Методы, пути и средства решения проблем пожилых граждан

ТЕМА:

Методы, пути и средства решения проблем пожилых граждан

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы исследуемой проблемы

1.1 Характеристика пожилого возраста, проблемы пожилых людей в современном обществе

1.2 Государственная социальная политика в отношении пожилых и престарелых граждан в Российской Федерации

Глава 2. Система социальной поддержки пожилых граждан

2.1 Социальное обслуживание граждан пожилого возраста

2.2 Технологии социальной работы с пожилыми людьми

Введение

Социальная работа с пожилыми и престарелыми гражданами является одной из наиболее актуальных и разработанных проблем в теории и практике социальной работы в Российской Федерации. Демографические изменения в России, связанные с увеличением численности пожилых людей, вызывают необходимость изучения особенностей социальной работы с этой категорией населения. Социальная работа с пожилыми людьми в России становится специфической формой государственной социальной защиты с целью обеспечения достойной старости. Она должна строиться с учетом таких проблем, как малообеспеченность, ухудшение состояния здоровья и одиночество. В связи с этим актуализируется принцип «помощи в самопомощи», заключающийся в отношении к пожилому человеку прежде всего как субъекту жизнедеятельности.

Актуальность исследования проблем социальной работы с людьми пожилого возраста в современной России и отдельных ее регионах обусловлена целым рядом обстоятельств. Во-первых, процесс старения населения как общемировая тенденция ставит с той или иной степенью остроты перед всеми государствами проблему социального обеспечения граждан пожилого возраста. В связи с этим возникает необходимость в развитии структур, которые обеспечат удовлетворение потребностей данной общественной группы. Ведущую роль среди них играют системы здравоохранения и социальной защиты.

Наличие общественной потребности в социальной поддержке пожилых людей, а также процесс формирования России как социального государства обусловили необходимость развития института социального обслуживания граждан пожилого возраста, который на современном этапе находится в стадии становления.

Для эффективного управления социальной работы с людьми пожилого возраста необходима научно-теоретическая рефлексия его сущности, содержания, качественных характеристик, на основе которой возможна выработка оптимальной стратегии его развития.

Во-вторых, в Российской Федерации на современном этапе не в полной мере удовлетворяется спектр потребностей граждан пожилого возраста, отмечаются значительные региональные различия в положении этой категории населения. Несмотря на принимаемые государством меры по поддержанию уровня доходов пожилых (индексация размеров пенсий, монетизация льгот), в условиях инфляции, роста платы за жилье и коммунальные услуги остается низким уровень их материального обеспечения, который не позволяет удовлетворять основные жизненные потребности. Все это обостряет необходимость социальной поддержки престарелых со стороны государства, в том числе посредством предоставления социальных услуг.

Исследователи в области социальной работы часто обращаются к проблеме социальной помощи и поддержки пожилых и престарелых граждан в Российской Федерации. В трудах Э.В. Ильенкова, Е.И. Холостовой и др. раскрыты социально-философские основы социальной работы с этой категорией населения. В исследованиях Г.М. Андреевой, Б.Г. Ананьева, Н.Х. Александровой, И.А. Зимней, И.С. Кона и др. отражены психолого-педагогические проблемы старческого возраста. В работах А.В. Мудрика, А.М. Панова, В.А. Фокина, В.П. Юдина, Т.Ф. Яркиной и др. представлены общие основы социальной работы с пожилым населением. Наибольшее значение в области теоретической разработки проблем социального обслуживания пожилых и престарелых граждан имеют труды Н.Ф. Дементьевой, Е.И. Холостовой, Э.В. Устиновой.

Предварительный анализ ситуации в рассматриваемой области позволяет выделить противоречия между богатым мировым опытом социальной работы с пожилыми людьми и недостаточным исследованием его в отечественной науке и организации практики; между разработанными инновационными моделями социальной поддержки пожилых людей и использованием традиционных (часто неэффективных) схем социальной работы с данной категорией населения.

Эти противоречия определили выбор темы исследования, проблема которого состоит в раскрытии методов, путей и средств решения проблем пожилых и престарелых граждан. Решение данной проблемы составляет цель исследования.

Объект исследования - социальная работа с пожилыми и престарелыми гражданами.

Предмет исследования - методы, пути и средства решения проблем пожилых и престарелых граждан.

Цель исследования - раскрыть методы, пути и средства эффективного решения проблем пожилых граждан в современном российском обществе.

