Особенности социального обслуживания на дому одиноких пожилых людей (на примере отделения Вашкинского муниципального комплексного центра социального обслуживания)

Особенности социального обслуживания на дому одиноких пожилых людей (на примере отделения Вашкинского муниципального комплексного центра социального обслуживания)

Введение

В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. Средняя продолжительность жизни в России в 1992 г. он равняется 67,5 годам и может, по расчетам, увеличиться до 72 лет только в 2015 г.

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет - к старому, а от 90 лет и старше - к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

На практике пожилыми людьми обычно считают ушедших на пенсию. Однако это мерило не может быть универсальным, т. к. пенсионный возраст в разных странах различный. Женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Так, в нашей стране они имеют право получать пенсию по старости с 55 лет, тогда как мужчины - с 60 лет. В подавляющем большинстве стран мира к пожилым людям относят граждан в возрасте 60 лет и старше. Однако для специалиста по социальной работе, работающего с пожилыми людьми, имеет значение целый ряд факторов социального и психологического плана, связанных с образом и уровнем жизни этой категории людей, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями. Таким образом, необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми людьми очевидна. Данную тематику изучали такие авторы как Гордин, Жукова, Куссман, Патрушев и другие. Однако, социальные завоевания нашего общества, уже достигнутые успехи в повышении уровня жизни пожилых людей делают еще более актуальным рассмотрение не решенных до конца проблем материального благосостояния престарелых, требуют четкого видения дальнейших перспектив развития социально-бытовой помощи этим людям.

Цель данной работы - изучение особенностей социального обслуживания одиноких пожилых людей на дому.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Охарактеризовать пожилых людей как объект социальной работы.

2. Изучить проблемы одиноких пожилых людей.

3. Рассмотреть особенности отделения социального обслуживания на дому.

4. Разработать проект новой формы социального обслуживания на дому - «Поезд» милосердия.

Объект исследования - социальное обслуживание на дому.

Предмет исследования - особенности социального обслуживания на дому пожилых людей.

Гипотеза исследования: если мы изучим проблемы одиноких пожилых людей, то можно будет спланировать новые формы социального обслуживания с данной категорией.

В ходе исследования были использованы следующие методы:

- теоретические (анализ научной литературы, документов);

- эмпирические (наблюдение, опрос)

Данная работа может использоваться социальными работниками, специалистами по социальной работе, которые занимаются данной социальной группой, а также студентами, обучающимися по данной специальности.

1. Теоретические аспекты социального обслуживания на дому одиноких пожилых людей

1.1 Одинокие пожилые люди как объект социальной работы

Наиболее многочисленной группой граждан социального риска являются пенсионеры. Россия относится к демографически старым государствам. По статистике, в 1959 году доля старшего поколения (от 60 лет) составляла 8,9%, в 1989 году - 15,3%, а в 1998 - 17,3%. К началу 1999 года пожилых людей в России было 25 789 тысяч человек. Причем старики от 70 лет и старше составили 43,4% от общего числа людей старшего поколения. По сравнению с предыдущим годом число пожилых людей возросло на 681 тысячу человек, причем удельный вес женщин повысился. Соотношение по возрастным группам в 1998 г. (на 1 тысячу мужчин число женщин) составило в среднем 1132 человека, а в возрасте 60-64 - 1382 человека, 63-69 лет - 1614 человек, от 70 и старше - 2785 человек.

Старение населения - глобальная проблема, побудившая мировое сообщество выработать систему взглядов на этот процесс как на социальное, экономическое и культурное явление. Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам. Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей, их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов. С выходом на пенсию у пожилого человека неизбежно возникает целый ряд проблем, связанных не только с изменением величины доходов, но и с привыканием к новому социальному статусу, приспособлением материально-вещевой среды к снижающим физическим возможностям, возникновением необходимых бытовых трудностей [4, с. 37].

Выделим следующие типы пожилых людей, зависящих от преобладания той или иной стороны жизни.

1. Семейный тип - нацелен только на семью, создание ее благополучия.

2. Одинокий тип - наполненность жизни происходит за счет собственных воспоминаний.

3. Творческий тип - вся его деятельность строится на основе творчества. Он не обязательно должен быть художником, может реализовать свое творчество и на садовом участке.

4. Социальный тип - типичный пенсионер-общественник, занимающийся какими либо общественно-политическими делами.

5. Политический тип - заполняющий свою жизнь участием в политической жизни.

6. Религиозный тип - посвящающий себя вере в Бога.

7. Угасающий тип - не сумевший (или не захотевший) компенсировать былую полноту жизни.

