Управление совершенствованием социальной защиты инвалидов в Клинском муниципальном районе Московской области

Однако отмена налоговых льгот государством в 2002 г. вынудила предприятие решать кадровый вопрос не в пользу инвалидов. Не имея льгот, предприятие не может мириться с постоянными больничными листами сотрудников-инвалидов.

Нетрудоустроенные инвалиды рабочей группы состоят на учете в ГУ МО «Клинский центр занятости населения» и получают пособие по безработице. Но на учете они могут состоять ровно год, после чего совместно с обществом инвалидов для них организуются общественные работы сроком на три месяца, при прошествии которых инвалиды снимаются с учета. Через 6 месяцев они вправе снова обратиться в центр, однако за это время кто-то из инвалидов проходит медицинский осмотр и переходит в нерабочую группу.

Самым слабым местом социальной политики в отношении инвалидов остается отсутствие ее единой стратегии. Фактически мы имеем дело с отдельными социальными мерами, а не с комплексной системной концепцией. Законы, обеспечивающие льготы, противоречат основному финансовому закону страны - Закону о федеральном бюджете РФ: они исходят из непреложного выполнения обязательств федерального бюджета или бюджета субъекта Федерации перед получателем, однако российское законодательство о федеральном бюджете устанавливает приоритеты выполнения различных бюджетных статей и предусматривает возможность недофи-нансирования по отдельным статьям.

В рамках реформы пенсионной системы России в соответствии с новыми Федеральными законами № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». и № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации». существует несколько видов пенсий для инвалидов: государственная и трудовая.

Размер государственной пенсии исчисляется как производная от размера базовой части трудовой пенсии в зависимости от категории пенсионера и составляет, например, для инвалидов, имеющих ограничение способности к трудовой деятельности 3-й степени при наступлении инвалидности вследствие военной травмы, - 300% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины).

В соответствии со статьей 18 Закона «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», социальная пенсия нетрудоспособным гражданам назначается в следующем размере:

- инвалидам с детства, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 3-й и 2-й степени, инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 3-й степени, детям-инвалидам - 100% размера базовой части трудовой пенсии по инвалидности, предусмотренной подпунктом 1 пункта 1 статьи 15 ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»;

- инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 1-й степени, - 85% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины), но не менее 400 рублей в месяц.

Остальные граждане, имеющие инвалидность, получают трудовую пенсию по инвалидности, размер которой исчисляется как сумма ее базовой, страховой и накопительной частей.

Инвалиды, получающие социальную пенсию, находятся в наихудшем положении. Таким образом, налицо расхождение пенсионного законодательства и требования статьи 2 Федерального Закона «О прожиточном минимуме в РФ» Федеральный закон Российской Федерации от 24 октября 1997 г. № 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации»., согласно которой устанавливаемые минимальные размеры оплаты труда, пенсий, как и оказание необходимой государственной социальной помощи малоимущим гражданам, должны определяться исходя из прожиточного минимума.

В настоящее время пенсионное обеспечение инвалидов в России не увязано с уровнем их доходов и занятостью (незанятостью), а также весьма слабо связано с реабилитацией инвалида.

Пенсии выполняют исключительно функцию социальной поддержки инвалидов, будучи по своей природе социальным пособием тем лицам, которые не обладают достаточной конкурентоспособностью, чтобы прокормить себя.

Несовершенство существующей системы финансового обеспечения политики в отношении инвалидов приводит к недофинансированию отдельных мероприятий, к задержкам по выплатам разных видов пособий и компенсаций.

Основное преимущество пенсии как социального вида помощи инвалиду - законодательно закрепленная обязательность предоставления и гарантированность выплат.

Все остальные виды помощи, мероприятия, затрагивающие людей с ограниченными возможностями, не гарантируют обязательности финансирования и, как показывает практика, не финансируются в полном объеме.

Согласно российскому законодательству, социальное обслуживание - это деятельность соответствующих служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся и трудной жизненной ситуации.

Очередным законодательным регулятором вопросов доступности среды жизнедеятельности стало Постановление Правительства РФ от 25.11.1995 г. № 1151 Постановление Правительства РФ от 25 ноября 1995 г. № 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»., где был уточнен федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам. В настоящем акте перечислены услуги, предоставляемые инвалидам и пожилым в условиях стационарного учреждения и на дому: материально-бытовые, социально-медицинские, правовые, ритуальные, образовательные услуги, а также услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией.

Постановление Правительства РФ от 15.04.1996 г. № 473 Постановление Правительства РФ от 15 апреля 1996 г. № 473 «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания». регулирует порядок предоставления социальных услуг. Ими могут воспользоваться бесплатно:

- одинокие инвалиды, получающие пенсию (в том числе с учетом надбавок) в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;

- инвалиды, имеющие родственников, которые по объективным причинам не могут обеспечить помощь и уход, при условии, что размер их пенсии ниже прожиточного минимума;

- инвалиды, проживающие в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума.

