Размещено на http: //www. allbest. ru/

АНО ДПО «Высшая школа психологии»

Отделение переподготовки

Квалификационная работа по

Кризисная психология

Кризис. Методы работы с кризисными состояниями

Москва 2020

 Содержание

• Введение
• Глава 1. Понятие кризиаса и кризисного состояния
• 1.1 Виды кризиса
• 1.2 Структура кризисного состояния
• 1.3 Компоненты кризисного состояния
• Глава 2. Симптомы и реакции, сопровождающие кризисные состояния.
• 2.1 Виды травм
• 2.2 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
• Глава 3. Травмы. Способы избавления от травмирующего состояния
• 3.1 Техника "Яйцо травмы"
• 3.2 Метод EMDR (ДПДГ) «Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз»
• Заключение
• Литература



Введение

"Мир всегда одинаков, воспринимаем мы его по-разному"

Михаил Пришвин

Кризис (от греческого kreses- решение, поворотный пункт, исход) определяется в психологии как тяжелое со стояние, вызванное какой-либо причиной или как резкое изменение статусов персональной жизни.

Целью квалификационной работы является исследование особенностей кризиса и обуславливающих их факторов.

Предмет исследования: кризисные состояния людей и пути выхода из них.



Глава 1. Понятие кризиса и кризисного состояния

Жизненный путь человека часто сравнивают с движением реки: то она спокойна и нетороплива, то вдруг бурные повороты, узкие излучины, а кое-где глубокие омуты и ямы. Как жить, с кем жить, с каким качеством жить - вопросы, с которыми сталкивается в своей жизни каждый человек. В окружающей реальности встречаются обстоятельства, которые выглядят резко отличающимися от других, особые, выходящие за рамки.

Эти состояния насыщены разнообразными эмоциями и переживаниями, такими как страх, чувство обиды, вина, злоба, беспомощность, отчаяние, одиночество, безнадежность. Человек стоит как бы на краю жизни. Этот край называется кризисом.

Находясь в кризисе, человек может испытывать различные желания:

Уйти из жизни или не менее сильное желание жить, выжить.

Многие чувства, которые в этот момент испытывает человек, необычны для него и в обществе считаются неприемлемыми. В результате человек чувствует себя изолированным от общества, изгоем

Кризисные состояния складываются в ситуации угрозы жизни и здоровью (тяжелая болезнь, умирание), в случае утраты - реальной физической утраты другого человека, разрыва отношений, разлуки, развода, либо утраты в сфере ментальной, например, крушения иллюзий, краха надежд.

Китайская пиктограмма слова кризис отражает идею кризиса.

Она состоит из двух основных радикалов: один изображает возможность, другой опасность. Это своего рода коридор, выход из которого трудный и пугающий. Но состояние напряжения толкает человека к выходу и к дальнейшему развитию.



1.1 Виды кризиса

1. Возрастной кризис - это относительно небольшие по времени (около года) периоды онтогенеза, характеризующиеся резкими психологическими изменениями, когда личность человека приобретает новое психологическое качество (новую психологическую модальность).

Кризисы:

- кризис трех лет. Спокойный, послушный до этого возраста ребенок вдруг становится вспыльчивым, раздражительным, нетерпеливым, упрямым.

- кризис 6-7 лет связан с возникновением принципиально новой социальной ситуации - ситуацией обучения

- пубертатный переживается молодым человеком особенно остро и болезненно. В подростковом возрасте возникает психологический аспект «Я-концепции», с формированием ощущения и острого переживания собственной психологической неповторимости, уникальности психологического мира.

- кризис середины жизни - наблюдается приблизительно в возрасте 33 лет. Психологическая проблематика смысла, существования человека актуализирует философское отношение к жизни, сомнения и размышления над законами человеческой природы и окружающего мира. Формируется третий аспект «Я-концепции» - философский, связанный с осознанием себя в мире, и мира в себе.

- кризис связан с климаксом. Это возраст после 40 лет, когда человек начинает подводить итоги прожитой жизни. Он отдает себе отчет в том, что ему удалось сделать в своей жизни и что осталось неисполненным.

1. Возрастной кризис - это относительно небольшие по времени (около года) периоды онтогенеза, характеризующиеся резкими психологическими изменениями, когда личность человека приобретает новое психологическое

2. Невротический кризис - психические расстройства, входящие в эту группу, объединяются общим признаком - психогенностью, т.е. главной причиной заболевания считается психическая травма. Психогенные заболевания делятся обычно на две группы: неврозы и реактивные психозы.

3. Травматический кризис (Психическая травма). Термин «психическая травма» используемый при описании экстремального состояния на психологическом уровне применяется при интерпретации психогенных заболеваний. Может вызывать функционально-динамические нарушения нервной деятельности.

Под влиянием психической травматизации у человека могут возникать нервно-психические расстройства непсихотического(неврозы) и психотического (реактивные психозы) типов.

