Трудности самореализации в субъективной картине жизненного пути больных алкоголизмом

Размещено на http://www.allbest.ru/

ТРУДНОСТИ САМОРЕАЛИЗАЦИИ В СУБЪЕКТИВНОЙ КАРТИНЕ ЖИЗНЕННОГО ПУТИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

Бохан Т.Г., Пешковская А.Г.^** Бохан Татьяна Геннадьевна, д-р психол. наук, проф. каф. генет. и клин. психологии ф-та психологии ТГУ. Тел.: (3822)-529580. Пешковская А. Г., мнс отд. аддиктивных состояний НИИПЗ. Тел. (3822)-444780.

Томский государственный университет

634050, Томск, пр. Ленина, 36

НИИ психического здоровья СО РАМН

С методологических позиций культурно-исторического подхода психология аддиктивной личности (алкогольная аддикция) изучается не в контексте проблем адаптации, а как трудности самореализации, процесса саморазвития человека; в статье представлены выявленные через субъективную картину жизненного пути сравнительные данные характеристик самореализации лиц с алкогольной аддикцией и с отсутствием таковой.

Ключевые слова: алкогольная аддикция, трудности самореализации, субъективная картина, жизненный путь, культурно-исторический подход,

challenges of self-realization in subjective picture of life span of patients with alcoholism. Bokhan T. G.,

Peshkovskaya A. G. Tomsk State University. 634050, Tomsk, Lenin Avenue, 36. Mental Health Research Institute SB RAMSci, 634014, Tomsk, Aleutskaya Street, 4. From methodological positions of cultural-historic approach, psychology of addictive personality (alcohol addiction) is studied not in the context of problems of adjustment but as challenges of self-realization, process of self-development of the person; in the article revealed through subjective picture of life span, comparative data of characteristics of self-realization of persons with alcohol addiction and without it have been presented.

Key words: alcohol addiction, challenges of self-realization, subjective picture, life span, cultural-historic approach.

В течение последних 30 лет в России не снижается динамика алкоголизации населения. Одной из причин этого некоторые исследователи считают отсутствие отчетливой научно-психологической концепции аддиктивной личности и недостаточную эффективность профилактических и психотерапевтических методов (Семке В. Я., 2001). С позиции идей культурно-исторического подхода в отечественной психологии единую концепцию создать невозможно, так как в динамике культурно-исторических изменений меняется как сам человек, так и его проблемы и факторы их обусловливающие, то есть исследовательский интерес должен быть обращен к «изменяющейся личности в изменяющемся мире» (Асмолов А. Г., 2007, с. 22). При анализе основных психолого-медицинских исследований по проблемам алкогольной аддикции нами установлено, что большинство исследований выполнено в рамках гомеостазически ориентированных (согласно классификации Л. Хьел и Д. Зиглер) зарубежных теорий [13]. Они сосредоточены на поисках причин, факторов личностной предрасположенности, а также психологических последствиях алкогольной зависимости [3, 11]. Развитие гуманистического и когнитивного направлений в психологии привело к изучению состояния («здесь и сейчас») человека, способам его саморегуляции, процессам совладания с жизненными трудностями [2]. Последние годы исследования по проблемам аддиктивного поведения, аддиктивной личности в основном велись на основе этой методологии. Такие теории могли сформулировать, что именно должно измениться, и констатировать, что изменилось и во что превратилось, в меньшей степени объясняли, как именно стало возможным такое изменение. На наш взгляд, таким объяснительным потенциалом обладает методология культурно-исторического подхода, которая становится все более востребованной для изучения проблематики психологии аддиктивной личности [12, 4].

Обращение современной психологии к «целостному человеку» (Л. С. Выготский), изучение условий его устойчивости (целостности) в изменяющемся мире выступает сегодня тенденцией, объективирующей процесс восхождения конкретной науки к идеалам постнеклассической рациональности, основные признаки которой выделяют в философской методологии науки. Жизнь современного человека не ограничивается рамками адаптации, а проявляется в его развитии, становлении, где трансформации подвергаются не только цели, но прежде всего смыслы, ценности, которые не подчиняются закономерностям классической психологии. В связи с этим научно оправдан исследовательский интерес к разработке психологии аддиктивной личности с позиции культурно-исторического подхода, который позволяет ответить на вопросы, какая культура преобразуется в мир личности, какие трудности саморазвития, как главного условия жизни современного человека в современных историко-культурных условиях, испытывает человек, страдающий алкогольной аддикцией.

