Особенности катехизаторской деятельности в больнице. Теоретические и практические рекомендации для катехизаторов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Перервинская Духовная Семинария

Катехизаторский факультет

Кафедра Церковно-практическая

Дипломная работа

Особенности катехизаторской деятельности в больнице. Теоретические и практические рекомендации для катехизаторов

учащейся V курса

Щербак Елены Ильиничны

научный руководитель

диакон Николай Берсенев

Москва 2008

Содержание

Введение

Глава 1. Зарождение врачебного искусства в древнем мире, отношение к нему Священного Писания

Глава 2. История возникновения общественных организаций и христианских сообществ, занимающихся помощью больным

Глава 3. Помощь больным в русском обществе

§ 3.1 Участие женщин в помощи раненым в годы Крымской войны

Глава 4. Служение милосердия в современном мире

Глава 5. Особенности духовно-просветительской деятельности в больничных учреждениях

Глава 6. Рекомендации катехизаторам при работе с больными людьми

Заключение

Библиография

Приложение

И отрет Бог всякую слезу с очей их,

и смерти не будет уже;

ни плача, ни вопля,

ни болезни уже не будет,

ибо прежнее прошло.

(Откр.21:4)

Введение

Человечество со времен Адама и Евы получило «в наследие» за грех непослушания Богу болезни и смерть. Каждый человек лично знаком с этими скорбными явлениями. Современный мир, все дальше удаляясь от Бога и Его законов бытия, в условиях жесткой борьбы, конкуренции вырабатывает другой закон - «закон джунглей», который утверждает свои права - «выживает сильнейший». Больной человек в таком обществе становится ненужным, лишним, его оставляют на задворках бытия, делают вид, что больных людей нет вовсе и заботятся лишь о своем личном комфорте и удобстве для беззаботного существовании на земле. Но болезни и смерть приходят в дом и к таким легкомысленным людям, как к евангельскому богачу, который «пировал на каждый день блистательно», однажды уснул, а очи свои открыл уже в аду (Лук.16:19-31).

Может ли быть полноценным человек, который отказывается помогать своим родным и близким, находящимся на одре болезни? Холодность и безразличие к страждущим от болезней людям сегодня пытаются оправдать изменениями в экономике, политике, научно-техническим прогрессом и прочими «фиговыми листочками», которые не могут скрыть нравственную наготу современных потомков Хама, оправдывающих свое непочтение к больным и престарелым людям отсутствием времени или чем-либо еще. А ведь еще в Ветхом Завете Бог открыл людям секрет земного счастья и долголетия: «Почитай отца твоего и мать твою, да благо тебе будет, и долголетен будешь на земле» (Исх.20:12). Но сегодня, как много лет назад человек вновь слушает искусителя и отвергает жизнь, выбирая смерть, а Господь вновь говорит: «Зачем ты умираешь, народ мой!»

Данная работа обращена, прежде всего, к тем людям, кому не безразличен другой человек, к тем, кто в основание своей жизни положил человечность, умение любить и заботиться о ближнем, как о самом себе.

Евангелие ставит для человека высокую цель - достижение святости. Но святость - это не просто личная нравственная чистота, но подражание Богу, Спасителю Иисусу Христу, Который творил «не Свою волю, но волю Пославшего Его Отца» (Иоан.6:38). Так и человек, который хочет достичь святости (а это цель жизни каждого человека, независимо от национальности или вероисповедания), должен творить в жизни не свою волю, которая часто бывает заражена самомнением, самолюбием, тщеславием и гордостью, но должен творить волю Божию, которая по своей сути свята и совершенна. Сообразовывая свою жизнь с законом Божиим, человек только приобретает себе положительные качества: милосердие, сострадательность, целомудрие, чистую к ближним любовь и т.д. Но как говорили на Руси «без Бога ни до порога». Поэтому служение ближним в больнице должно быть освящено высшей целью - спасения бессмертной души человека. На Страшном Суде Христовом Господь спросит и об оказании помощи больным, и если человек помогал им, то эта помощь будет оценена, как помощь Самому Богу. Посему каждый может поспешить помочь своим родным и близким или незнакомым нуждающимся людям, чтобы услышать удивительные слова: «Приидите, благословенные Отца Моего, наследуйте Царство, уготованное вам от создания мира: ибо Я … был болен, и вы посетили Меня» (Матф.25:34-36)

Цели и задачи исследования

Целью написания данной дипломной работы является опыт построения катехизаторской деятельности в больнице в современных условиях.

Задачи, которые мы постараемся рассмотреть в данной работе следующие:

1) рассмотреть историю возникновения больничного служения;

2) выявить особенности катехизаторской деятельности в больничных учреждениях на современном этапе;

3) на основании изученного материала предложить рекомендации катехизаторам в отношении духовно-просветительской деятельности в больницах.

Актуальность выбранной темы

Современный мир под влиянием разгула страстей, помрачающих ум и совесть, изменяет в обществе отношение людей друг к другу, уничтожая доброту, сострадание, милосердие. Церковь Христова удерживает общество, призывает не оставлять те качества, которые делают человека человеком, а не зверем. В связи с угрожающим падением нравственности и, как следствие, «охлаждением любви» (Матф.24:12) служение ближним в больнице (и не только) является особенно действенным средством для исцеления от бессердечия, равнодушия и черствости по отношению к страждущим людям. Вид болезней, страданий, самой смерти отрезвляет душу человека, делает ее мягче и восприимчивее к делам милосердия. Поэтому в настоящее время особенно актуальна тема служения больным людям.

Основные понятия

В данной работе мы попытаемся дать теоретические и практические рекомендации для катехизаторов, которые помогут сориентировать их при проведении духовно-просветительской деятельности в больницах.

В настоящее время в образовательной системе Русской Православной Церкви, кроме традиционных школ духовного образования (семинарий) открылись новые направления духовно-просветительской деятельности, новые учебные заведения, которые готовят педагогов церковно-приходских школ, сестер милосердия и катехизаторов.

