Проблемы медико-социальной работы

4

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

АМУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

(ГОУВПО «АмГУ»)

Контрольная работа

Шевцовой Натальи Сергеевны

План

1. Медико-социальная работа в учреждениях здравоохранения

2. Медико-социальные проблемы проституции

1. Медико-социальная работа в учреждениях здравоохранения

Основная цель социальной защиты - сохранение здоровья и жизни клиентов, а значит, это и медицинская задача. Любые услуги социальной защиты, так или иначе, защищают здоровье и жизнь обездоленных лиц. Распределяются ли благотворительные дары, обеспечиваются ли ночлегом бомжи, пресекаются ли наркомания, алкоголизм, другие порочные наклонности, ведется ли доставка лекарств, пенсий, проявляется ли просто участие и интерес к судьбе защищаемых людей - все это прямо или косвенно касается здоровья и жизни подопечных людей. Оттого не случайно, а вполне естественно, что среди разновидностей социальной работы, т.е. среди форм социальной защиты населения, предусмотрены медицинские услуги. Причем речь идет не о лечебных мероприятиях и оперативных вмешательствах (это делали и делают учреждения медицинской службы), речь идет о координационной работе, позволяющей охватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья, т.е. речь идет о так называемых социально-медицинских услугах населению. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением. Здравоохранение представляет собой важнейшую отрасль социально-культурной деятельности, основной целью которой является осуществление мер по охране здоровья населения. Отечественная система здравоохранения состоит из государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. К государственной системе здравоохранения относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические учреждения и организации, создаваемые Минздравом РФ, министерствами субъектов РФ, государственными предприятиями, учреждениями и организациями. К муниципальной системе здравоохранения относятся находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические учреждения. Финансирование деятельности муниципальных учреждений осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов (территориальных фондов обязательного медицинского страхования) и иных разрешенных источников. К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой. Ведущее место в структуре учреждений здравоохранения занимают лечебно-профилактические учреждения. К ним относятся: амбулаторно-поликлинические (амбулатории, городские поликлиники, здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, косметологические лечебницы, центральные районные поликлиники и т. д.); больничные (городские больницы, детские больницы, центральные районные больницы, частные лечебницы и т. д.); диспансеры (врачебно-физкультурные, кардиологические, кожно-венерологические, наркологические, онкологические, противотуберкулезные, психоневрологические и т. д.); учреждения охраны материнства и детства (родильные дома, дома ребенка, ясли, молочные кухни); станции скорой и неотложной медицинской помощи и переливания крови; санаторно-курортные учреждения (санатории, детские санатории, курортные поликлиники, грязелечебницы, санатории-профилактории). В настоящее время во многих учреждениях здравоохранения предусмотрена ставка специалиста по социальной работе для выпускников средних учебных заведений (наркологические, психиатрические, онкологические клиники, хосписы, детские клиники, учреждения родовспоможения). Система социальной работы в государственном здравоохранении включает профилактику, диагностику, лечение, сохранения здоровья и реабилитацию. Эта система действует на разных этапах, начиная от составления программ здравоохранения для работы в больницах общего типа или специализированных. Медико-социальная работа определяется как вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Её главная цель - достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Важным является то, что медико-социальная работа принципиально меняет комплекс мер помощи в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних стадиях заболевания и развития болезненных процессов. В этой связи становится понятным, что комплексное изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на здоровье человека, имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или социальных аспектов в проведении профилактической работы. Существует два типа медико-социальной работы - патогенетический и профилактический. Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, социальную работу в отдельных областях медицины и здравоохранения. Профилактическая медико-социальная работа подразумевает проведение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и другое. Профилактическая медико-социальная работа подразделяется на два вида: первичная и вторичная профилактики. Задача первичной профилактики - предупреждение развития у человека патологических состояний, т.е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью. Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, а также решение целого ряда социальных задач. При этом проводится медико-социальная экспертиза трудоспособности, определяется трудовой прогноз, изучается влияние социальных факторов (характер трудовой деятельности, экономическое состояние семьи, полноценность и разнообразность питания, обеспеченность пациентов жильем, экономическая и климатогеографическая обстановка местности проживания и т.п.) на здоровье человека. При работе с больным человеком необходимы целенаправленное формирование у него активной жизненной позиции, препятствующей развитию социального иждивенчества, устройство быта, материальная и моральная поддержка его семьи, его трудоустройство в соответствии с состоянием здоровья.