Таким образом, в соответствии с тенденциями развития психологической науки осуществляется попытка рассмотреть проблему формирования факторов риска и противостояния алкогольной аддикции в процессе развития человека, как его самоорганизации в качестве психологической системы с разной степенью ее открытости [7]. В связи с выбором такой методологической позиции трудности самореализации лиц с алкогольной аддикцией изучаются не в контексте проблем адаптации, как это было рассмотрено ранее, а в контексте проблем процесса развития, становления «человеческого в человеке». Здесь самореализация личности представляет собой «постепенно осознаваемый людьми процесс реализации собственных возможностей, который все более становится понятным людям как то, что обеспечивает смысл и ценность их собственно человеческого существования» [6, с. 38]. Такой научный ракурс изучения проблемы имеет под собой научную аргументацию, базирующуюся на выявленных в теоретическом анализе закономерностях в развитии научных представлений о психологии аддиктивной личности.

Методы исследования представлены сочетанием номотетических исследовательских стратегий с идеографическими методами: биографическая анкета кризисных событий (Манукян В. Р., 2003), направленная на изучение феноменологических проявлений жизненных кризисов, ретроспективной оценки кризисных событий, а также прогнозирования кризисных событий; биографическая методика «График жизни» А. А. Кроника и Е. И. Головахи, позволяющая определить соотношения насыщенности событиями прошлого, настоящего и будущего, а также психологический возраст личности; анкета общих сведений, включающая, наряду с объективными данными об испытуемом, субъективную оценку реализованности, удовлетворенности и значимости различных сфер жизни (Манукян В. Р., 2003); шкалы теста «Завершение предложений» Д. Сакса и С. Леви, направленные на изучение жизненных целей, отношения к прошлому, будущему, особенностей самоотношения; метод клинической беседы; методы математико-статистической обработки данных.

Для изучения психологического содержания трудностей самореализации в субъективной картине жизненного пути больных алкоголизмом были обследованы лица, находящиеся на лечении в отделении аддиктивных состояний НИИПЗ СО РАМН в количестве 20 человек в возрасте 22--47 лет (средний возраст 34,8 года), и лица практически здоровые (контрольная группа, состоящая также из 20 человек) в возрасте 27--42 лет (средний возраст 32,9 года). Среди них 30 мужчин и 10 женщин.

Субъективная картина жизненного пути представляет собой образ собственной жизни в сознании человека, включающий трансспективный компонент (прошлое, настоящее, будущее, как в отдельности, так и в структуре временного континуума), когнитивно-оценочный, эмоционально-оценочный и мотивационно-смысловой компоненты [9]. Особенности восприятия жизненного пути отражаются в таких интегральных образованиях, как жизненные цели, отношение человека к прошлому и будущему, а также самоотношение.

Данные контент-анализа теста «Незавершенные предложения» (табл. 1) по категории «цели» показывают, что наиболее распространенными как в группе больных алкоголизмом, так и практически здоровых являются подкатегории «материальные устремления» (10,5 и 8,7 %), «семейное благополучие» (10,5 и 7,5 %), «благополучие детей» (9,3 и 8,1 %), «характер и психологическое состояние» (9,3 и 12,9 %). Велика доля неструктурированных целей (16,3 и 11,9 %).

Таблица 1. Данные контент-анализа по категории «цели»

Достоверные различия касаются подкатегории «закрытый ответ», где количество высказываний значимо выше в группе практически здоровых. Система целей здоровых лиц более разнообразна, чем у лиц, страдающих алкоголизмом. В плане тенденций больные алкоголизмом дают большее количество деструктивных ответов («Я мог бы быть очень счастливым, если бы не пристрастие к алкоголю», «…если бы не выпивал»), а также высказываний в подкатегориях «здоровье», «спокойная, стабильная жизнь». В плане тенденций больные алкоголизмом имеют меньшее количество высказываний в подкатегориях «достижения, карьера» и «отношения с лицами противоположного пола, поиск спутника жизни».