Задачи:

1. дать характеристику пожилого возраста и провести анализ социальных проблем пожилых людей в современном обществе;

2. раскрыть сущность и содержание государственной социальной политики в отношении пожилых и престарелых граждан в Российской Федерации;

3. рассмотреть формы и институты социального обслуживания пожилых людей;

4. выявить эффективные технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми гражданами;

5. описать социальное положение пожилых людей в Калужской области и раскрыть меры социальной поддержки данной категории населения на областном уровне;

Характер работы, ее цель и задачи определили выбор таких методов исследования, как: источниковедческий, метод реконструкции целого по частям (синтез), метод обобщения, анализа.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что в работе дан комплексный анализ социальных проблем пожилых людей в современном российском обществе и предложены различные методы, пути и средства решения этих проблем.

Практическая значимость исследования заключается в формировании научно-практических основ социальной работы с пожилыми и престарелыми гражданами. От эффективности мер по социальной поддержке граждан пенсионного возраста в Российской Федерации зависит социальная стабильность всего общества, а также авторитет России на международной арене.

Структура работы соответствует логике научного исследования и состоит из введения, трех глав, заключения и библиографического списка.

Глава 1. Теоретические основы исследуемой проблемы

1.1 Характеристика пожилого возраста, проблемы пожилых людей в современном обществе

Пожилой возраст является одним из наиболее сложных этапов жизни человека. Помимо естественных для пожилого возраста проблем медицинского и психологического характера, человек на данном этапе сталкивается с материальными и бытовыми трудностями, вызванными сложной социально-экономической ситуацией в стране.

Границы пожилого возраста подвижны. Они зависят от социально-экономического развития общества, достигнутого уровня благосостояния и культуры, условий жизни людей, менталитета и традиций того или иного социума. Развитие человечества и увеличение общей продолжительности жизни внесло свои коррективы в возрастные границы понятия «пожилой человек». Однако точное установление данных границ остается проблематичным в связи с несогласованностью сроков биологического, социального и психического развития человека См.: Холостова Е.И. Социальная работа. - М., 2006. - С. 594-595.. При этом, необходимо учитывать то, что каждый возрастной слой в обществе имеет свои внутренние характеристики, то есть любой возраст имеет свои возрастные стереотипы, представления о свойствах и возможностях того или иного возраста, понимание их возможностей и обязанностей на данной стадии жизни. А понятие «возрастная группа» включает в себя не только общность условного возраста её членов, но и, как определяет И.С. Кон возрастную субкультуру, то есть набор признаков и ценностей, по которым представители данного возраста осознают себя в качестве «мы», отличного от других возрастных общностей Кон И.С. Социология личности. - М., 1987. - С. 36..

Современные исследователи различают несколько видов старости: хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную и считают, что все её виды взаимообусловлены и оказывают определенное влияние друг на друга. При этом, календарный возраст не всегда играет ведущую роль. Хронически больной человек гораздо раньше начинает чувствовать преклонный возраст, чем физически крепкий и здоровый. Наступление разных видов старости обычно не совпадает по времени, они могут обгонять и отставать друг от друга. В то же время, можно говорить о том, что все эти процессы тесно взаимосвязаны и невозможно уверенно утверждать, какой из названных видов наиболее активно влияет на общий процесс старения. Скорость старения характеризуется как биологическими, так и социальными условиями.

Не существует четких границ и при определении хронологической старости, то есть того количества прожитых лет, после которого человека можно назвать пожилым или старым. Как уже говорилось, здесь многое зависит от достигнутого уровня благосостояния и культуры, условий жизни людей, менталитета и традиций того или иного общества.

Отечественные демографы С.Г. Струмилин, Б.Ц. Урланис и другие пожилой возраст определяли 60 - 69 годами, раннюю старость 70 - 79 годами и, наконец, глубокая старость, по их мнению, наступала после 80 Альперович В.Д. Геронтология, социокультурный портрет. - М., 2005. - С. 57.. Под физиологической или физической старостью сегодня принято понимать определенное состояние здоровья, совокупность статистических отклонений организма. Точно установить ее границы ещё труднее, чем при хронологическом подходе. Исследователи связывают это с тем, что процесс физического старения во многом индивидуален. В одном и том же пожилом возрасте одни люди могут быть здоровы и не стары, другие по состоянию своего здоровья как бы обгоняют свой возраст.

Представление о социальной старости связано, прежде всего, с возрастом всего общества в целом и относится со средней продолжительностью жизни в определенной стране и определенном временном отрезке. Старение в большей степени социальный, чем биологический процесс, неодинаковый для разных эпох и культур, для представителей социальных слоев и групп. Если в девятнадцатом веке 55 - 60-летний человек воспринимался обществом как старый, и сам ощущал себя таким, то на рубеже тысячелетий люди в таком возрасте и старше ведут активный образ жизни.

Свой вариант определения возрастных границ пожилого возраста предлагает всемирная организация здравоохранения. Согласно этой классификации пожилые - это люди в возрасте от 60 до 74 лет, с 75 до 89 лет - старческий возраст, от 90 лет и старше - возраст долгожителей Павленок П.Д. Основы социальной работы. - М.: Инфра-М, 2003. - С. 208..