Важное направление профилактической медико-социальной работы - повышение уровня медицинского образования населения, формирование у него представления о здоровом образе жизни и его значении в предупреждении заболеваний. Вторым значимым направлением профилактической медико-социальной работы является выявление наиболее важных социальных факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье человека, и непосредственное их устранение или уменьшение их влияния на организм. Активным направлением профилактической медико-социальной работы является совместная с клиентами работа по предупреждению вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.п.). Приоритетным направлением патогенетической медико-социальной работы является реабилитация больных, т.е. комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, полное или частичное восстановление нарушенных функций организма, повышение адаптационных ресурсов человека, его социальной активности. Степень восстановления социальной активности человека и его адаптационных ресурсов является своеобразным итогом медико-социальной работы.

Важными направлениями медико-социальной работы становятся:

· планирование семьи, охрана материнства и детства;

· психотерапия;

· наркология;

· онкология и др.

Медико-социальная работа в здравоохранении направлена на решение социальных проблем женщины, матери и ребенка, детей дошкольного и подросткового возраста, взрослого населения, пожилых и престарелых, инвалидов. Круг этих проблем довольно широк, и без их решения нельзя добиться обеспечения общественного здоровья. Решение социальных проблем различных категорий населения в определенной мере регламентируется законодательными актами и правовыми нормативами.

Медико-социальная защита населения включает, например, такие направления деятельности, как первичная медико-санитарная помощь и реабилитация больных хроническими заболеваниями со стойкой утратой трудоспособности, оказание медицинских услуг по уходу за престарелыми, инвалидами, решение социально-бытовых, юридических, воспитательных, психологических и ряда других проблем, выполнение которых невозможно без медицинской подготовки социальных работников. Социальная работа в органах здравоохранения сводится к поддержанию состояния достаточно широких функциональных возможностей организма, необходимых для нейтрализации влияния негативных факторов окружающей среды. Причем функциональные возможности рассматриваются как физиологические резервы, объем которых может сокращаться, или увеличиваться в зависимости от степени их тренированности. Функциональные возможности создаются образом жизни как комплексом режимных моментов и моментов, исключающих или усугубляющих истощение названных резервов. Конечной целью всех усилий является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц.

2. Медико-социальные проблемы проституции

Проституция (от латинского слова prostitutio - предание разврату, осквернение, обесчещение), профессиональное удовлетворение сексуальных потребностей клиентов за вознограждение; продажа женщинами своего тела с целью добыть средства к существованию. Ее определяют как одну из «древнейших профессий».

Ученые выделяют в проституции следующие существенные признаки: а) род занятий - удовлетворение сексуальных потребностей клиентов; б) характер занятий - систематический промысел в форме половых связей с разными лицами, без чувственного влечения и направленный на удовлетворение половой страсти клиента в любой форме; в) мотив занятий - заранее согласованное вознаграждение в виде денег или материальных ценностей, которые являются основным или дополнительным источником существования проститутки. Современный период развития общества характеризуется определённой степенью кризиса во всех сферах жизнедеятельности: экономической, политической, идеологической, социальной. Быстрыми темпами растёт напряжённая экономическая обстановка в нашей стране, которая особенно болезненно сказывается на здоровье людей и, как правило, приводит к повышению уровня безработицы, а также высокая активность криминальных структур - вот факторы, способствующие росту проституции. Любая форма проституции - временная или постоянная - значительная проблема, имеющая серьёзные медико-социальные последствия:

1. Проституция - это форма социального паразитизма, что выражается в уклонении от общественно-полезного труда.

2. Низкий уровень образования (отсутствие средств для оплаты обучения и цели продолжать своё образование или получить настоящую профессию). Проституция выглядит как способ легко и быстро заработать деньги. Большинство из проституток (40%) имеют лишь среднее школьное или профессионально-техническое образование (училище, техникум), около 12% имеют незаконченное среднее (от 6 до 9 классов).