В данных учебных заведениях наряду с традиционным набором богословских дисциплин преподаются специальные предметы, готовящие специалистов в той или иной профессиональной деятельности. В нашей работе непосредственное внимание мы уделим подготовке катехизаторов, используя опыт Катехизаторского факультета Перервинской Духовной Семинарии.

В связи с тем, что на современном этапе не существует четких терминологических определений касающихся катехизации, предлагаем ознакомиться с основными понятиями, которые будут встречаться в данной работе.

Слово «катехизация» сопоставимо с понятием «катехизис», которое по определению святителя Филарета, митрополита Московского представляет собой «наставление в православной вере, преподаваемое всякому христианину для благоугождения Богу и спасения души» Филарет (Дроздов), святитель. Православный Катехизис. - М: Изд-во Сретенского монастыря, 2002. - С. 5..

Катехизис - это ЧТО говорить, катехизация - это КАК говорить. Итак, под словом катехизация мы понимаем «научение истинам православной веры для благоугождения Богу и спасения души».

Катехизатор - это специалист, который получил систематическое богословское образование, а также умения и навыки по проведению духовно- просветительской деятельности от лица Православной Церкви.

Катехизация в узком и широком смысле слова. В узком смысле слова - это подготовка и проведение огласительных бесед в храмах для тех, кто желает принять Таинство Святого Крещения. Катехизация в широком смысле слова - это осуществление от лица Православной Церкви духовно-просветительской деятельности в различных социальных или педагогических учреждениях с целью привлечения людей к нормам жизни, которые заложены в нас Творцом и которые должны являться для всех людей совершенно естественными.

Данная дипломная работа - это попытка систематизации имеющегося опыта христианского служения в больницах. Анализ имеющегося опыта позволит выявить некоторые эффективные методы работы, а также недостатки, которые присутствуют в этой области духовно-просветительской деятельности.

Катехизаторская деятельность в больнице имеет очень важный аспект - умение правильно выстроить беседу с больным человеком, а это бывает очень и очень сложно сделать. В случае недостаточной подготовки катехизатора может произойти непоправимая беда.

Врачи говорят: «У каждого хирурга есть свое кладбище», т.е. несмотря на все старания и искусство врача, больной может умереть.

В отношении духовно-просветительской деятельности не должно быть подобных «кладбищ», т.к. человек может потерять вечность, может потерять Царство Небесное, а это уже непоправимая потеря.

Труд священника и врача во многом схожи: врачи лечат тело, священник - душу. Но и тому и другому не обойтись без искренней любви к страждущему. «Если имею дар пророчества и знаю все тайны, имею всякое познание, и всю веру, так что могу и горы переставлять, а не имею любви, - то я ничто. И если я раздам все имение мое и отдам тело мое на сожжение, а любви не имею, нет мне и там никакой пользы» 1Кор. 13:2-3.

От древности и до наших дней врачи, приступая к своей профессиональной деятельности, обязуются «не навредить», но максимально помочь человеку.

«В какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого, пагубного; я не дам никому просившему у меня смертельного средства и не укажу никакого «пути для успеха подобного замысла…» Из клятвы Гиппократа ~ 460 до Р.Х..

Также и священник отдает всего себя для служения людям.

В основании служения священника и врача лежит нелицемерная любовь к людям. Без этого основания невозможно стать ни настоящим священником, ни врачом. «Будь смел, решителен на всякое добро, особенно на слова ласки, нежности, участия, тем более на дела сострадания и взаимной помощи» Св. прав. Иоанн Кронштадский.

христианский больничный катехизаторский

Глава 1. Зарождение врачебного искусства в древнем мире, отношение к нему Священного Писания

Адам и Ева получили в наказание за грех болезни, и с древних времен человек пытался облегчить свое состояние, изучая свойства целебных трав и продуктов, накапливая познания по устроению человеческого тела, изучая влияние на здоровье человека праведной или греховной жизни. Среди древних врачей наиболее известны такие имена, как Гиппократ, Аристотель, Гален, Авиценна. В народе к врачам было уважительное отношение, если, конечно врач не был шарлатаном. У врачей постепенно формируется своя врачебная этика, которая сегодня всем известна как «клятва Гиппократа». В этой клятве содержится опыт высоконравственных врачей, которые призывают своих последователей придерживаться нравственных норм, позволяющих «не навредить больному».

Священное Писание имеет двоякое отношение к врачам и самому врачебному искусству. С одной стороны говорится: «Почитай врача честью по надобности; ибо Господь создал его…», а с другой стороны здесь же продолжается «…ибо от Вышнего врачевание» Сир. 38;1-2.. С одной стороны врача создал Бог, а с другой стороны на примере царя Асы мы видим, что Господь прогневался на него за то, что тот во время болезни своей «взыскал не Господа, а врачей» 2 Пар. 16;12.. В Новом Завете виден также пример того, что кровоточивая женщина растратила все свое имущество на врачей и не получила никакой пользы, а от Спасителя получила мгновенное исцеление, потому что «…от Вышнего врачевание».

Среди учеников Христовых был врач - апостол Лука, по характеристике Священного Писания «врач возлюбленный» Кол. 4;14.. Очевидно, что служение врача должно быть сопряжено с верой в Бога, тогда его искусство будет действенным и спасительным. В этом отношении необходимо вспомнить замечательный образ русского святого - преподобного Агапита, целебника Киево-Печерского. Этот святой ухаживал в монастырской больнице за больными до полного их выздоровления, имел удивительную любовь к людям и желание им помочь, благодаря чему от Бога был наделен благодатным даром исцеления. На иконах этот святой обычно изображается с растениями, наверное, с целебными травами. Среди древних врачей мы можем вспомнить и целителя Пантелеимона, и Косьму и Дамиана, и Ермолая и многих других, которые сперва исцеляли людей земными лекарствами, а потом, получив от Бога дар исцелений, больше помогали молитвой, чем врачебным искусством. Но врач остается врачом всегда, поэтому святитель Лука, например, хотя и был святым, но сам проводил операции, ухаживал за больными, а его труды по гнойной хирургии стали для врачей классическим учебным пособием в данной области.