Однако, с точки зрения осмысления социальных проблем пожилых людей в России, более удобно считать началом пожилого возраста возраст выхода на пенсию по старости, то есть для женщин - 55, а для мужчин 60 лет. Ведь именно формальный переход из категории трудоспособного населения в группу пенсионеров становится одной из основных причин усиления социальных проблем людей пожилого возраста. Причём данная социально-демографическая группа становится сегодня доминирующей во всем мире. По данным ООН, в 1950 г. в мире было 214 млн. людей старше 60 лет, к 2025 г. прогнозы обещают 1 100 млн. Численность пожилых людей за это время возрастет в 5 раз, тогда как население планеты увеличится лишь в 3 раза Теория социальной работы: Учеб. пособие. / М.В. Ромм, Е.В. Андриенко, Л.А. Осьмук, И.А. Скалабан и др.; Под ред. М.В. Ромма. - Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2000. Ч. II. - С. 100. .

В 2050 г. в мире будет примерно 2 млрд человек, которые достигли возраста старше 60 лет (в 3,5 раза больше, чем в настоящее время) Холостова Е.И. Социальная работа: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. - С. 595. .

Демографические тенденции тесно связаны с социально-экономической и социокультурной ситуацией в государстве. Реформирование различных сфер российского общества в последнее десятилетие резко ухудшило социальное положение почти всех категорий населения. Одной из особо уязвимых групп стали пожилые люди. Для того, чтобы оказывать этим людям действенную помощь, необходимо четко представлять виды и уровни существующих проблем.

Социально-экономические реформы, происходящие в нашем обществе, полностью изменили условия жизни всех слоев населения, не составляют в этом отношении исключения и пенсионеры. Прежде всего, следует привлечь внимание к тому факту, что1993 год изменил тенденции в динамике численности пенсионеров в Российской Федерации. До 1993 года в стране наблюдалось увеличение как абсолютного, так и относительного числа пенсионеров по старости. В настоящее время сложилась иная ситуация:

Обнаружилось замедление роста относительного числа пенсионеров по старости, а в некоторых регионах России наблюдается и уменьшение абсолютного числа пенсионеров. Главная причина - самая страшная - за счет резкого возрастания смертности как среди самих пенсионеров, так и среди лиц предпенсионного возраста. К пенсионному возрасту подошло поколение военных лет, а оно немногочисленное, предполагается увеличение возраста выхода на пенсию. В целом по стране продолжительность жизни людей резко сократилась. В 1992-93 гг. средняя продолжительность жизни у мужчин была 59 лет и у женщин 71,7 года Альперович В.А. Социальная геронтология - М., 2005. - С. 23.. По этому основному показателю состояния качества жизни Россия оказалась на последнем месте в Европе для мужчин и на одном из последних мест для женщин. Тенденция по сокращению продолжительности жизни привела к тому, что среди лиц пожилого возраста много одиноких женщин.

Долгие годы жизни при социализме наложили отпечаток на традиционные особенности российского мышления: неприятие положений прагматической этики и приоритета материального успеха, а также признание в качестве главного в жизни - иметь спокойную совесть, душевную гармонию, хорошие семейные и дружеские отношения Российская энциклопедия социальной работы. Под ред. А. М. Панова. - М.1997. - Т.II. - С. 63.. В СССР более полувека существовала социальная защищенность людей, подтверждая уверенность в завтрашнем дне. Государство в определенной мере провоцировало иждивенчество. Не было опасности остаться без работы или, заболев, - без средств к существованию. Не терзали сомнения за будущее детей и получение ими образования. Медленно, но решался жилищный вопрос. Новая же реальность самым непосредственным образом воздействует на содержание, осмысление и восприятие нынешних интересов нашей страны и общества в целом. Переживаемый россиянами переходный период уникален по степени напряженности социально-личностных отношений, по динамизму перемен. В условиях зарождения и развития рыночных отношений наиболее острыми становятся проблемы социальной защиты населения от негативных воздействий рынка. Это относится к тем, кто по объективным причинам не участвует в сфере производства и стоит вне взаимосвязанных моментов социальной справедливости, актуальных для всех исторических периодов.

Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана прежде всего с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении работы на дому.

Следует признать, что большая группа наших граждан, представленная пожилыми людьми, нуждается в основательной материальной, социальной и психологической поддержке. Ведь это в большинстве своем люди, прекратившие трудовую деятельность (в России, кстати, продолжают работать всего лишь 15% мужчин-пенсионеров и 12% женщин, что очень мало) Котельникова  Г.П.  Популярная энциклопедия пожилого человека. - М., 2003. - С. 54.. Пенсионеры имеют материальный доход в несколько раз ниже, чем работающие. Они превращаются из «поставщиков», кормильцев в потребителей, что, конечно, изменяет положение пенсионеров в семье и обществе и делает его уязвимым во многих жизненных ситуациях.

