Краткосрочная программа реабилитации специалистов ГПС МЧС России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Краткосрочная программа реабилитации специалистов ГПС МЧС России

Пирогова Людмила Владимировна 1, ²,

психолог отдела психологической подготовки, аспирант.

Корзунин Владимир Александрович ³,

доктор психологических наук, профессор.

¹ Центр экстренной психологической помощи МЧС России, Санкт-Петербург,

² Ленинградский государственный университет им. Пушкина, Санкт-Петербург, г. Пушкин,

³ Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Реферат

Введение. Согласно исследованиям наиболее результативными и полноценными являются реабилитационные программы, включающие в себя физическую, социальную, психологическую, духовную и экономическую составляющие. В то же время в нашей стране не существует стандартной системы проведения реабилитации сотрудников спасательных служб, предусмотренной нормативными документами Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее -- МЧС России). При этом специальная подготовка и готовность спасателей к эффективной профессиональной деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций не ограждает сотрудников от психической травматизации различной степени тяжести. Материалы и методы. Анализируются результаты исследований, поведенных при помощи тестового блока и психофизиологического анализатора «Психофизиолог», до и после реализации краткой реабилитационной программы в отношении профессиональных контингентов МЧС России, включающей в себя аппаратные и психокоррекционные методы телесно ориентированной психотерапии, арт-терапии, методы психологической саморегуляции. Результаты и обсуждение. На основании исследований, проведенных на базе Северо-западного филиала «Центр экстренной психологической помощи МЧС России» (далее -- СЗФ «ЦЭПП МЧС России»), авторы показывают эффективность методов и средств краткосрочной реабилитации, применяемых в данной структуре, которые могут стать элементом единого стандарта реабилитации с использованием отечественных методик и аппаратов. Выводы. Для успешной работы пожарно-спасательных служб необходимо создание краткой реабилитационной программы для психофизиологической реабилитации сотрудников МЧС на базе пожарных частей и введение ее в качестве методических рекомендаций для использования специалистами психологической службы МЧС России.

Ключевые слова: профессиональная деятельность; психологическая помощь; психологическая реабилитация; экстремальные условия.

Short-term Rehabilitation Programme for Specialists of State Fire Service of the Russian EMERCOM

Основные положения:

1. Сотрудники линейных пожарно-спасательных частей МЧС России в силу особенностей функциональных обязанностей имеют и различия в стрессовых нагрузках, которые необходимо учитывать при проведении мероприятий по психологической реабилитации.

2. Разработанные варианты (типы) программ краткосрочной психологической реабилитации являются достаточно эффективными для повышения работоспособности, улучшения функционального состояния на психофизиологическом и психологическом уровнях у сотрудников пожарно-спасательных частей МЧС России с учетом профиля сходных специальностей.

Введение

Актуальность, значимость и сущность проблемы. Деятельность сотрудников пожарно-спасательных частей проходит в условиях высокой вероятности влияния непредсказуемых факторов, наносящих вред их физическому и психическому здоровью. Отсутствие психологической помощи в отрядах пожарно-спасательных частей ставит вопрос о разработке и проведении программ кратковременной реабилитации при помощи эффективных психокоррекционных механизмов на базе пожарно-спасательных отрядов.

Актуальность реабилитации для сотрудников спасательных служб постоянно обсуждается в научном сообществе, поскольку ни одна чрезвычайная ситуация не обходится без работы спасателей. В случае гибели граждан службы обвиняются в недостаточном выполнении своих обязательств либо некачественной подготовке. При этом чем серьезнее чрезвычайная ситуация, тем больший социальный резонанс она получает, нанося значимый репутационный ущерб всему ведомству. Пожарные службы обвиняются в ненадлежащей подготовке и укомплектованности, но описываемая проблема гораздо глубже. Многие сотрудники имеют дополнительную занятость, что не оставляет времени для рекреации и тем более для проведения профессиональных реабилитационных мероприятий на базе психологических центров МЧС. Не менее важна работа по дестигматизации психологической помощи, поскольку нередко бытует мнение, что обращение за психологической помощью может повлечь за собой неприятности, вплоть до увольнения со службы.

Цель исследования -- создание краткой реабилитационной программы для реабилитации сотрудников МЧС на базе пожарных частей и введение ее в качестве методических рекомендаций для использования специалистами психологической службы.