Русские святые не будут считать зазорным для себя изучать медицинские трактаты, для помощи людям в болезнях, но и не только. В древних трактатах по медицине содержались также сведения о законах природы, о физиологии, о гигиене и проч., и, например, преподобный Кирилл Белоезерский помогал людям не только в болезнях, но и рассеивал народные предрассудки естественнонаучными познаниями объясняя те или иные явления с точки зрения науки.

Глава 2. История возникновения общественных организаций и христианских сообществ, занимающихся помощью больным

У народов Древнего мира уход за больным осуществляли родственники. Специальных людей, которые посвящали бы себя делу ухода за больными, не было, исключение составляли лишь женщины, занимающиеся оказанием помощи роженицам и новорожденным. Вначале это были пожилые родственницы, но со временем появились особые специалисты. Наибольшего развития организация подобной помощи достигла у греков и римлян.

В Древней Греции были акушерки, которыми, по определению Гиппократа, могли быть только рожавшие женщины, а также женщины с большим жизненным опытом. Они определяли сроки беременности, наступления родов, им предоставлялось право ускорять роды лекарственными средствами. Акушерки занимались также лечением женских болезней и даже были свахами. Отдельную группу составляли женщины-врачи, занимавшиеся также женскими болезнями. Многие из женщин-врачей и акушерок состояли на государственной службе. Но особенно развито акушерское дело было в Древнем Риме. Здесь акушерки не только оказывали помощь во время родов, но и ухаживали за роженицами и младенцами.

В Афинах и Риме заболевших бедняков и раненных в сражениях воинов лечили в домах богатых граждан, где уход за ними осуществляли женщины. Однако в полном объеме развитие дела ухода за больными получило только с распространением христианства. Апостолы, например, не только проповедовали христианское учение, но и исцеляли больных. Попечение о больных и неимущих брали на себя в первую очередь женщины, которые назывались диаконисами, а также мужчины (диаконы), добровольно посвятившие себя бескорыстному уходу за больными и ранеными.

При церквах и монастырях стали возникать богадельни, предназначенные вначале для больных монахов и монахинь, а позже и для всех больных. Уход за больными в этих заведениях считался еще у первых христиан богоугодным делом, ему посвящали себя почти все члены общины, но, в основном, женщины и диаконисы. Уже тогда было замечено, что у постели больного женщины чаще, чем мужчины, проявляют выдержанность и легче переносят беспокойные ночи и дни, полные тревог и забот о больном. Со времен императора Константина Великого учреждаются общественные больницы и госпитали для больных и бесприютных.

К XI веку относится создание во многих городах Западной Европы (Нидерланды, Германия и др.) общин женщин и девиц для служения делу милосердия и ухода за больными. В летописях этих стран упоминается о многих женщинах, принадлежащих даже к княжескому роду, которые посвящали свою жизнь уходу за прокаженными в первых общественных больницах. Так, в XIII веке графиня Елизавета Тюрингенская, которая отличалась глубокой религиозностью и любовью к людям, всю свою жизнь посвятила служению делу милосердия. В возрасте 20 лет она на свои средства построила госпиталь, организовала приют для подкидышей и сирот, в которых сама много работала.

В средние века в католических странах создавались сообщества, члены которых считали основной своей целью уход за больными. Например, основной функцией ордена Святого Лазаря (отсюда - лазарет) в Иерусалиме был уход за прокаженными. Ордена тамплиеров во Франции и немецких рыцарей покровительствовали паломникам и заботились о больных и неимущих. Членами ордена могли стать и женщины.

Главным делом ордена, основанного в Иерусалиме и названного в честь Святого Иоанна, было попечение о больных и уход за больными. Первой его настоятельницей в 1099 г. стала римлянка Агнесса. Сестры давали обет проводить все свое время в уходе за больными, посте и молитве и трудиться на благо ордена. Деятельность женщин этого ордена распространилась и в Италию, Испанию, Францию, Англию, где ими были созданы монастыри.

Особенно известной стала деятельность одной из таких общин в Париже в 1348 г. во время большой эпидемии чумы. Современники этих событий описывали такую картину: «Всеми оставленный больной лежал один со своими муками. Родные боялись приблизиться к нему, врач страшился вступать в его жилище и даже священник лишь со страхом причащал его. Со стонами, разрывавшими сердце, призывали дети родителей, отцы и матери - сыновей и дочерей. Но тщетно! Даже и до трупов родные прикасались лишь потому, что никто не соглашался исполнять последние желания за деньги... ничто не могло собрать родных и знакомых на обряд погребения. Трупы самых знатных и заслуженных лиц относились в могилы самыми бедными людьми, потому что невыразимый страх отталкивал от гроба их друзей и товарищей» Учебник для сестер милосердия и пастырей, несущих служение в больницах. / Под общ. ред. свящ. Сергия Филимонова. - СПб.: 2000. - С. 91.. Тем весомее выглядят многочисленные примеры самопожертвования сестер орденов при оказании помощи больным. Только в Париже за время эпидемии умерли более 500 сестер этих орденов, но эту опасную работу продолжали делать другие сестры.

В 1617 г. во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину сестер милосердия. В этом году в г. Шатиньоне в одной из своих проповедей он обратил внимание прихожан на крайне тяжелое материальное положение одной бедной семьи, члены которой были больны. Пораженные красноречием проповедника слушатели (и особенно женщины) стали помогать не только этой семье, но и всем больным прихода. Для правильного распределения помощи Викентий Поль решил организовать общество и принялся за составление устава. «Милосердие к ближнему - есть вернейший признак христианина, и одним из главных дел милосердия является посещение бедных, больных и всякого рода помощь им» Там же, с. 104.. Вначале общество называлось «общество милосердия», а члены его - «служительницы бедных». Они должны были по очереди брать ежедневно из общего склада необходимую провизию, приготовлять из нее пищу и разносить больным. Но задача этого общества состояла не только в оказании материальной и физической помощи, но и духовной. «Служительницы бедных» старались научить больных лучше жить и достойно умирать, поэтому они совмещали свои посещения с религиозными беседами, чтением и наставлениями.

