Клиника, диагностика, психодинамика и психотерапия компульсивного переедания

Размещено на http://www.allbest.ru/

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Московский институт психоанализа

Факультет психологии

РЕФЕРАТ

на тему: «Клиника, диагностика, психодинамика и психотерапия компульсивного переедания»

по дисциплине: «Психология аддиктивного поведения и созависимости»

Москва 2021

Содержание

• Введение
• 1. Клиника и диагностика компульсивного переедания (КП)
• 1.1 Сущность КП
• 1.2 Признаки КП и его диагностика
• 1.3 Предположительные причины КП
• 2. Психодинамика и психотерапия КП
• 2.1 Психодинамика КП
• 2.2 Психотерапия КП
• Заключение
• Список литературы
• Введение

В современное время мы все чаще видим людей с лишним весом, причем проблемы с ожирением становятся все более распространенными не только среди людей среднего и старшего возраста, но и среди детей. Данные российских исследователей, таких как Г.В. Старшенбаум, А.Б. Холмогорова, М.Ю. Келина, О.А. Скугаревский, И.Г. Малкина-Пых, Н.О. Николаева, И.А. Рукавишников [10,8,3,5,7] и другие свидетельствуют о стремительном увеличении распространенности риска нарушений пищевого поведения в неклинической популяции. Особенно тенденция увеличения людей с излишним весом ярко выражена в развитых странах мира, где, согласно статистике, ожирением страдают 30 % мужчин и 40 % женщин в возрасте от 19 до 40 лет. [10] Такие угрожающие цифры делают проблемы пищевого поведения более чем актуальными в настоящие дни. Сегодня пища перестала быть только средством утоления голода, благодаря которому поддерживается биологическое выживание человека, но превратилась в объект чувственного удовольствия, в способ занять свободное время, совладать с психологическими трудностями, возможность пообщаться с другими людьми и т.п.

Пищевые привычки определяются традициями семьи и общества, религиозными представлениями, жизненным опытом, советами врачей, модой. Кроме того, в культовых и религиозных системах также присутствует связанная с едой символика. Пищевое поведение присутствует во всех аспектах человеческого бытия. В обыденной речи есть поговорка: «Кто хорошо ест, тот хорошо работает», которая указывает на то, что пищевое поведение может свидетельствовать и об особенностях характера человека. В то же время сами установки на пищевое поведение могут формировать стиль жизни.

Многие исследователи отмечают, что расстройства пищевого поведения обычно сопровождаются психологическими трудностями: недовольством своим телом и низкой самооценкой, однако их чаще можно видеть в соматических клиниках или клиниках по оздоровлению и похудению, нежели на кресле в кабинете психотерапевта. При нарушениях пищевого поведения часто отмечаются тяжёлые соматоэндокринные расстройства и стойкая психосоциальная дезадаптация, и многие исследователи в области психологии подчеркивают, что расстройства пищевого поведения неоднородны по своей природе. Они связаны с биологическими, культурными, семейными и интрапсихическими факторами, и встречаются чаще у лиц женского пола. По данным международной конференции по нарушениям питания, более 10% населения страдает расстройствами пищевого поведения и намного больше людей питаются нерационально [9].

Исходя из этого целью и задачей данного исследования является: изучение клиники компульсивного переедания, его психодиагностики и психодинамики, на основе чего необходимо будет сделать выводы о данном феномене. В основу реферата положен анализ литературных данных.

1. Клиника и диагностика компульсивного переедания

1.1 Сущность компульсивного переедания

Переедание - это нехимическая, поведенческая аддикция, которая, согласно классификации Г.В. Старшенбаума относится к стимулирующим аддикция и представляет собой способ ухода от межличностной интимности путем переключения на свои инстинкты и избыточную их активизацию. [11] Компульсивное переедание характеризуется не просто наличием чрезмерного аппетита или факта переедания. Эта болезнь проявляется через неконтролируемое (подсознательное) желание поглощать пищу в больших количествах, при этом человек, как правило, не ощущает чувство голода. Слово «компульсивное» означает «навязчивое», неподвластное воле человека. Если говорить о питании и его нарушениях, то такого рода переедание человек не в силе контролировать, оно носит психогенный характер. При компульсивном переедании эпизоды обжорства повторяются раз в неделю и более на протяжении нескольких месяцев. Когда наступает эпизод переедания, человек не может регулировать количество съеденного, ему трудно остановить этот процесс, при этом на психологическом уровне наблюдается повышение уровня стресса, чувства вины, отвращения и других негативных эмоций.

