Социальная структура общества. Методы социальной защиты

Для повышения эффективности и результативности социальной работы большое значение имеет учет специфики, социального положения, потребностей и интересов различных групп населения, данные которого используются органами социальной защиты, социальными службами, практическими социальными работниками в своей деятельности.

Обеспеченным, трудоспособным и здоровым гражданам должны создаваться равные возможности для внедрения в систему отношений предпринимательства, самозанятости, самообеспечения. Социально уязвимым слоям и группам населения должны предоставляться социальная помощь и поддержка, устанавливаться преимущества и льготы, для чего необходимы новые виды социальных услуг, новые формы и методы социальной работы. Эффективным видом такой деятельности являются отраслевые и региональные программы защиты населения (или программы по защите конкретных категорий населения), которые охватывают различные направления и включают меры по защите разных социальных слоев и групп населения и прежде всего социально уязвимых. Важнейшие элементы этих программ:

всесторонний анализ состояния социальной защищенности основных категорий населения и обоснование целей и задач системы социальной защиты в отрасли или регионе (с учетом региональных показателей минимального потребительского бюджета и выявления на этой основе групп населения, нуждающихся в социальной помощи и поддержке);

анализ состояния занятости дифференцированных групп населения и характеристика мер по социальной защите населения в области трудовых отношений, включая профориентацию, подготовку и переподготовку кадров;

состояние и перспективы развития социально-защитной инфраструктуры в регионе: развитие системы центров социального обслуживания, стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания, центров занятости, центров милосердия, детских домов семейного типа и т.д.;

состояние и перспективы развития ресурсного обеспечения складывающейся системы социальной защиты, источников и механизмов дополнительных затрат на социальную защиту малообеспеченных и нетрудоспособных граждан и др.

Дополненные конкретными программами, направленными на обеспечение социальной защиты отдельных категорий населения (программы адресной социальной помощи малообеспеченных граждан, программы занятости женщин и т.д.), они помогают концентрировать средства и возможности специалистов на наиболее острых проблемах и разрешать их, объединяют усилия государства и общественности, поддерживают людей в реализации их трудового и гражданского потенциала.

Социальные проблемы многих категорий населения являются межведомственными, проблемами государства и общества, поэтому они требуют для своего разрешения скоординированных усилий государственных и негосударственных структур как на федеральном, так и на региональном уровне. Например, для оперативного и квалифицированного решения социальных проблем, связанных с занятостью инвалидов, может быть предусмотрено:

прямое финансирование и льготное кредитование потенциальных работодателей;

оказание активного содействия специализированным предприятиям, использующим труд инвалидов;

ежегодное определение для инвалидов перечня профессий и специальностей, пользующихся устойчивым спросом и конкурентоспособностью;

развертывание системы переобучения лиц с ограниченными возможностями более конкурентоспособным специальностям;

обучение и переобучение инструкторов, ведущих обучение инвалидов;

для детей-инвалидов создание сети спецшкол первичной трудовой адаптации, создание при детских домах-интернатах отделений медико-социальной и трудовой реабилитации для умственно отсталых детей и подростков-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата.

Одним из условий, обеспечивающих результативность социальной работы с различными категориями населения, является разработка и внедрение технологий социальной работы, с помощью которых обеспечивается достижение определенных целей социальной работы, необходимых общественных изменений по отношению к отдельному человеку или группе лиц, удается осуществить широкий спектр социальных, социально-экономических, социально-психологических, медико-социальных и других мероприятий для решения проблем клиентов.

Технология социальной работы -- это совокупность научных знаний, средств, приемов, методов и организационных процедур, направленных на оптимизацию объекта социального воздействия. К важнейшим видам технологий социальной работы относятся: социальная диагностика, социальная профилактика, социальная реабилитация, социальная коррекция, социальная терапия. Они ориентируют на целостный подход к человеку, учет его интересов, потребностей, ценностных ориентации, на создание общественных условий, способствующих мобилизации потенциала внутренних сил личности для решения возникших проблем и трудностей. Трудно переоценить значение технологий социальной защиты, социальной помощи и социальной поддержки. Благодаря им удается осуществить адресную социальную помощь прежде всего остро нуждающимся и слабо социально защищенным группам населения, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Не менее значимы и частные технологии, научно обоснованные технологические стандарты работы с конкретными группами -- инвалидами, пенсионерами, одинокими и больными людьми, безработными, беженцами и другими категориями, включающими необходимое описание задач, ресурсов, мер, действий, других составляющих. Они позволяют осуществить индивидуальный подход к каждому клиенту и помочь в решении возникших у него проблем.

