает профессиональную ориентацию, профессиональное образование, трудовую адаптацию и трудовое устройство, или трудовую занятость.

Таким образом, лечение больного, предупреждение или уменьшение степени инвалидизации, обучение или переобучение, восстановление его психологического и социального статуса - звенья одной непрерывной цепи, называемой реабилитационным процессом, в котором особое место занимает социальная реабилитация.

1.5 Социальная реабилитация инвалидов и ее основные направления

Социальная реабилитация инвалидов - это система и процесс восстановления способности человека с проблемами развития к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя адаптацию и приспособление инвалида к самому себе, адаптацию его в обществе, в окружающей среде [24].

Социальная реабилитация включает в себя два направления - социально-бытовую реабилитацию и социально-средовую реабилитацию. Рассмотрим подробнее каждое из них.

Социально-бытовая реабилитация заключается в приобретении или восстановлении больным утраченных в результате болезни навыков по самообслуживанию и деятельности в быту, приспособление к новым условиям жизни.

Социально-бытовая реабилитация включает в себя социально-бытовое устройство, социально-бытовую ориентацию, социально-бытовую адаптацию.

Социально-бытовое устройство - это важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражающий состояние обеспечения инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомогательных помещений.

Большое значение имеют приспособление жилища инвалида к его функциональным возможностям, оснащение помещений специальными вспомогательными устройствами для облегчения самообслуживания.

Инвалид должен быть также обеспечен индивидуальными техническими средствами реабилитации и приспособлениями, которые облегчают передвижение, ориентацию, общение (протезы, ходунки, ортопедическая обувь, тифлотехника, сурдотехника и т. д.).

Важно обеспечение инвалидов вспомогательными приспособлениями, облегчающими самообслуживание, которые подбираются с учетом индивидуальных потребностей и нарушенных функций. Это приспособления для пользования электробритвой, телефонной трубкой, кранами, для открывания форточек, поднятия предметов с пола, для одевания, для самостоятельного подъема со стула, приспособления для чтения и т. д.

Оборудование для жилья и индивидуальные вспомогательные приспособления должны соответствовать типу дефекта, быть безвредны для здоровья, функциональны, удобны и просты в применении.

В задачи социально-средовой ориентации входит обучение человека самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, правильно воспринимать и анализировать ее состояние, адекватно реагировать на изменения, происходящие в ней. В процессе ориентации осуществляется ознакомление инвалида с предметами и окружением социально-бытового назначения (в собственной квартире или в специализированном учреждении).

Большое значение приобретает обучение инвалидов навыкам самообеспечения в быту, персональной сохранности, по вопросам диетотерапии, режима дня, пользованию лекарственными средствами, вспомогательными приборами и техническими устройствами.

Социально-бытовая адаптация имеет конечной целью приспособление человека к бытовым условиям в его новом статусе «инвалид». В этом процессе участвует не только специалист, помогающий адаптироваться человеку с изменившимися физическими возможностями к осуществлению жизнедеятельности в привычных условиях, но и инвалид, который самостоятельно должен стремиться найти способы достижения относительно независимого образа жизни.

Социально-средовая реабилитация имеет своей целью создание оптимальной среды жизнедеятельности инвалида за пределами его жилища, восстановление способности инвалида к жизни в обществе.

Социально-средовая реабилитация подразумевает два процесса - приспособление социальной среды к специфическим возможностям инвалидов, устранение препятствий к независимому существованию в условиях окружающей среды и в производственной сфере, с одной стороны, и обучение инвалида жить в обычном социуме и быть интегрированным в общество - с другой. При таком подходе в полной мере реализуется процесс социализации личности, т. е. вхождение или возвращение инвалида в общество.

Социально-средовая реабилитация включает в себя социально-средовую ориентацию, социально-средовое образование и социально-средовую адаптацию.

В ходе социально-средовой ориентации осуществляется ориентация больного в окружающей среде. Сюда входит установление взаимоотношений с людьми, знакомство с территорией и расположенными на ней объектами - магазинами, предприятиями, спортивно-оздоровительными учреждениями и т. д.

Социально-средовое образование - это процесс обучения инвалида навыкам пользования средой, навыкам перемещения в окружающей среде, пользования транспортом, умению самостоятельно приобретать продукты и вещи, посещать общественные места. Сюда же относится и обучение социальной независимости, направленное на возможность самостоятельного проживания, распоряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности. Немаловажное значение имеют обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятий физкультурой и спортом, которое включает приобретений знаний и умений в различных видах спортивной и досуговой деятельности, обучение пользованию для этого специальными техническими средствами, информирование о соответствующих учреждениях, осуществляющих данный вид реабилитации.

