Социальная реабилитация инвалидов как технология социальной работы

· апелляцию к его личности;

· разносторонность усилий, направленных на различные сферы жизнедеятельности и на изменение его отношения к себе и своему недугу;

· единство воздействий биологических (медикаментозное лечение, физиотерапия и т.д.) и психосоциальных (психотерапия, трудовая терапия и др.) факторов;

· определенную последовательность -- переход от одних воздействий и мероприятий к другим.

Целью реабилитации должна быть не только ликвидация болезненных проявлений, но и выработка у них качеств, помогающих более оптимально приспособиться к окружающей среде.

При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональному стрессу, росту нервно-психической патологии и возникновению так называемых психосоматических заболеваний, а зачастую -- проявлению девиантного поведения. Биологические, социальные и психологические факторы, взаимно переплетаются на различных этапах адаптации инвалида к условиям жизнеобеспечения.

Таким образом, при разработке реабилитационных мероприятий необходимо учитывать как медицинский диагноз, так и особенности личности в социальной среде. Этим, в частности, объясняется необходимость привлечения к работе с инвалидами социальных работников и психологов в самой системе здравоохранения, ибо граница между профилактикой, лечением и реабилитацией весьма условна и существует для удобства разработки мероприятий. Тем не менее, реабилитация отличается от обычного лечения тем, что предусматривает выработку совместными усилиями социального работника, медицинского психолога и врача, с одной стороны и инвалида и его окружения (в первую очередь семейного) -- с другой стороны, качеств, помогающих оптимальному приспособлению инвалида к социальной среде. Лечение в данной ситуации -- это процесс, больше воздействующий на организм, на настоящее, а реабилитация больше адресуется личности и как бы устремлена в будущее.

Задачи реабилитации, а также ее формы и методы меняются в зависимости от этапа. Если задача первого этапа -- восстановительного -- профилактика дефекта, госпитализация, установление инвалидности, то задача последующих этапов -- приспособление индивидуума к жизни и труду, его бытовое и последующее трудовое устройство, создание благоприятной психологической и социальной микросреды. Формы воздействия при этом разнообразны -- от активного первоначального биологического лечения до «лечения средой», психотерапии, лечения занятостью, роль которых возрастает на последующих этапах. Формы и методы реабилитации зависят от тяжести заболевания или травмы, особенности клинической симптоматики особенностей личности больного и социальных условий.

Таким образом, необходимо учитывать, что реабилитация -- это не просто оптимизация лечения, а комплекс мероприятий, направленных не только на самого инвалида, но и на его окружение в первую очередь на его семью. В этой связи важное значение для реабилитационной программы имеют групповая психотерапия, семейная терапия, трудовая терапия и терапия средой. Терапия как определенная форма вмешательства (интервенции) в интересах инвалида может быть рассмотрена как метод лечения, влияющий на психические и соматические функции организма; как метод влияния, связанный с обучением и профессиональной ориентацией; как инструмент социального контроля; как средство коммуникации.

В процессе реабилитации происходит изменение ориентации -- от медицинской модели (установка на болезнь) к антропоцентрической (установка на связь индивида с социальной средой). В соответствии с этими моделями и решается, кем и какими средствами, а также в рамках каких государственных учреждений и общественных структур должна осуществляться терапия.

2.3 Реабилитация детей-инвалидов

Инвалидность у детей означает существенное ограничение жизнедеятельности, она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации.

Суть состоит в следующем:

- главная проблема ребенка с ограниченными возможностями заключается в нарушении его связи с миром, в ограниченной мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченном общении с природой, недоступности ряда культурных ценностей, а иногда и элементарного образования. Эта проблема является следствием не только субъективного фактора, каковым является состояние физического и психического здоровья ребенка, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которые санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, социальных служб.

- ребенок, имеющий инвалидность, может быть так же способен и талантлив, как и его сверстник, не имеющий проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей;

- ребенок - не пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве;

- государство призвано не просто предоставить ребенку, имеющему инвалидность, определенные льготы и привилегии, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих снивелировать ограничения, препятствующие процессам его социальной реабилитации и индивидуального развития.

Социальная реабилитация происходит в микросоциуме (семья) и в макросоциуме (общество).

Ребенок, поставленный лицом к лицу только с родителями и врачами, у которых одна доминанта - его болезнь, постепенно изолируется от общества, и уж тут ни о каком его воспитании и тем более развитии быть не может.