Следует отметить, что у нас пока мало методик и технологий социальной работы, ориентированных на индивидуальную работу с клиентом, все еще преобладают групповые технологии. Мы оказались не подготовленными к практической работе с такими социальными объектами, как безработные, беженцы, бомжи. Поэтому весьма актуальны:

адаптация ранее используемых технологий к современным социальным условиям, к потребностям организации социальной работы с учетом специфики различных групп населения;

разработка новых технологий;

ориентация технологий социальной работы на новые приоритеты социальной жизни: обеспечение адресности, интересов семьи, максимальное использование местных ресурсов и возможностей для решения социальных проблем человека.

Для ускорения разработки и внедрения более действенных средств социальной защиты различных категорий населения необходимо дальнейшее углубление научных исследований, призванных помочь в создании, апробации, улучшении новых методик, механизмов, систем, процедур. Нужны прикладные исследования новых инициативных авторских методик, которые могли бы лечь в основу новых технологий. Трудно переоценить значение оперативного мониторинга, осуществляемого в процессе оказания социальной помощи. Речь идет о стандартизированных тестах, систематических наблюдениях, используемых в работе с конкретным человеком, семьей, группой людей и т.д. Такие исследования помогают принимать верные решения, быстрее осваивать новые технологии, добиваться желаемого изменения в объекте исследования.

Повышается значение междисциплинарного подхода к разработке и внедрению технологий, сочетания социальных, социально-технологических, социально-медицинских приемов, способов действия, процедур. Только усилиями специалистов различных отраслей знания могут быть разработаны высокоэффективные научно обоснованные технологические стандарты социальной работы с различными категориями клиентов, включающие результативные приемы и способы действий и позволяющие выделить конкретного человека с его потребностями и интересами, нуждами и проблемами, настроениями и заботами.

Особую роль в осуществлении социальной защиты различных категорий населения играют территориальные социальные центры, социальные службы. Они могут быть специализированными: психолого-педагогические; экстренной психологической помощи по телефону; медико-социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями; социальной реабилитации дезадаптированных детей и подростков; помощи беженцам и лицам, пострадавшим от стихийных бедствий и межнациональных конфликтов; социальной помощи несовершеннолетним беременным; социальные приюты и т.п.; а также комплексными: территориальные центры социального обслуживания населения; центры социальной помощи семье и детям; центры дошкольной и внешкольной работы с несовершеннолетними и т.п.

Опыт свидетельствует о высокой результативности работы многих территориальных центров. Им удается сконцентрировать внимание на таких проблемах, как:

организация в различных формах материальной помощи особо нуждающимся группам населения, содействие их самообеспечению и достижению ими материальной самостоятельности;

оказание разнообразных видов психологической, социально-педагогической, медико-социальной, юридической, реабилитационной, профилактической и иной помощи, широкого комплекса услуг по семейному консультированию и планированию семьи;

осуществление ряда мероприятий по охране прав детей, передаче их на усыновление, под опеку и попечительство;

предоставление информации гражданам об их социально-экономических правах и пр.

Бесспорным достоинством центров является то, что они помогают наладить разнообразные формы социальной работы с учетом интересов и потребностей различных категорий населения, в непосредственном с ними контакте и на наиболее доступном для них территориальном уровне. Определяющее значение получает принцип содействия самопомощи, означающий, что, предоставляя помощь и услуги клиенту, социальные работники должны стимулировать его реализовать потенциал собственных сил и возможностей, восстанавливать свою дееспособность и активное социальное функционирование, опираясь на собственные силы. Это позволяет не просто оказывать социальные услуги, а осуществлять качественное, личностно ориентированное обслуживание клиентов, основанное на концепции самопомощи, включении возможностей личности клиента в механизмы социальной защиты.

Рассмотрим систему социальной защиты населения на примере деятельности стационарных учреждений социальной защиты Республики Марий Эл.

В системе социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл функционирует 18 стационарных учреждений, из них 13 домов-интернатов с плановым контингентом 2214 человек, РГУ "Социальный приют для детей и подростков" (70 чел.).

В 2005 году поступило в стационарные учреждения 408 человек и выбыло 382 человека, в т.ч. 209 человек умерло. На 1 января 2006 г. в домах-интернатах проживает 2222 человека, из них 751 человек находится на постельном режиме.