Увеличился разрыв между материальными возможностями и резко повысившимися ценами, в том числе на предметы первой необходимости и жизненно важные продукты питания. Снова возрос разрыв между расчетным прожиточным минимумом и стоимостью жизни для миллионов малоимущих пенсионеров, социально почти не защищенных. Эти лица за долгие годы своих материальных ограничений обнищали и оказались практически лишенными необходимых предметов обихода, одежды, обуви. Они ограничены в потреблении культурных благ, поддержании общественных и дружеских контактов.

Ход экономических преобразований в стране показал полную неэффективность существующей пенсионной системы и ее абсолютную нежизнеспособность в нынешних условиях. По данным на середину 90-х гг., 50 % пенсионеров получали минимальную пенсию и находились за чертой бедности. Всего лишь 2-4 % неработающих пенсионеров по старости получали максимальную пенсию, превышающую минимальный потребительский бюджет, рассчитанный на полное удовлетворение разумных потребностей человека, и бюджет прожиточного минимума, обеспечивающий элементарные условия жизни. Обострение проблем в пенсионном обеспечении было связано с появлением и быстрым нарастанием задолжности по выплате пенсий в предыдущие годы, начиная с 1995 года Жуков В.И. Реформы в России. - М., 1997. - С. 254.. Объективной причиной финансовой нестабильности пенсионной системы является, с одной стороны, кризис неплатежей, с другой - ее несоответствие изменившимся социально-экономическим условиям в стране.

Нужно отметить, что анализ объективного материального положения пенсионеров крайне затруднен по ряду причин. В настоящее время этот анализ можно проводить лишь по размерам пенсий и пособий и по самооценке старыми людьми своего материального положения. На сегодняшний день пенсия является главным источником дохода многих пожилых и старых граждан РФ. В целом по России 21,1% граждан назвали пенсию по старости в качестве основного источника существования, что сопоставимо с долей пожилых людей в составе населения страны. По уровню своего материального положения пенсионеры по старости относятся к категории «традиционно бедных». Эта проблема беспокоит 48 % лиц в возрасте 50-54 года и от 80 лет и старше; 63 % - в возрасте 55-59 лет, причем женщин больше, чем мужчин, так как их пенсии меньше; 80-90 % женщин пенсионного возраста хотят получать дополнительный заработок, среди мужчин таких желающих 76-78 %.

Несомненно влияние резкого ухудшения условий труда и жизни для многих миллионов мужчин и женщин, что особенно сильно отразилось на пенсионерах.

Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества и каждой индивидуальности. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как пожилые люди относятся к категории «маломобильного» населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано прежде всего с дефектами физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним Альперович В.А. Социальная геронтология. - М., 2005. - С. 23..

Психические проблемы возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим фактором - пессимистической оценкой будущего, бесперспективным существованием. При этом, чем глубже самоанализ, тем сложнее и болезненнее психическая перестройка.

Важной социальной проблемой пожилых людей является постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение. Очень часто пожилые люди вообще живут отдельно от семей и поэтому им бывает не под силу справляться со своими недомоганиями и одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты.

Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе и с близкими, даже с детьми и внуками. Психика пожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, обидчивостью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома. Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие - но нужно помнить, что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье.

Многие авторы отмечают, что старческий возраст является фактором дискриминации человека: в англоязычной литературе это явление получило название «эйджизм», что означает в целом презрение и притеснение молодыми и сильными старых и слабых Стивенсон О. Престарелые и активизация: положение престарелых в современном британском обществе / Принцип активации в социальной работе. - М., 2005. - С. 105. . Пожилые люди более подвержены насилию, они одиноки и нередко испытывают слабость к алкоголю Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы: учеб. пособие. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - С. 358-360..

Экономический и политический кризис, продолжавшийся в стране около 10 лет, создал новые обстоятельства и условия, которые существенно ухудшили как социальное и экономическое положение пожилых граждан, так и возможности государства и общества по развитию системы медицинского и социально-бытового их обслуживания и удовлетворения их насущных потребностей.

А.Г. Симаков категорично утверждает, что социальной политики в полном смысле этого понятия в постсоветской России нет Симаков А.Г. Социальная стратификация в постсоветский период: стратегия и тактика социальной работы. - М., 2002. - С. 22.. По его мнению, это особенно отчетливо видно на примере пенсионеров по старости, в отношении которых проводится стратегия «обеспечения минимального уровня выживания». Реформы не только девальвировали их пенсии и вклады - слом и ликвидация общественного строя, при котором они трудились и жили, обесценили их жизнь. Стратегия уравнительности, которая целенаправленно осуществлялась в течение всех 90-х годов, пишет А.Г. Симаков, особенно затронула пенсионеров по старости Симаков А.Г. Социальная стратификация в постсоветский период: стратегия и тактика социальной работы. - М., 2002. - С. 22. . Сейчас основная их масса имеет практически одинаковую пенсию вне зависимости от получаемой в трудоспособном возрасте заработной платы. Свыше 80 % пенсионеров имеют пенсию минимального размера. Предполагалось, что в 1994 году пенсия должна была возрасти на 250-280 %, фактически же она увеличилась всего на 150 %.

