Комплаенс и реакция офисных сотрудников на представление образов, ассоциирующихся с психическим расслаблением

Размещено на http://www.allbest.ru/

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Комплаенс и реакция офисных сотрудников на представление образов, ассоциирующихся с психическим расслаблением

С.В. Харитонов, М.В. Голубев, В.П.Зайцев

Россия, г. Москва

Аннотация

В работе приводятся данные о характере субъективных реакций и изменения показателей артериального давления и частоты пульса при представлении образов, связанных с психическим расслаблением, полученные в рандомизированной выборке здоровых трудоспособных офисных сотрудников. Оценивались реакции как на однократное выполнение задания на представление расслабляющих образов на рабочем месте, так и реакции на выполнение этого задания после двухнедельной практики. Исследовалась также приверженность офисных сотрудников регулярно вызывать у себя расслабляющие образы. В исследовании приняли участие 58 человек (19 мужчин и 39 женщин).

Полученные результаты свидетельствуют, что: и при однократном, и при постоянном выполнении заданий на представление расслабляющих образов не происходит статистически достоверных изменений ни субъективно определяемого уровня психического расслабления, ни гемодинамических показателей. Приверженность офисных сотрудников предлагаемому способу составила 56,2 %. Отдельные негативные реакции и отказы от выполнения упражнения, направленного на психическое расслабление, отмечены у 3,75 % обследованных. Тем самым предлагаемый способ психической релаксации на рабочем месте имеет 56,2 % приверженцев, но у некоторых сотрудников не вызывает такого интереса, а почти у 4 % вызывает сопротивление.

Ключевые слова: расслабление, образы, комплаенс, здоровые, профилактика.

Abstract

Compliance and response in healthy individuals to the representation

OF IMAGES ASSOCIATED WITH MENTAL RELAXATION Kharitonov S.V., Golubev M.V., Zaitsev V.P.

Moscow scientific and practical center of medical rehabilitation, restorative and sports medicine (Moscow, Russia)

The paper presents data on the nature of subjective reactions and changes in blood pressure and heart rate in the representation of images associated with mental relaxation, obtained in a randomized sample of healthy, able-bodied people. Were evaluated reactions, as a one-time job on the view relaxing images in the workplace and reactions to this assignment after two weeks of practice. The commitment of healthy people to regularly evoke relaxing images has also been investigated. The study involved 58 people (19 men and 39 women).

The results show that: both single and continuous performance of tasks on the representation of relaxing images does not occur statistically significant changes or subjectively determined level of mental relaxation or hemodynamic parameters. Adherence of healthy people to the proposed method was 56.2%. Some negative reactions and refusals to perform exercises aimed at mental relaxation were noted in 3.75% of the examined patients. Thus, the proposed method of mental relaxation in the workplace has 56.2 % of adherents, but some employees do not cause such interest, and almost 4 % causes resistance.

Key words: relaxation, images, compliance, healthy, prevention.

Введение

Использование немедикаментозных подходов к профилактике стресса у здоровых лиц, чья деятельность сопряжена с высокой подверженностью стрессовым воздействиям [1], является одним из весьма важных направлений сохранения здоровья работающего населения [4]. В этой связи представляется существенным понимание эффективности предлагаемых для такого рода профилактики методов.

В качестве одного из довольно популярных, полезных и эффективных методов профилактической направленности и оздоровления часто рассматриваются упражнения, направленные на психическую релаксацию [3; 5]. Имеются многочисленные свидетельства, что такие упражнения дают положительный эффект для состояния психического здоровья. Практика их использования расширяется и уже столь значительна, что разрабатываются приложения для смартфонов по «управлению стрессом» и даже проводятся научные исследования, оценивающие эффективность такого рода воздействий [6].

Один из часто применяемых подходов для формирования психического расслабления - представление образов, ассоциирующихся с расслаблением и покоем. В некоторых исследованиях получены довольно убедительные свидетельства, позволяющие считать такой способ расслабления действенным, и на этой основе разрабатываются соответствующие курсы психокоррекционной направленности, действенные, по мнению авторов, и для пациентов с психическими расстройствами [7].

На примере исследований с нейровизуализацией во время концентрации внимания на расслабляющих психических образах и состояниях утверждается, что вызываемые при медитации (йога Патанджали) изменения в активности затылочной и префронтальной коры мозга могут объяснять наличие биологического и нейрофизиологического субстрата медитации [12] и аналогичных способов психической релаксации.

С другой стороны, сообщается, что результаты влияния ментальных образов на физиологические процессы могут быть разными [8] и многие параметры физиологического и психологического отклика на такое воздействие довольно вариабельны, по крайней мере у лиц, имеющих психические расстройства [10]. Что касается здоровых людей, то имеются данные, что оценка и восприятие ими образов отличается от восприятия образов больными [9]. Поэтому экстраполировать результаты, полученные у пациентов, имеющих психические нарушения, на популяцию здоровых может быть не совсем корректно.

Кроме того, для здоровых лиц полезным оказывается активный отдых, положительно влияющий и на самочувствие, и на межличностные отношения [11], а будет ли также полезна практика систематического расслабления, не совсем понятно. К сожалению, в литературе нам так и не удалось обнаружить исследований, где сравнивались бы влияние активного отдыха и отдыха в виде психической релаксации на самочувствие здоровых людей и пациентов с разными формами психической патологии.

Другой стороной вопроса об эффективности влияния образов, связанных с психическим расслаблением, на функционирование здоровых людей является их желание использовать эти образы для достижения состояния расслабления и обеспечения таким образом превенции психоэмоциональных перегрузок и, как следствие, осуществление профилактики психической дезадаптации. И можно ожидать, что приверженность [2] психопрофилактическим мероприятиям может быть существенным фактором сохранения здоровья.

Для выяснения влияния представления расслабляющих образов на состояние офисных работников и их приверженности вызывать у себя такие представления с фиксацией внимания на состоянии расслабленности и было предпринято настоящее исследование.

Цель исследования

Определить физиологические реакции и приверженность офисных работников упражнениям предлагающим вызывать психические образы, ассоциирующиеся с расслаблением выполняемые на рабочем месте.

Дизайн и методы исследования

Сначала проводилось первое (тестовое) исследование, где оценивалась первичная субъективная реакция и гемодинамический отклик при концентрации внимания на предположительно вызывающих психическое расслабление представлениях и психических ощущениях. Измерения физиологических показателей (артериальное давление и частота пульса) и заполнение визуально-аналоговой шкалы (измеряющей выраженность расслабления, трудность доступа к ощущению расслабленности и трудность фиксации внимания на расслабляющих образах) проводились через 3-5 минут после того, как больные концентрировались на образах, предположительно ассоциирующихся с расслаблением. С помощью визуальноаналоговой шкалы измерялись три субъективных показателя. Первым оценивался уровень субъективно определяемой психической расслабленности (0 баллов - не расслаблен, 10 баллов - максимальное расслабление). Далее предлагалось оценить субъективно определяемую трудность представления расслабляющего образа (доступность состояния). Здесь 0 баллов - легко представить образы, вызывающие психическое расслабление, нет препятствий, а 10 баллов - крайне трудно представить что-либо расслабляющее. После чего оценивалась субъективно определяемая трудность удержания внимания на состоянии психического расслабления, где 0 баллов - совсем не трудно удерживать внимание на расслабляющих образах, 10 баллов - крайне трудно фиксировать внимание на расслабляющих образах.

Оценка параметров гемодинамики проводилась с помощью автоматического измерителя артериального давления иА-777. После чего выполнялось второе исследование, предполагавшее проведение оценки компла- ентности участников исследования. С этой целью в облачном сервисе (ОпеБпуе) создавались дневники мониторинга, в которых в урочное время, сразу после выполнения упражнений по концентрации внимания на расслабляющих образах, участники должны были ставить отметку о выполнении задания. Таким образом, исследователи получали данные о выполнении заданий в онлайн режиме. Заранее оговаривались удобное и дополнительное время для выполнения задания и наличие способов напоминания о необходимости выполнения этого задания («стикеры»). Всего предлагалось выполнять задание в течение двух недель (14 дней) один раз в день, длительностью от 3 до 5 минут.

Далее выполнялось третье исследование (кумулятивное), где оценивались субъективная реакция и гемодинамический отклик при концентрации внимания на предположительно вызывающих психическое расслабление представлениях и психических ощущениях после многократного повторения концентрации внимания на таких образах. Оценивались те же параметры, что и в первом, тестовом исследовании.

Первый и третий этапы исследования проводились на рабочих местах.

Материал исследования

Материалом исследования являлись данные субъективных отчетов и объективных измерений гемодинамических показателей, полученные у 58 здоровых в психическом и соматическом отношении испытуемых. Испытуемые были случайно отобраны из генеральной совокупности 116 человек. Рандомизация осуществлялась с помощью генератора случайных чисел.

В состав участников исследования вошли 19 мужчин и 39 женщин. Испытуемые имели среднее и высшее образование. Занятость была пред- ставлена преимущественно офисной работой.

Средний возраст по группе составил 34,6 ± 4,2 года. Состояли в брачных отношениях 62 % испытуемых (36 человек).

Результаты исследования

I. Тестовое исследование. Первичная субъективная реакция и гемодинамический отклик при концентрации внимания на предположительно ассоциирующихся с психическим расслаблением представлениях и психических ощущениях.

1.1. До предложения испытуемым выполнять задание на концентрацию внимания на предположительно вызывающих психическое расслабление представлениях и психических ощущениях уровень субъективно выраженной фоновой психической релаксации составил у них 5,5 баллов при ах (стандартное отклонение) = 1,6 балла. После концентрации внимания на расслабляющих в психическом плане ощущениях и представлениях в среднем по группе уровень субъективной психической расслабленности составил 6,3 балла при ох = 1,3 балла. Эти различия оказались статистически недостоверными. В тесте Уилкоксона Ъ = 1,77 при р = 0,07, в Методе знаков Ъ = 1,5 при р = 0,1.

Субъективно определяемая трудность представления (доступность состояния) ощущения психического расслабления до выполнения задания (в фоне) составила в среднем по группе 6 баллов при ох = 3 баллам. После концентрации внимания на состоянии психического расслаблении среднее значение этого показателя в группе составило 4,7 балла при ох = 1,9 балла. Эти различия оказались статистически недостоверными. В тесте Уилкок- сона Ъ = 1,18 при р = 0,2, в Методе знаков Ъ = 0 при р = 1.

Субъективно определяемая трудность удержания внимания на состоянии расслабления в первом, фоновом исследовании до представления образов, ассоциирующихся с психической расслабленностью, составила 5,8 балла при ах = 3,2 балла. После концентрации внимания на психическом расслаблении этот показатель почти не изменился и составил 5,6 балла при ах = 1,9 балла. Эти различия не являлись статистически достоверными. В тесте Уилкоксона Ъ = 0,49 при р = 0,6, в Методе знаков Ъ = 0 при р = 1.

Динамика субъективных показателей в тестовом исследовании представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика субъективных показателей

1.2. Фоновые значения показателей систолического артериального давления в группе составили 126 мм рт. ст. при ах = 12,5 мм рт. ст. После концентрации внимания на предположительно вызывающих психическое расслабление представлениях и психических ощущениях показатели систолического артериального давления несколько снизились, составив в среднем по группе 125,1 мм рт. ст. при ах = 13,6 мм рт. ст. Эти различия не являлись статистически достоверными. В тесте Уилкоксона Ъ = 0,84 при р = 0,4, в Методе знаков Ъ = 0,35 при р = 0,7.

Диастолическое артериальное давление до выполнения задания составило 87,3 мм рт. ст. в среднем по группе при ах = 10,6 мм рт. ст. После концентрации внимания на предположительно ассоциирующихся с психическим расслаблением представлениях и психических ощущениях показатели диастолического артериального давления возросли до 89,3 мм рт. ст. при ох = 8,1 мм рт. ст. Различия не являлись статистически достоверными. В тесте Уилкоксона Ъ = 1,3 при р = 0,19, в Методе знаков Ъ = 0 при р = 1.

Пульсовое артериальное давление в среднем по группе до выполнения задания составило 38,7 мм рт. ст при ах = 6,1 мм рт. ст. После выполнения задания на концентрацию внимания на предположительно вызывающих психическое расслабление представлениях и психических ощущениях показатели пульсового давления снизились, составив 35,7 мм рт. ст. при ох = 7,4 мм рт. ст. Различия не были статистически достоверными. В тесте Уилкоксона Ъ = 1,5 при р = 0,14, в Методе знаков Ъ = 1,3 при р = 0,18.

Частота пульса в среднем по группе до выполнения задания = 84,1 удар в 1 минуту при ох = 10,1 удара. После концентрации внимания на расслабляющих образах пульс в среднем по группе составил 83 удара в 1 минуту при ах = 8 ударов. Различия не были статистически достоверными. В тесте Уилкоксона Ъ = 0,9 при р = 0,34, в Методе знаков Ъ = 0,66 при р = 0,5.

Графическая динамика показателей гемодинамики в ответ на представление образов, ассоциирующихся с расслаблением, представлена на рисунке 2.

Рис. 2. Динамика показателей гемодинамики в ответ на представление образов, ассоциирующихся с расслаблением

Как видно из полученных результатов, однократное представление переживаний (длительностью 3-5 минут), связанных с психическим расслаблением и концентрация внимания на ощущениях, ассоциированных с этими переживаниями не приводят к каким-либо существенным изменениям ни гемодинамических показателей, ни изучаемых в работе субъективных переживаний.

II. Оценка приверженности осуществлялась путем подсчета отметок, их пропусков (отсутствие отметки в течении дня) и количества инициатив выполнять упражнение дополнительно к тому графику, что указывался в дневнике. психический расслабление артериальный давление

Всего по группе ожидалось 812 отметок (от 58 человек на протяжении 14 дней).

На момент завершения исследования было сделано 457 своевременных отметок (56,2 %) о выполнении задания. Указали, что задание было выполнено, но не смогли поставить отметку о его выполнении по причине отсутствия средств связи на момент выполнения задания, 8 раз (0,98 %). Задание было выполнено, но по иным причинам отметка не была поставлена 27 раз (3,3 %). Таким образом, пропуски выполнения задания без указания объективных причин для этого произошли 320 раз (39,4 %). Основной причиной пропусков выполнения упражнений указывались занятость и отсутствие эффекта от упражнений (184 случая - 57,5 % от числа всех пропусков) или просто забывчивость (97 человек - 30,3 % от числа всех пропусков). Двенадцать участников (3,75 %) указали, что необходимость выполнять упражнение иногда вызывала сопротивление, особенно когда совпадала с необходимостью мобилизоваться по вопросам профессиональной или бытовой занятости, и упражнение даже мешало в ситуациях, когда требовалась мобилизация, а не расслабленность.

Участников исследования, не допустивших ни одного пропуска задания, было двое. От 1 до 5 пропусков сделали 5 человек. Не сделали ни одной отметки, хотя имели для этого все возможности, два человека.

Проявили инициативу по выполнению упражнения в дополнение к заданиям по расписанию 8 человек (13,8 % участников). Задание выполнялось ими 14 раз.

III. Кумулятивное исследование. Субъективная реакция и гемодинамический отклик при концентрации внимания на предположительно вызывающих психическое расслабление представлениях и ассоциированных с ним психических ощущениях после многократного повторения концентрации.

Субъективно определяемая по визуально-аналоговой шкале выраженность психического расслабления после исследования составила 6,8 балла (ах = 1,8 балла), что на 1 балл больше, чем выраженность расслабления до проведения тренинга. Однако эти различия не являются достоверными. В тесте Уилкоксона Ъ = 14, при р = 0,16. По Методу знаков Ъ = 1,76 при р = 0,07.

После того как участники исследования концентрировались на тех же самых образах, способных, по их мнению, вызвать расслабление, что и при первом, тестовом исследовании, выраженность субъективно определяемого психического расслабления составила 7 баллов при ах = 2,6. Это на 0,75 балла больше, чем до попытки вызвать расслабление. Различия в выраженности были недостоверными. В тесте Уилкоксона Ъ = 0,8 при р = 0,4. В Методе знаков Ъ = 0,35 при р = 0,35.

Динамика субъективных показателей в кумулятивном исследовании представлена на рисунке 3.

Рис. 3. Динамика показателей по ВАШ в кумулятивном исследовании

Показатели систолического артериального давления в фоновом измерении кумулятивного исследования составили 120 мм рт. Ст. при ах= 14,5 мм рт. ст. При концентрации внимания на расслабляющих представлениях уровень систолического артериального давления составил 116,5 мм рт. ст. при ах = 14,9. Различия в изменении уровня показателей между фоном и расслаблением в тестовом и кумулятивном исследовании недостоверны. В тесте Уилкоксона Ъ = 1,4 при р = 0,14.

Диастолическое артериальное давление в фоновом измерении составило 84 мм рт. ст. при ах = 7,6 мм рт. ст. После концентрации внимания на расслабляющих представлениях отмечался статистически недостоверный рост показателей диастолического давления до 85 мм рт. ст. при ах = 10,3 мм рт. ст. В тесте Уилкоксона Ъ = 2,1 при р = 0,33.

Частота пульса в фоновом исследовании в среднем по группе составила 77,2 удара в 1 минуту при ах = 8,3. После концентрации внимания на состоянии расслабления частота пульса снизилась до 74 ударов в 1 минуту при ах = 5,3. Различия динамики изменения показателей в тестовом и кумулятивном исследовании статистически недостоверны. В тесте Уилкок- сона Ъ = 0 при р = 1.

Пульсовое давление в фоновом кумулятивном исследовании составило 36 мм рт. ст. при ах = 8,2 мм рт. ст. После концентрации внимания на расслабляющих представлениях пульсовое давление составило 31,5 мм рт. ст. при ах = 8,9 мм рт. ст. Различия динамики пульсового давления при концентрации внимания на расслабляющих представлениях в фоновом и кумулятивном исследовании недостоверны. В тесте Уилкоксона Ъ = 1,3 при р = 0,2.

В графическом виде динамика гемодинамических показателей, в ответ на представление образов, ассоциирующихся с расслаблением при накоплении (континуальное воздействие), представлена на рисунке 4.

Рис. 4. Динамика гемодинамических показателей

Обсуждение

Как видно из полученных результатов исследования, представление образов, предположительно вызывающих психическую релаксацию у здоровых лиц, практически не оказывает влияния ни на их психическое самочувствие, ни на показатели гемодинамики, при том что отдельные участники исследования демонстрировали значительные отклонения показателей субъективного восприятия расслабления и/или гемодинамический ответ, что говорит о существенном разбросе данных.

Накопление опыта по осуществлению такого рода воздействия (континуальное воздействие) у офисных сотрудников не привело к сколь-либо существенным изменениям их реагирования: субъективные и гемодинамические показатели отклонялись незначительно.

Среди основных причин, по которым участники исследования не выполняли задание, указывались забывание, занятость и отсутствие эффекта от упражнений. Вероятно, это говорит, что предложенное упражнение не соответствовало имеющимся стратегиям адаптации. Некоторые из участников прямо указывали, что упражнение мешало, особенно в ситуациях, когда требовалась мобилизация, а не расслабленность.

Исследование проводилось на рабочем месте, когда сотрудники, вероятнее всего, были достаточно мотивированными на выполнение профессиональной деятельности и состояние расслабления могло противоречить их намерениям.

Таким образом, можно заключать, что распространение практик, ориентированных на психическое расслабление для всех офисных работников на рабочем месте, выглядит сомнительным.

Выводы

1. Однократное представление образов, связанных с опытом психического расслабления, и концентрация внимания на этих образах не приводят к достоверному изменению психического ощущения расслабленности. Также не наблюдается достоверных изменений гемодинамических показателей.

2. Систематическое выполнение упражнения по представлению образов, связанных с опытом психического расслабления и концентрация внимания на этих образах и ассоциированных с ними психических и соматических ощущениях, не приводит к достоверному изменению ощущения расслабленности и изменениям гемодинамических показателей у здоровых в психическом и физическом отношении лиц.

3. Комплаенс к выполнению психорелаксирующих упражнений преимущественно определяется соответствием упражнения предпочитаемым стратегиям адаптации. В случаях, когда упражнение помогает снизить избыточное психическое напряжение, оно предпочитается. В случаях, когда упражнение мешает мобилизоваться, оно не выполняется или выполняется с сопутствующим негативным отношением к нему (в нашем исследовании таких лиц было по меньшей мере 3,75 %).

Литература

1. Бокова И.А., Разумов А.Н., Агасаров Л.Г. Немедикаментозные технологии в реабилитации пациентов с постстрессовыми расстройствами // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2018. - Т. 95, № 2-2. - С. 32.

2. Вольская Е.А. Пациентский комплаенс. Обзор тенденций в исследованиях. - Remedium.ru. [Электронный ресурс]. - МГМСУ, 2014

3. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психологические технологии управления состоянием человека. - М. : Смысл, 2009. - 311 с.

4. Разумов А.Н. Фундаментальные и прикладные аспекты современной концепции охраны здоровья // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. - 2017. - № 1. - С. 3-23.

5. Шмигель Н.Е. Релаксация - не просто расслабление, а путь ...к здоровью! // РиТМ - Психология для всех. - 2011. - № 9. - С. 11-14.

6. Baek J.H., Kim J.H., Oh S. [et al.] Smart Stress Care: Usability, Feasibility and Preliminary Efficacy of Fully Automated Stress Management Application for Employees // Psychiatry Investig. - 2018 Oct. - V. 15 (10).

7. de Araujo Elias A.C., Giglio J.S., de Mattos Pimenta C.A., El-Dash L.G. Therapeutical intervention, relaxation, mental images, and spirituality (RIME) for spiritual pain in terminal patients. A training program. // Scientific World Journal. - 2006 Jun. - Vol. 27 (6). - Р. 2158-2169.

8. Krause-Utz A., Walther J.C., Lis S. [et al.] Heart rate variability during a cognitive reappraisal task in female patients with borderline personality disorder: the role of comorbid posttraumatic stress disorder and dissociation. // Psychol. Med. - 2018 Sep. - Vol. 10. - Р. 1-12.

9. Mel'nikov M.E., Petrovskii E.D., Bezmaternykh D.D. [et al.] Responses in Healthy Individuals and in Patients with Mild Depression to Presentation of Pleasant and Unpleasant Images // Bull. Exp. Biol. Med. - 2018 Mar. - Vol. 164 (5) - Р. 601604.

10. Meyer P.W., Mьller L.E., Zastrow A. [et al.] Heart rate variability in patients with post-traumatic stress disorder or borderline personality disorder: relationship to early life maltreatment // J. Neural. Transm. (Vienna). - 2016 Sep. - Vol. 123 (9). - Р. 1107-1118.

11. Michishita R., Jiang Y., Ariyoshi D. [et al.] The practice of active rest by workplace units improves personal relationships, mental health, and physical activity among workers // J. Occup Health. - 2017 Mar. - Vol. 59 (2). - Р. 122-130.