В 1633 г. Викентий Поль во главе общества поставил Луизу де Мариллак -высокообразованную женщину, которая неутомимо ухаживала за тяжелыми больными в госпиталях и частных домах. В своей многолетней деятельности она убедилась, что уход за больными требует основательной теоретической подготовки. Луиза де Мариллак вначале организовала семинары для сестер милосердия и сиделок, а в 1641 г. создала специальную школу по их обучению. Главным руководителем и советником был Викентий Поль. Слава школы быстро распространилась по госпиталям Франции, Италии, Испании, Португалии, Польши и других стран. Это была первая попытка организовать научную и практическую подготовку сестер милосердия, и она увенчалась успехом. Институты сестер милосердия стали создаваться во Франции, Нидерландах, Польше и других странах.

В последующие годы подобные общества были созданы в Париже и его предместьях. Викентий Поль так определял их назначение: «Задача общества милосердия состоит в том, чтобы оказывать материальную и духовную помощь бедным как в городе, так и в деревнях» Там же, с. 109.. В 1620 г. по образцу женских обществ милосердия были организованы мужские общества, однако у них были иные функции - помощь нищим и искоренение нищенства. Мужские общества милосердия существовали во всех провинциях Франции и во всех приходах столицы.

Викентий Поль впервые предложил словосочетания «сестра милосердия», «старшая сестра». Считая, что все общины должны иметь единый устав, он разработал основные его положения: «Общины сестер милосердия состоят из вдов и девиц. Они не должны быть монахинями и не должны давать никаких постоянных обетов, а если непременно желают, то только на один год. Они должны носить не монашескую, а свою обычную простую светскую одежду... Старшая сестра избирается ими из своей среды на 3 года, причем одна и та же сестра может быть избрана только дважды, и более 2-х трехлетий ни одна сестра не может быть старшей» Там же, с. 114.. 30 мая 1655 г. он собрал всех сестер, находившихся в Париже и его окрестностях, и в торжественной обстановке прочитал этот устав, чтобы его утвердить. «Добрые сестры, вы собрались с целью, как мне кажется, быть истинными последовательницами Христа... Мне хотелось бы до моей смерти дать вам устав. Ваше братство будет называться «общиной сестер милосердия», вы же «служительницами бедных», смирение и милосердие должны быть основными добродетелями».

Последователи Викентия Поля организовали около 2000 общин (ясли для детей, богадельни для стариков, приюты для сирот, больницы для эпилептиков и душевнобольных и др.).

Викентий Поль умер в 1660 г. в возрасте 85 лет. Католическая Церковь в 1737 г. причислила его к лику святых и почитает его как покровителя всех дел милосердия.

В период французской революции общине сестер милосердия пришлось пережить тяжелые времена - сестер выгоняли из госпиталей и приютов, где они работали. Некоторые из них были казнены или посажены в тюрьмы, многие эмигрировали в Англию, но оставшиеся продолжали тайно оказывать помощь страждущим.

В Германии общины сестер милосердия были созданы еще в 1808 г. В Италии сестры милосердия появились лишь в 1821 г. Их главной задачей был уход за заразными больными, которых не принимали больницы. Два раза в неделю они посещали на дому больных, имеющих хронические заболевания, и снабжали их пищей и лекарствами, которые были назначены врачами.

Первые общины сестер милосердия в Австрии были организованы в 1834 г., в Чехии - в 1837 г. К середние столетия в Западной Европе уже насчитывалось около 16 тыс. сестер милосердия. Заслуживает внимания благотворительная деятельность немецкого пастора Теодора Флиднера. В 1833 г. он организовал приют для женщин, вышедших из тюрем, раскаявшихся проституток. В 1835-1836 гг. открыл первые в Германии школы для малолетних детей рабочих. Флиднер создал специальную школу для обучения женщин по уходу за детьми из малоимущих семей и больными бедняками. За 40 лет работы в школе прошли обучение 1450 человек. С большими финансовыми трудностями им была создана женская община диаконис.

В эту общину сестры принимались после испытательного срока с проведением церковного обряда. Сестры сохраняли связь со своей семьей и продолжали владеть своим имуществом. В случае их болезни и старости община заботилась о них. Они имели право вступать в брак, а также вернуться к родителям в случае, если им требовался уход. Деятельность диаконис включала уход за больными, бедными детьми, заключенными, проститутками (приюты кающихся Магдалин), а также преподавание в школах для малолетних детей.

В 1841 г. общины диаконис были организованы в США, а в 1851 г. - на Востоке, где в ведении общин находились многие больницы и воспитательные учреждения (в Бейруте, Иерусалиме, Александрии). В 1884 г. в мире насчитывалось всего 56 общин, преимущественно протестантских, из которых 35 находились в Германии, 6 - в России, 3 - в Швейцарии, 3 - во Франции, 2 - в Голландии, 2 - в Англии и по одной общине в Венгрии, Дании, Швеции, Норвегии и США. К концу XIX века существовало 60 общин диаконис, объединявших более 8000 сестер. Их благотворительная деятельность осуществлялась в 1780 учреждениях. Подобного рода общины существовали и при протестантских церквах в России - в Санкт-Петербурге, Саратове, Выборге, Риге, Таллинне, Хельсинки.

Начиная с середины XIX века католические монахини и протестантские диаконисы оказывали медицинскую помощь и осуществляли уход за ранеными во время военных действий. На принципиально новой организационной основе и на более высоком качественном уровне женский труд стал применяться при оказании медицинской помощи раненым в период Крымской войны (1853-1856 гг.).

Глава 3. Помощь больным в русском обществе

Первые общины сестер милосердия в нашей стране создавались по линии частной благотворительности. В марте 1844 г. в Санкт-Петербурге по инициативе и на средства Великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской была основана первая в России православная община сестер милосердия (с 1873 г. она стала называться Свято-Троицкая община сестер милосердия в честь существующей при общине церкви святой Троицы). Согласно уставу общины, который был утвержден в 1848 г., ее целью было «попечение о бедных больных, утешение скорбящих, приведение на путь истинный лиц, предававшихся порокам, воспитание бесприютных детей и исправление детей с дурными наклонностями». Община включала: отделение сестер милосердия; женскую больницу; богадельню для неизлечимых больных; исправительную школу; пансион; приют для приходящих детей; отделение «кающихся Магдалин».