Под непсихотическим уровнем реагирования понимаются симптомы и синдромы, сопровождающиеся критикой, адекватной оценкой окружающей действительности, поведение находится в рамках социально принятых норм (Пограничные состояния).

Реактивные психозы - развиваются чаще всего после шоковых, сверхсильных психических травм. Психические травмы отличаются большой силой, интенсивностью и внезапностью действия (стихийные бедствия, внезапные нападения с угрозой для жизни).

Основным критерием реактивного психоза является отсутствие переработки ситуации, что сопровождается отсутствием переживания. Таким образом формируется отсроченная реакция на стресс. По прошествии 2-3 месяцев после травмы наступает пост травматическая реакция (ПТСР).

Неврозы - это болезненно переживаемые и сопровождаемые расстройствами в соматической сфере срывы личности в ее общественных отношениях, вызванные психическими факторами и не обусловленные органическими изменениями, с тенденцией к активной переработке и компенсации.

Основные особенности неврозов: 1) психогенный фактор как причина; 2) вегетосоматические проявления; 3) личностный характер; 4) тенденция к переработке возникших нарушений в соответствии с социальной значимостью психической травмы.

4. Кризис лишения-связанный с утратой близкого человека. Переживание этого кризиса описывается картиной острого горя.

5.Экзистенциальный кризис -заключается в утрате смысла сущестования. Состояние тревоги, чувство глубокого психологического дискомфорта при вопросе о смысле существования. Наиболее распространён в культурах, где основные нужды для выживания уже удовлетворены.

5 базовых вопросов экзистенциального кризиса:

-Кто я? Самоопределение, идентификация себя как часть системы, Я-концепция, образы себя.

-Как я? Способ выражения себя, предъявления себя миру.

-Где я? Принадлежность себя к какому-то контексту, нахождение в пространстве и идентификация себя.

-Зачем я? Что конкретно я привношу в эту жизнь, что я даю миру, какая моя миссия.

-Почему я? Проверка на прочность моего намерения: почему именно я и насколько это важно.

1.2 Структура кризисного состояния

В структуре кризисного состояния можно выделить:

1. Внутренние кризисы.

Возникают в следствии того, что человек проходит определенный этап жизненного пути и испытывает глубокую неудовлетворённость от своего существования. Внутренние кризисы сопровождаются биологическими и гормональными изменениями человеческого тела и психическими состояниями души.

Ярким примером внутреннего кризиса является экзистенциальный кризис. Внутри человека накапливается и интегрируется жизненный опыт.

Накопленные состояния вызывают приступы тревоги, чувство глубокого психологического дискомфорта при вопросе о смысле существования. Наиболее распространен в культурах, где основные нужды для выживания уже удовлетворены.

2. Внешние кризисы.

Возникают при наличии внешнего травматичного стимула.

Необходимо отметить, что с кризисом сталкивается не только сам человек, находящийся в этом состоянии, но и очевидцы, участники спасательных операций, и даже просто телезрители, наблюдающие за происходящим в прямом эфире во время террористических актов или катастроф. И все эти люди сталкиваются с серьезными психологическими проблемами.

1.3 Компоненты кризисного состояния

1. Информационная неопределенность

Психологическим последствием дефицита информации является тревога. Тревога вызывает переживания страха, отчаяния, печали, подавленности, уныния, надежды, безнадежности, апатии, депрессии, агрессии.

Тревожность как правило, повышена при нервно-психических и хронических соматических заболеваниях.

Тревога - отрицательное эмоциональное состояние, направленное в будущее и возникающее в ситуациях неопределенности и ожидания с дефицитом информации и непрогнозируемым исходом, которое проявляется в «ожидании неблагополучного развития событий».

2. Эмоциональное напряжение.

Эмоциональная напряженность сопровождается ощущением общего дискомфорта, тревоги, иногда страха, часто также гнева, депрессии и отчаяния. Формируется психическая напряженность.

Важную роль в формировании кризисного состояния играет депрессия.

Аарон Тёмкин-Бек, рассматривая депрессию как комплекс психических феноменов, относит характеристики депрессивного состояния к четырем основным группам.

Группы депрессивного состояния включают: 1) эмоциональные проявления выражаются унынием или угнетенным настроением; 2)когнитивные проявления представлены склонностью депрессивного человека рассматривать себя как неполноценного в отношении того, что является наиболее для него важным; 3) мотивационные проявления представлены пассивностью, зависимостью, избеганием и параличом воли; 4) вегетативные и физические - потерей аппетита и расстройствами сна.

3. Потенциальная возможность развития и роста

Заключается в возможности активизации адаптивных и компенсаторных возможностей личности.

Рассмотрим подробнее как запустить процесс активации развития и роста.

Необходимо использовать создание третьей позиции. Принять ситуацию.