8. Больной тип - занят не столько поддержанием собственного здоровья, сколько наблюдением за протеканием болезни. Естественно, нами выделена неполная типология пожилых людей по сферам занятости. Она может быть значительно шире [28, с. 136].

Переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью - как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. В этом нет никакого сомнения. Работа вообще является альфой и омегой жизнестойкости человека, да и гуманистический подход в философии, с успехом реализуемый современной методологией науки, всегда делал акцент на том, что труд должен обеспечивать не только средства существования но и «игру физических и духовных сил». Иначе говоря, сверхзадачей любой человеческой деятельности всегда является развитие личностного потенциала, а сверхзадача прохождения человеком его жизненного пути - поиск деятельности, отвечающей требованию личностного саморазвития.

Совместное проживание с детьми, родственная помощь играет существенную роль в выживании стариков. В этой связи семейное положение является еще одним важнейшим индикатором положения пожилого человека в обществе [26, с. 16].

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин) [7, с. 4].

К пожилым относятся разные люди - от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обременённых недугами, выходцы из самых разных социальных слоёв, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.

Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин.

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодых.

В старости происходят определенные изменения в организме человека, падает энергетический потенциал, уменьшается количество воды, солей и микроэлементов, ухудшается кислородный обмен и кровоснабжение мозга, а также наблюдается ряд других неблагоприятных физиологических явлений. Возникает повышенная психологическая утомляемость, замедленность восприятия, реакции и мышления, ухудшается память, слабеет мотивация деятельности; заметны изменения в эмоциональной сфере: сосредоточенность на своих интересах, обидчивость, подозрительность и т.п.

Физиологические и психологические изменения происходят на фоне смены социального статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения.

В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1.5 - 1.7 раза выше стоимости лечения молодых людей. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели [23, с. 3,7].

Американский геронтопсихолог Форд выделил несколько типов психологических установок, которые характерны для поведения престарелых. Это:

а) регрессия, т.е. возвращение к прошлым формам поведения, проявляющаяся в форме «детского» требования помощи в повседневной жизни независимо от состояния здоровья;

б) бегство или изменение места жительства как форма освобождения в трудной ситуации, которая часто вовсе не является таковой;

в) добровольная изоляция от окружающих, пассивность и минимальное участие в общественной жизни;

г) двуличное поведение, состоящее в стремлении вызвать интерес к своей особе у окружающих;

д) интеграция и попытка включиться в жизнь общества, невзирая на возраст и состояние здоровья, стремление скрыть специфические возрастные недомогания, доброжелательность и открытость в отношениях с другими [28, с. 155].

Таким образом, с переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения. Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.) Переход людей в данную возрастную категорию сопровождается рядом проблем.

1.2 Проблемы одиноких пожилых людей

Старение населения является одной из глобальных проблем современного мира. По прогнозам экспертов ООН в 2001 году возраст каждого десятого жителя планеты составил 60 лет и старше.

В качестве приоритетных социальных проблем пожилых людей отметим следующие:

1. Финансовые проблемы.

2. Здоровье.

3. Психологические проблемы.

4. Жилищные проблемы.

5. Одиночество.

Итак, проблема номер один - финансовая. Представленные данные показывают, как пожилые люди оценивают свое экономическое положение. Лишь 0,4% сельских женщин считают свое материальное положение высоким. Среди мужчин подобного мнения придерживаются 2%. Достаточно хорошо обеспеченными считают себя 4,9% женщин и 6,2% мужчин. Около половины респондентов считают, что лишних денег у них нет, но на жизнь хватает (50,2% женщин и 56,7% мужчин). Пенсия остается главным источником дохода практически всех пенсионеров. По материальному уровню они относятся к «традиционно» бедным. Представленная картина финансового положения пожилых людей на селе показывает, что государство гарантирует лицам пожилого возраста социальное обеспечение на уровне физиологического выживания. Важно отметить, что социальная поддержка является необходимым условием для субъективного и объективного благополучия пожилого человека. В социологии выделяют три группы средств адаптации пожилых людей, которые способны защитить их от негативных воздействий рыночной экономики: институциализированные усилия социокультурной среды (общественные движения, органы государственной власти, конкретные организации и институты, в рамках которых происходит адаптация), нормативно-регулятивных средств. Поэтому ключевыми резервами адаптации становятся личностные ресурсы. Исследования и научная литература акцентируют внимание на том, что реализация социальной политики должна предусматривать не только выплату денежных пособий и компенсаций, заботиться о представлении льгот и субсидий, но и способствовать созданию правовых и экономических условий, которые стимулировали бы стремление эффективно трудиться, обеспечивая тем самым свое благосостояние. Подводя итог анализа блока проблем, связанных с материальным положением, можно констатировать, что в течение последних лет более половины пожилых людей живет на грани или за гранью бедности, что является определяющим для большинства аспектов их жизни [3, с. 27-30].