Практически для всех инвалидов важно консультирование по правовым вопросам, которое должно обеспечивать им правовую помощь в области социальной защиты и реабилитации.

Важно также образование инвалидов по семейным вопросам - в области полового воспитания, воспитания детей, возможности контроля рождаемости и т. д.

Социально-средовая адаптация - это процесс и результат приспособления субъекта к объектам жизнедеятельности и овладения навыками самостоятельного жизнеобеспечения, пользования гражданскими правами.

Программа социальной реабилитации в рамках индивидуальной программы реабилитации инвалида включает в себя:

1) информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации инвалидов;

2) обучение инвалида самообслуживанию;

3) адаптационное обучение семьи инвалида;

4) обучение инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;

5) организация жизни инвалида в быту;

6) обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации;

7) обучение инвалида персональной сохранности;

8) обучение инвалида социальным навыкам;

9) обучение инвалида социальному общению;

10) обучение инвалида социальной независимости;

11) оказание помощи в решении личных проблем;

12) консультирование по правовым вопросам;

13) обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом (Приложение № 3).

Таким образом, социальная реабилитация является очень важным видом реабилитации инвалидов. Именно с помощью данного вида реабилитации инвалид приобретает новые навыки по ориентации в окружающей среде и обществе и адаптации к своему положению в качестве человека с ограниченными возможностями здоровья. В учреждениях социального обслуживания населения социальная реабилитации инвалидов осуществляется через оказание социальных услуг. Однако необходимо заметить, что деятельность данных учреждений по направлению социальной реабилитации пока недостаточно эффективна.

ГЛАВА 2. ОБОБЩЕНИЕ ОПЫТА РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В МУ «КОМПЛЕКСНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ» ЧАГОДОЩЕНСКОГО РАЙОНА

2.1 Общая характеристика деятельности. МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Чагодощенского района

В начале мая 1998 года зародилась идея создания на базе бывшей заводской здравницы районного социального центра.

26 мая 1998 года глава Чагодощенского муниципального района подписал постановление под номером 134 «Об открытии центра социального обслуживания населения».

28 декабря 1998 года состоялось торжественное открытие центра, на котором присутствовал начальник Департамента труда и социального развития областной администрации - Артемов Е. К.

В январе 1999 года начал свою работу Муниципальный центр социального обслуживания, призванный осуществлять на территории Чагодощенского района организационную и практическую деятельность по оказанию необходимых социальных услуг гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Центр создан в порядке реорганизации отделения социальной помощи на дому, на основании постановления Главы Чагодощенского района от 20.11.1998 г. № 290. Учредителем центра является комитет по управлению имуществом администрации района. Деятельность центра осуществлялась под руководством отдела по социальным вопросам района и при помощи Департамента труда и социального развития администрации области. Для оказания помощи в деятельности центра был создан общественный попечительский совет. В структурные подразделения центра входили: стационарное отделение, отделение социальной помощи на дому, отделение срочной социальной помощи, социальная парикмахерская.

С 1 января 2008 г. МУ «Центр социального обслуживания» стал называться «Комплексный центр социального обслуживания населения».

Курирует деятельность центра Управление социальной защиты населения Чагодощенского муниципального района Вологодской области и Департамент труда и социального развития Вологодской области.

МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» является некоммерческой организацией и входит в систему социальной защиты населения.

Ежегодно центром обслуживается около 5 тысяч 200 человек, являющимися жителями Чагодощенского района.

Социальный состав клиентов следующий:

1) малообеспеченные семьи;

2) неполные семьи;

3) многодетные семьи;

4) семьи, находящиеся в социально-опасном положении;

5) семьи группы риска;

6) одинокие граждане;

7) дети-сироты;

8) дети, оставшиеся без попечения родителей;

9) безнадзорные дети;

10) безработные граждане;

11) лица БОМЖ;

12) несовершеннолетние матери;

13) длительно и тяжело больные люди;

14) вынужденные переселенцы;

15) граждане, привлекавшиеся к уголовной ответственности;

16) дети-инвалиды;

17) дети с ограниченными умственными и физическими возможностями;

18) беженцы;

19) несовершеннолетние, находящиеся в социально-опасном положении;

20) беспризорные дети;

21) дети (лица в возрасте до 18 лет);

22) граждане пожилого возраста;

23) инвалиды с различными степенями ограничения жизнедеятельности и категории.

Деятельность МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Чагодощенского района направлена на проведение социальных, оздоровительных, педагогических, профилактических и иных мероприятий, в связи с чем, центр осуществляет следующие виды деятельности.

