Формирование алкогольной зависимости у нарымских селькупов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Формирование алкогольной зависимости у нарымских селькупов

Кузнецов В.Н.

Бохан Н.А.

Мандель А.И.

МУЗ "Каргасокская центральная районная больница", Томская область

ФГБУ НИИ психического здоровья СО РАМН

634014, Томск, ул. Алеутская, 4

Аннотации

В статье рассматривается проблема формирования алкоголизма среди коренного населения Западной Сибири - нарымских (южных) селькупов. В сравнении с пациентами славянской национальности у селькупов выявлены высокие темпы формирования алкогольной зависимости. Для 90,0 % женщин селькупского происхождения характерна выраженная прогредиентность алкоголизма в сравнении с женщинами славянского происхождения. Обнаружена склонность к суицидам среди женщин малых народностей Севера. Ключевые слова: алкоголизм, нарымские (южные) селькупы, прогредиентность, суициды, этнические особенности.

Formation of alcohol dependence in Narym Selkups. Kuznetsov V. N.№, Bokhan N. A.І, Mandel A. I.І № MIH "Kargosok Central District Hospital", Tomsk Region. І Mental Health Research Institute SB RAMSci. 634014, Tomsk, Aleutskaya Street, 4. In this article problem of formation of alcoholism among indigenous population of West Siberia - Narym (southern) Selkups is considered. As compared with patients of Slavic nationality in Selkups high temps of formation of alcohol dependence have been revealed. For 90,0 % of women of Selkup origin severe progression of alcoholism as compared with women of Slavic origin is typical. Proneness for suicides among women of small nationalities of the North has been detected. Key words: alcoholism, Narym (southern) Selkups, progression, suicides, ethnic peculiarities.

В происхождении психических расстройств отмечают тесную взаимосвязь генетических, биологических, демографических, социальных, медицинских, экологических и этнокультуральных показателей [1, 7,1 3]. Западная Сибирь, и непосредственно Среднее и Нижнее Приобье, на протяжении долгого времени являются объектом пристального внимания этнологов и антропологов, так как на этой территории до настоящего времени существуют островки коренных этнических культур. Ломка сложившегося жизненного стереотипа, утрата религиозно-культурально-экологических основ, отрыв от семейного окружения, дестабилизирующее влияние мигрантов являются патогенными факторами, определяющими дисбаланс психического здоровья коренного населения [2, 9, 12].

Селькупы - единственный из южно-самодийских народов, сохранившийся до настоящего времени. В прошлом это один из самых малоразвитых народов Севера Сибири, который, сохраняя в своем быту многие архаические пережитки глубокой древности в виде группового брака, тотемных форм религиозных верований, совершил исторический скачок от родового строя к современным формам общественной формации [4, 8, 10]. Общая их численность в пределах РФ по данным Всероссийской переписи населения 2002 г. составляла 4 249 человек. Селькупы расселены двумя дискретными ареалами: первый охватывает Александровский, Верхнекетский, Каргасокский, Колпашевский и Парабельский районы Томской области, второй включает в себя Красноселькупский район Ямало-Ненецкого АО, восток Ханты-Мансийского АО и Туруханский район Красноярского края. Селькупы, проживающие в пределах первого ареала, именуются южными cелькупами, или нарымскими, в пределах второго - северными [3]. Говорят они на селькупском языке самодийской группы уральской семьи [5, 14]. Общая численность селькупов по Томской области на 2001 г. 1 701 человек [6]. В настоящее время это сильно метисированная группа населения, представленная в основном южными селькупами численностью 847 человек. Многие проблемы нарымских (южных) селькупов связаны с особенностями формирования и течения наркологических расстройств. алкоголизм селькуп нарымский

Цель исследования: изучение особенностей формирования синдрома алкогольной зависимости у представителей одной из малых народностей Крайнего Севера - нарымских селькупов.

Материалы и методы. Для проведения исследования были сформированы 2 группы больных алкоголизмом общей численностью 120 человек в возрасте от 18 до 50 лет. В основную группу включены 60 больных мужского и женского пола из числа коренного населения (селькупы, метисы). Контрольная группа состояла из 60 больных мужского и женского пола славянской национальности, сопоставимые по возрасту и полу с больными основной группы, постоянно проживающими на данной территории. На больных заполнялась базисная карта стандартизированного описания обследуемого по теме НИР "Этнокультуральные особенности наркологических расстройств", разработанная в "НИИПЗ" СО РАМН д. м. н., проф., член-кор. РАМН Н.А. Боханом, д. м. н., проф. А.И. Мандель, к. м. н. А.Ф. Аболониным (2009). Диагностика алкогольной зависимости производилась в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 "Классификацией психических и поведенческих расстройств", адаптированной В.А. Казаковцевым и В.В. Голландом [11].

