Департамент образования Вологодской области

ГОУ СПО «Тотемский педагогический колледж»

Одиночество пожилых людей как социальная проблема

Выпускная квалификационная работа

по дисциплине: социальная работа с пожилыми и инвалидами

специальность 040101 Социальная работа

(заочная форма обучения)

Тотьма 2008

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Раздел I. социальные Проблемы людей

пожилого возраста

1.1. Пожилые люди как социальная группа

1.2. Основные социальные проблемы людей пожилого возраста

1.3. Одиночество людей пожилого возраста, как социальная

Проблема

1.3.1. Изучение проблемы общения как одного из факторов одиночества людей пожилого возраста

раздел II. Основные подходы к решению социальных проблем одиночества людей пожилого возраста

2.1.Подготовка и планирование исследования

2.2.Проведение исследования в психиатрическом реабилитационном отделении с участком трудовой терапии на базе ГУЗ «ВОПБ»

2.3.Выводы и рекомендации

Заключение

Список литературы

Введение

Постоянное возрастание доли пожилых во всём мире становится серьёзной социально-демографической тенденцией большинства развитых стран.

Данный процесс обусловлен двумя причинами:

· во-первых, в системе здравоохранения, взяты под контроль ряды опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни. Ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

· во-вторых, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рождённых одной женщиной, за весь её репродуктивный период. Это приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Проблема исследования: социальные службы выступают единственными инициаторами, а необходимо, чтобы эта проблема решалась рядом учреждений: совет ветеранов, клуб знакомств, близкими родственниками и т.д.

Работа с пожилыми людьми социальной сферы обусловлена следующими обстоятельствами:

· во-первых, возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей;

· во-вторых, специалист по социальной работе - это человек, который непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

· в-третьих, необходимость выявления пожилых людей, опознавание их проблем и применение наиболее эффективных способов по их устранению.

Объект исследования: одиночество пожилых людей.

Предмет исследования: решение социальной проблемы одиночества пожилых людей социальными службами, в частности специалистом по социальной работе.

Цель: выявление социальной проблемы одиночества пожилых людей, а также определение роли специалиста по социальной работе в выявлении социальных проблем пожилых людей и в определении основных подходов решения проблем данной группы населения. Достижение этой цели предусматривает следующие задачи:

· изучение литературы по данной теме;

· характеристика пожилых людей, как социальной группы;

· определение основных социальных проблем пожилых людей;

· исследование одиночества как социальной проблемы взаимодействия специалиста по социальной работе и пожилого человека;

· изучение проблемы общения как одного из факторов одиночества людей пожилого возраста;

· анализ приоритетных подходов к решению социальных проблем пожилых людей;

· подобрать оптимальные методы и формы социальной работы по преодолению социальной проблемы одиночества пожилых людей;

· разработка рекомендаций специалисту по социальной работе в решении проблем одиночества пожилых людей.

Гипотеза: Если подобрать оптимальные методы и формы социальной работы с пожилыми людьми, то они помогут преодолеть те специфические причины одиночества, адаптироваться к обществу, тем самым обрести социальное здоровье.

Структура дипломной работы обусловлена целью и задачами исследования и включает в себя: введение, два раздела, заключение и список использованной литературы.

Раздел I. социальные Проблемы людей

пожилого возраста

1.1 Пожилые люди как социальная группа

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей [23, 147]. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодёжи и увеличения доли пожилых людей.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. человек. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастёт более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [8, 33].

Главные причины старения населения - снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни пожилых людей благодаря прогрессу медицины и повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин - на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни [1, 67].

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и тому подобное [2, 167]. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков. Подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвёртый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвёртый» возраст считается преодоление рубежа в 75 - 80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные трудности чем «пожилые» старики, например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и так далее.

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - 75 - 89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной организацией труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

Среди пожилых людей во всём мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Согласно Всероссийской переписи населения 1989 г. на 1000 женщин в возрасте 60 - 64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65 - 69 лет - 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше - 236 мужчин. За десять лет эта тенденция не изменилась [Приложение 1].

Итак, число женщин выше в старших возрастных группах. Такая значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично - большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодых.

Современная социальная работа с престарелыми людьми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых людей, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 года [11, 132]. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем её продолжительность, в связи, с этим стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми людьми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой [13, 254]. Свобода выбора порождает ощущение защищённости, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

Группы самопомощи - это небольшие, привязанные к определённому месту группы, члены которых, имея общие проблемы, помогают друг другу. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5 - 7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих её членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы. Цель работы в группе - смягчение влияния негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно). Поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное учение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни [9, 74].

Причины создания групп самопомощи:

· самореализация и развитие личности;

· кризисная ситуация или горе;

· плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;

· принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и другое.

На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам [34, 89]. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.

Таким образом, мы пришли к выводу, что пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся.

1.2 Основные социальные проблемы людей пожилого возраста

В 1995 г. Государственной Думой был принят ряд законов в области социальной защиты населения - «О социальной защите пожилых и инвалидов в Российской Федерации», «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации».