4. Трансцендентные аспекты кризиса.

Трансцендентное - это то, что выходит за пределы непосредственного опыта.

Переживая кризис, в кризисном состоянии человек приобретает принципиально новое знание, которое никакими иными способами приобретено быть не может.



Глава 2. Симптомы и реакции, сопровождающие кризисные состояния

2.1 Тревога и страх

Тревога -- это эмоциональное состояние, заключающееся в переживании смутной, неопределенной опасности, имеющее направленность в будущее и содержащее в себе мобилизующий компонент.

Страх в отличие от тревоги - это переживание непосредственной, конкретной угрозы.

Составные тревоги - вегетативные, психологические и поведенческие симптомы.

К вегетативным проявлениям относятся следующие: одышка или ощущение удушья, сердцебиение, чувство сжатия или болей в сердце, учащение пульса, потливость, холодные липкие руки, сухость во рту, абдоминальный дистресс (тошнота, понос, боли в желудке), слабость, головокружение, приливы жара или холода, частое мочеиспускание, внутренняя дрожь, трудности при глотании или ощущение "комка в горле".

Психологические проявления многогранны, но преобладают следующие: чувство подавленности, беспомощности, неуверенности, ощущение опасности, пониженная самооценка и уровень притязаний, низкий порог возникновения реакции тревоги, трудности концентрации внимания, ощущение «Пустоты в голове», внушаемость, подчиняемость, комплекс вины и неполноценности, слабость «Я», раздражительность, ощущение взвинченности и нетерпения.

Поведенческие особенности отражают психологические проблемы пациента и его вегетативные дисфункции. Выражаются в дезорганизации деятельности, скованности, зажатости, напряжении, неусидчивости, в стремлении к избеганию стрессовых ситуаций. Возможна повышенная утомляемость, тремор, пошатывание при ходьбе.



2.2 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации.

Это расстройства, которые обусловлены воздействием "исключительно сильного стрессового жизнеопасного события или значительного изменения в жизни, приводящего к продолжительно сохраняющимся неприятным обстоятельствам, в результате чего развиваются расстройства адаптации". Помимо специфических биологических и психологических особенностей у этой группы лиц не сформированы (у детей) или ригидные (у пожилых) копинг-механизмы.

В эту рубрику входят следующие диагностические категории:

- Острая реакция на стресс (ОРС)- транзиторные расстройства значительной тяжести, которые развиваются у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительно сильные стрессовые жизненные события (природные катастрофы, несчастные случаи, изнасилование и т.п.).

- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - возникает как отставленная и/или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые способны вызвать дистресс почти у любого человека (катастрофы, войны, пытки, терроризм и т.п.).

Диагностические критерии: травмирующее событие; начало расстройства после латентного периода, следующего за травмой (от нескольких недель до 6 месяцев, но иногда и позже); вспышки воспоминаний ("flashbacks"), повторяющие психотравмирующие события, актуализация психотравмы в представлениях, снах, кошмарных сновидениях; социальное избегание, дистанцирование и отчуждение от других, включая близких родственников; злоупотребление алкоголем и наркотиками, особенно для снятия остроты болезненных переживаний, воспоминаний или чувств; депрессия, суицидальные мысли или попытки; острые приступы страха, паники; вегетативные нарушения и неспецифические соматические жалобы (напр., головная боль).

2.3 Расстройства адаптации.

К расстройствам адаптации относятся "состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительным жизненным изменениям или стрессовому жизненному событию.

Этот период характеризуется тревогой, беспокойством, анорексией, ощущением собственной неполноценности, снижением интеллектуальной и физической продуктивности, вегетативными расстройствами, повторяющимися воспоминаниями, фантазиями, представлениями о кризисной ситуации (особенно в дневное время). В некоторых случаях возможно драматическое поведение или вспышки агрессивности. Клинические проявления возникают обычно в течение месяца после стрессовой ситуации, а продолжительность симптоматики не превышает 6 месяцев.



Глава 3. Травмы. Способы избавления от травмирующего состояния.

Травма- событие, которое несло в себе угрозу жизни и превышало адаптационные функции человека. Вследствие травмы человек испытывает беспомощность и потерю целостности от осознания угрозы в той ситуации, в которой он оказался.

3.1 Виды травм

Биогенная - травма вследствие природных катаклизмов: наводнение, пожар, землетрясение, цунами и т.п.

Техногенная - травма после крупной аварии (катастрофы) на техническом объекте, влекущая за собой массовую гибель людей и/или экологическую катастрофу. Аварии на производстве, ж/д, авиа и автокатастрофы.

Социогенная - травма от процессов создания смыслов и атрибуций, длящаяся борьба, в которой разные индивиды и группы стремятся определить ситуацию, управлять ею и контролировать ее. Войны, драки, стычки. Они бывают большие- войны, средние-город, семейные-семья и человек-человек.

