Психогении у подростков с различными формами психопатологических расстройств

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психогении у подростков с различными формами психопатологических расстройств

Потапова В. А.

ФГБУ ГНЦ общей и судебной психиатрииим.

проф. В. П. Сербского Росздрава

119992, Москва, Кропоткинский пер., 23

Обследовано 303 подростка с проблемами психического здоровья (81 подростокс психологическими проблемами, 82 подростка с невротическими расстройствами, 64 подростка с нарушениями поведения и 76 подростков с аффективными расстройствами). У каждой группы подростков выделены психогении, которые определяли развитие психопатологических проявлений или срыв адаптации. Показана роль психоаналитической терапии.

Ключевые слова: подростки, психическое здоровье, психогении, психотерапия.

Psychogenias in adolescents with different forms of psychopathological disorders

Potapova V. A. V. P. Serbsky State Scientific Center of General and Forensic Psychiatry of Ministry of Healthcare and Social Development of Russian Federation. 119992, Moscow, Kropotkinsky Lane, 23

We examined 303 adolescents with mental health problems (81 adolescent with psychological problems, 82 adolescents with neurotic disorders, 64 adolescents with behavioral disorders and 76 adolescents with affective disorders). In every group of adolescents we have distinguished psychogenias which determined development of psychopathological manifestations or breakdown of adaptation. Role of psychoanalytic therapy has been shown.

Keywords: adolescents, mentalhealth, psychogenias, psychotherapy.

Согласно исследованиям последних десятилетий, при общем росте психической патологии среди всех возрастных групп отмечается значительное увеличение количества психических расстройств среди лиц подросткового возраста (Дмитриева Т. Б., 1999; Чуркин А. А. и др., 2006; BarbeR. P., 2005). Среди причин, способствующих психическим расстройствам у подростков, определенное значение придается неблагоприятному влиянию микросоциума: школы, семьи, ближайшего окружения (Гурьева В. А., 2001; Драпкин Б. З., 2004; Levit D. B., 1991; McGee R. etal., 1992). Вместе с тем для возникновения психических нарушений, помимо наличия фактора внутренних условий, как причинный фактор важна психогения (Сухотина Н. К., 2000; Гурович И. Я. и др., 2001; Буторина Н. Е., 2002; Волошин В. М. и др., 2002; Семке В. Я., 2003; Куприянова И. Е., Семке В.Я., 2007).

Цель работы-выявление психогений у подростков и определение их взаимосвязи с различными психопатологическими проявлениями.

Объект исследования - подростки, обратившиеся за амбулаторной психокоррекционной и психотерапевтической помощью в медико-психологический Центр для детей и подростков «Строгино» (Москва). Исследованиепроводилосьсогласнодокументам,регламентированнымлокальнымэтическимкомитетом. Длявсехподростковиродителейобязательнымбылополучениеинформированногосогласия. Диагностикаосуществляласьсогласнокритериямаффективнойпатологии(F3)поМКБ-10. Обследовано303подростка:81 - спсихологическимипроблемами,82 - сневротическимирасстройствами,64 - снарушениямиповедения, 76 - саффективнымирасстройствами. Поводомобращениякпсихотерапевтубылипсихопатологическиепроявленияилисрывсоциально-психологическойадаптациивследствиепсихогении.

А. Психогении у здоровых подростков

В. Психогении у подростков с невротическими состояниями

С. Психогении у подростков с нарушениями поведения

D. Психогении у подростков с аффективными расстройствами

Рис. Психогении у подростков. 1 - безответная любовь, 2 - семейные конфликты, 3 - конфликты в школе, 4 - конфликты со сверстниками, 5 - несостоятельность в учебе, 6 - физическая несостоятельность, 7 - смерть родственников, 8 - испуг, 9 - переезд, 10 - реакция на заболевание, 11 - развод родителей, 12 - разлука с матерью.

Уподростковспсихологическимипроблемамипричинойдляпсихическойдезадаптацииослужилабезответнаялюбовь(15 - 18,8 %),семейныйконфликты(12 - 14,8 %),конфликтывшколе(10 - 12,3 %),конфликтысосверстниками(8 - 9,8 %),смертьродственников(7 - 8,6 %). Уподростковопределяласьдоминирующаяпсихогенияпринакоплениипсихогенныхвлиянийдругихфакторов,которыебылитесносвязанысличностнымипроявлениями-тревожностью,диссоциативнымичертамиимассивнымивегетативнымиреакциями.

Уподростковсневротическимисостояниямизначимымибылифизическаянесостоятельность(10 - 12,2 %), смертьродственников(9 - 10,9 %),семейные конфликты(8 - 9,7 %),конфликтысосверстниками(8 - 9,7 %). Конфликтывшколе,несостоятельностьвучебе,испуг, переезд,реакциянасоматическоезаболеваниеопределялисьу8,5 % учащихся. Расстройстваповедениявозникаливбольшейстепенииз-засемейныхконфликтов(12 - 18,7 %),безответнойлюбви(11 - 17,1 %),конфликтовсосверстниками(10 - 15,6 %),конфликтоввшколе(10 - 15,6 %),разводародителей(7 - 10,9 %). Психогениивеликасоциальнымпоступкам-уходуиздома,активномупротивостояниюобщепринятымнормам,агрессивнымреакциям. психоаналитическая терапия адаптация подросток

Следуетотметить,чтопервоначальныепсихогениитеснопереплеталисьспереживаниями,ранееимевшимисяпоповодусобственнойнесостоятельности. Уподростковвозникалипатохарактерологическиереакции(протеста,оппозиции,возмущения,эмансипации),иногданаблюдаласьмозаичностьпроявлений. Нарасталиконфликтывмикросоциальнойсреде,возникалитруднодифференцируемыеполипсихогении.

