Перспективы евразийского сотрудничества в психиатрии

Размещено на http://www.allbest.ru/

6

Перспективы евразийского сотрудничества в психиатрии

Главный редактор СВПН В.Я. Семке

Светоч мысли, сосуд сострадания - мы.

Средоточие высшего знания - мы.

Изреченье на этом божественном перстне,

На бесценном кольце мироздания - мы!

Омар Хайям

Идея проведения параллелей между западной цивилизацией, философией, психологией и соответствующими им позициями в восточных идеологических и терапевтических воззрениях издавна овладевала лучшими умами человечества. Амплитуда высказываемых при этом точек зрения необычайно широка и противоречива - от обнаружения непроходимой пропасти (вспомним крылатое выражение англичанина Редьярда Киплинга: «Запад есть Запад, Восток есть Восток, и с места они не сойдут») до констатации общих корней, человеческих ценностей (лежащих в основе космополитических учений, утверждения «вселенской» общности всех рас и народов). Существует попытка распределить обе культуры в различных плоскостях знаний: с одной стороны, указывают на иерархическую систему в восточных учениях (в частности на кастовые отношения в Южной Азии), с другой - на горизонтальные структуры западных культур. Имеются психологические различия и конфессионального типа: религиозные чувства европейцев протекают в умеренно-эмоциональном русле, в то время как в мусульманском мире всё в большей мере проявляют себя религиозный фанатизм и фундаментализм. Вопреки существующим формальным сопоставлениям двух обозначенных миров всё явственней обнаруживаются заинтересованность в естественно-научном и психологическом наследии «соперничающей», «альтернативной» культуры, тенденция к взаимопроникновению, взаимообогащению, к успешному сочетанию западного прагматизма с восточными традициями, мудростью, образом жизни.

Концепция инь и янь используется в лечении человека и диагностике его состояния в традиционной восточной медицине. На ее основе древние восточные целители разрабатывали методы профилактики и лечения заболеваний с помощью иглоукалывания, массажа, регуляции питания, использования психотерапевтических средств. Учение это предполагает рассмотрение любого явления в единстве того, что сейчас называют интегральным подходом. Поскольку любое заболевание происходит, с точки зрения традиционной китайской медицины, лишь из-за увеличения или уменьшения инь или янь, то прибавляя или отнимая инь или янь, можно восстановить утраченное здоровье.

В концепции восточного целителя душа и тело человека Востока гораздо мощнее, чем представляется жителю Запада. Надо лишь найти в себе ключ к источнику силы. В книге «Пути философии Востока и Запада: Познание запредельного» Е. А. Торчинова исследуется трансперсональный опыт как основа феномена религии, причем внимание сосредоточено на изучении онтологического статуса сознания, на метафизике и эпистемологии трансперсонального опыта. По мысли автора, основной материал для изучения как самого трансперсонального опыта, так и ведущих к его обретению практик дают религии Востока. Именно в области трансперсонального происходит сопряжение различных путей поиска обновления для западной мысли - в обращении к неевропейской мысли и в интересе к сознанию и его измененным состояниям, ибо именно неевропейские учения придавали особое значение не только психотерапевтическим практикам как методикам достижения определенных состояний сознания, но в первую очередь их теоретическому и понятийному осмыслению. восток запад сотрудничество психиатрия

В новейших условиях актуальной становится задача объединения подходов Востока и Запада к пониманию закономерностей развития и функционирования человеческой психики (Х. Калер), описав и соединив её дух и принципы в новом методе психосоматического лечения - психопунктуре (так как любое заболевание человека в своей основе является психосоматическим). Эту позицию следует интегрировать в целостную систему гармонично функционирующей личности путем акцента на гуманистическом подходе (восстановление психического баланса, обретение доверия к себе, осознание собственной уникальности через познание сильных и слабых сторон личности, развитие эмпатии по отношению к другим). Врачевание искусством обеспечивает облегчение душевных страданий отдельных индивидов и социальных групп с помощью психотерапии через конкретную азиатскую или западную культуру, её идеи и ценности в легендах, мифах, драмах, философских и религиозных мыслях, что в целом содействует гуманизации и гармоническому развитию народа, достижению синтетической интеграции различий в мировоззренческих точках зрения (высокая терпимость, альтруизм, эмпатия, уважение традиций семьи и быта, признание в них первичного источника поддержки и основной единицы общества), а также поиску рациональных сбалансированных решений и избеганию межличностных конфронтаций и противодействий. Между восточной и западной традициями ещё остается разница: на Востоке люди очень терпеливы, приучены сохранять уравновешенность при успехе и неудаче, в богатстве и нищете, в болезни и здоровье, в жизни и смерти. Их разум воспитан на взвешенности и склонности к медитации, сосредоточенности. Западный ум нетерпелив, всегда возбужден и покорен обстоятельствам, когда средства становятся целью; воспитан на стремлении «мчаться вперед, сломя голову, забывая, куда, собственно, он направляется». Западный человек бежит навстречу обществу, восточный - прочь от него. Поэтому в Азии преобладают индивидуальные методы, а на Западе - коллективные. Однако современный мир становится всё более единым и следует надеяться, что вскоре будет единое евразийское пространство в условиях поликультурного и полицивилизованного мира.

В качестве продуктивной точки зрения на сближение позиций, интеграцию идей и знаний в области целительства, совершенствования общественного и индивидуального здоровья людей нами разрабатывается Евразийский проект сближения этнопсихологических и этнопсихотерапевтических позиций Запада и Востока. Это сближение основано на поиске путей синтеза используемых каждой из рассматриваемых культур методов избавления от человеческих недугов, психологических зависимостей, преодоления интерперсональных и интраперсональных конфликтов, личностных девиаций. Складывается впечатление, что области религии и психотерапии подчеркивают различия, скорее всего, там, где собственно присутствует единство: «обе ищут своими путями разгадки мистерии, каковой является человек» (Кронан К., 1992): естественно, их отождествление возможно, когда психотерапевты напрямую заимствуют христианские или восточные «техники», заодно превращая лечение в «обращение».

Обмен знаниями, концепциями, научными и культурными достижениями Запада и Востока облегчается выраженной нивелировкой «чистоты» религиозных, культурологических и естественно-научных воззрений. Исторически западная наука всегда стремилась к максимальной объективности исследований, дистанцированию ученого от изучаемого объекта, поскольку «наблюдение за миром есть в нем участие», вследствие чего «модели мира всё более удаляются от представлений здравого смысла» (Уоттс А., 1997). Адепты восточных учений, напротив, начинают познавать в науке крайнюю точку зрения западного материализма, используя его при построении теоретических и философских конструкций; таким образом, вовсе необязательно «разрушать человеческий образ» (Н. Бердяев). Следствием сказанного является призыв к личности, к индивиду глубже узнавать себя, совершенствовать самопознание в духе древнего дельфийского изречения «Познай вселенную и богов, и ты познаешь самого себя».

При односторонней ориентации на одну культуру выхолащивается духовный смысл совершенствования человека, прежде всего развитие его психического здоровья. По свидетельству психолога A. Masloy (1954), в американской психологии «господствует пуританский и прагматический дух, подчеркивающий значимость труда, трезвости, серьезности и прежде всего целесообразности... занятость только одной половиной жизни при полном игнорировании другой - быть может, более важной»; очевиден догмат техник терапии, направленных на преодоление ложных и невротических предпосылок пациента, на поддержание «авторитета природы, а не людских авторитетов» (А. Уоттс).

Сопоставление транскультуральных приемов и подходов в области общей персонологии и психотерапии подводит нас к установлению близости позиций при изучении здоровой и больной личностей, при определении границ нормы и патологии, в оценке личностной структуры с учетом конкретных экспериментальных данных, в сближении межличностных и внутриличностных аспектов, усовершенствовании коммуникативных приемов, анализе сознательных и бессознательных механизмов, использовании архетипической и модернистской методологии). В социально-психологическом плане усилия двух современных культур должны быть направлены на ассимиляцию знаний по формированию человека будущего, человека ноэтического, опирающегося в своем развитии на изначальную, извечную идею духовно-космической универсальности и целостности. В истории прошлого человечества (в христианстве, суфизме, йоге, буддизме и пр.) накоплен опыт духовного пути человека разумного, ориентированного на переживание сущности жизни.

Анализ моделей восточного образа жизни подводит нас к переживанию ощущения его наполненности, пронизанности не столько философскими концепциями и идеями, сколько тонкими, рафинированными психотерапевтическими установками и мастерски отточенными технологиями, позволяющими овладеть надежными приемами самопознания и оккультными способами постижения внешнего мира. Отсюда проистекают различия в целях, задачах, объектах психотерапевтических способов, бытующих на Востоке и Западе: для западного целителя важен аспект изучения измененных состояний сознания у лиц с болезненными формами личностных (невротических, патохарактерологических) девиаций, для восточного - постижение специфики этих состояний у нормальных, «беспроблемных» натур. Современное познание человека позволяет отобразить его целостность, очерченность, структурность. На этом фоне отчетливо выступает науковедческий парадокс: психотерапия как самостоятельная дисциплина еще не имеет ясного контура, понятийной терминологии, общепринятых теоретических воззрений (соединяющих неисчислимые богатства западных и восточных учений). Идея взаимодействия, взаимовлияния и проникновения западных и восточных моделей психотерапевтических и психокоррекционных технологий побуждает к поиску путей совершенствования диагностических, прогностических и превентивных подходов в современной медицине и психологии. Это облегчит взятую на себя психотерапевтом (чисто интуитивно) функцию арбитра в конфликте отдельной личности с весьма обезличенными социальными институтами, по-прежнему сохраняющими в рамках своих косных структур непреодолимую тягу к ограничению свободы своих сограждан.

Познание специфики другой культуры облегчает постижение субъектом своей собственной, позволяет достичь объективности в оценке роли своих социальных институтов, «отличать социальные функции от естественных моделей и отношений». Для этого необходимо изучать своеобразие национального характера, образа жизни и стиль поведения отдельных граждан.

«Этос» (по терминологии выдающегося ученого-экономиста Л. И. Абалкина) означает особенности «души народа» и в совокупности с другими факторами выполняет системообразующую функцию, определяющую эффективность экономических методов и рычагов воздействия на народное хозяйство. Автор считает, что этос культуры проявляется во всевозможных сферах человеческой жизни: в системах распределения собственности, в социальной иерархии, в формировании союзов и кланов внутри общества. Свойственный развитым странам социальный этос помещает в центр бытия индивидуума, поскольку основан на двух интеллектуальных традициях - протестантском взгляде на спасение человека и утилитаристской философии. Этос эффективности (включающий благоразумие, осторожный расчет, приверженность экономическому порядку и одновременно дух риска, авантюры и приключений) является важнейшим двигателем глобализации, поскольку выдвигает на первый план систему принципов, обеспечивающих предвидимость результатов экономической деятельности и уменьшение рисков.

Оценка русского менталитета в историко-философском освещении (философия спасения) представлена К. Н. Леонтьевым, который видит назначение России в создании особой, невиданной доселе цивилизации - славяно-азиатской; в самом характере русского народа выработались «очень сильные и важные черты... многое такое, что не свойственно было до сих пор ни европейцам, ни азиатцам, ни Западу, ни Востоку... это целый мир особой жизни, особый государственный мир, не несущий еще в себе своеобразного стиля культурной государственности... без которого ей (России) попросту грозит экономическое и нравственное расстройство». Леонтьев одним из первых указал на научно-технический прогресс как причину того, что сегодня принято называть «гуманитарной и экологической катастрофой». По мнению философа B. C. Соловьева, «в великом споре Востока и Запада Россия не должна стоять на одной стороне, представлять одну из спорящих партий... она имеет в этом деле обязанность посредническую и примирительную, должна быть в высшей степени третейским судьей этого спора». Для этого необходимо «отказаться от национального эгоизма, сковывающего её духовые силы» и действовать в соответствии с духом любви и справедливости. В современной науке Восток, Запад, Россия воспринимаются как важнейшие социокультурные образования в процессе исторического развития.

В мире существуют различные культуры, ошибкой является стремление их исправить, улучшить, цивилизовать по какому-то образцу, идеализировать какую-то модель. Подлинные общечеловеческие ценности могут возникнуть только в диалоге всех земных обществ и цивилизаций. В третьем тысячелетии сохранили современное звучание слова Ф. М. Достоевского: «Пусть кто-нибудь из теоретиков укажет нам тот общечеловеческий идеал, который выработать из себя должна всякая личность. Целое человечество еще не выработало такого идеала… А если тот общечеловеческий идеал, который у них есть, выработан одним только Западом, то можно ли назвать его настолько совершенным, что решительно всякий другой народ должен отказаться от попыток принести что-нибудь от себя в дело выработки совершенного человеческого идеала и ограничиться только пассивным усвоением себе идеала по западным книжкам».