Конечно, нельзя говорить о пенсионерах по старости как о единой социальной группе с одинаковыми потребностями. Социальное и имущественное расслоение общества отразилось и на них. Однако даже высокие пенсии едва позволяют старым людям сводить концы с концами. Может быть, этим в значительной степени объясняется и возросшее число самоубийств среди лиц пожилого и старческого возраста. Так, в 1993 году коэффициент смертности от самоубийств - число умерших на 100000 населения соответствующего возраста и пола - увеличился почти в два раза в сравнении с 1990 годом у мужчин в возрасте 50-59 лет (соответственно 118,4 и 69,7); в возрасте 60-69 лет - в 1,3 раза (соответственно 87,7 и 63,3); в возрасте 70 лет и старше - в 1,07 раза (соответственно 103,6 и 96,1). Хотя и в меньшей степени отмечается тенденция к увеличению числа самоубийств среди женщин этого же возраста.

По мнению М.Э. Елютиной, экономический статус пожилых и старых людей в постсоветской России чрезвычайно низок, происходит процесс обнищания этой социальной группы населения Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. - М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, Московский государственный социальный университет, 1999. - С. 192.. Уникальность ситуации старых людей в современной Российской Федерации, по ее данным, состоит в том, что при достаточно высоком показателе уровня образованности и интеллектуального развития у пожилых и старых последние оказались в положении социальных изгоев. В современной ситуации перехода страны к рыночным отношениям проблемы оптимизации трудовой деятельности пожилых работников переходят в ранг второстепенных. Более того, работники старших возрастных групп оказываются без работы, отсутствует продуманная система профессиональных маршрутов для лиц пенсионного возраста, сохранивших трудовую и социальную активность, практически отсутствует реабилитационная система. Мизерность ассигнований на социальную помощь, отмечает М.Э. Елютина, - еще одно подтверждение того, что проблема пожилых и старых людей считается второстепенной Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. - М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, Московский государственный социальный университет, 1999. - С. 193..

И все-таки говорить, что пенсионеры по старости стали нищими и социально незащищенными только в период перехода Российской Федерации к новым экономическим отношениям, было бы не совсем объективно и не соответствовало бы истинному положению старых людей в СССР. О низкой материальной обеспеченности в СССР пенсионеров по старости А.Л. Решетюк писал еще в 1992 году. Он выявил, что в отношении этих лиц проводилась всегда дискриминационная политика: в 60-70-е гг. сформировалась тенденция проводить сокращение штатов «за счет пенсионеров даже там, где условия содержания труда были вполне под силу пожилым работникам» Решетюк А.Л. Физиологическая реабилитация пожилых на производстве (постановка актуальной проблемы) // Вестник АМН СССР. - 1990. - №1. - С. 84..

Помимо социально-экономических трудностей, пожилые люди в современной России испытывают также проблемы психологического характера, типичные для старшего поколения в целом, независимо от места проживания.

Старость - это заключительная фаза в развитии человека, в которой этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой. Нарушение функций психики является одной из закономерностей старения. Как утверждает известный геронто-психиатр Н.Ф. Шахматов, старость болезненна всегда, Шахматов Н.Ф. Психическое старение. - М., 2001. - С. 9. но особенно при неблагоприятных социально-экономических условиях жизни пожилого человека. В старости происходит естественное и обязательное снижение силы, ограничение физических возможностей, иногда говорят о психическом упадке. В своей монографии «Психическое старение» Н.Ф. Шахматов определяет его как случай естественного старения, при котором отмечаются снижение психической силы, сужение объема психической жизни, экономное использование имеющихся ресурсов Там же. С. 25.. По данным С.И. Гавриловой, у 20 % населения старше 60 лет обнаруживаются различные по проявлениям психические нарушения. Пожилые люди, как правило, составляют наибольшее число амбулаторных посещений врача общего профиля, а люди с психическими нарушениями в два раза чаще обращаются к врачам общей практики, чем психически здоровые. Однако имеющиеся у них расстройства обычно не распознаются общепрактикующими врачами, а состояние нашей медицинской сферы не позволяет уделить старикам должное внимание со стороны специалистов. В итоге пожилые люди с расстройствами психики остаются без соответствующего лечения Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. - М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, Московский государственный социальный университет, 1999. - С. 100-101.. Н.Ф. Шахматов пишет: «Пожилые люди сообщают о тягостном чувстве пустоты и ненужности сегодняшней жизни. Все происходящее перед глазами представляется им малозначащим и неинтересным. Ни настоящее, ни будущее не обещают чего-либо положительного» Шахматов Н.Ф. Психическое старение. - М., 2001. - С. 26..