Второй комплекс проблем пожилых людей тесно связан со здоровьем. Специфика исследования, его социологический фокус определили показатель, которым мы в дальнейшем будем оперировать. Это самооценка своего здоровья пожилыми людьми. Без сомнения, этот показатель является важным, предусматривающим уникальную субъективную информацию о здоровье, хотя его оценка базируется совсем на иных параметрах, чем, например, при медицинском обследовании пациента. И поскольку старение у разных групп и индивидов происходит по-разному, самооценки значительно различаются.

Мужчины оценивают своё здоровье выше, чем женщины, несмотря на данные о средней продолжительности жизни среди мужчин и женщин. Так, 71.1% мужчин в сельской местности признали своё здоровье хорошим и средним. Среди женщин таких было 62.6%. Плохое и очень плохое состояние здоровья отметили 27.9% мужчин и 37% женщин. Было выявлено, что мужчины реже, чем женщины обращались за помощью к врачам. Подобное обстоятельство свидетельствует, на наш взгляд, о ложном оптимизме мужчин, который опровергается данными о продолжительности их жизни и сведениями ВОЗ, которые свидетельствуют, что 11.6% женщин и 28.1% мужчин не справляются с приготовлением пищи, 19.7% женщин и 30% мужчин не в состоянии самостоятельно выполнять домашние дела, 26.3% женщин и 19.8% мужчин не могут передвигаться самостоятельно в пределах своего жилища [22, с. 3].

Рассматриваемые потребности определяются также структурой семьи, возрастными возможностями, особенностями пола. Таким образом, анализ блока проблем, связанных со здоровьем, показывает, что целесообразно выделить количественные показатели групп риска престарелых и соответствующих этим группам потребностей в различного рода медико-социальной, психологический и семейной поддержке, экономических услугах.

Как показывает обследование одиноких пожилых людей, их психологические проблемы состоят в следующем: они испытывают трудности в общении с социальными работниками и соседями; склонны к самоубийствам; они страдают от депрессии в связи с крушением идеалов юности и всей их жизни; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными. Вступление в пожилой возраст сопровождается для одних резким, для других плавным изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального положения и других условий жизнедеятельности. Самое главное (рубежное) событие для большинства пожилых людей, коренным образом меняющее его образ жизни и положение в обществе - выход на пенсию. Собственно, для многих именно этот факт знаменует наступление старости - очередного жизненного цикла. Резкую смену привычного образа жизни многие не переносят, и смерть вскоре после выхода на пенсию - явление достаточно распространенное, особенно среди мужчин. Выход на пенсию сопровождается нисходящей социальной мобильностью.

Образ жизни пожилых людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и так далее, но основной повседневной деятельностью пенсионеров главным образом становится дом (помощь в труде, домашнем хозяйстве и уход за детьми), здоровье, пассивный отдых и развлечения [3, с. 56].

Жилищные проблемы для одиноких пожилых людей также являются актуальными на сегодняшний день. Чаще всего вопрос ставится негде жить, а как жить? Какие формы проживания предпочитают сейчас пожилые люди? Позиция отечественных геронтологов такова, что пожилой человек как можно дольше должен проживать со своей семьей. Если семья в состоянии она должна взять на себя весь спектр забот о пожилом или старом, нуждающемся в уходе, человеке. Последние исследования показывают, что возникает новая тенденция. Пожилые люди предпочитают жить с супругом (супругой) либо одиноко. Превалирующей ценностью становится само наличие близкого человека, возможность совместного с ним проживания, вовлеченность в общую деятельность. В современном обществе структурный состав семьи, в которую включены пожилые, изменяется. Речь идет о предпочтении пожилых дистанцироваться в своем проживании от других поколений. Исследования показывают, что ? пожилых пар и половина одиноких живут без детей, хотя 80% из них - детей имеют. Данные демонстрируют, что с распадом традиционной патриархальной семьи статус пожилого человека как главы семьи был нивелирован [4, с. 7].