Социальное обслуживание инвалидов включает совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются гражданам из числа инвалидов на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности Давлетбаева З.К., Нуртдинова З.Н. «Технологии социальной реабилитации: методические рекомендации» /Под ред. М.М. Исхакова, Уфа, 2002..

Такие услуги оказываются только при условии добровольного согласия инвалидов, за исключением случаев, когда это необходимо сделать, чтобы спасти жизнь инвалида (может быть, даже и против его воли).

Оказание социальных услуг, может производиться на дому, при помещении в специальное учреждение (стационар), осуществляющее постоянный уход за находящимися в нем лицами, а также в форме полустационарного обслуживания.

К числу надомных социальных услуг, гарантированных государством в федеральном перечне, относятся:

- организация питания, в том числе доставка продуктов на дом;

- помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

- содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

- поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

- содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;

- содействие в организации ритуальных услуг;

другие надомные социальные услуги.

Полустационарное социальное обслуживание включает:

- социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание инвалидов;

- организацию их питания, отдыха;

- обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности;

- поддержание активного образа жизни.

Оно предоставляется нуждающимся в нем инвалидам, сохранившим способность обслуживать себя и активно передвигаться, не имеющим медицинских противопоказаний к предоставлению такового, осуществляется отделениями дневного (ночного) пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении Социальная защита населения: опыт организационно-административной работы / Под ред. В.С. Кукушина, М., 2004.. Оно включает меры по созданию для инвалидов наиболее удобных и комфортных их возрасту и состоянию здоровья условий жизни, а также оказание им медицинской и иной помощи, способствующей достижению такого состояния, организацию их отдыха и досуга. Стационарное социальное обслуживание инвалидов осуществляется в домах-интернатах, специально оборудованных в соответствии с их возрастом, здоровьем и социальным положением. Инвалид, выбравший проживание в подобном учреждении, отнюдь не лишается возможности вести удобную и привычную для него жизнь. Он имеет право пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату согласно действующим тарифам, встречаться с родственниками, друзьями практически в любое время. Супруги из числа проживающих в доме-интернате вправе требовать предоставления им изолированного жилого помещения для совместного проживания.

Комплекс мер, которые связаны с социальным обслуживанием населения, также предполагает соблюдение норм права, распространяющихся не только на инвалидов, но и на всех граждан. В частности, это касается обслуживания населения в магазинах, ателье, домах быта и иных организациях подобного рода. Правда, и в этих случаях законодательство ориентирует лиц, занимающихся оказанием таких услуг, на особое отношение к гражданам, признанных инвалидами. Так, инвалиды I и II группы должны обслуживаться вне очереди в предприятиях торговли, общественного питания, службы быта, связи и жилищно-коммунального хозяйства, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры, в юридических службах и других организациях, которые занимаются обслуживанием населения. Инвалиды пользуются правом внеочередного приема руководителями и другими должностными лицами предприятий, учреждений и организаций.

Вывод. Современные российские законодательные акты по части заботы и помощи людям с ограниченными возможностями в содержательном плане приближаются к законам и принципам, принятым во всем мире. И хотя инвалиды по-прежнему наталкиваются на барьеры во взаимопонимании и общении с другими людьми, многое свидетельствует о том, что в целом социальное отношение к инвалидам постепенно изменяется: взамен невнимания и отвержения пришли признание их прав, достоинства и полноценного участия в жизни общества. Принятие в 1995 г. Государственной Думой Закона «О социальной защите инвалидов в РФ», разработка проекта Закона РФ «О специальном образовании», создание реабилитационных центров - все это свидетельствует об изменяющейся социальной политике.

§ 2.2 Управление системой реабилитации инвалидов в Московской области

Основой социальной политики в отношении инвалидов является их реабилитация, позволяющая инвалидам достигнуть и поддерживать оптимальный уровень их самостоятельности и жизнедеятельности. Согласно правилам, под реабилитацией понимается процесс, имеющий целью помочь инвалидам достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставив им тем самым средства для изменения их жизни и расширения рамок их независимости. Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или по восстановлению функций или компенсации утраты или отсутствия функций или функционального ограничения Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2006..

Наличие функциональных ограничений у инвалидов приводит к социальному ущербу. С целью компенсации последствий инвалидности для личности, семьи и общества реабилитация должна обеспечить их восстановление или уменьшение. Важное значение имеет целостный подход к личности инвалида, учитывающий все его проблемы, образ мышления и поведения, социальный фон, индивидуальные потребности, надежды и интересы.

Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» создает правовые гарантии для организации и развития системы реабилитации инвалидов; определяет права, обязанности, полномочия, ответственность и осуществляет правовое регулирование отношений физических и юридических лиц в области реабилитации инвалидов; обеспечивает защиту нрав граждан РФ на медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию; разграничивает компетенцию в области реабилитации инвалидов между органами государственной власти и управления различных уровней.

Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов. М., 2004..

Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальной адаптации Вернер Д. Реабилитация инвалидов. М., 1995..

Основные задачи медико-социальной реабилитации инвалидов:

- определение реабилитационного потенциала инвалидов;

- определение потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации;

- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

- осуществление мероприятий по реализации реабилитационного потенциала инвалидов в рамках индивидуальных программ реабилитации;

- динамический контроль над процессом реабилитации инвалидов.

Основные принципы медико-социальной реабилитации инвалидов Новикова К.Н. Социальная реабилитация инвалидов: состояние, проблемы, перспективы. -Казань, 2002.:

- государственный характер гарантий соблюдения прав инвалидов в области медицинской, профессиональной и социальной реабилитации;

- приоритет интересов инвалидов при осуществлении реабилитационных мероприятий;

- общедоступность системы реабилитации на основе учета физических, психофизиологических, социальных особенностей инвалидов;

- принцип вмешательства на возможно более ранней стадии, когда в зависимости от возможности и необходимости должны быть приняты все меры для уменьшения масштабов и последствий инвалидности до минимума, а неизбежные последствия компенсированы наиболее эффективным образом;

- принцип оказания индивидуальной помощи в зависимости от конкретных потребностей каждого инвалида в отдельности средствами, соответствующими этим потребностям;

- многообразие форм и методов реабилитации на основе системного подхода при их осуществлении;

- государственно-общественный характер управления системой реабилитации инвалидов;

- обеспечение координации деятельности служб, осуществляющих медико-социальную реабилитацию.

Реализация принципов реабилитации инвалидов в Российской Федерации гарантируется путем закрепления прав и обязанностей всех участников процесса реабилитации, учета структуры потребностей, уровня притязаний, круга интересов инвалидов, создания системы реабилитационных институтов и структур, подготовки специалистов по реабилитологии.

Реабилитация инвалидов - сложный процесс, основными этапами которого являются: реабилитационно-экспертная диагностика; разработка на ее основе реабилитационных программ и их реализация; динамический контроль за ходом и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий и их корректировка.

Система реабилитации в Российской Федерации включает в себя широкий спектр учреждений различного типа, которые проводят мероприятия по всем видам реабилитации. Кроме государственных учреждений, активное участие в реабилитации людей с инвалидностью и защите их прав принимают общественные и некоммерческие организации Роль общественных организаций инвалидов в политике независимой жизни // Человек, сообщество, управление. №3, 2005. с.83-97.. Реабилитационная индустрия, которая должна обеспечить инвалидов техническими средствами, также является неотъемлемой частью этой системы. Основная задача реабилитационных учреждений и организаций - реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. -М.:ЦИЭТИН, 2002..

Координация деятельности в области реабилитации инвалидов осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Реабилитационные учреждения должны осуществлять процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами, обеспечивающими соблюдение государственных реабилитационных стандартов. По организационно-правовым формам реабилитационные учреждения подразделяются на государственные, муниципальные, негосударственные. К реабилитационным относятся учреждения следующих типов: реабилитационно-экспертные, реабилитационно-образовательные, реабилитационно-производственные, реабилитационно-медицинские и реабилитационно-социальные.

Реабилитационные учреждения осуществляют следующие виды реабилитации:

- восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

- профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;

- социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

- физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Реабилитационные учреждения обеспечивают проведение основных этапов реабилитации, используя амбулаторно-поликлиническую, стационарную формы реабилитации.

Реабилитационные учреждения реализуют индивидуальную программу реабилитации инвалидов, разработанную в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы, предоставляя оптимальный для инвалида комплекс услуг и технических средств. При этом реабилитационные учреждения и бюро МСЭ руководствуются Федеральным и региональными перечнями реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно за счет средств федерального, областного и местного бюджетов, федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования, социального страхования Государственного Фонда занятости населения РФ, Пенсионного фонда и др.

В настоящее время на территории Московской области проживает более 500 тыс. инвалидов, более 23 тысяч из них дети Информация официального сайта Министерства социальной защиты населения Московской области (http://mszn.mosreg.ru)..

В январе 2001 г. Постановлением Правительства Московской области Постановление Правительства Московской области от 11 января 2001 г. № 4/1 «О государственной службе реабилитации инвалидов Московской области». создана Государственная служба реабилитации инвалидов. Целью ее создания стала координация работы органов государственной власти, местного самоуправления и организаций, занимающихся медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов - жителей Подмосковья.

Сегодня перед Государственной службой реабилитации инвалидов стоит много задач. Наиболее важными являются следующие: реализация государственной политики в области реабилитации инвалидов; развитие сети реабилитационных учреждений, с учетом потребностей области; содействие производству технических средств реабилитации инвалидов; поддержка организаций, применяющих труд инвалидов и создание новых рабочих мест для них; расширение сферы услуг для инвалидов; учет инвалидов, проживающих в Подмосковье; подготовка кадров для реабилитационных учреждений.