Как известно, под реабилитацией в широком смысле слова понимают итог всех затрат и действий, которые способствуют обеспечению людям, неполноценным вследствие врожденных пороков, болезней, или несчастных случаев, возможности вести нормальный образ жизни, обретать свое место в обществе, в полной мере проявлять свои способности.

Реабилитационная деятельность включает:

· Развитие духовных и физических способностей ребенка;

· Содействие в получении соответствующей школы образования, включая подготовку к нему;

· Обеспечение условий для участия в жизни общества детей, чьи возможности окончательно признаны, как допускающие обучение лишь практическим навыкам;

· Содействие в выполнении соответствующей деятельности, при невозможности получения прогрессивного образования (при выполнении неквалифицированной работы);

· Установление реального и более комфортного контакта с внешним миром;

· Поддержка, повышение и постоянное восстановление физических и моральных сил, а также душевного равновесия;

· Облегчение бытовых и жилищных условий, организация и проведение свободного времени, полноценное участие в общественной и культурной жизни;

· Необходимость включения в процесс реабилитации и адаптации не только детей, как пациентов, но и членов его ближайшего окружения;

· Заинтересованное осмысление не только своих собственных задач, но и мотивационно окрашенное моделирование себя в предстоящем, прогнозируемом восстановлении личности ребенка, способствующего восстановлению общего с ним смыслового поля.

Любое отклонение от нормальной деятельности сопоставляется с закономерностями нормального развития, основная линия изучения которых возможна в известной периодизации развития ребенка в детском возрасте, строящейся на выделении 2-х систем отношений «ребенок - взрослый», и «ребенок - продукт общественных отношений».

Человек с ограниченными возможностями должен рассматриваться, как эксперт, активно участвующий в реализации программ собственной реабилитации. Выравнивание возможностей обеспечивается с помощью социальных служб, помогающих преодолеть специфические трудности ребенка, имеющего инвалидность, на пути к активной самореализации творчеству, благополучному эмоциональному состоянию в детском сообществе.

В основе:

Компенсация возможностей, недостающих от рождения, либо утраченных вследствие болезни или травмы. За счет делигированности другим людям недостающих ребенку функций, и создания ему условий для преодоления неприступных ранее препятствий окружающей среды. (создание спецслужб «Персональный ассистент» и «Транспортная служба»).

Организация работы со всеми участниками взаимодействия: С ребенком, его семьей, ближайшим окружением через службы, ориентированные как на детей, так и на их родителей и близких.

Интеграция в совместную деятельность детей с ограниченными возможностями, и детей, не имеющих проблем со здоровьем. Этот принцип должен быть реализован практически во всех видах служб.

Взаимопомощь - широкое участие в работе добровольных помощников и добровольная взаимная поддержка.

Необходимо снять страх ребенка перед недоступной средой, раскрепощая его и высвобождая его духовные и физические силы, направляя их на развитие и проявление способностей и талантов.

Родители, получая такую поддержку, становятся более объективными в оценке проблемы, связанной с инвалидностью.

Таким образом, цель реабилитации детей инвалидов - содействие в улучшении качества жизни ребенка, имеющего инвалидность, защита и представление его интересов, в различных кругах, создание условий для выравнивания возможностей детей и подростков, что отличает их интеграцию в общество и создает предпосылки для независимой жизни.

Заключение

В нашей стране пока не созданы мощные центры, где пациент мог бы получать весь необходимый комплекс реабилитационных услуг. Система учреждений лишь формируется. Пока отсутствует необходимая правовая база для деятельности таких учреждений.

Однако реабилитационные учреждения постепенно создаются, они пока несовершенны, во многом уступают аналогичным учреждениям в развитых странах. Часто не хватает опыта профессионализма у практических работников. Нет методических разработок и направлений в этой области работы.

Мы делаем первые шаги, но уже на этом этапе необходимо формулировать требования к специалистам в реабилитационных учреждениях.

Первое требование относится к его квалификации. В реабилитационном учреждение должны работать специалисты по социальной работе, медики, специалисты, имеющие специализацию медицинского психолога, владеющего методами психопрофилактики, психодиагностики, психокоррекции, психологического консультирования.

В своей работе специалисты должны руководствоваться Законами Российской Федерации, международными документами Декларациями и другими нормативными документами отраслевого, федерального и международного уровня.