В результате все чаще пожилые люди обращаются за поддержкой в общественные организации (благотворительные организации, службы психологической поддержки, телефоны доверия). Об этом же свидетельствуют исследования за рубежом, практическая постановка вопроса в России. Ряд исследований фиксируют практики насилия в отношении пожилых в семье и особенности поддержки этой социальной группы общественными организациями. Специфической чертой пожилой семьи становится экстраверсия, преимущественная ориентация на контакты с окружающими а не на поддержку внутрисемейных связей, традиционных межличностных семейных отношений. Вследствие этого изменяются и социальный статус, иерархическая организация многопоколенной. семьи.

Следующая проблема - это проблема одиночества. Одиночество с научной точки зрения - одно из наименее разработанных социальных понятий. Существуют различные типы и степени одиночества. Некоторые формы могут стимулировать развитие одиночества и углублять его; в других же формах, прежде всего, ярко выражен разрушительный и истощающий эффект этого явления.

К факторам, которые переводят пожилого человека в группу риска и резко снижают качество его жизни, относятся: потеря супруга, отделение взрослых детей и выход на пенсию. Но не все одинокие пожилые люди считают одиночество серьёзной проблемой. Анализ статистических данных даёт возможность утверждать, что в России одиноко проживающих пенсионеров - более 300 тысяч. Чувство одиночества характерно для 21.7% одиноких пожилых женщин в сельской местности. Для сравнения, в городе - 26.3%. Среди мужчин - 7.9% на селе и 25% проживающих в городе. Среди тех, кто проживает с супругом в сельской местности таких - 1.7% с детьми, внуками - 2.9% [22, с. 7]. Исследования показывают, что чувство одиночества в большей степени беспокоит «молодых» пожилых, то есть ту категорию людей, кто не так давно вышел на пенсию. Это объясняется тем, что в период выхода на пенсию происходит болезненный разрыв основных социальных отношений, связей и профессиональных личных контактов. Разрыв ведёт за собой трудности адаптации к новому более низкому в нашем обществе статусу, проблемы приспособления к иным социально менее значимым ролям в семье в период нивелирования возможностей самовыражения в профессиональном обществе. Результатом становится не только болезненное изменение взглядов и привычек, где-то утрата ценности ранее полученных знаний, но и возникает ощущение обеспокоенности, особого страха перед будущим.

Проведение различия между типами одиночества требует тщательного анализа и особого внимания к любым разновидностям его проявлений. Различия же между типологиями проводятся по трем основным измерениям, касающимся оценки индивидом его социального положения, типа испытываемого им дефицита социальных отношений и временной перспективы, связанной с одиночеством.

Эмоциональные характеристики одиночества выявляют отсутствие позитивных эмоций, таких как счастье, привязанность, и наличие негативных эмоций, таких как страх и неуверенность.

Тип ущербности определяет природу недостающих социальных отношений. Здесь решающим является сбор информации о значимых для индивида отношениях. Для данного измерения возможна и дальнейшая дифференциация на три подкатегории: чувство ущербности, вызванное отсутствием интимной привязанности, чувство опустошенности и чувство покинутости.

Временная перспектива - третье измерение одиночества. Его также подразделяют на три подкомпонента: степень, до которой одиночество переживается, как неизменное; степень, до которой одиночество переживается, как временное; и степень, до которой индивид примиряется с одиночеством, усматривая причину одиночества в других (своем окружении). Говоря о типах одиночества в начале необходимо сказать о том, что как состояние физической изолированности, оторванности одиночество известно с самых древних времен и даже нередко сознательно использовалось людьми. Но при этом, конечно же, на протяжении веков менялись его субъективная оценка и отношение людей к факту отрыва (уединения) [28, с. 72-73].

Социологи Дж. Янг и Бег (1978 г.) различали три типа одиночества.

1. Хроническое одиночество - развивается тогда, когда в течение длительного периода времени индивид не может установить удовлетворяющие его социальные связи. Хроническое одиночество испытывают люди, которые «не были удовлетворены своими отношениями в течение двух и более лет подряд».

2. Ситуативное одиночество - зачастую наступает в результате значительных стрессовых событий в жизни, таких как смерть супруга или разрыв брачных отношений. Ситуативно-одинокий человек после короткого периода дистресса обычно смиряется со своей потерей и преодолевает одиночество.

3. Преходящее одиночество - наиболее распространенная форма этого состояния, относящегося к кратковременным и случайным приступам чувства одиночества.

Янг и его коллеги полагали, что люди, чье одиночество носит хронический характер, обычно имеют меньше близких и интимных отношений, чем те, у кого одиночество ситуативного характера. Они считали, что хроническое одиночество связано с долговременных когнитивным и бихевиоральным дефицитом отношений с другими людьми, а не с временной ответной реакцией на новую среду [28, с. 75].

Таким образом, данная категория пожилых людей в своей жизнедеятельности сталкивается с рядом социальных проблем, одной из которых является одиночество.