Результаты. По возрасту первого обращения за наркологической помощью достоверных различий между селькупами, страдающими алкоголизмом, и больными славянской национальности не обнаружено. Однако число селькупов, обратившихся за медицинской помощью в возрасте до 30 лет, преобладало. В возрастном интервале "от 20 до 30 лет" за наркологической помощью обратились селькупы мужского и женского пола в 53,3 % случаев, лица славянской национальности - в 46,6 %. В обеих группах большая доля обратившихся в указанном возрастном интервале приходилась на больных женского пола (33,4 % женщин-селькупок и 26,7 % женщин славянской национальности).

По уровню образования больные славянской национальности и селькупы, страдающие алкоголизмом, имели статистически значимые различия. Больные из состава контрольной группы имели среднее, среднеспециальное и высшее образование в 55,0 % случаев, тогда как лишь 33,3 % пациентов из состава основной группы получили среднее и среднеспециальное образование. С начальным образованием было значительно больше больных, представляющих малочисленные народности Крайнего Севера - 25 %.

Среди ближайших родственников селькупов, больных алкоголизмом, в 74,8 % случаев зарегистрированы летальные исходы, связанные с употреблением алкоголя. Среди больных славянской национальности смертность среди ближайших родственников от причин, связанных с употреблением алкоголя, зарегистрирована в 23,3 % случаев. Суициды (завершенные и незавершенные) среди родственников зафиксированы у 29,9 % больных основной группы и у 13,3 % больных контрольной группы. Суицидальные попытки имели место у 38,3 % больных основной группы, причем большей частью среди женщин (26,7 %). Среди больных славянской национальности доля лиц, совершивших суицидальные попытки, оказалась достоверно меньше - 6,7 % (3,35 % мужчин и 3,35 % женщин).

Селькупы в 53,3 % случаев совершали противоправные деяния и были судимы по тем или иным статьям УК РФ: 11,6 % больных совершили преступления против личности; 18,3 % - преступления против собственности; 23,3 % больных были лишены родительских прав (преступления против семьи и несовершеннолетних). Женщин, лишенных родительских прав, оказалось 36,7 % от числа больных женского пола основной группы, мужчин - 10,0 %. В контрольной группе совершили противоправные деяния достоверно меньшее число больных (30,0; 6,7; 10,0 и 13,3 %).

При изучении возраста приобщения к алкоголю было выявлено, что достоверные различия в возрасте первого экспериментирования со спиртными напитками у больных основной и контрольной групп отсутствуют. Систематически (1 раз в неделю) стали употреблять спиртные напитки в детском и подростковом возрастах (0-17 лет) 25 % селькупов и 30,0 % лиц славянской национальности. Число женщин из состава основной группы, приобщившихся к систематическому употреблению спиртных напитков, было более чем в 2 раза больше числа мужчин той же национальности.

Больные основной группы впервые обратились за медицинской помощью с признаками алкогольной абстиненции в возрасте 18--29 лет в 73,3 % случаев. В контрольной группе синдром отмены алкоголя сформировался у 50,0 % больных данного возрастного интервала. Выявлены достоверные различия среди больных основной (20,0 %) и контрольной (43,3 %) групп по параметру "возраст формирования синдрома отмены алкоголя" в возрасте 30 лет и старше. Число больных славянской национальности, у которых синдром отмены алкоголя сформировался в указанном возрасте, было значительно больше (табл.).

Таблица

Распределение больных основной и контрольной групп по возрасту формирования синдрома отмены алкоголя

В возрасте 18--29 лет признаки синдрома отмены алкоголя были зарегистрированы у 86,7 % женщин-селькупок (от числа женщин основной группы), а среди женщин славянской национальности - в 63,3 % случаев. Женщин, у которых синдром отмены алкоголя сформировался в более позднем возрасте (30 лет и старше), в контрольной группе было более чем в 2 раза больше по сравнению с основной группой (33,3 и 13,3 %).