В общину принимались вдовы и девицы всех сословий в возрасте от 20 до 40 лет. Прежде чем получить звание сестры милосердия, женщины должны были отработать в общине в течение года. Процедура зачисления в сестры милосердия проходила в торжественной обстановке, так же как при посвящении в сердобольные вдовы.

При создании общины количество сестер милосердия было определено в 30, испытуемых - в 20 человек. Звание сестер милосердия в течение года получали 3-4 человека. Богадельня общины имела 6 коек для неизлечимых больных; для сирот и детей неимущих было 70 мест; в исправительной школе обучались 20 детей; только в первые 11 лет в отделении «кающихся» находились 446 человек.

Община существовала на благотворительные средства. В 50-е годы община переживала трудный период - хозяйство пришло в расстройство, ухудшилась дисциплина сестер, встал вопрос о ее закрытии. Однако с 1859 г., когда общину возглавила Е. А. Кублицкая, ее деятельность стала возрождаться.

Профессиональная подготовка сестер милосердия включала обучение основным гигиеническим правилам ухода за больными, некоторым лечебным процедурам. Впоследствии круг их обязанностей был существенно расширен. Помимо работы в отделениях общины, сестры милосердия бескорыстно осуществляли уход за больными в малоимущих и бедных семьях.

Женская больница при общине была организована на 25 коек, а начиная с 1868 г. уже насчитывала 58 коек. В 1884 г. была открыта мужская больница на 50 коек.

В разные годы в общине в качестве преподавателей-консультантов работали известные врачи: Н. Ф. Арендт, В. Л. Грубер, Н. Ф. Здекауер, Н. И. Пирогов, Е. В. Павлов, В. Е. Экк, первая женщина-врач Н. П. Суслова. Много для реорганизации системы преподавания в общине сделал П. С. Калабанович, который с 1873 по 1884 г. исполнял обязанности директора общины. Он разработал программу обязательного обучения сестер уходу за больными. Сестры милосердия общины участвовали во всех крупных войнах второй половины XIX начала XX века.

Деятельность Свято-Троицкой общины сестер милосердия с момента основания и до ее ликвидации в 1917 г. осуществлялась на средства и при активном участии царской семьи Ольденбургских. Принц Александр Петрович Ольденбургский (1844-1932 гг.), являясь с 1881 г. почетным опекуном общины, в 1886 г. создал при ней Пастеровскую прививочную станцию для лечения больных бешенством. Станция содержалась на средства ее основателя, и в декабре 1890 г. на ее базе был создан Институт экспериментальной медицины. Это было первое в России научно-исследовательское учреждение в области медицины и биологии.

В очерке, посвященном 50-летнему юбилею Свято-Троицкой общины, ее вклад в дело медицинского обслуживания оценивался следующими словами: «Труд сестры милосердия составляет фундамент всей деятельности общины. Вот итог деятельности общины: сестры милосердия сутками дежурят в больнице, чередуясь каждые 4-5 дней, участвуют в амбулаторном приеме больных, в значительной части хирургических операций, проводя в основном перевязки; следят за сохранным содержанием инструментария и приготовлением перевязочных материалов, необходимых для антисептических перевязок. На начало 1891 г. при общине было 47 сестер, выполняющих свои обязанности, и 7 человек престарелых, находящихся уже на покое. Из 48 сестер милосердия, находящихся в общине к 1 января 1894 г., 23 сестры по очереди дежурили в мужской и женской больницах, а также ухаживали за больными на дому, 7 сестер - в хирургических отделениях, остальные - в аптеке, в бельевой, в операционной, в амбулатории, 2 сестры постоянно находились в Императорском Институте экспериментальной медицины».

За несколько десятилетий своей деятельности Свято-Троицкая община сестер милосердия внесла значительный вклад в дело ухода за ранеными и больными в России.

В 1844 г. в Петербурге княгиня М. Ф. Барятинская основала общину сестер милосердия Литейной части. Община ставила своей целью оказание помощи нуждающимся на территории данного района. Согласно уставу она состояла из трех отделений: сестры милосердия; призреваемые бедные старушки (24 человека) и детские ясли (12 детей).

В сестры милосердия принимались совершеннолетние девушки или вдовы после шестимесячного испытательного срока. Сестры осуществляли уход за больными, преимущественно бедными. С 1853 по 1876 гг. сестрами, несмотря на то, что число их не превышало 23, был оказан уход 103 758 больным. В 1854 г. при общине была открыта небольшая больница для раненых офицеров Балтийского флота, реорганизованная в 1856 г. во временный дом призрения для вдов и сирот офицеров, убитых в Севастополе. В 1863-1877 гг. при общине работала детская больница на 10 коек. За этот период здесь получили лечение 987 детей.

В 1850 г. была организована Одесская богадельня сердобольных сестер. Цель общины - уход за больными женщинами и обучение желающих осуществлять уход за ними, который включал раздачу лекарств, перевязку ран, перестилание постелей, раздачу пищи и т. д. Община включала больницу на 24 койки и отделение сердобольных сестер, куда принимались девушки и вдовы православной веры в возрасте от 20 до 40 лет. В 1854 г. в больнице общины находились на лечении раненые на Крымской войне.

Покровская община сестер милосердия была учреждена в 1859 г. в Петербурге Великой княгиней Александрой Петровной. Согласно уставу (1861 г.) целью общины являлось попечение о приходящих больных, подготовка опытных сестер милосердия и воспитание бедных и бесприютных детей.

Община включала отделение для сестер милосердия, больницу, лечебницу для амбулаторных больных, аптеку, отделение для грудных детей, отделение для детей младшего возраста, школу для мальчиков, училище для подготовки фельдшериц.

