Психологические факторы риска суицидального поведения у больных психическими расстройствами
Анализ личностно-психологических особенностей пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с суицидальным поведением. Черты, влияющие на формирование суицидальных мотивов: дистимность, демонстративность, тревожность, возбудимость.
| Рубрика | Психология |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.01.2021 |
| Размер файла | 62,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Республиканский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Психологические факторы риска суицидального поведения у больных психическими расстройствами
Распопова Н.И.
г. Алматы
Аннотация
психологический суицидальный тревожность возбудимость
Проведен анализ личностно-психологических особенностей 550 пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар Алматы в связи с различными формами суицидального поведения. При психологическом исследовании с использованием теста Шмишека установлено, что у больных психическими расстройствами при наличии в пресуициде психотравмирующей ситуации в формировании суицидальных мотивов существенное значение имеют такие черты характера, как дистимность, демонстративность, тревожность, возбудимость и фиксация на эмоционально отрицательно окрашенных переживаниях.
Ключевые слова: психические расстройства, суицидальное поведение.
Abstract
Psychological risk factors of suicidal behaviour in patients with mental disorders
Raspopova N.I. Republican Scientific-Practical Psychiatry, Psychotherapy and Addiction Psychiatry Center оf Ministry of Healthcare of Republic of Kazakhstan. 050022, Kazakhstan, Almaty, Amangeldy Street, 88. The analysis of personal and psychological characteristics of 550 patients hospitalized in a psychiatric hospital in Almaty in connection with various forms of suicidal behavior has been conducted. In the psychological study using test by Shmishek found that patients with mental disorders in the presence of pre-suicide traumatic situation in the formation of suicidal motives are essential character traits such as dysthymia, demonstrativity, anxiety, irritability and emotional fixation on negative experiences. Key words: mental disorders, suicidal behavior.
Основная часть
Психологические аспекты суицидального поведения широко освещаются в современной литературе [1-7]. Д. Вассерман [3], раскрывая психологические мотивы суицидального поведения, указывает на то, что негативные события жизни, мешающие удовлетворению основных потребностей индивида (потребности в любви, необходимости для других, уважение окружающих, осознание собственного достоинства) могут привести уязвимого к стрессовым ситуациям человека на грань суицида. Автор считает, что «там же могут оказаться и те, у кого нет возможности вернуть утраченное, и которые одновременно сталкиваются с безразличием, отвержением или враждебностью окружающих». Эдвин Шнейдман в известном труде «Душа самоубийцы» [4] пишет: «Каждая смерть вследствие самоубийства является многогранным событием - в ней всегда имеют место биологические, биохимические, культуральные, социологические, межличностные, интрапсихические, логические, философские, сознательные и бессознательные элементы, но при тщательном анализе этого явления главной остается его психологическая природа. Иными словами, в каждой суицидальной драме действие происходит в душе уникального человека». По определению автора, психологической сущностью суицида является психическая или душевная боль - чрезмерно сильные чувства стыда, вины, страха, тревоги, одиночества, боязни старения или мучительной смерти, проявляющиеся как «страдание, охватывающее душу».
Мотивация суицидального поведения у лиц с психическими расстройствами формируется в результате сложного взаимодействия психопатологических, личностных и ситуационных факторов, доля участия которых в каждом конкретном случае не одинакова и может определяться характерологическими особенностями пациентов.
В целях изучения психологических факторов риска суицидального поведения у лиц с психическими расстройствами проведен анализ особенностей личности 550 пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар Алматы в связи с различными формами суицидального поведения.
Среди обследованных суицидентов преобладали больные шизофренией, шизоаффективными и шизотипическими расстройствами (F20-F29), которые составили 58,2%, реже встречались больные органическими психическими расстройствами (F00-F09) - 23,5%. Меньшие доли составили лица с другими психическими расстройствами: расстройствами, связанными со стрессом (F40-F49) - 8,7%, расстройствами зрелой личности (F60.0-F60.9) - 4,5%, аффективными расстройствами (F30-F39) - 2,7% и умственной отсталостью (F70-F79) - 2,4%.
Проведенный анализ анамнестических сведений обследованных показал, что в структуре их преморбидных личностных особенностей наиболее часто встречались следующие черты характера: эгоистичность (61,1%), враждебность (60,4%), склонность к самооправданию (60,0%). Достоверно реже (p<0,05) встречались такие преморбидные черты характера, как альтруистичность (38,9%), доброжелательность (39,6%) и гипертрофированное чувство вины (40,0%).
Изучение характерологических особенностей пациентов в период обследования (после госпитализации в психиатрический стационар) проводилось с использованием теста Шмишека. Из общего количества взятых в исследование больных (550 человек) психологическое обследование удалось провести 478 пациентам (в 67 случаях его проведение не представлялось возможным вследствие загруженности больных психотическими переживаниями, а в 5 случаях пациенты демонстративно отказывались от заполнения каких-либо шкал и опросников). Таким образом, доля пациентов, которым удалось провести психологическое обследование, составила 86,9%.
Полученные с использованием данной методики данные позволили выявить выраженность характерологических особенностей обследованных пациентов, которые могли участвовать в формировании мотивации суицидального поведения.
Данные о частоте выявления черт личности (по тесту Шмишека) в процентном отношении к общему количеству пациентов, которым удалось провести экспериментально-психологическое исследование (478 человек), представлены на рисунке.
1 - демонстративность, 2 - застреваемость, 3 - педантичность, 4 - возбудимость, 5 - гипертимность, 6 - дистимность, 7 - тревожность, 8 - экзальтированность, 9 - эмотивность, 10 - циклотимность
Частота личностно-психологических характеристик у больных с суицидальным поведением (%)
Приведенные данные свидетельствуют о том, что для пациентов с психическими расстройствами и суицидальным поведением наиболее выраженными характерологическими проявлениями являются дистимность (85,1%) и демонстративность (60,7%). Также достаточно часто выявляются возбудимость (51,7%), склонность к застреванию на эмоционально отрицательно окрашенных переживаниях (50,4%) и тревожность (50,2%). Менее характерными для пациентов с психическими расстройствами и суицидальным поведением являются циклотимность (19,5%), педантичность (15,3%) и гипертимность (4,2%).
В рамках выполненного нами исследования проведен также анализ личностных особенностей пациентов на момент обследования в сопоставлении с наличием или отсутствием психотравмирующих ситуаций в пресуицидальном периоде (табл.).
Соотношение личностно-психологических характеристик суицидентов и психотравмирующих ситуаций в пресуицидальном периоде
|
Параметр |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
p |
|
|
Демонстративность |
87 |
38,2% |
±6,3% |
237 |
73,6% |
±4,8% |
<0,01 |
|
|
Застреваемость |
60 |
26,3% |
±5,7% |
181 |
56,2% |
±5,4% |
<0,01 |
|
|
Педантичность |
19 |
8,3% |
±3,6% |
54 |
16,8% |
±4,1% |
<0,01 |
|
|
Возбудимость |
56 |
24,6% |
±5,6% |
191 |
59,3% |
±5,4% |
<0,01 |
|
|
Гипертимность |
12 |
5,3% |
±2,9% |
8 |
2,5% |
±1,7% |
- |
|
|
Дистимность |
156 |
68,4% |
±6% |
251 |
78% |
±4,5% |
<0,01 |
|
|
Тревожность |
22 |
9,6% |
±3,8% |
218 |
67,7% |
±5,1 |
<0,01 |
|
|
Экзальтированность |
22 |
9,6% |
±3,8% |
118 |
36,6% |
±5,3 |
<0,01 |
|
|
Эмотивность |
21 |
9,2% |
±3,8% |
161 |
50% |
±5,5% |
<0,01 |
|
|
Циклотимность |
46 |
20,2% |
±5,2% |
47 |
14,6% |
±3,9% |
- |
Примечание. 1 - Отсутствие влияния психической травмы (n=228); 2, 5 - среднее значение; 3, 6 - доверительный интервал; 4 - наличие влияния психической травмы (n=322)
Приведенные в таблице данные показывают, что у суицидентов, которые в пресуицидальном периоде сталкивались с психотравмирующими ситуациями, по сравнению с суицидентами, не подвергшимися воздействию психических травм, статистически достоверно чаще выявлялись такие черты характера, как дистимность (78%, р<0,01), демонстративность (73,6%, р<0,01), тревожность (67,7%, р<0,01), возбудимость (59,3%, р<0,01), застревание на эмоционально отрицательно окрашенных переживаниях (56,2%, р<0,01), эмотивность (50,0%, р<0,01), экзальтированность (36,6%, р<0,01), педантичность (16,8%, р<0,01). Это позволяет отнести данные черты характера к психологическим факторам риска суицидального поведения, формирующегося при воздействии психотравмирующих ситуаций, у лиц с психическими расстройствами.
Таким образом, проведенный анализ личностных особенностей пациентов с психическими расстройствами и суицидальным поведением показал, что наиболее подверженными влиянию психотравмирующих ситуаций с последующим формированием суицидального поведения являются пациенты, у которых в анамнезе преморбидные особенности личности характеризуются общительностью, самостоятельностью, уверенностью, активностью и склонностью к самооправданию в условиях психотравмирующих ситуаций. В формировании суицидальных мотивов на фоне психического расстройства при наличии в пресуициде психотравмирующей ситуации ведущее значение имеют такие черты характера, как дистимность, демонстративность, тревожность, возбудимость и застревание на эмоционально отрицательно окрашенных переживаниях.
Выявленные в психологические факторы риска развития суицидального поведения у больных психическими расстройствами могут служить основой для разработки дифференцированных (с учетом личностных особенностей пациентов) психотерапевтических программ профилактики суицидов.