Теоретические предпосылки и состояние проблемы

С древнейших времен человечество сталкивается со стихийными, природными и техногенными катастрофами, в которых все непосредственные участники событий получают глубокую психическую травму.

К ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций с большими разрушениями и жертвами привлекаются подразделения экстренных спасательных служб. Многочисленными исследованиями доказано, что, несмотря на специальную подготовку и готовность спасателей к эффективной профессиональной деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций, психическая травматизация различной степени тяжести касается и их.

Социально-психологическим особенностям сотрудников экстремальных профессий, а также психологическим последствиям и вопросам реабилитации после участия в ликвидации чрезвычайных ситуаций посвящены диссертационные исследования И. О. Котенева [1], Н. Л. Бундало [2], Ю. М. Караяни [3] и других отечественных психологов. Неоднократно было доказано, что травматический стресс может приобретать хронический характер, отражаясь на физическом состоянии, психическом здоровье, социальном и профессиональном функционировании. Последствия травмирующего профессионального опыта часто невозможно устранить самостоятельно, без помощи специалистов медицинской и психологической служб, что определяет важность и необходимость научных исследований в области медико-психологической реабилитации.

В соответствии со ст. 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская реабилитация -- это «комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма... а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента» Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».. Отсюда следует, что значимость реабилитации как корректирующего и профилактического механизма оговорена на законодательном уровне. Однако «формально в рамках медицинской реабилитации о психологической составляющей упоминается практически на всех ее этапах, но в действительности лишь на санаторном этапе (далеко не всегда) можно наблюдать практическую реализацию психологического сопровождения», -- отмечает Ю. М. Караяни [3]. Аналогичная ситуация сложилась и в структурах МЧС. Формально в крупных городах у сотрудников есть возможность в свободное от работы время посещать отделы реабилитации, но на практике такие обращения единичны. реабилитационная программа сотрудник психологический

Не вызывает сомнения, что число нуждающихся в медико-психологической реабилитации (далее -- МПР) значительно превышает реальную посещаемость подобных отделов. По данным, приведенным Ю. В. Богдасаровым, «в среднем за 5 лет ежегодно нуждалось в МПР более 9 тыс. человек» из числа сотрудников МВД России [4]. Тем не менее за 2017 г. на базе отдела медикопсихологической реабилитации СЗФ «ЦЭПП МЧС России» реабилитацию прошли всего 366 человек [5]. МПР признается одним из важнейших элементов психологической профилактики и коррекции у специалистов экстремальных видов деятельности со склонностью к нервно-психической неустойчивости [6].

Значимость и необходимость проведения реабилитационных мероприятий в отношении сотрудников экстренных служб подтверждает исследование австралийских коллег, рассмотревших влияние ограничения сна на гормональные, воспалительные и психологические реакции организма. Так, нарушение уровня цитокинов и кортизола приводит к значительному увеличению риска возникновения клинической депрессии. Авторы исследования планируют продолжать работу с целью выяснить влияние ограничения сна, связанного с работой, на развитие острого стресса и клинических депрессий у сотрудников экстренных служб, а также предложить руководству этих служб практические методы мониторинга физиологического и психологического здоровья персонала, подвергающегося ограничениям сна, связанным с работой [7].

Вызывает интерес комплексный обзор специалистов Department of Emergency Operation Center (EOC, USA), касающийся реабилитации наиболее уязвимых групп населения в чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях. Авторами доклада были изучены базы данных ISI Web of Science, PubMed, Scopus, Science Direct, Ovid, ProQuest, Wiley и Google Scholar с 1 января 2000 г. по 22 октября 2015 г. Из 11 928 статей независимыми рецензентами была произведена оценка качества включенных исследований с помощью инструментов программы критических оценок (CASP), таких как методология и степень доказательств, в итоге были отобраны 25 исследований, наиболее полно отображающих реабилитационный процесс. Таким образом, самыми результативными и полноценными были признаны реабилитационные программы, содержащие физическую, социальную, психологическую, духовную и экономическую составляющие [8].

Следует отметить, что в нашей стране не существует стандартной системы проведения реабилитации сотрудников спасательных служб, предусмотренной в нормативных документах МЧС России.