При сопоставлении возраста начала систематического употребления алкоголя и возраста формирования синдрома отмены был установлен тип течения патологического процесса у больных обеих групп. Прогредиентное течение алкоголизма наблюдалось у 81,7 % селькупов, умеренная прогредиентность патологического процесса зарегистрирована в 18,3 % случаев. У 38,3 % больных славянской национальности зафиксировано прогредиентное течение заболевания, умеренная прогредиентность патологического процесса наблюдалась в 53,4 % случаев, малопрогредиентное течение алкоголизма - в 8,3 %. В основной группе 90,0 % женщин отличало прогредиентное течение алкоголизма. Достаточно высокой оказалась прогредиентность заболевания и у женщин славянской национальности (46,7 %), но при сопоставлении экстенсивных показателей выявлены достоверные различия - высокая прогредиентность алкоголизма более характерна для женщин, представляющих малые народности Севера.

Обсуждение результатов. Больные основной и контрольной групп сопоставимы по возрасту и полу, но уровень образования селькупов, больных алкоголизмом, оказался достоверно ниже, чем у больных славянской национальности. Уровень профессиональной адаптации у селькупов соответственно оказался также более низким - 31,7 % больных в основной группе не имели профессии (5,0 % - в контрольной группе); 73,4 % селькупов не имели работы на момент исследования, в то время как среди больных славянской национальности доля безработных составила 46,7 %.

Число больных, никогда не состоявших в браке, преобладало в основной группе (35,0 %); холостых селькупов зарегистрировано значительно больше (43,3 % от числа больных основной группы мужского пола) в сравнении с мужчинами контрольной группы (26,6 %). Большее число больных основной группы (16,7 %) воспитывалось в полной изоляции от родителей в сравнении с больными контрольной группы (5,0 %). Среди ближайших родственников селькупов смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, достоверно выше, чем среди родственников больных славянской национальности. Выявлена высокая склонность к суицидам среди женщин основной группы.

Возраст, в котором больные обеих групп начали экспериментирование со спиртными напитками, был, по сути, идентичен; статистически значимых различий не обнаружено. Систематическое употребление спиртных напитков в детском и подростковом возрастах оказалось более характерным для больных славянской национальности (30,0 %) в сравнении с селькупами (25,0 %). Знаменательно то, что женщин селькупского происхождения, которые начали систематически употреблять спиртные напитки в детском и подростковом возрастах, было в 2 раза больше мужчин той же национальности. Как в основной, так и в контрольной группе большая часть больных стали систематически употреблять алкоголь в возрасте 18-29 лет. У большей части больных селькупского происхождения (73,3 %) синдром отмены алкоголя сформировался в возрасте 18--29 лет, тогда как для больных славянской национальности это установлено в 50,0 % случаев.

У селькупов выявлены высокие темпы формирования алкогольной зависимости (81,7 %), тогда как для больных славянской национальности прогредиентность формирования алкоголизма отмечена в 38,3 % случаев. Для 90,0 % женщин селькупского происхождения характерна высокая прогредиентность патологического процесса в сравнении с мужчинами той же национальности (73,3 %) и женщинами славянского происхождения (46,7 %).

Для селькупов, больных алкоголизмом, в большей мере в сравнении с больными славянской национальности характерны асоциальное поведение и совершение противоправных деяний в состоянии опьянения. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о крайне низком уровне адаптации нарымских селькупов, что ведет к снижению численности этой народности Крайнего Севера.

Очевидно, что проблема распространения алкогольной зависимости среди коренного населения Крайнего Севера не может решиться лишь мерами медицинского характера без пересмотра со стороны государственных структур форм организационного подхода во взаимоотношениях с представителями этнических меньшинств. Изучение этнических особенностей формирования психических расстройств с разработкой программ профилактики, лечения и реадаптации больных может оказать положительное влияние на медико-демографические показатели популяции.

Литература

1. Бисалиев Р.В., Кречина Е.В., Ханинев Н.Ф. Этнокультуральные аспекты алкогольной зависимости // Невролог. вест. - 2011. - T. XLIII, вып. 1 - С. 68-75.

2. Бохан Н.А., Мандель А.И., Кузнецов В.Н. Алкогольная смертность в отдаленных сельских районах Западной Сибири // Наркология. - 2011 - № 9. - С. 43-47.

3. Васильев В.И. Селькупы / Народы России: энциклопедия / под ред. В.А. Тишкова. - М. : Большая Российская энциклопедия, 1994. - С. 312--314.

4. Гемуев И.И. Семья у селькупов (XIX - начало XX в.). - Новосибирск: Наука, 1984. - 156 с.

5. Ким А.А. Очерки по селькупской культовой лексике. - Томск: Изд-во НТЛ, 1997. - 219 с.

