Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ПСИХОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Контрольная работа

по дисциплине: Медицинская психология



ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Психосоматический подход в психологии и медицине

ГЛАВА 2 Психосоматические расстройства

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

заболевание психосоматический стресс медицина



ВВЕДЕНИЕ

На пороге ХХI века ускорение научно-технического прогресса достигло небывалых масштабов. С одной стороны это резко облегчило физический труд, повысило возможность удовлетворения потребностей человека, с другой - привело к изменению нашего образа жизни, характера и содержания труда, нарушению экологической ситуации, а вместе с тем к переоценке жизненных ценностей, развитию озлобленности, недоверия, вызывающих частое возникновение стресса и его вредных последствий.

Современный человек, самосознание которого в связи с развитием цивилизации резко возросло, ежедневно переживает во много раз больше стрессовых ситуаций, чем его предки даже в недалеком прошлом. Все это вызывает перенапряжение функции жизненно важных систем организма человека, он не в состоянии адаптироваться к ним, вследствие чего возникают соматические и психические расстройства.

В психологии и медицине было накоплено огромное количество фактов, подтверждающих, что душевное состояние самым непосредственным образом сказывается на физическом самочувствии. Всестороннее изучение этого влияния и стало предметом психосоматики. В настоящее время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:

- как отрасль психологии, которая исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

- исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;

- она служит лечению заболеваний, и находится в рамках медицины;

- как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

- как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.

Психосоматическими заболеваниями принято называть болезни, причинами которых являются психические процессы, а также различные эмоциональные состояния, такие как гнев, депрессия, страх, тревога. При этом медицинское обследование может не выявить никаких отклонений в физиологии тела, и, тем не менее, человек болеет.

Психосоматические заболевания -- это болезни, в развитии которых ведущую роль играют психологические факторы, в том числе и психологический стресс.



ГЛАВА 1

Психосоматический подход в психологии и медицине

Термин "психосоматика" впервые был применен в начале XIX в. J. Heinroth. Однако настоящей эпохой расцвета для данного направления явились 1930-1950 гг., когда в рамках психоанализа возникла "психосоматическая медицина", а представления о том, что многие телесные заболевания развиваются под действием психологических факторов, утвердились не только в психиатрии и психологии, но и среди всего медицинского сообщества [4, c.228].

Под понятием "психосоматические" первоначально стали объединять такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, псориаз и др., существенную роль в патогенезе которых играют неблагоприятные психические воздействия [3, с.466].

Патогенез психосоматических расстройств чрезвычайно сложен и определяется:

1) неспецифической наследственной и врожденной отягощенностью соматическими нарушениями и дефектами;

2) наследственным предрасположением к психосоматическим расстройствам;

3) нейродинамическими сдвигами (нарушения деятельности ЦНС);

4) личностными особенностями, которые наиболее часто в разных сочетаниях встречаются при всех психосоматических расстройствах и к ним относятся замкнутость, сдержанность, недоверчивость, тревожность, чувствительность, склонность к легкому возникновению фрустраций (разочарований), преобладание отрицательных эмоций над положительными, невысокий уровень интеллектуального функционирования в сочетании с выраженной нормативностью и установкой на достижение высоких результатов;

5) психическим и физическим состоянием во время действия психотравмирующих событий.

Чувствительность или резистентность к событиям, которые переживает индивид, зависят от того состояния, в котором он в это время находится. Возникновение в момент переживания житейских трудностей чувства безысходности, неверия в свои силы, отчужденности, отсутствие активности и предприимчивости приводило к заболеванию, тогда как энергичная позиция в отношении происходящего, способность принимать на себя ответственность, уверенность в возможности управлять событиями отмечались у тех, кто оставался здоровым. Активная позиция в жизни, физическая деятельность повышают устойчивость к стрессовым воздействиям. Развитию заболевания предшествуют состояния «отказа», «ухода», «капитуляции», отражающие чувства безнадежности и беспомощности;

6) фоном неблагоприятных семейных и других социальных факторов.