Реакция человека на травмы.

Травма в динамике вызывает в психике человека острую реакцию на стресс (ОРС).

Если ОРС не наступила, возникает отсроченная реакция на стресс, которая грозит возникновением посттравматической стрессовой реакции (ПТСР). С момента получения травмы начала ПТСР может пройти 2-3 месяца. Сверхотсроченная реакция на стресс (шоковая травма) длится около 1 года.

Обычно, внешние травмы -- это потеря, утрата. В этом случае необходимо выяснить: Кто потерял? Что? Кого? Когда?

Это может быть имущество, отношения (развод), статус (в результате увольнения или выхода на пенсию), развод, смерть человека и т.д.

Амнезированная травма - психосоматический эффект, когда нейронные связи капсулируются и к ним нет доступа.

Вторичная травма- (вторичный травматический стресс) -- это изменение во внутреннем опыте психолога, которое возникает в результате его эмпатической вовлечённости в отношения с клиентом, переживающим травматическое состояние. Работники МЧС, реаниматологи, кризисные психологи, психологи.

Специалисты, подверженные вторичным травмам на работе, нуждаются в двойной заботе о себе. Неэкологичная работа провоцирует выгорание в профессии.

3.2 Как избавиться от последствий травмирующего опыта

Техника «Яйцо травмы» является авторской разработкой известного педагога, психотерапевта, теоретика и автора собственного метода становления уравновешенной личности Мэрилин Мюррей.

Это упражнение выявляет базовые потребности, необходимые для выживания человека в кризисном состоянии. Когда какая-то из этих потребностей не удовлетворяется, в жизни человека появляется трещина.

Используется техника интервьюирования клиента -- это способ занесения информации, который позволяет структурировать травмирующий опыт и сделать вывод, как те или иные воспоминания влияют на нашу жизнь сегодня.

Упражнение «Яйцо травмы» вызывает сильные эмоции и включается «внутренний сопротивленец», -- та часть нашей личности, которая охраняет дверь в «святилище боли», куда обычно вход воспрещен, тем более посторонним. Попадая внутрь травмирующих ситуаций, клиент активирует забытые переживания.

1. Решения, принятые в далеком детстве под влиянием травмирующих событий, требуют внимательного и включенного пересмотра. А у взрослого человека намного больше опыта и знаний, чем у ребенка или подростка, чтоб совершать целебные трансформации.

К примеру, возьмем ситуацию сексуального абьюза по отношению к детям. Часто ребенок не понимает, что с ним произошло, и как это объяснить родителям. Поэтому предпочитает об этом не говорить, оставаясь наедине со своим стыдом, а также виной, поскольку абьюзер, опасаясь огласки, сделает все возможное, чтобы запугать и обвинить ребенка в случившемся («Ты сама виноват(а) в том, что соблазнил(а) меня») или убедить в нормальности происходящего.

Информация о том, что человек, подвергшийся в детстве сексуальному абьюзу, не виноват в случившемся и что много людей прошли через этот ужас и смогли справиться со своей болью, вернувшись к нормальной жизни, может оказать мощный исцеляющий эффект.

2. Чувства, которые возникают в момент травмы и которые были подавлены по причине их невыносимости, также требуют внимания и грамотного отреагирования. Поэтому это упражнение лучше выполнять вместе с психологом или психотерапевтом.

3. Принятые на основании травмирующих событий ранние решения требуют «взрослых» перерешений, что в дальнейшем будет способствовать построению более успешного жизненного сценария.

Техника выполнения упражнения «Яйцо травмы»

Нарисуйте на ватмане контур огромного яйца. Внизу вы пишите краткую историю своих родителей: мамы и папы. Размещаете их по бокам «яйца». Это так называемое «гнездо», в котором вы росли. Обозначьте даты рождения, очередность появления на свет и краткую историю ваших родителей.

Вы также можете указать обстоятельства, которые влияли на их жизнь в момент вашего рождения. Например, под словом «Отец» вы можете написать: «Сын трудоголика, которого никогда не было дома», а под словом «Мать»: «Старшая из двоих детей, чья мать была жестокой и авторитарной женщиной».

Если вас воспитывали не ваши биологические родители, а бабушки и дедушки, или вы были усыновлены или удочерены, то укажите их имена и соответствующие упражнению подробности (возраст, обстоятельства, повлиявшие на их жизнь). Важно дать как можно больше информации о ваших приемных и биологических родителях, а также о людях, которые Вас воспитали.

Укажите дату вашего рождения и особенности того времени, когда вы родились. Например: «Август 1990 года. Начало перестройки. Политика гласности -- смягчение цензуры в СМИ и снятие запретов на обсуждение тем, которые раньше замалчивались: сталинские репрессии, а также -- секс, проституция, наркомания, бытовое насилие, подростковая жестокость и т. д. В 1991 году отец лишился всех накоплений на сберкнижке и у него случился инсульт. Моя мать осталась без работы».