Вместе с этими документами был принят федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

Социальные проблемы пожилых людей условно можно поделить на пять групп [6, 58]:

· социально-медицинские;

· жилищные;

· социально-экономические;

· социально-бытовые;

· одиночество.

Социально - медицинские проблемы престарелых, пожилых, старых, прежде всего, делятся на сугубо социальные и сугубо медицинские [31, 245]. Но это деление не по существу, а по форме. Обе проблемы возникли на заре цивилизации и культуры. Само положение пожилого человека не только в обществе, а в жизни таково, что отличает его по существу от всех других возрастных групп, и в зависимости от того, как данное конкретное общество относится к старости, определяются и решаются соответствующие социально - медицинские проблемы.

За крайне редким исключением, каждый пожилой человек страдает рядом хронических соматических заболеваний (сердечнососудистых, желудочно-кишечных, гинекологических, урологических, заболеваний опорно-двигательного аппарата и других). Если оставить в стороне заболевания, связанные с центральной нервной системой, то уже этого достаточно, чтобы причислить большинство престарелых людей к категории «пограничных» больных. Из этого следует, что они нуждаются в наблюдении и лечебной коррекции у психиатра или психотерапевта [2, 127].

Каждый пожилой человек проживает непростую жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юности) - пережить крах всех своих внутренних ценностей, потерять всё то, на что ориентировался. Ценностно - переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут. Таким образом, они представляют собой огромную армию социопатов.

Вот, что говорил о себе в старости Л. Н. Толстой: «Для меня нет уже конкретного человека. Как нет человека «вообще». Каждого я воспринимаю как близкий и родной мне тип человека, то есть по неким общим, но существенным именно для данного типа чертами. Поэтому все люди для меня или чужие, или родные: знакомых, дальних, близких и других нет». Воспринимая людей как «родные типы», пожилой человек тем самым легко строит с ними отношения (на выработанных с годами стереотипах общения), адаптируется к ним, включает их в свою эмоциональную память как родных. И именно поэтому пожилые люди не хотят и не могут вступать хотя бы в эмоциональные поверхностные отношения с другими людьми, которые для них «чужие» - уже по одному своему типологическому статусу. Есть и другая сторона этой проблемы: дожив до определённого возраста, родные становятся для пожилых людей «чужими», ибо на первый план выступают именно те «общие» типологические черты, на которые только и ориентируется пожилой человек [25, 97].

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально - экономического кризиса 1998 г. ещё актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Многие пожилые люди продолжают работать, причём по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60 % пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых людей.

Социально - экономические проблемы пожилых людей заключаются в слишком маленькой пенсии. Они не могут себе позволить купить то, что хотят. Пожилые люди чувствуют себя изолированными от общества. Потому, что некоторые пожилые люди хотят работать, чтобы улучшить своё материальное положение, но их ни на какой работе «не жалуют». И поэтому им приходится идти работать дворниками или уборщиками, где мизерная зарплата. И поэтому они чувствуют себя отчуждёнными, брошенными обществом. От этого появляется у пожилых людей злость на всё общество.

Социально - бытовые проблемы пожилых людей связаны с социально - медицинскими проблемами. То есть пожилые люди стареют и здоровье ухудшается с каждым днём. И поэтому им трудно самих себя обслуживать, если рядом нет близких родственников или не помогают соседи. И поэтому для решения социально - бытовых проблем и оказания социально - бытовых услуг на помощь к пожилым людям приходят социальные работники. Эта проблема тесно связана, как уже выше говорилось с социально - медицинскими проблемами и с проблемой одиночества. Потому, что, как известно, социальные работники чаще обслуживают одиноких пожилых людей, у которых родственники далеко, или их нет, или родственники отказались от своих старых родителей по разным причинам.

Одиночество считается самой важной проблемой пожилых людей. В XX веке проблема одиночества получила небывалый статус: в ней увидели один из вечных, роковых источников трагической безнадёжности существования человека [10, 98].

Старые люди часто жалуются на тоску и одиночество, изоляцию от общества и ставят эти жалобы в зависимости от материальных трудностей и проблем удовлетворения житейских потребностей. Большие финансовые затруднения часто ускоряют отход от активной жизни пожилых и старых людей. Невозможность поддерживать привычный образ жизни, связанный с приёмом гостей, обязательным в таких случаях и достойным угощением, отклонение приглашений из - за недостатка свободных средств на покупку даже скромного подарка, отсутствие приличных вещей, обуви и так далее заставляют многих старых людей прерывать прежние дружеские контакты, делают их жизнь мрачной и серой, бедной событиями и развлечениями. Многие из пожилых людей не могут купить себе новую одежду, обувь, вынуждены донашивать старые вещи, вызывая в лучшем случае насмешку и сочувственные взгляды прохожих и продавцов в магазинах, а в худшем - откровенное пренебрежение и презрительные высказывания, а нередко оскорбления и обвинения в скупости. Всё это способствует затворничеству старых людей в сенах своего жилища, заставляет их ограничивать свои контакты с внешним миром.