Подводя итог научному анализу социальных проблем пожилых и престарелых граждан в современном российском обществе, следует отметить, что трудности пожилого возраста носят как объективный, так и субъективный характер. К числу объективных причин социальной уязвимости пожилых людей можно отнести плохое здоровье, нетрудоспособность, возрастные деформации психики (ощущение своей ненужности, повышенная чувствительность, обидчивость). Субъективными факторами, формирующими сложную жизненную ситуацию пожилого человека на современном этапе, следует считать низкий уровень доходов пенсионеров, затянувшийся процесс реформирования пенсионной системы, кризис духовных ценностей, ведущий к утрате авторитета старшего поколения у молодежи и др. В заключение можно отметить, что социальная работа призвана решать как объективные (вневременные), так и субъективно возникающие проблемы граждан пожилого возраста, а непременными условиями реализации данной функции социальной работы выступают развитая нормативно-правовая база и четко определенная государственная социальная политика.

1.2 Государственная социальная политика в отношении пожилых и престарелых граждан в Российской Федерации

Под государственной социальной политикой в отношении граждан старшего поколения в данном исследовании понимается совокупность мер (политического, правового, экономического, медицинского, социального, культурного, научного, информационно-пропагандистского и кадрового характера, направленных на обеспечение гражданам Российской Федерации, достигшим пожилого возраста, благосостояния и социального благополучия, условий для активного участия в жизни общества и долголетия См.: Проект Федеральной целевой программы «Старшее поколение. 2002-2010 гг.» // http://uni.ulsu.ru/OLD/plan.htm.

В сферу государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения вовлекаются граждане Российской Федерации - женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, а также участвующие в ее реализации институциональные структуры и субъекты, в том числе органы законодательной и исполнительной власти всех уровней.

Государственная социальная политика в отношении граждан старшего поколения является неотъемлемой частью государственной социальной политики Российской Федерации.

Основой государственной социальной политики в отношении пожилых и престарелых граждан в Российской Федерации являются принципы Организации объединенных наций См.: Принципы Организации объединенных наций в отношении пожилых людей. Приняты резолюцией 46/91 Генеральной Ассамблеи от 16.12.1991 года // http://www.nasledie.ru/politvne/18_17/article.php?art=9.

В 1999 году Генеральная Ассамблея ООН постановила провести Международный год пожилых людей в знак «…признания демографического вступления человечества в пору зрелости и тех перспектив, которые оно открывает для развития более зрелых представлений и возможностей в общественной, экономической, культурной, и духовной жизни».

Цель года была определена как содействие осуществления Принципов Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей. Эти принципы объединены в пять групп: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство.

Принцип «независимость» подразумевает, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами деятельности, приносящей доход, участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности, сохранять возможность участия в программах профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния, получать содействие и помощь в домашних условиях Принципы Организации объединенных наций в отношении пожилых людей. Приняты резолюцией 46/91 Генеральной Ассамблеи от 16.12.1991 года // http://www.nasledie.ru/politvne/18_17/article.php?art=9.

Принцип «участие» отражает вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их интересы социальной политики. Пожилые люди должны иметь право искать и расширять возможности для деятельности в интересах общины и выполнять на добровольной основе работу, отвечающую их интересам и возможностям.

Принцип «уход» затрагивает проблемы обеспечения уходом и защитой со стороны семьи и общества, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психологического и эмоционального благополучия и предотвращать или сдерживать начало периода недугов.

Пожилые люди должны иметь доступ к социальным и правовым услугам в целях повышения их независимости, усиления защиты и улучшения ухода.

Принцип «реализация внутреннего потенциала» призывает к тому, чтобы пожилые люди имели возможность для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был открыт доступ к возможностям общества в области образования, культуры, духовной жизни.

Принцип «достоинство» затрагивает вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также предыдущего экономического вклада Принципы Организации объединенных наций в отношении пожилых людей. Приняты резолюцией 46/91 Генеральной Ассамблеи от 16.12.1991 года // http://www.nasledie.ru/politvne/18_17/article.php?art=9..

Принципы ООН в отношении пожилых людей ориентированы на то, чтобы при их осуществлении помочь людям старшего возраста вести полнокровную и плодотворную жизнь и обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни.

Закрепляя особый статус пожилых людей, принципы ООН, по существу, представляют собой одновременно свод этических норм и рекомендаций по установлению приоритетов в том, что касается пожилого населения. Это служит воплощению в жизнь фундаментальных положений. Всеобщей декларации прав человека (1948 г.) о признании достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, о праве каждого на социальное обеспечение и на обеспечение по случаю наступления старости.