Перечислите ваших братьев и сестер, а также количество своих абортов, выкидышей и мертворожденных детей.

Каждое описанное событие внутри «яйца травмы» очерчивается жирной линией. Чем тяжелее воспоминание, тем она толще и жирнее.

В каждой записи под линией напишите, сколько вам было лет на момент указанного события.

Перечислите травмирующие события, которые вы не можете помнить, потому что были слишком малы и узнали их от родных и близких (преждевременные или сложные роды, болезни, несчастные случаи, семейные мифы и предания).

Если это упражнение делается в рамках тренинга и вам предстоит показать свое яйцо травмы группе - обратите внимание на свои ощущения. Если Вы чувствуете, что пространство недостаточно безопасно для того, чтобы раскрыться, то предлагаю вам просто обозначить событие определенной толщины линией и сверху надписать в каком возрасте это с вами произошло. Само событие озвучивать необязательно.

Если вы страдали от отсутствия заботы, но не сталкивались с травмирующими вас событиями или насилием, «Яйцо травмы» может остаться почти пустым.

Однако, это не означает, что некоторые ваши повторяющиеся неудачи или общая неудовлетворенность жизнью не имеют под собой достаточных оснований, как в случаях физического и сексуального абьюза.

Возможно, в детстве вы часто подвергались психологическому или эмоциональному абьюзу.

По мнению Американской Академии Педиатрии: «Детский психологический абьюз менее заметен, но также губителен, как и другие виды абьюза и влечет за собой серьезные долгосрочные проблемы».

К сожалению, психологический и эмоциональный абьюз считается нормой в наших семьях, а потому страдания ребенка по этому поводу обесцениваются. Многие из нас даже не подозревают о том, что были травмированы. Воспринимая о граничащем с жестокостью обращении и пренебрежительном отношении к себе родителей или других значимых взрослых (близких и дальних родственников, воспитателей, учителей и других) воспринимается как нечто само собой разумеющееся.

Так, некоторые люди из якобы благополучных семей, обратившиеся за психологической помощью, не осознают, в чем причина их страданий, депрессивных настроений, повторяющихся неудач в жизни и прочих безрадостных событий.

Для того, чтобы внести ясность в события и расставить приоритеты Мэрилин Мюррей приводит несколько примеров болезненных событий, распределив их по трем основным категориям:

1. Специфическая травма и/или насилие,

2. Хроническая долговременная травма и /или насилие

3. Депривация.

Примеры специфической травмы и/или насилия: 1) физическое и/или эмоциональное насилие; 2) изнасилование или растление; 3) смерть близкого человека или домашнего питомца; 4) несчастный случай и прочее.

Примеры хронической (долговременной травмы) и/или насилия:

1) злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, в том числе членами семьи; 2) в детстве отсутствие заботы со стороны родителей (уходя на работу, они оставляли Вас одного или были всецело поглощены своими делами); 3) врожденные или умственные физические особенности и недостатки, и прочее.

Примеры депривации: 1) долгое пребывание в негативном окружении, недостаток заботы, являющийся непременным условием душевного благополучия; 2) нехватка еды или одежды, отсутствие крыши над головой; 3) эмоциональное пренебрежение, «холодность» близких людей; 4) гиперопека и другое.

Вокруг «Яйца» обозначьте хронические (долговременные) источники стресса, которые постоянно держали вас в напряжении. Например: «Я часто не знал, чего ожидать от своей матери: похвалит ли она меня сейчас или накричит. Ее реакция всегда была для меня непредсказуемой» или «Отец был агрессивным алкоголиком, который избивал меня и мою маму», или «Я часто был предоставлен самому себе без возможности задавать вопросы на интересующие меня темы». Сюда также входят: тяжелые болезни, проблемы в семье, обществе, государстве и депривации.

Обычно упражнение «Яйцо травмы» делается в группах. Рисунки закрепляются скотчем на стенах аудитории и у каждого участника семинара есть время, чтобы внимательно изучить истории друг друга.

Затем каждый рассказывает свою историю, получая опыт безусловного принятия и сочувствия.

Как пишет в своей книге Мэрилин Мюррей: «После выполнения упражнения «Яйцо травмы» вы необязательно все осознаете, однако оно наведет вас на ценные мысли. Если вы посмотрите на свою жизнь с этой точки зрения, вы поймете, что являетесь не жертвой, а человеком, который способен стать победителем».

Травма -- это не пережитая эмоция. Когда в детстве психика сталкивается с непереносимым событием, а ребенок при этом не справляется с ужасом своих переживаний, то мозг переключает внимание человека и защищает психику. Проживание ситуации обрывается и капсулируется на уровне подсознания. В этом контейнере (капсуле) спрятан весь страх, ужас и негатив восприятия ребенком той ситуации, которую он не смог вынести. Происходит диссоциация и вытеснение.