Система целей больных алкоголизмом, как и здоровых лиц, включает в себя материальные устремления, благополучие семьи и детей, стремление к гармоничному характеру и психологическому состоянию. Вместе с тем система целей больных алкоголизмом является менее структурированной; менее разнообразной; имеющей большое количество «анти-целей» (не стремлений к чему-то, а стремлений от чего-то - в данном случае от алкоголя). Они также имеют тенденцию большей направленности целей на здоровье и спокойную, стабильную жизнь. Аддиктивный процесс занимает свое место в структуре личности аддикта, в особенности в мотивационной сфере, что и отражается на целях больных - в данном случае находящихся на лечении, и потому имеющих направленность на выздоровление и стабилизацию своего состояния и жизни в целом. Возможно поэтому больные алкоголизмом имеют тенденцию на данном этапе меньше ориентироваться на поиск спутника жизни, профессиональные успехи, поскольку уровень их достижений в этих сферах служит источником фрустрации (в актуальном статусе - потеря работы, социальных контактов, развод). В категории «отношение к будущему» (табл. 2) как у больных алкоголизмом, так и у практически здоровых преобладает положительное отношение (47,5 и 41,2 %).

Таблица 2 Сравнительные показатели отношения к будущему

Достоверные различия получены по параметру «активное отношение к будущему» - доминируют лица практически здоровые. Наряду с этим в плане тенденций у здоровых больше высказываний, отражающих как активное, так и пассивное отношение, а также отрицательное отношение к будущему по сравнению с лицами, страдающими алкоголизмом, в ответах которых, наряду с позитивным, преобладает нейтральное или неопределенное отношение к будущему (30 %). Негативное отношение к будущему больные алкоголизмом склонны демонстрировать реже всего (6,3 %).

Таким образом, больные алкоголизмом имеют тенденцию редко характеризовать свое будущее отрицательно. Их отношение к будущему также менее всего определяется через категорию «активность - пассивность» и характеризуется преобладанием положительных, нейтральных или неопределенных представлений.

В категории «отношение к прошлому» (табл. 3) достоверные различия выявлены по параметру «положительное отношение к прошлому» - количество высказываний значимо преобладает в группе практически здоровых. Больные алкоголизмом имеют тенденцию относиться к своему прошлому отрицательно, нейтрально или неопределенно (имеют место попытки «нейтрализовать» прошлое, отодвинуться, отгородиться от него в виде высказываний «мое прошлое - забыть», «мое прошлое плохое, но меня не беспокоит»).

Таблица 3 Сравнительные показатели отношения к прошлому

В категории «самоотношение» (табл. 4) достоверные различия обнаружены по параметру «отрицательное отношение к собственным способностям и возможностям самореализации» - количество высказываний значимо преобладает в группе больных алкоголизмом, а также по параметру «отрицательная оценка своего характера и личности в целом» - больные алкоголизмом значимо менее склонны демонстрировать подобное самоотношение по сравнению с группой практически здоровых.

Таблица 4 Сравнительные показатели характеристик самоотношения

Итак, лица с алкогольной аддикцией значительно чаще здоровых оценивают свои способности и достижения отрицательно, что является результатом неадекватно завышенного уровня притязаний и несоответствия между планируемыми и наличными достижениями. Однако при этом больные алкоголизмом значительно реже склонны отрицательно характеризовать свой характер и личность в целом, что является следствием их меньшей критичности к себе в целом, а также перекладывания ответственности с себя на других («я мог бы быть очень счастливым, если бы не мешали», «…если бы не обстоятельства»).

Данные результаты позволяют сделать следующие заключения. 1. Система целей больных алкоголизмом не имеет существенных различий с системой целей практически здоровых лиц, однако является менее структурированной и менее разнообразной. 2. Отношение к будущему больных алкоголизмом является менее активным в сравнении со здоровыми лицами и характеризуется преобладанием положительных, нейтральных или неопределенных представлений. 3. Отношение к прошлому является негативным и сопровождается психологическими защитами в виде отстранения и попыток «нейтрализации» его влияния. 4. Самоотношение больных алкоголизмом характеризуется наличием негативных представлений о собственных способностях и возможностях самореализации. Они менее склонны отрицательно характеризовать свой характер и личность в целом по сравнению с практически здоровыми лицами, что свидетельствует о снижении критичности и адекватности в самоотношении, включении механизмов защиты.