Пожилые люди, живущие одиноко, всё - таки чаще жалуются на чувство одиночества, чем те, кто живёт вместе с родственниками. Одинокими обычно являются овдовевшие лица, их потребности остаются неудовлетворёнными, что приводит к появлению обострённого чувства недовольства всей жизнью. Эти люди переполнены обидой на окружающих, вплоть до чувства ненависти и зависти к ним.

Одиночество с научной точки зрения - одно из наименее разработанных социальных понятий. Одиночество - это тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, боязнь последствий одинокого образа жизни, тяжёлое переживание, связанное с утратой существенных жизненных ценностей или близких людей, постоянной ощущение покинутости, бесполезности и ненужности собственного существования [27, 138].

Одиночество - это социальное состояние, которое отражает психофизический статус человека, затрудняя ему завязывание новых и поддержание старых контактов и связей. Оно может быть обусловлено различными причинами как психического, так и социально - экономического характера.

В России, согласно переписи 1989 года, 10 126 тысяч составляют одинокие люди, из них 6805 тысяч - женщины [26, 97]. В этом заключается специфика российского одиночества и объясняется в первую очередь высоким уровнем смертности мужского населения и смертности от неестественных причин.

В теоретическом наследии глубокого осмысления проблемы одиночества существует несколько подходов.

Итак, теоретические подходы к одиночеству классифицируют на следующие группы [28, 135]:

· психодинамические;

· феноменологические;

· экзистенциально - гуманистические;

· социологические;

· интеракционистские;

· когнитивные;

· интимные;

· теоретико-системные.

Психодинамические модели: Сторонники теории: Зилбург, Салливан, Ф. Фромм - Рейхман. В своём анализе одиночества исходят главным образом их клинической практики и, вероятно, склонны считать одиночество результатом ранних детских влияний на личностное развитие.

Феноменологическая теория: Сторонник теории: Карл Роджерс. Рассматривает одиночество как проявление слабой приспособляемости личности. Причина одиночества находится внутри индивида.

Экзистенциальный подход: Сторонник теории: Мустакас. Оценивает одиночество положительно. Рассматривает одиночество как продуктивное, творческое состояние человека.

Социологический подход: Сторонники теории: К. Боумен, Д. Рисмен, Ф. Слейтер. Считают одиночество нормативным - общим статистическим показателем, характеризующим общество.

Интеракционистский подход: Сторонник теории: Р. С. Вейс. Установил два типа одиночества: эмоциональное одиночество представляется результатом отсутствия тесной интимной привязанности. Социальное одиночество - социально одинокий человек переживает тоску и чувство социальной маргинальности.

Когнитивный подход: Сторонник теории: Энн Пепло. Одиночество наступает в том случае, когда индивид осознаёт несоответствие между двумя факторами - желаемым и достигнутым уровнем собственных социальных контактов.

Интимный подход: Сторонники теории: Дерлега и Маргулис. В основе интимного подхода лежит предположение о том, что индивид стремится к сохранению равновесия между желаемым и достигнутым уровнями социального контакта.

Системный подход: Сторонник Дж. Фландерс. Расценивает одиночество как потенциально патологическое состояние, но считает его также и полезным механизмом обратной связи, который в конечном результате может способствовать благополучию индивида или общества. Системная теория подчиняет оба мотива поведения - индивидуальный и ситуативный.

Существуют различные типы и степени одиночества [28, 54]:

· эмоциональные характеристики одиночества выявляют отсутствие позитивных эмоций, как счастье, привязанность, и наличие негативных эмоций, таких, как страх и неуверенность.

· тип ущербности определяет природу недостающих социальных отношений. Здесь решающим является сбор информации о значимых для индивида отношениях. Для данного измерения возможна и дальнейшая дифференциация на три подкатегории: чувство ущербности, вызванное отсутствием интимной привязанности, чувство опустошённости и чувство покинутости.

· временная перспектива - третье измерение одиночества. Его также подразделяют на три подкомпонента:

1. степень, до которой одиночество переживается как неизменное;

2. степень, до которой одиночество переживается как временное;

3. и степень, до которой индивид примеряется с одиночеством, усматривая причину одиночества в других.

В древние времена, когда существование людей было общинным, коллективным, родовым, можно выделить три основные формы одиночества.

Это, во-первых, обряды, ритуалы, испытания, воспитание одиночеством, которые имели место практически у всех племён и народов. В условиях полной жизненной растворённости индивида в своём племени или роде обряды изоляции были тем средством, которое позволяло человеку осмыслить и осознать себя, психологически обособиться. Значение таких обрядов сохранилось на многие века и в существенно изменённом виде дошло до наших дней.

Во-вторых, это наказание одиночеством, выражавшееся в изгнании из рода и обрекавшее наказанного почти на верную смерть.

В-третьих, это добровольное уединение.