Диссоциация -- психический процесс, относимый к механизмам психологической защиты. В результате работы этого механизма человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним (ребенок как бы «выходит из тела» и смотрит на все со стороны).

Вытеснение (подавление) -- один из механизмов психологической защиты. Заключается в активном, «устранении» и «выпадении фрагментов жизни» из памяти. Обычно проявляется в виде мотивированного забывания или игнорирования.

Старые нейрональные связи, сформировавшиеся в детстве, при наличии травмирующего опыта поддерживают проживание человеком похожих состояний снова и снова. Поэтому так важно, с помощью «яйца травмы», выявить закономерность наступления определенного рода реакции на те или иные жизненные события. Поняв первопричину, можно проработать травму ликвидировать старые нейронные связи, основанные на негативном опыте.

После травмирующего события нормальная психика старается смягчить полученный психический дискомфорт: «человек коренным образом меняет своё отношение к окружающему миру, стараясь сделать свою жизнь хоть немного легче ... После события, вызвавшего психическую травму, у человека начинается внутренняя работа психики и внешняя травма трансформируется во внутреннюю «самотравмирующую силу». Одновременно система защит превращается из системы самосохранения в систему самоуничтожения. Происходит переход защит психики высшего уровня на низший уровень, включаются такие защиты, которые отличаются высокой сопротивляемостью к изменениям.

4 типа базовых травмирующих событий

1. Угроза жизни. Выражается как шизоидность, внутри у человека ощущение «весь мир нападает и хочет меня убить». Следствие неудачного аборта, болезни мамы, выкидыша, сильный стресс- матка женщины постоянно в тонусе. Ситуация на грани жизни и смерти, когда мама, например, умерла при родах малыша.

Часто школьный буллинг воспринимается как угроза жизни, когда не смог вынести сильно эмоционально окрашенное событие, например, чуть не утонул. Вторичной травмой можно считать, когда увидел, как на твоих глаза бьют брата(сестру).

У человека возникает ощущение беспомощности, жертвы, невозможности контроля за происходящим. Он демонстрирует поведение реальной жертвы и транслирует мысль: «выхода нет».

Демонстрируется так называемый «стопор» поведения. Если на работе кричит начальник, люди с травмой угроза жизни «каменеют». Первоначальный стимул, отработанного в детстве опыта, был «замереть от безысходности». Этот стимул породил реакцию, которая во взрослой жизни автоматически включается в ситуации, напоминающей детскую модель «угрозы жизни».

Лимбическая система заставляет нас «сидеть в зоне комфорта» демонстрируя виктимное поведение.

Виктимность - способность человека быть жертвой. Виктимный человек в своих решениях будет занимать пассивную и подчиняющуюся позицию. Покорность в сочетании с внушаемостью и низкой самооценкой создают благоприятную почву для постепенного становления хронической жертвой в будущем, даже если до этого подобные эпизоды в жизни человека не случались.

Если есть необходимость продвижения в терапии, желательно сначала накопить ресурс. Повысить самооценку, укрепить образ Я и дать клиенту опоры на себя. Важно проявлять внимание и заботу о человеке: спросить, где ему удобнее сидеть в комнате, узнать нужен ли плед.

2. Матрица отвержения. Эмоциональное проживание ощущения «Я плохая» Человек, получивший травму отвержения, часто склонен к неудовлетворенности собой, проявляющейся в самоотвержении как сформировавшемся внутреннем механизме (внешнее отвержение перешло во внутреннее), отсутствию собственной ценности, а скорее никчемности.

Причина возникновения травмы отвержения -- это ситуация, когда ребенка отвергают раньше, чем он готов это пережить. Например, оставили ребенка на долгий срок у бабушки, пока ему еще не исполнилось трех лет. Психика ребенка формирует убеждения: «Все из-за меня, я плачу, а мама морщит лицо, значит я какой-то не такой».

Травма отвержения формирует орально-мазахистический тип личности. Когда эмоции сложно переработать, они погружаются в наше бессознательное.

Так же наблюдается проявление жертвенного состояния человека внутри. Это может быть невозможность сопротивляться, печаль. Эмоции, которые сопровождают в состоянии отвержения: стыд и чувство тоски.

Сильно выражена реакция на отказ, которая сравнима с ударом. Поведение, которое возникает вследствие чувства потери, отвержения транслирует отвержение в ответ: «Я отвергну тебя первой», «Надо убегать, чтоб меня не отвергли снова», «Капсулироваться для безопасности».

3. Травма потери значимого объекта. Возникает в результате разрыва отношений неэкологичным способом, когда ребенок не был к этому готов.

Состояние: паника, печаль, горе, отсутствие понимания времени, кажется, это горе будет длиться бесконечно.