Виды деятельности, не относящиеся к предпринимательской деятельности (не приносящей доходы):

1) мониторинг социальной и демографической ситуации, уровня социально- экономического благополучия граждан на территории обслуживания;

2) выявление и дифференцированный учет граждан, нуждающихся в социальной поддержке, определение необходимых им форм помощи и периодичности (постоянно, временно, на разовой основе) ее предоставления;

3) оказание гражданам социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-экономических, социально-правовых и иных услуг при условии соблюдения принципов адресности и преемственности помощи;

4) социальную абилитацию и реабилитацию граждан с ограниченными возможностями здоровья, в том числе детей;

5) оказание помощи женщинам и детям, пострадавшим от психологического и физического насилия;

6) участие в работе по профилактике безнадзорности несовершеннолетних, защите их прав;

7) оказание различных видов социальной помощи лицам без определенного места жительства и занятий, освободившимся из мест лишения свободы;

8) привлечение учреждений здравоохранения, образования, миграционной службы, службы занятости и других, а также общественных и религиозных организаций и объединений к решению вопросов оказания социальной поддержки населению;

9) внедрение в практику новых форм и методов социального обслуживания в зависимости от нуждаемости населения в социальной поддержке и местных социально-экономических условий;

10) проведение мероприятий по повышению профессионального уровня работников Центра.

Виды деятельности, относящиеся к предпринимательской деятельности:

1) производство товаров и услуг, отвечающим целям создания Центра;

2) оказание посреднических услуг.

Направления деятельности центра могут корректироваться в зависимости от социально-демографической и экономической ситуации в регионе, национальных традиций, нуждаемости населения в конкретных видах социальной поддержки и других факторов.

В составе центра осуществляют деятельность следующие структурные подразделения:

1) отделение по работе с семьей и детьми;

2) отделение срочного социального обслуживания;

3) отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов командой социальных работников;

4) отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;

5) стационарное отделение социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов п. Чагода;

6) стационарное отделение социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов п. Смердомский.

Отделение по работе с семьей и детьми создано с целью оказания семьям и детям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов, содействие в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса. Отделение осуществляет оказание социально-бытовых, социально-медицинских, социально-педагогических, социально-экономических услуг. Ведет социальный патронаж семей и детей, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержке. Участвует в работе по профилактике безнадзорности несовершеннолетних, защите их прав. Организует работу оздоровительных лагерей с дневным пребыванием для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Отделение срочного социального обслуживания предназначено для оказания гражданам, вне зависимости от их возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке, помощи разового характера, направленной на поддержание их жизнедеятельности (оказание материальной помощи, обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами, консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание). Также данное отделение предоставляет услуги социальной парикмахерской, социальной прачечной и социального такси.

Отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов командой социальных работников создано для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и передвижению и нуждающимся в посторонней поддержке, социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических и иных услуг в надомных условиях (граждане 1,2 и 3 степеней нуждаемости в социальном обслуживании на дому). Деятельность данного отделения направлена на улучшение качества жизни граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постороннем уходе, на максимально возможное продление пребывания граждан в домашней обстановке путем предоставления необходимого объема социальных услуг.

Отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов создано для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и передвижению и нуждающимся в посторонней поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях (граждане 1,2 и 3 степеней нуждаемости в социальном обслуживании на дому). Деятельность данного отделения направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержания их социального, психологического и физического статуса.

Стационарные отделения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов предназначены для предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам временного (до 6 месяцев) или постоянного проживания в благоустроенных жилых помещениях и оказания бытовых, социально-медицинских, социально-психологических и других услуг, а также организации их питания и досуга. В данных отделениях создаются условия для повышения качества жизни граждан пожилого возраста и инвалидов, оказывается содействие в повышении их социальной активности.

Центр имеет право создавать другие подразделения, соответствующие его целям, для расширения направлений деятельности по согласованию с Учредителем.

Таким образом, одним из направлений деятельности МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Чагодощенского района является социальная абилитация и реабилитация граждан с ограниченными возможностями здоровья. В настоящее время назрела необходимость выявить потребности инвалидов молодого возраста Чагодощенского района в направлении социальной реабилитации, чтобы сопоставить полученные результаты с той деятельностью, которая проводится в учреждении по данному направлению.

2.2 Потребности инвалидов молодого возраста Чагодощенского района в направлении социальной реабилитации

В Чагодощенском районе проживает 53 инвалида молодого возраста.

Нами было проведено обследование целевой группы граждан с ограниченными возможностями 1 и 2 групп инвалидности в возрасте от 18 до 35 лет. Всего было обследовано 44 инвалида молодого возраста.

Целью обследования являлась оценка потребностей инвалидов молодого возраста в различных видах социальных услуг и формах социального обслуживания в зависимости от степени нуждаемости, определяемой с учетом функционального состояния и социальных показаний для возможно более полной реализации реабилитационного потенциала и интеграции в нормальную жизнь.