1.3 Социальное обслуживание как разновидность специфической социальной деятельности

В последнее десятилетие ХХ столетия одной из наиболее существенных тенденций социальной политики в Российской Федерации является становление системы социального обслуживания. Сущность социального обслуживания в науке трактуется по-разному. В одних работах социальное обслуживание рассматривается как современная парадигма социальной работы, в других как высокоэффективная социальная технология, позволяющая помочь гражданам, попавшим в сложную жизненную ситуацию, решить их проблемы, в третьих, - как важный сектор социальной сферы.

При формировании концептуальных подходов к организации социального обслуживания пожилых людей исходным пунктом является понятие «социального обслуживания», содержащиеся в статье 1 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», а именно: «Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей граждан в социальных услугах. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, в трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности» [1, с. 672].

Социальное обслуживание - это разновидность специфической социальной деятельности, направленной на удовлетворение социальных потребностей различных категорий населения, но не только тех, которые попали в трудную жизненную ситуацию или находятся в социальной опасном положении, а всех людей - от рождения до конца жизни, на различных этапах их развития [12, с. 15].

Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально - бытовых, социально - медицинских, психолого-педагогических, социально - правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации [2, с. 669].

Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах:

- соблюдение прав человека и гражданина;

- предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

- обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;

- преемственности всех видов социального обслуживания;

- ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

- приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

- ответственности органов государственной власти и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания [1, с. 672].

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств. Гражданам пожилого возраста и инвалидам обеспечивается возможность получения достаточных для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в перечни гарантированных государством социальных услуг. В сфере социального обслуживания граждане пожилого возраста имеют права:

- Право граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание.

- Права при получении социальных услуг.

- Право на информацию в сфере социального обслуживания.

- Право на согласие на социальное обслуживание.

- Право на отказ от социального обслуживания.

- Право на конфиденциальность информации [1, с. 672-673].

В целях реализации положений законов «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и «Об основах социального обслуживания населения в РФ» был утвержден ряд правительственных постановлений о гарантированном государством перечне социальных услуг, порядке и условиях оплаты их предоставления, а также ведомственных нормативных актов, обеспечивающих гарантии социального обслуживания пожилым людям. К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг относятся:

- Организация питания, включая доставку продуктов на дом.

- Помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости.

- Содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения.

- Поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями.

- Содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг.

- Содействие в организации ритуальных услуг.

- Другие надомные социальные услуги.

Таким образом, опыт свидетельствует о том, что Федеральные законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и «Об основах социального обслуживания населения в РФ» являются прочным базисом развития социального обслуживания пожилых людей.

Сущность социального обслуживания в науке трактуется по-разному. В одних работах социальное обслуживание рассматривается как современная парадигма социальной работы, в других, - как высокоэффективная социальная технология, позволяющая помочь гражданам, попавшим в сложную жизненную ситуацию, решить их проблемы, в третьих, - как важный сектор социальной сферы.

В практике социального обслуживания получили развитие следующие направления:

- Социальная поддержка пожилых, в том числе одиноких людей, семей, особо нуждающихся в социальных услугах;

- Профилактика семейных конфликтов и оказание помощи в налаживании внутрисемейных и межличностных отношений;

- Социальная реабилитация граждан без определенного места жительства;

- Социальная реабилитация инвалидов и детей с ограниченными возможностями, воспитывающихся в семьях;

- Профилактика жестокого обращения в семье с детьми, женщинами и другими членами семьи;

- Профилактика безнадзорности детей и устройство детей, помещенных в учреждения социального обслуживания семей и детей [22, с. 74].

Содержание социальной работы с людьми «третьего возраста»? заключается в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов включает:

1. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

2. Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3. Стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);

4. Срочное социальное обслуживание;

5. Социально-консультативную помощь [1, с. 674].

В настоящее время в России работает около 1500 центов социального обслуживания населения. Они создаются в различных городах и поселках и имеют в своей структуре: отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения срочной помощи; временного проживания.

Социальное обслуживание и обеспечение людей пожилого возраста предоставляет огромное поле деятельности для социального работника.

Имея знания и опыт, соответствующие душевные качества, они в значительной мере могут содействовать улучшению образа жизни пожилых людей, обеспечению их независимости, достоинства, помочь им занять подобающее место в обществе. Арсенал таких возможностей у специалиста по социальной работе достаточно широк. Главное - реализовать их.

Социальная работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых людей и инвалидов в последние годы приобретает все большую актуальность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда, никогда ранее не обсуждался и не решался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность.

Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах и учреждениях социального обеспечения (социальной защиты). В числе осуществляющих эту деятельность были работники домов-интернатов, Центров социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов управления.

Социальным работникам со времени введения этих должностей отводится специфическая роль, которая определяется и типом учреждения, и характером оказываемых услуг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами.

Хороший специалист по социальной работе должен обладать следующими качествами:

1. Симпатия или понимание - попытка видеть мир глазами другого человека.

2. Уважение, реагирование на проблему клиента таким образом, чтобы передать уверенность в том, что он сам может справиться с ней.

3. Конкретность, чёткость, чтобы тот, кто консультирует, максимально чётко понимал проблему.

4. Знание самого себя и оказание другим помощи в познании себя.

5. Искренность, умение вести себя естественно во взаимоотношениях с клиентом.

6. Сиюминутность, иметь дело именно с тем, что происходит в настоящий момент встречи [27, с. 62].

Таким образом, с теоретических позиций социальное обслуживание может рассматриваться как проникновение в потребностную сферу человека (семьи, коллектива, общества и т.д.) и попытка ее удовлетворения.

Между тем высказываются соображения о более широких задачах социальной работы по взаимодействию специалиста по социальной работе с окружающей средой. При этом специалисту по социальной работе отводится роль способствовать расширению компетенции людей, а также развитию их способностей в плане решения жизненных проблем; помогать людям получить доступ к ресурсам; побуждать организации внимательно относится к людям, способствовать между отдельными людьми и теми, кто их окружает; добиваться взаимосвязи между организациями и учреждениями, оказывающими социальную помощь и поддержку; оказывать влияние на социальную политику.

Существенно улучшить положение клиентов социальных служб позволит гуманизация подхода к социальному обслуживанию пожилых.

Социальное обслуживание пожилых людей в сельской местности также необходимо совершенствовать. Главной формой работы здесь является отделение надомного обслуживания.

1.4 Особенности социального обслуживания на дому одиноких пожилых людей на примере отделения социального обслуживания на дому Вашкинского муниципального комплексного центра

В середине 70-х годов в порядке эксперимента впервые организуется надомное обслуживание пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения. Эта деятельность регламентировалась «Временным положением о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами-интернатами».

С этого времени можно говорить о возникновении и развитии новой государственной формы социального обслуживания нетрудоспособных на дому. Для зачисления на надомное обслуживание требовался ряд документов, в том числе справка лечебного учреждения об отсутствии хронических психических заболеваний в стадии выраженного дефекта тли глубокой умственной отсталости. Дом-интернат, на который было возложено обслуживание граждан на дому, должен был оказывать следующие виды услуг:

- Доставку продуктов по предварительно разработанному набору 1 - 2 раза в неделю;

- Стирку и смену постельного белья не реже 1 раза в 10 дней, для чего дом-интернат выделял на каждого обслуживаемого 3 комплекта белья;

- Уборку жилого помещения и мест общего пользования;

- Доставку медикаментов, оплату коммунальных услуг, сдачу вещей в прачечную, обувь в ремонт.

В положении специально оговаривалось, что «Медицинское обслуживание граждан, принятых на надомное обслуживание, производится лечебно-профилактическими учреждениями в общеустановленном порядке». [18, с. 10]

Поскольку надомное обслуживание являлось несвойственной домам-интернатам функцией, вызывавшей разного рода организационные трудности у этих учреждений, возникла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам со специальными структурными подразделениями. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам, которые были организованы при районных отделах социального обеспечения.

Их деятельность регламентировалась «Временным положением об отделении социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам». В положении оговаривалось, что помимо ставших уже традиционными видов социально-бытовой помощи социальные работники должны были при необходимости оказывать помощь в соблюдении личной гигиены, выполнять просьбы, связанные с почтовыми отправлениями, содействовать в получении необходимой медицинской помощи, принимать меры к погребению умерших одиноких пенсионеров. Услуги предоставлялись без взимания какой-либо платы. Положение предусматривало тесное взаимодействие с комитетами Красного Креста с целью организации шефства над одинокими пенсионерами, нуждающимися в медицинском уходе. Социальный работник, входящий в штат отделения социальной помощи, должен был обслуживать на дому 8-10 нетрудоспособных пенсионеров или одиноких инвалидов 1-2 группы. Отделения создавались при наличии 50 нетрудоспособных, нуждающихся в надомном обслуживании. В 1987 году новым нормативным актом были внесены некоторые изменения в деятельность отделений социальной помощи. В основном изменения касались вопросов организации отделений социальной помощи на дому. Более четко был определен контингент лиц, подлежащих надомному обслуживанию, а также предусматривалось, что лица, получающие пенсию в максимальных размерах, вносят плату, составляющую 5% пенсии. Зачисление на надомное обслуживание осуществлялось на основании личного заявления и заключения медицинского учреждения о нуждаемости в таком обслуживании. Таким образом, сложилась ситуация, когда функции социального обслуживания нетрудоспособных на дому одновременно выполняли две организации: государственная - отделения социальной помощи, и в меньшей степени общественная - служба милосердия Красного Креста. При этом во многом совпадали как виды оказываемых социальных услуг, так и круг лиц, которым эти услуги оказывались одновременно и государственной, и общественной организациями.