Следует отметить, что принципы ООН носят рекомендательный характер, но они могут и должны стать основополагающими для организации социальной работы с пожилыми людьми в Российской Федерации, где доля граждан старшего поколения в составе населения составляет более трети населения.

Помимо международных актов, в каждой стране существует ряд нормативных документов, согласно которым осуществляется социальная помощь лицам пожилого возраста. В указанных документах излагаются льготы для пожилых людей при получении социальной поддержки, обозначены права пожилых граждан на получение этих льгот, указаны пути их реализации.

Пожилые люди в РФ обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами.

Социальная работа с пожилыми людьми в нашей стране основана на ряде нормативных актов, регламентирующих порядок работы, объем и виды услуг, нормативы штатов и времени по оказанию услуг.

Еще в начале рыночных реформ, в связи с обострением социально-экономической ситуации в стране, ухудшением материального положения граждан был издан Указ Президента Российской Федерации от 26 декабря 1991 года «О дополнительных мерах по социальной поддержке населения», согласно которому были образованы республиканский и территориальные фонды социальной поддержки населения, определен порядок адресного направления гуманитарной помощи и создание территориальных служб срочной социальной помощи Указ Президента Российской Федерации от 26.12.1991 г. №328 «О дополнительных мерах по социальной поддержке населения». . В соответствии с данным Указом приказом Министра социальной защиты населения Российской Федерации от 04.02.1992 г. за № 21 было утверждено «Положение о территориальной службе срочной социальной помощи» Приказ Минсоцзащиты населения РСФСР от 04.02.1992 г. №21 «Об утверждении Положения о территори-альной службе срочной социальной помощи».. Этим документом определялось содержание работы данной службы, которая предназначалась для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке, путем предоставления им различных видов помощи, включающей обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем и другими видами помощи. К лицам, могущим воспользоваться службой срочной социальной помощи, были отнесены: одинокие пожилые граждане, утратившие средства к существованию, одинокие инвалиды и др.

В 1993 г. вышел Приказ Министерства социальной защиты населения Российской Федерации «Об утверждении Примерного положения о Центре социального обслуживания» Приказ Министерства социальной защиты населе-ния Российской Федерации от 20.07.1993 г. №137 "Об утвер-ждении Примерного положения о Центре социального об-служивания". .

В следующем году был издан еще один Приказ: «О создании отделений специализированной помощи на дому» Приказ МСЗ России от 27 декабря 1994 г. №259 "О создании отделений специализированной помощи на дому". . Оба этих документа легли в основу системы социального обслуживания населения в нашей стране.

В середине 90-х гг. в России были подготовлены проекты двух Федеральных законов: «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и «О социальном обслуживании лиц пожилого возраста и инвалидов». С принятием этих законов была обеспечена законодательная база в сфере социальной работы с пожилыми людьми.

В Федеральном законе «Об основах социального обслуживания населения» №195-ФЗ в ст. 1 подчеркивается, что «социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации» Федеральный закон от 10.12.1995 №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». - Ст. 1..

Важную роль играют статьи закона, в которых раскрывается основное содержание видов социального обслуживания - материальная помощь, социальное обслуживание на дому, социальное обслуживание в стационарных условиях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, социальный патронаж и др. Холостова Е.И. Социальная работа: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2007. - С. 379.

Согласно Федеральному закону №122-ФЗ, социальное обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах Федеральный закон от 02.08.1995 №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». - Ст. 1. .

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и другие), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста строится на принципах:

- соблюдения прав человека и гражданина;

- предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

- обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста;

- преемственности всех видов социального обслуживания;

- ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста;

- приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста;

- ответственности органов государственной власти, органов местного самоуправления и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста в сфере социального обслуживания.

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам обеспечивается возможность получения достаточных для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг Федеральный закон от 02.08.1995 №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». - Ст. 4..

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

При получении социальных услуг граждане пожилого возраста имеют право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

- выбор учреждения и формы социального обслуживания;

- информацию о своих правах, обязанностях;

- согласие на социальное обслуживание;

- отказ от социального обслуживания;

- конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания;

- защиту своих прав и законных интересов Там же. Ст. 7. .

Помещение в стационарное учреждение социального обслуживания граждан пожилого возраста производится на основании их личного письменного заявления и подтверждается их подписью.