Анализ возрастного состава проживающих показывает, что 50% контингента - люди старшего возраста, т.е. от 56 лет и старше -1033 чел., с 4-6 лет - 20 чел., с 7-12 лет - 95 чел., с 13-15 лет - 84 чел., с 16-18 лет - 61 чел., с 19-25 лет - 120 чел., 25-30 лет - 121 чел., с 31-40 лет - 188 чел., с 41-55 лет - 500 чел.

Контингент стационарных учреждений по давности проживания представлен следующим образом.

До 1 года - 323 чел., от 1-3 лет - 520 чел., от 3-5 лет - 347 чел., от 5-10 лет -,483 чел., от 10-15 лет - 213 чел., от 15-20 лет - 195 чел., свыше 20 лет- 141 чел.

Контингент стационарных учреждений составляют: одинокие престарелые граждане - 531 человек (21%), дети-сироты - 98 человек, обеспечиваемые, имеющие родственников - 1240 человека (55%), участники и инвалиды Великой Отечественной войны - 27 человек, из них инвалиды Великой Отечественной войны - 19 человек.

Основным мотивом поступления в дома-интернаты для одиноких служит опасение надвигающейся физической слабости, беспомощности, страх перед неспособностью обслуживать себя в будущем. Для престарелых, имеющих детей, определяющими причинами является желание детей или других родственников избавиться от необходимости ухода за ними.

Несмотря на принимаемые меры существующая сеть стационарных учреждений еще не удовлетворяет потребности, и на учете в очереди на 1.01.2006 г. состоит 190 человек, нуждающихся в помещении в дома-интернаты. Снижение очередности на протяжении ряда лет не наблюдается.

По нозологической принадлежности в структуре проживающих психоневрологических стационарных учреждений доминирует олигофрения 825 человека (48,4%), из них олигофрения в стадии выраженной дебильности 223 человека (в стадии имбецильности 527 человек, в стадии идиотии 75 человек). Также выделяется эпилепсия - 115 человек, шизофрения - 309 человек.

Состав инвалидов в домах-интернатах неоднороден, что создает сложности для работы персонала, особенно в РГУ "Красностекловарский психоневрологический дом-интернат", где больных шизофренией 85 человек, (39%), в РГУ "Кожласолинский психоневрологический дом-интернат"- 85 человек (39%), в РГУ "Кундуштурский психоневрологический дом-интернат" 81 человек (31%). 50% больных шизофренией имеют противопоказания для проживания в домах-интернатах и должны находиться на лечении в психиатрической больнице системы здравоохранения.

Анализируя смертность в домах-интернатах с учетом давности проживания видим, что около четверти проживающих в стационарных учреждениях прожили меньше одного года. Из 209 умерших - 53 человека в домах-интернатах прожили менее года. По возрастному составу проживающих из 209 человек умерших - 165 человек старше 65 лет. Анализ смертности в стационарных учреждениях с учетом возраста проживающих.

Анализ причин смертности показывает, что среди них лидируют заболевания сердца и сосудов, чаще всего сердечно-сосудистая недостаточность (110 чел.). Нередко летальный исход наступает в результате острого нарушения мозгового кровообращения (24 чел.).

На содержание стационарных учреждений, финансируемых из республиканского бюджета Республики Марий Эл, в 2005 году при уточненном плане кредиты составили 123395,2 тыс. руб., в том числе: на заработную плату с начислениями - 70874,7 тыс. рублей, питание -13784,1 тыс. руб., медикаменты 2798,0 тыс. руб., на оплату коммунальных услуг - 12572,9 тыс. руб., на оплату услуг связи -449,0 тыс. руб., приобретение оборудования и мягкого инвентаря -3625,6 тыс. руб.

За 2005 год на содержание стационарных учреждений социального обеспечения направлено 118301,9 тыс. рублей, в том числе:

Таким образом, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл освоены на 95,8%. Недофинансированная сумма составила 5093,3 тыс. руб., не в полном объеме профинансированы следующие статьи расходов.

Из проведенного анализа следует, что по коммунальным услугам не профинансированы текущие счета за декабрь месяц 2005 года. Так, освоение по коммунальным услугам составило в Кожла-Солинским доме-интернате 90%, Красностекловарском доме-интернате - 72%, Кундуштурском доме-интернате - 93%, Кокшайском доме-интернате - 68%, доме-интернате «Таир» - 94%, Карлыганском, Отарском домах-интернах - 98%, Зеленогорском доме-интернате - 95%, Колянурском доме-интернате - 88%, Савинском детском доме-интернате - 75%, Социальном приюте для детей и подростков - 71%.