Таким образом, исторически складывалось, что общественные организации осуществляли те виды деятельности, которые государство в силу отсутствия экономических, материально-технических и организационных причин не имело возможности выполнять. Об этом свидетельствует история развития службы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам: в послевоенные годы, когда у государства не было сил и средств для развития службы надомного обслуживания, оно развивало систему домов интернатов для престарелых и инвалидов. В значительной степени развитие индивидуального надомного обслуживания сдерживалось порочными идеологическими установками, согласно которым отдавалось предпочтение развитию коллективных форм предоставления социального обслуживания. Удовлетворение потребности населения в надомном обслуживании взяло на себя общество Красного Креста. [18, с. 53]

Безусловно, служба милосердия снимала остроту проблемы, однако, не решала ее полностью. С годами в результате увеличения абсолютного числа и относительной численности престарелых в обществе, потребность в социально-бытовой помощи этой категории граждан приобрела значительные масштабы: дома-интернаты не могут вместить всех нуждающихся; возрастает число нетрудоспособных, проживающих отдельно от своих родственников; демографические перспективы предполагают дальнейшее увеличение доли лиц старческого возраста в населении - все это обусловило решение задач социального обслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, создания государственной системы, государственной службы, непосредственно занятой предоставлением социально-бытовых услуг на дому.

Отделение социального обслуживания на дому Вашкинского района начало свою работу 1 апреля 1989 года. Оно было создано при отделе по социальным вопросам администрации района. Это было первое отделение социальной помощи. Основной задачей работы отделения являлось выявление одиноких престарелых граждан, инвалидов, нуждающихся в надомном обслуживании по каждому сельскому совету, подбор кадров для социальной работы. В самом начале работали 26 специалистов, которые обслуживали 117 клиентов. На обслуживании у каждого социального работника было от 6 до 8 человек. Основные услуги по оказанию помощи были бесплатными.

Вашкинский муниципальный комплексный центр социального обслуживания населения был организован в 1997 году. Численность обслуживаемых в отделении социального обслуживания на дому было 127 человек, численность социальных работников - 32 человека. С каждым годом количество социальных работников и клиентов увеличивалось. Таким образом, работа отделения социального обслуживания на дому была востребована.

Год	Количество соц. работников	Количество клиентов
2004	41	300
2005	43	311
2006	44	338
2007	45	341
2008	47	348

В Федеральном законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» социальное обслуживание на дому трактуется следующим образом: «социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов» [1, с. 674].

В настоящее время отделение социального обслуживания на дому создано для осуществления постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания в надомных условиях пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию. Отделение создано для обслуживания не менее 60 пенсионеров и инвалидов, проживающих в сельской местности, и возглавляется заведующим отделением, назначенным директором Центра. Работа Центра регламентируется Уставом (Приложение 1) и положением об отделении социального обслуживания на дому (Приложение 2).

Направлениями деятельности отделения являются:

- выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании на дому;

- оказание социально-бытовой помощи пенсионерам и инвалидам на дому;

- содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

К основным социально-бытовым услугам, оказываемым отделением относятся:

- доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов, благотворительной и других видов натуральной помощи;

- оплата жилья, коммунальных и других услуг;

- сдача и доставка вещей и предметов домашнего обихода, в стирку, химчистку, ремонт;

- содействие в получении необходимой медицинской и протезно-ортопедической помощи, посещение обслуживаемых лиц в стационарных лечебных учреждениях;

- организация предоставления пенсионерам и инвалидам различных услуг учреждениями и предприятиями торговли, общественного питания, коммунально-бытового хозяйства, здравоохранения, нотариальных учреждений и т.п.

- содействие в организации ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, а также доставка воды, протопка печей.

- помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения;

- содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноко умерших;

Социально-бытовое обслуживание граждан на дому производится бесплатно, с частичной оплатой или за плату.