3. Риск для здоровья:

a) проституция способствует распространению венерических заболеваний (особо распространён сифилис, гепатит, гонорея, хламидиоз) и СПИДа. В настоящее время проституции отводится одна из ведущих ролей в распространении инфекций передающихся половым путем (ИППП), так как с точки зрения эпидемиологии именно этот контингент является главным активатором передачи половых инфекций;

b) аборт и бесплодие (отсутствие средств контрацепции увеличивает риск возникновения гинекологических заболеваний и беременности, вследствие чего необходимо делать аборт, чаще приводящий к бесплодию);

c) приобщение к наркотикам и алкоголю (самых строптивых и усталых проституток заставляют принимать наркотики и спиртное, чтобы было легко управлять жертвами; многие несовершеннолетние девочки, занимающиеся проституцией уже законченные наркоманки);

d) женщины занимающиеся проституцией не способны производить на свет здоровое потомство (рождение детей-инвалидов и младенческая смертность) - наркомания, алкоголизм, курение, венерические заболевания приводят к осложнению беременности, выкидышам, уродствам и недоразвитию плода, преждевременным родам, вследствие чего на свет рождаются дети-инвалиды, имеющие хронические поражения печени, хронический бронхит, вторичные иммунодефициты, физические дефекты и т.д.;

e) жестокое насилие, увечья и смертельный исход (большинство работниц коммерческого секса подвергаются оскорблениям, групповым изнасилованиям, физическим издевательствам и побоям со стороны клиентов).

4. Развитие преступности. Растут воровство и случаи совершения краж с целью добыть деньги на дозу наркотиков и мелкие вещи, уличные драки между проститутками-новичками и «профи»; часть проституток из старшей возрастной категории переходят в разряд сутенёрш, содержательниц саун, фирм услуг, клубов, ищущих новые жертвы и т.д. Особенно опасно вовлечение в проституцию несовершеннолетних.

Уличная проституция - самая криминальная и доходная для сутенеров часть секс-бизнеса, которая становится все более организованной, прибыльной и криминальной. "Мамки" или сутенеры предоставляют девушкам жилье в обмен на их документы, после чего заставляют бесплатно заниматься проституцией, пока они не заплатят "долги". После полной выплаты назначенной суммы они получают свои паспорта назад и только с этого момента начинают работать на себя, но половину заработка все равно отдают сутенеру.

Своеобразные отношения сложились между секс-бизнесом и милицией. С одной стороны, милиция проводит рейды, с другой - милиции платят. Заплатив "стражу", можно избежать задержания, приветствуется и оплата "натурой" (так называемые субботники).

5. Привлечение к ответственности. Ежегодно в занятие проституцией вовлекаются тысячи и десятки тысяч несовершеннолетних из неблагополучных семей и семей социального риска. В связи с массовым падением нравов, и резкой стратификацией российского общества проституция с легкостью воспринимается ими как возможность заработать "быстрые" и "легкие" деньги. В законодательстве Российской Федерации, начиная с 8 декабря 2003года №162 ФЗ, ответственность за вовлечение в занятие проституцией предусмотрена двумя статьями: статья 151 - "Вовлечение несовершеннолетнего в занятие проституцией" и статья 240 - "Вовлечение в занятие проституцией", а так же преступления "Организация или содержание притонов для занятий проституцией", предусмотренного статьей 241 УК РФ. Для ограждения общества от проституции этих мер, очевидно, не достаточно, так как это явление успешно продолжает существовать в открытых и скрытых формах.

6. Духовная деградация и низкий уровень культуры. Происходит нравственное падение женщины, она утрачивает стыд, совесть, веру, брезгливость. Моральное унижение и грубое обращение вырабатывают у проституток привычное отношение к этому как к нормальному явлению. Низкая самооценка и отсутствие элементарных человеческих ценностей приводят к тому, что женщины скатываются до положения уличных проституток и «придорожниц», работающих за еду, ночлег или копейки. Чувство безысходности иногда приводит к совершению самоубийств.

Проблема легализации проституции.

В последнее время от депутатов Государственной Думы все чаще исходят предложения о легализации проституции. Уже даже подсчитано, сколько это принесет дополнительных поступлений в казну - минимум 100 млн. долл., хотя, по оценкам ряда экспертов, рынок платных сексуальных услуг в одной только Москве превышает 1 млрд. долл. в год.