На приобретение мягкого инвентаря и оборудования освоение кредитов составило 75,7%, в том числе: в Кожла-Солинском доме-интернате - 63%, Красностекловарском доме-интернате - 64%, Кундуштурском доме-интернате - 35%, Шоя-Кузнецовском доме-интернате - 92%, Кокшайском доме-интернате - 35%, доме-интернате «Таир» - 82%, Йошкар-Олинском пансионате - 90%, Карлыганском доме-интерне - 18%, Зеленогорском доме-интернате - 81%, Колянурском доме-интернате - 88%, Савинском детском доме-интернате - 30%, Социальном "приюте для детей и подростков - 83%.

Не в полном объеме профинансирована заработная плата за декабрь, т.к. выплачен аванс в размере 60%.

План по койко-дням за 2005 год выполнен на 100,2 %, в том числе: по взрослым дома - интернатам на 100,8%, по детским учреждениям на 96,7%.

На внебюджетные счета подведомственных учреждений поступило 49365,4 тыс. руб., в том числе:

75 % пенсии - 39174,3 тыс. руб.;

от предпринимательской деятельности - 1498,8 тыс.руб.;

ежемесячные денежные выплаты - 4882,3 тыс.руб.;

прочие доходы - 3810,0 тыс.руб.

Кассовые расходы по внебюджетной деятельности составили 48731,8 тыс.руб.:

75 % пенсии - 38545,2 тыс. руб.;

от предпринимательской деятельности- 1494,3 тыс.руб.;

ежемесячные денежные выплаты - 4882,3 тыс.руб.

прочие доходы - 381,0,0 тыс.руб.

Остатки на внебюджетных счетах учреждений на 1 января 2006г. составили 633,6 тыс.руб.

Стоимость одного койко - дня по питанию за счет всех источников финансирования составила 46 руб.41 коп., в том числе по взрослым домам интернатам -- 45 руб. 99 коп., по детским учреждениям 49 руб. 10 коп., из них из республиканского бюджета Республики Марий Эл по кассовым расходам составила 17 руб.31 коп., в том числе по взрослым домам интернатам 15 руб.83 коп., по детским учреждениям 26 руб. 60 коп.

Стоимость одного койко - дня по медикаментам за счет всех источников финансирования составила 3 руб. 69 коп., в том числе по взрослым домам интернатам 3 руб. 77 коп., по детским учреждениям 3 руб. 17 коп., из них из республиканского бюджета Республики Марий Эл по кассовым расходам составила 3 руб. 53 коп., в том числе по взрослым домам интернатам 3 руб. 59 коп., по детским учреждениям 3 руб. 17 коп.

Республиканский социальный приют для детей и подростков оказывает экстренную помощь несовершеннолетним, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Около 87 % детей, поступающих в приют, имеют психические заболевания и заболевания нервной системы. Увеличилось количество детей тубинфицированных, часто болеющих, имеющих различные хронические заболевания.

За прошедший год выявлено и пролечено амбулаторно в условиях приюта и в стационаре: 27 детей с ослаблением сердца, 15 детей с функциональными изменениями сердца, свыше 11 - с анемией, 19 - с желудочно-кишечными заболеваниями, 11 - с заболеваниями эндокринной системы, 8 - с лорпатологией.

В целях жизнеустройства детей совместно с комиссиями по делам несовершеннолетних 9 детям, оставшимся сиротами, защищены имущественные права, описано их имущество. За 93 детьми, направленными на госвоспитание, постановлением глав администраций закреплена жилая площадь.

Организация воспитательной работы строится на основе специально разработанных программ: «Шаг в будущее» (направлена на развитие трудовых навыков), «Крылья надежды» (направлена на духовно-нравственное воспитание). Психологи приюта организовали клуб «Помоги себе сам». В процессе занятий оказывается помощь воспитанникам приюта в поисках выхода из кризисных жизненных ситуаций, в решении личностных проблем, формируется у детей нравственная позиция в социально-приемлемых жизненных устремлениях и вырабатываются общепринятые формы поведения.

В результате проведенных комплексных социально-реабилитационных мероприятий 192 ребенка выбыли из Приюта, 65 детей возвращены в родные семьи, на 6 - оформлены опека и попечительство, 113 детей направлены на государственное воспитание и устроены в детские интернатные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, для 8 детей определены иные формы жизнеустройства. В 2005 г. на социальном патронаже находилось 26 семей.

Медицинское обслуживание в стационарных учреждениях осуществляется по четырем направлениям: профилактические осмотры, консультативная помощь, диспансерное наблюдение, организация лечебного процесса. Большое место отводится медицинскому уходу, оздоровительным мероприятиям, двигательному режиму.