Среди различных типологий временной перспективы, наиболее удачны работы социологов Дж. Янг и Бек (1978 г.) - различали три типа одиночества:

1. Хроническое одиночество развивается тогда, когда в течение длительного периода времени индивид не может установить удовлетворяющие его социальные связи. Хроническое одиночество испытывают люди, которые «не были удовлетворены своими отношениями в течение двух и более лет подряд».

2. Ситуативное одиночество зачастую наступает в результате значительных стрессовых событий в жизни. Ситуативно-одинокий человек после короткого периода дистресса обычно смиряется со своей потерей и преодолевает одиночество.

3. Преходящее одиночество - наиболее распространённая форма этого состояния, относящегося к кратковременным и случайным приступам чувства одиночества.

Янг и его коллеги полагали, что люди, чьё одиночество носит хронический характер, обычно имеют меньше близких отношений, чем те, у кого одиночество ситуативного характера. Они считали, что хроническое одиночество связано с долговременным когнитивным отношением с другими людьми, а не с временной ответной реакцией на новую среду [28, 56].

У Гирсона и Перлмана (1979 г.) другое понимание к типам одиночества:

1. «Безнадёжно одинокие, полностью не удовлетворённые своими отношениями люди». Этот тип одиноких людей испытывает чувство обездоленности - потерю связей, поэтому, очевидно, большинство разведённых мужчин и женщин попадают под данную категорию.

2. «Периодически и временно одинокие люди». Этот тип объединил часть никогда не состоящих в браке мужчин и женщин. Они считают своё одиночество переходящим и реже чувствуют себя покинутыми, чем другие одинокие.

3. «Пассивно и устойчиво одинокие люди». Это смирившиеся со своим положением люди, принимающие свои социальные лишения как неизбежность. Большинство из них - это овдовевшие люди, которые считают себя покинутыми и не винят других в своём положении.

Таким образом, данная типология подтверждает целесообразность различия одиноких индивидов на основе временной перспективы их одиночества.

Среди различных типологий дефицита социальных отношений, наиболее интересна работа Роберта С. Вейса. Вейс полагал, что «существует фактически два эмоциональных состояния, которые люди, пережившие их, склонны расценивать как одиночество». Он назвал эти состояния соответственно эмоциональной изоляцией и социальной изоляцией. Первое вызвано отсутствием привязанности к конкретному человеку, а второе - отсутствием доступного круга социального общения [28, 76]:

Вейс считал, что особым признаком одиночества, обусловленного эмоциональной изоляцией, бывает тревожное беспокойство, а особым признаком одиночества, порождённого социальной изоляцией, - ощущение намеренного отторжения.

Довольно полно раскрыли феномен одиночества как свойства личности исследователи Ю. Швалб и О. Данчева. Они рассмотрели характерные черты трёх взаимоисключающих типов личности, выявляя факторы, которые приведут человека либо к счастливой, окружённой близкими друзьями, многофункционально насыщенной жизни, либо к одинокому существованию:

1).«Рефлексивно - обособленное» или «рефлексивно - уединённое «Я». Это личность, характеризующаяся развитым самосознанием, развёрнутой иерархически, структурированной системой ценностей. Главенствующее место в этой иерархии занимают этико-культурные ценности, выражающиеся в направленности личности на творчески созидательные виды деятельности и понимание другого человека. В целом такая личность характеризуется гуманистической позицией в мире.

2).«Монадный» тип. По уровню развития самосознания, целенаправленности и рефлективности он во многом сходен с предшествующим типом, но отличительной особенностью является его закрытость от других. Этот тип замкнутого на самом себе «Я». Люди с таким типом самосознания отличаются постоянным стремлением к самоутверждению. Нравственно - этические категории не выступают для них основанием при постановке и решении жизненных целей и задач. Своё «Я» всегда оказывается более ценным и значительным, чем любой другой человек. Но в отличие от первого типа этот тип чреват глубокими психологическими и социальными конфликтами.

Постоянное стремление к утверждению своего «Я», отсутствие развитой потребности в других людях приводят к тому, что со временем сам человек начинает «выпадать» из межличностных контактов и общения.

3)«Патологически конфликтный» или «разрывный» тип. Он характеризуется относительно низким уровнем развития самосознания и рефлексии, несформированностью механизмов целеполагания. Люди этого типа не способны активно строить собственную жизнь, находятся во власти внешних и независимых от них обстоятельств, а их жизнедеятельность в целом носит характер реактивного поведения [28, 81].

Таким образом, одиночество - это характерное для человека очень важное явление, требующее внимательного изучения. Каждый тип одиночества - это особая форма самосознания, свидетельствующая о разрыве основной сети отношений и связей, составляющей жизненный мир личности. Знание типов одиночества важно с точки зрения объяснения этого явления, возможности узнать многосторонность переживаний одинокого человека, способность более тщательного анализа феномена одиночества, его источников, а также необходимость оценить сферу воздействия одиночества на жизнь.

1.3 Одиночество людей пожилого возраста,

как социальная проблема

В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти [5, 14].