Литература
1. Положий Б.С. Клиническая суицидология. - М., 2006. - 204 с.
2. Шнейдман Э. Десять общих черт самоубийств и их значение для психотерапии // Суицидология. Прошлое и настоящее. - М.: «Когито-Центр», 2001. - С. 353-359.
3. Вассерман Д. Негативные события жизни (утраты, внезапные перемены, психические, в том числе нарциссические травмы) и самоубийство // Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств. - М., 2005. - С. 124-131.
4. Шнейдман Э. Душа самоубийцы. - М., 2001. - С. 126.
5. Меновщиков В.Ю. Психологическое консультирование. Работа с кризисными и проблемными ситуациями. - М., 2005. - С. 14-38.
6. Ефремов В.С. Основы суицидологии. - СПб., 2004. - С. 234.
7. Stenager E.N., Stenager E. Physical illness and suicidal behaviour / K. Hawton, K. van Heeringen (eds) // Suicide and attempted suicide. - Chichester: John Wiley and Sons Ltd, 2000. - P. 405-420.
References
1. Polozhiy B.S. Klinicheskaya suitsidologiya. - M., 2006. - 204 s.
2. Shneydman E. Desyat obschih chert samoubiystv i ih znachenie dlya psihoterapii // Suitsidologiya. Proshloe i nastoyaschee. - M.: «Kogito-Tsentr», 2001. - S. 353-359.
3. Vasserman D. Negativnyie sobyitiya zhizni (utratyi, vnezapnyie peremenyi, psihicheskie, v tom chisle nartsissicheskie travmyi) i samoubiystvo // Naprasnaya smert: prichinyi i profilaktika samoubiystv. - M., 2005. - S. 124-131.
4. Shneydman E. Dusha samoubiytsyi. - M., 2001. - S. 126.
5. Menovschikov V. Yu. Psihologicheskoe konsultirovanie. Rabota s krizisnyimi i problemnyimi situatsiyami. - M., 2005. - S. 14-38.
6. Efremov V.S. Osnovyi suitsidologii. - SPb., 2004. - S. 234.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Характеристика основных форм суицидального поведения: мыслей, тенденций, суицидальных попок. Совершение самоубийства. Факторы риска. Подростковые самоубийства. Защитные (антисуицидальные) факторы. Стадии суицидальной активности. Лечение в Казахстане.
презентация [3,1 M], добавлен 02.11.2014Условия проявления суицидального поведения. Теории самоубийства и его основные формы. Самоубийцы как категория людей, входящая в группу социального риска. Характеристика личности самоубийцы. Технология работы психолога с суицидальными клиентами.
курсовая работа [51,7 K], добавлен 30.04.2012Основные особенности суицидального поведения. Взаимосвязь особенностей суицидального поведения и психических расстройств у молодых лиц. Основные причины суицида и типы смысла самоубийства. Особенности исследования тревожности по тесту Филипсу и Тейлору.
курсовая работа [124,3 K], добавлен 02.12.2011История возникновения и основные понятия суицида. Основные причины и факторы суицидального поведения. Этапы суицидальных клиентов. Виды и профилактика суицидального поведения. Консультирование депрессивных клиентов, высказывающих суицидные намерения.
курсовая работа [36,3 K], добавлен 06.03.2015Основные теоретические модели суицидологии. Причины и факторы суицидального поведения. Медицинские, психологические и юридические аспекты наркопотребления и наркозависимости. Эмпирическое исследование особенностей суицидального поведения наркозависимых.
дипломная работа [96,6 K], добавлен 30.12.2013Раскрытие психологических аспектов суицидального поведения и описание гендерных особенностей аутодеструкции. Исследование индивидуально-психологических различий между женщинами и мужчинами с аутодеструктивным поведением. Механизмы психологической защиты.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 30.12.2013Понятие и сущность суицида. Причины и особенности суицидального поведения. Влияние ценностно-смысловой сферы личности подростков на суицидальное поведение. Экспериментальное исследование связи ценностей и смысловых ориентаций с суицидальным риском.
курсовая работа [77,7 K], добавлен 29.11.2010Изучение возрастных особенностей суицидального поведения. Типология и причины самоубийств в подростковом возрасте. Эмпирическое исследование социально-психологических особенностей самоубийства молодежи. Оценка эффективности коррекционной программы.
дипломная работа [210,8 K], добавлен 10.06.2015Суицид, как социальный феномен, классификация самоубийств. Концепции суицидального поведения. Роль аддикции в формировании суицидального поведения. Суицид как следствие социально-психологической дезадаптации личности. Аномалии личности и суицид.
дипломная работа [566,7 K], добавлен 13.01.2011Рассмотрение суицидальных действий, совершенных под влиянием ярких эмоций. Характеристики истинного суицидального поведения. Причины и поведенческие признаки суицидального поведения. Построение алгоритмов первичной и вторичной профилактики суицидов.
презентация [578,8 K], добавлен 21.05.2019