Мысли необходимо принять, что это горе и его нужно пережит. Стадии горевания: отрицание, гнев, печаль, принятие.

Поведение при травме потери. Клиент малоэффективен, занимается постоянным накоплением и обрывом связей, говоря «связей лучше не иметь».

Ярко выражен может быть страх достижения. «Я буду делать, если буду знать, что все получится», «а вдруг…. У меня все отнимут». У людей наблюдается демпинг поведения- понижение своих способностей, попроще, поскромнее.

Чем мощнее у человека вытесненная эмоция, тем сильнее проявится при высвобождении травматическая энергия. Во время прохождения стадий горевания, сила, которая раньше уходила на блокировку вытесненной эмоции, будет проявляться. Например, если долго сдерживалась агрессия, то во время разблокировки этой эмоции, человек будет чувствовать возрастание агрессии.

Чтобы помочь человеку пройти следующие один за другим этапы, избавиться от мыслей об одиночестве, что «его никто не любит, он никому не нужен». В ситуации переживаний, проблема в том, что человек не может дать разрешение себе переживать горе. Не давая себе признавать уважительно, прошлое как ценность и благодаря этому обращаться к опыту прошлого для построения будущего.

4. Травма предательства. Предавать и переживать предательство можно по-разному. Согласно словарям, "предать" означает "перестать быть верным кому-то или чему-то, покинуть или сдать кого-то". Ключевой термин, связанный с предательством и противоположный ему по смыслу, - верность.

Быть верным - значит выполнять свои обязательства, быть лояльным, не изменять. Верному человеку можно доверять, на него можно полагаться. Когда верность нарушена, это становится причиной страданий человека, которого предали.

Эта травма пробуждается в возрасте от двух до четырех лет, когда развивается сексуальная энергия и возникает Эдипов комплекс. Ребенок чувствует, что его предал родитель, всякий раз, когда этот родитель не сдерживает своего обещания или когда он злоупотребляет его, ребенка, доверием. Особенно тяжело он переживает предательство, связанное с любовными или сексуальными отношениями.

Эмоции, которые испытывают люди при предательстве: разочарование, страх, злость, потеря доверия.

Мысли: перенос на другого «он плохой», «никому нельзя доверять».

Поведение, которое характерно при предательстве, демонстрирует паранойяльный тип личности: любит власть, контроль над другими, им сложно отдавать, гиперответственность, такой человек никому не верит, боится предательства, но сам он предает всех.

При травмах необходимо работа с телом и полем человека.

1. Важным моментом для травмированного человека, является осознание того, что всем чувствам должно быть место. После того, как человек дает чувствам место, он начинает по-другому себя вести.

2. Любая боль конечна, она исчерпываема. Из нее надо просто поскорее выйти.

3. Поведение глубокого анализа. Депрессия должна проживаться.

При остром горе в анализ погружаться нельзя, так как человек должен быть в ресурсе. Использовать метод EMDR (ДПДГ) «Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз».

Метод EMDR (ДПДГ) «Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз».

Метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях.

ДПДГ интегрирует элементы психодинамического, экспозиционного подходов, когнитивной, интерперсональной, экспериментальной и телесно-ориентированной психотерапий, однако содержит уникальный элемент билатеральной стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция) в каждой сессии.

ДПДГ использует структурированный восьми-фазный подход, относящийся к прошлым, настоящим и будущим аспектам травматического опыта и дисфункционально хранящихся стрессовых воспоминаний. Во время фазы переработки пациент фокусируется на тревожащих воспоминаниях в течение коротких сессий по 15-30 секунд. При этом он одновременно фокусируется на альтернативной стимуляции (например, направляемые терапевтом движения глаз, похлопывания по рукам или билатеральные слуховые стимулы).

В каждой сессии подобного двойного внимания пациента спрашивают об ассоциативной информации, возникающей во время процедуры. Новый материал обычно становится фокусом следующей сессии. Процесс удерживания двойного внимания на альтернативном стимуле и личных ассоциациях повторяется много раз в течение сессии.

Когда дистресс или травматическое событие изолировано или встречается единичный случай (например, дорожно-транспортное происшествие), требуется примерно три сессии для законченного лечения. Если человек переживает множественные травматические события, ведущие к проблемам здоровья -- такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, родительское пренебрежение, серьёзное заболевание, несчастный случай, серьёзное повреждение или нарушение здоровья, ведущее к хроническому нарушению здоровья и жизненного благополучия, а также травмы военных действий, лечение может быть длительным и сложным, множественная травма может потребовать больше сеансов для завершения излечения и стойкого результата. При работе с травмой, необходимо использовать шкалу интенсивности.

Шкала интенсивности.

Оценка интенсивность эмоций помогает психотерапевту оценить, насколько эффективна работа с мыслями и убеждениями. Также она позволяет определить, нуждается ли конкретная ситуация в дальнейшем рассмотрении. Ведь если интенсивность эмоций незначительно, то возможно выбрать для проработки другую ситуацию, причиняющую больше дискомфорта.