Учитывая, что пространство жизненного пути составляют различные жизненные сферы самореализации взрослого человека, возникает исследовательская задача изучения особенностей самореализации в значимых для респондентов жизненных сферах. Согласно концепции стресса с позиций культурно-исторического подхода [4], именно трудности и невозможность самореализации порождают стресснапряженность, при этом закрытие психологической системы в своем развитии проявляется в неконструктивных способах совладания, одним из которых является аддиктивное поведение. В связи с этим в исследовании изучались уровневые характеристики реализованности, удовлетворенности и значимости различных жизненных сфер респондентов.

Полученные данные свидетельствуют о том, что наиболее реализованными все испытуемые чувствуют себя в социальной сфере, наименее - в финансовой. Больные алкоголизмом оценивают себя достоверно как более реализованных в профессиональной сфере и как менее реализованных, на уровне тенденций в семейной и психологической сферах. Оценки удовлетворенности располагаются в континууме средненизких и средних значений, за исключением оценок с тенденцией к повышению, которые имеет социальная сфера у здоровых, и семейная - у лиц с алкогольной аддикцией (рис. 1).

сферы жизни

Рис. 1. Оценка значимости различных жизненных сфер для настоящего, прошлого, будущего

Группа практически здоровых более удовлетворена результатами самореализации в социальной и психологической сферах по сравнению с другими сферами собственной жизни; лица, страдающие алкогольной аддикцией, - в семейной и социальной сферах. Все испытуемые наименее удовлетворены положением дел в финансовой сфере. Кроме того, больные алкоголизмом достоверно менее удовлетворены самореализацией в психологической сфере по сравнению с практически здоровыми лицами. По сравнению с группой практически здоровых больные алкоголизмом достоверно более высоко оценивают значимость достижений в будущем - в профессиональной, семейной и психологической сферах (достижения здесь понимаются как важные и желаемые изменения в характере, привычках и психологическом состоянии) (табл. 5); на уровне тенденций - в социальной и в финансовой сферах.

Таблица 5 Различия по параметрам реализованности, удовлетворенности, значимости жизненных сфер для настоящего, прошлого, будущего

На уровне тенденций для больных алкоголизмом достижения в профессиональной сфере в настоящем менее значимы, чем для практически здоровых лиц. Обращает внимание их более высокая оценка на уровне тенденций значимости достижений в социальной и психологической сферах в прошлом по сравнению с практически здоровыми.

У больных алкоголизмом к настоящему времени снижается значимость достижений в профессиональной и социальной сферах, вероятно, в связи с потерей работы, социальных контактов, смещением внимания к другим жизненным сферам. Достаточно резко к настоящему у них актуализируется значимость семейной сферы, что отражает влияние аддиктивного процесса на семью больных алкоголизмом, возникновение трудностей в семейных взаимоотношениях (развод, отношения с детьми), а кроме того, может быть связано с поиском поддержки у родных. Психологическая сфера, а именно необходимость в изменениях в характере, привычках, психологическом состоянии, будучи более важной для ощущения общего жизненного благополучия в прошлом, продолжает оставаться актуальной и в настоящем - больные алкоголизмом считают себя наиболее уязвимыми относительно психологической сферы.

Будущим достижениям и успехам больные алкоголизмом придают очень высокое значение как в сравнении с практически здоровыми, так и по отношению к уровню своих актуальных достижений и их значимости в настоящем, т. е. для ощущения общего жизненного благополучия в будущем для больных алкоголизмом имеет исключительное значение успешность во всех сферах самореализации. Данная особенность отражает отсутствие интегрированности в мотивационно-смысловой сфере личности больных алкоголизмом и проявляется в виде завышенных требований к собственным достижениям, собственной успешности, характеризует завышенный уровень притязаний, нереалистичное мышление. Подобные особенности отличали самореализацию больных алкоголизмом и в прошлом, что, очевидно, в результате оказывало фрустрирующее влияние и служило источником психологических затруднений.