В целях наилучшего приспособления к среде человек должен иметь и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

Все исследователи сходятся на том, что одиночество в самом общем приближении связано с переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи, исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это не означает, что пожилые люди, живущие в одиночку, все испытывают одиночество. Можно быть одиноким и в толпе и в кругу семьи, хотя одиночество среди старых людей и может быть связано с уменьшением числа социальных контактов с друзьями и детьми.

Исследования, проведенные Перланом и его коллегами, вывели гораздо больше фактов одиночества среди старых одиноких людей, которые проживали с родственниками, чем среди других стариков, которые жили одни. Оказалось, что социальные контакты с друзьями или соседями оказывают большое на благополучие, чем контакты с родственниками.

Контакты с друзьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие [5, 24].

Уровень и причины одиночества в понимании пожилых людей, зависят от возрастных групп. Люди в возрасте 80 лет и старше понимают значение термина «одиночество» не так, как представители других возрастных групп. Для престарелых одиночество ассоциируется со снижением деятельности, обусловленной нетрудоспособностью или невозможностью передвижения, а не с отсутствием социальных контактов. (см. Приложение №1, вопрос - 13).

Старость в реальной жизни - это зачастую такой период, когда необходима помощь и поддержка, чтобы выжить. Такова основная дилемма. Чувство собственного достоинства, независимость и помощь, мешающая осуществлению этих чувств, приходят к трагическому противоречию. Возможно, в конце концов, придется отказаться от своей независимости, самостоятельности, ведь продление жизни - достаточная награда за такой отказ.

Есть еще другой аспект одиночества, жертвой которого становятся чаще мужчины, чем женщины. Это одиночество, наступающее в результате склада интеллектуальной активности, наряду со снижением физической. Женщины не только живут дольше, чем мужчины, но и в целом меньше поддаются воздействию старения. Пожилым женщинам, как правило, легче удается уйти с головой в хозяйство, чем мужчинам: «трудолюбивой пчелке некогда печалиться». Большинство пожилых женщин способны окунуться в мелочи домашнего хозяйства чаще, чем большинство пожилых мужчин. С уходом на пенсию количество дел у мужчин уменьшается, зато количество дел у его жены заметно увеличивается. В то время как мужчина пенсионер теряет свою роль «добытчика» средств существования, женщина никогда не расстается с ролью домашней хозяйки. С уходом на пенсию мужа женщина сокращает денежные расходы на ведение домашнего хозяйства, ее здоровье ухудшается и снижается жизненная энергия [3, 54].

Бремя забот, ложащееся на плечи пожилых женщин, усиливается по мере традиционной возрастной дифференциации между супругами. Кроме забот о своем здоровье многие пожилые женщины принимают на себя заботу и о здоровье своего мужа, и даже в еще большей степени по мере старения. Женщина возвращается «назад, к роли матери», теперь уже по отношению к мужу. Теперь, в ее обязанности входят следить за тем, чтобы он вовремя посещал врача, следить за его диетой, лечением и корректировать его деятельность. Поэтому брак более выгоден для старых мужчин, чем для женщин.

И так, женщины меньше подвержены одиночеству, так как у них в среднем больше социальных ролей, чем у мужчин.

По проведенным исследованиям овдовевшие мужчины более одиноки, чем мужчины, состоящие в браке, а среди женщин, состоящих в браке и овдовевших, не обнаружено существенного различия в ощущении одиночества. Мужчины и женщины, состоящие в браке, менее подвержены чувству одиночества, чем люди, живущие одни; но опять, же такое влияние больше испытывали мужчины, чем женщины. Одинокие мужчины принадлежали к группе наиболее страдающих от одиночества людей; мужчины, состоящие в барке, относились наименее подверженных чувству одиночества людей, женщины, состоящие в браке, а также живущие одни, занимали промежуточное положение между первыми двумя группами. Такие данные частично объясняются различием в организации свободного времени у мужчин и женщин пожилого возраста. Результаты показали, что две третьи одиноких мужчин, занимаются делами, вязанными с уединением, тогда как свыше две трети одиноки женщин посвящают свободное время различного рода социальной деятельности.

Проведенные исследования социологов показали, что большинство пожилых людей (56%) проживают вместе с детьми, причем в 45% таких семей есть внуки, 59% пенсионеров имеют супруга (супругу). Одинокие составляют 13%. Если среди опрошенных пенсионеров чувство одиночества как реальный факт отмечают 23%, то для одиноких этот показатель - 38%. Наша исследоание также подтверждает этот факт (см. Приложение №1, вопрос - 13).

При оказании помощи одиноким необходимо учитывать многообразие факторов, приводящих к одиночеству. Дружеские связи, социальное окружение и индивидуальная деятельность представляют собой альтернативу медицинскому вмешательству для оказания помощи одиноким [4, 124].

Помощь одиноким людям иногда должна состоять в том, чтобы изменить ситуацию, а не личность. В решении проблемы одиночества важное значение приобретают системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым. Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этой группы населения к достойной жизни в обществе.