В соответствии со ст. 12, граждане пожилого возраста, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на:

1) обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

2) уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь, предоставляемые в стационарном учреждении социального обслуживания;

3) бесплатную специализированную помощь, в том числе зубопротезную, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также на бесплатную протезно-ортопедическую помощь;

4) социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

5) добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний;

6) медико-социальную экспертизу;

7) свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, а также родственниками и другими лицами;

8) бесплатную помощь адвоката;

9) предоставление им помещения для отправления религиозных обрядов;

10) сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений;

11) участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста Федеральный закон от 02.08.1995 №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». - Ст. 12..

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста включает:

1) социальное обслуживание на дому;

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания;

4) срочное социальное обслуживание;

5) социально-консультативную помощь Федеральный закон от 02.08.1995 №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». Ст. 16..

Важное значение в процессе реализации государственной политики в отношении пожилых и престарелых граждан имели Федеральные целевые программы «Старшее поколение» (1997-2001 гг. и 2002-2004 гг.), в которых была заложена Концепция государственной политики в отношении граждан старшего поколения См.: Постановление Правительства РФ «О Федеральной целевой программе «Старшее поколение» на 2002-2004 гг.» от 29 января 2002 г. №70..

После 2004 года реализация принципов социальной защиты пожилого населения в рамках целевых программ была преимущественно передана на уровень регионов Российской Федерации, в результате чего появился ряд местных целевых программ:

- в Ленинградской области - РЦП «Старшее поколение. 2004-2008 гг.» Региональная целевая программа "Старшее поколение Ленинградской области" на 2004-2008 годы" / Утверждена областным законом от 1 августа 2003 года N 62-ОЗ.;

- в Мурманской области - РЦП «Старшее поколение. 2008-2010 гг.» Региональная целевая программа "Старшее поколение" на 2008 - 2010 годы / Утверждена Постановлением Правительства Мурманской области от 25 октября 2007 г. № 496-ПП/19. и др.

Был разработан проект Федеральной целевой программы «Старшее поколение. 2002-2010 гг.», но он ограничился лишь принятием краткосрочных мер до 2004 года.

В Проекте ФЦП «Старшее поколение» до 2010 г., который является основой подхода государства к решению проблем пожилых людей, подчеркивается, что «современная система взглядов на обязательства государства по отношению к пожилым людям базируется на общечеловеческих гуманистических ценностях, идее прав человека для людей всех возрастов и служит обоснованием для политических решений и конкретных мер поддержки пожилых людей на межгосударственном и национальном уровнях».

Таким образом, можно сделать вывод, что центральным принципом государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста в Российской Федерации является принцип социально приемлемого и реально возможного сочетания полноценного участия пожилых людей в жизни общества, заботы о них со стороны общественных и государственных институтов, обеспечения правовых условий для удовлетворения их потребностей и реализации накопленного в течение жизни потенциала. Законодательство Российской Федерации гарантирует определенные права в области социальной защиты пожилых людей, однако этого недостаточно. В стране должна развиваться комплексная система социальной работы с пожилыми, основанная на принципах доступности и эффективности. Кроме того отметим, что после 2004 года программная реализация принципов социальной политики в отношении пожилых граждан была передана с федерального уровня (ФЦП «Старшее поколение») на уровень регионов, что негативно сказалось на эффективности предпринимаемых мер.

Глава 2. Система социальной поддержки пожилых граждан

2.1 Социальное обслуживание граждан пожилого возраста

Социальные проблемы пожилых граждан, выявленные в предыдущем разделе исследования, привлекают особое внимание к данной категории лиц со стороны общества, что проявляется, в первую очередь, в организации социального обслуживания пожилых.

Наиболее острой проблемой пожилых людей является ограничение жизнедеятельности. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан - М.: ЦИЭТИН, 2001. - С. 21.. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной помощи престарелым гражданам и социального обслуживания пенсионеров. Социальная помощь представляет собой обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению Там же. С. 25.. Наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий); натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение придается новым формам экстренной социальной помощи нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации.

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей включает в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование, оказание помощи бездомным и т.д.

В современной России развивается институциональная поддержка пожилых людей. Социальная работа разворачивается в стационарных, нестационарных, полустационарных учреждениях. Услуги, гарантированные государством, предоставляются бесплатно. Социальные службы оказывают социальную, медико-социальную, правовую поддержку пожилым людям Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы: учеб. пособие. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - С. 361. . В связи с тем, что инфраструктура поддержки пожилых людей в Российской Федерации только формируется, в перспективе центры должны расширить область своей деятельности, куда должны входить центры досуговой, образовательно-просветительской и физкультурной оздоровительной деятельности Бондаренко И.Н., Лазарева В.С. В интересах пожилых людей // Работник социальных служб. - 1997. - №1. - С. 50. .

По данным П.Д. Павленка, «в начале XXI века в системе социальной защиты нашей страны функционировало более 1130 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста, более 1800 центров социального обслуживания, 11600 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи» Павленок П.Д. Основы социальной работы. - М., 2006. - С. 320..

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.