Доказано, что если число событий, приводящих к серьезным изменениям в жизни индивида, возрастает более чем в два раза по сравнению со средним числом, то вероятность заболевания составит 80%. Состояние ребенка может оказаться показателем отношений его родителей, болезненные проявления у ребенка могут быть единственным выражением семейной дезорганизации. Все изменения семейных взаимоотношений, препятствующие развитию индивидуальности ребенка, не позволяющие ему открыто проявлять свои эмоции, делают его ранимым в отношении эмоциональных стрессов. В то же время наличие прочной социальной поддержки благоприятно сказывается на сопротивляемости к заболеваниям. Нарушенные внутрисемейные контакты в раннем возрасте, особенно между матерью и ребенком, в дальнейшем увеличивают риск развития психосоматических заболеваний;

7) особенностями психотравмирующих событий.

Психотравмирующие события (стрессоры), способные вызвать заболевание, разнообразны. Они возникают из-за чрезмерного напряжения, переживания оценок, рассогласования деятельности, а также при воздействии физических и природных факторов. Восприимчивость к стрессорам различна и зависит от их психологической значимости для индивида.

Систематизация психотравмирующих событий в зависимости от источника и масштаба их воздействия на население позволяет условно выделить несколько групп вредностей:

1) страх войны, экологических бедствий, переживание природных и промышленных катастроф;

2) страдания из-за национальной вражды, экономических контрастов;

3) страдания из-за миграции, утраты социального статуса;

4) боязнь нападений, издевательств, преследований со стороны окружающих;

5) переживания, связанные с поступлением в школу или другое учреждение, трудностями освоения профессии, с атмосферой отвержения или враждебности со стороны соучеников или сотрудников;

6) психическая травматизация, обусловленная пребыванием в условиях отрыва от близких;

7) переживания при неправильном воспитании;

8) переживания искаженного внутрисемейного общения;

9) страдания из-за антагонистических отношений между членами семьи, недостатка душевной теплоты, из-за жестокости, сексуальных злоупотреблений и др.

Вредности в совокупности с описанными условиями обычно приводят к психосоматическим расстройствам постепенно. Выраженным заболеваниям предшествуют предболезненные состояния, то есть реакции и состояния, не достигающие степени болезни и дезадаптации. Случаи предболезненных состояний можно отнести к функциональной норме, отличая ее от идеальной, при которой невозможно обнаружить даже предрасположенность к какой-либо патологии.

Перечисленные факторы не только участвуют в происхождении психосоматических расстройств, но и делают индивида уязвимым к психоэмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и утяжеляют течение соматических нарушений [1, с.28-32].

Психосоматика - междисциплинарное научное направление, в котором изучается взаимосвязь психических и соматических (телесных) процессов. Существует и более узкое определение предмета психосоматики, как области медицины либо медицинской психологии, изучающей психологические, социальные и культурные факторы возникновения телесных заболеваний [1, с.228].

В современной медицине раздел психосоматики представляют клинические, психологические, эпидемиологические и лабораторные исследования, которые освещают роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь ("поведения" в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т.п.) на психическое состояние. Состояния, относимые к психосоматическим расстройствам, включают не только психосоматические заболевания в традиционном, узком понимании этого термина, но значительно более широкий круг нарушений:

· соматизированные расстройства (соматоформные состояния, соматизированные дистимии и др.),

· патологические психогенные реакции на соматическое заболевание, соматопсихические акцентуации на уровне расстройств личности.

В ряду психосоматических принято рассматривать психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.), а также психические нарушения, осложняющие некоторые методы лечения (например, депрессии и мнестические расстройства, развивающиеся после операции аортокоронарного шунтирования; аффективные, анксиозные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ и др.).

В пределах психосоматических в ряде исследований интерпретируются психопатологические состояния, возникающие в связи с генеративным циклом у женщин (синдром "предменструального напряжения" и "предменструальное дисфорическое расстройство"; депрессии беременных и послеродовые депрессии, в числе которых синдром "грусти рожениц"; инволюционная истерия и др.). К психосоматическим расстройствам причисляют также симптоматические психозы -- делирий, аменцию, галлюциноз и др. [3, с.467].



ГЛАВА 2

Психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства - это такие расстройства, при которых развитие соматических нарушений объясняется действием психологических факторов [4, с.228].