Г.В. Старшенбаум в своей книге «Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей» так описывает ощущения зависимого человека: «Зависимое поведение проявляется следующим образом. Вы не контролируете это, скорее это контролирует вас. Вы чувствуете, что не имеете иного выбора, кроме как делать это, брать это, поступать так, как требует это. Та или иная привычка настолько укореняется в вашей жизни, что становится незаметной для вас. Вы делаете это все чаще и чаще, стараясь получить все более сильный эффект. Вы начинаете регулярно делать это, когда предчувствуете неприятные ощущения - скуку, одиночество, физическую боль и т.п.». [10, с.5]

Согласно МКБ-10 компульсивное переедание относится к рубрике F50 «Расстройства приема пищи» и имеет шифр F50.4 «Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами». В эту категорию относятся люди с проблемами ожирения, причиной которого стала реакция на стрессовые обстоятельства жизни, такие как утрата близких людей, несчастные случаи, хирургические операции, а также эмоциональный дистресс. [4]

Компульсивное переедание отличается от других расстройств пищевого поведения, таких как булимия, присутствием положительного эмоционального подкрепления от поглощаемой человеком пищи, при этом отсутствуют специально вызываемые при булимии рвота и другим очистительные процедуры. [10]

1.2 Признаки компульсивного переедания и его диагностика

Несмотря на достаточно большую распространенность компульсивного переедания, установка факта его наличия не всегда проста. Пациенты чаще всего даже сами не понимают, что у них есть соответствующие симптомы, а иногда могут и скрывать, и даже отрицать их наличие.

Ситуация осложняется и тем, что пищевые аддикции зачастую остаются малозаметными для окружения человека, именно благодаря их психогенной природе, в связи с чем истинная, внутренняя причина находится вне поля зрения близких родственников, и основное внимание фокусируется на следствии проблемы - на лишнем весе. [1] Тогда как попытки справиться со следствием не приводят к положительному результату, а только усугубляют имеющиеся у аддикта сложности с паталогическим поведением.

Диагностические критерии переедания согласно DSM-5 следующие:

· Высокая скорость потребления еды;

· Потеря контроля за потреблением пищи (продолжение еды до появления неприятного чувства пресыщения);

· Поглощение большого количества еды без чувства голода;

· Принятие пищи в одиночестве из-за чувства стыда за свое пищевое поведение;

· Наличие подавленности и раскаяния после приступа обжорства.

· Ярко выраженное состояние стресса из-за приступов переедания;

· Переедание наблюдается не меньше 1 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.

· Очистительные процедуры (вызывание рвоты, клизмы и др.) происходят нерегулярно. [10]

Неконтролируемое обжорство может встречаться как у анорексиков, так и у больных булимией, однако люди с компульсивным расстройством питания, как правило, не используют диуретиков, т.е. слабительных, осознанно не голодают и после еды не провоцируют рвоту. Если неконтролируемое переедание случается в среднем два-три раза в неделю в течение трех месяцев, речь идет о компульсивном расстройстве питания.

Часто люди с компульсивным расстройством едят чрезвычайно много и понимают, что принятие пищи ушло из-под контроля, но сами по себе большие количества потребляемой пищи не обязательно указывают на то, что мы имеем дело с компульсивным расстройством питания. Это заболевание сопровождается также психоэмоциональными нарушениями, зачастую переедание обусловлено стрессом. Количество съедаемой пищи во время приступов переедания разнится. Временами человек может поглотить пищи на 15 000 - 20 000 ккал, хотя обычно съедает на 1000-2000 ккал.

Индивидуумов с компульсивным расстройством питания характеризует то, что они нередко сидят на диетах, а некоторый излишний вес появился у них еще в молодости. Приблизительно половина из них претерпевала в детстве стресс, и едят они часто по причине гнева, из-за грусти, от тоски и скуки. Многие индивидуумы с такими нарушениями питания испытывают неуверенность в себе и воздерживаются от общественных мероприятий.

Компульсивное нарушение питания - наиболее распространенное нарушение питания, которое влечет за собой стабильный набор веса и ожирение. Для определения степени ожирения используют индекс Брока: масса тела в килограммах равна росту в сантиметрах минус 100. Начальная стадия ожирения наступает при увеличении массы тела на 15-20% от нормы, тогда как при 30% эта болезнь становится очевидным явлением. [10] Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни: примерно на 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет - при выраженном ожирении. [3]

Ожирение, в свою очередь, является фактором риска для следующих заболеваний, связанных с образом жизни:

1) сахарный диабет II типа;

2) сосудистая гипертензия;

3) высокий уровень холестерина в крови;

4) затруднение дыхания;

5) мышечные боли;

6) заболевания миокарда;

7) злокачественные опухоли.

Компульсивное расстройство питания встречается чаще у женщин, чем у мужчин, так как они чаще занимаются приготовлением пищи и больше проводят времени на кухне.

На сегодняшний день доподлинно неизвестно, что вызывает компульсивное расстройство питания, однако примерно в половине случаев им страдают люди, испытывающие или испытавшие депрессию. Является ли депрессия причиной компульсивного расстройства питания или наоборот, достоверно не установлено. Многие люди, страдающие рассматриваемым нарушением пищевого поведения, вне зависимости от того, есть ли у них лишний вес, или нет, имеется ли у них ожирение какой-либо степени - испытывают стыд за себя и своё тело и стараются держать свою проблему в тайне от всех, включая даже самых близких людей.

1.3 Предположительные причины компульсивного переедания

Существует несколько предположительных причин возникновения компульсивного переедания. В своей книге И.Г. Малкина-Пых выделяет следующие причины: биологические, социокультурные и психологические причины.

Биологические предпосылки. Может оказаться, что гипоталамус (та часть мозга, которая, помимо других функций, регулирулирует аппетит) получает неправильные сигналы о голоде и удовлетворении пищевых потребностей. Исследователи обнаружили генетическую мутацию, приводящие к подобным расстройствам пищевого поведения. Также было обнаружено подтверждение того, что низкий показатель гормона - серотонина - в головном мозге играет особую роль в формировании компульсивного расстройства питания.

Социокультурные причины. Некоторые родители ещё в период подросткового возраста и даже ранее подталкивают своих детей к тому, что вскоре у них формируется компульсивное расстройство питания, когда применяют пищу в качестве успокоения или поощрения ребёнка. Дети, о теле и весе которых постоянно заходит речь, чрезвычайно чувствительны, максимально обидчивы и склонны к огромному риску появления компульсивного нарушения пищевого поведения; то же самое можно отнести и к детям, перенесшим ненадлежащее сексуальное обращение.

Психологические причины. Депрессия, проблемы с самоконтролем, трудности в высказывании своих переживаний и чувств, заниженная самооценка, одиночество, неудовлетворённость своим телом и внешностью так же могут привести к возникновению компульсивного расстройства. Также компульсивное переедание часто связывают с перфекционизмом. [3]

В книге Г.В. Старшенбаума «Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей» выделены следующие причины возникновения пищевых аддикций и компульсивного переедания в частности:

· В детском возрасте: замена родителями актуальных потребностей ребенка при помощи еды;

· Переедание уменьшает ситуационную тревогу и подавленность;

· Чувство внутренней пустоты и скуки;

· Избегание контактов с людьми из-за чувства вины и стыда за себя порождает замещение этого общения предметом аддикции - пищей;

· Самонаказание при помощи диет, голодания и т. п., что неминуемо приводит человека к срыву и новому эпизоду обжорства. [10]

Достоверно не установлено связи между стремлением придерживаться диет и компульсивным перееданием, однако многие люди испытывают навязчивое желание наесться, перед тем как сесть на диету. Многие пропускают приемы пищи, что потом приводит к противоположному эффекту. Ученые также рассматривали вопрос, насколько переедание влияет на химизм (в частности, серотонина) и метаболизм мозга, но четких результатов по этому поводу пока нет.

Поскольку при данном расстройстве поглощаются большие количества сладкого, жирного и соленого, это может привести к дефициту витаминов и минеральных веществ. Люди с компульсивным нарушением питания обычно крайне недовольны этим своим недугом и могут впадать в угнетенное состояние. Как правило, они плохо себя чувствуют, прогуливают работу или учебу и не принимают участия в социальной деятельности. Из-за осложнений, возникающих по причине компульсивного расстройства пищевого поведения, могут возникать головные боли, боли в мышцах и суставах, проблемы с пищеварением.

К обжорству также часто приводит гнев, тоска, одиночество, а иногда даже избыточная радость. Переедание связывают также с поведением родителей, которые предлагают ребенку сладкое, если ему больно или грустно. Из-за этого человек и в зрелом возрасте может искать утешения в сладостях.

Подводя итог 1-ой главы, сделаем вывод о том, что компульсивное переедание - это нехимическая поведенческая аддикция, которая представляет собой чрезмерное, бесконтрольное употребление пищи, что приводит к ожирению и многим другим физиологическим нарушениям. Компульсивное переедание диагностируют по следующим критериям: скорость приема пищи, частота эпизодов переедания, отсутствие голода при приемах пищи, отсутствие контроля за количеством съеденного, прием пищи в одиночестве, чувство вины и отвращения к себе после переедания и другие. Причиной данного расстройства зачастую является реакция на дистресс, с которым человек не может справиться психологически, вследствие чего он прибегает к компенсаторному поведению в виде «заедания» существующих проблем. Весь спектр причин возникновения компульсивного переедания классифицируют на биологические, социокультурные и психологические причины.

2. Психодинамика и психотерапия компульсивного переедания

2.1 Психодинамика компульсивного переедания

С психологической точки зрения, компульсивное переедание представляет собой психическое расстройство, которое возникает у человека как попытка снять стресс и обрести душевное благополучие. Зачастую переедание -- это итог какого-либо травмирующего события в жизни человека. Следовательно, в современном мире переедание становиться инструментом борьбы с негативными эмоциями. Данный способ используется, когда человек не способен найти другие варианты справиться со стрессовыми состояниями.

Заболевание зачастую стартует с психотравмирующей ситуации, которая влечет за собой состояния подавленности, внутренней опустошенности, депрессивного расстройства, с которыми человек не может справиться. В результате внутренней фрустрации человек пытается компенсировать неприятные, болезненные ощущения посредством известных ему способов. Часто в сложных жизненных ситуациях одни люди начинают выпивать, больше курить, много смотреть телевизор или играть в компьютерные или азартные игры, «пропадать» в соц. сетях, другие же находят утешение во вкусной и калорийной еде, которая приносит им недостающее успокоение и удовлетворение. В соответствии с американской классификацией психических расстройств (DSM-5) [2] данное заболевание связано с долговременным приемом пищи, который может продолжаться до двух часов. При этом количество пищи будет заметно больше, чем способен съесть среднестатистический человек за определенный временной промежуток в аналогичных обстоятельствах.

Переедание как копинг-стратегия может передаваться по наследству - из родительской семьи или может быть приобретена другими способами, но, будучи по определению суррогатом - заменителем изначально нереализованной потребности, не может закрыть психологический «голод» человека. Следовательно, со временем переедание приобретает болезненную форму - входит в привычку, становится навязчивым, неконтролируемым, приступообразным. Переедание становится компульсивным и начинает охватывать значительную часть жизни человека. Прежние интересы, цели, свободное время замещаются и заполняются новой аддикцией.

Помимо физиологических последствий, таких как лишний вес, плохое самочувствие, человек оказывается психологически угнетенным - пытается и не может себя контролировать, и поэтому чувствует себя безвольным и беспомощным, ощущает чувство вины и стыда за свою слабость, у него снижается самооценка и появляются депрессивные состояния. С социальной точки зрения также наблюдаются ухудшения - человек начинает избегать контактов с другими людьми, стесняясь своих приобретенных привычек питания и набранного лишнего веса, что лишает его поддержки других людей и положительных эмоций от приятного времяпрепровождения. Высвободившееся время и недостающее одобрение вновь компенсируются привычным поведением - перееданием, которое обрело компульсивные черты.

Зачастую в современных подходах лечения переедания, основной акцент сделан на борьбу с излишним весом. Для этих целей используется фармакотерапия, диетотерапия, физические нагрузки, игнорируя при этом коморбидные психопатологические расстройства, а значит, терапевтическая эффективность от лечения не достигает максимально возможного эффекта.[6] В следующем разделе акцент будет сделан именно на методах психотерапевтического лечения расстройств пищевого поведения, в том числе компульсивного переедания.

2.2 Психотерапия компульсивного переедания

Среди психотерапевтических методов работы с компульсивным перееданием следует выделить:

1) Групповую (семейную) психотерапию;

2) Когнитивно-поведенческую терапию;

3) Телесно-ориентированную психотерапию;

4) Гипноз и др.

Семейная терапия показывает свою высокую эффективность, если причиной переедания являются проблемы в семье или у человека присутствует сильно выраженная зависимость от чужого мнения. Для групповой терапии характерно общение с людьми, которые страдают похожей проблемой. С ее помощью повышается самооценка, улучшаются навыки коммуникации, формируется уверенность и хорошее отношение к себе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) проводится в виде беседы. В ее процессе психолог помогает клиенту поменять отношение к себе и обрести навыки преодоления последствий стресса (когнитивный компонент терапии), а также корректирует стереотипы его пищевого поведения (поведенческий компонент). Один из основателей КПТ (и родственной ей РЭПТ) А. Эллис писал: «Мысли о желании, а не желание само по себе, служат причиной того, что они [люди] переедают. Поскольку переедание пациента вызвано убеждениями, для того чтобы начать восстанавливаться, ему нужно изменить мысли.» [10,с.147] Помимо когнитивного компонента терапии, следует также сфокусироваться и на поведенческом аспекте.

В дополнение к непосредственно психотерапевтической работе с клиентом, полезно провести коррекцию режима питания. В этом процессе особенно важна поддержка родственников. В процессе лечения пациенту следует утолять только биологический голод, а если возникает нервное напряжение, то необходимо применять альтернативные способы снятия этого чувства. Если наступает острый приступ, то человеку необходимо отправиться на прогулку или прибегнуть к дыхательным практикам. Дома холодильник должен быть наполнен исключительно малокалорийной полезной пищей, при этом следует исключить обеды и ужины в кафе, ресторанах и заведениях быстрого питания. Следовательно, как работа над изменениями дисфункциональных мыслей и убеждений клиента может благотворно повлиять на поведение человека, так и поведенческая терапия поможет избавить клиента от нарушений пищевого поведения, такого как компульсивное переедание.

Телесно-ориентированная психотерапия интересна тем, что она основана на следующей концепции: тело выступает как универсальный посредник между сознательным и бессознательным, а значит скрытые в бессознательном слое психики установки и убеждения могут быть осознаны посредством погружения в телесные эмоции и ощущения. Целью терапии, в данном случае, является интеграция телесного и психического аспектов функционирования организма человека. Телесно-ориентированная терапия с клиентами с расстройствами пищевого поведения проводится в два этапа. На первом этапе клиенты учатся осознавать свою проблему как «симптом защиты», что включает в себя научение пониманию своих чувств, способам реагирования на них, отслеживание своих эмоций во взаимодействии с окружающими и выработка более конструктивного поведения. На втором этапе терапевт прорабатывает с клиентом личностные проблемы с учетом истоков их возникновения в контексте его жизни. На данном этапе психотерапевтическая работа сосредотачивается на повышении самооценки, формирования адекватного отношения к себе, собственным потребностям, формирование стрессоустойчивости, а также обучения более конструктивному поведению в социуме за счет использования личностных и средовых ресурсов. [12]

Гипноз считается спорной методикой в решении проблем с пищевыми расстройствами. С одной стороны гипноз может помочь справиться с проблемой всего за несколько сеансов, однако вероятность рецидива достаточно высока, так как первоначальная модель проявления реакции на стрессовые факторы может сохраниться и после сеансов гипноза.

Подведем итог 2-й главы нашей работы. Компульсивное переедание выражается следующей психодинамикой: в жизни человека возникает событие, дестабилизирующее его эмоционально, что приводит к попыткам справиться с психологическим дистрессом при помощи изменения биологического состояния организма посредством избыточного питания. Таким образом организм переключается с режима «бей или беги» на чувство безопасности и расслабления (работа симпатической части нервной системы меняется на парасимпатическую). Подобная копинг-стратегия зачастую усваивается человеком в детстве и активизируется на фоне травматичных событий. Однако, подобное поведение дает лишь временное облегчение, более того пища не может удовлетворить психологический «голод», поэтому человек прибегает ко все большим «дозам» пищи и круг аддиктивного поведения замыкается. Рост массы тела, плохое самочувствие и психологическое неблагополучие зачастую приводят людей к врачам разных специальностей, но лечение заболеваний тела не дает должного эффекта при соматоморфных расстройствах. Компульсивное переедание и ему подобные расстройства эффективно излечиваются при помощи психотерапии. В большом многообразии психотерапевтических методов мы считаем достойными особого внимания семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую и телесно-ориентированную терапию.

компульсивный переедание пищевой психотерапия

Заключение

Подведем результаты нашего литературного обзора по теме компульсивного переедания.

Компульсивное переедание - это нехимическая поведенческая аддикция, которая представляет собой чрезмерное, бесконтрольное употребление пищи, что приводит к ожирению и многим другим физиологическим нарушениям. Компульсивное переедание диагностируют по следующим критериям: скорость приема пищи, частота эпизодов переедания, отсутствие голода при приемах пищи, отсутствие контроля за количеством съеденного, прием пищи в одиночестве, чувство вины и отвращения к себе после переедания и другие. Причиной данного расстройства зачастую является реакция на дистресс, с которым человек не может справиться психологически, вследствие чего он прибегает к компенсаторному поведению в виде «заедания» существующих проблем. Весь спектр причин возникновения компульсивного переедания классифицируют на биологические, социокультурные и психологические причины.

Компульсивное переедание выражается следующей психодинамикой: в жизни человека возникает событие, дестабилизирующее его эмоционально, что приводит к попыткам справиться с психологическим дистрессом при помощи изменения биологического состояния организма посредством избыточного питания. Таким образом, организм переключается с режима «бей или беги» на чувство безопасности и расслабления (работа симпатической части нервной системы меняется на парасимпатическую). Подобная копинг-стратегия зачастую усваивается человеком в детстве и активизируется на фоне травматичных событий. Однако, подобное поведение дает лишь временное облегчение, более того пища не может удовлетворить психологический «голод», поэтому человек прибегает ко все большим «дозам» пищи и круг аддиктивного поведения замыкается. Это случается вкупе с чувством вины и желанием самонаказания, то есть - индивидуум пребывает в порочном круге, из которого он не в состоянии выбраться самостоятельно без помощи специалиста.

Рост массы тела, плохое самочувствие и психологическое неблагополучие зачастую приводят людей к врачам разных специальностей, но лечение заболеваний тела не дает должного эффекта при соматоморфных расстройствах. Компульсивное переедание и ему подобные расстройства эффективно излечиваются при помощи психотерапии. В ходе лечения немаловажно не ограничить доступ к пище, а изменить отношение пациента к ней при помощи правильного питания.

В большом многообразии психотерапевтических методов мы считаем достойными особого внимания семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую и телесно-ориентированную терапию.

Таким образом, пищевая зависимость служит человеку средством разрядки психоэмоционального напряжения, чувственным наслаждением, выступающим как самоцель, элементом общения, а также фактором самоуважения, когда первостепенную роль играют представления о престижности пищи и о соответствующей «солидной» внешности, способом утешения и, к сожалению, «заедания проблем», что зачастую приводит к серьезным физиологическим заболеваниям. В результате своей психогенной природы, компульсивное переедание рекомендуется лечить при помощи психотерапевтических методов под руководством опытного специалиста.

Список литературы

1. Деньгина Л.А. Анализ проблематики качественных исследований личностей с пищевой зависимостью // Акмеология -- 2014 .-- №2. -- С. 187-191

2. Ляпин В.А. Пищевое поведение студентов вузов разного профиля: Омский научный вестник/ Семенова Н.В., Демчук Э.А. / 2014 №2 (134) - с 147-150.

3. Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения: справочник практического психолога. - М.: Эксмо, 2007. - 1037 с.

4. МКБ-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Пер. на русск. яз. Под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. - СПб.: Адис, 1994 - 303 с.

5. Николаева Н.О. История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения (культурные и психологические аспекты) // Клиническая и специальная психология. 2012. Том 1. № 1.

6. Приленская А.В. Пограничные нервно-психические нарушения у пациентов с зависимым пищевым поведением (клинико-реабилитационный аспект): автореф. дис., канд. мед. наук: Приленская А.В. - Изд-во ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава. - Томск, 2009. - 190 c.

7. Рукавишников И.А. Патофизиологические аспекты нарушения пищевого поведения (аддикции переедания): автореф. дис, канд. мед. наук: Рукавишников И.А., Изд-во ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет. - Новосибирск, 2006. - 116 c.

8. Скугаревский О.А. Нарушения пищевого поведения: монография / О.А. Скугаревский, Изд-во БГМУ - Минск, 2007. - 340 с.

9. Соколова Е.Т. Психотерапия: теория и практика: учеб. пособие для студ. высш. учеб. Заведений - 2-е изд., пере-раб. и доп. - М.: Издательский центр «Академия», 2006. - 368 с.

10. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей. / Г.В. Старшенбаум. - М.: Когито-Центр, 2006. - 288 с.

11. Старшенбаум Г.В. НеЗависимость. Как избавиться от психологической или химической зависимости / Г.В. Старшенбаум. - М.: АСТ, 2018. - 208 с.

12. Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения. / И.И. Федорова - Томск: Изд-во ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии Росздрава, 2007. - 25 с.

Размещено на Allbest.ru