В целом по России около полутора миллионов граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи. По данным выборочных обследований, одинокие граждане и одинокие супружеские пары, в которых оба являются престарелыми и могут нуждаться в социальном обслуживании составляют до 69%. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различных видах помощи свидетельствует о том, что более 78% из них нуждаются в медико-социальной помощи, около 80% - в услугах социально-бытового назначения.

Тенденции к прогрессирующему нарастанию одиночества в пожилом и старческом возрасте в настоящее время и в будущем обостряют эту проблему, делают важным углубленное ее исследование силами не только медиков, но и социологов, демографов, экономистов, психологов.

1.3.1 Изучение проблемы общения как одного из факторов одиночества людей пожилого возраста

Характеризуя социальный статус людей старшего поколения в России, многие авторы указывают на распространенность одиночества и вызываемые им проблемы (Комаров Ю.М., 1995; Белоконь О.В., 1995; Потехина М.В., 1995; Дартау Л.А., 1995; Гехт И.А., 1995).

По данным О.В. Белоконь (1995), согласно переписи 1989 г., одиноких людей обоего пола старше 60 лет насчитывалось 4,6 млн. чел., из них -- 4 млн. женщин, что в 7,2 раза больше, чем мужчин. Автор приводит показатели экспертного опроса по наиболее актуальным проблемам пожилых. Обострятся к 2000 г. проблемы одиноких пожилых женщин -- в целом, эта проблема вышла на первое место по степени актуальности в результатах опроса.

И.А. Гехт (1995) констатирует, что госпитализация одиноких престарелых людей часто обусловлена не медицинскими, а социальными показаниями.

В.С. Преображенская и Н.Н. Михневич (1995) показали, что до 5,7% людей пенсионного возраста не имеют близких родственников и требуют к себе особого внимания со стороны медицинских и социальных работников.

У пожилых людей множество своих причин (хотя ряд из них корнями уходят в ранние периоды жизни) для переживания чувства одиночества [12, 154]. В старости человек, как правило, остаётся таким же, каким был в молодости и зрелом возрасте, его принципиальная жизненная позиция не меняется, однако она становится более очевидной, более выраженной. Особенно ярко начинают проявляться отрицательные черты характера. Но и тут есть некоторые исключения, в частности, как утверждают психиатры, психопатические, демонстративные типы личности к старости несколько приглаживают "острые углы" своей личности. Жизненная позиция пожилых людей влияет и на личностные особенности в целом, и на специфику переживания одиночества.

Группа американских психологов на основе проведённых исследований выделила пять основных жизненных позиций пожилых людей. [12, 207]

1."Конструктивная" позиция. Люди с такой позицией, как правило, всю жизнь были спокойными, довольными и весёлыми. Они сохраняют эти черты и в старости. Они радостно относятся к жизни, не впадают в отчаяние из-за приближающейся смерти. Они активны, стремятся помогать другим. Из своей старости и недомоганий трагедии не делают, ищут приятного досуга и контактов с людьми. Такие люди, скорее всего, благополучно проживают свой последний период жизни.

2."Зависимая" позиция присуща пожилым людям, которые всю жизнь не очень-то доверяли себе, были слабовольными, уступчивыми пассивными. Старея, они ещё с большими усилиями ищут помощи, признания, а не получая этого, чувствуют себя несчастными и обиженными.

3."Защитная" позиция формируется у людей, которые как бы "покрыты бронёй". Они не стремятся к сближению с людьми, не желают получать от кого бы то ни было помощь, держатся замкнуто, отгораживаясь от людей, скрывая свои чувства. Старость они ненавидят, так как она вынуждает их отказываться от работы и активности.

4.Позиция "враждебности к миру". Это - "гневные старики", обвиняющие окружающих и общество, виновных, по их мнению, во всех поражениях и неудачах, которые они потерпели в жизни. Люди этого типа подозрительны, агрессивны, никому не верят, не хотят от кого-либо зависеть, испытывают отвращение к старости, цепляются за работу как за спасательный круг.

5.Позиция "враждебности к себе и к своей жизни". Люди с этой позицией - пассивные, без интересов и инициативы в старости, склонны к депрессии и фатализму. Они чувствуют себя одинокими и ненужными, свою жизнь считают неудавшейся, к смерти относятся без боязни, как к избавлению от несчастливого существования. [12; 267]

Вынужденная уединённость старости психологически характеризуется несколькими важными чертами. Первая из них - это попытка удержать социальный и культурный смысл собственного бытия. Причём такое удержание безгранично индивидуально и основано как раз на сохранении личностного интереса к жизни. Наиболее ярким проявлением этой психологической особенности является активный поиск тех сфер жизни, где интересы могут быть реализованы. Хотя заметим тут же, что, к сожалению, сферы социальных возможностей оказываются для них крайне ограниченными.