Также под психосоматическими расстройствами понимаются симптомы и синдромы нарушений соматической сферы (различных органов и систем), обусловленные индивидуально-психологическими особенностями человека и связанные со стереотипами его поведения, реакциями на стресс и способами переработки внутриличностного конфликта.

Выделяют следующие группы психосоматических расстройств:

1. диссоциативные (конверсионные) расстройства - психическое расстройство, включающее в себя появление одного или нескольких соматических симптомов, имитирующих физическое заболевание и предположительно служащих для уменьшения тревоги;

2. функциональные невротические расстройства органов;

3. психосоматические заболевания (психосоматозы);

4. соматоформные расстройства;

5. тревожные расстройства;

6. депрессия.

При диссоциативных расстройствах соматические симптомы вызываются травматическими для личности событиями, неразрешимыми проблемами, нарушением межличностных отношений. Динамика расстройств чаще всего соответствует динамике конфликта. Если, например, конфликт имеет хронический характер, то аналогичный характер принимает и расстройство. Жалобы больных часто отражают их собственные представления о физическом заболевании, что может находиться в противоречии с физиологическими или анатомическими принципам. Симптомы помогают больному либо избежать открытого выяснения отношений, либо выразить свое мнение косвенным образом.

Для больных типичны демонстративное поведение, красочный способ описания проблемы, исчезновение нарушений после отвлечения от них внимания [4, с.231].

Отнесение конверсионных симптомов к психосоматическим можно считать обоснованным в тех случаях, когда они не сопровождаются иными диссоциативными (конверсионными) расстройствами, в частности психопатологическими (амнезией, фугой, трансом, состояниями овладения). В противном случае их следует рассматривать как невротические.

Функциональные синдромы являются наиболее типичными и хорошо известными врачам общей практики. Они представляют собой набор симптомов, затрагивающих разные органы и системы: сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную, мочеполовую и двигательную.

Из расстройств сердечно-сосудистой системы типичными являются т. н. «неврозы сердца», гиперкинетический сердечный синдром, пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии и синдром вегетативно-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии. В понятие «невроза сердца», или функциональных нарушений сердечного ритма включают нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся тахикардией, ощущением учащенного сердцебиения, сердечными спазмами и короткими аритмиями. Пациенты указывают на чувство сдавливания в области сердца, сопровождающееся одышкой, разнообразными парестезиями, страхом удушья и развития инфаркта миокарда. Наиболее распространенным является синдром вегетативно-сосудистой дистонии. С учетом разделения вегетативной нервной системы на симпатический и парасимпатические отделы и преобладание в клинической картине проявлений затронутости одного из них, синдром вегето-сосудистой дистонии проявляется в двух формах: симпатикотонической и вагоинсулярной. 

При симпатикотонической форме преобладают бледность и сухость кожи, похолодание конечностей, блеск глаз и легкий экзофтальм, неустойчивость температуры, склонность к тахикардии, тахипноэ, тенденция к повышению артериального давления, мышечная дрожь, парестезии, зябкость, неприятные ощущения в области сердца.

Для ваготонии характерны холодная, влажная, бледная кожа, гипергидроз и гиперсаливация, яркий красный дермографизм, брадикардия, тенденция к артериальной гипотонии, дыхательная аритмия, склонность к обморокам и прибавке в массе.

В рамках функциональных расстройств синдром вегетативно-сосудистой дистонии может проявляться как пароксизмально, так и перманентно.

К психовегетативным симптомам причисляют также нарушения цикла сон-бодрствование (в виде гиперсомнического и агрипнического синдромов) и нарушения терморегуляции (например, субфибрилитет).

Под функциональными (истерическими) гиперсомниями понимают нарушения бодрствования в виде длительной спячки человека, наступающей вслед за сильными эмоциональными переживаниями, В литературе наиболее длительный случай истерической гиперсомнии, продолжавшийся 164 дня наблюдал Gairdner.

Агрипнический синдром характеризуется стойкой бессонницей и связанными с ней вегетативным проявлениями. Субфебрилитет как реакция организма на психоэмоциональные воздействия характеризуется повышением температуры тела и неадекватными температурными реакциями.

Типичными функциональными синдромами нарушений дыхательной системы являются гипервентиляционный синдром, кашель «закатывание», т. н. «невротический дыхательный синдром», или «дыхание вздохами». 

Синдром гипервентиляции характеризуется ускорением и учащением дыхания, связанным с чувством нехватки воздуха, стеснения в груди и компульсивно глубоким дыханием. У больного могут появляться такие симптомы как судорожное сведение конечностей, парестезии в области рта и конечностей, нередко аэрофагия и метеоризм.

При невротическом дыхательном синдроме дыхание характеризуется часто прерываемыми углубленными вдохами, удлиненным шумным выдохом. Больные указывают на невозможность вздохнуть «полной грудью», отмечая скованность грудной клетки («дыхательный корсет»).

Кашель «закатывание» проявляется надрывностью, чувством неудовлетворения после каждого следующего откашливания. Он может проявляться т. н. «подкашливаниями» -- своеобразными двигательными актами, целью которых является устранения дискомфорта в дыхательном горле («снятия пленки или слизи»).

Расстройства, затрагивающие желудочно-кишечный тракт, разделяются на функциональные симптомы и нарушения пищевого поведения. К первым относятся: аэрофагия, метеоризм, запоры и диарея; ко вторым -- анорексия и булимия. 

При аэрофагии происходит заглатывание человеком большого количества воздуха с формирующимся чувством переполнения желудка и потребностью освободить его от воздуха. Именно поэтому частым симптомом аэрофагии считается громкая насильственно совершаемая отрыжка воздухом. Пациенты склонны с целью устранения чувства дискомфорта в области желудка неоднократно и часто совершать отрыжку. При этом не всегда она достигает цели, и требуется многократное повторение данного действия.

Признаками метеоризма выступают неприятное «бурление и урчание» в животе, сопровождающееся чувством дискомфорта, а иногда и болью.

Расстройства пищевого поведения в виде нервной анорексии заключается в исчезновении у человека в силу эмоциональных переживаний и психологических причин аппетита. Он склонен отказываться от пищи, что нередко сопровождается рвотой.

Булимия характеризуется противоположными признаками: частым появлением очерченных во времени приступов голода и связанного с ним переедания, а также активным контролем веса путем частых рвот или использования слабительных.

К функциональным расстройств мочеполовой системы обычно причисляют функциональные сексуальные расстройства: психогенную импотенцию, аноргазмию, вагинизм, диспареунию, преждевременную эйякуляцию. 

Симптом психогенной импотенции проявляется нарушением эрекционной составляющей копулятивного цикла, исчезновением достаточной для совершения коитуса эрекции при сохраненном уровне либидо. Преждевременная эйякуляция характеризуется семяизвержением либо до начала коитального контакта, либо в процессе его, но до достижения оргазма партнершей. Оба перечисленных синдрома, возникающих у мужчины, сопровождаются глубокими психологическими переживаниями и вторичными соматоформными расстройствами.

Функциональные сексуальные нарушения у женщин включают утрату способности испытывать удовлетворении при сексуальном взаимодействии (аноргазмия), появление болевых и иных неприятных ощущений- во время коитального контакта (диспареуния) и спастическое сокращение мышц влагалища при подготовке к коитальному контакту или гинекологическому обследованию (вагинизм).

Отдельными симптомами функциональных психосоматических расстройств считаются болевой синдром и зуд. 

Первый проявляется двумя формами психогенной болью и фантомной болью. Участие психологических факторов в формировании болевых ощущений общепризнанно. Однако, ученые выделяют самостоятельную форму боли -- психогенную, в тех случаях, когда говорить о иных факторах, вызывающих ее можно лишь условно. Часто психогенная боль сочетается с другими функциональными расстройствами. Так, в рамках диспареунии основных симптомом является боль, возникающая в половых органах женщины только при коитальном контакте, тогда как гинекологическое обследование не обнаруживает болевых ощущений.

При фантомной боли больные ощущают боль в ампутированной конечности. При этом возникают ощущения покалывания, распирания, жжения, чувство холода или тяжести. Психогенный кожный и аногенитальный зуд характеризуются выраженным ощущением жжения либо на поверхности кожи, либо в области промежности. Почесывание и прикосновения становятся самоцелью, однако не снимают симптомов зуда, а лишь усиливают проявления зуда.

К группе психосоматозов, или психосоматических заболеваний в узком смысле относятся соматические болезни, роль психического фактора в этиопатогенезе которых является существенной, а иногда главенствующей. Психический фактор в случаях психосоматических заболеваний выступает в виде личностной предиспозиции, выборе специфических способов переработки конфликтов и традиционных характерологических стилей поведения во фрустрирующих ситуациях.

К классическим психосоматическим заболеваниям, называемым «святой семеркой», относят болезни, роль психологических факторов в этиопатогенезе которых считается доказанной:

1) эссенциальная гипертония;

2) язвенная болезнь 12-перстной кишки;

3) бронхиальная астма;

4) сахарный диабет;

5) нейродермиты;

6) ревматоидный артрит;

7) язвенный колит.

Близко к этому полюсу располагаются такие заболевания как: гипертиреоз, миома матки, ишемическая болезнь сердца и некоторые др.

Основными параметрами личности, склонной к формированию эссенциальной гипертонии, считается интерперсональное напряжение между агрессивными импульсами, с одной стороны, и чувством зависимости, с другой. Появление гипертонии обусловлено желанием открыто выражать враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении. Данный конфликт можно охарактеризовать, как конфликт между такими противоречивыми личностными устремлениями как одновременная нацеленность на прямоту, честность и откровенность в общении и вежливость, учтивость и избегание конфликтов. В условиях стресса такой человек склонен сдерживать собственную раздражительность и подавлять желание ответить обидчику. По мнению В. С. Ротенберга, подавление отрицательных эмоций у человека в период стресса, сопровождающегося естественным повышением артериального давления, способно ухудшить общее состояние человека и даже способствовать развитию инсульта.

Другой внутриличностный конфликт характерен для людей со склонностью к заболевания язвенной болезнью 12-перстной кишки. У человека в связи с некоторыми особенностями воспитания в раннем детстве формируется своеобразный характер, приводящий к тому, что индивид испытывает во взрослом состоянии постоянную потребность в защите, поддержке и опеке. При этом в нем одновременно воспитано и уважение к силе, самостоятельности и независимости, к которым он стремится. В результате происходит столкновение двух взаимоисключающих потребностей (в опеке и самостоятельности), что приводит к неразрешимому конфликту и язвенной болезни.

При бронхиальной астме отмечаются противоречия между «желанием нежности» и «страхом перед нежностью». Такой конфликт описывается как конфликт «владеть-отдать». Люди, страдающие бронхиальной астмой, часто обладают истерическими или ипохондрическими чертами характера, но они не способны при этом «выпустить гнев на воздух», что провоцирует приступы удушья. Кроме того, отмечается такое качество астматиков, как сверхчувствительность, в особенности к запахам, которая связана с пониженной аккуратностью.

Личность больного сахарным диабетом описывается как в обязательном порядке включающая чувство хронической неудовлетворенности. Однако, считается, что в отличие от представителей других психосоматических заболеваний не существует определенного диабетического типа личности.

К нейродермитам психосоматического генеза относят экзему и псориаз. Пациенты часто характеризуются пассивностью, им трудно дается самоутверждение.

При язвенном колите замечено возникновение заболевания после переживаний «потери объекта» и «катастроф переживания». У больных отмечается заниженная самооценка, чрезмерная чувствительность к собственным неудачам и сильное стремление к зависимости и опеке. Заболевание часто рассматривают как эквивалент печали.

Для пациентов с ревматоидным артритом специфичными считаются «застывшая и преувеличенная позиция» пациента, демонстрация высокого уровня самоконтроля. Характерна также тенденция к самопожертвованию и преувеличенной готовности помощь окружающим. При этом отмечается «агрессивная окраска помощи».

Следует отметить, что перечисленные личностные и характерологические особенности пациентов с психосоматическими заболеваниями не следует абсолютизировать. Они лишь отражают общие тенденции.

Наиболее разработанными являются психологические типы личности, склонные к ишемической болезни сердца. Коронарный тип личности А, предрасположенный к инфаркту миокарда, включает в себя такие свойства, как высокий уровень притязаний, выраженное влечение к достижению цели, стремление к конкурентной борьбе. Такой человек постоянно испытывает дефицит времени для выполнения своих многочисленных планов, находится в цейтноте. Он одержим стремлением сделать все лучше и быстрее других, систематически преодолевая чувство усталости. Практически он никогда не позволяет себе расслабиться, постоянно напряжен. Его рабочий день расписан по минутам. Ишемия может возникнуть в случае появления неконтролируемой человеком ситуации, утрате им контроля и самообладания. Попадая в такие ситуации, человек вначале начинает энергично предпринимать усилия по восстановлению контроля над ситуацией, поскольку бессилие разрешить конфликт унижает, его в собственных глазах. Но если эта активность (даже гиперактивность) не приводит к немедленному успеху и неэффективность действий становится очевидной для индивида, он дает реакцию капитуляции и заболевает. Противоположностью типа личности А является тип В, у которого стенокардия и инфаркт миокарда встречаются вдвое реже.

На противоположном психосоматическому полюсу спектре может, к примеру находится, травматически-ортопедическая патология, хотя и в ее структуре можно усмотреть психологические корни. К примеру, фактом можно считать влияние антиципационной несостоятельности и нарушений вероятностного прогнозирования у больных, склонных к поясничному остеохондрозу. У таких пациентов оказывается нарушенной преднастройка к двигательным актам, которая опосредуется психическими процессами и психологическими качествами человека [4, с. 337-340].

Главным признаком соматоформных расстройств является повторение физических симптомов наряду с постоянным требованием медицинских обследований. Результаты медицинских обследований оказываются отрицательными в том смысле, что, если даже у пациента имеются реальные телесные расстройства, они не могут объяснить специфики и выраженности симптомов. Больные не верят этим результатам, противятся попыткам психологического объяснения своих проблем, у них может отмечаться и демонстративное поведение, причем имеются убедительные основания считать, что оно во многих случаях возникает позже развития основных симптомов и является следствием неудовлетворенности пациента взаимоотношениями с медицинскими работниками.

Соматоформные расстройства бывают различных видов:

§ соматизация;

§ ипохондрия;

§ соматоформная вегетативная дисфункция;

§ соматоформное болевое расстройство.

Распространенность соматоформных расстройств достаточно высока (по разным данным, ими страдает от 1 до 5% населения), причем значительная часть случаев не получает нужной клинической оценки, и больные продолжают безуспешно лечиться у терапевтов. Психотерапевтическое лечение соматоформных расстройств из-за настороженного отношения многих пациентов к психологической оценке их состояния является весьма сложным.

Соматизация характеризуется множественными, постоянно возникающими и в то же время изменчивыми физическими симптомами, длящимися не менее двух лет. Жалобы касаются различных органов и систем организма:

* желудочно-кишечного тракта (рвота, боли в животе, тошнота, вздутие живота, понос, непереносимость отдельных видов пищи);

* сердечно-сосудистой системы (поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение, боли в области груди);

* гинекологической сферы (болезненные или нерегулярные менструации, рвота во время беременности);

* кожной чувствительности (зуд, жжение, покалывание, онемение, болезненность).

Кроме того, могут наблюдаться боли различного характера и локализации. Мышечные боли напряжения не относятся к этой категории расстройств, поскольку являются физиологическим симптомом тревоги. Несмотря на то, что во многих случаях у больных отмечается высокий уровень тревоги и депрессии, они не склонны обсуждать психологические причины своих телесных симптомов и не жалуются на эмоциональные проблемы. Чаще всего беспокойство и сниженное настроение больные связывают с плохим физическим самочувствием и отчаянием из-за невозможности получить эффективную медицинскую помощь.

Ипохондрия. Больные постоянно озабочены возможностью появления (наличия) тяжелого недуга. Часто интерпретируют свои нормальные интроцептивные ощущения как патологические симптомы. Степень убежденности в своей болезни меняется от одной медицинской консультации к другой. В отличие от пациентов с соматизированным расстройством, которые озабочены симптомами и причиняемыми ими страданиями, ипохондрик боится заболевания и его последствий. Концепция болезни у человека, страдающего ипохондрией, более четкая и стабильная. Как правило, такие больные не склонны верить врачам, пытающимся разубедить их. Они так же, как и больные с соматизацией, могут страдать от тревоги и сниженного настроения.