Медики выдвигают свои аргументы в пользу легализации проституции. По мнению дерматовенерологов, в таком случае большинство женщин будут проходить медицинское обследование, что снизит количество распространяемых ими инфекций. Но взять на себя ответственность за легализацию проституции очень непросто, так как в стране, где женщина продает свое тело на законных основаниях, меняется ее роль в обществе, отношение к ней. Проституцию справедливо называют древнейшей профессией. Но никогда ранее услуги "жриц любви" не были столь опасными, как сегодня. В отличие от остальных групп риска по распространению ВИЧ-инфекции (наркоманов и гомосексуалистов) секс-бизнес имеет более широкий выход на общество и поэтому в перспективе несет в себе наиболее серьезную опасность. Так нужна ли легализация проституции? Проституция с социальной точки зрения - проблема сложная и многоплановая. Это и мощный дифференцированный криминальный аспект, и сложнейшие проблемы, связанные с вопросами здравоохранения, причем не только санитарно-эпидемиологическими, но и вопросами сохранения дальнейшей фертильности женщин (способности стать матерью). И нравственно-этические вопросы, наверное, принципиально не имеющие решения. И, здесь же, педагогический и экономический аспект. Что может дать для решения их всех легализация проституции?

Может не дать ничего, если провести ее без надлежащей подготовки и без понимания, чего вообще от подобной акции надо ждать. И понимания того, как это нужно делать. Но здесь к облегчению наших возможных в будущем проводников таких мер, не надо изобретать велосипед. Все уже лет сто как изобретено и только совершенствуется в ряде стран. Специальное законодательство, разрешающее, но регламентирующее этот… бизнес. Специальные отделы в полиции - "полиция нравов". Четкий и постоянный контроль за медицинским состоянием тружениц, работа - по лицензии, то есть, с выплатой налогов государству. И дело здесь в том, что было бы и практично, и с морально-этической точки зрения, справедливо, из этих средств финансировать санитарно-эпидемиологические мероприятия или государственные стационары по лечению и профилактике болезней, передающихся половым путем или бесплодия. Чтобы продлять лицензию, женщины должны регулярно проходить медицинское освидетельствование. Иначе лицензию отберут. Легализация проституции в тех странах, где она есть, осуществляется через лицензирование при наличии простых требований: совершеннолетие, определенный уровень образованности в актуальных для такой работы вопросах, выплата налогов. Это единственный способ вывести большую часть женщин в этой сфере из-под контроля криминальных структур.

Проблема проституции в силу своей масштабности и актуальности требует немедленного решения со стороны государства. Именно социальная политика государства должна быть стержнем в борьбе со всяким проявлением порабощения, насилия и сексуальной эксплуатации людей. Как ни печально, на сегодняшний день российская социальная политика тормозится современными реформами. Недалёк тот день, когда повсеместно мы будем сталкиваться с платным здравоохранением, платным образованием, обеспечение которого для детей ложится, прежде всего, на плечи родителей. Сложное положение многих малообеспеченных и многодетных семей, проблема трудоустройства выпускников отдельных учебных заведений, проявление гендерных стереотипов приведут к тому, что население, а в особенности молодёжь, вынуждены будут искать способы быстро и легко заработать деньги. Перспектива занятия проституцией в этом плане кажется очень заманчивой. Необходимо активизировать развитие следующих основных способов профилактики проституции: просвещение населения, пропаганда ЗОЖ, метод законодательного регулирования, трудоустройство студентов в Центре занятости, учреждения, союзы, занимающиеся организацией досуга молодёжи. К тому же региональным и муниципальным правительственным органам в сотрудничестве с ВУЗами и СМИ следует предпринимать своевременные меры, чтобы информировать потенциальных жертв о поджидающей их опасности.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гуманистический подход к охране здоровья /Отв. ред. Н. Берковитц; Пер. с англ. под ред. К.В. Григорьева. - М.: Аспект Пресс, 1998. - 254с.

2. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ИНФРА-М, 2004. - 395 с. - (серия «Высшее образование»)

3. Социальная работа: теория и практика: Учеб. пособие / Отв. ред. д.и.н., проф. Е.И. Холостова, д.и.н., проф. А.С. Сорвина. - М.: ИНФРА-М, 2002. - 427 с. - (серия «Высшее образование»)

4. Социальная работа: Учебное пособие. - 3-е изд., перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 480 с. - (серия «Высшее образование»)

5. http://www.athero.ru/esc_recoms.htm

6. http://www.xxxdosug.ru