В отделении сестер работали 35 человек. Сюда принимались, как правило, девушки и вдовы в возрасте от 17 до 40 лет. Испытательный срок составлял 3 года, по истечении которого в торжественной обстановке, после принесения клятвы сестры получали золотой крест на ленте синего цвета с надписью «Любовь и милосердие». Сестры, испытуемые и воспитанницы училища для фельдшериц дежурили в больнице, лечебнице для амбулаторных больных, аптеке и обязаны были выполнять распоряжения врачей. Больница общины имела 20 коек для взрослых и 30 - для детей. В лечебнице для амбулаторных больных бесплатно оказывалась помощь врачами-консультантами, находящимися в штате больницы.

Отделение для детей младшего возраста было рассчитано на 98 человек обоего пола. Сюда принимались дети-сироты, калеки, слепые, дети из бедных семей.

В школе для мальчиков обучались 40 воспитанников, которые оставались в общине до 12 лет.

В училище осуществлялась подготовка 100 фельдшериц; обучение включало два этапа - подготовительный (гимназический) и специальный (медицинский). Учебная программа предусматривала изучение анатомии, физиологии, физики, фармакологии, клинических дисциплин, малой хирургии, десмургии, методов ухода за больными. Курс обучения составлял 4 года. Окончившие училище сестры милосердия получали аттестат, дающий право работы в качестве помощника лекаря.

В 1861 г. княгиня М. М. Дондукова-Корсакова создала в Псковской губернии общину сельских сестер милосердия.

В 1863 г. княгиня А. В. Голицына организовала в Москве приют для иногородних монахинь, а при нем больницу и общину сестер милосердия.

В 1866 г. княгиня Н. Б. Шаховская создала общину сестер милосердия «Утоли моя печали». При общине, созданной при тюремной больнице, позднее были открыты сиротский приют для девочек, больница и амбулатория. Впоследствии община стала самой крупной в России, в 1877 г. она насчитывала 250 сестер милосердия.

Особое место в деятельности первых общин сестер милосердия занимает Крестовоздвиженская община, которая была учреждена в Петербурге в самом начале Крымской войны по инициативе Великой княгини Елены Павловны. Это было первое в мире женское медицинское формирование по оказанию помощи раненым на поле боя. Помощь раненым силами сестер милосердия этой общины явилась прообразом деятельности будущего Общества Красного Креста.

Сестры милосердия принимали участие во всех войнах второй половины XIX столетия. Они самоотверженно трудились в госпиталях, на перевязочных пунктах, а также оказывали помощь раненым и непосредственно на поле боя.

При возвращении сестер в Петербург с Крымской войны в сентябре 1856 г. община насчитывала 96 сестер милосердия и 10 испытуемых. Они были направлены в морские госпитали - Калинкинский (ныне Военно-морской) и Кронштадтский, в больницу для чернорабочих (ныне Александровская больница), Максимилиановскую больницу, Повивальный институт (ныне НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта). Сначала сестры жили в специально нанятом для них доме на Петербургской стороне, затем в Михайловском дворце. В 1859 г. община приобрела дом на набережной Фонтанки, в котором и осуществляла свою деятельность. В 1860 г. здесь была создана небольшая женская больница и лечебница для приходящих больных, ставшие очень популярными среди бедного населения.

В 1863 г. последовал приказ военного министра Д. А. Милютина о введении по договоренности с общиной постоянного сестринского ухода за больными в госпиталях. Сестрам, прослужившим в них не менее 25 лет, назначали из государственной казны пенсию в размере 100 рублей. Эту дату можно считать годом рождения профессии медицинской сестры в России.

После Крымской войны для управления Крестовоздвиженской общиной был создан особый комитет. Его председателем стал Н. И. Пирогов, а с 1861 г. - известный общественный деятель, писатель и музыкант В. Ф. Одоевский. Обязанности сестер в мирное время включали уход за больными, перевязки после операций. Каждая из них обслуживала около 70-80 человек. Сестры находились в подчинении врачей, а сами имели право надзора за фельдшерами.

Первым главным врачом Крестовоздвиженской общины был В. И. Тарасов, который во время Крымской войны являлся ближайшим помощником Н. И. Пирогова. Лечебница общины имела большую популярность среди населения. В 1872 г. на VII Международном статистическом конгрессе в Петербурге Н. И. Торопов - преемник В. И. Тарасова в докладе «100 тыс. бедных больных Петербурга» привел данные о движении амбулаторных больных в этом учреждении за 3 года: «...Такую массу числовых данных, какой не в состоянии дать ни одно из подобных учреждений не только у нас, но и за границей, потому что мы не знаем, чтобы где-либо стекалась теперь в одно место за советом и лекарством так много больных, как в эту лечебницу». В течение 1876 г. 10 штатных врачей амбулатории больницы приняли уже 100 тыс. больных.

Община получила широкую известность не только в России, но и за границей. Она участвовала в международной гигиенической выставке в Брюсселе в 1876 г., а сестры Е. С. Высотская и С. П. Сухонен по просьбе Болгарского общества Красного Креста оказали помощь в создании первой общины сестер милосердия в Болгарии в 1900 г..

С 1884 г. в течение 14 лет главным врачом общины работал известный русский хирург Н. А. Вельяминов. По его инициативе были построены лечебница для приходящих, дом для служащих, введены систематические курсы лекций для подготовки сестер по уходу за больными. Он принимал непосредственное участие в разработке проекта новых зданий общины, в числе авторов которого был видный архитектор Л. Н. Бенуа. В 1897-1898 гг. были построены новые корпуса общины, существующие и в настоящее время.

К 1 января 1891 г. в общине было 119 сестер милосердия и 19 испытуемых. В 1894 г., после упразднения ведомства Великой княгини Елены Павловны, община перешла в ведение Российского общества Красного Креста.

В начале XX века в состав комитета, управляющего общиной, вошли педиатр К. А. Раухфус и замечательный путешественник, географ и статистик П. П. Семенов-Тян-Шанский. В 1908 г. занятия по бактериологии вел Е. П. Первухин, один из организаторов здравоохранения в Петрограде в 1918 г.

После революции 1917 г. больница Крестовоздвиженской общины получила имя Г. И. Чудновского, профессионального революционера, а в настоящее время она называется Балтийская клиническая центральная бассейновая больница.