Социальные услуги на дому предоставляются бесплатно:

- одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона

На условиях частичной оплаты:

- одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в том числе с учетов надбавок в размере от 100 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.

На условиях полной оплаты:

- одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, размер пенсии которых, в том числе с учетом надбавок превышает 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Лица, принимаемые на надомное обслуживание на платных условиях заключают с Центром договор, определяющий характер и объем оказываемых услуг, а также порядок и размер оплаты за них. Договор об условиях оказания надомных услуг и оплата за них может заключаться как с лицом, принимаемым на обслуживание, так и с его родственниками, обязанными содержать его по закону.

Зачисление на надомное обслуживание производится директором Центра на основании личного заявления, акта материально-бытового обследования, справки о размере получаемой пенсии и медицинского заключения о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний к обслуживанию на дому. Противопоказаниями к принятию на надомное обслуживание являются: наличие у пенсионеров и инвалидов психических заболеваний, хронического алкоголизма, венерических, хронических инфекционных и кожных заболеваний, бактерионосительства, активных форм туберкулеза, а также тяжелых заболеваний, включая онкологические, требующие лечения в специализированных стационарных лечебных учреждениях.

Если в первые годы существования Центра особое внимание уделялось организационным вопросам, то сегодня основная задача - поиск новых подходов в работе с пожилыми людьми, повышение качества и доступности социальных услуг. Важное место в деятельности Центра занимает разработка собственных методик и программ. Для усиления адресности социальной поддержки пересмотрен механизм обследования и постановки на учет, создана комиссия по определению степени нуждаемости, разработан алгоритм оценки нуждаемости в социальных услугах. Теперь, в обследовании пенсионеров, кроме работников Центра, также принимают участие представители сельских поселений и учреждений здравоохранения. Это исключает постановку на обслуживание относительно здоровых и независимых пожилых людей.

Основной формой изучения потребностей пенсионеров являются социологические исследования. В прошлом году по специально разработанной анкете проведет мониторинг всех пенсионеров, проживающих в сельской местности. По результатам мониторинга определены наиболее востребованные виды социальных услуг и значительно расширен их перечень. Кроме гарантированных предоставляются более двадцати видов дополнительных платных услуг (Приложение 4).

Одной из направлений работы отделения - создание условий для досуга пожилых людей. Совместно с домами культуры и сельскими поселениями проводятся различные мероприятия к праздничным датам: ко Дню защитников Отечества, Дню 8 Марта Дню Победы, Дню пожилых людей, Дню инвалидов, и др. Большое внимание уделяется чествованию долгожителей и супружеских пар, проживших долгую совместную жизнь. Для поздравления пожилых приглашаются школьники. Примеры лучших семейных традиций и жизненного опыта воспитывают у них уважительное отношение к людям старшего поколения.

Большинство клиентов отделения надомного обслуживания - это одинокие пожилые люди. При оказании помощи одиноким необходимо учитывать многообразие факторов, приводящих к одиночеству. Дружеские связи, социальное окружение и индивидуальная деятельность представляют собой альтернативу медицинскому вмешательству для оказания помощи одиноким.

Таким образом, социальное обслуживание одиноких пожилых людей на дому является одной из приоритетных форм работы социального обслуживания, что позволяет снизить социальную напряженность данной категории граждан.

Для того чтобы работать с одинокими пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических и других видов исследований.

2. Изучение особенностей социального обслуживания на дому одиноких пожилых людей в муниципальном управлении комплексного центра социального обслуживания населения Вашкинского района

2.1 Организация и проведение исследования

Целью практической части нашего исследования является изучение удовлетворенности социальными услугами на дому одиноких пожилых людей (на примере отделения социального обслуживания на дому Центра социального обслуживания населения Вашкинского муниципального района).

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:

1. Разработать и провести анкету по изучению удовлетворенности социальными услугами одиноких пожилых людей.

2. Провести анализ полученных результатов.

3. На основании результатов исследования разработать проект новой формы социального обслуживания на дому - «Поезд» милосердия.

База исследования: отделение надомного обслуживания Вашкинского муниципального комплексного центра.

Выборка: одинокие пожилые люди - 10 человек.

Методы исследования: анкетирование, обработка информации.

Анкета - перечень подготовленных вопросов к самостоятельному заполнению. Анкетирование - вид опроса, основанный на взаимодействии опрашивающего и опрашиваемого, при котором каждый самостоятельно заполняет бланк, содержащий перечень вопросов. Анкетный метод - способ сбора данных, информации с помощью специального вопросника (анкеты) адресованного обследуемому лицу.