Соматоформная вегетативная дисфункция характеризуется жалобами на симптомы вегетативного возбуждения, локализованные в каком-либо определенном месте (чаще всего - в области сердца, желудочно-кишечного тракта и системы дыхания), в сочетании с другими признаками вегетативного возбуждения. При этом симптомы имеют хронический характер, и больной обеспокоен неприятными ощущениями, исходящими от какого-либо органа. При соматизированном расстройстве вегетативные симптомы менее выражены и не относятся все время к одному органу.

Хроническое соматоформное болевое расстройство характеризуется упорной, тяжелой и угнетающей болью, которая связана с психологическими причинами, стрессом и т. п.

Физические симптомы могут наблюдаться и при тревожных расстройствах. В этом случае больной склонен сосредоточиваться на своем эмоциональном состоянии, готов обсуждать психологические проблемы. Соматические симптомы относительно кратковременны; они также исчезают при отвлечении внимания больного, в процессе релаксации. Типичными соматическими коррелятами тревоги (свидетельствующими о возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы) являются учащенное сердцебиение, боли в груди, головокружение, ощущение нехватки воздуха, дрожь, мышечное напряжение, потливость, дискомфорт в эпигастральной области. В отличие от людей, страдающих соматоформной вегетативной дисфункцией, жалобы такого пациента не относятся к одному органу или системе. Как правило, при тревожном расстройстве перечисленные выше симптомы сопровождаются страхом смерти, сумасшествия, потери контроля над собой, неприятных событий, которые случатся в будущем.

Соматические симптомы при депрессии, скорее всего, являются эквивалентом глубокой эмоции тоски. Их периодичность соответствует циклическим сменам настроения (суточные и сезонные колебания), они исчезают, когда эмоциональное состояние больного улучшается. Больной соматизированной депрессией обычно полагает, что его тяжелое душевное состояние связано с физическим страданием. Он красноречив и неистощим в своих жалобах (как правило, множественных, не относящихся к какому-либо одному органу).

Также можно отдельно выделить психические расстройства, которые связаны с нарушениями образа тела или с аномальными телесными практиками:

- расстройства приема пищи;

- синдром Мюнхгаузена;

- дисморфобия.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В жизни современного человека психосоматические расстройства случаются все чаще. Так как, сейчас огромное количество факторов, ведущих организм к стрессовому состоянию. Это может быть болезнь, развод, смерть близкого человека, увольнение с работы, катастрофы, неприятные новости, потеря денег и многое другое. Стресс является составной частью жизни каждого человека, но стрессовые воздействия не должны превышать приспособительные возможности человека, ибо в этих случаях могут возникнуть ухудшение самочувствия или даже заболевание.

В рамках психосоматики исследовались и исследуются связи между характеристиками личности (конституциональные особенности, черты характера и личности, стили поведения, типы эмоциональных конфликтов) и тем или иным соматическим заболеванием.

Психосоматические заболевания -- это заболевания, причинами которых являются в большей мере мыслительные процессы больного, чем непосредственно какие-либо физиологические причины. Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь может быть классифицирована как психосоматическая.

К психосоматическим расстройствам относятся:

1. диссоциативные (конверсионные) расстройства - психическое расстройство, включающее в себя появление одного или нескольких соматических симптомов, имитирующих физическое заболевание и предположительно служащих для уменьшения тревоги;

2. функциональные невротические расстройства органов;

3. психосоматические заболевания (психосоматозы);

4. соматоформные расстройства;

5. тревожные расстройства;

6. депрессия.

Психологи и психиатры установили зависимость между соматическими заболеваниями человека и его личностными особенностями и установили круг болезней, возникающих вследствие стресса. К наиболее распространенным заболеваниям относят заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринные, аллергические, ревматоидные, и ряд дыхательных.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. -- СПб.: Речь, 2005. -- 400 с.

2. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология: учеб. Пособие для студентов мед. вузов / В. Д. Менделевич. - 5-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 426 с.

3. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С. Тиганов, Р 84 А. В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др.; под ред. А.С. Тиганова. -- М.: Медицина, 1999. -- 712 с.

4. Фролова Ю. Г. Медицинская психология.: учеб. пособие / Ю. Г. Фролова. - Минск: Высш. Шк., 2009. - 383 с.

Размещено на Allbest.ru