В многочисленных исследованиях по реабилитационной работе с сотрудниками экстренных служб преимущественно описывается медицинская и психологическая реабилитация в условиях медицинского учреждения либо в рамках санаторно-курортного лечения. Возможностью такой реабилитации располагают далеко не все сотрудники экстремальных служб. Недостаточность, а часто отсутствие медицинской и психологической помощи в отрядах пожарно-спасательных частей ставит вопрос о необходимости программ кратковременной реабилитации при помощи эффективных психокоррекционных механизмов на базе пожарно-спасательных отрядов. Подобные программы пропорционально сочетаются с медико-психологическими мероприятиями, проводимыми для сотрудников в оздоровительных учреждениях и отделах медико-психологической реабилитации филиалов центров экстренной психологической помощи.

В большинстве подразделений Государственной противопожарной службы (далее -- ГПС) МЧС России отсутствует штатная должность специалиста-психолога, нет и аппаратных комплексов для проведения психореабилитационных мероприятий. Поэтому разработка краткосрочных комплексных психодиагностических и психокоррекционных программ реабилитации с использованием мобильной аппаратуры -- важная и актуальная задача проведения реабилитационных мероприятий амбулаторно и непосредственно в линейных частях и подразделениях ГПС МЧС России. В частности, такие реабилитационные комплексы разрабатываются в рамках научных исследований на базе СЗФ «ЦЭПП МЧС России».

Важная задача реабилитационных мероприятий -- оценка и коррекция актуального состояния сотрудников ГПС МЧС России, позволяющие поддерживать и восстанавливать мотивацию и позитивное отношение к работе в отряде, значительно улучшать социальнопсихологический климат в коллективе. Основная цель таких мероприятий -- повышение работоспособности и профессионального здоровья сотрудников противопожарных служб [9]. Во время проведения краткосрочного курса реабилитации специалист комбинирует применение психологических и психофизиологических методов диагностики и коррекции с использованием мобильной аппаратуры, подбирая для каждого сотрудника индивидуальную программу реабилитации по итогам собеседования и тестирования.

Материалы и методы

В исследовании проводились апробация и оценка эффективности комплекса краткосрочной реабилитации для сотрудников 19, 26 и 28 отрядов федеральной противопожарной службы (ОФПС) по Ленинградской области (г. Сосновый Бор, г. Выборг, г. Тихвин), в которые включены 7 пожарно-спасательных частей. В исследовании приняли участие 83 человека -- мужчины в возрасте от 28 до 54 лет, среди которых были сотрудники и работники пожарно-спасательных частей в должности пожарного и старшего пожарного со стажем работы от 7 до 25 лет. В каждой из пожарно-спасательных частей исследование предваряло плановое мониторинговое психодиагностическое обследование, в результате которого весь действующий состав подразделялся на группы. Тем сотрудникам, у которых были выявлены значительное ухудшение актуального функционального состояния, снижение эффективности деятельности больше установленной нормы, симптомы нарушения здоровья, определялась третья группа состояния работоспособности [10]. Сотрудникам с третьей группой работоспособности было предложено пройти краткосрочную реабилитационную программу на базе пожарных частей.

Перед началом реабилитации с каждым испытуемым проводился тестовый блок, включающий в себя тест на функциональную подвижность нервных процессов по А. Е. Хильченко (далее -- ФПНП), сложную зрительно-моторную реакцию на движущийся стимул (далее -- СЗМР-35), методику «Шкала дифференциальных эмоций» К. Изард в адаптации А. Леоновой, методику «Вариационная кардиометрия» (далее -- ВКМ), опросник «Самочувствие, активность, настроение» (далее -- САН).

Диагностика актуального функционального состояния основных систем организма сотрудников проводилась при помощи психофизиологического анализатора «Психофизиолог» (производство НПК фирмы «Медиком МТД», Россия, г. Таганрог), посредством которого давалась оценка нервной, сердечно-сосудистой систем, определялись показатели сердечного ритма, уровень напряжения нервной системы, оценивались скорость нервных процессов и резервные возможности (ФПНП, СЗМР-35, ВКМ) [11].

Другими способами диагностики сотрудников являлись беседа и анкетирование. Основная цель проведения беседы перед началом реабилитационных мероприятий -- это преодоление коммуникационного барьера и предоставление в доступной форме информации о содержании процесса реабилитации, значении тех или иных предлагаемых упражнений, выборе и обсуждении оптимальных направлений реабилитационной работы. С помощью анкетирования выяснялось у сотрудников, какие предложенные психологические методы реабилитации вызывали наибольший интерес, что, соответственно, улучшало эффект от реабилитационного процесса. Для краткосрочной реабилитации применялись следующие аппаратные методы: транскраниальной электростимуляции «Альфария» и цветостимуляция с помощью аппарата «Очки Панкова». Кроме того, в комплекс реабилитации входили психокоррекционные методы телесно ориентированной психотерапии, арт-терапии (рисуночная терапия, сказкотерапия), методы психологической саморегуляции (дыхательная гимнастика, аутотренинг, визуализация).

Для каждого сотрудника подбирались комбинации работы с аппаратными методами, а также упражнения из различных психологических направлений работы, приведенных ранее. В среднем на психокоррекционную работу с одним сотрудником выделялось 2,5-3 часа. Часть мероприятий по психологической саморегуляции проводилась с группами сотрудников от 3 до 7 человек. По результатам занятий были составлены три типа программ кратковременной реабилитации, позволяющие варьировать применение тех или иных упражнений в зависимости от наличия инвентаря и удобных для работы помещений. Во всех программах обязательно присутствовали упражнения с аппаратами электростимуляции «Альфария» и цветости- муляции «Очки Панкова». Психокоррекционные методы работы отличались. В первой программе больший уклон делался на работу в рамках телесно ориентированной психотерапии. Использовались упражнения из психотехник Александра Лоуэна, Моше Фельденкрайза, Лизбет Мар- чер, которые комбинировались с дыхательной гимнастикой. Вторая программа предлагала работу с методами арт-терапии: рисование, групповую работу с рисунком, сказкотерапию с элементами арта (рисунок сказки). Основой третьей программы стало использование методов психологической саморегуляции: дыхательной гимнастики, аутотренинга и визуализации.

После психореабилитационных мероприятий проводилось повторное обследование каждого сотрудника с применением психофизиологического анализатора «Психофизиолог» (ФПНП, СЗМР-35, ВКМ), методики «Шкала дифференциальных эмоций» и опросника САН. По результатам функциональной диагностики реабили- тантов после цикла занятий с психологом их самочувствие значительно улучшилось, снизилась тревожность, исчезло внутреннее напряжение.

Результаты и обсуждение

Результаты повторного тестирования свидетельствуют о значимых различиях по сравнению с показателями сложной зрительно-моторной реакции на движущийся стимул (СЗМР-35) до проведения цикла краткосрочных реабилитационных мероприятий на психофизиологическом анализаторе «Психофизиолог». Повысилась чувствительность сенсорных показателей при прохождении методик на указанном анализаторе. Так, при исследовании СЗМР-35 выявилось, что уровень сенсомоторных реакций (далее -- УСР) до проведения программы почти у половины обследуемых (48%) был сниженным и низким (ниже 0,37 относительных единиц), у 27% -- средним (0,37-0,79 отн. ед.), только у 25% был обнаружен высокий показатель УСР (выше 0,80 отн. ед.). После проведения программы реабилитации УСР стал высоким (выше 0,80 отн. ед.) у 56% обследуемых, средним -- у 35%, низкий УСР остался у 9% испытуемых (рис. 1).

Аналогичные результаты были получены при повторном проведении теста на функциональную подвижность нервных процессов. При сравнении показателей до и после исследования с помощью t-критерия Стью- дента для двух зависимых выборок (p=0,05, показатель критерия t = 1,990) экспериментальное t=3,801, что говорит о статистической значимости различий между сравниваемыми величинами (p<0,05). При повторном проведении методики «Вариационная кардиометрия» результаты изменились незначительно, достоверных различий не выявлено.

Значимые различия (p<0,05) были установлены при сравнительном анализе результатов повторного проведения исследования по методике «Шкала дифференциальных эмоций» и опросника САН с помощью t-критерия Стьюдента. Различия проявились и при сравнении средних показателей до и после исследования. По методике «Шкала дифференциальных эмоций» средние показатели индекса позитивных эмоций до проведения программы умеренные -- р_ПЭМ1=26, средние показатели индекса острых негативных эмоций до проведения программы на грани выраженных и сильных -- р_НЭМ1=32, средние показатели индекса тревожно-депрессивных эмоций до проведения программы выраженные -- р_ТДЭМ1=28. После проведения программы средние показатели индексов эмоций качественно улучшились: средние показатели индекса позитивных эмоций сильные: Т_ПЭМ2=37; средние показатели индекса острых негативных эмоций умеренные: р_НЭМ2=16; средние показатели индекса тревожно-депрессивных эмоций умеренные: р_ПЭМ2=13. Статистически значимо улучшились средние показатели по опроснику САН: самочувствие до проведения программы р_С1=34, после -- р_С2=62. Аналогичное улучшение средних показателей наблюдалось по критерию настроения и активности: настроение р_Н1=29 -- до программы, р_Н1=58 -- после программы; активность р_А1=43 -- до программы, р_А2=61 -- после программы (рис. 2).

Таким образом, применение мобильного комплекса психодиагностич ских и психокоррекционных методов краткосрочной реабилитации для сотрудников ГПС МЧС России непосредственно в пожарных частях можно признать эффективным.

Рис. 1. Показатели сложной зрительно-моторной реакции на движущийся стимул (СЗМР-35) до и после проведения цикла краткосрочных реабилитационных мероприятий на психофизиологическом анализаторе «Психофизиолог» (Fig. 1. Indicators of complex visual-motor reaction to a moving stimulus before and after the cycle of short-term rehabilitation via psychophysiological analyzer “Psychophysiologist”)

Рис. 2. Сравнение показателей по методике САН до и после проведения цикла краткосрочных реабилитационных мероприятий (Fig. 2. Comparison of indicators according to the “Health condition, Activity, Mood” method before and after the cycle of short-term rehabilitation)

Выводы

Важным направлением психологического сопровождения профессиональной деятельности специалистов экстремального профиля является медикопсихологическая реабилитация, проводимая со всеми сотрудникамиспасательныхслужб. Кнаиболеенуждаю- щейсякатегорииотносятсясотрудники, укоторыхпорезультатампсиходиагностическогомониторинговогообследованиябылообнаруженозначительноеснижениеактуальногофункциональногосостояния, т.е. определя- ласьтретьягруппасостоянияработоспособности. Всвя- зисэтимчрезвычайноважносозданиекраткойреаби- литационнойпрограммыдляработыссотрудникамипожарно-спасательныхслужбнабазепожарныхчастей.

Применениеподобногокомплексаспособствуетснятиюэмоциональногонапряженияиусталости, чтопозволяетсохранитьодноизосновныхкачествчеловеческогоресур- са-- профессиональнуюнадежность. Авторскиймобиль- ныйкомплекспсиходиагностическихипсихокоррекцион-

ныхметодовкраткосрочнойреабилитациипоказалсвоюэффективностькакинструментдляработыспециалистовпсихологическойслужбыМЧС. Подобныйкомплексбу- детспособствоватьповышениюуровняфункциональногосостояниясотрудниковпожарно-спасательныхслужбпривыполненииимислужебныхзадач. Наосновепроведен- ногоисследованияразрабатываютсяметодическиереко- мендации, которыеготовятсякподаченаметодическийсоветЦЭППМЧСРоссииг. Москвы. МероприятияМПРввидекраткосрочнойпрограммыреабилитациивозможныдляреализациипсихологамиорганизацийиподразделе- нийМЧСРоссиикакспециальныемероприятиянабазекомнатпсихоэмоциональнойразгрузки, атакжепсихоло- гамиотделовМПРЦЭППМЧСРоссиииегофилиалов.

Список литературы

1. Котенёв И. О. Психологические реакции работников милиции в чрезвычайных обстоятельствах и постстрессовые состояния: предупреждение и психологическая коррекция // Психопедагогика в правоохранительных органах. 1996. № 1(3). С. 76-84.

2. Бундало Н. Л. Постравматическое стрессовое расстройство (клиника, динамика, факторы риска, психотерапия) : дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2009. 378 с.

3. Караяни Ю. М. Социально-психологическая реабилитация инвалидов боевых действий : дис. ... д-ра психол. наук. М., 2015. 350 с.

4. Богдасаров Ю. В. Развитие психиатрической службы в системе МВД России // Актуальные проблемы психологии правоохранительной деятельности: концепции, подходы, технологии (Васильевские чтения) : сб. мат-лов IX междунар. науч.-практ. конф. 25.04.2019 / под ред. Ю. А. Шаранова, В. А. Шаповала ; сост. И. Ю. Кобозева. СПб., 2019. С. 61-68.

5. Пирогова Л. В. Краткосрочный комплекс психофизиологических реабилитационных мероприятий для сотрудников ГПС МЧС России // Психология XXI века: Современные тенденции развития науки и практики в психологии : сб. мат-лов XIV междунар. науч.-практ. конф. 29-30 ноября 2018 г. СПб., 2018. С. 63-68.

6. Чермянин С. В., Корзунин В. А., Юсупов В. В. Методологические аспекты диагностики нервно-психической неустойчивости у специалистов экстремальных видов деятельности // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2008. № 4. С. 49-53.

7. Wolkow А., Ferguson S., Aisbett В., Main L. С. Effects of work-related sleep restriction on acute physiological and psychological stress responses and their interactions: A review among emergency service personnel. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health. 2015. N. 28(2). Рp. 183-208.

8. Sheikhbardsiri Н., Yarmohammadian M. H., Rezaei F., Maracy M. R. Rehabilitation of vulnerable groups in emergencies and disasters: A systematic review. World J Emerg Med. 2017. N. 8(4). Pp. 253-263.

9. Шойгу Ю. С. Организация деятельности психологической службы МЧС России // Национальный психологический журнал. 2012. № 1(7). С. 131-133.

10. Методические рекомендации по проведению мониторингового психодиагностического обследования в системе МЧС России / под общ. ред. канд. психол. наук Ю. С. Шойгу. М., 2016. С. 107.

11. Володенко Д. В. Опыт применения БОС-тренинга в комплексной реабилитации пожарных и спасателей // Вестник Воронежского института ГПС МЧС России. 2016. № 2(19). С. 32-33.

References

1. Kotenev I. О. Militia officers' Psychological reactions in cases of emergency and post-stress states: prevention and psychological correction. Psychopedagogy in Law Enforcement. 1996. No. 1(3). Pp. 76-84. (In Russ.)

2. Bundalo N. L. Post-traumatic stress disorder (clinics, dynamics, risk factors, psychotherapy). Doctor of sciences dissertation (in medicine). St. Petersburg, 2009. 378 p. (In Russ.)

3. Karayani Yu. M. Social psychological rehabilitation of disabled soldiers. Doctor of sciences dissertation (in psychology). Moscow, 2015. 350 p. (In Russ.)

4. Bogdasarov Yu. V. Development of psychiatric service in the system of the Russian Ministry of Internal Affairs. Current problems of psychology in law enforcement: conceptions, approaches, technologies (Vasiliev Readings). Collected materials of the 9th international science-to-practice conference, April 25, 2019. Ed. by Sharanov Yu. А., Shapoval V А. St. Petersburg, 2019. Pp. 61-68. (In Russ.)

5. Pirogova L. V Short-term psychophysiological rehabilitation for fire-stations officers of the Russian EMERCOM. Psychology of the 21st century: modern tendencies of development of science and practice in psychology. Collected materials of the 14th international science-to-practice conference. Nov 29-30, 2018. St. Petersburg, 2018. Pp. 63-68. (In Russ.)

6. Chermyanin S. V, Korzunin V A., Yusupov V V Methodological aspects of diagnosing neuro-psychic instability in specialists of extreme professions. Medical-biological and social-psychological problems of security in cases of emergency. 2008. No 4. Pp. 49-53. (In Russ.)

7. Wolkow А., Ferguson S., Aisbett В., Main L. С. Effects of work-related sleep restriction on acute physiological and psychological stress responses and their interactions: A review among emergency service personnel. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health. 2015. No 28(2). Pp. 183-208.

8. Sheikhbardsiri Н., Yarmohammadian M. H., Rezaei F., Maracy M. R. Rehabilitation of vulnerable groups in emergencies and disasters: A systematic review. World J EmergMed. 2017. No 8(4). Pp. 253-263.

9. Shoigu Yu. S. Organization of psychological service of the Russian EMERCOM. National psychological journal. 2012. No 1(7). Pp. 131-133. (In Russ.)

10. Methodical recommendations on conducting monitor psychodiagnostics in the system of the Russian EMERCOM. Ed. by Shoigu Yu. S. Moscow, 2016. P. 107. (In Russ.)

11. Volodenko D. V. Experience in using Biofeedback training in complex rehabilitation of firemen and rescuers. Bulletin of Voronezh Institute of the Russian EMERCOM. 2016. No 2(19). Pp. 32-33. (In Russ.)

Размещено на Allbest.ru