Для медицинской реабилитации стационарные учреждения располагают хорошей материально-технической базой. Медицинские блоки представлены: приемно-карантинным отделением, изолятором, процедурным, физиотерапевтическим, стоматологическим, смотровым кабинетами, кабинетами ЛФК, массажным, тренажерным залами, лабораториями и др. Хуже положение обстоит в РГУ "Красностекловарский психоневрологический дом-интернат", ГУ РМЭ "Колянурский психоневрологический интернат", РГУ "Отарский психоневрологический дом-интернат", где нет полного набора помещений для медицинской службы.

Одним из методов медицинского обслуживания в стационарных учреждениях является диспансеризация. Разделение диспансеризации на общую и специализированную особенно важно в психоневрологических интернатах. Как правило, престарелые и инвалиды имеют комплекс хронических заболеваний из 5-7 нозологических единиц. Об эффективности диспансеризации можно судить по числу больных, снятых с диспансерного учета в связи с выздоровлением. За 2005 год из 1428 человек, состоящих на учете, получили профилактическое медикаментозное лечение 1225 человека и сняты с «Д» учета - 21 человек.

Диспансерное наблюдение позволяет сократить количество и длительность обострения основного заболевания, по поводу которого больной наблюдается и способствует укреплению здоровья инвалидов и активному их долголетию.

С каждым годом увеличивается число госпитализаций и консультаций, т.к. идет улучшение качества проводимых углубленных ежеквартальных профилактических медицинских осмотров.

Одним из основных направлений в деятельности стационарных учреждений является предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. На протяжении 15 лет в стационарных учреждениях не зарегистрировано ни одного массового случая инфекционных заболеваний, чесотки, педикулеза.

Наличие клинических лабораторий в РГУ "Савинский детский дом-интернат для глубоко умственно-отсталых детей с реабилитационным уклоном", ГУ РМЭ "Шоя-Кузнецовский психоневрологический дом-интернат", ГУ РМЭ "Красногорский психоневрологический интернат", РГУ "Кожласолинский психоневрологический дом-интернат", РГУ "Красностекловарский психоневрологический дом-интернат", РГУ "Кундуштурский психоневрологический дом-интернат" ГУ РМЭ "Санаторий "Кичиер" позволяет своевременно на месте провести обследование больного, проследить за динамикой развития процесса и назначить правильное лечение.

В стационарных учреждениях к услугам больных имеются физиотерапевтические кабинеты, оснащенные современным оборудованием. Из физиотерапевтических средств применяется электролечение, светолечение, водолечение, тепло-лечебные методы (парафин, озокерит, грязь), ингаляции, амплипульс, лазер, УВЧ, токи Дарсенваля, массаж, ЛФК.

В домах-интернатах особое место в реализации индивидуальной программы медико-социальной реабилитации занимает социально-бытовая реабилитация, цель которой - восстановление у престарелого, инвалида основных навыков самообслуживания.

Одним из основных методов медико-социальной работы в домах-интернатах является трудовая терапия. Трудовая терапия как комплексный метод воздействия на личность пожилых людей, инвалидов входит в общую систему реабилитации, занимая центральное место среди психосоциальных методов воздействия. Максимальное вовлечение в трудовые процессы всех пациентов, не имеющих медицинских противопоказаний - важная задача стационарных учреждений социального обслуживания.

Особое внимание уделяется качеству и разнообразию питания. Питание в домах-интернатах организовано 4-х разовое. Составлены 7-ми дневные меню. Ассортимент продуктов питания хороший. Ежедневно в меню входят овощи, фрукты, соки, зелень, сухофрукты, проводится С-витаминизация 3-го блюда. Документация ни пищеблоках и продовольственных складах в домах-интернатах ведется по единой установленной форме. Установлен строгий контроль за правильным хранением и соблюдением сроков реализации скоропортящихся продуктов, а также за технологией приготовления пищи. Введен стол здоровья.

Санитарно-эпидемиологический режим в стационарных учреждениях удовлетворительный, работает программа производственного контроля.

За последние десятилетия в стране резко возросло как абсолютное, так и относительное число населения пожилого, старческого возраста и инвалидов, которым в соответствии с Федеральным законом № 122-ФЗ предусмотрено санаторно-курортное лечение. В 2005 году в системе функционировало 3 санатория на 300 мест. План заезда по санаториям выполнен на 100%. Санаторные учреждения системы социальной защиты располагают всеми необходимыми лечебно-диагностическими кабинетами в соответствии с профилем санатория.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