Транскультуральная персонология и психотерапия представляют собой гуманистическое направление в спектре современных естественных наук с интегративным пониманием в ходе становления личности роли психологических основ культуры, религии, мифологии, традиций и обычаев. Наука и мифы не противоречат друг другу, а содействуют успешному преодолению человеком переживаемого им «внутреннего апокалипсиса» (V. Kast), обретению душевного равновесия и целостности. Имея поливалентные связи с медициной и социологией, этнопсихология и персонология позволяют с мультидисциплинарных позиций оценить вклад социальных и биологических факторов в генез, динамику, прогноз и превенцию патохарактерологических уклонений в диаде «нормальная - патологическая личность» на общественном и индивидуальном уровнях.

На качество жизни и психологическое здоровье представителей малочисленных народов России большое значение оказал пережитый ими на протяжении многих десятилетий аккультуризационный стресс, который рассматривается как популяционный вариант посттравматического стрессового расстройства. Для преодоления негативных влияний научно-технического прогресса требуется использование комплексных социально-психологических технологий реабилитации арктической популяции, поддержания и восстановления утрачиваемых этносами обычаев и традиций. Политика выравнивания и устранения «перекосов» в области охраны индивидуального и общественного здоровья должна строиться в аспекте предвидения социально-экономических преобразований, укрепления и возрождения социокультуральных особенностей конкретного этноса, преодоления угрозы «синдрома утомления популяции и этноса» (В. П.Казначеев), эффективного перехода от пустопорожней риторики к действенным мерам по восстановлению прав личности, а вслед за этим и отдельного народа в целом.

Современная транскультурология диктует пересмотр оказания психологической и психотерапевтической помощи коренному населению восточного региона России в направлении диалектического сочетания принципов централизации и децентрализации. Чётко вырисовываются теоретическая значимость и практическая ценность выделения «групп риска» и донозологических состояний, прогностических критериев прогредиентности пограничных и аддиктивных личностных расстройств. При разработке предупредительных мероприятий следует учитывать комплекс медико-социальных социокультуральных вмешательств, которые должны быть гибкими и не ущемлять прав человека. Разработка транскультуральных аспектов клинической персонологии несёт в себе важный теоретический стимул, связанный с кристаллизацией биосоциальной парадигмы, и мощный социотерапевтический, превентивный заряд.

Потребность психотерапевтического преобразования основных параметров психического здоровья населения России успешно ассоциируется со стремлением к коренным изменениям в отечественном здравоохранении и общественном сознании, раскрывающим усложнение в системе «целитель - пациент». Выстраиваемые комплаентные взаимоотношения должны опираться на существующие многовековые этические врачебные и общечеловеческие нормативы, признание ценностной значимости персонологического своеобразия личностной структуры пациента и психотерапевта с продуктивными попытками избегания развития «синдрома выгорания», вытекающими из психологической характеристики каждого из участников терапевтического диалога.

Построение адекватных линий психотерапевтических коммуникаций включает разработку комплексных сценариев взаимодействия с учетом связанных с уникальными технологиями кризисного развития объекта онтогенетических, региональных, клинико-динамических параметров. Интегративная, синтетическая психотерапия исходит из результатов патогенетической интерпретации психотравматической ситуации, облегчающих позитивное разрешение проблемных вопросов пациента. Она направлена на проработку и перестройку житейского сценария, коррекцию искаженных личностных механизмов реагирования с помощью комплексных, комбинированных методик психотерапевтического воздействия на разных этапах болезненного процесса - кризисном, базисном, регредиентном. При этом оценка личности является главной деятельностью клинических психологов и психотерапевтов. Определение валидности методов психотерапии, их модификаций, структурного анализа позволило взять за основу новейшей разработки евразийскую модель, отражающую многолетний опыт психотерапевтического комплекса, опыт лечебной деятельности в отдельно взятой области (региональный аспект) и слияние ряда методологических подходов (эволютивного, онтогенетического, этиопатогенетического, этнокультурального, эстетического, этического). Он соединяет результаты персонологического анализа и микросоциологического изучения (через исследование «малых» социальных групп) в патогенетический аспект психотерапевтического метода (преодоление душевных конфликтов и кризов своего «Я») и интегративный аспект (интенсивный или краткосрочный) с учетом специфики условий Сибири и Дальнего Востока.

Размещено на Allbest.ru