Специалисты, работающие в реабилитационных учреждениях должны знать основы смежных профессий; они должны обладать знаниями в области социальной работы, в области социальной психологии, психологии труда, навыками общения и умения разрешить конфликтные ситуации.

Специалист такого уровня подготовки может стать незаменимым членом реабилитационной бригады, способным оказать действенную помощь, и коллегам по реабилитационной работе.

Позитивное отношение государства и общества к необходимости продления активной и адаптированной к современным социально-экономическим условиям жизни инвалидов является инструментом сильной социальной политики в отношении этих групп населения.

Назрела острая необходимость активизации и консолидации усилий всех министерств, ведомств, а также неправительственных общественных организаций в области профилактики, реабилитации и адаптации социально уязвимых групп населения.

Разнообразие направлений и видов деятельности предъявляет повышенные требования к объему знаний, умений и навыков, которыми должны обладать специалисты, работающие в центрах реабилитации. Пока в малой степени организована подготовка таких специалистов, продолжается поиск инновационных форм и методов с учетом специфики конкретных учреждений. Стадия случайных проб и ошибок неизбежна в ходе становления новой реабилитационной службы.

Итак, реабилитация социально уязвимых групп населения становится действенным фактором смягчения социальных, медицинских, психологических проблем инвалидов. Актуальным на современном этапе развития экономики, остается предоставление комплексной социальной помощи наименее социально защищенным группам населения.

Таким образом, на основании вышесказанного можно сделать вывод, что все цели и задачи, поставленные в начале работы, достигнуты.

Список использованной литературы

1. Декларация о правах инвалидов Генеральной Ассамблеи ООН

2. Федеральный Закон «Об основах социального обслуживания населения в РФ».

3. Федеральный Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

4. Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в РФ».

5. Федеральный закон «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях».

6. Федеральная целевая программа «Социальная поддержка инвалидов на 2000-2005 годы».

7. Постановление Правительства Российской Федерации «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 25.11.1995г.

8. Министерство труда и социального развития РФ. Информационно - аналитические и статистические материалы.

9. Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалида, утв. Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 1996 г. // Бюллетень Министерства труда РФ. 1996. № 12.

10. Белова А.Н., Щепотова О.Н. «Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями», - «Антидор», М., 1998 г.

11. Дементьева Н. Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. М.: 1995.

12. Н.Ф. Дементьева, Г. Н. Багаева, Т.А. Исаева «Социальная работа с семьей ребенка с ограниченными возможностями», Институт социальной работы, М., 1996 г.

13. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Организационно-методические аспекты деятельности социального работника. В кн.; Социальная работа в учреждениях здравоохранения. -- М., 1992, (Департамент проблем семьи, женщин и детей МСЗ РФ. Центр общечеловеческих ценностей).

14. Настольная книга специалиста: Социальная работа с пожилыми людьми / отв. Ред. Е. И. Холостова. - М.: ин-т соц.работы, 1995г.

15. Основы социальной работы: Учебник / отв.ред. П. Д. Павленок. - М.: ИНФРА - М, 1998.

16. Опыт социальной работы в рамках реализации концепции независимой жизни в деятельности неправительственных организаций: Дайджест методических материалов к 10-летию основания социальной работы в Российской Федерации и деятельности Московского городского клуба инвалидов «Контакты 1» СПб., 2001. - 192с.

17. Сидоров В. Н. Деятельность социального работника: роли, функции и умения. - М.: СТИ МГУС, 2000.

18. Социальная работа: теория и практика: Учеб. Пособие / Отв. ред. Д.и.н., проф. Е.И. Холостова, д.и.н., проф. А.С. Сорвина. - М.: ИНФРА-М, 2001. - 427с.

19. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов. - М.: Редакционно-издательский центр Консорциума «Социальной здоровье России», ТЕИС, 2003.

20. Социально-бытовое обслуживание пенсионеров и инвалидов. Обзорная информация. М., 2004. - Вып.10.

21. Социальное обеспечение. Учредитель: Министерство труда и социального развития Российской Федерации, №1-9, 2005.

22. Ткачева В. В. О некоторых проблемах семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии // Дефектология. 2005. №1

23. Технология социальной работы.: Учеб. Пособие для студ. Т38 высших учебных заведений / Под. Ред. И. Г. Зайнышева. - М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2000.