12. Mishra S.K., Khosa S., Singh S. [et al.] Changes in functional magnetic resonance imaging with Yogic meditation: A pilot study // Ayu. - 2017 Jul-Dec. - Vol. 38 (3-4). - Р. 108-112.

Reference

1. Bokova I.A., Razumov A.N., Agasarov L.G. Nemedikamentoznye tekhnologii v reabilitacii pacientov s poststressovymi rasstrojstvami [Non-drug technologies in rehabilitation of patients with post-stressful frustration]. Voprosy kuror- tologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kultury. [Questions of balneology, physical therapy and medical physical culture]. 2018. Vol. 95. N 2-2. Pp. 32. (In Russ)

2. Volskaya E.A. Pacientskij komplaens. Obzor tendencij v issledovaniyah. [Patsiyentsky compliance. The review of trends in researches] Remedium.ru. [Elek- tronnyj resurs]. MGMSU, 2014.

3. Leonova A. B., Kuznecova A. S. Psihologicheskie tekhnologii upravleniya sostoyaniem cheloveka [Psychological technologies of management of a condition of the person]. Moskva. 2009. 311 p. (In Russ)

4. Razumov A.N. Fundamentalnye i prikladnye aspekty sovremennoj koncepcii ohrany zdorov'ya [Fundamental and applied aspects of the modern concept of health protection]. Russian Journal of Rehabilitation Medicine [Russian Journal of Rehabilitation Medicine]. 2017. N 1. Pp. 3-23. (In Russ)

5. SHmigel N.E. Relaksaciya - ne prosto rasslablenie, a put' ...k zdorov'yu! [A relaxation - relaxation, and a way ... to health is not simple!]. Psihologiya dlya vsekh [Psychology for all]. 2011. N 9. Pp. 11-14. (In Russ)

6. Baek J.H., Kim J.H., Oh S. [et al.] Smart Stress Care: Usability, Feasibility and Preliminary Efficacy of Fully Automated Stress Management Application for Employees. Psychiatry Investig. 2018 Oct. Vol. 15 (10). Pp. 991-999.

7. de Araujo Elias A.C., Giglio J.S., de Mattos Pimenta C.A., El-Dash L.G. Therapeutical intervention, relaxation, mental images, and spirituality (RIME) for spiritual pain in terminal patients. A training program. Scientific World Journal. 2006 Jun. Vol. 27 (6). Pp. 2158-2169.

8. Krause-Utz A., Walther J.C., Lis S. [et al.] Heart rate variability during a cognitive reappraisal task in female patients with borderline personality disorder: the role of comorbid posttraumatic stress disorder and dissociation. Psychol. Med. 2018 Sep. Vol. 10. Pp. 1-12.

9. Mel'nikov M.E., Petrovskii E.D., Bezmaternykh D.D. [et al.] Responses in Healthy Individuals and in Patients with Mild Depression to Presentation of Pleasant and Unpleasant Images. Bull. Exp. Biol. Med. 2018 Mar. Vol. 164 (5). Pp. 601-604.

10. Meyer P.W., Mьller L.E., Zastrow A. [et al.] Heart rate variability in patients with post-traumatic stress disorder or borderline personality disorder: relationship to early life maltreatment. J. Neural. Transm. (Vienna). 2016 Sep. Vol.123 (9). Pp. 1107-1118.

11. Michishita R., Jiang Y., Ariyoshi D. [et al.] The practice of active rest by workplace units improves personal relationships, mental health, and physical activity among workers. J. Occup Health. 2017 Mar. Vol.59 (2). Pp. 122-130.

12. Mishra S.K., Khosa S., Singh S. [et al.] Changes in functional magnetic resonance imaging with Yogic meditation: A pilot study. Ayu. 2017 Jul-Dec. Vol. 38 (3-4). Pp. 108-112.

Размещено на Allbest.ru