Проанализировав опыт первых общин сестер милосердия, можно отметить, что принципиальных отличий в их деятельности не было. Неизменными качествами сестер были строгая нравственность, любовь и милосердие к ближнему, трудолюбие и самоотверженность, дисциплинированность и беспрекословное подчинение начальству. Уставы общин, хотя и были строгими, но, в отличие от монастырских, сохраняли за членами общины некоторые элементы свободы. Сестры имели право наследовать и владеть собственным имуществом, при желании могли вернуться к родителям или вступить в брак. Среди сестер милосердия было много женщин и девушек знатного происхождения. Однако устав не позволял делать кому-либо «скидки», да никто и не стремился к привилегиям, все с одинаковой самоотверженностью переносили тяготы трудовых будней мирного времени и лишения и опасности фронтовой жизни.

С другой стороны, следует подчеркнуть социальную направленность сестринской, акушерской и фельдшерской помощи в России, которая, прежде всего, предназначалась для бедных, беременных, новорожденных, детей, стариков, больных и раненых. Кроме того, она была направлена на оказание помощи пострадавшим от войн, стихийных бедствий, эпидемий. Предоставлялись не просто уход и физическая помощь больному, раненому, сироте-ребенку, но было организовано гуманитарное и профессиональное образование (приюты и школы при общине). Все, что может быть названо современным термином «социальная реабилитация и адаптация».

Прослеживается и разделение сфер деятельности по оказанию помощи: помощь в госпиталях и больницах проходила под контролем врача и была от него зависима, поскольку врач рассматривал сиделку, хожатого или сердобольную вдову как орудие, от верности и точности которого зависит успех лечения. Работа сестер в приютах и богадельнях была менее зависима от врача, предоставляла больше самостоятельности в действиях, так как кроме ухода, подразумевала обучение, привитие навыков, в том числе и профессиональных.

Организация сестринской помощи, направленная в основном на социально незащищенные группы населения, была экономически эффективной. Так, деятельность воспитательных домов, доходы которых значительно превышали расходы, позволила на заработанные средства открывать больницы для бедных. Развитие сестринской и акушерской помощи поддерживалось обществом и государством.

В разработке программ обучения акушерок, сиделок, сердобольных вдов и в реализации ухода за бедными, больными, ранеными и беременными принимали участие образованные представители российского государства, при этом был использован опыт Европы и учтены проблемы России. К женщине, решившей посвятить себя благородному, «Богу угодному делу» помощи больному, бедному, беззащитному, предъявлялись высокие нравственные требования. Эти требования были закреплены в специальных документах (присяга, клятва, инструкции и др.). Кроме того, были разработаны и меры морального и материального поощрения сиделок и сердобольных вдов с учетом качества и срока их работы.

Уже к концу XIX столетия в России сложилась оригинальная организационная структура оказания благотворительной и медицинской помощи населению, которая позволяла использовать труд сестер милосердия, сердобольных вдов, акушерок, фельдшериц. Помимо государственных учреждений здравоохранения, существовали ведомства благотворительных учреждений. Первое такое ведомство было создано в 1797 г. императрицей Марией Федоровной. В него входили: 2 воспитательных дома, 11 богаделен, 2 вдовьих дома, 15 больниц, женское патриотическое общество, осуществлявшее призрение бедных детей (девочек), попечительство слепых, попечительство глухонемых, особое общество детских приютов (150 по всей России).

Другим крупным учреждением, осуществлявшим благотворительную деятельность в сочетании с воспитательными функциями, было Императорское человеколюбивое общество, созданное в 1802 г. Оно имело свои учреждения в 25 губерниях России и включало 210 заведений (57 учебно-воспитательных учреждений, 6 богаделен, 32 дома бесплатных квартир, 3 ночлежных приюта, 7 народных столовых, 19 больниц и амбулаторий, 26 комитетов, оказывающих помощь бедным деньгами, одеждой, обувью, и др.). Бюджет общества составлял 1,5 млн. рублей.

В 1867 г. было основано Русское общество попечения о больных и раненых воинах (в 1879 г. переименовано в Российское общество Красного Креста). Оно имело 232 комитета во всех губерниях России и 62 общины сестер милосердия, при которых были больницы. Помимо своей основной деятельности во время войны, общество оказывало бесплатную медицинскую помощь населению.

Организованные на пожертвования частных лиц, в том числе и лиц императорской фамилии, эти ведомства и общества выполняли функции общественного призрения и являлись государственными учреждениями. Так, Ведомство императрицы Марии даже имело в своей структуре особый законодательный орган в лице Опекунского совета и не представляло своих счетов для государственного контроля. Опекунский совет считался высшим государственным учреждением, где обсуждались финансовые дела, законодательные вопросы и хозяйственные проблемы ведомства. Все ведомства и учреждения были самостоятельными и не подчинялись Министерству внутренних дел, по закону выполнявшему функции общественного призрения в России.

К 1877 г. в России насчитывалось 438 благотворительных учреждений, в том числе 210 в Петербурге, 97 в Москве, 131 в губерниях. К благотворительным учреждениям относились воспитательные дома, родовспомогательные заведения, больницы и лечебницы, дома призрения, детские приюты, общества благотворительности, попечительство о бедных в Москве, богадельни. В воспитательных домах Москвы находились 40 754 питомца, в Санкт-Петербурге 33 309, в родовспомогательных учреждениях соответственно 103 902 и 55 497 родильниц. Объем стационарной и амбулаторной помощи, оказанной нуждающимся к этому году, представлен в табл. 1 см. приложение 1 в конце работы.. В домах призрения, богадельнях и благотворительных обществах получили помощь около 67 тыс. человек, данные представлены в табл. 2 и 3 Там же.. В детских приютах к этому году находилось почти 300 тыс. детей.

В последующие годы число благотворительных учреждений постепенно увеличивалось. В начале XX столетия в губерниях Европейской части России их было уже 14,8 тыс., в том числе 5270 (35,5%) в губернских и 9584 (64,5%) - в уездных городах. Благотворительных обществ и учреждений, относящихся к различным ведомствам, было 1775, из них более 680 принадлежали Ведомству Императрицы Марии, более 500 - Российскому обществу Красного Креста, более 200 - Императорскому человеколюбивому обществу, около 280 - попечительству о домах трудолюбия (основано в 1895 г.). Более 12,3 тыс. благотворительных обществ и учреждений не относились к указанным ведомствам и подчинялись Министерству внутренних дел (более 6,8 тыс.), Ведомству православия (более 3,3 тыс.), Министерству финансов (более 1,1 тыс.), Министерству юстиции (более 780).

Частная благотворительность в России в то время также была на высоком уровне. К 1898 г. насчитывалось более 5600 частных благотворительных обществ и учреждений.

Таким образом, на рубеже XIX и XX столетий в Российской империи насчитывалось около 30 тыс. государственных, общественных и частных учреждений, которые оказывали благотворительную и медицинскую помощь населению. Достойное место в этой работе занимали общины сестер милосердия.

3.1 Участие женщин в помощи раненым в годы Крымской войны

В период Крымской войны (1853-1856 гг.) женский труд по оказанию помощи раненым и больным был применен в принципиально новых организационных формах и на новом качественном уровне.

Крымская война между Россией и коалицией Турции, Англии, Франции и Сардинии, возникшая в результате столкновения политических и экономических интересов этих стран на Ближнем Востоке, развернулась преимущественно в Крыму и на Черном море, хотя военные действия велись и на Кавказе, и на Балтике, и даже на Камчатке.

Осенью 1853 г. Турция, поддерживаемая западными державами, объявила России войну. В ноябре 1853 г. русская черноморская эскадра под командованием адмирала П. С. Нахимова уничтожила турецкий флот в бухте Синопа, и западные державы вынуждены были вступить в открытую войну против России.

В сентябре 1854 г. союзники по коалиции высадили свои войска в Крыму и начали осаду Севастополя. Русские корабли были затоплены русскими моряками при входе в Севастопольскую бухту, чтобы затруднить вторжение вражеской эскадры в нее с моря. На суше моряки и солдаты, которым помогало гражданское население, мужественно выдержали одиннадцатимесячную осаду крепости. При защите города-крепости погибли адмиралы П. С. Нахимов, В. А. Корнилов, В. И. Истомин.

349 дней и ночей держался осажденный Севастополь, сковывая главные силы неприятеля, выпускавшего иногда по городу до 60 тыс. артиллерийских снарядов в сутки.

И только в конце августа 1855 г. ценой огромных потерь в своих рядах врагу удалось овладеть южной стороной Севастополя и оттеснить русские войска на север. Война началась во время правления императора Николая I, а мир был заключен в марте 1856 г. в Париже уже при императоре Александре II (император Николай I скончался в 1855 г.).

Россия уступила в пользу Турции устье реки Дуная и часть Бессарабии, потеряла право иметь военный флот на Черном море. Черное море было объявлено нейтральным, проливы были открыты для торговли, но закрыты для военных судов всех государств. Только в 1870 г. Россия добилась полного восстановления своего суверенитета на Черном море.

Первыми сестрами милосердия, которые отправились на фронт для оказания помощи раненым на поле боя, были сестры Крестовоздвиженской общины. Община объединяла патриотически настроенных женщин из самых разных слоев общества - от весьма образованных (среди них были жены, вдовы и дочери титулярных и коллежских советников, дворян, помещиков, купцов, офицеров русской армии и флота) до малограмотных женщин. Руководил их деятельностью Н. И. Пирогову.

В «Докладной записке» об основных началах и правилах Крестовоздвиженской общины сестер милосердия, написанной 14 октября 1855 г., великий хирург обосновал необходимость привлечения женщин к участию в оказании медицинской помощи на войне, определил роль и задачи сестер и врачей общины. В частности, он писал:

«Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не может сочувствовать страданиям больного и окружить его попечениями, не известными и, так сказать, не свойственными мужчинам» Войду в дом для пользы больного /О служении врача/ - М.: Издательство Душепопечительского Центра св. прав. Иоанна Кронштадтского 2007. - С. 87..

В это время Н. И. Пирогов писал своей жене: «...подумай... мы живем на земле не для себя только...». Принцип «жить на земле не только для себя» Н. И. Пирогов считал основой сестринского милосердия. Позднее в одном из писем Е. М. Бакуниной он заметил, что больных и раненых «мы не делили на своих и чужих» Там же, с. 101..

5 ноября 1854 г. в церкви Михайловского дворца (ныне Русский музей) состоялась торжественная церемония открытия Крестовоздвиженской общины. После литургии сестры милосердия во главе с начальницей А. П. Стахович дали клятву, в которой были такие слова: «...доколе сил моих станет, употреблять буду все мои попечения и труды на служение больным братьям моим».

Утром 6 ноября первая группа сестер общины выехала на фронт. 22 ноября, после краткосрочного обучения, в Крым отправилась вторая группа сестер милосердия. К началу 1856 г. на театре военных действий уже трудились более 200 сестер милосердия из Крестовоздвиженской общины.

В своем письме 6 декабря 1854 г. Н. И. Пирогов писал: «Дней пять тому назад приехала сюда Крестовоздвиженская община сестер Елены Павловны, числом до тридцати, и принялась ревностно за дело; если они так будут заниматься, как теперь, то принесут, нет сомнения, много пользы».

Впервые на этой войне, которую Н. И. Пирогов назвал «великой драмой», сестры милосердия стали делать то, что в наше время обозначено как функция защиты больного, а их стали рассматривать как адвокатов больного. Именно сестра представляла и защищала интересы больного. Вот как писал об этой работе сестер милосердия Н. И. Пирогов: «Они день и ночь попеременно бывают в госпиталях, помогают при перевязке, бывают и при операциях, раздают больным чай и вино и наблюдают за служителями и за смотрителями и даже за врачами. Присутствие женщины, опрятно одетой и с участием помогающей, оживляет плачевную юдоль страданий и бедствий. Но еще должны приехать сердобольные императрицы... распоряжение этих вдов тоже поручается мне» Там же, с. 101..