Вторая психологическая особенность заключается в стремлении понять и, может быть, даже оправдать окружающих и близких в своих собственных глазах. Заметим, здесь нет отмечаемого многими ворчания на "испорченную молодёжь", "неблагодарных детей" и т. д. Наоборот, ярко выражена любовь к своим близким, пусть даже они редко их навещают, стремление к расширению контактов с молодёжью, активное переживание радостей и удач своих детей, учеников, стремление опекать ближних и помогать им.

И, наконец, ещё одна психологическая особенность: они всё время остаются в потоке жизни. Условия и формы жизнедеятельности меняются, но личностная позиция остаётся такой же активно-целенаправленной.

Несмотря на всю внешнюю противоположность этих типов, у них есть одна общая психологическая черта: отсутствие способности понять, переосмыслить, отрефлексировать свою собственную жизнь в целом. Это выражается в субъективной растворённости в потоке жизни, в невозможности выйти на новый виток своего собственного личного развития.

Возможно, главная психологическая особенность, которая в старости выводит за рамки указанных типов одиночества, - это рефлексия, способность увидеть свою жизнь в целом, определить истоки и условия собственного развития, дать ему оценку и продолжать полноценно жить. Эта способность с необходимостью ведёт к одиночеству личности. Но это одиночество - одиночество обособления и возвышения. Такое переосмысление себя требует длительного духовного уединения, где основным собеседником человека оказывается он сам. Диалог с самим собой как бы отгораживает человека от окружающих людей и создаёт то, что называют состоянием обособления или духовного уединения. Но, пройдя через «испытание рефлексией», человек часто попадает в ситуацию внутренней необходимости и потребности вновь обратиться к людям и вынести себя на суд людей. Такие люди со всей ответственностью принимают прожитую жизнь во всей её полноте и готовы отвечать за свои поступки, каковы бы они ни были, не только перед собой, но и перед другими [32; 147].

В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти.

В целях наилучшего приспособления к среде человек должен иметь и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

Все исследователи сходятся на том, что одиночество в самом общем приближении связано с переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи, исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это не означает, что пожилые люди, живущие в одиночку, все испытывают одиночество. Можно быть одиноким и в толпе и в кругу семьи, хотя одиночество среди старых людей и может быть связано с уменьшением числа социальных контактов с друзьями и детьми.

Исследования, проведенные Перланом и его коллегами, вывели гораздо больше фактов одиночества среди старых одиноких людей, которые проживали с родственниками, чем среди других стариков, которые жили одни. Оказалось, что социальные контакты с друзьями или соседями оказывают большое на благополучие, чем контакты с родственниками. [32; 148]

Контакты с друзьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие.

Исследователи выделяют семь факторов преодоления одиночества: [5; 21].

1. Чувственно направленные реакции: употребление алкоголя, принятие наркотиков, сексуальное распутство.

2. Религиозно ориентированные реакции: молитва, чтение Библии.

3. Поисковые реакции: посещение кинотеатра, игры, танцы, езда на автомобиле.

4. Несоциальная деятельность: чтение, учеба, работа.

5. Рефлектирующее уединение: размышления наедине с собой, одинокие прогулки.

6. Поиски тесных контактов: разговор с другом о своих чувствах и переживаниях, поход куда-нибудь, где могли бы быть верные друзья, проведение времени с человеком, которому можно доверять.

7. Пассивная реакция: сон.

Итак, перед нами два действительно противоположных типа личностного отношения к одиночеству. Если первые воспринимают одиночество как одно из неизбежных, а потому и преодолимых условий жизни в старости, то для вторых оно является внутренним психологическим переживанием, практически не зависящим от внешних условий жизни.

Сразу же поясним, что под одиночеством пожилых людей в данной работе рассматривается социальное состояние, характеризующееся узостью или отсутствием общения с семьей, родственниками, друзьями. К одиноким пожилым людям относятся те, кто проживает один в результате потери или отсутствия супруга, семьи, близких родственников. Данная категория людей внутренне неоднородна: это и те, кто никогда не имел семьи, и те, кто потерял родных, и те, кто фактически имеет семью, но проживает отдельно (при этом родственники не оказывают никакой помощи). Среди них выделяются те, кто способен к активному самообслуживанию, и те, кто не может обойтись без посторонней помощи в силу состояния здоровья; те, кто удовлетворен своей жизнью, имеет широкую сеть социальных контактов, и те, кто чувствует себя одиноким, лишним, ненужным в современном мире. Кроме того, одинокие пожилые люди подразделяются на две группы в зависимости от места проживания: 1) имеющие свою жилплощадь, 2) проживающие в домах-интернатах для престарелых. С каждой из этих категорий в арсенале социальных служб и социальных работников имеются свои методы и средства работы [20; 120].

Рассмотрим несколько ситуаций. Если пожилой человек никогда не имел семьи, близких родственников (например, вырос в детском доме, не имеет супруга, детей), состояние одиночества является для него перманентным, воспринимается не так остро, как одиночество в результате потери семьи или отказа детей от заботы о престарелых родителях. Такой человек, как правило, привыкает обходиться собственными силами в сфере социально-бытового самообслуживания, не ощущает сильного психологического дискомфорта: он живет так, как привык жить всегда.