Решение поставленных задач требует от Государственной службы реабилитации инвалидов постоянной напряженной работы. Отрабатываются оптимальные варианты координации деятельности различных органов Государственной службы реабилитации инвалидов в городах и районах области.

В ноябре 1998 г. Постановлением Губернатора Московской области Постановление губернатора Московской области от 02 ноября 1998 г. № 342-ПГ «Об утверждении индивидуальной программы реабилитации инвалида». утверждена карта индивидуальной программы реабилитации инвалида. Разработка индивидуальной программы реабилитации является одной из основных составляющих медико-социальной реабилитации.

В Московской области сформированы банки данных инвалидов, в которых носителем информации является паспорт инвалида. Это позволяет адресно решать вопросы оказания социальной помощи, медицинского обслуживания и реабилитации, определить потребности в средствах протезирования, преобразование среды жизнедеятельности инвалидов.

На основании Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в Московской области созданы учреждения социального обслуживания инвалидов - дома-интернаты. Новой тенденцией в деятельности домов-интернатов является реабилитационная направленность - проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов.

В необходимых случаях проживающим проводится медико-социальная экспертиза для установления ими изменения группы инвалидности. Пожилым инвалидам при желании предоставляется индивидуальная программа реабилитации и заключение о возможности трудовой деятельности.

При Правительстве Московской области создан Координационный совет по делам инвалидов, который организует совместную деятельность центральных органов государственной власти, органов местного самоуправления областных организаций и учреждений в сфере социальной защиты и реабилитации инвалидов. В городах и районах действуют аналогичные координационные советы при администрациях муниципальных образований.

В Московской области приняты и реализуются более 20 законодательных нормативных правовых актов по вопросам социальной поддержки инвалидов. Это законы Московской области «О квотировании рабочих мест для инвалидов…» Закон Московской области от 20 сентября 1999 г. № 63/99-ОЗ «О квотировании рабочих мест для инвалидов и молодежи в Московской области»., «Об обеспечении беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур Московской области» Закон Московской области от 18 декабря 2001 г. № 232/2001-ОЗ «Об обеспечении беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур Московской области»., «О размере государственной социальной помощи в Московской области» Закон Московской области от 16 мая 2002 г. № 39/2002-ОЗ «О размере государственной социальной помощи в Московской области». и другие. Не смотря на то, что меры социальной поддержки инвалидов а переданы и осуществляются на федеральном уровне, Губернатор и Правительство Московской области принимают дополнительные меры по их поддержке.

Предусмотрены доплаты к государственным пенсиям и ежемесячная материальная помощь участникам боевых действий в республике Афганистан, Чеченской республике и республике Дагестан, ставших инвалидами. Инвалиды Великой Отечественной войны и участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, ежемесячно получают доплату к пенсиям из областного бюджета. Полностью компенсируются расходы по оплате жилья одиноко проживающим, неработающим инвалидам.

Инвалидам Великой Отечественной войны первой группы предоставляется право на оплату жилья и коммунальных услуг в размере 50% в дополнение к мерам социальной поддержки, установленным Федеральным законом «О ветеранах» Федеральный закон от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах»..

Все инвалиды-участники Великой Отечественной войны, не имеющие из-за отсутствия технических возможностей доступа к телефонной сети общего пользования, обеспечены мобильными телефонами и услугами сотовой телефонной связи с ежемесячной оплатой указанных услуг.

Кроме того, инвалиды пользуются правом бесплатного проезда на городском пассажирском транспорте общего пользования Московской области и города Москвы.

Важнейшим содержанием социальной политики в отношении инвалидов по-прежнему остается реабилитация инвалидов в целях их социальной адаптации, достижения ими материальной независимости, их интеграции в общество.

Одним из основных направлений реабилитации является создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации.

Особо значимым для инвалидов в части обеспечивающей их реальную интеграцию в общество является закон Московской области «Об обеспечении беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур в Московской области».

В соответствии с указанным законом все вновь строящиеся объекты социального, культурного, бытового назначения, а также жилые помещения приспосабливаются к нуждам инвалидов. Так, в целом по области за 2003-2004 гг. более 500 квартир приспособлены для проживания в них инвалидов (оборудованы поручнями, другими техническими средствами).

В ряде муниципальных образований разработаны и реализуются городские и районные целевые программы. Однако, сложнее обстоит дело с приспособлением и переоборудованием старых построек для беспрепятственного доступа инвалидов.

С учетом 27 областных учреждений с 1 января 2006 года в структуре Министерства социальной защиты населения Московской области имеется 251 учреждение социального обслуживания. Таким образом, в области с 2005 года создана вертикальная система государственного управления социальной защиты населения, состоящая из Министерства, включающего в себя 71 территориальное структурное подразделение в муниципальных образованиях, и сети учреждений и отделений социального обслуживания населения, представляющих широкий спектр социальных услуг различным категориям населения, в том числе инвалидам.