Приаффективнойпатологиидезадаптивнымипричинамибылибезответнаялюбовь(13 - 17,1 %),семейныеконфликты(10 - 13,1 %),смертьродственников(10 - 13,1 %),несостоятельностьвучебе(10 - 13,1 %),физическаянесостоятельность(8 - 10,5 %). Психогениииногда носилиусловныйхарактер, переживаниябыстрозатушевывалисьособенностямиклиническойкартины психопатологическихрасстройств.

Такимобразом,уподростковужесформировалисьглубокоукоренившиесяипостоянныемоделиповедения,проявляющиесяригиднымиответнымиреакцияминаширокийдиапазонличностныхисоциальныхситуаций. Этисостоянияпроявлялисьсущественнымиотклонениямиотобразажизниобычного,среднегоиндивидуумасосвойственнымиемуособенностямивосприятия,мышления,чувствованияи интерперсональныхотношений. Такиемоделиповедения были стабильны ивключалимногиесферыповеденияипсихологическогофункционирования. Длятерапевтическихцелейиспользоваласьгрупповаяпсихоаналитическаяпсиходрама(10--20занятий). Подростки,которымсвойственнаинкорпорация,функционируютнауровнетела, т. е. образы,репрезентацииунихтелесные,эторепрезентациивещей,анеслов,несимволов. Отреагированныепсихогениипозволялинайтипсихологическийресурсподростка,ментализироватьпроблемы,оперетьсянафантазийныйаппаратиоптимизироватьпсихическоесостояние.

Литература

1. Буторина Н. Е., Куприн И. В., Малинина Е. В. Этапы становления органического расстройства личности // Акт. пробл. дет. и подрост. психиатрии: материалы юбил. симп. - Томск; Челябинск, 2001. - С. 46--49.

2. Волошин В. М., Казаковцев Б. А., Шевченко Ю. С., Северский А. А. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России // Соц. и клин. психиатрия. - 2002. - №2. - С. 5--9.

3. Гурович И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Соц. и клин. психиатрия. - 2001. - №1. - С. 9--14.

4. Гурьева В. А. Проблемы современной подростковой психиатрии / под ред. Т. Б. Дмитриевой. - М., 2001. - С. 8--15.

5. Дмитриева Т. Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте - клиническая реальность нашего времени // Рос. психиатр. журн. - 1999. - №3. - С. 9--14.

6. Драпкин Б. З. Психотерапия материнской любовью. - М. : ДеЛиПринт, 2004.

7. Куприянова И. Е., Семке В. Я. Качество жизни и превентивная психиатрия. - Томск, 2007. - 186 с.

8. Семке В. Я. Психогении современного общества Томск: ТГУ, 2003. - 408 с.

9. Сухотина Н. К. Социально-стрессовые факторы и невротические расстройства у детей // Соц. и клин. психиатрия. - 2000. - № 1. - С. 5.

10. Чуркин А. А., Творогова Н. А. Психиатрическая помощь в РФ в 2005 г. // Рос. психиатр. журн. - 2006. - № 5. - С. 4-12.

11. Barbe R. P., Williamson D. E., Bridge J. A.Clinical differences between suicidal and nonsuicidal depressed children and adolescents// J. Clin. Psychiatry. - 2005. - Apr. - V. 66, № 4. - P. 492--498.

12. Levit D. B. Gender differences in ego defenses in adolescence: sex roles as one way to understand the differences // J. Pers. Soc. Psychol. - 1991. - V. 61, № 6. - P. 992--999.

13. McGee R., Williams S., Feeham M. Attention deficit disorder and age of onset of problem behaviors // J. Abnorm Child. Psychol. - 1992. - V. 20, № 5. - P. 487--502.

1. Butorina N. E., Kuprin I. V., Malinina E. V. Etapyistanovleniyaorganicheskogorasstroystvalichnosti // Akt. probl. det. ipodrost. psihiatrii: materialyiyubil. simp. - Tomsk; Chelyabinsk, 2001. - S. 46--49.

2. Voloshin V. M., Kazakovtsev B. A., Shevchenko Yu. S., Se-verskiy A. A. Sostoyanieiperspektivyirazvitiyadet-skoypsihiatricheskoysluzhbyi v Rossii // Sots. iklin. psihiatriya. - 2002. - N 2. - S. 5--9.

3. GurovichI.Ya. Psihicheskoezdorovenaseleniyai psi-hiatricheskayapomosch v Rossii // Sots. iklin. psihiatriya. - 2001. - N 1. - S. 9--14.

4. Gureva V. A. Problemyisovremennoypodrostkovoypsihiatrii / pod red. T. B. Dmitrievoy. - M., 2001. - S. 8--15.

5. Dmitrieva T. B. Sotsialnayapsihiatriya v detsko-podrostkovomvozraste - klinicheskayarealnostnashegovremeni // Ros. psihiatr. zhurn. - 1999. - N 3. - S. 9--14.

6. Drapkin B. Z. Psihoterapiyamaterinskoylyubovyu. - M. : DeLiPrint, 2004.

7. KupriyanovaI. E., Semke V. Ya. Kachestvozhiznii pre-ventivnayapsihiatriya. - Tomsk, 2007. - 186 s.

8. Semke V. Ya. PsihogeniisovremennogoobschestvaTomsk: TGU, 2003. - 408 s.

9. Suhotina N. K. Sotsialno-stressovyiefaktoryiinevroticheskierasstroystva u detey // Sots. iklin. psihiatriya. - 2000. - N 1. - S. 5.

10. Churkin A. A., Tvorogova N. A. Psihiatricheskayapomosch v RF v 2005 g. // Ros. psihiatr. zhurn. - 2006. - N 5. - S. 4-12.

Размещено на Allbest.ru