Если пожилой человек становится одиноким в результате смерти родных и близких, в особенности своих детей или супруга, вряд ли его психика и характер могут остаться «нормальными» [13; 146]. Резкая смена условий жизни влечет за собой множество не только психологических, но и материальных и социально-бытовых проблем, поскольку, во-первых, теряется дополнительных доход, во-вторых, часть обязанностей по дому, выполняемая умершим супругом (родственником), перекладывается на одинокого пожилого человека. В условиях нашей страны, когда средняя продолжительность жизни женщин примерно на 12 лет больше, чем у мужчин, пожилая семья, чаще всего заканчивается женским одиночеством.

Таким образом, одиночество пожилых людей не только порождает и усугубляет множество проблем социально-бытового и психологического плана, характерных для всех людей пожилого возраста в целом, но и вносит в них свою специфику, заключающуюся в необходимости полагаться только на себя и существующую систему социального обеспечения и обслуживания при их решении. Тенденции к прогрессирующему нарастанию ситуации одиночества в пожилом и старческом возрасте в настоящее время и в будущем делают важным углубленное исследование проблемы одиночества силами не только социологов, но и медиков, демографов, экономистов, психологов [22; 300].

раздел II. Основные подходы к решению социальных проблем одиночества людей пожилого возраста

2.1 Подготовка и планирование исследования

Гипотеза, которую мы поставили, звучит следующим образом: если подобрать оптимальные методы и формы социальной работы с пожилыми людьми, то они помогут преодолеть те специфические причины одиночества, адаптироваться к обществу, тем самым обрести социальное здоровье.

Во время исследования мы решили проверить данную гипотезу в реабилитационном отделении дневного пребывания с участком трудовой терапии на базе ГУЗ «Вологодская областная психиатрическая больница».

На начальном этапе исследования мы занимались изучением картотеки пожилых людей. В результате была выбрана группа пожилых людей страдающих психическими расстройствами, состоящая из 10 человек, в возрасте от 60 до 75 лет. Это люди, которые не могут себя обслуживать частично или полностью. Такие клиенты, как правило, замкнуты в себе и чувствуют себя никому не нужными.

Для исследования мы выбрали два направления работы, с помощью которых мы хотим добиться подтверждения гипотезы.

Первое направление в нашем исследовании - это диагностическое направление. С помощью, которого мы собираемся выявить социальные проблемы пожилых людей, потребности и характер нуждаемости людей пожилого возраста в социальной помощи.

Здесь мы собираемся использовать методики: «Анкета для выявления социальных проблем пожилых людей», «Анкеты - интервью», «Анкета на выявление потребностей пожилых людей», «Карта потребностей».

Второе направление, которое немало важное в нашем исследовании - это профилактическое направление. С помощью, которого мы собираемся провести профилактику одиночества исследуемой группы клиентов. Здесь возможны мероприятия разного уровня и содержания. От собеседования и лекций по интересующей теме, до прогулок по улице и парку.

Наше исследование состоит из 5 этапов:

Первый этап - это выбор группы пожилых людей, с которыми мы собираемся провести исследование для подтверждения гипотезы. Группа людей состоит из 10 человек, в возрасте от 60 до 75 лет. Все пожилые люди в группе обслуживаются командой социальных работников.

Второй этап - это реализация диагностического направления. Для выявления социальных проблем пожилых людей и их потребностей. С помощью методик: «Анкета для выявления социальных проблем пожилых людей» [Приложение 2], «Анкета - интервью» [Приложение 3], «Анкета на выявление потребностей пожилых людей», «Карта потребностей» [Приложение 4].

Третий этап - это изучение деятельности команды социальных работников. Через наблюдение и опроса пожилых людей, которых обслуживает команда. Составление рекомендаций по улучшению качества деятельности команды социальных работников.

Четвёртый этап - это организация профилактического направления по профилактике одиночества пожилых людей. Составление конспектов мероприятий и их реализация с людьми пожилого возраста.

Пятый этап и последний - это оформление выводов и рекомендаций по итогам исследования.

Таким образом, выбрана группа пожилых людей и составлены этапы исследования.

2.2 Проведение исследования в психиатрическом реабилитационном отделении с участком трудовой терапии

на базе ГУЗ «ВОПБ»

Собранная нами группа пожилых людей состоит из 10 человек: 4 мужчины и 6 женщин. Возраст от 60 до 75 лет. Это люди страдающие психическими расстройствами, которые не могут себя обслуживать частично или полностью. Такие клиенты, как правило, замкнуты в себе и чувствуют, что они никому не нужны.

На втором этапе мы провели с группой пожилых людей несколько методик. Первая методика, на которую ответили люди пожилого возраста - это «Анкета для выявления социальных проблем пожилых людей». С помощью анкеты было выявлено у людей пожилого возраста пять видов социальных проблем [Приложение 5]: