Використання методики тілесно-орієнтованої терапії "м'ячики" у психологічному відновленні військовослужбовців

Размещено на http://allbest.ru

Національний університет оборони України

Використання методики тілесно-орієнтованої терапії "м'ячики" у психологічному відновленні військовослужбовців

Максим Кулакевич, слухач

У контексті сучасних подій, пов'язаних із російсько-українською війною, спостерігається значна психологічна травматизація українського суспільства. Відновлення психічного здоров'я військовослужбовців і ветеранів стає критично важливим завданням. Система психологічного забезпечення ЗС України потребує постійного вдосконалення, щоб надавати відповідну підтримку комбатантам і їхнім сім'ям. Експерти в галузі психологічного відновлення постійно шукають нові підходи для покращення психічного стану військовиків, які потрапили у стресові ситуації. Забезпечення ефективної психологічної підтримки стає пріоритетним завданням для забезпечення психічного благополуччя військовослужбовців у воєнний та післявоєнний періоди (Осьодло, 2021).

Актуальність використання методик тілесно-орієнтованої терапії та пошуки нових психотехнік, набуває особливого значення через унікальні виклики та травматичні ситуації, з якими зіштовхуються українці-військовики сьогодення. Участь у війні може призвести до розвитку тривожних і депресивних станів, посттравматичного стресового розладу та інших психічних проблем (Цимбалюк, Стеблюк, & Друзь, 2021). Використання тілесно-орієнтованих психотехнік може допомогти військовослужбовцям вирішувати ці проблеми, оскільки ці методики спрямовані на розслаблення, відновлення рухової активності та зниження рівня стресу через фізичну активність. Уміння концентруватися на відчуттях власного тіла, а також спілкування з іншими учасниками проєкту, сприяє полегшенню емоційного навантаження та покращенню психологічного стану.

Використання методик тілесно-орієнтованої терапії у психологічному відновленні військовослужбовців сприяє їхній більш ефективній адаптації до стресових ситуацій та підвищує їхню стійкість до негативних впливів, зумовлених участю в бойових діях. Комплексний підхід щодо поєднання тілесних психотехнік та інших заходів психологічного відновлення, психологічної реабілітації стану військовослужбовців та забезпечує більш ефективну адаптацію до стресових ситуацій (Пророк, Запорожець, & Креймеєр, 2018).

Метою статті є презентація широкому науковому товариству вітчизняних і зарубіжних психологів-практиків авторської методики тілесно-орієнтованої терапії "М'ячики" та досвід її використання в процесі психологічного відновлення військовослужбовців учасників бойових дій. Дослідження спрямоване на впровадження методики "М'ячики" у профілактичний та терапевтичний процес комплексного психологічного відновлення військовослужбовців, що пережили бойовий стрес.

Огляд літератури до теми дослідження доводить, що тілесно-орієнтовані техніки виявляються надзвичайно корисними завдяки їхній наочності та об'єктивності. Цінність тілесних методів також полягає в їхній ефективності в зміні патогенної динаміки особистості. Зміни у психічному стані людини очевидні, і вона може сприймати їх через власні відчуття, почуття та переживання. Ці зміни можуть стосуватися міміки, постави, інтонації, моторної активності та інших фізичних проявів.

Тілесні психотехніки мають різноманітні підходи та напрями, проте всі вони спрямовані на покращення психічного стану та адаптації людини до стресових ситуацій. Вони дозволяють виявити і вирішити конфлікти між тілесним та психічним станом людини, сприяючи її гармонійному функціонуванню (Кримець та ін., 2022).

Класичні тілесно орієнтовані техніки:

• тілесна психологія Вільгельма Райха. Акцент на розумінні зв'язку між психічним та фізичним станом людини. Він використовує методи, спрямовані на розслаблення тіла та вивільнення затриманої енергії;

• біоенергетика Александера Лоуена спрямована на розуміння та відновлення взаємозв'язку між психікою та тілом через роботу зі стресом, емоціями та тілесними відчуттями;

• біосинтез Джона Пітера Боаделли орієнтований на розвиток свідомості тіла та розслаблення м'язової напруги через рухові вправи, дихальні техніки та масаж;

• метод Фельденкрайза базується на розумінні й усвідомленні рухових зв'язків та покращенні координації рухів через свідоме виконання рухів;

• рольфінг Іди Рольф спрямований на роботу з м'язовою тканиною для поліпшення постави, рухомого діапазону та загального самопочуття;

Методи тілесно-орієнтованої терапії ще можна класифікувати таким чином:

• аналітичні підходи. Вегетоаналітична терапія В. Райха, біоенергетичний аналіз А. Лоуена, біосинтез Д. Боаделла, психосоматична терапія Г. Аммона та хакомі-терапія Р. Курца;

• структурно-функціональні підходи. Техніка Ф. Александера, структурна інтеграція І. Рольф та функціональна інтеграція М. Фельденкрайза;

• культурологічні підходи. Танатотерапія В. Баскакова, а також підходи на основі театральної і танцювально-рухової техніки;

• духовно-тілесні підходи. Підходи на основі східних релігійних практик, акупунктура й акупресура.

Тілесно-орієнтовані техніки використовують різноманітні методи, які спрямовані на використання тіла для регуляції стресу та покращення психологічного стану. Основними передумовами цих методів є усвідомлення того, що стрес впливає на тіло, і тілесні реакції можуть бути виявлені у рухах, диханні, м'язовій напрузі та інших фізичних проявах. Такі техніки спрямовані на зменшення напруги та покращення усвідомлення тілесних відчуттів (Розов, 2005).

Історія тілесно зорієнтованої терапії нараховує майже сто років, але як науковий напрям в Україні вона розпочала розвиватися лише в останні десятиліття. Такий розрив між практикою та теорією пояснюється складністю створення теорії, оскільки вона зачіпає основи психофізіологічної проблеми взаємодії душі та тіла. На практиці межі тілесно-орієнтованої психотерапії часто необґрунтовано розширюються, відбувається перетин з іншими техніками, що призводить до плутанини в їхньому застосуванні. Серед комбінованих методів популярні метод Дарбонна, метод Рубенфельд, метод Майла та первинна терапія Янова, які поєднують різні тілесно-орієнтовані техніки.

Сучасна наукова література визначає більше 10-ти основних напрямів "роботи з тілом". Тілесні психотехніки одна із найсучасніших та ефективніших течій у прикладній психології (Ревуцька, 2018).

Важливим аспектом тілесних психотехнік є можливість терапевтичного впливу "в обхід свідомості". Тому ці техніки є такими необхідними в комплексі психологічного відновлення комбатантів. Техніки дихання, м'язового розслаблення та інші методи тілесно-орієнтованої терапії допомагають у саморегуляції психоемоційного стану та зниженні рівня тривоги.

Напруга в м'язах, яка виникає внаслідок утримання під контролем сильних почуттів, може бути розслаблена за допомогою спеціальних вправ, що, у свою чергу, сприяє покращенню емоційного стану особистості.

Використання методів тілесно-орієнтованої терапії також допомагає подолати бар'єр психічного та фізичного, забезпечує інтеграцію тіла та розуму, що сприяє доторканню до більш глибинних рівнів переживань переживань (Кісарчук та ін., 2020). Застосування біоенергетичних методів, таких як мобілізація енергії, допомагає повернути індивіда до його первинної природи та зменшує рівень тривоги.

Техніка "ґрунт під ногами", запропонована В. Райхом і розширена О. Лоуеном, є метафорою принципу реальності, яка вказує на важливість відчуття стабільності та впевненості у власних силах під час тривоги. Вона сприяє формуванню цього відчуття в особистості та допомагає знизити рівень тривоги. Техніки тілесно-орієнтованої терапії, такі як: біоенергетичний метод О. Лоуена, динамічна терапія, метод Фельденкрайза та інші є ефективними засобами емоційного вивільнення та змін у власному тілі та почуттях (Кокун та ін., 2022).

Прогресивна м'язова релаксація, яку розробив доктор Е. Джекобсон у 1920-х роках, є ефективним інструментом для управління тривогою. Ця техніка полягає в концентрації на напрузі та розслабленні м'язів, що сприяє зосередженню на моменті та розвитку уважності. Вона сприяє таким фізіологічним змінам, як сповільнення серцевого ритму та зниження рівня кортизолу, що допомагає переходити з активного стану до спокійного. Техніки прогресивної м'язової релаксації застосовуються також у військовій психології для підтримки емоційного стану військовослужбовців. Після 20-ти років вивчення емоційного стану пацієнтів та тонусу напруження м'язів лікар та науковець Е. Джекобсон опублікував свою наукову працю "Прогресивна релаксація" ("Progressive Relaxation"), а в 1934 р. книгу "Ви маєте розслабитися" ("You Must Relax"). Його методи успішно застосовуються українськими військовими психологами в сучасній військовій практиці (Грилюк, Тютюнник, & Алещенко, 2023).

У контексті психологічного відновлення військовиків важливо звернутися до методики Д. Берцелі -Trauma Releasing Exercises (TRE), спрямованої на зняття хронічного стресу та повернення до внутрішнього спокою. Ця методика використовується у психологічній реабілітації особистості для роботи з тілом та травмою. Вона є методом самодопомоги і може використовуватися після навчання під керівництвом психолога. Техніка була перевірена на військових з різних країн та пацієнтах з ПТСР, показавши ефективність у зменшенні симптомів та покращенні самопочуття. Для зняття напруження розроблено п'ять вправ, доступних для всіх вікових груп і можливих для модифікації з урахуванням індивідуальних особливостей та культурних відмінностей. Техніка може бути застосована як індивідуально, так і в груповій роботі, і має ту перевагу, що діє на тілесному рівні без істотної участі свідомості, що сприяє легкості її використання. В Україні цей напрям починає активно розвиватись у зв'язку з популяризацією ідей видатних психологів сучасності. Впровадженням методів тілесно-орієнтованої терапії у своїй практиці займаються такі вчені, як С. Грилюк, О. Хміляр, О. Чабан та інші (U.S. Department of Veterans ..., 2010).

Сучасний стан високої психологічної травматизації військовослужбовців у зв'язку із гострою фазою російсько-української війни ставить перед науковцями різних галузей і практичними психологами нові виклики щодо розроблення сучасних та ефективних методик психологічного відновлення

Методи. Було застосовано такі теоретичні методи дослідження, як: аналіз, систематизація й узагальнення психологічних даних з проблеми дослідження; теоретичний аналіз і синтез наукових джерел. Також було проведене глибоке дослідження літературних джерел щодо психологічної допомоги військовослужбовцям за допомогою тілесно-орієнтованих підходів, а також синтез цієї інформації для розуміння сучасних теоретичних аспектів психологічного відновлення за допомогою використання методики "М'ячики".

Результати

Методика тілесно-орієнтованої терапії "М'ячики" була розроблена кризовим психологом, членом ГО "Українська асоціація фахівців із подолання наслідків психотравмуючих подій", почесним членом ВГО "Арт-терапевтична асоціація" Вірою Шевченко в 2016 р.

Цю методику було розроблено та ефективно апробовано на площадках пілотних проєктів медико-психологічної реабілітації Міністерства оборони України. Проєкти декомпресії комбатантів після виконання ними завдань за призначенням у зоні проведення АТО (ООС) відбувались у 2018 р. на базі санаторного відділення Військово-медичного клінічного центру Південного регіону в смт. Затока в Одеській області та навчально-спортивній базі зимових видів спорту "Тисовець" управління фізичної культури і спорту Міністерства оборони України. Провідна роль в організації та реалізації цих проєктів належить полковнику С. Грилюку.

Науковий супровід здійснював доктор психологічних наук, полковник О. Хміляр. Цей вид спеціального психологічного відновлення, який використовувався в цих проєктах, відбувався в умовах надзвичайно великого стресового навантаження на українських військовиків і містив такі елементи:

• психологічної декомпресії при виході з бойового стану;

• психологічної реабілітаціі, яка необхідна для збереження боєздатності військовослужбовців для подальшого проходження служби.

Після участі військовиків у бойових діях стрес може мати значний вплив на їхню свідомість та фізіологію через активацію нервово-гормональної системи та інших фізіологічних механізмів. Може відбуватись активація стресової реакції, що, у свою чергу, може призвести до відчуття тривоги, напруги та невпевненості.

Стрес або емоційне переживання у людини може спровокувати "звужений стан свідомості". Це виявляється у зниженій здатності концентруватися, розсіюванні уваги, погіршенні когнітивних функцій (пам'яті, мислення та прийнятті рішень), втомі, зменшенні продуктивності та втраті ясності мислення (Наугольник, 20І5). Стрес може викликати різноманітні негативні емоційні реакції, включаючи тривогу, роздратування, пригніченість. Важливо враховувати, що ці емоційні стани можуть впливати на свідомість і сприйняття реальності (Хміляр, 2022).

Методику тілесно-орієнтованої терапії "М'ячики" було розроблено для досягнення профілактичних та терапевтичних цілей у подоланні психологічного стресу комбатантів у цілому. Тому розроблена методика спрямована на:

• розслаблення і розширення свідомості;

• підвищення усвідомленості тіла;

• збільшення уваги і концентрації;

• підвищення відчуття присутності та занурення у повний досвід поточного моменту.

Методика "М'ячики" тілесно-орієнтований інтеграційний тренінг, спрямований також на:

• роботу з увагою;

• комунікативну невербальну навичку взаємодії;

• роботу з дрібною моторикою;

• пророблення дихання;

• пророблення м'язових затисків.

Методика сприяє створенню позитивного ігрового простору, звернення до особистісних дитячих ресурсів, налагодженню і закріпленню міжособистісної та групової взаємодії, створенню комфортної та безпечної атмосфери, атмосфери довіри та жартівливого настрою. Це сприяє покращенню загального клімату та згуртованості групи, а також особистого самопочуття (Кулакевич, 2022).

Тренінг складається з декількох рівнів однотипних вправ, що ускладнюються. Дозволяє в ігровій формі спілкуватись безконтактно, опосередковано.

Інструкція. Робота відбувається в парах. Керівництво процесом здійснюється інструктором. Головне завдання комфортно кинути м'ячик своєму партнеру, зловити його. Обов'язково тримати зоровий контакт, навчитись "зчитувати" свого партнера, невербально підлаштуватись один під одного. Не потрібно намагатись спортивно перегравати один одного та демонструвати свою силу. Важливо здобути психологічне вміння прийняти іншу людину такою, якою вона є! Це дозволить розвивати навички та здібності, необхідні для успішного міжособистісного спілкування, саморегуляції та буде проявом гнучкості емоційного інтелекту. Замість намагань нав'язати свою гру та довести свою значущість. "Я радіоприймач! Можу підключатись до інших людей. Вмію бути різним".

Учасники стають один навпроти одного, обираючи комфортну відстань для виконання вправи. За необхідності відстань коригується учасниками. Вправа вважається виконаною, якщо м'ячик не падає на землю. Вправи виконуються м'ячами для великого тенісу (для більш складних рівнів шишки ялинки, камінці).

Якщо під час виконання вправ з м'ячиком інструктор помічає занадто збуджену поведінку когось із учасників тренінгу, він обережно зупиняє кидання м'ячиків у парі, спілкується з учасниками, намагаючись дати певний час для відпочинку та заспокоєння. Потім дає команду на продовження вправи.

Інструктор може дозволити військовослужбовцю не брати участь у виконанні вправ, якщо він відмовляється та не бажає брати участь у тренінгу, однак за умови, що він не буде покидати тренінгову зону та буде спостерігати.

І рівень складності вправ:

1. Один м'ячик у парі. Правою рукою кидається правою рукою партнера ловиться.

2. Та ж сама вправа. Зміна руки: лівою рукою кидається лівою рукою партнера ловиться.

3. Перша вправа повторюється, утримуючи увагу не тільки на м'ячику, але й на очах партнера.

4. Друга вправа повторюється: так само підключаючи увагу на очі партнера.

5. Два м'ячики в парі. Одночасно кидаються два м'ячі. Правою рукою кидається у ліву руку партнера, а лівою у праву. Вправа виконується паралельно.

6. Вправа повторюється: так само підключаючи увагу на очі партнера.

7. Одночасно кидаються два м'ячі. Правою та лівою рукою кидається, відповідно правою та лівою рукою партнера ловиться. Вправа виконується на перехрест.

8. Вправа повторюється, утримуючи увагу не тільки на м'ячиках, але й на очах партнера.

9. Два м'ячі в парі кидають назустріч один одному правою рукою.

10. Ту ж вправу повторюють лівою рукою.

11. Повторення вправ з контактом очей.

12. Чотири м'ячики в парі. Одночасно двома партнерами кидаються чотири м'ячі. Правою та лівою рукою кидається відповідно, правою та лівою рукою партнера ловиться.

13. Вправа повторюється, підключаючи увагу на очі партнера.

Цей комплекс із 13 вправ методики "М'ячики" у подальшому будемо називати "Розминка".

У разі складності виконання або з виникненям негативних емоційних реакцій під час виконання вправ (особливо стосується військовослужбовців, які мають контузії чи баротравми) знижуємо рівень складності до двох м'ячів у парі. Пояснюємо, що якщо не виходить зробити вправу зараз обов'язково вийде її зробити згодом, трішки пізніше.

Ефективним засобом регуляції свого психоемоційного стану в момент невдач із виконанням вправ можуть стати вправи на заземлення за допомогою стоп ніг.

Рекомендації для виконання вправи на заземлення. Станьте в зручній позі. Ноги на ширині плечей. Виберіть місце, де, за можливості, можна стати босоніж, або знайти траву чи пісок. Розслабтеся і опустіть свої стопи на поверхню землі.

Відчуйте заземлення. Розслабте свої стопи на землі. Відчуйте, як ви з'єднані з енергією Землі через ваші ноги. Спробуйте уявити, як негативні енергії віддаляються, а позитивна енергія землі входить у вас через ваші стопи.

Глибоко дихайте. Під час заземлення зосередьтеся на своєму диханні. Дихайте глибоко і рівномірно, зосереджуючись на відчуттях, які ви відчуваєте у своєму тілі. Спробуйте "видихати стопами" застосовуючи коліна, вигинаючи їх назовні. Повторити 5 разів (до 2 хв).

Будьте присутніми в моменті. Відчуйте присутність і спокій, який принесе вам заземлення. Насолоджуйтесь природою і сприймайте кожен момент.

Попрацюйте зі своїми емоціями. Дозвольте собі відчути будь-які емоції, які приходять на вас під час вправи. Поглиблюйтеся в ці відчуття та намагайтеся відпустити будь-який стрес або напругу.

Потопайте або пострибайте. Якщо ви відчуваєте себе втомленими або заколиханими, спробуйте потопати або пострибати на місці. Це допоможе розслабити м'язи та відновити енергію.

На 5-6 день вдалого виконання вправи "М'ячики" та за гарних результатах роботи в парі, відбувається зміна партнерів.

ІІ рівень складності вправ:

1. Повторюються всі вправи "Розминка", партнери кидають м'ячики один одному, однак додаються ускладнюючі завдання:

• виконання кидків навколо дерева, поступово збільшується темп вправ;

• партнери кидають м'ячики один одному, перебуваючи на різній висоті один шодо одного.

При невдалому виконанні вправи "М'ячики" і, якщо часто губиться м'яч, відбувається повернення на попередній рівень.

ІІІ рівень складності вправ: