Клинико-эпидемиологические особенности суицидального поведения у лиц молодого возраста в Краснодарском крае
Виды и структура суицидального поведения у пациентов молодого возраста с суицидальным поведением в анамнезе, с различной нозологической принадлежностью с учетом диагностических критериев МКБ-10. Снижение смертности от самоубийств в Краснодарском крае.
| Рубрика | Психология |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.10.2021 |
| Размер файла | 140,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Клинико-эпидемиологические особенности суицидального поведения у лиц молодого возраста в Краснодарском крае
Бойко Е.О., Ложникова Л.Е., Зайцева О.Г.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия
Резюме
В результате проведенного комплексного клинико-эпидемиологического исследования изучены распространенность суицидального поведения и показатели смертности от суицидов у лиц молодого возраста в Краснодарском крае за период 2015-2019 гг. (на 100 тысяч населения); клиническим методом с использованием патопсихологического исследования определены виды и структура суицидального поведения у 240 пациентов молодого возраста с суицидальным поведением в анамнезе, с различной нозологической принадлежностью с учетом диагностических критериев МКБ-10.
Ключевые слова: психические и поведенческие расстройства, суицидальное поведение, молодой возраст.
Abstract
Boyko E., Lozhnikova L., Zaitseva O.
Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia
Clinical and Epidemiological Features of Suicidal Behaviour in Young People in the Krasnodar Territory
In the course of the complex clinico-epidemiological research, there were studied the prevalence of suicidal behaviour and mortality from suicide in young people in the Krasnodar region for the period 2015-2019 (per 100 thousand population). The clinical method with pathopsychological research was used to identify the types and structure of suicidality in 240 young patients with suicidal behaviour history, with different nosology, taking into account the diagnostic criteria of ICD-10.
Keywords: mental and behavioural disorders, suicidal behaviour, young age.
Введение
На сегодняшний день актуальность проблемы суицидального поведения в разных возрастных группах не вызывает сомнений и по литературным данным мы видим увеличение суицидальных действий среди лиц молодого возраста [2, 6]. Возраст от 18 до 29 лет самый уязвимый, и именно на него приходится первый из двух самых высоких пиков суицидальной активности в России [1,4, 7].
Суицидальное поведение рассматривается как следствие социально-психологической дезадаптации личности, возникающей под влиянием различных психотравмирующих и стрессорных факторов, в том числе в результате социальной незащищенности и нарушения механизмов взаимодействия между человеком и его средой, возрастными изменениями, при которых окончательно не сформированы основные личностные и жизненные ценности и установки [3, 5].
По данным литературы, в большинстве случаев в основе суицидального поведения лежит конфликт, при котором возрастает фрустрированность, и человек, не справляясь с проблемой, выбирает для себя единственно возможный выход - суицид [8, 9]. Выявление конфликта и определение риска возможного суицида - задача очень трудная [10]. Поэтому актуальным являются современные подходы к систематике и диагностике суицидального поведения у лиц молодого возраста с учетом диагностических критериев Международной классификации болезней 10-го пересмотра.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение распространенности и структуры суицидального поведения у лиц молодого возраста в Краснодарском крае.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В настоящей работе проанализированы данные, полученные при обследовании 240 пациентов молодого возраста (19-35 лет) с суицидальным поведением в анамнезе, с различной нозологической принадлежностью, проходивших обследование и лечение в ГБУЗ «СКПБ № 1» (государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Специализированная клиническая психиатрическая больница № 1» Министерства здравоохранения Краснодарского края), расположенная в г. Краснодаре по ул. Красная, 1.
Использовался клинический метод с применением патопсихологического исследования. Психопатологическая квалификация психических расстройств осуществлялась согласно диагностическим критериям МКБ-10. Все обследуемые были осмотрены терапевтом, окулистом, неврологом в целях выявления соматической и неврологической патологии.
При обработке статистических данных использовались лицензионные комплекты программ STATISTICA 6.0 и Microsoft ЕхсеІ for Windows Russian.
Результаты и обсуждение
По данным управления Федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея, численность населения Краснодарского края на 1 июля 2019 г. составила 5659,7 тыс. человек, из которых 3127,1 тыс. человек (55,3%) - горожане и 2532,6 тыс. человек (44,7%) - сельские жители.
Анализируя показатели смертности от внешних причин (рис. 1) за 7 мес. 2018-2019 гг. (расчетные данные, показатель на 100 тыс.), по данным ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» поинистерства здравоохранения Краснодарского края (ГБУЗ МИАЦ), на транdпортные несчастные случаи приходится 506 случаев (44,1%), на преднамеренные самоповреждения (самоубийства) приходится 341 случай (29,7%), на прочие (травмы, несчастные случаи, убийства) - 300 (26,1%).
Рис. 1. Показатели смертности от внешних причин
Fig. 1. Mortality rates from external causes
В табл. 1 и на рис. 2 представлены показатели смертности от суицидов в Краснодарском крае за период 2015-2019 гг. (на 100 тысяч населения).
За последние 5 лет в Краснодарском крае отмечается устойчивая тенденция снижения смертности от самоубийств - на 43,6%. В расчете на 100 тыс. населения показатель смертности от самоубийств снизился с 14,3 до 9,0 (на 37,0%).
По сравнению с 2015 г. число суицидальных попыток среди больных психическими расстройствами в 2018 г. уменьшилось с 160 до 104 случаев (на 35,0%). При этом среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, число суицидальных попыток снизилось с 52 до 27 случаев (на 48,1 %), а количество завершенных суицидов в этой категории больных снизилось с 22 до 11 случаев (на 50,0%).
Таблица 1 Показатели смертности от суицидов в Краснодарском крае за период 2015-2019 гг. (на 100 тысяч населения)
Table 1 Suicide mortality rates in the Krasnodar territory for the period 2015-2019 (per 100 thousand population)
|
Год Year |
Кол-во самоубийств Number of suicides |
На 100 тыс. населения края Per 100 thousand population of the region |
На 100 тыс. населения РФ Per 100 thousand population of the Russian Federation |
|
|
2015 |
782 |
14,3 |
17,4 |
|
|
2016 |
631 |
11,4 |
15,7 |
|
|
2017 |
550 |
10,8 |
13,7 |
|
|
2018 |
506 |
9,17 |
13,2 |
|
|
2019 |
341 |
9,0 |
12,2 |
Рис. 2. Показатели смертности от суицидов в Краснодарском крае за период 2015-2019 гг. (на 100 тысяч населения)
Fig. 2. Suicide mortality rates in the Krasnodar territory for the period 2015-2019 (per 100 000 population)
Определение видов и структуры суицидального поведения у лиц молодого возраста проводилось среди 240 пациентов с суицидальным поведением в анамнезе, с различной нозологической принадлежностью, из них: 35,0% женского пола (n=84) и 65,0% мужского (n=156). Участие в исследовании было добровольным, пациенты подписывали информированное согласие.
Виды и структура суицидального поведения у лиц молодого возраста представлены в табл. 2, 3 и на рис. 3, 4.
Истинный суицид встретился в 9,6% случаев, при этом целью являлось желание лишить себя жизни. Серьезность действий подтверждались предварительной подготовкой, а в 17,0% случаев наличием предсмертных записок.
Аффективный суицид встретился в 56,2% случаев. Клинически пациенты переживали ярко выраженные отрицательные эмоциональные реакции в виде разочарования, гнева, находясь в психотравмирующей ситуации длительное время.
Таблица 2 Виды суицидального поведения у лиц молодого возраста
Table 2 Types of suicidal behaviour in young people
|
Вид суицидального поведения Type of suicidal behaviour |
Кол-во Number |
||
|
абс. а |
% |
||
|
Истинный суицид True suicide |
23 |
9,6 |
|
|
Аффективный суицид Affective suicide |
135 |
56,2 |
|
|
Демонстративное суицидальное поведение Demonstrative suicidal behavior |
82 |
34,2 |
|
|
Итого: Subtotal: |
240 |
100 |
Рис. 3. Виды суицидального поведения у лиц молодого возраста
Fig. 3. Types of suicidal behaviour in young people
Демонстративное суицидальное поведение встретилось в 34,2% случаев, где на первый план выходило шантажное поведение.
Известно, что суицидальное поведение имеет как внутренние (пассивные суицидальные мысли, замыслы и намерения), так и внешние формы (высказывания и действия) различных типов своего проявления.
В нашем исследовании внутренняя форма проявления суицидального поведения была выявлена в 60,4% случаев. Клинически больные ощущали безразличие, испытывали чувство сожаления, невыносимости жизни и желание смерти.
Внешняя форма суицидального поведения была выявлена в 39,6% случаев. Были выявлены попытки отравления и самопорезы.
В основе суицидального поведения (независимо от его типологического своеобразия) лежит конфликт, поэтому во время первой беседы для пациентов важно сформулировать актуальный конфликт, помочь пациенту точно определить осознаваемые и мало осознаваемые им аспекты переживания трудной ситуации, укрепить активные адаптивные психологические механизмы личности в ее системе противодействия болезни. В ходе работы нам пришлось столкнуться с рядом трудностей при выявлении суицидального поведения у обследуемых. Диагностику осложняла склонность обследуемых к искажению сведений о себе, обусловленная нарушениями самооценки и свойственными им тенденциями манипулирования, трудностями в межличностных отношениях, отражающих нарушение личностной идентификации. Поэтому, используя более гибкий метод клинической беседы, мы придерживались четкой диагностики психических расстройств, согласно МКБ-10. В табл. 4 и на рис. 5 представлена клиническая структура психопатологических расстройств.
Таблица 3. Структура суицидального поведения у лиц молодого возраста
Table 3 Structure of suicidal behaviour in young people
|
Форма проявления суицидального поведения Form of suicidal behavior |
Кол-во Number |
||
|
абс. а |
% |
||
|
Внутренняя форма Internal form |
145 |
60,4 |
|
|
Внешняя форма External form |
95 |
39,6 |
|
|
Итого: Subtotal: |
240 |
100,0 |
Рис. 4. Структура суицидального поведения у лиц молодого возраста
Fig. 4. Structure of suicidal behaviour in young people
Анализ нозологической структуры психопатологических расстройств показал следующее: основную часть психопатологических расстройств представляют «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» (F00-F09) - 31,25%. Органические расстройства объединяют не только опосредованное (как при симптоматических и интоксикационных психозах), но и прямое повреждающее воздействие на вещество головного мозга. Неоднородность факторов, вызывающих органические расстройства личности и поведения, определяет, с одной стороны, большой полиморфизм клинической картины, а с другой стороны, неоднородность патогенетических механизмов психических расстройств. Большинство суицидальных попыток было совершено в состоянии острой алкогольной интоксикации - 58,6%.
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-F29) были выявлены в 18,33% случаев. Клиническая картина характеризовалась самыми различными психопатологическими симптомами и синдромами от легких и преходящих до стойких, сопровождающихся стойкими специфическими изменениями личности в виде утраты ее единства, снижения психической активности, аутизма, обеднения эмоций, нарушения мышления, дискордантности. Диагностика основывалась на выявлении основных продуктивных симптомов болезни, которые сочетались с негативными эмоционально-волевыми расстройствами, приводящими к утрате интерперсональных коммуникаций при общей продолжительности наблюдения до 6 месяцев. Диагноз подтверждался данными патопсихологического исследования: неспособность компенсировать собственный аффективный фон, чувство малой связи с окружающими, ощущение собственной «инакости» у этих пациентов приводили к нарастанию внутреннего напряжения, подавленности, что способствовало появлению суицидального поведения.
Таблица 4 Клиническая структура психопатологических расстройств
Table 4 Clinical structure of psychopathological disorders
|
Рубрика МКБ-10 ICD-10 category |
Кол-во Number |
||
|
абс. а |
% |
||
|
Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00-F09) Organic, including symptomatic, mental disorders (F00-F09) |
75 |
31,25% |
|
|
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-F29) Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders (F20-F29) |
44 |
18,33% |
|
|
Расстройства настроения [аффективные расстройства] (F30-F39) Mood disorders [Affective disorders] (F30-F39) |
47 |
19,58% |
|
|
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройств а (F40-F48) Neurotic, stress-related and somatoform disorders (F40-F48) |
19 |
7,91% |
|
|
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60-F69) Personality and behavior disorders in adulthood (F60-F69) |
50 |
20,83% |
|
|
Умственная отсталость (F70-F79) Mental retardation (F70-F79) |
5 |
2,08% |
|
|
Итого: Subtotal: |
240 |
100% |
Расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30-F39) встретились в 19,58% случаев. Диагностика основывалась на выявлении изменения аффекта или настроения, уровня моторной активности, активности социального функционирования. Изменение темпа мышления, психосенсорные расстройства, высказывания самообвинения или переоценки были вторичны по отношению к этим изменениям. Клиника депрессивного эпизода складывалась из эмоциональных, когнитивных и соматических нарушений, в числе дополнительных симптомов также присутствовали вторичные идеи самообвинения, депрессивная деперсонализация и дереализация. Депрессия проявлялась в снижении настроения, утрате интересов и удовольствия, снижении энергичности. Отмечалась ритмика изменений настроения с типичным улучшением самочувствия к вечеру. Выявлялись идеи виновности (15,0%) и самоуничижения (25,0%), будущее виделось в мрачных и пессимистических тонах (17%), присутствовали повторяющиеся мысли о смерти или суициде. Были выявлены нарушения ритма сон/бодрствования - бессонница (30,0%), отсутствие чувства сна (25,0%), мрачные сновидения (10,0%). Ипохондрические переживания были выявлены в 35,0% случаев, сенестопатические - в 10,0%, депрессивная деперсонализация с негативным представлением о собственном «я» и теле - в 17,0%. При патопсихологическом исследовании выявлялись напряжение, нервозность, раздражительность в сочетании с депрессивной адинамией. У пациентов был снижен уровень психической энергии, отмечались утомляемость и усталость, склонность к самообвинению и самобичеванию. Депрессивный фон настроения был ярко выражен, тревога и напряжение достигали максимального уровня.
Рис. 5. Клиническая структура психопатологических расстройств
Fig. 5. Clinical structure of psychopathological disorders
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48) были выявлены в 7,91% случаев, объединены в одну большую группу в силу их исторической связи с концепцией невроза и связи части этих расстройств с психологическими причинами. Патопсихологический профиль отражал отсутствие свободной самоактуализации, сужение зоны жизненного комфорта, требовательность и капризность, невротический сверхконтроль, отрицание психологического конфликта, болезненное самолюбие, обидчивость, утрату душевного равновесия и декомпенсацию по аффективному типу. Низкий уровень чувствительности к окружающим, потребительское отношение к родным и близким, низкая продуктивность волевых ресурсов в сочетании с эгоцентрической направленностью приводили к трудностям социальной адаптации и самореализации. Причина конфликтов вытеснялась по истерическим механизмам, в связи с чем возникало чувство неудовлетворенности и тревоги с фоновым напряжением.
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60-F69) встретились в 20,83% случаев. Диагностическими критериями явились типичные проявления, начинающиеся в детском возрасте, - ложь, прогулы, убегание из дома, кражи, драки, противоправные действия. Преобладали воспитание по типу гипоопеки и безнадзорности, недостаток любви и внимания. Отмечались равнодушие к чувствам других, неспособность поддерживать отношения, низкая толерантность к фрустрациям и низкий порог разряда агрессии, включая насилие и пьяные дебоши. Отмечалась заметная дисгармония в личностных позициях и поведении: аффективность, возбудимость, эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. В патопсихологическом профиле на первый план выходил конфликт сдерживания собственных импульсов, а также сочетание неустойчивых и лабильно-возбудимых личностных черт.
Умственная отсталость легкой степени (F70) была выявлена в 2,08% случаев. Диагностическими критериями явились: задержка психического развития, развития моторики и навыков самообслуживания, трудности в освоении чтения и письма, затруднения в сфере школьной успеваемости, коэффициент интеллекта в диапазоне 50-69 баллов. Патопсихологическое исследование выявляло неуверенность, эмоциональную незрелость, сниженную адаптацию.
Заключение
суицидальный молодой смертность самоубийство
Полученные результаты подтверждают актуальность исследуемой проблемы.
За последние 5 лет в Краснодарском крае отмечается устойчивая тенденция снижения смертности от самоубийств - на 43,6%. В расчете на 100 тыс. населения показатель смертности от самоубийств снизился с 14,3 до 9,0 (на 37,0%). Показатели смертности от внешних причин за 7 мес. 2018-2019 гг. (расчетные данные, показатель на 100 тыс.): на транспортные несчастные случаи приходится 506 случаев (44,1%), на преднамеренные самоповреждения (самоубийства) приходится 341 случай (29,7%), на прочие (травмы, несчастные случаи, убийства) - 300 (26,1%).
По сравнению с 2015 г. число суицидальных попыток среди больных психическими расстройствами в 2018 г. уменьшилось с 160 до 104 случаев (на 35,0%). При этом среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, число суицидальных попыток снизилось с 52 до 27 случаев (на 48,1%), а количество завершенных суицидов в этой категории больных снизилось с 22 до 11 случаев (на 50,0%).
Истинный суицид встретился в 9,6% случаев, при этом целью являлось желание лишить себя жизни. Серьезность действий подтверждалась предварительной подготовкой, а в 17,0% случаев наличием предсмертных записок. Аффективный суицид встретился в 56,2% случаев. Клинически пациенты переживали ярко выраженные отрицательные эмоциональные реакции в виде разочарования, гнева, находясь в психотравмирующей ситуации длительное время. Демонстративное суицидальное поведение встретилось в 34,2% случаев, где на первый план выходило шантажное поведение.
Внутренняя форма проявления суицидального поведения была выявлена в 60,4% случаев. Клинически больные ощущали безразличие, испытывали чувство сожаления, невыносимости жизни и желание смерти. Внешняя форма суицидального поведения была выявлена в 39,6% случаев. Были выявлены попытки отравления и самопорезы.
Основную часть психопатологических расстройств у пациентов с суицидальным поведением в анамнезе представляют «органические, включая симптоматические, психические расстройства» (F00-F09) - 31,25%. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-F29) выявлены в 18,33% случаев. Расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30-F39) встретились в 19,58% случаев. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48) были выявлены в 7,91% случаев. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60-F69) встретились в 20,83% случаев. Умственная отсталость легкой степени (F70) была выявлена в 2,08% случаев.
Патопсихологический профиль пациентов отражает характеристики, соответствующие ведущему заболеванию, в большинстве случаев это неадекватная самооценка, зависящая от взаимоотношений с окружающими, низкая фрустрационная толерантность, эмоциональная лабильность и склонность к аффективным вспышкам. Характерны также сенситивность, малая пластичность и тенденция к фиксации на своих проблемах, которые обусловливают легкость нервно-психической декомпенсации и социальную дезадаптацию. Все это создает благоприятный фон для формирования у них суицидальных форм поведения.
Таким образом, проведенное исследование показывает необходимость применения комплексного подхода к систематике и диагностике суицидального поведения для дальнейшей разработки профилактических мероприятий, направленных на снижение рисков суицидального поведения.
Литература
1. Bannikov G., Pavlova T., Koshkin K., Letova A. (2015) Potential and actual risk factors for the development of suicidal behaviour in adolescents (literature review). Suicidology, 4 (21), pp. 21-33.
2. Grigorieva A. (2019) Characteristics of adolescents at risk of self-harming behaviour and use of psychoactive substances. Siberian Bulletin of psychiatry and narcology, vol. 2, no 103, pp. 32-40.
3. Grigorieva A., Bulygina V., Afonina Yu. (2018) The Relationship between self-harming behaviour and the use of psychoactive substances. Siberian Bulletin of psychiatry and narcology, vol. 4, no 101, pp. 98-105.
4. Zotov P. (2015) Suicidal behaviour: the role of the "external" key " as an element of suicidal dynamics and the object of psychotherapy. Russian medical and biological Bulletin named after academician I.P. Pavlov, 4, pp. 133-137.
5. Lukashuk A., Filippova M., Somkina O. (2016) Characteristics of child and adolescent suicides. Russian medico-biological Bulletin. academician I.P. Pavlov, vol. 24, no 2, pp. 37-143.
6. Polozhiy B. (2016) Suicides in Russia and in Europe. Moscow: MIA, 212 p.
7. Polozhy B. (2019) Suicides among minors (epidemiological aspect). Suicide-studying, vol. 10, no 1, pp. 21-26.
8. Syrokvashina K. (2017) Modern psychological models of suicidal behaviour in adolescence. Counselling psychology and psychotherapy, vol. 25, no 3, pp. 60-75.
9. Hritinin D., Esin A., Sumarokova M. (2018) Personal and psychological aspects of prevention of suicidal behaviour of students. Korsakov journal of neurology and psychiatry, 118 (2), pp. 12-17.
10. Tsygankov B., Vaulin S. (2012) Assessment of suicidal risk during hospitalization in a psychiatric hospital. Mental health, 10, 4 (71), pp. 33-36.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Суицид, как социальный феномен, классификация самоубийств. Концепции суицидального поведения. Роль аддикции в формировании суицидального поведения. Суицид как следствие социально-психологической дезадаптации личности. Аномалии личности и суицид.
дипломная работа [566,7 K], добавлен 13.01.2011Психологический анализ факторов, влияющих на формирование суицидального поведения у подростков. Особенности подросткового возраста. Методы исследования уровня суицидального риска и самооценки подростков. Экспериментальное исследование их уровня.
дипломная работа [541,9 K], добавлен 15.07.2014Основные теоретические модели суицидологии. Причины и факторы суицидального поведения. Медицинские, психологические и юридические аспекты наркопотребления и наркозависимости. Эмпирическое исследование особенностей суицидального поведения наркозависимых.
дипломная работа [96,6 K], добавлен 30.12.2013Особенности психологии и уровней социализации детей. Основные концепции в современной суицидологии. Законодательные основы социальной работы по профилактике суицидального поведения. Система профилактики и методы борьбы с проблемой самоубийств подростков.
курсовая работа [65,1 K], добавлен 06.07.2012Основные особенности суицидального поведения. Взаимосвязь особенностей суицидального поведения и психических расстройств у молодых лиц. Основные причины суицида и типы смысла самоубийства. Особенности исследования тревожности по тесту Филипсу и Тейлору.
курсовая работа [124,3 K], добавлен 02.12.2011Изучение социальных и психологических основ суицидального поведения подростков. Разработка мероприятий, направленных на коррекцию деструктивной личностной активности детей. Профилактическая деятельность психолога по предотвращению суицидального поведения.
курсовая работа [321,4 K], добавлен 10.02.2014Рассмотрение суицидальных действий, совершенных под влиянием ярких эмоций. Характеристики истинного суицидального поведения. Причины и поведенческие признаки суицидального поведения. Построение алгоритмов первичной и вторичной профилактики суицидов.
презентация [578,8 K], добавлен 21.05.2019Изучение возрастных особенностей суицидального поведения. Типология и причины самоубийств в подростковом возрасте. Эмпирическое исследование социально-психологических особенностей самоубийства молодежи. Оценка эффективности коррекционной программы.
дипломная работа [210,8 K], добавлен 10.06.2015Суицид: общие понятия, этапы и характерные черты личности суицидента. Мотивы, причины, поводы данного поведения. Психологические особенности подросткового возраста, этапы психокоррекционной программы по профилактике сиуцидального поведения среди них.
дипломная работа [388,0 K], добавлен 19.06.2015Феноменология суицидального поведения, его специфика в подростковой среде. Подходы к организации диагностики, требования к данному процессу и анализ полученных результатов. Диагностика суицидального поведения подростков в условиях современной школы.
курсовая работа [51,1 K], добавлен 08.06.2015