Система реабилитации инвалидов в Московской области сформирована: имеется нормативно-методическое обеспечение, сеть реабилитационных учреждений различного профиля, кадры для работы с инвалидами. Министерство продолжает совершенствование реабилитационной работы в существующих учреждениях социальной защиты населения: в стационарных учреждениях социального обслуживания, центрах социального обслуживания, отделениях и центрах реабилитации инвалидов, училище-интернате.

Продолжается расширение сети реабилитационных учреждений системы социальной защиты. Если в 1994 г. в Московской области было только 2 реабилитационных центра, в 1999 г. - 25 центров, то в настоящее время успешно работают 38 реабилитационных центров реабилитации инвалидов, в том числе 7 реабилитационных центров для инвалидов, 25 - для детей-инвалидов, 6 - смешанных, принимающих на реабилитацию как взрослых, так и детей-инвалидов, представляющих широкий спектр социальных услуг различным категориям населения.

Ежегодно в реабилитационных учреждениях области проходят реабилитацию около 17 тыс. взрослых инвалидов и около 13 тыс. детей-инвалидов, которые получают различные услуги: социально-экономические, социально-медицинские, социально-психологические, социально-педагогические, социально-правовые, социально-бытовые.

В условиях формирования системы оказания реабилитационной помощи детям-инвалидам на базе реабилитационных центров, важнейшее значение имеет обеспечение этапности реабилитационного процесса на основе преемственности в выполнении индивидуальных программ реабилитации различными ведомствами с использованием новейших реабилитационных методик, обеспечение гарантий качества и объема медицинской, медико-социальной, социально-бытовой, социально-трудовой реабилитации и коррекционно-образовательной помощи.

Основные задачи реабилитационных учреждений состоят в детализации и конкретизации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, осуществлении мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, динамическом контроле за процессом реабилитации, оказании консультативно-методической помощи по вопросам реабилитации общественным, государственным организациям, а также отдельным гражданам.

В интересах детей-инвалидов, с учетом рекомендаций и обсуждений данного вопроса Министерством принято решение об обязательной разработке ИПР для каждого ребенка-инвалида.

В соответствии с Постановлением губернатора «О проведении эксперимента по созданию центров реабилитации инвалидов в Московской области» Постановление Губернатора Московской области от 12 июля 1999 г. № 245-ПГ «О проведении эксперимента по созданию центров реабилитации инвалидов в Московской области». получили широкое развитие новые формы реабилитационных учреждений, которые оказывают инвалидам комплекс услуг в рамках выполнения индивидуальных программ реабилитации, в том числе оказывают содействие по предоставлению им протезно-ортопедической помощи, технических и других средств реабилитации. В своей работе они взаимодействуют с учреждениями других ведомств по реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, что способствует полному и своевременному проведению всех предусмотренных программой мероприятий.

В рамках Программы Правительства Московской области «Социальная защита населения на 2004 год» на базе 6 центров реабилитации инвалидов были организованы и проведены курсы по социальной реабилитации и адаптации в быту инвалидов-колясочников по специальным программам, в которых приняли участие более 100 инвалидов Московской области. На базе 9 центров реабилитации инвалидов также проведены курсы по социальной реабилитации и адаптации в быту инвалидов-колясочников, в которых приняли участие 90-инвалидов-колясочников. В рамках курсов проведены обучающие семинары для специалистов реабилитационных центров - психологов, реабилитологов с привлечением специалистов РОО «Общественной Академии проблем социальной работы» г. Москвы.

Реабилитационную направленность в своей работе имеют дома-интернаты для граждан пожилого возраста и инвалидов как взрослых, так и детей. В стационарных учреждениях ведется работа, направленная на повышение качества жизни пожилых людей и инвалидов, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию. Постоянно совершенствуется социально-медицинское обслуживание, оказывается психологическая помощь, создаются условия для реализации их интеллектуальных, культурных потребностей и творческого потенциала. Все это способствует сохранению и продлению активной жизнедеятельности граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в домах-интернатах.

В реабилитационных целях в домах-интернатах созданы лечебно-производственные (трудовые) мастерские и подсобные хозяйства. Администрации домов-интернатов поддерживают связи и сотрудничают с общественными, религиозными и другими негосударственными организациями. В ряде учреждений выделены и оборудованы помещения для проведения религиозных обрядов. Дома-интернаты закреплены за культовыми учреждениями и плодотворно сотрудничают с ними.

Проживающие в домах-интернатах принимают участие в фестивалях самодеятельного и прикладного творчества инвалидов. Налажены деловые контакты с учреждениями культуры, организованы коллективные посещения концертов, спектаклей, музеев г. Москвы и Московской области. Досуговую и культурно-просветительную работу проводят штатные организаторы и библиотекари стационарных учреждений.

Министерство социальной защиты населения Московской области осуществляет свою деятельность в тесном взаимодействии с общественными объединениями и организациями инвалидов по различным направлениям: от совместного законотворчества до проведения мероприятий по социальной реабилитации инвалидов и оказанию помощи самим организациям.

С областными организациями ВОИ, ВОС и ВОГ проводятся совместные мероприятия, оказывается финансовая помощь для проведения культурно-массовых и спортивных мероприятий.

В 54 муниципальных образованиях области работают выездные бригады специалистов протезно-ортопедических предприятий. Для сохранения принципа приближенной к месту жительства инвалида протезно-ортопедической помощи в учреждениях социального обслуживания предусматривается выделение помещений для работы специалистов протезно-ортопедических предприятий.

Между Московским областным региональным отделением Фонда социального страхования РФ по Московской области и Министерством заключено соглашение, в соответствии с которым территориальные структурные подразделения Министерства оказывают содействие инвалидам в обеспечении санаторно-курортным лечением, техническими средствами реабилитации в тех городах и районах, где отсутствуют филиалы Фонда.

Реабилитационные учреждения области активно участвуют в осуществлении профессиональной реабилитации инвалидов. В Московской области рабочие места им предоставляют 12 учебно-производственных предприятий Всероссийского общества слепых, инвалидов и глухих. Около 800 человек с ограниченными возможностями выпускают светотехническую, электротехническую продукцию, изделия из пластмассы, металла, декоративную, швейную продукцию и др Материалы сайта www.rehabsys.ru..

В настоящее время министерством ведется организационная работа по внедрению дистанционного обучения инвалидов на базе реабилитационных центров. Для того, чтобы помочь людям с ограниченными возможностями получить высшее образование Министерство социальной защиты населения Московской области и Институт открытого образования Международного независимого эколого-политологического университета в этом году приступили к реализации совместного проекта по созданию областной сети дистанционного обучения. Обучение осуществляется на базе интернет-классов 5 подведомственных Министерству государственных учреждений - центров реабилитации инвалидов, расположенных на территориях Егорьевского, Балашихинского, Клинского, Наро-Фоминского районов. В настоящее время в них учатся 120 человек.

Подводя итог, можно сказать, что основные направления работы по реабилитации инвалидов остаются прерогативой министерства и его структурных подразделений. Это очень важное направление в социальной защите, позволяющее дать возможность людям с нарушением здоровья изменить жизнь к лучшему, реализовать свои права, активно взаимодействовать с окружающим миром.

Выводы. Основой социальной политики в Московской области по отношению к инвалидам является реабилитационное направление как главное в формировании психофизиологического, профессионального и социального потенциала личности инвалида для последующей его реализации в различных сферах деятельности. Мероприятия по комплексной реабилитации инвалидов осуществляются в подведомственных Министерству социальной защиты населения специализированных учреждениях социального обслуживания.

§ 2.3 Организация системы реабилитации инвалидов в Клинском муниципальном районе

По статистическим данным в Клинском районе проживает более 9 тыс. инвалидов. Тенденция последних лет показывает, что ежегодно их численность увеличивается. Отмечается рост инвалидности среди граждан трудоспособного возраста, и только около 10% инвалидов находят себе работу.

В 1995 г. с принятием Федерального Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство и общество приступило к созданию основ системы реабилитации лиц с ограниченными возможностями. Законом впервые было закреплено право инвалида на реабилитацию и социальную интеграцию. С этого момента стали создаваться реабилитационные учреждения и службы.

В Клинском районе создана самая разветвленная в Подмосковье сеть социальных центров, каждый из которых неоднократно становился победителем областных и общероссийских конкурсов профессионального мастерства, участвовал в международных проектах, а также получал дипломы и награды всех уровней и рангов.

Современные реабилитационные учреждения, используя передовые мировые технологии, в комплексе с учреждениями здравоохранения, образования, социального обслуживания, службой занятости населения, способствуют решению проблем людей с ограниченными возможностями, интеграции их в общество.

На базе социальных центров активно проводится медицинская, социальная, профессиональная и творческая реабилитация. Мероприятия направлены на разработку инфраструктуры, обеспечивающей качество программ реабилитации и сокращение сроков оказания услуг таким образом, чтобы люди, ставшие инвалидами в течение жизни, могли развить эффективные стратегии преодоления своих функциональных ограничений, продолжать свою семейную, профессиональную жизнь и выполнять иные функции и обязанности.

Профессиональную реабилитацию, информационно-консультативную работу, информационно-аналитическое обеспечение работы центров, методическую работу, помощь в передвижении инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата осуществляет служба социальной работы.

В рамках профессиональной реабилитации в центрах проводятся профессиональная ориентация, профессиональное обучение и переобучение работе на компьютере, а также помощь в трудоустройстве.

Потребность в реабилитационных услугах в районе возрастает, т.к. имеется тенденция к росту и омолаживанию данной категории инвалидов (дорожно-транспортные происшествия, заболевание органов кровообращения, онкология, гипертонические заболевания).

Учреждения Клинского управления социальной защиты населения, оказывающие различные услуги инвалидам Информация официального сайта Клинского управления социальной защиты населения (http://klinuszn.narod.ru):

Выводы. В целом, в плане организации мероприятий по комплексной реабилитации инвалидов Клинского района в настоящее время сложились устойчивые тенденции и механизмы реализации государственной политики, адресованной инвалидам.

Глава 3. Совершенствование муниципальной политики в отношении инвалидов в Клинском муниципальном районе Московской области

§ 3.1 Совершенствование нормативно-правовой и научно-методической базы

В результате ряда изменений в социальном законодательстве и социальной политике государства за последние годы дискриминация инвалидов и ограничения прав инвалидов возросли во многих основных сферах жизни Резолюция митинга в защиту социальных прав инвалидов, проведенного в Москве 20 мая 2006 г. Материалы сайта www.nashepravo.org..

Это проявилось в следующем:

- действующее российское законодательство содержит ряд положений, дискриминирующих инвалидов;

- до сих пор нет четко сформулированных эффективных механизмов реализации государственных гарантий, установленных Конституцией и федеральным законодательством, в том числе в ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ";

- ухудшилось правовое положение инвалидов на рынке труда, несмотря на нормы закона, гарантирующие занятость инвалидов, отсутствует эффективная поддержка трудоустройства инвалидов;

- Жилищный кодекс существенно урезал права инвалидов на улучшение жилищных условий и поставил под вопрос льготы по оплате жилья и др.

Эти ухудшения происходят по причине изменений в социальной политике и особенно в социальном законодательстве, в результате которых положение инвалидов ухудшается прежде всего в правовом отношении, между тем как во всем мире признание прав инвалидов не только не сокращается, но и растет, о чем свидетельствует, в частности, Конвенция о правах инвалидов.

Для решения обозначенных проблем необходимо пересмотреть некоторые нормы социального законодательства и социальной политики, в результате которого должны быть закреплены:

- начисление пенсий и получение других льгот не по степени ограничения способности к труду, а по существующим группам инвалидности;

- права на льготный проезд для инвалидов (включая льготу на сопровождающего для инвалидов I группы), действующие на всей территории РФ.

- наполнение нормы закона о квотировании рабочих мест для инвалидов реальным содержанием;

- внесение в Жилищный кодекс и другие законодательные акты положений, закрепляющих льготы инвалидов на улучшение жилищных условий;

- создание в рамках национального проекта по жилью специальных федеральных и региональных фондов для ипотечного кредитования или субсидирования инвалидов, приобретающих жилье по рыночным ценам;

- введение государственных заказов на продукцию предприятий, находящихся в собственности организаций инвалидов, при условии строгого соблюдения этими предприятиями Гостов и технических условий на выпускаемую ими продукцию;

- разработка и осуществление программ по модернизации предприятий, находящихся в собственности обществ инвалидов, при непосредственном участии, как самих обществ инвалидов, так и трудовых коллективов этих предприятий;

- совершенствование правовых и организационных механизмов назначения инвалидам индивидуальных программ реабилитации (ИПР).

Сегодня в Российской Федерации действуют десятки нормативно-правовых актов федерального уровня, связанных с проблемами социальной защиты инвалидов. Кроме того, реализация государственной политики в области социальной защиты инвалидов отражена в многочисленных ведомственных нормативных актах: документы Минтруда России, федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба, в документах государственных внебюджетных фондов, общественных организаций инвалидов, в совместных документах министерств и ведомств и т.д.

Поэтому одной из мер совершенствования государственной политики является унификация законодательства. Представляется, что унификация должна не только упростить законодательство. При ее осуществлении следует рассмотреть возможность уравнивания в правах и льготах разных категорий инвалидов. Сегодня к наиболее привилегированным категориям относятся инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним, а также инвалиды-чернобыльцы. Очевидной проблемой реализации российских законодательных документов по проблемам социальной защиты инвалидов является недостаточное финансирование федеральных программ и соответствующих статей законов, где предусмотрены средства на инвалидов.

Развитие правового регулирования в области социальной защиты инвалидов будет во многом обусловлено формированием отечественной правовой базы и, как следствие, системы законодательства. Отношения по социальной защите инвалидов в течение долгого времени считались в основном предметом правового регулирования "права социального обеспечения", в меньшей степени - медицинского, образовательного и других отраслей права.

С принятием Конституции 1993 г. появились новые подходы, обусловившие позитивное восприятие идеи социального права. К критериям определения предмета правового регулирования данной отрасли исследователи относят совокупность декларированных международно-правовым нормами социальных прав, а также выделение круга отношений по предоставлению обществом своим членам материальных благ в случаях наступления социальных рисков, вызывающих в силу своей общественной значимости объективную потребность в обеспечении социальной защищенности человека.

Среди наиболее встречающихся определений развивающегося правового формирования следует отметить "Социальное право", "Право социальной защиты", "Право социальной работы". Определение предмета правового регулирования указанного формирования и обусловит в конечном счете дальнейшие перспективы развития соответствующего законодательства.

К основным видам законодательного закрепления вопросов социальной защиты инвалидов следует отнести:

а) принятие отдельных федеральных законов по различным аспектам социальной защиты инвалидов;

б) кодификация социального законодательства. С начала формирования нормативной правовой базы был избран первый вид регламентации. Первоочередными в данном случае должны стать законы о системе реабилитации инвалидов, о специальном образовании, проекты которых были разработаны, но не нашли поддержки на федеральном уровне.

Динамичный процесс развития нормативной правовой базы в области социальной защиты дает основание для теоретических выводов о необходимости принятия социального кодекса. Так как отношения по социальной защите инвалидов в силу своей объективности в любом случае останутся частью предмета правового регулирования социального права, представляется, что выбор такого вида систематизации окажется полезным в качестве закрепления общих начал социальной защиты.

Несмотря на значительную положительную динамику социальной защищенности инвалидов Клинского муниципального района, система социальной защиты людей с ограниченными возможностями в настоящее время не отвечает в полном объеме основной цели социальной политики - повышению качества жизни инвалидов до уровня не ниже нормативного.

Несовершенство нормативной правовой базы, отсутствие стандартов в области социальной защиты инвалидов (в т.ч. стандартов социального обслуживания и кадрового обеспечения) не позволяют осуществить контроль за деятельностью негосударственных организаций и предприятий, а также частных лиц, деятельность которых направлена на предоставление социальных услуг.

В рамках совершенствования нормативно-правовой и научно-методической базы рекомендуется проведение следующих мероприятий:

- проведение научных исследований в области социальной защиты инвалидов, социального обслуживания;

- разработка научных, научно-практических и инновационных программ, проектов по основным направлениям социальной защиты;

- научное обоснование медицинских, социологических, педагогических, психологических, эргономических и иных требований к разработке государственных социальных стандартов, норм и нормативов в области социальной защиты инвалидов;

- внедрение в практику обеспечения научной обоснованности проведения социально-экономических экспертиз принимаемых нормативно-правовых актов и управленческих решений на всех уровнях их принятия, прогнозирование социального эффекта и социальных последствий данных решений;

- формирование законодательной базы, стимулирующей участие негосударственных, в том числе коммерческих, структур в социальной защите инвалидов, определяющей условия и характер этого участия, включая развитие институтов негосударственного социального страхования, создание социальных инвестиционных фондов и др.;

- разработка системы социальных стандартов оказания социальных услуг инвалидам, нормативной базы развития новых видов деятельности в сфере социального обслуживания, пакета нормативных актов, регламентирующих оплату социальных услуг в учреждениях социального обслуживания, типовых положений, штатных расписаний учреждений, системы оплаты труда в отрасли и др.;

- совершенствование правовой основы адресной социальной поддержки (в т.ч. создание правовых условий проверки доходов нуждающихся в помощи, разработка норм, устанавливающих критерии и методики оценки нуждаемости граждан в социальной поддержке, норм, определяющих "социальный пакет помощи нуждающегося" и его стоимость), введение гибкой системы социальной поддержки инвалидов на договорной основе, обеспечивающей их вывод из кризисной ситуации;

- формирование нормативной базы, обеспечивающей инвалидам полноценную интеграцию в общество, стимулирующей инвалидов и реализующей их потенциал в части достижения экономически самодостаточного образа жизни.

§ 3.2 Совершенствование системы реабилитации инвалидов

Основополагающей концепцией в отношении инвалидов является профилактика и реабилитация. Именно реабилитация должна стать инструментом, устраняющим или компенсирующим ограничения жизнедеятельности инвалида. Такая норма отражена как в документах международного права, так и в российских нормативных актах. В России признаны равные гражданские, социальные, культурные права инвалидов.

Рассматриваемая в общем контексте современного состояния и стратегии реформирования социальной политики в Российской Федерации, государственная поддержка инвалидов имеет все недостатки, присущие социальной политике в целом, и целый ряд своих специфических проблем.

В условиях ограниченности финансовых средств основные средства, выделяемые государством, расходуются на материальную поддержку инвалидов, а не на их реабилитацию. Тем самым как бы поддерживается и воспроизводится состояние инвалидности, а не предпринимаются меры по ее преодолению. Это аналогично направленности современной государственной политики Российской Федерации в области бедности, когда бедность воспроизводится, а не преодолевается.

Наиболее существенным недостатком российского национального законодательства в области инвалидности является отсутствие в законодательстве механизмов реализации важнейших правовых норм в области профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов.

Поэтому важнейшим предложением в области реформирования государственной политики в отношении инвалидов является переход от вопросов материальной поддержки инвалидов к профилактике инвалидности, обеспечению для инвалидов среды жизнедеятельности и медицинской, социальной и трудовой реабилитации.

Чрезвычайно важно принять законодательные нормы по утверждению федеральных социальных стандартов в области реабилитации инвалидов.

Следует обеспечить законодательные, организационные и финансовые условия для дальнейшего развития реабилитационной промышленности.