Под продуктивностью жизненного пути понимается совокупность жизненных успехов и достижений человека [5]. Содержательным критерием продуктивности является насыщенность жизни, характеризующая жизненный путь человека с точки зрения деятельности и ее результатов. Трудные жизненные ситуации, болезнь, кризисы приводят к внезапному блокированию всех потенциалов трудоспособности и одаренности человека [8], что находит отражение в деформациях картины жизненного пути.

Рассмотрим особенности продуктивности жизненного пути больных алкоголизмом (рис. 2). Статистически достоверными (p?0,05) являются различия в оценивании интервалов жизни от 10 до 15 лет, от 20 до 25, от 55 до 60 лет. Больные алкоголизмом оценивают эти периоды значимо выше, в их субъективной картине жизненного пути это пиковые периоды. Практически здоровые максимально насыщенным этапом считают период от 15 до 20 лет, также в их графике жизни выделяется плато максимальных значений насыщенности - период с 20 до 35 лет, а спад насыщенности жизни происходит постепенно. График жизни практически здоровых лиц более «стабильный», т. е. имеет достоверно меньшую амплитуду колебаний насыщенности жизни (p?0,01) чем в группе лиц с алкогольной аддикцией.

График жизни больных алкоголизмом деформирован, характеризуется чередованием пиков с периодами резкого спада насыщенности жизни - своеобразными «вершинами» и «ямами», резкими скачками продуктивности, где каждая из вершин символизирует новую жизненную программу, т. е. больным алкоголизмом приходилось несколько раз «начинать жизнь сначала»; «ямы» на графике означают кризисные периоды [8].

годы жизни

Рис. 2. Графики жизни больных алкоголизмом и практически здоровых

психология аддиктивный выготский самореализация

Текущий возрастной период практически здоровые оценивают в пределах плато максимальной насыщенности жизни. Больные алкоголизмом оценивают текущий возрастной период как период достаточно резкого ее спада. На уровне тенденций в группе практически здоровых лучшая часть жизни завершается в настоящем (в дальнейшем здоровые прогнозируют постепенный спад насыщенности жизни); у больных алкоголизмом наряду с резким спадом насыщенности жизни, прогнозируемым в будущем, отмечается отдельный пик, который приходится на период пенсионного возраста 55--60 лет. Эти особенности отразились в показателе психологического возраста - у здоровых он оказался завышенным на 1,7 года, у больных алкоголизмом - на 0,5 года. Различия на уровне тенденций обнаружены также в отношении ожидаемой продолжительности жизни. Больные алкоголизмом в среднем ожидают прожить на 5,3 года меньше, чем практически здоровые, хотя в их группе сохраняется высокая вариативность данного показателя.

Таким образом, относительно продуктивности жизненного пути больных алкоголизмом можно отметить, что субъективная картина жизненного пути больных алкоголизмом деформирована и нестабильна. Кризисные периоды часто вынуждали их «начинать жизнь с начала». Настоящее оценивается больными алкоголизмом как период резкого спада насыщенности жизни, что отражает кризисность текущего жизненного этапа. Вместе с тем они прогнозируют рост насыщенности (своеобразный ее пик) в период пенсионного возраста (от 55 до 60 лет), что, вероятно, связано с представлениями о выходе на пенсию, как о начале «заслуженного отдыха» от необходимости профессиональных достижений. Однако для будущего в целом больные алкоголизмом прогнозируют значительный спад насыщенности и ожидают прожить меньше, чем практически здоровые лица.