Перед началом использования техники оценки интенсивности эмоций необходимо определить эмоцию, которая возникает у клиентки (пациентки) в конкретной ситуации. Например: «Что чувствуете, когда вспоминаете, что ваш папа умер? Назовите балл.»

Психотерапевт просит клиента оценить ее интенсивность чувств от 0 до 10 баллов, где 10 -- это самая выраженные эмоции(чувства), которые когда-либо испытывались пациенткой или которые она может себе представить, при этом 0 - полное отсутствие данных чувств.

То же самое необходимо сделать в конце сеанса, как контрольный замер. Если чувства сейчас на 9 баллов, значит чувства клиента не проработаны, и ситуация не завершена.

Работать с клиентом нужно до момента, когда клиент испытает интенсивность чувств 0 баллов.

При работе контролируем триаду чувств. Ситуация считается проработанной, если в триаде у клиента сейчас другие чувства.

Триада чувств:

Эмоции- Что Вы почувствовали? Отношение к тем или иным вещам (объектам, субъектам), ситуациям.

Мысли - О чем Вы думали? Это наши мысли, установки, наше мышление.

Поведение - Что Вы сделали? Как отреагировали?

Некоторые люди не умеют выражать словами свои чувства и поэтому важно учитывать телесные ощущения клиента. Как отреагировало Ваше тело? Что сейчас у Вас в теле? На сколько баллов? А какие чувства вызывает, например, боль в животе?

Метод ДПДГ работает без глубокого погружения в психоанализ и является мощной техникой избавления от стресса и неприятных воспоминаний.



Заключение

Для многих людей кризисы, основанные на житейских и служебных конфликтах, оборачиваются непереносимой психической травмой, острой непроходящей душевной болью. Индивидуальная психическая уязвимость личности зависит от ее детского опыта, моральной структуры, иерархии ценностей. У некоторых людей элементы морального сознания могут быть несбалансированные, отдельные нравственные категории могут обрести статус сверхценности, таким образом появляются акцентуации личности, ее "слабые места".

Некоторые люди высокочувствительны к ущемлению их чести и достоинства, несправедливости, нечестности, другие - к ущемлению их материальных интересов, престижа, внутригруппового статуса. В этих случаях ситуативные конфликты могут перерастать в глубокие кризисные состояния личности.

В разных психических состояниях проявляется разная устойчивость личности. Некоторые тревожные состояния людей, в момент которых были запущенны триггерные механизмы, провоцируют у них активацию психологических травм. В таких случаях поведение человека претерпевает изменения или противоречит общепринятому. Причинами этого могут быть различные временные обстоятельства: ослабленность психической саморегуляции, захватившие личность трагические события, психические срывы, обусловленные нарушением обмена веществ и эмоциональные спады.

Методы работы телесно-ориентированной терапии, а также метод EMDR (ДПДГ) «Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз», помогают проработать травмирующие ситуации в короткий срок раз и навсегда.

кризис психологический травма стресс



Литература

1. Альфред Адлер. Понять природу человека. Психология // Вестник КемГУ. 2009. С.72-77.

2. Эрик Берн. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений. . М.: Статистика, 1980. 232 с.

3. Станислав Гроф. За пределами мозга. М.,1985. 110с.

4. Эдвард де Боно. Латеральное мышление. Учебник творческого мышления

5. Грей Джон. Мужчины с Марса, Женщины с Венеры

6. Фромм Эрих. Гуманистический психоанализ

7. Кларисса Пинкола Эстес. Бегущая с волками

8. Дэвид Д. Бернс. Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений

9. Роберт Чалдини. Психология влияния.М.217с.

10. Михай Чиксентмихайи. В поисках потока: Психология увлеченности повседневной жизнью. СПб, 2012. 116 с.

11. Милтон Эриксон (автор Сидней Розен). Мой голос останется с вами.

12. Эрик Эриксон. Детство и общество

13. Ганс Айзенк. Измерения личности. СПб.: Речь, 2002. 270 с.

14. Сюзан Форуард. Эмоциональный шантаж. СПб, 2002. 368 с.

15. Виктор Франкл. Воля к смыслу

16. Анна Фрейд. Психология Я и защитные механизмы

17. Зигмунд Фрейд. Толкование сновидений

18. Малкольм Гладуэлл. Озарение: Сила мгновенных решений

19. Дениэл Гоулман. Эмоциональный интеллект на работе. СПб.: Питер, 1999. 310 с.

20. Томас Э. Харрис. Я- о'кем, ты- о'кей

21. Эрик Хоффер. Истинно верующий: Личность, власть и массовые общественные движения

22. Карл Юнг. Архетип и символ. М.,1995.250с.

Размещено на Allbest.ru