6. Кошелева Е.Ю. Томская область: национально-культурная жизнь / Статьи к энциклопедии "Народы и культуры Томской области". - Томск: Изд. дом D-Print, 2004. - 130 с.

7. Кузнецов В.Н., Семин И.Р., Елисеев А.В. Гендерные особенности алкоголизма на Севере Томской области. - Томск: СибГМУ, 2011. - 182 с.

8. Малолетко А. Селькупы - кто они? // Начало века. - 2008. - № 4 - С. 150-158.

9. Никитин М.А. Народы Среднего и Нижнего Приобья в конце XX - начале XXI в. (административно-правовой и этнокультуральный аспекты): автореф. дисс. … канд. ист. наук. - М., 2008. - 24 с.

10. Пелих Г.И. Происхождение селькупов. -Томск: Изд-во Том. ун-та, 1972. - 424 с.

11. Психические расстройства и расстройства поведения (Класс V МКБ-10, адаптированной для использования в РФ) / под общ. ред. В.А. Казаковцева, В.В. Голланда. - М. : МЗ России, 1998. - 512 с.

12. Семке В.Я., Бохан Н.А., Галактионов О.К. Очерки этнопсихологии и этнопсихотерапии. - Томск: Изд-во Том.ун-та, 1999. - 158 с.

13. Семке В.Я., Бохан Н.А. Транскультуральная аддиктология. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2008. - 558 с.

14. Томская область: народы, культуры, конфессии / Энциклопедия / под ред. О.М. Рындина. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. - 382 с.

1. Bisaliev R. V., Krechina E. V., Haninev N. F. Etnokul-turalnyie aspektyi alkogolnoy zavisimosti // Nevrolog. vest. - 2011. - T. XLIII, vyip. 1 - S. 68-75.

2. Bohan N. A., Mandel A. I., Kuznetsov V. N. Alkogolnaya smertnost v otdalennyih selskih rayonah Zapadnoy Sibiri // Narkologiya. - 2011 - # 9. - S. 43-47.

3. Vasilev V. I. Selkupyi / Narodyi Rossii: entsiklopediya / pod red. V. A. Tishkova. - M. : Bolshaya Rossiyskaya entsiklopediya, 1994. - S. 312--314.

4. Gemuev I. I. Semya u selkupov (XIX - nachalo XX v.). - Novosibirsk: Nauka, 1984. - 156 s.

5. Kim A. A. Ocherki po selkupskoy kultovoy leksike. - Tomsk: Izd-vo NTL, 1997. - 219 s.

6. Kosheleva E. Yu. Tomskaya oblast: natsionalno-kulturnaya zhizn / Stati k entsiklopedii "Narodyi i kulturyi Tomskoy oblasti". - Tomsk: Izd. dom D-Print, 2004. - 130 s.

7. Kuznetsov V. N., Semin I. R., Eliseev A. V. Gendernyie osobennosti alkogolizma na Severe Tomskoy oblasti. - Tomsk: SibGMU, 2011. - 182 s.

8. Maloletko A. Selkupyi - kto oni? // Nachalo veka. - 2008. - # 4 - S. 150-158.

9. Nikitin M. A. Narodyi Srednego i Nizhnego Priobya v kontse XX - nachale XXI v. (administrativno-pravovoy i etnokulturalnyiy aspektyi): avtoref. diss. … kand. ist. nauk. - M., 2008. - 24 s.

10. Pelih G. I. Proishozhdenie selkupov. -Tomsk: Izd-vo Tom. un-ta, 1972. - 424 s.

11. Psihicheskie rasstroystva i rasstroystva povedeniya (Klass V MKB-10, adaptirovannoy dlya ispolzovaniya v RF) / pod obsch. red. V. A. Kazakovtseva, V. V. Gollan-da. - M. : MZ Rossii, 1998. - 512 s.

12. Semke V. Ya., Bohan N. A., Galaktionov O. K. Ocherki etnopsihologii i etnopsihoterapii. - Tomsk: Izd-vo Tom.un-ta, 1999. - 158 s.

13. Semke V. Ya., Bohan N. A. Transkulturalnaya addikto-logiya. - Tomsk: Izd-vo Tom. un-ta, 2008. - 558 s.

14. Tomskaya oblast: narodyi, kulturyi, konfessii / En-tsiklopediya / pod red. O. M. Ryindina. - Tomsk: Izd-vo Tom. un-ta, 2007. - 382 s.

Размещено на Allbest.ru