Выводы. 1. Процесс самореализации в субъективной картине жизненного пути больных алкоголизмом нестабилен и деформирован. 2. Текущий жизненный период оценивается больными алкоголизмом как период резкого спада насыщенности и продуктивности жизни. К настоящему времени для них падает значимость достижений в профессиональной и социальной сферах в связи с потерей работы, социальных контактов, достаточно резко актуализируется значимость семейной сферы, что отражает влияние аддиктивного процесса на семью больных алкоголизмом, возникновение трудностей в семейных взаимоотношениях (развод, отношения с детьми). Психологическая сфера, а именно необходимость в изменениях в характере, привычках, психологическом состоянии, будучи более важной для ощущения общего жизненного благополучия в прошлом, продолжает оставаться актуальной и в настоящем - больные алкоголизмом считают себя наиболее уязвимыми относительно психологической сферы. 3. Отношение к будущему у больных алкоголизмом характеризуется преобладанием положительных, нейтральных или неопределенных представлений. Система целей больных алкоголизмом также является менее структурированной и менее разнообразной и имеющей большое количество «анти-целей» (не стремлений к чему-то, а стремлений от чего-то - в данном случае от алкоголя). 4. Будущим достижениям и успехам больные алкоголизмом придают высокое значение как в сравнении с практически здоровыми, так и по отношению к уровню своих актуальных достижений и их значимости в настоящем, т. е. для ощущения общего жизненного благополучия в будущем для больных алкоголизмом имеет исключительное значение успешность во всех сферах самореализации. Данная особенность отражает завышенные требования к собственным достижениям, собственной успешности, характеризует завышенный уровень притязаний, нереалистичное мышление. Самореализация больных алкоголизмом в прошлом характеризуется завышенными требованиями к собственной успешности, трудности достижения которой оказывали фрустрирующее влияние и служили источником формирования стресснапряженности. 5. Больные алкоголизмом имеют тенденцию характеризовать свое прошлое отрицательно, нейтрально или неопределенно, что связано с психологической защитой в виде отстранения от прошлого, «нейтрализации» его влияния. 6. Больные алкоголизмом значительно чаще здоровых оценивают свои способности и достижения отрицательно, что является результатом неадекватно завышенного уровня притязаний и несоответствия между планируемыми и наличными достижениями. Однако при этом больные алкоголизмом значительно реже склонны отрицательно характеризовать свой характер и личность в целом, что является следствием их меньшей критичности к себе в целом, входящей в структуру таких феноменов, как анозогнозия и перекладывание ответственности на других.

Литература

1. Асмолов А. Г. Психология личности: культурно-историческое понимание развития человека. - М.: Смысл, Изд. центр «Академия», 2007. - 528 с.

2. Ахмеров Р. А. Биографические кризисы личности: автореф. дис. … канд. психолог. наук. - М.: Институт психологии РАН, 1994.

3. Бохан Н. А., Мандель А. И. Личностные особенности опийного аддикта // Сибирский психологический журнал. - 2000. - Вып. 13. - С. 42--46.

4. Бохан Т. Г. Проблема стресса в психологии: трансспективный анализ. - Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2008. - 152 с.

5. Бурлачук Л. Ф., Михайлова Н. Б. К теории психологической ситуации // Психолог. журн. - 2002. - № 1. - С. 5--17.

6. Галажинский Э. В. Системная детерминация самореализации личности: автореф. диc. … д-ра психолог. наук. - Барнаул, 2002. - 43 с.

7. Клочко В. Е. Самоорганизация в психологических системах: проблемы становления ментального пространства личности (введение в трансспективный анализ). - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2005. - 174 с.

8. Кроник А. А., Ахмеров Р. А. Каузометрия: методы самопознания, психодиагностики и психотерапии жизненного пути. - М.: Смысл, 2003. - 284 с.

9. Манукян В. Р. Субъективная картина жизненного пути и кризисы взрослого периода: автореф. дис. … д-ра психолог. наук. - СПб., 2003.

10. Семке В. Я. Клиническая персонология. - Томск: МГП «РАСКО», 2001. - 376 с.

11. Семке Н. А., Бохан Н. А., Мандель А. И. Персонологический анализ в контексте систематики аддиктивных состояний // Наркология. - 2006. - № 1. - С. 60--66.

12. Тхостов А. Ш. Телесность человека в контексте культурно-исторического подхода // Вестник Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. - 2002. - № 4. - С. 34--40.

13. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности (основные положения, исследования и примечания). - СПб.: ПитерКом, 1998. - 606 с.

Размещено на Allbest.ru